Предыстория:
Коту Майклу, 15 лет вызвали доктора на дом 18.11 в связи с отказом от пищи, 20.11 поставлен диагноз ХПН. Креатинин 910, мочевина 33. Назначили уколы и леспенефрил. 21.11 после изучения материалов в интернете рванула в лучшую клинику, с 22.11 начата инфузионная терапия. По результатам анализов на тот момент креатинин 1167, мочевина 39. 25.11 анализ показал мочевину 26, креатинин 887, но значительно вырос уровень фосфора. с 2,5 до 5,4 ммоль/л. Кот на диете Renal, иногда немного дет. питания Петушок, кормлю насильно.
Инфузии продолжаем, в/в 300-450 за день (утром и вечером). Натрий хлорид, Рингер. Кот весит 3 кг с небольшим. На данный момент уже не меньше 4-х. Кормлю его два раза в день обычно, по 60-80 г, но все-равно в весе прибавил ощутимо, боюсь отеков, слежу за ним пристально, и за дыханием и за самочувствием..пока изменений как мне кажется нет, но у него и до этого из клиническиз признаков только потеря веса наблюдалась и отказ от пищи, ну и плюс обезвоживание как мне потом объяснили. В туалет ходит сам, рвота была всего один раз, небольшая, после приезда из клиники. уремического запаха нет, коньюктевит на глазике вылечили, но анализы конечно аховые. Врачи прописали 10 дней капельниц, по состоянию. Да, настояла чтобы в последний визит ему померяли АД, сказали что нормальное, 130. Узи брюшной полости показало необратимые структурные изменения в почках, поставили 4 степень. Размер почек нормальный, лоханки уменьшены. Остальные органы в порядке, доп. образований нет.
После сдачи анализов 02 декабря результаты следующие:
за последние две недели (c 18/11 по 02/12).
Биохимический анализ крови
АЛТ 18>32
Общий белок 70>71>78,2>58
Мочевина 33,4>39,1>26,8>20,6
Креатинин 910,2>1161>887,6>590
Глюкоза 10,8>13,4>9,8
ГГТ 6,8 (от 02 дек)
Альбумин 28 (от 02 дек)
Калий 2,9>3,9>4,5
Фосфор 2,5>4,4>3,7
Натрий 169 (от 02 дек)
Кальций 2,2 (от 02 дек)
Общий билирубин 0,2 (от 18 ноя)
Амилаза 5,0 (от 18 ноя)
Общий анализ крови
Гемоглобин 90>83>94>84
Эритроциты 6500>4005>2100>2535
Лейкоциты 4,8>9,03>8,51>28,13
Тромбоциты 180>120>105
Гематокрит 19>18>11
СОЭ 41>68>78>82
Лейкоцитарную формулу не указываю
Анализ мочи
делался дважды 19 ноя и 29 ноя
Удельный вес 1,003>1008
PH 10,0>9
Белок 0,5>1
Эритроциты в первом нет, во втором — единично
Лейкоциты в первои 5-6, во втором нет
Эпителий почечный 1-2, затем плоский — единично
Дополнительно в первом от 19 ноя
Соли триппельфосфаты ( неразборчиво)
Микрофлора Кокки обильно
Во втором от 29 ноя Кристаллы струвиты — сплошь, цвет бледно желтый, прозрачн., с осадком
В ужасе я от анализов, особенно от общего, особенно СОЭ, гематокрит
На данный момент мы подкожно вливаем по 100 мл два раза в день (вчера отказал катетер, утром в воскресенье была последняя в/в 200, на замену еще не ездили, может и не надо??)
Укол сегодня последний ставлю (зантак 2 р/д по 0,3)
До этого кололи Гамавит, фоспренил, Цефазалин 2 дня, аскорбинку с димедролом, Энроксил, Амоксоил.
