Анемия У Кошек При Хпн Симптомы

Содержание

Анемия у кошек

В этой статье имеется немало интересных советов, а также информация общего характера для ознакомления, благодаря которым можно понять, как лечат подобную проблему в ветеринарной клинике и на что стоит обратить внимание при выборе курса лечения.

Анемия у котов что это такое, симптомы и признаки, причины

Анемия – это низкий гемоглобин у животного. Сама по себе анемия не является заболеванием, выступает симптомом болезни, проходящей в организме питомца.

Главным признаком анемии является обесцвечивание десен животного. У здорового кота цвет десен ярко-розовый, если у него железо дефицит, то они или бледно-розовые, или белые. Кошки вялые, быстро утомляются.

Причинами анемии могут служить болезни, вызванные потерей крови (травма, опухоли кишечника), вызывающие гемолиз (лейкоз, паразиты в крови), уменьшающие производство эритроцитов в крови (хронические болезни, токсикация организма).

Диагностика анемии у кошек

Анемия у кошек диагностируется с помощью получения расширенного анализа крови. Если процентное содержание эритроцитов будет достаточно низким, кошке будет поставлен диагноз анемия.

Анемия у кота чем кормить для профилактики

Для профилактики животному предлагают сырую печень, либо жидкий экстракт сырой печени, продающийся в ветеринарных аптеках. Регулярно добавляют в корм зелень.

Ветеринарные аптеки предлагают специальные железосодержащие добавки против анемии животных.

Как лечить анемию у кошки в домашних условиях и чем помочь

Для лечения анемии в домашних условиях кошке дают препараты Ферродекс или Ферроглюкин.

Если наблюдается кровотечение, делают инъекцию 10% раствора хлористого кальция или 10% раствора желатина, или подкожно ввести адреналин в соотношении 1:1000 , доза 0,02-0,05 мл.

Помочь кошке при анемии можно при помощи введения в рацион свежей печени, зелени.

Анемия у кошек диагностируется с помощью получения расширенного анализа крови. Если процентное содержание эритроцитов будет достаточно низким, кошке будет поставлен диагноз анемия.

Симптомы и лечение почечной недостаточности у кошек

Почечная недостаточность у кота является настолько серьёзным заболеванием, что промедление в диагностике и лечении может привести к летальному исходу. Чтобы спасти животное и продлить ему жизнь на несколько лет необходимо обратиться в ветклинику сразу, как только замечены первые проявления данного недуга.

Что такое почечная недостаточность и чем она опасна

Почки многофункциональны и работают во взаимодействии со всем организмом:

очищают кровь от шлаков, продуктов распада, токсинов;
задерживают воду или выводят её излишки;
участвуют в выработке гормонов, минералов, витаминов и ферментов;
регулируют кровяное давление путём уменьшения выработки натрия или её увеличения.

При нарушении работы почек замедляется или прекращается любая из этих функций. Это приводит к расстройству обмена веществ, к сбою в работе других органов и к интоксикации всего организма.

Лечение почечной недостаточности у всех кошек эффективно только на самой начальной стадии. Чем более запущено заболевание, тем хуже прогноз на выздоровление. Заметив любые, даже незначительные признаки, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Почечную недостаточность у кошек сопровождают симптомы, схожие с другими заболеваниями, поэтому лечение ветеринар может назначить только после полного обследования и определения диагноза.

Никакие лекарства нельзя давать питомцу самостоятельно, так же, как и самим проводить лечебные процедуры. Лечить кошку при почечной недостаточности может только квалифицированный специалист.

Виды почечной недостаточности

Почечная недостаточность у котов бывает двух видов: острая и хроническая. Они имеют схожие признаки, но развиваются по-разному.

Острая недостаточность

Острая почечная недостаточность у кошек возникает мгновенно и развивается стремительно. Признаки ярко выражены, и это делает возможным начать лечить болезнь на ранней стадии, что важно для полного выздоровления и восстановления работы почек. Подразделяется на три типа заболевания:

преренальная недостаточность, при которой ткани почек не изменены, но кровоток через них уменьшен;
ренальная – повреждены ткани и структуры почек;
ткани почек не имеют изменений, а повреждена мочевыделительная система (механическое сдавливание или закупорка).

Если острая почечная недостаточность периодически повторяется, то у кота может наступить хроническая стадия болезни, которая лечению не поддаётся.

Хроническая недостаточность

При хронической недостаточности происходит отмирание или старение клеток в почках. Число работающих клеток сокращается, а на оставшиеся ложится большая нагрузка. Процесс отмирания необратимый, и работающих клеток становится всё меньше, а нагрузка всё больше.

