Приобретенный стеноз и атрезия наружного слухового прохода (НСП), также известные как фиброз среднего отдела канала, относятся к состоянию, характеризующемуся рубцовыми изменениями фиброзной ткани латеральнее барабанной перепонки. Определенное клиническое состояние необходимо дифференцировать от врожденной ушной атрезии, приобретенных стенозов обычно возникающих в результате хронической инфекции и воспаления, а также возможных осложнений после предшествующей хирургии уха или травмы наружного слухового прохода (НСП).
При усугублении стеноза наступает ухудшение кондуктивной тугоухости. Осмотр выявляет отек и гипертрофию кожи стенок прохода. После формирования фиброзной ткани наружного слухового прохода (НСП) превращается в выстланный кожей карман. Латеральная сторона барабанной перепонки часто вовлекается в рубцовые ткани, перекрывая все возможные промежутки.
Лучшим лечением приобретенного стеноза наружного слухового прохода (НСП) является профилактика. Хронический наружный отит относится к длительным воспалительным процессам наружного слухового прохода (НСП). Этиология остается неизвестной, но это представляется самой частой причиной срединного фиброза слухового прохода.
Двустороннее в 50% случаев и встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, это состояние, вероятно, связано с сочетанием инфекции, аллергии и дерматозов. Варианты лечения хронического наружного отита проанализированы недостаточно, но лечение является в основном медикаментозным до окончания медиального фиброзирования канала.
Терапия топическими кортикостероидами и антибактериальными препаратами в сочетании с периодическим нетравматическим уходом может предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Каутеризация грануляционной ткани может помочь осушению и прекращению воспалительного процесса.
Хирургическая техника для восстановления при приобретенном стенозе наружного слухового прохода (НСП)
Предоперационное планирование: хирургическое лечение приобретенных стенозов является показанием для коррекции кондуктивной тугоухости (слуховой аппарат, как правило, усугубляет основное воспаление) и для предотвращения или удаления холестеатомы при стенозах, связанных с травмой или первичном хирургическим вмешательством, когда барабанная перепонка или канал могут быть эпитализированы медиальнее стенотического фрагмента.
Обычно процедурой выбора является каналопластика с широкой миатопластикой. Это вмешательство можно выполнить эндоурально, если будет получена соответствующая экспозиция, но, как правило, требуется заушный доступ. Компьютерная томография может быть полезной для определения положения среднего уха, при расположении холестеатомы медиальнее стеноза и выявления анатомических особенностей.
Хирургические особенности: сосудистая полоска разрабатывается и изготавливается с медиальным разрезом на уровне стеноза или слепого мешка. Лоскут следует формировать максимально длинным. Целесообразнее выполнить медиальный разрез сзади после выполнения заушного разреза. Как и разрез при экзостозе, периостальный разрез может быть выполнен в виде полукруга, соответствующего костному слуховому проходу.
Хирургическое лечение приобретенного стеноза наружного прохода.
(А) Циркулярный фиброзирующий стеноз на уровне кости наружного слухового прохода.
(Б и В) Сосудистая полоска выделяется как можно медиальнее, до безопасного предела.
Лоскут поднимается и ухо смещается кпереди. Затем кожу канала спереди либо надрезают посредине и смещают как «штору» при подъеме в виде имеющего латеральное основание лоскута, либо надрезают с латеральной стороны и удаляют для замены свободным кожным трансплантатом. Рубец часто может быть отсечен от медиального слоя барабанной перепонки, если оставшуюся барабанную перепонку не иссекают. Для выполнения широкой каналопластики применяется сверло.
Для реконструкции берется трансплантат фасции височной мышцы, который используется для восстановления любой перфорации барабанной перепонки с медиальной или латеральной техникой. Спереди кожа канала очищается от повреждений и готовится к пересадке. В идеале, кожа берется дерматомом с внутренней поверхности руки или бедра. Заушной кожи может быть слишком много, но опыт авторов показывает, что полная толщина трансплантата чрезмерна и сжимается до нежелательно небольшого трансплантата, становясь меньше, чем необходимо для охвата кости. Для покрытия кости при недостатке кожи можно использовать и фасцию. Барабанная перепонка может быть покрыта диском Gelfilm. Заушный разрез закрывается и канал заполняется гелевой пеной.
