Высокий сахар после течки у собаки

Этиология

Вторичный сахарный диабет представляет собой нарушение чувствительности тканей к инсулину вследствие сопутствующих заболеваний или применения лекарственных средств, подавляющих секрецию инсулина или противодействующих его активности.

Предрасполагающие факторы нарушения чувствительности тканей к инсулину:

2.​ Сопутствующие гормональные расстройства:

• Гипотиреоз
• Гиперадренокортицизм, глюкагонома
• Акромегалия
• Избыточная секреция гормона роста в диэструс
• Прогестероны (эндогенные, в том числе в диэструс)
• Катехоламины
• ​Стресс
• Феохромоцитома

3.​ Медикаментозная терапия:

• Глюкокортикоиды
• Экзогенные прогестероны

4.​ Инфекция мочевыводящих путей

Ярким примером вторичного сахарного диабета служат метаболические расстройства у сук в диэструс. У животных с нарушением чувствительности тканей к инсулину первоначально будет наблюдаться компенсация за счет повышения продукции инсулина. Однако при продолжении действия антагониста инсулина функция ß-клеток прогрессивно снижается, что в конечном итоге приводит к возникновению инсулинозависимого сахарного диабета. Когда повышение прогестерона и гормона роста во время диэструса является причиной развития СД, животное может быть излечено путем своевременной овариогистерэктомии. Если удалось устранить действие антагонистов инсулина до того, как произойдет истощение ß-клеток поджелудочной железы, то устойчивый, постоянный диабет может и не развиться.

Алгоритм действия. Ведение собаки с вторичным сахарным диабетомДиагностика СД базируется на обнаружении стойкой гипергликемии натощак (более 10 ммоль/л), глюкозурии, а также характерных клинических признаков.

Анамнез

– пол, кастрация, стадия полового цикла;

– сопутствующие болезни, применение гормональных препаратов.

Клинические признаки, присущие сахарному диабету.

Визуальные и лабораторные исследования

Глюкозометрия, фруктозамин, анализ мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости.

При подтвержденном сахарном диабете в период диэструса рекомендованы следующие этапы терапии:

1.​ Введение инсулина с целью коррекции гипергликемии и уменьшения воздействия «стресса» на ß-клетки до тех пор, пока не будут устранены факторы, препятствующие нормальной секреции и действию инсулина.

2.​ Овариогистерэктомия (в случае диэструса как причины гипергликемии).

3.​ В послеоперационный период гипергликемия либо спонтанно разрешится после того, как концентрация прогестерона понизится до уровня, характерного для анэструса, либо сохранится на протяжении всей оставшейся жизни животного и потребует постоянного введения инсулина. После устранения причины развития сахарного диабета уровень соматотропного гормона (СТГ) нормализуется.

Патогенез

Клинические признаки включают в себя полиурию, полидипсию, полифагию, истощение (снижение массы тела при неизменном аппетите, непереносимость физических нагрузок, снижение активности), пиодермию; причинами обращения в клинику могут быть устойчивые циститы: повышенная чувствительность к инфекциям (инфекции мочевыводящих путей).

При физикальном осмотре у собак с диагнозом СД могут наблюдаться: гипотрофия мышц, тусклость шерсти, ожирение, гепато- и спленомегалия, гипотермия, дегидратация, катаракта.

Лабораторные исследования

Фруктозамин

УЗ-диагностика. Ультразвуковое исследование матки

Лечение

1.​ Немедленная овариогистерэктомия крайне важна для предотвращения дополнительного воздействия эндогенного прогестерона и снижения концентрации гормона роста.

2.​ Если состояние животного (высокая степень дегидратации, уремия, тяжелая гипергликемия) не позволяет осуществить хирургическое вмешательство, то необходимо стационарное наблюдение и применение инсулина короткого действия.

Инфузионная терапия направлена на стабилизацию кислотно-щелочного равновесия, восстановления объема циркулирующей крови (ОЦК), обеспечение организма пластическими и энергетическими субстратами, поддержание адекватного сердечного выброса, нормализацию кислородно-транспортной функции крови.