Хроническая почечная недостаточность у кошек (хпн) опасна тем, что на начальном этапе, когда питомцу ещё можно помочь, болезнь проходит бессимптомно. Симптомы начинают проявляться тогда, когда болезнь прогрессирует и повреждено более 2/3 части почек.

У хронической почечной недостаточности у кошек четыре этапа развития:

ранний этап, когда не заметны никакие симптомы и лечение обычно в этот период не начинают из-за незнания о болезни питомца;
начальная стадия хпн – питомец чувствует лёгкое недомогание, аппетит снижается, идёт небольшая потеря веса, тускнеет шерсть;
консервативная стадия – самочувствие животного заметно ухудшается, появляется сильная слабость, постоянна жажда, обильное и частое мочеиспускание, повышенное давление, могут быть рвота и понос;
терминальная стадия – это тяжёлая форма болезни. Плохое самочувствие прогрессирует, из кошачьего рта может быть сильный запах ацетона. При ультразвуковом обследовании заметно изменение структуры – на почке просматриваются бугры, слои нечёткие, размер почек уменьшен. Терминальная – это последняя стадия хпн у кошек.

Лечение хпн у больных кошек, независимо от этапа развития болезни, носит поддерживающий характер. Полностью остановить болезнь нельзя, но её можно замедлить. Сколько живут кошки с хпн зависит от множества факторов – в какой момент начато лечение, как ответственно относится хозяин к здоровью своего питомца, от общего иммунитета животного. Особую роль играет и возраст – маленькие котята и старые коты переносят болезнь очень тяжело.

Причины возникновения

Почечная недостаточность возникает по целому ряду причин:

частые почечные воспалительные процессы;
перенесённые инфекционные заболевания;
некоторые иммунные болезни;
любые виды отравлений;
врожденные пороки и нарушения в деятельности почек;
камни или новообразования в почках или мочевыводящей системе;
травмы.

Чаще всего почечная недостаточность бывает у пожилых питомцев, в возрасте от 8-9 лет. Начинается процесс старения, и почки перестают выполнять свою фильтрующую роль. У маленьких котят болезнь может быть обусловлена наследственностью или генетическими нарушениями. Иногда недостаточность может быть по вине хозяина: в рацион входит некачественный корм, у питомца нет доступа к воде, не вылечено вовремя инфекционное заболевание.

Персидские и абиссинские кошки страдают от почечной недостаточности чаще, чем представители других пород.

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы почечной недостаточности присущи и многим другим заболеваниям. Специфических признаков нет. Но заметив хотя бы один из нижеперечисленных симптомов необходимо обратиться в ветклинику для выяснения причины:

потеря аппетита и как следствие – снижение веса;
редкое или наоборот, слишком частое мочеиспускание;
внезапное мочеиспускание в непредназначенном для этого месте;
боль при мочеиспускании;
слишком тёмная моча или, наоборот, слишком светлая, прозрачная;
отказ от воды или чрезмерная жажда – стоит задуматься, если в день питомец выпивает воды больше, чем 100 гр на 1 кг веса, особенно без активных игр и при нормальной температуре воздуха;
малоподвижность, вялость, апатия, сонливость;
рвота;
диарея;
анемия, которую можно заметить по бледным слизистым покровам;
запах аммиака из пасти;
нарушение зрения, которое можно понять по тому, что при движении кот не замечает препятствий на своём пути;
обезвоживание организма, о котором можно судить по слишком вязкой слюне, сухих и тусклых дёснах, тусклой и всклокоченной шерсти.

Если на почечную недостаточность у кошки указывают подобные симптомы, то лечение назначают после полного диагностического обследования в ветклинике.

Диагностические исследования

Диагностика почечной недостаточности включает целый ряд обследований:

общий и биохимический анализ крови, по которому определяют, есть ли в организме воспалительный процесс, анемия, насколько превышен уровень мочевины и креатинина, соответствуют ли норме содержащиеся в крови микроэлементы – фосфор, кальций, калий;
общий анализ мочи на выявление почечного эпителия, бактерий, на соответствие количества лейкоцитов норме, на соотношение между белком и креатинином;
по рентгеновскому исследованию определяют изменение размера почек, наличие в них опухолей или камней;
ультразвуковое исследование показывает структуру тканей почек, их видоизменение, патологии и другие несоответствия норме.

Если результатов этих исследований недостаточно для определения точного диагноза, может потребоваться дополнительное обследование.

Когда точно установлен диагноз – почечная недостаточность у кошек, назначают лечение в соответствии с типом заболевания. Острая и хроническая недостаточность требуют разного подхода. В каждом конкретном случае назначается индивидуальная терапия.