Приживлению трансплантатов и сосудистой полоски во многих случаях способствуют стент или сложенные в виде бутона полоски шелка или силикона.
Уход за раной: антибактериальные капли применяются два раза в день, повязка удаляется на 4-6 неделе. Повязка может быть заменена и оставлена для поддержки канала на 10-14 дней или дольше. Грануляционная ткань тщательно контролируется и обрабатывается химическим прижиганием. Необходимо тщательное наблюдение, так как очень быстро может возникнуть повторный стеноз. Для предупреждения неудачного исхода необходимо тщательное наблюдение за послеоперационной инфекцией.
Ошибки и осложнения: вероятность рецидива весьма высока. Все вовлеченные ткани должны быть удалены, а костный канал расширен, чтобы способствовать послеоперационному рестенозированию. Важнейшее значение для успеха этой процедуры имеет повторное покрытие канала эпителием. Если кость оставляют открытой, допускается формирование грануляционной ткани с вторичным натяжением, то частота рецидива стеноза становиться неприемлемо высока.
Обычно используется расщепленный лоскут, но описывались и различные варианты лоскута на ножке и пластика толстым лоскутом. Другие риски включают сенсоневральную тугоухость, кондуктивную тугоухость, повреждение лицевого нерва и перфорации барабанной перепонки. Для снижения риска повреждения лицевого нерва может быть использован интраоперационный мониторинг лицевого нерва.
Хирургическое лечение приобретенного стеноза наружного прохода.
(Г) Выполнен заушный разрез.
(Д) Сосудистая полоска поднята к верху наружного прохода.
(Е) Во время прохождения в пространство среднего уха массив рубцовой ткани приподнимается от задней стенки слухового прохода. Хирургическое лечение приобретенного стеноза наружного прохода.
(Ж) Иссечение заднего фиброзного стеноза.
(З) Иссечение передних стенозирующих рубцовых тканей, с оставлением спереди остатков барабанной перепонки, если это вообще возможно.
Проход увеличивается сверлами до тех пор, пока сквозь кость не станут видны воздухоносные ячейки.
(И) барабанная перепонка и проход закрывается фасцией и канал наполняется мазью.
Приживлению трансплантатов и сосудистой полоски во многих случаях способствуют стент или сложенные в виде бутона полоски шелка или силикона.
Глухота у собак это серьёзная патология. Как правило, владельцы домашних животных не знают, как реагировать на то, что питомец перестаёт откликаться на зов и начинает странно себя вести. И такое поведение, действительно, настораживает, ведь слух собаки в несколько раз чувствительнее, чем у нас с вами. На расстоянии 10-20 метров собака легко может услышать малейший шорох и шёпот хозяина.
Ну а если при громком звуке или команде он вообще никак не реагирует, напрашивается два вывода: либо игнорирует хозяина и окружающий мир, либо не слышит совсем. Процесс обучения глухого питомца требует немалых усилий и терпения. Но, как все знают, собаки легко обучаемы. А для любящего хозяина нет ничего невозможного.
Давайте же поговорим о том, как уберечь собаку от этого заболевания, что может стать причиной недуга. А если вас уже коснулась такая проблема, расскажем, как помочь любимому другу и сделать его жизнь полноценной.
Исследование и лечение глухоты
Выявление глухоты у животного очень важно. Особенно для заводчика, собаки которого планируются к племенному использованию.
Конечно, по поведенческим признакам владелец и сам может обнаружить проблемы со слухом у питомца. Но определить точную природу глухоты собаки может только ветеринарный специалист при помощи специального диагностического обследования:
- Первым делом врач проверит реакцию собаки на звуковые раздражители.
- Затем проводится осмотр при помощи отоскопа. Такой осмотр поможет обнаружить патологию и изменение структуры в слуховых проходах, воспалительные процессы в области ушной раковины и слухового прохода, а также наличие инородных тел, повреждений или новообразований.
