Кошачьи Заболевания Симптомы Безуары

Содержание

Болезнь кошачьих царапин — проявления болезни и способы лечения

Лихорадка от кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молляре) – тяжелое заболевание инфекционного типа. Появляется вследствие укусов или царапин кошек. Болезни свойственны воспаления регионарных лимфоузлов – изначально нагнаиваются папулы, иногда – возникает конъюнктивит, ангиоматоз, поражается печень. Отмечается лихорадка и общее отравление организма.

Источником возникновения является подвижная палочковидная бактерия. Средой ее обитания является ротовая полость млекопитающих. В основном кошек, собак, обезьян. Заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Инфекция попадает в организм при лизании, царапании, укусах через поврежденные кожные покровы. Часто – через царапины.

Именно поэтому фелиноз называют болезнью кошачьих царапин. Однако стоит помнить, что заразиться можно от любого млекопитающего, зараженного этой болезнью при попадании вирусной бактерии в организм человека.

Что это такое?

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся.

Причины и факторы риска

Возбудитель болезни кошачьих царапин — Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Факторы риска развития заболевания:

Нарушения клеточных иммунных реакций
ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл
Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита. Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда. Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент — лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами. Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость — 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Как проявляется болезнь кошачьих царапин — симптомы и первые признаки

Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
они плотные;
прощупывать их больно;
при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
слабость;
плохой сон;
потливость;
головная боль;
недомогание;
ухудшение аппетита;
сердцебиение.

Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).

В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.

Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.

Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь.

Атипичная форма

При попадании инфекционных агентов на слизистую глаза, есть высокий риск развития конъюнктивита. Симптомы при попадании на кожный покров:

лихорадка;
появление язв;
нагноение повреждений;
после заживления формируются рубцы.

Такая форма фелиноза встречается в 10% случаев. Обычно её диагностируют у детей, а также пожилых (людей, у которых реактивность организма снижена). Длительность протекания болезни составляет от 6 до 8 недель.

Диагностика

Диагностика классических форма данного заболевания ничем не затруднена. Основное значение имеет наличие непосредственного контакта с кошкой, присутствие первичного аффекта, развитие регионального лимфаденита, при отсутствующей реакции прочих лимфатических узлов.

Для подкрепления диагноза проводится микробиологическое исследование крови, гистологическое изучение биоптата лимфатического узла или папулы с окрашивание срезов.

Дифференцированный диагноз проводят со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз, грипп, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, рак лимфоузлов, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабешиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз.

Осложнения

Если при появлении первых симптомов фелиноза не обратиться к врачу и не провести полноценное лечение патологии, то возможно развитие опасных осложнений. В случае прогрессирования конъюнктивита возможна потеря зрения.

Не исключено поражение ЦНС. Это приводит к прогрессированию менингита, воспаление головного и спинного мозга.

Лечение болезни кошачьей царапины

Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии.

Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии.

Кошачьи болезни: симптомы и лечение

Многие люди думают, что коты не болеют. В действительности, к сожалению, это не так. Существуют кошачьи болезни, о которых стоит знать каждому, кто планирует завести в доме хвостатую мурлыку или уже является ее владельцем.

Панлейкопения

Итак, давайте рассмотрим известные кошачьи болезни и их симптомы. Начнем, пожалуй, с вирусных. Наиболее опасной кошачьей болезнью является панлейкопения. Это высоко контагиозное вирусное заболевание. Охарактеризовать недуг можно так: он поражает желудочно-кишечный тракт животного, наблюдается значительное снижение лейкоцитов в крови. Возбудителем данного недуга является ДНК-содержащий вирус семейства парвовирусных.

Эта кошачья болезнь (фото больных животных вызывают только сострадание и большое желание помочь этим малышам) достаточно часто встречается в нашей стране, в государствах Азии и Европы. Чаще всего зафиксированы массовые заболевания поздней осенью и весной. Это обусловлено сезонной динамикой рождаемости котят. Отметим, что для данного заболевания характерно скрытое вирусоносительство. Распространению этой кошачий болезни способствуют клещи, а также комары. Самый частый тип заражения — фекально-оральный. Хотя бывали случаи, что заражение происходило орально-назальный путем. Инкубационный период составляет от двух дней до двух недель.