Трудно сказать, чувствует ли себя кот лучше за время лечения, но хуже не стало. Он у нас довольно флегматичен уже лет 5, почти не играет, любил повыше забраться — пока больше не пытается. Пару раз рычал при попытке накормить, явно не в восторге, и последнюю неделю стал больше кусаться на процедурах. Руки у меня уже сплошь прокушены. Нет, все-таки ему лучше. Уверена. С туалетом проблем не замечаю, вроде бы все в порядке. И его не рвет. Правда, говорят, это не значит, что и не тошнит. Может что-то давать все-таки от тошноты? Пару раз все-таки влила альмагель, споследним показателем кальция надеюсь можно давать карбонат кальция?
Буду благодарна за рекомендации
С уважением, Наталья
Уважаемая Наталья!
Судя по анализам крови, у вашего кота 4 стадия ХЗП (хронического заболевания почек), то есть фактически терминальная стадия хронической почечной недостаточности, сопровождающаяся выраженной уремией («моча в крови»).
Прогноз, к сожалению, неблагопроятный в ближайшее время, и вам необходимо будет самой определить тот момент, когда кота следует усыпить — смерть при уремии неприятная.
Теперь касательно рекомендаций. Их стоит обсудить с лечащим врачом, прежде, чем что-то делать! Речь идет лишь о некотором продлении жизни животного и возможно улучшении ее качества (если об этом можно говорить).
Осторожная инфузия, лучше в/в, показана. Но не стоит пытаться добиться исчезновения признаков обезвоживания, это не получиться, а вот прогрессирование можно ускорить.
В качестве противорвотного метоклопрамид (церукал) показан при уремии, даже если нет выраженной тошноты/рвоты, дозировка на вашего кота 0,2-0,3 мл 2-3 раза в сутки.
Квамател (фамотидин) 5-10 мг 2 раза в сутки, как снижающее кислотность желуд. сока.
Эритропоэтин человеческий (эпокрин) 300 МЕ 3 раза в неделю (коррекция анемии)
Альмагель можете применять, карбонат кальция не стоит, если нет возможности мерить кальций хотя бы 2 раза в неделю.
Для стимуляции аппетита — лауроболин 3 мг в/м однократно, настойчивое кормление, вкусная пища.
Если есть возможность померить pH крови, хорошо бы это сделать — коррекция ацидоза часто явно улучшает самочуствие.
Надеюсь, хоть немного эти советы помогут коту.
Уточнить можно?
метоклопрамид (церукал) показан при уремии, даже если нет выраженной тошноты/рвоты, дозировка на вашего кота 0,2-0,3 мл 2-3 раза в сутки.
Квамател (фамотидин) 5-10 мг 2 раза в сутки, как снижающее кислотность желуд. сока.
Для стимуляции аппетита — лауроболин 3 мг в/м однократно, настойчивое кормление, вкусная пища.
однократно, всмысле один укол за все время?
Если есть возможность померить pH крови, хорошо бы это сделать — коррекция ацидоза часто явно улучшает самочуствие.
Чем корректировать? возможность померить найдем
С уважением, Наталья
Дозу церукала я указал для инъекций. Есть таблетки, но думается, это неактуально для вашего кота.
Квамател тоже инъекции, есть таблетки, но см. выше.
Лауроболин — да, однократно, точнее, 1 раз в 21 день. Это анаболический стероид, работает долго.
Коррекция ацидоза (после того, как вы получите цифру pH крови!) — пищевая сода (бикарбонат натрия) — начать с дачи внутрь по 40 мг 2-3 раза в день, затем индивидуально увеличивать дозу. Правда кошки очень не любят соду на вкус. Либо цитрат калия, начать с 150 мг.
Раствор соды можно вводить внутривенно (4% раствор), дозу можо расчитать, зная pH.
Если есть возможность померить pH крови, хорошо бы это сделать — коррекция ацидоза часто явно улучшает самочуствие.
Сода поможет решить вопрос с купанием братьев наших меньших. Если ваш кот или кошка не любят водные процедуры – сода в помощь. Сделайте раствор, смешав пол литра воды с двумя чайными ложками соды. Полученный раствор налейте в пульверизатор и оросите им вашего питомца (разумеется, следите за тем, чтобы брызги не попали в уши и на слизистые оболочки). После — хорошенько прочешите шерсть животного — шерсть пушистика очищена, а неприятных запахов как не бывало.
Сода – помощник в борьбе с полиурией (частым мочеиспусканием), хронической почечной недостаточностью, течкой. Кроме того, употребление соды способствует выведению камней из почек, что будет не лишним для рациона кастрированных животных. Пищевую соду можно добавлять с водой или молоком из расчёта не более 0,5 грамма на миску с водой, молоком или бульоном 1 раз в сутки. Следует помнить, что пищевая сода – щёлочь и излишнее её потребление может нарушить микрофлоры кишечника у кошки.
Если домашний любимец сделал «лужу» (или просто «отметил» границы своих владений) – вас выручит та же сода. Хорошо впитывающей тряпочкой или салфеткой избавьтесь от лужи, после – обильно засыпьте это содой, а спустя пару минут аккуратно стряхните чистящее средство щеточкой. Такое применение соды — и дезинфекция, и чистка.
Сода – помощник в борьбе с полиурией (частым мочеиспусканием), хронической почечной недостаточностью, течкой. Кроме того, употребление соды способствует выведению камней из почек, что будет не лишним для рациона кастрированных животных. Пищевую соду можно добавлять с водой или молоком из расчёта не более 0,5 грамма на миску с водой, молоком или бульоном 1 раз в сутки. Следует помнить, что пищевая сода – щёлочь и излишнее её потребление может нарушить микрофлоры кишечника у кошки.
Моя обширная тема тут: https://www.zoovet.ru/forum/?tid=7&tem=1073112&items=20&page=1
Прошу ответить врача! Очень нужна ваша рекомендация! Спасибо
При повторных анализах крови и мочи, назначили в/в натрия гидрокарбонат 25 мл, коту 14 лет, вес 2-2.300 кг, нужно ли это?
Пока лечу так: 1/8 полисорба с водой за час до еды утром, подкожно уколы натрия хлорида 20 мл утром и вечером, алмагель, дюфалак по 1 мл утром и вечером, порошок ренал по 1 ложечке утром и вечером, корма реналы, к/д.
Первые анализы биохимия когда кот ничего не ел 2 дня, а ранее кормила фаршем, на ней и узнали о диагнозе. Вторые анализы кровь и моча спустя неделю, когда уже делала ежедневно физраствор и давала полисорб, остальное начала только после этих анализов. Кот сейчас чувствует себя гораздо лучше, более активен, хорошо ест.
При повторных анализах крови и мочи, назначили в/в натрия гидрокарбонат 25 мл, коту 14 лет, вес 2-2.300 кг, нужно ли это?
Здравствуйте. Оказалась в сложной жизненной ситуации, прошу совета. Коту 12 лет, весит 3 кг (всегда мало весил), месяц назад поставили ему диагноз — хроническая почечная недостаточность.
Результаты анализов: креатинин — 274 (норма не больше 160);
АлТ — 88,7 (норма не больше 79), мочевина и АсТ в норме.
Давление тут не меряют, но когда брали кровь из вены, кровь была настолько густая, что ветеринар с трудом набрала ее в шприц. Когда я через полчаса привезла шприц с кровью в лабораторию, кровь свернулась, в шприце была густая масса.
Из лечения назначили — Эссливер форте — 1/4 капсулы разведенная с водой — 2 раза в день, Кантарен — уколы подкожно 3 раза в неделю в течении 1,5 месяца. И сказали, что это заболевание не лечится и коты быстро от него умирают. Ставили диагноз в ветеринарии в маленьком городке (сами мы живем в деревне). Понимаю, что такую болезнь нужно лечить в большом городе, но у нас, к сожалению, нет такой возможности. Во-первых, нет таких денег (а хнп — дорогостоящая болезнь), во-вторых, ехать в большой город во время коронавируса небезопасно (живу с пожилыми родителями, у мамы — одна почка, папа перенес инсульт, у меня бронхиальная астма, так что лучше с такими заболеваниями лишний раз не рисковать).
С капельницами у нас тоже проблема, сами мы ставить не умеем, а в ветклинике капать по 6 часов не будут.
В отчаянии, просмотрела форумы, где хозяева животных с хнп обсуждают лечение, и запуталась еще больше.
Кто-то пишет, что дают кошкам канефрон или здоровые почки или кантарен или леспедецу. Другие пишут, что диуретики, наоборот заставляют почки усиленно работать, от чего они быстрее изнашиваются.
Непонятно давать ли коту фосфатбиндеры, потому что, я не знаю в норме ли у него фосфор или нет, а здесь такой анализ не делают. Да есть ли смысл в этом, так как читала, что дают их 2 раза в день с едой, чтобы он связывал фосфор, который находится в еде в данный момент, а у нас кот ест в день маленькими порциями, но часто (так как, если кормить его порциями побольше и реже, он потом на следующий день болеет).
На ренальный корм денег тоже нет, варим каши на воде без соли (гречка, рис, сечка), даем еще 3 чайные ложки мяса ( курицу или говядину), добавляем периодически в кашу кабачок, тыкву. Раз в неделю кормим капустой, супом без соли с вермишелью и картошкой. Также раз в неделю даем 2 столовые ложки обычного творога, обезжиренный творог у нас не продается. Может, что подкорректировать в питании?
Воду после перенесенного стоматита не пьет, поем насильно через шприц, 15 мл в день — больше не дает себя поить. Не знаем, как заставить пить его воду самостоятельно.
Сегодня последний день поим эссливером форте, остается только кантарен. Чем можно продолжить лечение, понимаю, что болезнь неизлечима, но хочется продлить коту жизнь.
Просто раньше в этой ветклинике мы успешно лечили абсцесс, температуру 41 градус, стоматит и многие другие болезни нашего кота, а сейчас они за нас не берутся, так как у них нет большого опыта в лечении хнп и болезнь считается неизлечимой. А я уже опустила руки, не знаю, что делать.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Антонина, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Но у меня сразу появилось несколько уточняющих вопросов.
1) Нужно ли делать подкожные инфузии, если кот чувствует себя хорошо. Правда он не пьет, мы его насильно поим. Если нужно, то сколько раз в неделю, с какой периодичностью?
Если честно, то боюсь подкожных инфузий. В каком состоянии сердце у кота не понятно, какое давление неизвестно, боюсь хуже сделать.
2) Мы ставили коту в середине сентября Витам подкожно. Этот витамин подходит или нет. Если нет, то правильно я поняла, что ставить витамин B12 человеческий? Кот весит 3 кг, сколько мл ему ставить? Подкожно или внутримышечно? Сколько раз в год?
Мы закончили ставить Витам в конце сентября, через какое время можно ставить витамины?
3) Насчет корма, сколько грамм влажного корма нужно давать коту весом 3 кг в день? А то цифры в интернете на этот счет разные.
4) Тот же самый вопрос. Сколько грамм Ипакитине давать 3 килограммовому коту?
1) нужно , если есть признаки обезвоживания.Если состояние нормальное , то через день или через два , в объёме 50 мл подкожно
2) в принципе, подходит.Делайте курсом 1 раз в три месяца
3)если вы используете только влажный корм , то 3-4 пауча.Если сухой тоже присутствует , то надо корректировать дозу.
4) Ипакетине 1/2 мерной ложки 2 раза в день
Так же обязательно следить за стулом .Если нет более 2х дней, то Дюфалак, он, к тому же и мочевину снижает
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.