В конечном итоге необходимо преследовать цель проведения в ближайшие сроки ОГЭ при уровне глюкозы в крови не более 14 ммоль/л.

3.​ Послеоперационный контроль.

В послеоперационный период инсулин короткого действия необходимо заменить инсулином длительного действия.

Основные цели диетотерапии при диабете собак

Заключение

1.​ Waltham Focus, том 15, №3, 2005.

2.​ Redrawn from Rijnberk A, editor: Clinical endocrinology of dogs and cats,

Dordrecht, The Netherlands, 1996, Kluwer Academic Publishers.

3.​ Ad Rijnberk, Hans S. Koolstra (eds.) Clinical Endocrinology of Dogs and Cats. Schlutersche, 2010. Hannover.

4.​ Торранс Э. Дж., Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руководство. Москва. «Аквариум-Принт», 2006.

5.​ BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology 3rd edition, 2004. Carmel T. Mooney and Mark E. Peterson.

6.​ Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных. Практическое руководство. Москва. «Аквариум-Принт», 2008.

7.​ Фелдман Э., Нельсон Р. Эндокринология и репродукция собак и кошек, под редакцией А. В. Ткачева Кузьмина и др. Москва, «Софион», 2008 г.

8.​ Feldman E. C., Nelson R. W. Canine diabetes mellitus. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. 3rd ed. StLouis: Elsevier, 2004.

1.​ Немедленная овариогистерэктомия крайне важна для предотвращения дополнительного воздействия эндогенного прогестерона и снижения концентрации гормона роста.

Домашние животные так же, как и люди, нередко страдают от различных недомоганий и более серьезных патологий. Если любимец уже немолод или неправильно питается, то не стоит удивляться, что у него возникают проблемы со здоровьем.

Сахарный диабет у собак встречается не так часто, как у людей. Но это не означает, что владельцы животных не сталкиваются с подобной проблемой. Поэтому важно, чтобы хозяин четвероногого знал норму сахара в крови у собак, а также симптомы возможной патологии. Это поможет избежать многочисленных проблем. Поэтому рассмотрим эту тему подробнее.

Уровень сахара в крови у собак: норма

Употребление большого количества сладких продуктов негативно сказывается не только на показателях глюкозы, но и на состоянии пищеварения животного. Поэтому ветеринары неоднократно предупреждают, что кормление собак шоколадом может привести к самым печальным последствиям.

Если долго угощать питомца сладостями, то норма сахара в крови у собак может слишком повыситься. Это приведет к плохому аппетиту, ухудшению состояния зубов. На фоне этого начнутся проблемы с пищеварением. В итоге у четвероногого питомца будет диагностирован сахарный диабет.

Если говорить о том, какой сахар у собаки в норме, то средний показатель составляет 5,5 ммоля на литр крови. Он может быть повышен или понижен на 0,5 единицы. Однако не стоит паниковать прежде времени. Иногда показатели скачут, так как результат может быть неточным на фоне стресса питомца. Поэтому обычно врачи проводят сразу несколько исследования.

Когда норма уровня сахара у собак сильно превышена, чаще всего речь идет о сахарном диабете. Однако в этом случае речь идет о показателях, которые могут доходить до 30 ммоль/л.

Причины развития сахарного диабета

В этом случае проблемы обычно возникают так же, как и у человека. Поэтому чаще всего наблюдается повышенная норма сахара в крови у собак на фоне сбоев в работе эндокринной системы. В пище содержится определенное количество глюкозы, которая, проходя расщепление в желудочно-кишечном тракте, насыщает организм необходимой энергией.

Однако этот компонент способен усваиваться далеко не всеми клетками. Поэтому в процессе обязательно принимает участие инсулин. Он вырабатывается поджелудочной железой и помогает организму усвоить глюкозу.

Иногда происходит так, что инсулин производится в недостаточном количестве. Это приводит к тому, что некоторые клетки начинают голодать без глюкозы. Происходит частичное отмирание клеточного материала. Состояние здоровья животного постепенно начинает ухудшаться. По мере того как глюкоза прекращает доставляться к клеткам (которые нуждаются в инсулине) в нужном объеме, собаке наносится больший вред.