Панлейкопения — вирусная кошачья болезнь. Симптомы и лечение

Заболевание может проявляться в трех формах: острой, сверхострой и подострой. Второй тип недуга в основном наблюдается у маленьких котят в возрасте до трех месяцев. Болезнь начинается внезапно, малыши перестают сосать грудь матери-кошки, отказываются от пищи, быстро худеют и постоянно пищат. К сожалению, гибель котят в данном случае наступает в течение первых двух суток.

Для острой формы характерны следующие симптомы: общее угнетенное состояние, рвота, повышенная температура тела до 41 градуса. Через пару дней появляется понос. Сначала водянисто-желчный, позже появляется слизь с примесью крови. Также наблюдается болезненность живота и вздутие. При благоприятном течении кошки выздоравливают через неделю. Если же неблагоприятное течение, то наступает обезвоживание, наблюдается снижение лейкоцитов, нарушается электролитный баланс. При этом снижается температура тела до 37-38 градусов. Подобный симптом является признаком неблагоприятного прогноза.

При подостром течении недуга наблюдается все те же признаки, что и при остром, но менее выражены. При этом развиваются симптомы постепенно в течение недели или двух.

Диагностируется заболевание на основании клинических признаков, результатов исследования. Для подтверждения диагноза используется специальный тест.

Лечение кошачьей болезни в данном случае проводится комплексно. На ранней стадии используются глобулины, такие как «Витафел» и «Глобфел». Их применяют двухкратно, иногда трехкратно. Чтобы активизировать клеточный иммунитет, используются иммуномодуляторы нового поколения. Для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы применяется раствор «Сульфокамфокаина». Для подавления рвоты — противорвотные, например, «Метоклопрамид». Также применяются антибиотики широкого спектра. Для восстановления электролитного баланса внутривенно либо подкожно водятся различные растворы, например, раствор Рингера лактата.

Лейкемия (лейкоз)

Это вирусная болезнь кошек. В этом случае злокачественные образования поражают кроветворную систему и лимфоидную. Возбудителем является онкогенный вирус типа C. Обычно заражение происходит кормовым путем, а также гюстнатально.

Данное заболевание развивается медленно, обычно скрыто. Часто проявляется эта болезнь кошек после воздействия неблагоприятных факторов. Например, произошла резкая смена корма либо же содержание.

Симптомы лейкоза

Обычно протекает заболевание в хронической или скрытой форме. При хроническом течении есть три стадии: продромальная, клиническая и терминальная. Основными симптомами недуга являются: анемия, депрессия, снижение аппетита, постепенное истощение, нарушение работы сердца.

В результатах анализов наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Постепенно снижается гематокрит, уменьшается количество эритроцитов.

Если говорить про скрытую форму, то она не сопровождается развитием клинических признаков, длительное время никак не проявляется, но при воздействии стрессов может возникнуть яркое развития недуга.

Лейкоз. Диагностика и лечение

Как проводится диагностика кошачьей болезни? Сейчас разберемся. Диагноз ставится на основании целого ряда исследований, в том числе и гистологического. Для подтверждения используются также специальные тест-системы и методы иммуноферментного анализа.

Отметим, что при данном заболевании патогенетическая и этиотропная терапия не разработана. Незначительный эффект от лечения может быть достигнут при использовании иммуномодуляторов с цитотоксическими препаратами.

Инфекционные респираторные заболевания

Это общее название высококонтагиозных остропротекающих смешанных инфекций. Для таких кошачьих болезней характерны: катаральные воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей, полости рта и конъюнктивы. К данным заболеваниям относятся кальцивироз, ринотрахеит, вирусный насморк.

Обычно заражение происходит воздушно-капельным путем и контактным. Хотя нельзя исключать и трансмиссионный путь. Инкубационный период разный, в зависимости от конкретного возбудителя. Например, для вирусной инфекции характерен период от 3 до 19 дней.

Эти инфекции также имеют разные формы, например, сверхострую, подострую, скрытую и хроническую.

Герпес-вирусная инфекция

Обычно при герпес-вирусной инфекции наблюдается сверхострое течение заболевания. Как правило, подобное бывает у котят в возрасте от недели до полутора месяцев. Обычно начинается все внезапно, наблюдается сильная отечность слизистой полости рта. В этот период котята не могут сосать у матери молоко, в результате чего могут погибнуть в течение суток.

