Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) является инфекционным заболеванием, которое передается через укусы иксодовых клещей. У пациентов с болезнью Лайма поражаются различные органы и системы: кожа, нервная система, сердце, суставы. Ранняя диагностика и адекватная антибактериальная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление. Однако выявление болезни на поздних стадиях и неграмотное лечение грозит тем, что заболевание перейдет в трудноизлечимую хроническую форму.
Болезнь Лайма: что это такое, фото иксодовых клещей
Сначала в месте укуса иксодового клеща (фото этого насекомого можно найти в интернете) появляется сильная припухлость, затем пятно красного цвета, возможно развитие паралича лицевого нерва.
При несвоевременном обращении к врачу у больного могут развиться серьезные хронические заболевания, которые могут закончиться инвалидностью.
Для лечения болезни Лайма используются препараты антибактериального действия, на начальной стадии заболевания терапевтический курс длится от двух недель до одного месяца.
Болезнь Лайма: заразна ли она?
После укуса клеща происходит проникновение возбудителя в кожу человека и дальнейшее его размножение в ней. Затем микроорганизмы распространяются в лимфоузлы, расположенные рядом с местом укуса. Спустя несколько суток боррелии попадают в кровоток и разносятся по всему организму, попадая сердце, нервную систему, суставы, мышцы. В иммунной системе начинается выработка антител против боррелий, однако даже при их высоких титрах полное уничтожение возбудителя не достигается.
Образовавшиеся вследствие болезни Лайма иммунные комплексы запускают аутоиммунный процесс (антитела начинают бороться с собственными тканями организма), что приводит к хроническому течению заболевания. При гибели возбудителя в организм выбрасываются токсические вещества, в результате чего состояние больного значительно ухудшается.
Больные, зараженные клещевым боррелиозом, не опасны для окружающих и не являются источником инфекции.
Болезнь Лайма: симптомы и последствия хронической формы
При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирование процесса и постепенное волнообразное ухудшение состояния больного.
Хроническое течение заболевания может протекать с развитием ряда клинических синдромов:
- артритов;
- лимфоцитом;
- атрофического акродерматита;
- многоочагового поражения нервной системы (иногда с вовлечением в процесс любых структур нервной системы).
У 5-10% больных болезнь Лайма на первой стадии сопровождается:
Заволока Алим Андреевич,
профессор, доктор, вет. наук, академик УТА Заволока Андрей Алимович, канд. вет. наук
Боррелиоз (лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) — это инфекционное трансмиссивное, природно-очаговое заболевание человека и животных, характеризуется поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, почек, глаз, нарушением сердечной деятельности и множеством других клинических проявлений. Заболевание может иметь острое, подострое, хроническое и латентное (асимптомное) течение. Наиболее типичным для боррелиоза является хроническое рецидивирующее течение.
История заболевания относится к описанию возникновения массовых артритов у детей в городке Лайм штата Коннектикут (США) в 1975 году. Заболевание было названо лаймской болезнью (Lyme disease). Было установлено, что при данном заболевании клинические проявления не ограничиваются только артритами, в патологический процесс вовлекаются различные органы и системы организма.
Установление инфекционной природы заболевания, его возбудителя и других характеристик относится к 1982-1984 годам. Выделенные спирохетоподобные микроорганизмы, отнесли к новому виду рода Borrelia. В данный момент наиболее значимую роль играют такие виды патогенных боррелий: Borrelia burgdorferi (США), В. garinii и В. afzelii (Европа).
Была установлена ведущая роль в трансмиссивном распространении заболевания клещами рода Ixodes: I. dammini, I. ricinus, I. persulcatus. В настоящее время имеются сведения о возможности заражения боррелиозом алиментарным путем (при поедании животными грызунов носителей клещей содержащих боррелий).
Показатель случаев регистрации боррелиоза среди людей на 100 тыс. населения с 2000 по 2010 год характеризуется выраженным ростом с 0,1 в 2000 г. до 1,6 в 2009 г. После увеличения случаев заболевания вдвое в 2002-2003 годах, в 2004 г. показатель регистрации возвратился к аналогичному показателю 2000 года (0,1). Уже с 2005 года снижения регистрации случаев не отмечалось, в 2006 году их количество составило 0,6; в 2007г. — 0,9; в 2008 г. — 1,1, а уже в 2009 г. достигло 1,6 случаев на 100 тыс. жителей. Другими словами, с 2000 г. в Харьковской области годичная регистрация случаев заболевания людей боррелиозом возросла в 16 раз. (Рис. 1).