При острой недостаточности важно:

вывести токсины из крови;
предотвратить анемию;
устранить побочные симптомы (рвоту, диарею, повышенное давление);
нормализовать артериальное давление.

Для решения этих задач ветеринар назначит препараты, составит график приёма лекарств и рассчитает дозировку исходя из веса и возраста животного.

Терапия эффективна тогда, когда начата вовремя и выявлена причина заболевания. Если причину почечной недостаточности выявить затруднительно, то есть вероятность того, что заболевание будет повторяться неоднократно и через некоторое время перейдёт в хроническую недостаточность.

При хпн терапия должна проводиться пожизненно. Остановить заболевание этого типа невозможно, и цель мероприятий направлена на то, чтобы кот прожил как можно дольше. Комплекс мероприятий направлен на замедление процесса отмирания клеток органа, устранение симптомов, нормализацию обмена веществ и улучшение общего состояния животного. Коту придётся жить под постоянным наблюдением ветеринара, который будет назначать регулярные дополнительные обследования и корректировать применяемые лекарства и их дозировку.

Кормить кота с почечной недостаточностью довольно-таки сложно. Если кот раньше был на натуральном корме, и накормить его не было проблемой из-за разнообразия продуктов, которые ему можно, и он любит, то теперь питание должно состоять из диетических блюд. Диета полностью исключает множество продуктов.

Чем кормить нельзя:

животные жиры;
любая молочная продукция;
печень;
рыбий жир;
морская рыба;
икра любых рыб.

Питание должно включать минимум фосфора и белка. Можно кормить кошку белым мясом курицы или индейки, но в минимальном количестве.

Питание должно исключать углеводы – каши, мучную продукцию. Во время кормления можно давать измельчённые до состояния пюре овощи, разбавив их нежирным куриным бульоном. Овощи можно давать в любом количестве, но редко какого кота можно заставить постоянно их есть.

Лучший вариант – покупать готовые специальные корма для кошек или котят с почечной недостаточностью. Ренальный лечебный корм не только помогает сбалансированно кормить питомца, но и благоприятно воздействует на почки.

Кроме правильной пищи необходимо позаботиться о том, чтобы миска с водой всегда стояла в привычном для кота месте.

Кормить кота с почечной недостаточностью довольно-таки сложно. Если кот раньше был на натуральном корме, и накормить его не было проблемой из-за разнообразия продуктов, которые ему можно, и он любит, то теперь питание должно состоять из диетических блюд. Диета полностью исключает множество продуктов.

анемия кошки при хпн

Лечение ХПН у кошек и собак

Уважаемые владельцы животных! Ни при каких обстоятельствах Вы не должны назначать лечение сами. Помните, сами, без врача, Вы всегда сделаете хуже!

Лечение ХПН у кошек и собак

Снижение почечного кровотока вызывает резкое ухудшение функции почек: после восстановления кровотока функция почек иногда восстанавливается. Причиной снижения кровотока может быть снижение ОЦК (объем циркулирующей крови), например, в результате внепочечных потерь жидкости (рвота, понос ), в таких случаях помогает осторожное восполнение потерь.

Лекарственные средства могут оказывать прямое нефротоксическое действие (например, аминогликозиды), ухудшать почечный кровоток (НПВС — римадил, кетофен ит.д.) или вызывать интерстициальный нефрит.

NB Все лекарства выводятся почками – это лишняя нагрузка на больной орган, назначаем как можно меньше препаратов – только самое необходимое, особенно это касается антибиотиков, их назначаем только в случае прямой необходимости. Необоснованное назначение антибиотиков — довольно частое явление.

Б. Консервативное лечение ХПН заключается в предупреждении и устранении метаболических нарушений и поддержании остаточной функции почек.

Белок. Ограничение поступления белка уменьшает накопление азотистых шлаков и замедляет прогрессирование ХПН, но при этом, калорийность рациона должна быть достаточной, чтобы не допустить истощения и распада собственных белков организма. Корм Renal вполне подходит для этой цели. Если животное не ест само – кормим через зонд, эта простейшая процедура очень хорошо стимулирует желудочно-кишечный тракт, животное чувствует себя намного бодрее, в разы быстрее идет на поправку.

Фосфор и кальций. В системе регуляции фосфорно-кальциевого обмена при ХПН происходят существенные нарушения. Недостаточн

Источник

Кэрол и Дэвид ДиФиори, создатели сайта, любезно разрешили мне выполнить перевод материалов с их сайта и размещать перевод на российских сайтах, посвященных вопросам здоровья животных.