Отсюда вполне логичный вывод – поджелудочная железа работает не в той мере, которая от нее требуется. Это вызывает клеточную атрофию.

Диагностика и особенности симптомов

Стоит отметить, что повышенный уровень сахара в крови у собаки помимо стандартных признаков можно определить и по менее редко встречающейся симптоматике. Если описанные выше особенности проявления недуга встречаются только частично, то все равно нужно посетить специалиста. Он также должен проверить кровь и мочу животного, в том числе и на наличие содержания ацетона.

Если показатели сахара в крови превышает 6 ммоль/л, то есть большая вероятность того, что питомец страдает от сахарного диабета. Однако дополнительно рекомендуется сделать ЭКГ и рентгенологический снимок. Также ветеринары часто берут гормональные пробы и выполняют УЗИ.

Такое количество процедур объясняется не тем, что врачи пытаются вытянуть из владельцев собак много денег. Все дело в том, что некоторые из описанных выше симптомов могут встречаться и при ряде других патологий и возрастных недомоганий.

Например, если животное стало слишком много пить, то, возможно, у него есть проблемы с почками. Усиленный аппетит может свидетельствовать о том, что собака страдает от глистов. Катаракта также не всегда развивается только на фоне сахарного диабета. Часто такие проблемы встречаются у пожилых животных, а также у тех, кто пострадал от травмы зрительного органа или инфекционного заболевания.

Онемение конечностей нередко связано с проблемами центральной нервной системы. Нередко сахар резко повышается в том случае, если животное испытывает сильнейший стресс.

Так же, как и у человека, у собак довольно часто появляются симптомы этого недуга. Он довольно сложно лечится. Но это не означает, что питомец не может осуществлять нормальную жизнедеятельность.

Сахарный диабет – хроническое нарушение усвоения организмом глюкозы (сахара) из-за недостаточности гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой.

Игнорирование этого заболевания приводит с серьезным ухудшениям здоровья и даже к смерти.

Однако этот диагноз вовсе не является приговором. Главное ответственно подойти к здоровью своего питомца – своевременно обратиться за помощью к ветеринарному врачу, выполнять его дальнейшие назначения и обеспечить собаке надлежащий уход. Далее мы расскажем вам как это сделать.

С чем можно перепутать сахарный диабет

Если вы заметили один или несколько из указанных симптомов у своего питомца, это еще не означает, что он болен сахарным диабетом.

Сильную жажду собака может испытывать при почечной недостаточности или сильном воспалительном процессе в организме.

Частое мочеиспускание характерно при циститах и инфекциях мочеполовых путей.

Потеря веса при повышенном аппетите – частый симптом при сильной глистной инвазии.

Ухудшение шерстного покрова может свидетельствовать о несбалансированном питании, а также бывает при многих серьезных заболеваниях, но в совокупности с другими симптомами.

Катаракта нередко развивается у возрастных собак как самостоятельное заболевание.

Онемение конечностей может быть следствием нервных нарушений.

Рвота, диарея – характерные признаки отравления, а также некоторых инфекционных заболеваний.

При редко встречающемся несахарном диабете происходит нарушение водно-солевого баланса в организме – недостаточная выработка гормона вазопрессина приводит к нарушению всасывания воды, что проявляется обильным мочеиспусканием и постоянной жаждой.

Особенности сахарного диабета у собак

Сахарный диабет – серьезное заболевание, вызванное нарушением обменных процессов в организме.

Клетки организма получают энергию, необходимую для полноценного функционирования, из пищи в виде глюкозы. Усвоение клетками глюкозы регулируется поджелудочной железой путем выработки ею специального гормона инсулина.

• I тип – возникает при нарушении способности поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.
• II тип – возникает при нарушении реакции клеток организма на инсулин, что ослабляет взаимодействие с глюкозой.
• III тип – вторичный, проявляющийся вследствие других заболеваний, при длительном лечении гормональными препаратами или отравлении.
• Гестационный тип – возникает у щенных сук и может носить временный характер. Стерилизация часто полностью устраняет проявления заболевания, однако остается вероятность развития болезни уже по другому типу.