Данное обстоятельство, по всей видимости, связано с интенсивным увеличением в природных ареалах численности иксодовых клещей, влиянию других объективных факторов способствующих ежегодному росту количества обращений людей за помощью в связи с укусами клещами. Если в 2000-2003 гг. в Харьковской области по поводу укусов клещей за помощью в медицинские учреждения обращались в 2-2,3 случаях на 100 тыс. населения, то далее отмечается неуклонный рост этого показателя. Так в 2005 г. он уже составил 11,1; в 2007 г. — 18,3; в 2008 г. — 27,2, а в 2009 г. — в 40,2 случаев на 100 тыс. человек (Рис. 2).
По состоянию на май 2010 года в клещах, паразитирующих на животных, в 21% случаев были обнаружены возбудители боррелиоза и в 6% случаев возбудитель был обнаружен в клещах, снятых при нападении их на людей (Рис. 3).
Клиническое проявление боррелиоза у людей сопровождалось всем многообразием клинических признаков и вариантов течения заболевания, от манифестантного, с образованием на месте укуса характерной кольцевидной эритемы виде «бычьего глаза» (Рис. 4) до бессимптомного с кратковременными признаками гриппоподобного состояния.
Первые обращения за помощью по поводу укусов клещами приходились на конец апреля и не прекращались вплоть до начала ноября. Начало проявления клинических признаков заболевания приходилось на середину мая и практически заканчивалось в декабре. Вариабельность и интенсивность проявления клинических признаков боррелиоза у людей, укушенных клещами, зависела от
сроков обращения в медицинские учреждения по этому поводу. Около 45% людей обращались за медицинской помощью по прошествии 3-х месяцев с момента укуса, 40% — в период 1-3 месяцев, и лишь 15% обращались в первые дни или в срок, не превышающий одного месяца после укуса.
Длительность инкубационного периода до 15 дней отмечена у 50% пациентов, инкубационные периоды продолжительностью от 15 дней до 1 месяца и свыше 2-х месяцев зарегистрированы у одинакового количества пациентов, соответственно по 25% на каждую из этих групп.
Есть основание предполагать, что заражения боррелиозом при нападении клещей на людей и животных можно было бы избежать, если бы клещи извлекались правильно и своевременно.
Наиболее частой ошибкой была попытка извлечь клеща, захватывая его руками, причем за тело, а не за головку, как это следует делать (Рис. 5). Это приводило во всех случаях к отрыву тела клеща от головки и впрыскиванию в ранку содержимого клеща вместе с возбудителями болезни и кроме того к загрязнению рук боррели-
Puc. 5. Извлечение клеща за головку.
ями при манипуляциях с клещом. Неудачами заканчивалось и применение различных жиросодержащих средств, прокручивание клеща при его удалении, что приводило к откручиванию тела клеща от головки с внедрившимся в толщу кожи хоботком. Частой ошибкой было и мнение, что клеща удалили (фактически только оторвав его тело от головки), а оставшаяся часть, настолько мала, что не может причинить какого-либо вреда.
СИМПТОМЫ У ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
Особенностью проявления боррелиоза у собак явился значительно отличающийся от случаев заболевания людей длительный инкубационный период, который составляет не менее 3-х месяцев, а порой до 1 года и более. Наиболее частыми признаками боррелиоза у собак были: вялость, отказ от корма, повышение температуры тела, шаткость походки, хромота, нарушения сердечной деятельности, функции печени, почек.
Характерно, что патология опорно-двигательного аппарата у собак (боли в мышцах, изменение походки в виде негнущихся конечностей одновременно с хромотой, опухание и болезненность суставов, увеличение и отечность лимфатических узлов) сначала проявлялась в конечностях, расположенных ближе к месту внедрения клеща, а затем диффузно распространялась на другие участки тела животного. Рецидивы проявления болезни после 3-4 месячного хронического течения характеризовались явлениями нарушения функции нервной системы, что обязывало дифференцировать заболевание в первую очередь от бешенства или исключать совместное проявление боррелиоза и бешенства. Манифестантное проявление боррелиоза у собак было зарегистрировано приблизительно в 10% случаев заболевания, большинство из которых (60%) характеризовались артритами.
У кошек боррелиоз протекает с теми же клиническими признаками, что и у собак, однако случаи заболевания кошек сравнительно редки.
Диагноз успешно ставили в случаях, когда сопоставляли вышеперечисленные неспецифические клинические признаки заболевания с данными анамнеза и срочно проведенными лабораторными исследованиями.