Перевод информации с сайта выполнен для владельцев кошек, у которых была диагностирована хроническая почечная недостаточность, которые хотят получить минимальную информацию и обще e представление об этой болезни в изложении, доступном для лиц, не имеющих ветеринарного или медицинского образования.

В каждый раздел включена ссылка на оригинал соответствующего раздела на английском языке. Для фрагментов, которые не были переведены на русский язык, также приводятся ссылки на оригинал.

Английское слово “ cat ” переведено словом “кошка”, которое является названием рода млекопитающих из семейства кошачьих. Это не означает, что информация применима только к представителям семейства кошачьих определенного пола.

Хотя мы и постарались проверить всю информацию, которая размещена на этом сайте, вы должны помнить, что информация, изложенная на этих страницах, написана не ветеринарами. Если ваш ветеринар будет категорически опровергать что-то из сказанного нами, считайте, что ваш ветеринар прав, а мы неправы.

Мы затратили много усилий на проведение исследований при создании этого сайта, но жизнь и здоровье вашей кошки находятся в ваших руках и в руках профессионального ветеринара, которого вы выбрали. Важно помнить, что все кошки разные и то, что подходит одной кошке, может оказаться катастрофой для другой. У нас нет намерения давать консультации по медицинским вопросам и нет соответствующей квалификации. Мы не ветеринары. Мы просто делимся информацией, которую мы накопили, пока боролись с ХПН нашего кота. Хотя мы и полагаем, что информация, изложенная на этих страницах, достоверна, существует возможность того, что какая-то часть информации может быть неточ

Источник

ZooForum: У Кошки Анемия, При Хпн Требуется Помощь — ZooForum

(остальные могут давать советы в ЛС, с указание, что совет дает не ветеринарный врач. Но за ЭТИ советы форум ответственности не несет.)

У Кошки Анемия, При Хпн Требуется Помощь Нужна помощь в поддержке ХПН

Вот и все назначения. Обращалась к другим врачам по телефону, ну там тоже либо лечение очень дорогое, либо вообще другой диагноз прогнозируют.

Почитала по ветфорумам информацию, решила добавить Synulox (Синулокс) таблетки по 50 мг по 1 табл 2 раза, чтобы снять воспаление, так как темпиратура повышена. Энтеросгель. Корсил 1/4. Фитоэлита «Здоровые почки». Ну и Реналвет, что назанчил врач.

Может вы смотрите не те дозировки, вам нужен Эпобиокрин 1000 Почечные показатели не такие уж высокие еще можно побороться. Не слишком ли вы отрицаете капельницы даже не попробовав. Я капала злого бездомного кота, а у вас домашняя кошка.

Эпобиокрин 4000 сказал врач. Для меня это дорого, нашу контору сократили, я сейчас без работы. Я не капельниц боюсь, а врачей наших. Уже научена горьким опытом, поэтому пытаюсь лишний раз переспросить.

И еще вопросик, кошка часто стала под хвостом лизать, мочится редко, может глисты? Такого не было раньше. Гоняли глистов в том году. Может надо проглистогонить и можно ли при таких анализах Дронтол + Синулокс принимает. После трех приемов антибиотика она ожила немного, стала попрашайничать кушать, корм не хочет особо.

Говьяжью печень может дать? Кусочек дала печени проварив чуток, она съела с охоткой, аппетит хороший по поводу говяжей печени. Только не «закидывайте тапками», я в панике.

Источник

Почечная недостаточность у кошек. Лечение острой и хронической почечной недостаточности у кошек

Статья посвящена краткому обзору острой и хронической почечной недостаточности у кошек; приведено описание заболеваний, рекомендации по предотвращению, советы по составлению диеты для кошки с почечной недостаточностью.

Острая почечная недостаточность у кошек. Диализ

Терапию острой почечной недостаточности следует начинать как можно раньше с момента начала проявлении первых клинических признаков, а причина, ее вызывающая, должна быть устранена прежде, чем произойдет необратимое повреждает нефронов. Если же повреждения окажутся довольно серьезными, тогда может потребоваться гемодиализ (чаще употребляют термин «диализ»), чтобы попытаться поддержать экскреторную функцию почек и дать им возможность восстановиться. Диализ наиболее часто используется как средство поддержания пациента. Поддержка эта носит, чаще всего, достаточно короткий временной характер, и направлена, в основном, на подавление именно острой почечной недостаточности, а также для снижения интоксикации на поиска кандидата для пересадки почек. Диализ, прежде всего — очень дорогая процедура, и может быть сделан лишь в некоторых ветеринарных центрах, непосредственно специализирующихся на нем. Кроме того процедура по-прежнему требует неусыпного медицинского наблюдения за животным в дополнение к самому процессу очищения крови.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Хроническая почечная недостаточность у кошек наиболее часто встречается именно у животных, почки которых длительное время вынуждены были работать на пределе своих возможных функциональных характеристик, в результате чего постепенно их нефронам был нанесен необратимый ущерб. Тем не менее, даже такие животные могут по-прежнему вести пол