Трудно определить, по какому пути идет развитие болезни у собак, но в любом случае это приводит к повышенному уровню глюкозы в крови и негативному воздействию на функционирование организма.

Как лечить сахарный диабет у собак

После постановки диагноза сахарный диабет на основании обследования ветеринарный врач назначит вашей собаке оптимальное индивидуальное лечение.

Принцип лечения диабета основан на контроле уровня сахара в крови. Несмотря на существование различных типов сахарного диабета у собак, вторичный и гестационный диабет самостоятельно встречаются достаточно редко, поэтому для лечения диабета используется инсулинотерапия, т.е. введение в организм недостающего количества инсулина через инъекции.

Лечение диабета проводится в сочетании с лечением сопутствующих заболеваний, специальной диетой и физической активностью (исключая изнуряющие физические нагрузки).

Можно ли избежать уколов?

Вначале вас может напугать необходимость делать собаке ежедневные инъекции, но нужно сразу понять, что проще не значит лучше. Существует множество пероральных препаратов для снижения уровня сахара в крови, действие которых основано на стимуляции выработки инсулина организмом, однако действие этих препаратов недостаточно эффективно и из-за множества побочных эффектов наносит больше вреда животному, чем пользы.

Лечение инсулином

Препараты инсулина воздействуют непосредственно на глюкозу крови и ни на что больше не влияют, что сводит к минимуму побочные проявления применения инсулинотерапии.

Проведение инъекций инсулина является достаточно простой манипуляцией для самостоятельного выполнения, однако помните, что введение инсулина без консультации ветеринарного врача крайне опасно.

Для безопасного и эффективного применения инъекций инсулина ветеринарный врач после ряда исследований подберет индивидуальную дозировку инсулина для вашей собаки.

При этом врач учитывает множество факторов: уровень сахара в крови и его колебание в течение суток (строится гликемическая кривая, когда собака находится в стационаре), реакция на введение инсулина, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние животного.

Как вводить инсулин

Инсулин вводится подкожно с помощью шприца в кожную складку холки. Шприц подбирается в зависимости от размера собаки и толщины ее кожи (например, для мелких пород подойдет и инсулиновый шприц). Лучше периодически менять места введения инсулина для предотвращения в них уплотнений кожи.

Вводить инсулин нужно перед кормлением собаки или спустя некоторое время после, это будет зависеть от выбранного препарата, а также от подобранной диеты.

Существуют препараты инсулина с различной длительностью действия, но обычно ветеринарный врач подбирает препарат для двукратного введения в сутки. Перед каждой инъекцией необходимо измерить уровень сахара в крови собаки, чтобы определить конкретную прописанную врачом дозу инсулина.

Измерение уровня сахара в крови.

Самостоятельно измерять уровень сахара в крови собаки легко и удобно при помощи человеческого глюкометра. В нем используются специальные тест-полоски, в которые помещается капля крови.

Чтобы получить каплю крови необходимо сделать насечку на крае или мочке уха, или прокол иглой подушечки ступни. Перед взятием крови место укола обязательно обработать спиртом.

Как самостоятельно измерить уровень сахара в крови собаки (видео)

Измерять уровень глюкозы в крови следует перед каждым введением инсулина (обычно дважды в день) и дополнительно при подозрении нарушения общего состояния собаки.

Какой выбрать инсулин?

Конкретный препарат инсулина и его дозировку индивидуально подберет ветеринарный врач, занимающийся лечением вашей собаки. Однако не стесняйтесь его спросить об аналогах выбранного препарата, чтобы найти наиболее оптимальный для себя (особенности собаки, доступность в вашем городе, цена).

Для инсулинотерапии собак помимо ветеринарных препаратов инсулина (Канинсулин) применяются медицинские (Актрапид, Протофан, Лантус, Левемир и др.).

Побочные эффекты при применении инсулина.