Характерными признаками для вирусной инфекции при острой форме являются: повышение температуры тела до 41 градусов, депрессия, метеоризм, болезненность живота, набухание слизистых, частое дыхание. Дальше может появиться обильное истечение из глаз, носа. Также не исключено появление одышки, кашля и сильного слюнотечения. Иногда случается и так, что на мягком и твердом небе у животного развиваются язвы. Также они появляются и на языке. В результате чего кот отказывается от воды, еды. Из-за этого может наблюдаться обезвоживание организма.

Хроническое течении болезни часто наблюдается при наличии вторичных бактериальных инфекциях. В скрытой форме заболевание никак не проявляется, однако при исследовании можно выделить некоторые инфекционно-патологические изменения.

Кальцивироз. Симптомы

Острое течение заболевания можно охарактеризовать следующими симптомами: кратковременная лихорадка, отечность слизистых носа, выделения из глаз, носа.

Часто бывает, что у больного животного наблюдается кашель и чихание. Продолжительность болезни около двух недель. После чего животное обычно выздоравливает. Иногда кальцивирусная инфекция вызывает различные и вторичные бактериальные инфекции. В результате чего у кота может возникнуть бронхит или гастроэнтерит.

Как определить инфекционную респираторную инфекцию? Лечение

Точный диагноз можно поставить только на основе лабораторных исследований. При лечении подбирается индивидуальная комплексная терапия. Используются иммуномодуляторы. Вводятся они подкожно или внутримышечно.

Также используется «Сульфокамфокаин», «Эссенциале форте», раствор глюкозы и физиологический раствор. Все названные препараты вводятся подкожно. Для ускорения заживления язв внутримышечно колются инъекции «Актовегина».

Мочекаменная болезнь

Такой диагноз достаточно часто ставят ветеринары в клиниках котам. Как правило, это недуг является хроническим. Мочекаменная кошачья болезнь — это заболевание нижних мочевыводящих путей.

Проявляться недуг начинает неожиданно. Сначала питомец долго время задерживается на лотке. Но при этом там не наблюдается следов мочеиспускания. Еще один симптом заболевания — повышение температуры тела до 40 градусов. При этом животное становится вялым. После чего появляется более угрожающее признаки:

боли при мочеиспускании;
частые позывы без каких-либо выделений мочи;
застой урины;
следы крови в моче.

Также наблюдаются симптомы интоксикации, а именно: рвота и отсутствие аппетита. Если не начать лечение в срочном порядке, то в течение нескольких дней животное может погибнуть. Вызвать эту кошачью болезнь может как инфекция, наследственная предрасположенность, так и неправильное кормление, нехватка воды, ранняя кастрация и большое количество рыбы в рационе.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни

Диагноз ставится на основании результатов ряда обследований. Обычно делается УЗИ, рентген. Также берется кровь для биохимического исследования, чтобы точно подтвердить именно эту кошачью болезнь. Как лечить кота, если поставлен такой серьезный диагноз?

Если животное попало к ветеринару не в критическом состоянии, при этом камни небольшие, они не вызывают травмирования уретры, то назначаются медикаментозные препараты. Их можно применять на дому. Выписывают в таком случае лекарственные средства, которые «разбивают» камни, стимулируют выведение мочи обычным путем, а также спазмолитики.

Если подобная терапия не помогает, то в мочевой пузырь кота ставится катетер. В критических ситуациях проводится хирургическое вмешательство. В тяжелых состояниях также используются поддерживающие организм капельницы.

Другие болезни кошек

Вышеописанные недуги – это очень серьезные и часто встречаемые кошачьи болезни. Теперь расскажем о том, каким заболеваниям также подвержены эти животные. У котов могут диагностировать различные болезни сердечно-сосудистой системы:

Миокардит, который характеризуется воспалением сердечной мышцы. Обычно протекает остро или хронически. Диагноз ставится на основе признаков и данных ЭКГ.
Эндокардит. Заболевание, которое характеризуется воспалением внутренней оболочки сердца.
Артериосклероз. При таком недуге в стенках сосудов происходит разрастание соединительной ткани.

Также у кошек возникают и различные болезни дыхательной системы. Часто врачи ставят такие диагнозы, как: ларингит, бронхит, плеврит. Иногда возникает пневмония.

Нельзя забывать про кожные кошачьи болезни. Самый часто встречаемые недуг — это дерматит. Также у котов бывают пиодермиты, флегмона, токсидермия.

Небольшое заключение

В нашей статье были рассмотрены различные кошачьи болезни, указаны их симптомы, а также пути передачи. Кроме этого, были описаны методы диагностики и лечения недугов. Надеемся, что эта информация была вам не только интересна, но и полезна.