По результатам первичного осмотра назначают дополнительное диагностическое обследование для выявления нарушений, которые стали причиной нарушения слуха:
- Рентгенография головы, а так же МРТ покажут закупорку слуховых проходов, либо повреждения слуховых косточек среднего уха.
- Неврологические обследования направлены на выявление нарушения состояния слухового нерва.
- Однако, на сегодняшний день, самым надёжным способом выявления глухоты у животного является метод электронного тестирования – «BAER-тест». В Европе данный метод обследования является обязательным. Без свидетельства, указывающего об отсутствие глухоты, собаку к разведению не допускают.
Как проводится BAER-тест
Проводить электронное тестирование можно с 35-дневного возраста. Суть данного метода заключается в измерении биоэлектрического отклика ствола головного мозга на различного рода звуки, подаваемые собаке в каждое ухо через специальные наушники. Огромным плюсом метода является то, что можно не только определить как полную (двухстороннюю), так и частичную (одностороннюю) глухоту у животного, но во многих случаях выявить и её причину.
Проверка слуха, как обычно, начинается с расспроса владельца животного о состоянии питомца, проверки реакции питомца на различные звуки. Затем врач переходит к наружному осмотру органов слуха при помощи отоскопа. Если в результате осмотра отоскопом не выявлено никаких воспалительных процессов или повреждений, врач переходит к электронному тестированию – «BAER-тесту».
Для достоверности результатов необходимо, чтобы во время проведения теста животное было максимально расслабленным и спокойным. Поэтому, как правило, тестирование проводится при помощи введения щадящего и кратковременного наркоза. Перед процедурой животное рекомендуется не кормить 8-10 часов. Голодная диета нужна для того, чтобы не было рвотного рефлекса при введении релаксантов (наркоза).
Процедура практически безболезненна и занимает немного времени (около 15 минут). Тестирование проводятся раздельно для каждого уха, что помогает выявить одностороннюю глухоту.
В ухо животного помещается вкладной наушник, через который последовательно подаются щелкающие звуковые сигналы различной громкости, частоты и мощности. Формируемая аппаратом кривая линия отображает ответ головного мозга на звуковые сигналы.
После проведения процедуры, результаты БАЕР-теста для собак и других животных выдаются на бланке клиники с печатью и подписью ветврача. К заключению также прилагаются графики исследования для каждого уха. Стоимость данного обследования в среднем составляет 1500-2000 руб.
Лечение глухоты
Врождённую глухоту вылечить невозможно. Лечение же приобретённой глухоты направлено на устранения тех или иных причин заболевания, определённых в результате диагностического обследования:
- При закупорке ушных раковин серной пробкой, достаточно механической очистки. Во избежание осложнений, лучше доверить эту процедуру грамотному специалисту.
- При воспалительных процессах, гнойных выделениях больное ухо промывают антибактериальными средствами. Назначается противомикробная терапия. Животному рекомендовано сокращение прогулок и максимальный покой.
- Старческая тугоухость также не лечится. Нужно просто помочь животному научиться жить с этим недостатком.
Собаки в группе повышенного риска
Наследственной глухоте в той или иной степени могут быть подвержены абсолютно все породы собак. Согласно данным института ветеринарной биологии круглосуточной ветеринарной помощи в Санкт-Петербурге, имеется целый список пород, имеющих склонность к потере слуха. Это далматины, аргентинские доги, бордер-колли, американские и английские бульдоги, мраморные таксы, бультерьеры, немецкая и староанглийская овчарки, бигль, боксёр, фокстерьер, кокер-спаниель, американский стаффордширский терьер, лабрадоры.
Кроме того, глухота может быть вызвана генетическими особенностями. Замечено, что животное с белым окрасом шерсти, особенно головы и ушей, чаще испытывают врождённое расстройство слуха, нежели их черноголовые собратья.
Но владельцам вышеуказанных пород собак не следует сильно переживать. Ведь их нахождение в группе повышенного риска – это скорее выводы и наблюдения заводчиков и ветеринаров, а не доказанный факт.
Меры профилактики
Конечно, если собака не слышит с рождения, то это уже никак не исправить. Но приобретение собакой глухоты можно предотвратить. Для этого следует применять следующие профилактические мероприятия:
- С раннего возраста следить за состоянием ушных раковин. По мере необходимости проводить их чистку.
- При любых воспалительных процессах, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность того, что собака не потеряет слух.
- Не допускайте переохлаждений и простудных заболеваний.
- Не допускайте попадания и застаивания воды в ушных каналах. После активного проведения времени у воды, постарайтесь очистить уши питомца от лишней влаги. Для этого наклоните голову на бок так, чтобы ухо, куда попала вода, находилось слуховым проходом вниз. Плавно потряхивайте голову и массируйте ушные раковины, чтобы дать воде стечь. Проведите эту процедуру в виде игры.
Все собаки очень любят массаж ушей. С помощью этого видеоролика мы вам покажем как мы массируем ушки нашему Джеку.
Глухота – это не такое уж распространенное явление для собак. Но если вам пришлось столкнуться с подобной проблемой, то повода для отчаяния абсолютно нет. Глухие собаки могут легко адаптироваться и наслаждаться жизнью. Тем более, что отсутствие слуха часто компенсируется усилением обоняния и осязания. Просто вам придётся немного перестроить привычный способ общения со своим четвероногим другом, научиться общаться немножечко иначе.
Если вы заметили у своего питомца похожие симптомы? Есть проверенный способ самостоятельно определить, слышит собака или нет.
Глухота у собак бывает врожденной или приобретенной. В первом случае помочь животному практически невозможно.
Врожденная
Щенки начинают реагировать на звук, начиная с 10 дня жизни. Если малыш спокойно спит, не обращая внимания на хлопки или громкий голос, не реагирует на резкие звуки, подозревают врожденную глухоту.
Приобретенная
С возрастом собака постепенно теряет слух. Хозяин может этого не замечать.
Заводчики чаще всего обращают внимание на ситуации, когда животное вообще не реагирует ни на какие звуковые раздражители.
Тест на глухоту дома
Определить глухоту собаки можно в домашних условиях.
Собака − хороший сторож, при этом у нее очень чуткий сон. После того как животное заснуло, можно громко хлопнуть в ладоши, уронить металлический предмет, связку ключей, позвать питомца по имени.
У щенка глухоту определить сложнее. Чаще всего он более агрессивный, чем другие особи из помета, так как не слышит визга собратьев при укусах. Также сложно определить, будет ли лаять глухой щенок. Со временем он начнет издавать звуки, но это будет походить на визг или завывание.
Электронное обследование BAER-тест
Этот метод признан самым информативным в мире. Проводят его собакам, начиная с месячного возраста.
Условия проведения теста
Тест выполняется в специализированных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием. Собака должна быть старше 35 дней.
Обследование назначают, если при осмотре отоскопом не было выявлено никаких нарушений.
Подготовка
Собака во время процедуры должна быть полностью спокойной, добиться этого можно введением небольших доз наркоза.
Во избежание неприятных последствий животное не кормят за 10 часов до начала процедуры. Так его не стошнит под воздействием наркотических препаратов.
Процесс
Проводят обследование каждого слухового прохода по отдельности. В ухо животного вставляют специальный наушник, который подает различные звуковые сигналы. Они могут отличаться по громкости, мощности, частоте воспроизведения.
Специальный датчик в это время считывает реакцию мозга на раздражители.
Продолжительность
Все обследование занимает не более 15–20 минут. За это время компьютер выдает точный результат теста с проверкой правого и левого ушного канала.
Стоимость
Цена за электронное обследование в каждой ветеринарной клинике разная. В среднем по стране эта сумма не превышает 2000 рублей.
Причины глухоты
Тугоухость у собак может быть врожденной или приобретенной.
Некоторые породы предрасположены к развитию ушных заболеваний − это спаниели, шарпеи, терьеры. Их уши больше, чем у других животных, находятся в висячем положении, поэтому воспалительные процессы чаще развиваются в слуховых проходах.
Животных с проблемами слуха не допускают к разведению. Тугоухость передается по наследству. У здоровых родителей может появиться глухой щенок. В этом случае весь помет отбраковывают и стерилизуют.
Щенка с глухотой можно воспитать. По поведению он ничем не будет отличаться от здоровых сверстников. Как правило, у глухих с рождения собак зрение и нюх развиваются лучше.
Малыш с патологией учится реагировать на жесты, его можно дрессировать. В процессе воспитания применяют ультразвуковой свисток.
Отодектоз
Это заболевание вызывают микроскопические ушные клещи. В запущенных случаях животному грозит полная глухота.
Важно регулярно очищать ушные проходы специальными препаратами особенно собакам с «проблемными» ушами: пуделям, биглям, спаниелям.
После процедуры применяют акарициды – препараты, уничтожающие ушных клещей у собак.
Менингит
Вследствие бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний у собаки развивается менингит – воспаление оболочки мозга. Патология поражает глубокие части органа, нарушая нейронные связи.
Это воспаление слухового прохода. Оно сопровождается резкими болями, наступает из-за переохлаждения, застоя жидкости после водных процедур, инфекционных заболеваний, неправильной чистки ушей.
Повреждение барабанной перепонки
Причины проблемы − травмы. Приводит к развитию инфекций среднего уха, полной потере слуха.
Купирование ушей непрофессионалом
Нарушение слуха проявляется у пород, стандарт которых предусматривает полное отсутствие ушных раковин. Если процедура проведена неправильно, со временем слуховой проход зарастает, животное глохнет.
Закупорка канала
Патология возникает вследствие попадания инородного тела в ушной канал, скопления серы и грязи, воспалительного процесса.
Очистить слуховой проход сможет только ветеринар.
Собака с развивающейся глухотой может не услышать, когда к ней подойдет человек. Если хозяин находится вне поля зрения питомца и неожиданно прикоснется к нему, животное вздрогнет от неожиданности.
Анатомически, преддверно-улитковый (organum vestibulocochleare (auris)),или равновесно-слуховой орган –ухо , принято разделять на наружное, среднее и внутреннее.
Наружное ухо (auris externa) представлено ушной раковиной, наружным слуховым проходом (вертикальный и горизонтальный слуховой каналы) и барабанной перепонкой (Б/П).
Среднее ухо (auris media) включает в себя четыре слуховых косточки (молоточек, наковальня, чечевицеобразная косточка, стремечко, которые находятся в барабанной полости и сочленены с мышцами, связками и нервами), а также евстахиеву, или слуховую трубу.
Внутреннее ухо (auris interna) – состоит из костного и перепончатого лабиринтов. В костном лабиринте находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие и пространственное ощущение. Через костный лабиринт проходит слуховой нерв, который передает импульсы в головной мозг. В перепончатом лабиринте расположен Кортиев орган, улавливающий звуковые колебания.
1. Отит среднего уха у собак и кошек
Отит среднего уха – это патологический (воспалительный) процесс с вовлечением в него структур среднего уха.
Возникновение данного патологического процесса возможно у животных различных возрастных категорий, независимо от половой принадлежности.
В группе наибольшего риска развития среднего отита находятся животные с часто рецидивирующими хроническими наружными отитами, собаки и кошки с хроническим фарингитом и серьезными стоматологическими проблемами, которые сопровождаются развитием инфекции.
Также, данной проблеме подвержены, брахиоцефалические породы собак из-за мальформации костей черепа (обструкция назофарингеального хода и уменьшение объема барабанной полости из-за сильного утолщения ее стенки приводит к избыточному скоплению жидкостного содержимого в среднем ухе, что предрасполагает к развитию отита).
Собаки породы Шарпей, из-за стеноза в проксимальной части вентрального слухового прохода, а также вислоухие породы собак (из-за анатомического строения уха, в результате повышенной влажности и температуры в наружном слуховом канале, создаются благоприятные условия для развития бактериальной и грибковой инфекции, как следствие — развитие наружного отита, который может повлечь за собой возникновение воспаления среднего уха) также попадают в группу риска.
У породы собак Кинг-Чарльз-Спаниель (реже у французских бульдогов, боксеров, ши-тцу и такс) встречается такая патология, как первичный секреторный отит (ПССО), характеризующийся образованием плотного не рассасывающегося слизистого содержимого в барабанном пузыре.
Отит среднего уха может быть как односторонний, так и двусторонний.
1.1 Этиология и патогенез
Причины воспаления среднего уха могут быть инфекционного происхождения (бактериальные и грибковые агенты) и неинфекционного (инородное тело (ИТ), полип, неоплазия, травма, а также холестеатома (только у собак), или «жемчужная опухоль»).
Чаще всего, отит среднего уха возникает из-за распространения инфекции из наружного слухового прохода через перфорированную барабанную перепонку или в результате миграции фарингеальных микроорганизмов через евстахиеву трубу.
Следует отметить, что к миграции инфекционных агентов по слуховой трубе больше предрасположены кошки, ввиду повышенного риска развития бактериального фарингита на фоне переболевания такими часто встречающимися вирусными болезнями, как вирусный ринотрахеит и калицивироз.
При наличии сильного воспаления наружного уха Б/П утолщается, что может повлечь за собой формирование полиповидных образований из грануляционной ткани. Эта ткань способна «проникать» (прорастать) в полость среднего уха и образовывать спайки со слизистой последнего, что является провоцирующим фактором для развития отита среднего уха.
Реже происходит «восхождение» инфекции из внутреннего уха в среднее или проникновение инфекционных агентов гематогенным путем.
Этиология и патогенез развития ПССО точно неизвестны, предполагается, что это связано с недостаточным оттоком слизи в носоглотку по слуховой трубе или с ее чрезмерной секрецией.
Обструкция ушного канала препятствует естественному процессу самоочищения уха, что приводит к развитию отита, сначала наружного уха, следствием которого может стать и воспаление среднего. Кошки склонны к образованию воспалительных полипов на слизистых среднего уха, евстахиевой трубы и носоглотки, которые являются предрасполагающим фактором. Еще одной, характерной для кошек патологией является церуминозный цистоматоз (церуминозная аденома, или апокриновый цистоаденоматоз). Для данной патологии характерно появление папул, везикул, нодул, бляшек синюшного цвета, с желтоватым содержимым внутри. Эти образования создают обструкцию наружного отверстия слухового хода, а иногда и самого канала. Различного рода новообразования в ухе (гистиоцитома, мастоцитома, плоскоклеточный рак и др.), а также инородные тела провоцируют возникновение отита по тому же принципу-обструкция (за исключением ИТ, возможна перфорация барабанной перепонки и травматизация наружного слухового канала).
1.2 Клиническая картина
В большинстве случаев признаки среднего отита это тряска головой, расчесывание больного уха и умеренная или сильная болезненность без признаков наружного отита. Возможна боль в области головы и шеи, горизонтальное положение шеи, ухудшение слуха.. Для воспаления среднего уха характерен наклон головы в сторону «больного» уха. Болезненность при жевании, учащение зевания.
При сочетанных воспалительных процессах в наружном и среднем ухе, помимо симптомов, указывающих на средний отит, отмечают характерную картину для наружного — гиперемию внутренней поверхности ушной раковины, экссудацию, неприятный запах, отечность и сужение слухового прохода.
При ПССО собаки часто «неправильно чешутся», т.е. не затрагивают лапой кожу и само ухо (как будто «чешут воздух»).
Неврологические симптомы встречаются только в 25% случаях и проявляются исключительно со стороны «больного» уха. Возможен паралич лицевого нерва. Отвисание больного уха, губы со стороны патологического процесса (чаще у собак), синдром Хорнера (характеризуется появлением птоза- опущение века, миоза- сужение зрачка, энофтальма – западание глазного яблока и выпадением третьего века с гиперемией конъюнктивы), горизонтальный нистагм, судороги, атаксия. парасимпатический гиперкератоз мочки носа (у собак), затрудненное моргание или полная неспособность, а также ксерофтальмия (сухость роговицы и конъюнктивы глаза).
Возможно развитие остеомиелита в результате часто рецидивирующего хронического отита. При бактериальном отите среднего уха крайне тяжелым осложнением является менингоэнцефалит.
1.3 Диагностика и диагноз
Диагноз-отит среднего уха ставится на основании анамнеза, клинической картины, а также после проведения инструментальных методов диагностики – отоскопия (стандартная/видеоотоскопия), рентгенография, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), лабораторных исследований (микробиологическое исследование содержимого в барабанной полости).
При проведении отоскопии/видеотоскопии возможно обнаружение следующих признаков, указывающих на наличие среднего отита: перфорация барабанной перепонки, изменение ее цвета и плотности, также возможно пролабирование (выпирание) Б/П в просвет слухового прохода. Следует отметить, что целостность барабанной перепонки не исключает наличие среднего отита, так как имеет свойство реэпителизации. Обнаружение во время отоскопии инородного тела, полипа или неоплазии также дает основание подозревать развитие отита среднего уха.
При проведении видеоотоскопии возможно проведение миринготомии (прокол/рассечение) видоизмененной барабанной перепонки санирования пузыря, забора материала для проведения посева микроорганизмов на питательную среду с определением чувствительности к лекарственным средствам, а также введения туда необходимых препаратов.
Рентгенография может быть полезной для обнаружения костных изменений в барабанной полости (утолщение стенки барабанного пузыря, склерозирование каменистой части височной кости) и скопления в ней жидкости.
КТ позволяет провести оценку изменений в костной ткани, таких как деструктивные изменения в кости, гиперплазию, травматические повреждения. С помощью КТ возможно оценить содержимое в барабанной полости, а также выявить перфузию в патологическом образовании (неоплазия/полип), что позволяет дифференцировать найденное образование от скопления продуктов воспаления и холестеатомы.
Наиболее информативным методом для оценки состояния мягких тканей (наличие воспаления) является проведение МРТ диагностики. При хронических отитах патологический процесс распространяется на окружающие мягкие ткани, поэтому МРТ имеет большее преимущество перед КТ, так как обеспечивает их лучшую визуализацию.
Окончательный диагноз ПССО ставится по наличию выпирающей барабанной перепонки в просвет слухового канала (обнаружение при отоскопии), а также после проведения миринготомии и проведения МРТ (при необходимости).
В зависимости от причины возникновения воспаления среднего уха, степени тяжести и клинического проявления, ветеринарным врачом определяется тактика лечения.
Лечение первичного стерильного среднего отита заключается в проведении миринготомии и вымывания слизистой пробки из барабанной полости. Затем назначается курс местной и системной антибиотикотерапии и противовоспалительной (глюкокортикостероиды). Если от однократного проведения миринготомии с санацией и проведения курса медикаментозной терапии должного эффекта не будет, процедуру повторяют, иногда необходима серия промываний.
Медикаментозная терапия инфекционного среднего отита основана на применении местных и системных антибиотиков (для устранения инфекции), противогрибковых средств и глюкокортикостероидов (для купирования воспаления).
Перед началом проведения местной терапии необходима тщательная санация наружного слухового прохода, а также барабанной полости. Если барабанная перепонка интактна, то целесообразно проведение миринготомии с забором содержимого для выявления микроорганизмов с определением чувствительности к лекарственным средствам, а также для вымывания скопившегося содержимого. Данная процедура должна проводится строго под седацией животного и обязательно с интубацией, а необходимая частота проведения миринготомии определяется для каждого пациента индивидуально.
В случае полного закрытия (стеноз) слухового прохода, в результате длительного хронического воспаления, а также при наличии хронического гнойного отита среднего уха оправдано проведение остеотомии барабанной полости (возможно с иссечением внешнего слухового прохода). В барабанную полость вводят дренажную трубку и выводят ее наружу. Барабанную полость санируют, тщательно вымывая гнойное содержимое и проводят системную терапию (при необходимости в барабанную полость вводят лекарственные средства). Дренаж извлекают в среднем через 4-6 дней.
Если причиной развития отита среднего уха являются инородное тело, полип, неоплазия в наружном слуховом канале, то в таком случае необходимо их извлечение/иссечение, а затем проводится медикаментозная терапия среднего отита.
При ПССО собаки часто «неправильно чешутся», т.е. не затрагивают лапой кожу и само ухо (как будто «чешут воздух»).
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.