Причины гипогликемии

Причинами гипогликемии обычно являются:

• Неправильное применение инсулина. Завышенная доза введенного препарата при отсутствии контроля уровня сахара в крови, раннее введение повторной инъекции инсулина (когда эффект от предыдущей еще не прошел) или повторное введение дозы по невнимательности (забывчивости).
• Чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к падению уровня сахара в крови. Физическая активность при диабете чрезвычайно важна, однако она ни в коем случае не должна быть изнуряющей.

Признаки гипогликемии

Проявляться гипогликемия может по-разному. Первичными признаками может служить ухудшение общего состояния:

• вялость, сонливость;
• слюноотделение;
• снижение аппетита.

Сильное снижение уровня глюкозы в крови может проявляться:

• судорогами;
• обмороком;
• комой.

При выявлении гипогликемии животному необходима срочная помощь в виде внутривенного введения глюкозы. Самостоятельно это сделать очень тяжело, поэтому экстренный визит к ветеринарному врачу в этой ситуации может буквально спасти жизнь вашей собаке. Если при гипогликемии ваша собака без сознания, то смажьте ей губы медом, это немного поддержит ее до приезда к врачу.

Сахарный диабет у собаки может развиться по ряду причин:

Согласно определению ВОЗ «Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, которая характеризуется гипергликемией и является следствием дефектов секреции инсулина, действия инсулина илиобоих факторов».

Если следовать в дальнейшем терминологии, взятой из гуманной медицины, то следует разделить сахарный диабет у собак на первый тип или инсулинозависимый тип сахарного диабета, второй тип или инсулинонезависимый, третий – транзиторный (или преходящий) и четвертый – вторичный сахарный диабет.

Сахарный диабет (СД) первого типа является следствием генетической предрасположенности и аутоиммунного поражения β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы и характеризуется абсолютным или относительным недостатком синтеза инсулина. Этот тип сахарного диабета характерен для более 90% собак, страдающих от сахарного диабета.

Отличительными признаками СД второго типа являются резистентность к инсулину и дисфункция β-клеток. Постепенная дегенерация β-клеток происходит за счет усиленного синтеза инсулина. Несмотря на название, лечение проводится инсулином.

Вторичный или преходящий сахарный диабет встречается у собак редко и может являться следствием другого заболевания: панкреатита, гиперадренокортицизма либо длительного использования таких лекарственных средств, как глюкокортикоиды и прогестагены. Если заболевание поймано на начальном этапе и причина гипергликемии устранена до того, как β-клетки были разрушены, то возможно полное излечение животного, также, как и в случае четвертого типа, или гестационного сахарного диабета.

Гестационный тип сахарного диабета может возникать у сук во второй половине беременности или в период диэструса из-за высокого содержания прогестерона, гормона роста и некоторых других гормонов, которые могут вызвать нарушение чувствительности тканей к глюкозе. Своевременная овариогистерэктомия (до истощения β-клеток) может способствовать выздоровлению. Однако предрасположенность к развитию СД в дальней-
шем у животного остается.

СД преимущественно встречается у собак среднего и пожилого возраста: от 4 до 14 лет, однако животные могут болеть в любом возрасте. Суки болеют вдвое чаще, чем кобели. Что касается породной предрасположенности, то данные в различных странах варьируются в зависимости от частоты встречаемой породы.

🔸 ДИАГНОСТИКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Наиболее частыми клиническими проявлениями сахарного диабета являются полидипсия, полиурия, полифагия, уменьшение массы тела. При физикальном осмотре у собак, страдающих СД могут наблюдаться: гипотрофия мышц, тусклость шерсти, шерстный покров слабо удерживается, кахексия, гепато- и спленомегалия, гипотермия, катаракта.

Причинами обращения в клинику могут быть устойчивые циститы и пиодермия.

Диагноз СД ставится на основании триады: клинические признаки, устойчивые гипергликемия натощак и глюкозурия. Подробный анамнез и детальное физикальное исследование очень важны для определения сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать СД или маскироваться под него.

Для дифференциальной диагностики СД первого и второго типов в специализированных лабораториях может использоваться проба с глюкагоном, которая позволяет определить
остаточную секрецию β-клеток поджелудочной железы. Животному вводится 1 мг глюкагона, затем через 0, 5, 10, 15 и 30 мин измеряется уровень инсулина в крови. В рутинной практике этот метод не используется, поэтому в случае выявления сахарного диабета важно как можно раньше начать терапию инсулином для того, чтобы уменьшить токсическое действие глюкозы на β-клетки поджелудочной железы и сохранить остаточную секрецию инсулина.

Дополнительные методы исследования: для определения компенсированного сахарного диабета используют определение фруктозамина. Процесс гликирования между белками плазмы и глюкозой приводит к образованию фруктозамина. Глюкоза преимущественно
связывается с альбуминами плазмы. Период полураспада фруктозамина отличается в различных источниках информации от 7–10 дней до 21 дня. По наличию фруктозамина определяют средний показатель уровня глюкозы у животного в течение 10–15 дней (до 21).
– Нормальный диапазон фруктозамина: 190–365 мкмоль/л;
– Отличная компенсация сахарного диабета: 350–400 мкмоль/л;
– Хорошая компенсация: 400–450 мкмоль/л;
– Удовлетворительная компенсация: 450–500 мкмоль/л;
– Плохая компенсация ≥ 500 мкмоль/л;
– Продолжительная гипогликемия ≤ 300 мкмоль/л.

Кроме фруктозамина для мониторинга сахарного диабета используют также определение гликозилированного гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин — продукт медленной неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Процесс гликозилирования необратим, он показывает, сколько молекул гемоглобина в процентном соотношении соединены с молекулами глюкозы.
На эффект реакции не влияет стресс, суточные колебания, физиологическая активность, характер пищи и т.д.
– Средние показатели HbA1 у здоровых собак: 3,3±0,8 %;
– У собак с неконтролируемым течением сахарного диабета HbA1: 8,7±2,1 %;
– У собак с недостаточной компенсацией сахарного диабета HbA1: 7,3±1,8 %;
– У собак с компенсированным течением сахарногодиабета HbA1: 5,7±1,7 %.
Срок жизни эритроцита собаки в среднем около 110 дней, поэтому гликированный гемоглобин, соответственно, показывает средний показатель за этот период.

Кроме СД причинами высокого уровня глюкозы в крови могут быть диабетогенные гормональные нарушения: гиперадренокортицизм, акромегалия, феохромоцитома. Из ятрогенных факторов: внутривенное введение жидкостей, содержащих глюкозу; использование глюкокортикоидов, прогестерона, 2– агонистов для седации, например, ксилазина, медетомедина.
Стресс также может быть причиной гипергликемии, но чаще у кошек. Более редкими причинами глюкозурии могут быть дисфункция почечных канальцев, токсикозы, почечная недостаточность, первичная почечная глюкозурия, синдром Фанкони. При клиническом исследовании животного с симптомами СД обязательно необходимо проводить биохимию и общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериалогический посев мочи на стерильность в случае устойчивых циститов.

Целью нашего лечения является не только элиминировать клинические симптомы сахарного диабета (полидипсию, полиурию, полифагию), но и добиться стабильной гликемии, не превышающей 8–10 ммоль/л
Достижение стабильной гликемии позволяет добиться длительной ремиссии у животного, когда инсулин вводится в минимальных дозах или не вводится вообще и позволяет избежать ятрогенных гипогликемий, а также отдаленных последствий диабета, таких, как катаракта, ретинопатии, нейропатии, гломеруло– и нефропатии и т.д.

Лечение СД, как и диагностика, также состоит из триады: инсулинотерапия, диета и двигательные нагрузки. Кроме того, обязательно проведение лечения сопутствующих заболеваний (предварительное их выявление), которые отягощают течение заболевания.

В гуманной медицине для лечения людей с сахарным диабетом второго типа применяют пероральные препараты для снижения уровня глюкозы, поэтому многих владельцев, в первую очередь, будет интересовать вопрос, можно ли обойтись без уколов, можно ли назначить животному таблетки? Частота возникновения побочных действий при применении пероральных сахароснижающих препаратов у собак намного выше их потенциальной терапевтической ценности, поэтому единственным правильным вариантом лечения СД у собак, независимо от его типа, является инсулинотерапия.

Диета у собак должна согласовываться с их клиническим состоянием: если животное страдает от кахексии, оно должно набрать вес до физиологического. Если же собака страдает от ожирения, целью диеты является похудение. В отличие от кошек, диета которых при СД является высокобелковой, питание собак должно содержать сложные углеводы, богатые волокнами. Можно использовать готовые корма для собак-диабетиков, можно также делать диеты домашнего приготовления.

Инсулинотерапия. У собак с впервые выявленным сахарным диабетом различают период стабилизации(лучше всего проводить в условиях стационара) и поддерживающий период. Стратегии ведения пациентов различаются также в зависимости от того, поступило
животное в состоянии кетоацидоза или без него. Если у животного наблюдается кетоацидоз, то обязательна инфузионная терапия, направленная на стабилизацию кислотно-щелочного равновесия и терапия инсулинами ультракороткого и короткого действия, которые вводятся внутривенно. И только после стабилизации животного и исчезновения симптомов кетоацидоза рекомендуется переход на подкожное введение инсулина долгого действия.

После стабилизации пациента, поступившего с кетоацидозом, назначаются также
инсулины или аналоги инсулинов длинного действия.

Существует ряд стратегий подбора дозы инсулина:
– измерение глюкозы в моче один раз в день;
– измерение уровня глюкозы в крови или в моче три раза в день;
– измерение уровня глюкозы в крови каждые 2–4 часа (в зависимости от инсулина, выбранного для стабилизации животного).

Мы пользуемся последней методикой, занося результаты измерений в лист стационарного пациента с сахарным диабетом (приводится ниже), который позволяет нам построить гликемическую кривую, на основании ее осуществляется подбор дозы. В этот
период важно определить: работает ли инсулин, в какой дозе и как долго? Кроме того, важен также клинический мониторинг, –как меняется поведение животного: сохраняются ли симптомы полидипсии, полиурии, полифагии, набирает ли собака вес, есть ли глюкоза и кетоны в моче?

Даже подобрав дозу животному, находящемуся в стационарных условиях, можно столкнуться с рядом проблем, усложняющих инсулинотерапию, главной из них является человеческий фактор. Выписывая животного из стационара, врач должен убедиться, что владелец понимает, что такое инсулин, как его хранить, как с ним обращаться и как его вводить (частота, в какое место и в каких дозах). Также владелец должен знать, какие
инсулиновые шприцы подходят к тому типу инсулина, который вводится его питомцу.

На основании гликемической кривой мы определяем, подходит ли выбранная доза для данного животного.

Сложности, возникающие при инсулинотерапии

Наиболее частым осложнением является гипогликемия.
Возможными причинами являются:
• повышение дозы инсулина;
• перекрывающее действие инъекций при введении
• инсулина дважды в сутки;
• физические нагрузки (охота и т.д.);
• анорексия.

Симптомы гипогликемии заметны не сразу и очень индивидуальны. Со временем владелец научится их улавливать из общих признаков, угрожающих жизни:
слабость, летаргия, атаксия, судороги, кома. При первых же симптомах или при гипогликемии, выявленной во время измерения глюкозы, необходимо принять срочные меры: быстро ввести глюкозу внутривенно, при невозможности – перорально. Прекратить введение инсулина до повышения уровня глюкозы >10 ммоль/л,затем уменьшить дозу вводимого инсулина – на 10–25% при гипогликемии без выраженных клинических симптомов и на 50% при гипогликемии с выраженными клиническими симптомами.