Также наблюдаются симптомы интоксикации, а именно: рвота и отсутствие аппетита. Если не начать лечение в срочном порядке, то в течение нескольких дней животное может погибнуть. Вызвать эту кошачью болезнь может как инфекция, наследственная предрасположенность, так и неправильное кормление, нехватка воды, ранняя кастрация и большое количество рыбы в рационе.

Болезнь кошачьих царапин — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Болезнь кошачьих царапин — инфекционное заболевание, возникающее после укуса и царапин кошек и протекающее с образованием первичного аффекта в виде нагнаивающейся папулы с последующим развитием регионарного лимфаденита.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин
B60.0 Бабезиоз

Этиология • Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства • Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Эпидемиология. Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент — лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами. Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой — либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении Аг возбудителя. Заболеваемость — 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Факторы риска развития заболевания • Нарушения клеточных иммунных реакций • ВИЧ — инфекция, особенно при содержании CD4+ — лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл • Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Типичные формы. Через 3–10 сут в месте укуса или царапины, нанесённой животным, формируется папула или пустула, не причиняющая значительного беспокойства и часто остающаяся незамеченной. Через 2 нед развивается типичный регионарный лимфаденит; наиболее часто отмечают увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, реже — паховых, бедренных, подмышечных и др. В 80% случаев отмечают увеличение одного узла. В зависимости от его анатомической дислокации можно наблюдать боли в горле, подмышечной области, паху. 30% больных жалуются на лихорадку и головные боли. Проявления сохраняются в течение 2–3 мес и спонтанно исчезают.

• Атипичные проявления заболевания (развиваются через 1–6 нед после появления лимфаденопатии) •• Синдром Парино (конъюнктивит Парино, симптомокомплекс Галезовски–Парино) — преимущественно односторонний конъюнктивит с образованием язв и узелков, сопровождающийся лихорадкой, увеличением подчелюстных и околоушных лимфатических узлов •• Нейроретинит. Обычно односторонний; экссудат в виде пятен звездообразной формы, отёк диска зрительного нерва, узелки на сетчатке, ангиоматозные изменения под сетчаткой. Самоограничивается с почти полной нормализацией остроты зрения •• Энцефалиты, энцефалопатии и парезы •• Увеличение печени и селезёнки •• Остеиты.

• У лиц с иммунодефицитами заболевание принимает генерализованный характер. Для ВИЧ — инфицированных характерно постепенное начало, повышенная утомляемость, общее недомогание, уменьшение массы тела, рецидивирующая лихорадка, головные боли; локальные поражения наблюдают редко. Возможны неврологические проявления: нарушение познавательных функций, поведения. Их можно ошибочно принять за психические расстройства, вызванные ВИЧ. У пациентов со СПИДом типичны диссеминированные кожные поражения, напоминающие саркому Капоши; отмечают поражения костей и различных органов. У пациентов с нарушениями иммунного статуса характерно развитие бактериального ангиоматоза и пелиоза, сопровождающихся избыточной пролиферацией капиллярной сети. Чаще наблюдают поражения регионарных лимфатических узлов, внутренних органов (в том числе сердца по типу эндокардитов; печени, селезёнки) и кожных покровов (на последних в виде узелков и/или папул телесного или синюшно — фиолетового цвета; узелки могут изъязвляться с отхождением серозного или кровянистого отделяемого и образованием корок).

Диагностика

Методы исследования

• У части больных в гемограмме отмечают эозинофилию и повышение СОЭ

• Кожная проба со специфическим Аг (положительна у 90% пациентов через 3–4 нед после начала болезни)

• Гистологическое изучение биопсийного материала лимфатических узлов, окрашенных по Уортину–Старри или по Граму

• Серологическую диагностику проводят с помощью РСК. В последнее время применяют ИФА с антисывороткой и ПЦР.

ЛЕЧЕНИЕ

•• При неосложнённых случаях — эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут внутрь, или ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 10–14 дней при нормальном состоянии иммунной системы или 8–12 нед при иммунодефиците (можно дополнительно назначить рифампицин)

•• При эндокардитах, поражениях внутренних органов или костей — эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут парентерально в течение 2–4 нед и затем внутрь в течение 8–12 нед

Альтернативные препараты — тетрациклины, азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Течение и прогноз. В типичных случаях заболевание самоограничивается через 2–4 мес. При правильном лечении наступает полное выздоровление. При рецидивировании процесса назначают повторный курс антибиотиков.

