Кератит У Кошки Фото

Хостинг сайта не существует или отключён.

Для владельца сайта: Свяжитесь с отделом технической поддержки Интернет Хостинг Центра

Для работы с хостингом по FTP используйте любой ftp-клиент. Например, FileZilla.

Сервер:
Пользователь:
Пароль: высылался в письме об активации.

Для работы с MySQL используйте phpMyAdmin.

Для работы с хостингом по FTP используйте любой ftp-клиент. Например, FileZilla.

Кератит у кошки

Кератит у кошки – довольно распространённое в ветеринарной практике офтальмологическое заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в роговице. По мере прогрессирования болезни, в глубоких структурах глаз происходят необратимые изменения.

Воспаление провоцирует изъявления, помутнения белка. Если вовремя не начать адекватное лечение, кератит может стать причиной появления катаракты, глаукомы, спровоцировать частичную или даже полную потерю зрительной функции у любимого питомца. Как правило, кератит в ветпрактике диагностируют у кошек после четырёх-пяти лет.

В норме роговица у кошек прозрачная, блестящая, но если развился воспалительный процесс, глаз сразу мутнеет. В большинстве случаев кератит у кошек приобретённый, и среди наиболее распространённых причин развития офтальмологического заболевания можно выделить:

• постоянное механическое воздействие на роговицу;
• термические, химические ожоги глаз;
• генетическая, породная предрасположенность;
• хронически протекающие вирусные, бактериальные болезни;
• гипо- и авитаминозы;
• аутоиммунные болезни;
• нарушение метаболизма;
• эндокринные патологии (сахарный диабет);
• грибковые инфекции;
• закупорка, воспаление слёзных желез;
• аллергические проявления.

Механическое воздействие чаще всего провоцирует бактериальный кератит. Кот может повредить глаз лапкой, когтем, веточками или во время драки со своими сородичами.

Нередко кератит у животных развивается на фоне вирусно-бактериальных инфекций, заболеваний. Так, вирус герпеса, которым инфицирован практически каждый кот, очень часто приводит к воспалению роговицы.

Симптомы кератита

Чтобы своевременно начать лечение кератита, избежать потери зрительной функции, других тяжёлых осложнений, владельцы должны знать симптомы офтальмологического недуга. В начале развития воспалительного процесса у кошки начинают сильно слезиться глаза, краснеет склера, опухают веки. Из глаз, в зависимости от стадии болезни, выделяется слизистый, серозный или гнойный экссудат. В роговой оболочке глаз отмечают помутнение из-за скопления инфильтрата.

Основные признаки:

• блефароспазм, блефарит (прищуривание, воспаление век);
• обильное слезотечение;
• светобоязнь;
• неадекватная реакция зрачка на свет;
• ухудшение остроты зрения;
• постоянно мокрая шёрстка под глазами;
• наличие на поверхности роговицы приподнятой серой, белой, розовой бляшки;
• снижение активности.

Как правило, воспаление затрагивает один глаз, при этом кератит может развиться на обоих глазах кошки. Если не начать лечение, в структурах роговицы происходят дегенеративные процессы, которые приводят к её расслоению, провоцируют появление рубцов. В некоторых случаях роговица прорастает сосудами (сосудистый кератит).

Диагностика и лечение

Диагноз ставят на основе целого ряда визуальных, лабораторных, биологических, специальных офтальмологических (инструментальных) исследований. Ветврач проводит комплексный осмотр пациента. Для анализа берётся слёзный секрет.

Лечение кератита у кошек проводится комплексно. Животным назначают лечебные глазные капли и антибактеральные мази (левомицетиновая, гидрокортизоновая), противовоспалительные, общеукрепляющие средства. Если воспаление роговицы вызвано вирусами, бактериями – будет прописан курс антибиотикотерапии, противовирусные медикаменты, сульфаниламиды. При грибковых инфекциях применяют в лечении фунгицидные препараты.

При язвенном кератите хорошо помогают антисептические растворы (риванол, фурацилин, 3% борная кислота), лечебные капли и мази – Дибиомицин, Канамицин, Эритромицин. Могут быть назначены инъекции в роговицу глаза, при данной форме кератита лечебный курс занимает около трёх недель.

Для общего укрепления иммунитета, нормализации общего состояния лечение дополняют витаминно-минеральными добавками, иммуномодуляторами.

В тяжёлых, сильно запущенных случаях при кератите у кошек будет назначена хирургическая операция.

Если начать лечение кератита на ранних стадиях, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Болезнь хорошо поддаётся лечебной терапии, и зрительные функции у кота полностью восстанавливаются.