При наличии у животных хромоты всегда следует подозревать боррелиоз.
При проведении гематологического исследования обнаруживают лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.
В случае если у животных поражены почки, наблюдают азотемию.
При исследовании мочи иногда обнаруживают гематурию, пиурию и трубчатые цилиндры.
Для определения наличия антител в сыворотке крови применяют иммуноферментный анализ (ИФА). Титр антител, начиная от 1:64 при наличии клинических признаков говорит о наличии у животных боррелиоза. В то же время в эндемических регионах титр антител может быть до 1:16384 и выше и при этом животные не проявляют симптомы заболевания. Четырехкратное увеличение титра в парных сыворотках говорит о развитии заболевания. Возбудитель плохо воспринимает красители, лучше всего окрашивается по Гимзе, его обычно обнаруживают внутри клеток. Для определения наличия возбудителя в материале также используют ИФА и РИФ.
Для выделения возбудителя используют кровь, мочу и суставную жидкость и делают посев на среду, которая представляет собой цельную или разведенную сыворотку.
Лечение артритов, вызванных боррелиями, без применения интенсивной и длительной антибиотикотерапии не приводило к выздоровлению животных и восстановлению функции конечностей. Наиболее успешным было лечение, основанное на превентивном своевременном введении антибиотиков животному после удаления клеща с тела в течении 24-48 часов при обнаружении боррелий в организме клеща.
Для лечения собак и кошек применяют тетрациклин в дозе 22 мг/кг перорально или внутривенно три раза в день с интервалом 10-14 дней или ампициллин в дозе 20 мг/кг п/о 3 раза в день в течение 10-14 дней. Можно также применять эритромицин в дозе 10 мг/кг 3 раза в день п/о в течение 10-14 дней. Если применение этих антибиотиков не приводит к улучшению состояния животных, применяют пенициллин G в дозе 22.000 ЕД/кг в/в 4 раза в день в течение 7 дней или цефтриаксон в дозе 20 мг/кг в/в или п/к 2 раза в день в течение 7-10 дней.
При сильной болезненности суставов для обезболивания применяют аспирин или фенилбутазол.
После пребывания на природе собаку тщательно осматривают и удаляют клещей, применяют репелленты.
Больные собаки и кошки могут представлять опасность, поскольку они выделяют возбудитель с мочой, а также могут занести клещей в помещения, где проживают люди. Возможно контактное инфицирование через внешние покровы — кожу и слизистые оболочки при неудачных попытках извлечения клеща руками, когда фекалии клеща, содержащие возбудитель боррелиоза, попадают на кожу и слизистые оболочки.
1. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз или иксодовые клещевые боррелиозы. Часть 1. Этиология, клиника, диагностика. Инфекции и антимикробная терапия, 2002, том 4, N 2, с.42-45.
2. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы. Часть 2. Лечение и профилактика. Инфекции и антимикробная терапия, 2002, том 4, N 3, с.68-71)
3. Васильева И.С, Наумов Р.Л. Паразитарная система болезни Лайма, состояние вопроса. Сообщение 1. Возбудители и переносчики //Acarina. 1996.Vol.4. № 1-2. Р.53-75.
4. Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Пермь, Урал-Пресс, 1998, 136
5. Лобзин ЮВ, Усков АН, Козлов СС. Серия: актуальные инфекции. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). С-Пб, издательство «Фолиант», 2000, 160с.
6. Наумов Р.Л., Гутова В.П. Привлечение таежных клещей запахом шерсти хозяина в природе // Мед. паразитол. 1992. № 5-6. С. 50-53
8. Anderson JF, Duray PH, Magnarelli LA. 1990. Borrelia burdorferi and Ixodes dammini prevalent in the greater Philidelphia area. Journal of Infectious Disease 161: 811-812.
9. Bertrand MR, Wilson ML. 1996. Microclimate-dependent survival of unfed adult Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae) in nature: life cycle and study design implications Journal of Medical Entomology 33: 619-627.
10. Burgdorfer W, Barbour AG, Hayes SF, Benach JL, Grunwaldt E, Davis JP. 1982. Lyme disease — a tick-borne spirochetosis? Science 216: 1317-1319.
11. Center for Disease Control. 1995. Lyme disease-United States, 1994. Morbidity Mortality Weekly Report 44: 459-462.
2. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы. Часть 2. Лечение и профилактика. Инфекции и антимикробная терапия, 2002, том 4, N 3, с.68-71)
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.