Синонимы • Гранулёма Молларе • Фелиноз • Лихорадка от кошачьих царапин • Лимфоретикулёз доброкачественный

МКБ-10 • A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин

Приложение. Бабешиоз (пироплазмоз) — группа клещевых заболеваний, вызываемых простейшими из рода Babesia, паразитирующими в эритроцитах и вызывающими гемолиз. Для человека патогенны B. bovis, B. microti, B. argentina, B. divergens; типичны спорадические маляриеподобные поражения, особенно у пациентов после спленэктомии. Основные переносчики — иксодовые или аргасовые клещи. Причины • Babesia microti • укус клеща • Ixodes dammini • гемотрансфузия. Клиническая картина. У лиц с нормальным иммунным статусом наблюдают стёртые лихорадочные формы (с поражениями 0,2% эритроцитов). У лиц, перенёсших спленэктомию, наблюдают тяжёлые маляриеподобные инфекции с поражениями 10–15% эритроцитов, нередко заканчивающиеся летально. Характерны озноб, лихорадка, миалгии и головные боли. Лабораторные исследования. Проводят поиск паразитов в периферической крови. АТ к бабезиям выявляют у большинства пациентов, но в диагностических титрах они появляются лишь на 3–8 — й неделе после первых клинических проявлений. Лечение • хинин • клиндамицин • пентамидин • обменное переливание крови. МКБ-10. B60.0 Бабезиоз.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин

B60.0 Бабезиоз

Болезнь кошачьих царапин: симптомы и лечение

Болезнь кошачьей царапины – это острое или хронические инфекционное заболевание, развивающееся после царапин или укуса инфицированной кошкой. В медицине данная патология имеет еще несколько названий: фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молларе. Впервые фелиноз описали независимо друг от друга 2 ученых – Р. Дебре и П. Молларе – в середине XX века. Сначала считалось, что болезнь имеет вирусную природу, но в 1963 г. учеными из России – В.И Червонской, А.Ю. Беклешовым и И.И. Терских – был выделен возбудитель, которым оказалась бактерия группы риккетсий — Rochalimaea henselae.

Причины возникновения, эпидемиология и механизм развития заболевания

Итак, возбудителем доброкачественного лимфоретикулеза является бактерия рода Rochalimea под названием Rochalimaea henselae.

Распространена болезнь повсеместно, для нее характерна сезонность – 2/3 случаев заболеваемости приходится на холодное время года. Страдают люди всех возрастов, но 8-9 из 10 заболевших – дети и молодые люди моложе 20 лет.

Природный резервуар и источник инфекции – млекопитающие, в частности, кошки. Бактерия-возбудитель не вызывает у животных аллергических реакций или же других патологических состояний, но негативно влияет на здоровье человека. От человека к человеку не передается.

Ворота инфекции – кожа верхних и нижних конечностей, головы, лица и шеи, иногда – конъюнктивы.

Микроорганизм попадает на кожу и через имеющиеся на ней повреждения (царапины или иные, отмечавшиеся до контакта с кошкой или появившиеся вследствие него) проникает вглубь. В результате выделения токсинов микроба в месте повреждения развивается воспаление. Разрушая клетки, возбудитель проникает в лимфатическое русло и с током лимфы попадает в ближайший лимфоузел, где также возникает воспалительная реакция. После этого бактерия проникает в кровь и распространяется по организму, оседая во многих органах и тканях. Это явление носит название «диссеминация инфекции» и проявляется патологическими изменениями со стороны органов-мишеней (тех, на которых осела бактерия) – увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, миокардитом, кожными высыпаниями и так далее.

Факторами, способствующими развитию данной патологии, являются:

нарушения в системе клеточного иммунитета;
ВИЧ-инфекция;
продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) и цитостатиков (циклоспорин, азатиоприн, циклофосфамид);
злоупотребление спиртными напитками.

У ВИЧ-инфицированных лиц болезнь кошачьих царапин протекает особенно тяжело, характеризуясь продолжительным, нередко атипичным течением.

После выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет.

Клинические проявления болезни кошачьих царапин

90% случаев доброкачественного лимфоретикулеза характеризуются типичным течением. Инкубационный период при этом составляет от 3 дней до 3 недель. Начало болезни – постепенное: в области входных ворот инфекции (царапина, через которую проник возбудитель, к этому времени заживает) появляется бугорок (папула), через несколько дней превращающаяся в пузырек или гнойничок, который затем прорывает, образуя язвочку. Общее состояние больного на этом этапе не страдает, оставаясь удовлетворительным.

Спустя 2-3 недели с момента заражения появляется наиболее характерный для болезни кошачьих царапин признак – регионарный лимфаденит (воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных ближе всего к воротам инфекции). Характеризуется он повышением температуры тела больного до фебрильных (38-41°С) значений, продолжающимся от 7 до 30 и более дней. У половины больных лихорадка может и отсутствовать.

Помимо лихорадки у больных имеются другие симптомы интоксикации: общая слабость, вялость, плохой сон и аппетит, потливость, сердцебиение, одышка, головная боль, которые длятся, как правило, не более 2 недель. Регионарные лимфатические узлы (чаще – подмышечные, локтевые, шейные) увеличены в размерах до 3-5 см, а в ряде случаев и до 8-10 см, они не спаяны друг с другом и окружающими тканями, безболезненны при пальпации. В половине случаев пораженные лимфоузлы нагнаиваются. У 5% больных в патологический процесс вовлекаются не только регионарные, но и другие, удаленные группы лимфоузлов – развивается так называемая генерализованная аденопатия. Средняя продолжительность аденопатии составляет порядка 3 месяцев, но может длиться от 2 недель до года.

У примерно 5% больных вследствие попадания слюны зараженной кошки на конъюнктиву глаза развивается атипичная форма заболевания – глазная. При этом в патологический процесс обычно вовлечен 1 глаз, конъюнктива которого резко отечна, покрасневшая (гиперемирована), на ней появляются специфические узелки, на месте которых могут образовываться язвы.

Переднеушной лимфатический узел увеличен – достигает до 5 и более см в диаметре, иногда нагнаивается, после чего образуется свищ, оставляющий вместо себя рубец. В ряде случаев определяется лимфоаденопатия не только переднеушного, но и заднеушного и подчелюстных лимфоузлов. Нередко данный процесс сопровождается значительным повышением температуры тела, а также слабостью, сердцебиением, ухудшением сна и другими признаками интоксикации организма. Продолжительность глазной формы болезни кошачьих царапин варьируется от 1 недели до 7 месяцев, при этом проявления ее со стороны конъюнктивы пропадают через 7-14 дней.

В единичных случаях при доброкачественном лимфоретикулезе поражается и нервная система. Через 7 дней – 1.5 месяца после увеличения лимфоузлов появляется неврологическая симптоматика, характерная для менингита, миелита, энцефалопатии, радикулита и других заболеваний. Возможны эпизоды кратковременного расстройства сознания вплоть до комы.

ВИЧ-инфицированные больные одновременно с классическими жалобами отмечают появление различных размеров кровоизлияний в кожу, развивающихся вследствие поражения возбудителем заболевания сосудов. Это явление свидетельствует о распространении бактерии по организму с током крови.

Осложнениями болезни кошачьих царапин являются:

Диагностика болезни кошачьих царапин

Как правило, диагноз «доброкачественный лимфоретикулез» затруднений у специалиста не вызывает. Уже на этапе первой беседы с больным – сбора жалоб и данных анамнеза – он заподозрит именно это заболевание, поскольку уловит связь между контактом больного с кошкой и последующей симптоматикой в виде воспаления в месте царапины и в области регионарных лимфоузлов. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет микробиологическое исследование крови или гистологическое изучение материала, полученного путем проведения биопсии элемента сыпи: бугорка (папулы), гнойничка (везикулы) или собственно пораженного лимфатического узла. Кроме того, в ряде случаев используют такой метод диагностики, как молекулярно-генетическое исследование ДНК бактерии, выделенной из биоптата.

В общем анализе крови лиц, страдающих болезнью кошачьих царапин, определяется повышение уровня эозинофилов и скорости оседания эритроцитов.

Дифференцировать данное заболевание следует со следующими состояниями:

туберкулезом лимфатических узлов;
кожно-бубонной формой туляремии;
лимфогранулематозом;
лимфаденитом (воспалением лимфоузлов) бактериальной природы.

Лечение доброкачественного лимфоретикулеза

В большинстве случаев данное заболевание излечивается самопроизвольно, но иногда не обойтись и без вмешательств со стороны медицины.

Наибольшее значение в терапии играет этиотропное лечение, а именно применение антибактериальных средств с целью скорейшей ликвидации микроба-возбудителя. Как правило, используются антибиотики, такие как эритромицин, доксициклин, ципрофлоксацин, азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, хлорамфениколы и другие. В случае атипичной глазной формы болезни антибиотик применяют не только системно, но и местно – в форме глазных капель.

При выраженном лимфадените проводят противовоспалительное лечение с применением препаратов группы НПВС: диклофенака, нимесулида и других. Также рекомендованы компрессы с димексидом – на 1 часть препарата 4 части воды – накладываемые 1-2 раза в день на 2 часа.

При сильном болевом синдроме по мере необходимости назначают обезболивающие средства – ибупрофен, парацетамол.

В случае нагноения лимфатического узла проводят его пункцию: в стерильных условиях прокалывают лимфоузел специальной иглой, отсасывают содержимое (гнойные массы) и промывают полость раствором антисептика.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия на сегодняшний день, к сожалению, отсутствуют. В случае если кошка вас поцарапала или укусила, следует обработать поврежденное место дезинфицирующим средством: перекисью водорода, спиртом или другим антисептиком.

Прогноз при болезни кошачьих царапин

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный: болезнь заканчивается самопроизвольным излечением. В случае диссеминации инфекции прогноз напрямую зависит от степени тяжести болезни и скорости оказания медицинской помощи больному.

При поражении нервной системы прогноз сомнительный, поскольку возбудитель может вызвать необратимые изменения в тканях мозга.

К какому врачу обратиться

При появлении увеличенных лимфоузлов, лихорадки, признаков интоксикации и наличии контакта с животными рекомендуется обратиться к инфекционисту. Может установить правильный диагноз и терапевт. При распространении инфекции может появиться необходимость в консультации невролога, офтальмолога, кардиолога.

Дифференцировать данное заболевание следует со следующими состояниями:

Болезнь кошачьих царапин у детей

Приветствую вас, дорогие читатели! Как-то на своем блоге я писала о том, как кошки помогают нам в лечении многих болезней: они успокаивают, снимают боль. А знаете ли вы, что кошки и особенно маленькие котята в возрасте до 1 года могут, наоборот, стать источником заражения такого заболевания, как фелиноз? Иначе эту болезнь называют – болезнь кошачьих царапин. Сегодня я вам расскажу, как заражаются, как проявляется и меры профилактики этого заболевания.

Болезнь кошачих цапапин — эпидемиология

Возбудителем данного заболевания является бартонелла. Возбудитель относительно устойчив во внешней среде: плохо переносит нагревание, но довольно длительно сохраняет жизнеспособность при низких температурах. Этот возбудитель является чем-то средним между бактерией и вирусом.

Источником бартонеллы являются домашние и дикие кошки. От кошки к кошке эти микробы переносятся через кошачьих блох, которые для человека не опасны. Попадая в кровь кошки через укусы блох, бартонеллы могут там циркулировать годами, не вызывая никаких симптомов.

Находясь в кишечнике, микробы выделяются из организма кошек со слюной или мочой. Вылизывая свои лапки, возбудитель остается на коготках. Заражение происходит при повреждении кожных покровов человека коготками или ослюнении слизистых оболочек:

при укусе животным;
при оцарапывании кожных покровов;
при попадании слюны на слизистую глаз или ротовой полости:
при травмировании кожных покровов и слизистых оболочек предметами, загрязненными зараженной слюной кошки.

Наиболее опасны в плане заражения молоденькие котята в возрасте до 1 года. Отсюда прослеживается связь заболеваний у детей младшего возраста, так как особенно дети любят играть с маленькими котятами. Взрослые кошки в эпидемиологическом плане менее опасны.

Надо отметить также, что заразиться фелинозом можно и от собак, обезьян, морских свинок и грызунов, но такое встречается редко. Восприимчивость к возбудителю высокая. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Болезнь кошачьих царапин — симптомы

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков) длится 3-10 дней, но может удлиняться до полутора месяцев.

В клинической картине заболевания различают 3 периода.

Начальный. На месте царапины или ослюнения появляются одна или несколько красноватых папул. Какого-либо беспокойства они заболевшему не доставляют и довольно часто остаются не замеченными.

Период разгара болезни. На месте красноватых папул появляются нагноения, язвочки, которые затем покрываются корочками, после отпадения на их месте не остается рубцов. Спустя 2-3 недели развивается регионарный лимфаденит – воспаляются и увеличиваются в размерах близлежащие лимфоузлы, чаще подмышечные и шейные, реже – паховые и в бедренных областях. В 80% случаев воспаляется лишь один лимфоузел. При пальпации лимфоузлы болезненные и плотные. Одновременно появляются симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела, недомогание, слабость, снижение аппетита. Симптомы интоксикации могут длиться до трех недель. Иногда клинические проявления сопровождаются увеличением печени и селезенки, появлением аллергической сыпи на теле, небольшим увеличением других лимфоузлов. В крови наблюдается увеличение СОЭ и эозинофилия.

Период выздоровления (реконвалесценции) характеризуется постепенным исчезновением всех симптомов заболевания, рассасыванием лимфоузлов или их нагноением с последующим вскрытием гнойников.

Иногда болезнь протекает в атипичной форме, когда наблюдаются симптомы конъюнктивита или увеличение подчелюстных или околоушных лимфоузлов.

В редких случаях возникает нейроретинит, обычно односторонний, проявляющийся отёком диска зрительного нерва, образованием пятен звездообразной формы и узелков на сетчатке, ангиоматозными изменениями под ней. При этом полностью сохраняется острота зрения. При наличии гранулематозных изменений в печени развивается печёночная пурпура.

Болезнь кошачьих царапин — диагностика

Похожее увеличение лимфоузлов наблюдется при таких заболеваниях, как туляремия, инфекционный мононуклеоз, различные лимфомы. Для болезни кошачьих царапин характерным признаком является наличие на месте царапины или ослюнения красноватых папул с последующей интоксикацией и увеличением регионарных лимфоузлов.

Правильно поставить диагноз поможет сбор эпид.анамнеза: наличие в семье кошек и наличие укусов или ослюнений от них.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Прогноз заболевания благоприятный. При тяжелом течении у 1-3% заболевших могут наблюдаться последствия со стороны нервной системы в виде менингитов, энцефалопатий, полиневритов, миелитов с параплегией. Подобные симптомы могут появиться через 1-6 месяцев после увеличения лимфоузлов и сопровождаются высокой температурой. Возможны эпизоды кратковременной потери сознания. Коматозные состояния встречаются крайне редко.

К другим осложнениям относятся тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, миокардиты, абсцесс селезенки, плеврит, остеомиелит, артроз. Генерализованный характер заболевания может быть у лиц с иммунодефицитом и ВИЧ-инфицированных.

Как лечить и предупредить болезнь кошачьих царапин

Лечение заболевания проводится в условиях инфекционного стационара, хотя заболевание от человека к человеку не передается.

Для лечения применяют антибиотики и симптоматическую терапию. Сложность выбора антибиотиков заключается в том, что порой трудно определить восприимчивость возбудителя к какому-либо конкретному антибиотику, для этого необходимо проведение анализа на чувствительность. Назначают физиолечение на воспаленные лимфоузлы: УВЧ, диатермию. Хирургическое лечение проводят тогда, когда необходимо пунктировать напряженные и болезненные лимфоузлы с целью купирования болевого симптома.

Кроме возбудителя филиноза в ранку могут попасть и возбудитель столбняка, поэтому необходимо сделать прививку против столбняка, если ее до сих пор нет.

Специфических средств профилактики заболевания пока не разработано. Но хороший иммунитет поможет вам не заразиться этой болезнью. И оберегайте детей при игре с кошками от царапин.

Помощь при оцарапывании кошкой

Промойте ранку под проточной водой с хозяйственным мылом;
Обработайте рану 3% перекисью водорода;
Края раны прижгите спиртом или другим спиртосодержащим средством или зеленкой.

Дорогие читатели! Мы привыкли и знаем, что кошки – наши лекари и друзья. Но как видите, иногда они могут стать причиной такого заболевания, как болезнь кошачьих царапин.
Понравилась статья? Поделитесь ею со своими друзьями в соц.сетях и не забудьте подписаться на новые статьи, будет еще много интересного!
Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Источником бартонеллы являются домашние и дикие кошки. От кошки к кошке эти микробы переносятся через кошачьих блох, которые для человека не опасны. Попадая в кровь кошки через укусы блох, бартонеллы могут там циркулировать годами, не вызывая никаких симптомов.