Вторым по частоте осложнений инсулинотерапии является синдром Сомоджи, причиной которого является более длительное воздействие инсулина, чем ожидается (>12 часов). Чаще всего подобная проблема возникает, если подбор дозы инсулина проводился по анализу мочи или одному измерению уровня глюкозы крови в день.
Феномен Сомоджи развивается вследствие физиологической реакции организма на гипогликемию, вызванную избыточным поступлением инсулина. Если уровень глюкозы в крови падает ниже 3,6 ммоль/л, то происходит выброс диабетогенных гормонов (эпинефрин, глюкагон, кортизол) и стимуляция гликогенолиза в печени.
В результате этого уровень глюкозы поднимается и симптомы гипогликемии остаются незамеченными. В итоге, – через 12 часов перед введением следующей дозы инсулина владелец отмечает повышение уровня глюкозы, на который реагирует повышением дозы инсулина, усугубляя синдром Сомоджи. Последний может вызывать инсулинорезистентность в течение 24–72 часов после эпизода гипогликемии. Для того,
чтобы подтвердить или исключить синдром Сомоджи, необходимо вновь построить гликемическую кривую, измеряя уровень глюкозы каждые 2 часа, а затем заново откорректировать дозу вводимого инсулина.

Низкая дозировка инсулина, – третья по частоте проблема во время инсулинотерапии, которая приводит к недостаточному гликемическому контролю. Это чаще всего происходит, когда инсулин вводится один раз в день, либо когда его доза недостаточна. Могут появиться симптомы полидипсии и полиурии. В этом случае важно поднять дозу на 1–5 Ед на собаку, взависимости от массы и уровня глюкозы и важен регулярный гликемический контроль, чтобы не пропустить феномен Сомоджи.

Короткое действие инсулина
Если инсулин действует менее 10 часов, – это приводит к появлению устойчивых клинических признаков сахарного диабета: уровень глюкозы в крови по утрам в большинстве случаев выше вечернего. Если подбирать дозу инсулина только на основании утреннего уровня глюкозы, это может привести к эффекту Сомоджи.
Диагностика: подъем уровня глюкозы в крови свыше 11 ммол/л через 6–10 часов после введения инсулина.
Терапия: поменять на инсулин более длительного действия (Лантус – инсулин гларкин) или увеличить частоту введения до 2–3 раз в сутки.

Длительное воздействие инсулина
Длительность воздействия более 12 часов, а интервал между введениями около 12 часов. Ночная гипогликемия приводит к развитию феномена Сомоджи. Утренний уровень глюкозы > 16 ммол/л. Диагностика осуществляется на основании кривой уровня глюкозы в течение суток. Терапия: применение инсулина более короткого действия, уменьшение дозы инсулина на ночь.

Инсулинорезистентность
В случае, если нормальная доза инсулина не вызывает адекватного снижения уровня глюкозы, необходимо разобраться в причинах инсулинорезистентности.
Предположение возникает, когда доза вводимого инсулина >1,5 Ед/кг, а с уверенностью можно говорить, когда доза превышает 2 Ед/кг. Диагноз ставится на основании анализа гликемической кривой в течение суток. Однако аналогичная кривая будет при стресс–
индуцированной гипергликемии, при феномене Сомоджи, при неправильной технике введения инсулина, при недостаточной эффективности инсулина.
Поэтому очень важно исключить все перечисленное, чтобы определить подлинную причину инсулинорезистентности. Наиболее частые заболевания, вызывающие инсулинорезистентность у собак: гиперадренокортицизм, гипотиреоз, диэструс (у сук), почечная недостаточность, печеночная недостаточность, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, гиперлипидемия, тяжелое ожирение.

Постоянное введение инсулина в одно и то же место может вызывать утолщение подкожной клетчатки и кожи на месте введения, что ухудшает всасывание инсулина, следовательно, снижает его активность. Лучшим методом профилактики является введение инсулина в различные точки.

По материалам статьи Н. Игнатенко VETPHARMA №3 | МАЙ 2012

⚠ Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению Вашего питомца.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к ветеринарным специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

При копировании материалов ссылка на группу обязательна.
🔸 ВЕТЕРИНАРИЯ на 100%,Передовой Ветеринарный Центр

Существует ряд стратегий подбора дозы инсулина:
– измерение глюкозы в моче один раз в день;
– измерение уровня глюкозы в крови или в моче три раза в день;
– измерение уровня глюкозы в крови каждые 2–4 часа (в зависимости от инсулина, выбранного для стабилизации животного).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.