Чтобы избежать развития кератита, владельцы пушистых мурлык должны уделять внимание гигиене глаз пушистого любимца. Два-три раза в неделю промывайте глазки специальными антисептическими растворами или закапывайте профилактические капельки. Если питомец гуляет на улице, после каждой прогулки осматривайте глаза.

Оградите питомца от стрессов, переохлаждения, укрепляйте иммунитет витаминными, минеральными комплексами. Заметив первые признаки офтальмологической болезни, отвезите кошку в ветцентр, клинику. Не забывайте, что кератит может спровоцировать потерю зрения, чреват другими серьёзными осложнениями.

Диагноз ставят на основе целого ряда визуальных, лабораторных, биологических, специальных офтальмологических (инструментальных) исследований. Ветврач проводит комплексный осмотр пациента. Для анализа берётся слёзный секрет.

Кератит у кошек

Кератит у кошки

Кератит – это обобщенный термин, который говорит о том, что в роговице кошки есть воспаление. Само по себе слово «кератит» не является диагнозом, поскольку не определяет конкретно суть и причину болезни.

Что такое кератит у кошек

Кератит – это воспаление роговицы. Эта болезнь характерна кошкам, поскольку может возникать вследствие многих других патологических состояний (например, травм роговицы, инфекций, аутоиммунных болезней глаз и т.д.).

Какой кератит у кошек встречается чаще других

Язвенные кератиты, сопряженные с каким-либо дефектом роговицы (например, травмой или хронической эрозией роговицы) – наиболее частые состояния. Однако они самостоятельно проходят после того, как пролечится дефект роговицы.

Эозинофильный кератит кошек – это заболевание, которое стоит неким особняком от язвенных кератитов. Это мало изученное заболевание, характерное кошкам. Тем не менее, схожие болезни отмечаются у лошадей и кроликов.

Предполагается, что эозинофильный кератит – это иммуно-опосредованная болезнь, которая возникает в ответ на вирус герпеса кошек первого типа. Упрощенно говоря – некая аллергическая реакция на вирус герпеса.

Как выглядит эозинофильный кератит кошек

Эозинофильный кератит у кошки

Чаще всего при этой болезни мы видим беловато-розовые бляшки на поверхности роговицы. Бляшки могут быть большими или маленькими, чаще неправильной формы. Обычно располагаются в дорсотемпоральномквадранте роговицы. Как и при любом кератите наблюдается васкуляризация роговицы. Преимущественно поверхностные сосуды врастают в роговицу, ухудшая её прозрачность. Конъюнктива может быть вовлечена в процесс, но это не обязательно. Болевые ощущения также возможны, но не обязательны.

Постановка диагноза при кератите у кошек

Биомикроскопия и тест с флюорсесцеином позволят отличить хронический язвенный кератит, язвенную грануляцию от эозинофильного кератита.

Цитологическое исследование роговицы проводится для подтверждения эозинофильного кератита. Характерная этой болезни цитологическая картина включает в себя эозинофилы, тучные клетки, плазмоциты, лимфоциты, нейтрофилы.

Чем плох эозинофильный кератит кошек

Кератит – это воспаление роговицы. Любое длительное воспаление не может быть бесследным. Оно всегда изменяет структуры роговицы, делая её менее прозрачной или вовсе непрозрачной. Поэтому даже если кошка не испытывает боли от этой болезни, ухудшение зрения вплоть до слепоты – возможное осложнение. По этой причине не следует игнорировать признаки болезни, а следует обратиться к ветеринарному офтальмологу для получения квалифицированной помощи.

Лечение эозинофильного кератита кошек

Этот процесс порой больше похож на работу канатоходца: нужно пройти от начала и до конца, постоянно балансируя между лечением болезни и вероятным осложнением лечения. Дело в том, что для лечения эозинофильного кератита могут требоваться препараты, местно подавляющие иммунную систему (циклоспорин, такролимус, глюкокортикостероиды). В то же время эти препараты способны обострить течение вируса герпеса кошек, который частично живёт у кошек в роговице (статистически порядка 90% кошек носители FHV-1).

Профилактика эозинофильного кератита кошек

Болезнь мало изучена, а потому сложно учесть все факторы и избежать рецидивов. Тем не менее, связь между этой болезнью и вирусом герпеса предполагает, что контроль герпеса, возможно, снизит частоту рецидивов. В иных случаях врач может формировать пожизненное лечение или длительные курсы лечения для тех, у кого рецидивы случаются часто.