Источник

Анемия у кошек: причины, симптомы и профилактика

Как и их хозяева, коты нередко болеют. Конечно, в ветеринарной практике чаще всего встречаются сравнительно простые случаи, но бывает иначе. Так, например, анемия у кошек. Болезнь эта нередко развивается хронически, на протяжении длительного времени. Хозяева начинают замечать, что с их питомцем что-то явно не в порядке, слишком поздно, а потому и начать своевременное лечение получается далеко не всегда. О том, как не допустить такого финала, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Анемией, или малокровием, называется болезнь, при которой в кровотоке животного резко снижается количество красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина. Последний отвечает за перенос кислорода по организму, а потому последствия его нехватки могут быть самыми печальными. Тут возможно все, вплоть до серьезных нарушений мозговой деятельности и нервных припадков.

Важно! Кошки особенно тяжело переносят эту болезнь, так как у них весьма короткий срок жизни эритроцитов и сравнительно долгий период их восстановления. Если количество красных кровяных телец падает, это заметно практически сразу.

Из-за чего появляется, классификация

Простейшей причиной появления анемии является массированная кровопотеря. Если ваша кошка серьезно поранилась и потеряла приличное количество крови, то не стоит удивляться факту того, что в ее организме резко снизится количество эритроцитов и гемоглобина. Впрочем, при условии покоя и хорошего питания эта патология проходит сравнительно быстро. Но! Если в рационе животного не хватает белков и железа, у него вполне может развиться апластическая анемия: у кошек в условиях села она проявляется редко, зато «горожане», хозяева которых пичкают их исключительно сухим кормом низкого качества, имеют повышенные шансы заболеть.

Источник

ХПН у кошек — симптомы

ХПН (хроническая почечная недостаточность), связанная с поражением паренхимы (ткани) почек – серьезное заболевание, достаточно часто встречающееся у кошек. Среди всех существующих пород, более всего склонны к этому заболеванию сиамские кошки, персы, шотландцы и британцы. Поскольку, к сожалению, при ХПН достаточно высок показатель летального исхода, важно своевременно, на ранней стадии, выявить болезнь и начать лечение. Для этого следует знать наиболее характерные симптомы ХПН у кошек.

К так называемым ранним признакам ХПН у кошек, прежде всего, следует отнести повышенную жажду, увеличение и количества мочи (суточного), и частоты мочеиспускания. Затем добавляется потеря аппетита и снижение веса (как следствие), вплоть до состояния кахексии – крайнего истощения организма, тошнота, рвота, нередко у кошки с ХПН может быть понос. Эти симптомы заболевания могут сопровождаться мышечной слабостью и дрожанием (тремор) мышц. Особым признаком, который может указать на возможные проблемы с почками – запах мочи, исходящий из пасти кошки и от всего тела животного. К уже перечисленным симптомам на более поздней стадии заболевания могут добавиться и такие признаки почечной недостаточности у кошек, как стоматит, абсцесс на корнях зубов; увеличение давления – внутриглазного и внутричерепного, гипертензия; гнойные воспаления в ротовой и носовой полостях. Возможны нарушения в поведении кошки, связанные с отравлением организма продуктами распада белков, так как нарушена выводящая функция почек (язвы, образующиеся при попадании аммиака, как вещества, выделяющегося при распаде белка, на слизистые оболочки вызывают, в том числе и поражение головного мозга) – повышенная активность сменяется состоянием полной апатии. Также заболевание диагностируется по показателям лабораторных исследований.

Эти котята не требуют особого ухода, однако следует уд

Источник

Анемия у кошек — причины болезни, симптомы и лечение

Анемия — заболевание крови у кошек, которое характеризуется малым содержанием в ней гемоглобина и эритроцитов при этом общий объем крови остается неизменным. Под анемией понимается также и уменьшение количества крови в организме животного.

Гемолитическая анемия развивается при большом разрушении эритроцитов вследствие кровопаразитарной болезни и отравлением различными ядами. Различают следующие виды гемолитической анемии:

Причина гипопластической анемии — нарушение кроветворения из-за экзогенного или эндогенного недостатка веществ, необходимых для этого процесса.

Апластическая анемия развивается вследствие истощения кроветворения в костном мозге в результате воздействия радиации и других видах интоксикация.