Этот процесс порой больше похож на работу канатоходца: нужно пройти от начала и до конца, постоянно балансируя между лечением болезни и вероятным осложнением лечения. Дело в том, что для лечения эозинофильного кератита могут требоваться препараты, местно подавляющие иммунную систему (циклоспорин, такролимус, глюкокортикостероиды). В то же время эти препараты способны обострить течение вируса герпеса кошек, который частично живёт у кошек в роговице (статистически порядка 90% кошек носители FHV-1).

Кератит у кошек

Кератит – это воспаление роговицы глаза, при котором происходит её помутнение, изъязвление, что сопровождается выделениями из глаз различного характера. Этому сопутствуют снижение зрения и ухудшение качества жизни животного. При кератитах часто бывает болезненность, покраснение склеры, возможны помутнение, инфильтрация и отёк роговицы.

Причины кератита у кошек

Возможны различные причины, приводящие к кератитам:

• породные особенности (брахиоцефалы, сфинксы, корниш-рексы);
• инфекции (герпесвирусная инфекция, хламидиоз);
• бактерии и грибы;
• травмы (химические, физические).

Симптомы кератита у кошки

Могут быть различными. Обычно всё начинается с того, что глаз начинает слезиться и появляется блефароспазм (прищуривание глаза ). Дальше можно отметить, что у животного начинаются обильные выделения из глаз, они могут быть различными (гнойные, серозные и так далее).

Дальше развиваются различные проблемы в зависимости от видов кератитов:

• при поверхностном кератите можно заметить матовость роговицы и неестественное отсвечивание;
• при поверхностных эрозивных кератитах можно заметить в центре глаза помутнение;
• при секвестированных можно заметить тёмное пятно в центральной части роговицы.

Но при любой форме кератитов могут развиться:

• блефарит (воспаление век);
• блефароспазм (прищуривание век);
• эпифора (слезотечение за край века).

Часто животное начинает беспокоиться, что это проявляется в виде зуда. То есть животное начинает расчёсывать вокруг глаз лапами или об окружающие предметы, что как раз и приводит к блефаритам.

Диагностика кератита у кошек

Достаточно большой спектр исследований можно применить при диагностике причин блефаритов в зависимости от причины их развития:

• сдать смывы из глаз или кровь на инфекции из глаз;
• исключить травматический фактор, такой как заворот век, их неправильное развитие или недоразвитие;
• исключить проникающие ранения через роговицу и любые травмы, вызванные механическим повреждением роговицы и приводящие к кератитам;
• проверить количество выделяемой слезы и сравнить её с нормами для кошек;
• исключить проблемы внутри глаза, такие как увеиты, опухоли, глаукома, катаракта и другие;
• взять анализы на цитологию для исключения новообразований или аутоимунных процессов (это производиться достаточно редко).

Лечение кератита у кошек

Лечение кератитов назначается врачом-офтальмологом в зависимости от причины их возникновения.

Для начала производится осмотр врачом и проводится спектр исследований, при которых стараются найти первопричину развития кератита.

После выяснения причин возникновения подбираются схему лечения.

• терапевтическое лечение препаратами;
• хирургическое лечение дебридментом (поверхностная обработка роговицы), либо поверхностная или глубокая кератоэктомия (это уже более серьёзная процедура, для которой может потребоваться седация животного);
• комбинированный метод лечения, когда проводится и терапевтическое, и хирургическое лечение одновременно;
• при глубоких поражениях роговицы используют кератоэктомию с различными стабилизирующими заплатками поврежденного участка. Это могут быть заплатки коньюнктивального лоскута, или корнеосклеральная транспозиция, либо используют искусственные заплатки, редко применяют донорскую роговицу, в связи с возможностью отторжения.

Лечение кератитов может занимать достаточно много времени и требует комбинированного лечения, а также частого наблюдения у специалиста.

Нередко тактика лечения может корректироваться в процессе лечения, поэтому и необходим контроль со стороны врача-офтальмолога.

Профилактика кератита у кошек

Если говорить об инфекционных кератитах, то можно сказать, что самым важным для профилактики является исключения контакта с больными животными или вновь Вами заведёнными. Все животные, поступившие к Вам в дом, должны пройти карантин, быть обработанными от эктопаразитов и эндопаразитов, а также осмотрены терапевтом и вакцинированы.

Если же говорить о породных особенностях, то здесь особый контроль должны проходить животные с брахиоцефалическим синдромом (персидские, экзоты, британцы, шотландцы и другие). При выявлении вышеописанных проблем, нужно сразу обратиться в клинику и осмотреть глаза Вашего питомца.

При бактериальных и грибковых заболеваниях нужно своевременное обращение в клинику. Самым ярким симптомом являются обильные гнойные выделения из глаз и их прищуривание.

Для профилактики травматических кератитов необходимо убрать все химические предметы из доступных для кошки мест, чтоб исключить ожоги роговицы и попадание химикатов в глаза. Если всё же произошел контакт кошки с химикатами, то нужно промыть глаза обильным количеством физиологического раствора и обратиться как можно быстрее в клинику, так как глубокие поражения роговицы могут привести к потере глаза.

При травматических поражениях физического происхождения необходимо ограничить животное, чтобы оно не могло травмировать глаз: либо одеть воротник, либо взять на руки и по возможности доставить в клинику как можно быстрее, так как глубокие травмы могут потребовать хирургического лечения и привести к потере глаза.

При невозможности ограничения кошки от контакта с другими животными, чаще всего касается тех, кто живет в частных домах или выезжает на дачу, необходимо несколько раз в неделю осматривать животное для исключения видимых проблем. При выявлении изменений необходимо показаться специалисту.

Часто кератит может возникнуть у животных истощенных и длительно болеющих, а также у принимающих длительное время гормональные препараты. Такие питомцы должны осматриваться регулярно для исключения повреждений и как можно раньше попасть к специалисту на приём после выявления проблем с глазами.

Автор статьи:
ветеринарный врач-офтальмолог
Мамедкулиев Андрей Константинович

Могут быть различными. Обычно всё начинается с того, что глаз начинает слезиться и появляется блефароспазм (прищуривание глаза ). Дальше можно отметить, что у животного начинаются обильные выделения из глаз, они могут быть различными (гнойные, серозные и так далее).

Кератит У Кошки Фото

КОТ, КАСТРИРОВАННЫЙ, В ВОЗРАСТЕ 13 ЛЕТ ПРЕДСТАВЛЕН НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПРИЧИНЕ ОДНОСТОРОННЕГО ПОМУТНЕНИЯ РОГОВИЦЫ, КОТОРОЕ ПОСТЕПЕННО РАЗВИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ БЕЗ КАКОЙ-ЛИБО ТРАВМЫ.

Кот живет дружно с тремя другими сородичами. Он планово подвергается вакцинации и дегельминтизации, а также имеет свободный выход на улицу. Животное было представлено на консультацию с аналогичной офтальмопатией, которую наблюдали два года назад. Путем топического назначения антибиотиков и противовоспалительных средств это нарушение удалось устранить.

Общее состояние животного удовлетворительное. Во время клинического обследования выявить каких-либо других отклонений от нормы не удалось.

Офтальмологическое обследование

• Обследование на расстоянии не позволяет выявить наличие блефароспазма, а также анизокории (фото 1).

Состояние визуализации с каждой стороны соответствует норме, что подтверждается перемещением животного в окружающей среде и корректным ответом на угрозу. Фотомоторный рефлекс каждого глаза быстрый, полный и стабильный.

При обследовании вблизи в правом глазу обнаружено помутнение роговицы, захватывающее примерно 60% всей ее поверхности, представляющее собой казеиноподобное гете-

ФОТО 1. Кошка доставлена на консультацию по причине унилатерального помутнения роговицы. Левый глаз, вероятно, здоровый

рогенное образование белого цвета. Визуализируется также большое количество участков поражения в виде маленьких точечных желтоватоватого цвета образований, которые в совокупности по отношению к здоровой части роговицы образуют рельефную поверхность. Эти нарушения затрагивают дистальномедиальную четверть нарушения и слегка распространяются к центру роговицы, по большей части к проксимальномедиалыюму квадрату, сохраняя дорсальную область ближе к лимбу и всей латеральной части. Легкое истечение слизи визуализируется в наружном углу глаза без сопутствующего слезотечения. Конъюнктива глазного яблока, а также век имеет нормальную картину, и помутнение, вероятно, затрагивает только роговицу.

Владельцы сообщают о том, что распространение поражения начиналось от внутреннего угла до корнео-склеральногб лимба. Неоваскуляризация роговицы, охватывающая уплотнение по отношению к ее центру, отмечается ,в верхних квадратах и в основном медиально (фото 2). Обследование левого глаза не позволило выявить какой-либо аномалии.

• Оценка по тесту Ширмера равна 17 мм для правого глаза и 18 мм для левого. Тест на флуоресцин

ФОТО 2. Вид правого глаза вблизи. Помутнение затрагивает 60% поверхности роговицы, а также отмечается поверхностная неоваскуляризация

ФОТО 3. Тест на «ложнопозитивную» флюоресценцию В данном случае отмечается окраска нанесенным продуктом, локализующимся в секрете слизистой с отсутствием на строме роговицы

позитивный на всей помутневшей поверхности, а также в местах локализации элементов адгезии вследствие повреждения (фото 3). Этот тест рассматривали как «ложнопозитивный», потому что флуоресцин адгезируется не только к слизистой, но также к неровностям на месте повреждения (имеют гранулематозный характер), но не к строме роговицы.

Обследование с помощью щелевого биомикроскопа подтверждает характер рельефности нарушения, по крайней мере в разряженной зоне. Это позволяет установить, что кот не страдает потерей субстанции, сопоставимой с язвой роговицы.

Кроме того, повреждение имеет крайне иррегулярную поверхность одной зоны по отношению к другой. Наблюдается также утолщение роговицы; оно является не только следствием отека, но, вероятно, прогрессирует в ассоциации с целлюлярным инфильтратом, сосудами и с отеком.

Специальные исследования

• Цитологическое исследование повреждения роговицы осуществляли под локальной анестезией, которую проводили путем нанесения капель 1%-ного раствора тетракаина, с помощью стерильной щетки для взятия клеток, что позволило проводить забор клеточного материала с уплотненной поверхности роговицы. Во время анализа было выявлено большое количество сегментоядерных нейтрофилов и клеток эпителия с поверхности, имеющих природу роговицы, большое количество полинуклеарных эозинофилов, а также незначительную часть лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Наблюдали также небольшое количество бактерий, располагающихся во внеклеточной среде и, вероятно, проявившихся вследствие контаминации во время забора материала (фото 4А и4Б).

Поиск ДНК герпесвируса кошек типа A (FHV 1) осуществляли с помощью полимеразноцепной цепной реакции (ПЦР) на материале, полученном с поверхности поврежденной части роговицы и конъюнктивы глазного яблока, который взяли для проведения анализа с помощью новой стерильной щетки, предназначенной для забора клеточного материала. Результат оказался отрицательным.

Совокупность данных офтальмологического и параклинического исследований вполне сопоставимы с эозинофильным кератитом у кошки.

Лечение

Антибиотиковую мазь, содержащую хлорамфеникол (Ophtalon®), в ожидании результатов обнаружения герпесвируса, наносили три раза в сутки в нижний свод конъюнктивы

ФОТО 4Д и 4Б. Микроскопическая картина мазка, полученного из конъюнктивы глаза. Визуализируется большое количество сегментоядерных эозинофилов (стрелки), свидетельствующих об эозинофильном кератите.

ФОТО 5. Повторный контроль через пять дней с момента противовоспалительной терапии Визуализируется четкое улучшение При этом помутнение и неоваскуляризация слегка регрессировали

ФОТО 6. Повторный контроль через 15 дней с момента назначений противовоспалительной терапои. Мы видим, что помутнение полностью исчезло, и сосуды роговицы в фантомном состоянии (теневое обозначение).

ФОТО 7. Повторный контроль через месяц с момемента противовоспалительной терапии Никаких нарушении в области глаза не обнаружено

ФОТО 8′ Характерная картина эозинофильного кератита Нарушение в основном начинается от корнеосклерального лимба и проявляется в виде возвышающихся белесых восковидных бляшек.

правого глаза. Через восемь дней в результате получения негативного ответа лечение изменили путем применения другой мази (Fradexam®) в сочетании с противовоспалительным стероидным препаратом (дексаметазоном) и антибиотиком (фрамицетином). Частота назначения была трехкратной в течение 15 дней.

Отдаленный результат и оценка

• Кота осматривали через восемь дней после назначения хлорамфеникола. Какой-либо регрессии, а также деградации, связанной с нарушением, не наблюдали.

• Через пять дней с начала топического нанесения кортикостероида от общего уплотнения роговицы осталось 10%, которое локализовалось в основном на внутреннем кантусе.

Неоваскуляризация как в количественном проявлении, так и в ее диаметре, выраженно регрессировала (фото 5).

• Повторный контроль, который был проведен после смены лекарственного препарата через пятнадцать дней, подтвердил эффективность назначенного лечения. Роговица полностью прозрачная, и сосуды проявлялись фантомно. В основном аппликацию повторяли два раза в день (фото 6).

• К концу месяца отмечали полное восстановление глаза без каких-либо осложнений. В соответствии с практическим навыком назначаемую мазь заменили мазью, содержащей активное вещество циклоспорин А в 0,2%-ной концентрации (Optimmune®) два раза в день в течение месяца, затем один раз в день для упреждения рецидива (фото 7).

Владельцы уже имели мазь для лечения кератоконъюнктивита у собаки и предпочли ограничивать число предписываемых лекарств на дому.

При повторном обследовании глаз оставался стабильным в течение года с начала лечения, и контрольные осмотры осуществляли каждые четыре месяца.

Эозинофильная гранулёма роговицы, или гранулематозный кератит кошки, называется также эозинофильным кератитом, хроническим кератитом, наблюдаемым у кошки и лошади.

Этиология и распространение

• Этиология заболевания до настоящего времени остается неизвестной, и нарушение часто квалифицируют как идиопатическое (неизвестной природы). В первых наблюдениях эту патологию рассматривали как опухоль роговицы и изначально проводили поверхностную кератэктомию. Гистоморфологическое сходство и ответ на лечение близки эозинофильному кератиту, осложненному эозинофильной гранулемой у кошки. Тем не менее повреждения кожного покрова при эозинофильном кератите у представителей данного вида отсутствуют (В.К. Collins, J.F. Swanson, P.S. Mac Wiliiams, 1986; M.P. Nassisse, T.L Glover, C.P. Moor et coll., 1998).

Позитивная корреляционная взаимосвязь с вирусом FHV 1 была выявлена несколько лет назад. Первый метод, применяемый в качестве теста на иммунофлюоресценцию персистенции вируса, позволил идентифицировать наличие данного возбудителя в материале, полученном из конъюнктивы и роговицы в 33,3% случаев у особей, подверженных эозинофильному кератоконъюнктивиту (М.Е. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severinet coii., 1987). Этот показатель составил 76,3% при использовании наиболее чувствительного метода ПЦ (M.P. Nassisse, T.L. Glover, СР. Moor et coll., 1998). Во всяком случае не представляется возмож-

ФОТО 9. Кошка, подверженная эозинофильному кератиту. Обратите внимание на сопутствующий хемоз с наличием помутнения роговицы

ным с уверенностью доказать, что речь идет о персистенции причинного агента, а также агентаоппортуниста или об обычном открытии. Ошибка противовирусного лечения не оценена, но эта работа может быть интересна в будущем.

Предположение о сопутствующей иммунной реакции в настоящее время (в прошлом и в настоящем) в отношении FHV 1 получила одобрение, но сама теория все еще нуждается в доказательстве.

• Это нарушение касается в основном молодых и взрослых кошек в возрасте до 4 лет (в пределах от 1 до 14 лет) без породной и половой предрасположенности (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; М.Е. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

Клинические признаки

• Преобладающими клиническими признаками является одна или несколько беловатого или розоватого цвета бляшек, персистирующих на поверхности роговицы в форме рельефа в сравнении с таковой, имеющей картину, сопоставимую с воском свечи. Точки желтоватого цвета наблюдают иногда на этих же самых бляшках. Начало развития таких депо в основном локализуется в области корнеосклерального лимба (в первую очередь в височной и во вторую — носовой частях). Поражение эволюционирует и распространяется к центру роговицы до повреждения какой-либо части ее поверхности. Картина этих утолщенных депо гранулезной консистенции, как оказалось, является патогномоничным признаком (фото 8),

• Поверхностная неоваскуляризация, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы и хемоз затрагивают зоны, прилегающие к гранулематозным бляшкам, где отмечается варьирующаяся интенсивность блефароспазма, свидетельствующего о поверхностном кератите (фото 9). Также постоянно отмечают слизистые и слизисто-гнойные истечения (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; М.Е. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severinetcoll., 1987).

• Сопутствующие изъязвления роговицы вблизи повреждений отмечают в 24% случаев (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996). Причина изъязвления может иметь вирусную природу (вызвана FHV 1) или быть вторичной вследствие сухости слезы и роговицы. Последнюю наблюдают, иногда, при эозинофильном кератите, При этом можно обнаружить аналогичный тип повреждения на конъюнктиве глазного яблока, особенно в височной области лимба, и на третьем веке. Такой тип эозинофильного конъюнктивита может эволюционировать самостоятельно или параллельно с кератитом (фото 10> (I. Ailgoewer, Е.Н. Schaffer, С. Stockhaus et coll., 2020).

Вначале заболевание проявляется унилатерально, а затем, если не проводить лечения, эозинофильный кератит может затронуть оба глаза (B.K.Collins, J.F. Swanson, P.S. Mac Williams, 1986; R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin etcoll., 1987).

В общем, визуализация и фотомоторный рефлекс не нарушаются, за исключением тех случаев, если имеется достаточно выраженное уплотнение, способное вызывать искажение зрительного поля, которое может снижать зрительную способность и развиваться до полной слепоты, ко это осложнение не имеет какого-либо описания.

Диагностика

Несмотря на то, что клиническая картина достаточно характерна, дифференциальную диагностику необходимо проводить с мукозным кератитом, а также образованием роговицы или корнеосклеральным лимбом, гранулемой или абсцессом роговицы (R.W, Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A, Severin et coll., 1987).

ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА РОГОВИЦЫ

Окончательный диагноз ставят на основании цитологического или гистоморфологического исследования. Забор материала осуществляют с помощью специальной щетки или шпа-

ФОТО 10, Эозиксфильный кератит у кошки Отмечается бульбарный коньюнктиеит утолщенной отечной формы с тенденцией экспансии на роговицу

теля Кимюра и получение мазка для микроскопического экспресс анализа. Можно также сделать мазки из материала конъюнктивы или с помощью кальки, накладываемой непосредственно на роговицу. Фиксированное и окрашенное предметное стекло обследуется в процессе проведения консультации для постановки быстрого диагноза.

Цитологическое исследование депо с серо-белой поверхности позволяет выявить наличие обломков клеток, в основном состоящих из нуклеиновой кислоты и большого количества свободных эозинофильных гранул. Образцы содержат все больше и больше сегментоядерных эозинофилов, что свидетельствует об увеличении глубины нарушений. Их наличие в большом количестве или присутствие гранул является определяющим в диагностике нарушений (фото 11) (R.L. Cowell,

ФОТО 11. Цитологическая картина зозинофилыного кератита Основание мазка состоит из многих эоэинофилычых гранул Мастоцит (оранжевая стрелка), также как сегментоядерные эозинофилы (голубые стрелки), в сравнении с эпителиальными клетками визуализируется в большей степени.

R.D. Tyler, J.H. Meinkoth, 2020; R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paufsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996). Другие клетки, такие, как сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и мастоциты, а также эпителиальные клетки роговицы, наблюдают часто в варьирующихся соотношениях (R.L. Cowell, R.D. Tyler, J.H. Meinkoth, 2020).

В большинстве случаев цитологической диагностики достаточно. При сомнении можно обратиться в гистоморфологическому исследованию после проведения поверхностной кератэктомии (K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996).

Другой тест

Исследование FHV 1, часто наблюдаемого при развитии эозинофильного кератита, необходимо систематизировать. ПЦР на образце, полученном с роговицы и и/или конъюнктивы, в настоящее время считают более чувствительным методом. Материал, используемый для оценки целлюлярного аппарата, также может быть задействован в данной ситуации.

Лечение

Лечение после постановки диагноза следует назначать сразу, что позволяет избежать распространения помутнения.

• Глюкокортикостераидные препараты, такие, как дексаметазон и преднизолон, с высокой концентрацией при локальном назначении, со слабо выраженным вторичным эффектом являются наилучшими препаратами в лечении эозинофильных кератоконъюнктивитов (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966: M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996). Их применяют локально в виде мазей или капель, начиная с трех-четырех раз в день, с постепенным снижением частоты их применения в сутки в зависимости от клинического состояния пациента. В начале лечения можно рассматривать возможность субконъюнктивального введения препаратов.

Пероральное назначение кортикостероидов не рекомендуют, потому что для получения удовлетворительного клинического ответа необходимо назначение высоких доз препаратов.

• Циклоспорин А, назначаемый в форме мази 0,2%-ной концентрации (Optimmune®), используемый для иммуномодулирующего и противовоспалительного эффекта, является альтернативным лечением с положительным результатом. До того как перейти на поддерживающую однократную аппликацию в сутки, данный препарат назначают двукратно.

• Ацетат мегестрола — это прогестагенный гормон, используемый для лечения милиарного дерматита и комплексной эозинофильной гранулемы у кошек, который применяют успешно в начале развития эозинофильного кератита, подтвержденного гистоморфологически с ранее указанными нарушениями кожного покрова.

Лечение назначают в терапевтической дозе 5 мг/животное/сутки в течение 7-10 дней до того, как прибегнуть к снижению до 5 мг раз в 2 дня на протяжении семи дней, а затем для поддержания курса лечения 5 мг в неделю. Автор назначает препарат из расчета 0,5 мг/кг в рамках этой же схемы, и поддерживающая доза препарата равняется 2,5 мг/животное (М. Zigler, 2020). Идеальным считается быстрое достижение минимальной терапевтической дозы, что приводит к снижению частоты осложнений. Эти последние (нарушения общего состояния, полифагия, увеличение веса, индуцирование сахарного диабета, полиурополидипсия, пиометра, гиперплазия молочных желез и алопеция) могут проявляться в конце лечения. Исходя из вышесказанного, следует, что данный препарат необходимо назначать с осторожностью и только в тех случаях, когда другие способы лечения не дают положительного эффекта или когда топическую терапию провести не возможно (СВ. Chastain, C.L. Graham. C.E. Nichols, 1981; R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987). Несколько методов можно использовать одновременно, потому что это позволяет ускорить стабилизацию клинического состояния пациента. При лечении животного с целью экономии, а также для получения хороших результатов и минимального числа вторичных эффектов назначенные медикаменты отменяют постепенно.

В любом случае, несмотря на то что имеет место выраженная регрессия клинических признаков, лечение остается некурабельным, и нарушения при прерывании курса лечения при таких условиях могут рецидивировать. Следовательно, в этих случаях необходимо проведение поддерживающей терапии на протяжении недель, месяцев и иногда всей жизни животного.

• Поверхностную кератэктомию можно проводить при условии, когда повреждения затрагивают большую часть роговицы и/или же при нарушении курса лечения. К такому способу хирургического вмешательства прибегают редко, потому что консервативная терапия, как правило, дает положительные результаты.

Адъювантная терапия

При инфицировании вирусом FHV 1 необходимо назначить этиотропное (противовирусное) лечение. Эта патология характеризуется потенциальным язвенным кератоконъюнктивитом с дендритной картиной, схожей с «географической картой», которую относят к патогномоничному признаку нарушения вирусной природы. Перед тем как приступить к локальному назначению кортикостероидной терапии, необходимо добиться выздоровления от вирусного кератита. В противном случае можно спровоцировать повторную вирусную угрозу в случае латентной инфекции, откуда и возникает необходимость часто прибегать к осуществлению контроля. Используемые локальные противовирусные препараты (интерферон, трифлюредин или ацикловир), применяемые в сочетании с L-лизином (перорально 250 мг один или два раза в день), дают, как правило, положительный результат. Некоторые авторы в случае развития эозинофильного кератита, ассоциирующегося с инфекцией FHV 1, рекомендуют локальное применение кортикостероидов в сочетании с противовирусными препаратами, но, к сожалению, к общей точке зрения по данному вопросу не пришли (R.V. Morgan, K.L. Ahrams, T.J. Kern, 1966; M.P. Nassise, T.L. Glover, C.P. Moore et coll,, 1998; K.W. Prasse, S.M.Winston, 1996).

Аналогично изъязвление роговицы необходимо лечить преимущественно после идентификации ее происхождения. Назначение кортикостероидных препаратов локально имеет противопоказание в тех случаях, когда речь идет о риске усугубления сложившейся ситуации.

Лечение сухого кератита осуществляется путем назначения искусственной слезы или протекторов роговицы. Регулярное промывание секреции слизи, а также локальная антибиотикотерапия показаны при наличии вторичной инфекции.

Прогноз

Нарушения при отсутствии адекватного лечения носят иволютивный характер, прогрессируют в центр роговицы и могут привести к полной слепоте.

Если лечение назначено и сопутствующие нарушения подвергаются лечению, то прогноз в основном положительный.

В целом при нарушении лечения рецидивы встречаются довольно часто. Исследования, проведенные на пятидесяти четырех кошках, в общем, указывают, что проявление их составляет 64% (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966). В связи с этим некоторые кошки нуждаются в пожизненном лечении в сочетании с частым проведением контроля.

Эозинофильный кератит кошек — это редко встречаемая нозологическая единица. Постановка диагноза на данное заболевание относительно сложная и основывается на клиническом распознании, а также цитологическом анализе скоплений, формирующихся в области роговицы. Лечение позволяет только устранять повреждения, в то время как нарушения часто носят рецидивирующий характер.

В связи с этим необходимо регулярное контролирование состояния роговицы, что позволяет постоянно применять адаптированную терапию в зависимости от клинического состояния животного.

. Повреждение, напоминающее «воск свечи», и картина в форме рельефа из беловатых бляшечек, выполненных на роговице, являются патогномоничным признаком развития эозинофильного кератита.

. Наиболее часто эозинофильный кератит проявляется унилатерально и в случае прерывания курса лечения может стать билатеральным,

. Предположение о связи с герпесвирусом кошки типа 1 (FHV1) вполне вероятно, но еще не доказано.

. Кортикостероидные препараты, используемые локально, дают прекрасные результаты лечения.

. Общее число рецидивов выраженное и иногда требует непрерывного лечения.

журнал «Современная ветеринарная медицина» №1 2020

Клинические признаки