Анемия в следствие токсичности — возникает под воздействием токсинов на костный мозг. Причиной токсинов может быть как инфекционные заболевания ( вирусные лейкоз ) так и не инфекционные (эстрогены, химиотерапия, радиация)

Симптомы анемии у кошек

При постгеморрагической (при большой потери крови животным) анемии слизистые оболочки очень бледные. Пульс учащенный, сердечный толчок стучащий. Животное становится вялым, а температура кожи резко понижается. При сильных кровопотерях, как правило, развивается шок или коллапс.

При гемолитической (разрушение большой части эритроцитов в крови животного) анемии наблюдаются признаки общего отравления тем или иным ядом, а также угнетение, одышка, желтушность слизистых оболочек и сердечная недостаточность. Нередко клинические признаки нарастают постепенно, с развитием нарушения функций некоторых органов и общего обмена веществ.

Симптомы гипопластической (существенный сбой в работе

NB Все лекарства выводятся почками – это лишняя нагрузка на больной орган, назначаем как можно меньше препаратов – только самое необходимое, особенно это касается антибиотиков, их назначаем только в случае прямой необходимости. Необоснованное назначение антибиотиков — довольно частое явление.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Удалить все
Отключить

YouTube Premium

Хроническая почечная недостаточность: причины, классификация, симптомы

Хотите сохраните это видео?

Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Понравилось?

Не понравилось?

http://o-gipertonii.znaju-kak.com — Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии!

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это нарушение функции почек, возникающее по причине гибели нефронов (структурно-функциональных единиц почек) и замещения их соединительной тканью вследствие хронических заболеваний почек. Частота данного состояния колеблется в пределах 100-600 человек на 1 000 000 взрослого населения.

Причиной ХПН могут стать:

• Опухоли мочеполовой системы;
• Хронический пиелонефрит;
• Хронический гломерулонефрит;
• Интерстициальный нефрит;
• Радиационный нефрит;
• Гидронефроз;
• Мочекаменная болезнь;
• Гипертоническая болезнь;
• Стеноз (сужение) почечных артерий;
• Системные заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка, геморрагический васкулит, узелковый периартериит);
• Болезни обмена веществ (подагра, СД, амилоидоз);
• Врожденные заболевания почек (гипоплазия, поликистоз, синдромы Фанкони и Альпорта).

Что происходит в организме при ХПН

В результате хронического патологического процесса в почечной паренхиме происходят необратимые изменения, связанные с уменьшением количества функционирующих нефронов и замещением пораженных клеток соединительной тканью. На первых порах здоровые нефроны берут на себя функцию пораженных, однако со временем компенсаторные возможности почек истощаются, продукты обмена не выводятся с мочой, а накапливаются в организме, повреждая другие ткани и органы:

1. Вследствие нарушения выделительной функции почек в организме накапливаются продукты азотистого обмена, оказывающие токсическое воздействие на центральную нервную систему;

2. В результате нарушения водного баланса возрастает нагрузка на нефроны, что приводит к снижению относительной плотности мочи (гипостенурия) и отсутствию суточных колебаний ее плотности (изостенурия); Учащаются ночные мочеиспускания (никтурия); На начальных стадиях отмечается увеличение количества выделяемой мочи (полиурия), а в терминальном периоде объем выделяемой мочи постепенно уменьшается (олигоурия) вплоть до полного прекращения (анурии);

3. Задержка мочевины приводит к нарушениям минерального обмена (усиленно выводятся натрий, калий и кальций, задерживаются фосфаты – возникают аритмии, вторичный гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомаляция, полинейропатии);

4. Почки теряют способность синтезировать эритропоэтин (вещество, способствующее образованию эритроцитов) – развивается анемия; ее развитию также способствует токсическое воздействие уремических токсинов на костный мозг и повышенный внутрисосудистый гемолиз (разрушение) эритроцитов;

5. Результатом накопления продуктов обмена является нарушение кислотно-щелочного равновесия – развивается ацидоз;

6. Нарушается углеводный обмен – повышается уровень глюкозы в крови, нарушается толерантность организма к ней;

7. Нарушается соотношение факторов, регулирующих артериальное давление, в результате чего отмечается стойкая артериальная гипертензия.

Ранее степень хронической почечной недостаточности определялась уровнем в крови вещества под названием креатинин – конечный продукт обмена белков. Сейчас доказано, что уровень креатинина напрямую зависит от пола, возраста и массы тела человека и может варьировать в пределах 50-115 мкмоль/л. В настоящее время для оценки степени ХПН используется такой показатель, как скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, которая рассчитывается по специальной формуле.

4. Почки теряют способность синтезировать эритропоэтин (вещество, способствующее образованию эритроцитов) – развивается анемия; ее развитию также способствует токсическое воздействие уремических токсинов на костный мозг и повышенный внутрисосудистый гемолиз (разрушение) эритроцитов;

Анемия при хронической почечной недостаточности

Хронические заболевания почек характеризуются неприятной симптоматикой. Анемия при ХПН не является редкостью. Она возникает по причине снижения уровня железа, недостаточного количества эритропоэтина.

Основные причины анемии при заболеваниях почек

При хронической почечной недостаточности развивается нефрогенная анемия. Ее основные признаки по сути такие же, как и при обычном малокровии – снижение уровня гемоглобина крови, эритроцитов.

Главным триггерным фактором процесса служит уменьшение продукции эритропоэтина. Ситуация встречается при нарушении работы почек, когда падает скорость клубочковой фильтрации. Интоксикация при хронической патологии почек, почечной недостаточности также замедляет синтез этого гормона.

Число эритроцитов также сокращается по причине нарушения гомеостаза, когда в организме накапливаются кислоты. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности (ХПН) проводится гемодиализ, который способствует очистке крови от вредных веществ.

Если сочетается эта патология со снижением усвоения организмом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, продукция эритроцитов также нарушается. Такая ситуация возможна при заболеваниях почек, поскольку поздние стадии характеризуются повреждением слизистой оболочки кишечника, нарушением всасывания необходимых продуктов, развивается дефицит железа, прогрессирует анемия.

Симптомы нефрогенной анемии

Эта патология влияет на работу всех органов и систем организма. Клиническая картина анемии при почечной недостаточности манифестирует не сразу по причине медленного течения. На первых этапах несколько снижается артериальное давление, а затем встречаются:

общие симптомы – слабость, головные боли;
повышенная раздражительность;
снижение аппетита;
нарушение сна.

При прогрессе почечной недостаточности возникают различные патологии сердечно-сосудистой системы. Больные ХПН страдают от одышки при незначительной нагрузке, тахикардии, развивается выраженная гипертрофия миокарда. Развитие железодефицита, нарушение синтеза эритропоэтина приводит к усугублению сердечной недостаточности. Отмечается бледность кожных покровов.

Угнетается работа центральной нервной системы. Хроническая недостаточность почек с анемией провоцируют развитие депрессии, угнетению когнитивных функций. Половая функция также ухудшается у обоих полов.

Осложнения и последствия

Самое страшное последствие хронической почечной недостаточности, сопровождающейся анемией – смерть пациента. Чем ниже гемоглобин, тем выше вероятность летального исхода. При несвоевременном выявлении анемии развиваются явления стенокардии, кровоточивость органов пищеварения, кровеносных сосудов. Важно отметить, что малокровие у детей негативно влияет на их развитие.

Тяжелым отдаленным последствием считается развитие сердечной недостаточности по причине гипоксии. Недостаток ферритина, низкий уровень сывороточного железа ведут к тому, что сердце усиливает выброс крови во время систолы, что ведет к гипертрофии миокарда, гипертонической болезни.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании анализа крови, который позволяет определить уровень гемоглобина. При его низких показателях говорят о тяжелой форме анемии. Дополнительно исследуют содержание ферритина, связь трансферрина с железом.

Болезнь почек устанавливается посредством проведения анализов мочи, биохимического исследования крови, УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно врачи назначают изучение свойств эритроцитов, гемоглобина, определение уровня железа. Важную информацию можно получить посредством установления внутреннего кровотечения.

Лечение дефицита железа у больных с ХПН

Если у пациента с почечной недостаточностью отмечается феррум-дефицит, лечение заключается в назначении препаратов, направленных на восстановление депо этого элемента. Обычно они прописываются в таблетированной форме. При поражении органов пищеварения их вводят парентерально.

Подкожное введение эритропоэтина способствует улучшению качества жизни пациентов с малокровием на фоне заболевания почек в составе комплексной терапии. Анемии хорошо поддаются лечению этим препаратом за счет воздействия на один из этапов патогенетической цепочки. Здесь важным моментом является то, что передозировка лекарственным средством грозит такими осложнениями, как гипертензия и тромбозы.

Терапия анемии при ХПН включает железосодержащие лекарственные средства, фолиевую кислоту, витамин В12. Иногда при гемодиализе врачи уходят от таблетированных препаратов, отдавая предпочтение внутривенному или внутримышечному их введению.

Состояние пациента значительно улучшается после аллотрансплантации почки, но такой шаг допустим только при пересадке органа от близких родственников при полной антигенной совместимости. Такие больные находятся на пожизненном наблюдении нефролога и трансплантолога.

Клинические эффекты препаратов Эпоэтина

Введение Эпоэтина альфа, Эпоэтина бета хорошо стимулирует формирование эритроцитов. Улучшаются такие показатели крови, как ретикулоциты, гемоглобин, гематокрит. Скорость захвата железа клетками растет. Средство не влияет на лейкопоэз.

При онкологических заболеваниях крови встречается эритропоэз, сопровождающийся внутрикостномозговым гемолизов, в связи с чем наступление клинического эффекта запаздывает на 2-3 недели, либо же не наступает вообще.

Показания и противопоказания к лечению Эпоэтином

Препарат рекомендован к введению при наличии у пациентов анемии различной природы:

при заболеваниях почек;
при онкологических процессах на фоне химиотерапии, в том числе при поражении костного мозга;
лимфомы;
миеломная болезнь;
при аутогемотерапии;
профилактика малокровия у недоношенных деток.

Целевой гемоглобин и этапы лечения Эпоэтином

Эффектами введения этого лекарственного вещества является рост гемоглобина с гематокритом. Улучшается работа всех органов и тканей за счет снижения явлений гипоксии. Лечение препаратом подразумевает две стадии:

начальная, проводится коррекция малокровия;
поддерживающая для стабилизации состояния пациента.

Врачи рекомендуют держать уровень гемоглобина не ниже 110 г/л, поскольку анемичным синдромом является снижение этого показателя ниже обозначенной цифры.

Выбор схемы введения Эпоэтина и препаратов железа

Определение дозы эритропоэтина, а также коррекцию лечения определяет исключительно врач. Для лечения анемии при хронической почечной недостаточности вводится препарат внутривенно медленно, в течение двух минут. Целью лечения считается достижение уровня гематокрита не менее 30%, при этом он не должен расти больше чем на 0,5% за 7 дней.

Стадия коррекции подразумевает подкожное введение препарата трижды за неделю по 20 МЕ/кг массы тела. Доза увеличивается при недостаточном росте гематокрита. Важно отметить, что суммарное количество лекарственного средства допустимо за один прием в неделю. Максимальной дозой считается 720 МЕ/кг за 7 дней. Поддерживающая терапия анемии при ХПН подразумевает двукратное снижение дозировке при нормальном уровне гематокрита.

Железосодержащие лекарственные средства предпочтительнее назначать в таблетках по причине того, что железо усваивается в просвете кишечника. Рекомендованной дозой является 80-100 мг за сутки. Лечение продолжается до тех пор, пока не восстановится нормальный уровень гемоглобина, а показатель сывороточного железа не будет находиться у верхней границы нормы. Но здесь важно не допустить передозировки.

Причины снижения ответа на препараты Эпоэтина

Эффективность назначения эритропоэтина доказана для лиц всех возрастов, в том числе у пожилых, старых пациентов и маленьких деток. Данные многоцентровых исследований подтверждают наличие хорошего ответа на лечение этим лекарственным средством. За 4 месяца наблюдений уровень гемоглобина при тяжелых почечной анемии поднимался на 20 единиц.

Сниженный ответ на введение таких лекарственных средств наблюдался при выявлении других причин снижения гемоглобина – выраженном железодефиците, недостаточности витамина В12, фолиевой кислоты или при наличии хронических неустановленных геморрагий. Это обусловлено тем, что препараты эритропоэтина не способны повлиять на эти патогенетические звенья.

Побочные эффекты эритропоэтина

Среди побочных эффектов лекарственного средства отмечаются нижеприведенные.

Развитие или усугубление артериальной гипертензии, а также возможное появление гипертонических кризов с осложнениями – нарушения сознания, выраженные головные боли, головокружения, дезориентация в пространстве.
Тромбоз, тромбоэмболические явления.
Усугубление течение ишемических процессов, усиление явлений стенокардии.
Развитие парциальной красноклеточной аплазии.
Снижение количества тромбоцитов, особенно часто такое состояние встречается при внутривенном введении эритропоэтина.

Среди лабораторных показателей отмечается увеличение концентрации калия и фосфатов крови. Количество ферритина и железа падает, но растет гематокрит. Иногда отмечаются такие аллергические реакции, как:

зуд кожных покровов с высыпаниями, вплоть до крапивницы;
при индивидуальной непереносимости развивается анафилактический шок.

Другие виды побочных эффектов – головные боли по типу мигрени, гипертермия, ознобы, боли суставов, покраснение кожи в месте введения эритропоэтина.

Препарат рекомендован к введению при наличии у пациентов анемии различной природы: