Может Ли У Сабаки Проити Инсульт

Содержание

Диагностика инсульта

Диагностика инсульта начинает проводиться еще на догоспитальном этапе, и именно этот момент имеет очень большое значение в плане прогноза для выздоровления и успеха дальнейшей реабилитации.

Своевременная постановка корректного диагноза однозначно способствует определению правильной тактики ведения пациента.

Потом уже, когда больного доставят в стационар неврологического отделения, и будут проведены всевозможные анализы и дополнительные методы исследования, направленные на дифференциальное диагностирование заболеваний головного мозга, все нюансы относительно тактики ведения и методов лечения будут уточнены. Но именно корректная диагностика на догоспитальном этапе лежит в основе правильного алгоритма оказания неотложной помощи.

Виды и симптомы инсульта

Классифицируют ОНМК (аналогичное наименование инсульта) на три разновидности:

Ишемический тип. Начинается с возникновения онемения и/или ощущения слабости в конечностях половины тела (как левой, так и правой), головокружения с последующей за ним тошнотой и рвотой, сильной шаткости, приступообразной головной боли, изменения речи. Патогенетический механизм ишемического инсульта развивается на протяжении нескольких часов, так что госпитализация и неотложная помощь должны быть проведены незамедлительно.
Симптоматика геморрагического инсульта. Резко возрастающая боль с выраженной тошнотой и рвотой, ощущения «приливов и пульсации» в голове, боль в глазных яблоках при вращениях ими по сторонам, а также в момент взгляда на яркий свет, появление красных кругов перед глазами, диспноэ, тахикардия, паралич пояса верхних и/или нижних конечностей. Изменение сознания, различные по степени тяжести — от оглушения и вплоть до комы.
Типичные признаки субарахноидального кровоизлияния – резко возникающая головная боль, не приносящая облегчения рвота и неукротимая тошнота, через некоторое время – потеря сознания.

Диагностика инсульта

В процессе проводимой диагностики врач анализирует имеющуюся симптоматику и определяет, какой именно тип инсульта у больного, а также какие собственно участки ГМ повреждены и какова (приблизительно) область очага поражения. Первоочередно, после поступления пациента в стационар, нужно сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию. Именно по данным КТ или МРТ доктора устанавливают и вариант инсульта, и его тяжесть. Если есть необходимость исключения САК, показан забор СМ-жидкости с последующим ее анализом. Наличие крови (эритроцитов) в ликворе однозначно подтверждает этот диагноз.

Диагностировать инсульт на догоспитальном этапе приходится только по объективным признакам — дома ведь не будет возможности проводить дополнительные методы исследования. Сделать это, в принципе, не особо сложно — достаточно будет оценить состояние сознания и мимики. Именно нарушение работы мимической мускулатуры является патогномоничным симптомом, указывающим на ОНМК по ишемическому либо геморрагическому варианту — у человека улыбка становится несколько искаженной, и один из уголков рта с пораженной стороны не поднимается вверх.

Аппаратные методы диагностики

Помимо КТ, МРТ и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) — аппаратных методов исследования, которые позволяют определить со 100% уверенностью характер и дислокацию поражения, сейчас есть еще несколько видов обследований, благодаря которым можно уточнить клинически значимые данные. Например:

Доплер исследование каротидных артерий – позволяет определить процент обтурации сосудов каротидного синуса атеросклерозом.
Транскраниальное Доплер исследование – устанавливает процент поражения сосудов мозга отложениями ЛПНП и ЛПОНП;
Магнитно-резонансная ангиография – МРТ, которая в большей мере нацелена на исследование сосудов головного мозга. С его помощью можно точно установить локализацию тромба с высокой точностью.

Тактика ведения больного определяется на основании данных КТ и МРТ — оценка объективных показателей позволяет только определиться с перечнем неотложных мер, и не более того.

Например, выявив повышенный уровень АД, нетрудно будет догадаться, что в сложившейся ситуации, скорее всего, гипертонический криз осложнился кровоизлиянием в головной мозг. Кроме того, по характеру патологических неврологических симптомов есть возможность определить сторону поражения и его (приблизительную) дислокацию. Но принять решение о необходимости оперативного вмешательства этот объем информации не позволит — нужно визуализационное исследование.

Компьютерная томография

Первое, что надо сделать при подозрении на инсульт — это КТ ГМ — уйдет на нее не более 10 минут, однако именно это обследование сможет показать, где находится очаг поражения и какова его природа. Кроме того, есть еще один вариант такого исследования — КТ-ангиография. Он используется для визуализации микроаневризм или артериовенозных мальформаций, позволяет с точностью определить произошедшее накануне кровотечение, отследить динамику развития геморрагического ОНМК.

Магнитно-резонансная томография

При необходимости не просто проверить наличие очага некроза ГМ путем выполнения послойного снимка определенной области, а проведения дифференциальной диагностики, направленной на поиск источника кровотечения и исключения других патологий, которые имеют схожую во многом с инсультом симптоматику, рекомендуется проведение МРТ.

Это обследование при диагностике ОНМК предоставляет уникальную возможность докторам спрогнозировать вероятное развитие некроза тканей ГМ и определить наиболее целесообразную направленность проводимой тромболитической терапии для скорейшего восстановления кровотока в сосудах. Доскональная проверка состояния самого сложного органа займет не более 1 часа.

Надо учесть, что магнитный эффект может оказать негативное воздействие на системы органов, поэтому предварительно доктор должен принять решение о превышении пользы исследования над возможными рисками.

Электрокардиограмма

Проведение ЭКГ и УЗИ сердца, а также «биохимии» крови (имеется в виду выполнение биохимического анализа) должно быть осуществлено при лечении любого пациента, страдающего неврологической или кардиологической патологией. Да, пусть эти исследования и не являются самыми современными, однако они также дают много ценной информации относительно состояния здоровья человека.

Все дело в том, что аболевания серддечной мышцы запросто могут стать основным этиологическим фактором манифеста ишемического инсульта и у лиц даже молодого возраста (сейчас патология эта проявляется у них все чаще и чаще, причем однозначно никто не скажет, с чем именно связано подобного рода нарушение). Возникновению тромбов может предшествовать ОИМ, а также аритмии, проявляющиеся на разном уровне (имеется в виду на желудочковом и наджелудочковом). ЭКГ – это обязательный этап диагностического алгоритма, так как позволяет определить, действительно ли является сердце этиологическим фактором возникшего инсульта (исследование имеет особую клиническую ценность у пациентов молодого возраста).

Дополнительные исследования

Чтобы выявить не только сам очаг некроза в голове и установить диагноз ОНМК, но еще и определить возможные осложнения этого процесса, разумно провести ряд дополнительных методов исследования, а именно: ДГЭ, рентген черепной коробки и ОГК, электроэнцефалограмма и консультации смежных специалистов (обычно инсультников смотрит эндокринолог, кардиолог, офтальмолог и нейрохирург).

Следует повторно акцентировать внимание на том, что большое значение имеет комплексная оценка состояния ССС — при дефибрилляции предсердий наблюдается возникновение эмболоопасных тромбов прямо в полости сердца — велика вероятность того, что с восходящим током крови они попадут прямо в головной мозг и станут причиной распространенного некротического процесса. Обычная кардиограмма не всегда покажет данную патологию — для ее идентификации понадобится любой магнитный способ исследования сердца.

Даже когда пациент перешел на амбулаторное лечение, периодически нужно проверять показатели, чтобы не пропустить осложнения. Хотя бы анализ крови и КТ необходимо проходить ежемесячно – результаты будут показывать, насколько хорошо протекает процесс реабилитации.

Лабораторное исследование

Дифференциальный подход к больным с подозрением на инсульт является наиболее правильным и современным, так как несмотря на относительную схожесть всех клинических картин ОНМК, иногда возникают патологии, манифест которых (особенно на начальных этапах) схож с клиникой кровоизлияния в головной мозг, но подход к лечению этих патологий отличается коренным образом.

Помимо этого, при определении тактики больного следует установить не только масштабы сердечно-сосудистой катастрофы, но еще и дать комплексную оценку состояния всех остальных органов и систем.

Чтобы это осуществить, необходимо получить результаты таких обследований, как ОАК и ОАМ, глюкоза крови, в биохимии — электролиты, общий белок и коагулограмма.

При постановке диагноза еще на догоспитальном этапе первым делом доктор собирает показания родственников, и уже на их основании может провести дифференциальную диагностику инсульта с другими патологиями, имеющими схожую клиническую картину. И это правильно, так как собрать жалобы у самого пациента вряд ли получится, а анамнез позволит узнать много чего интересного. При этом стоит помнить, что инсульт сейчас «косит» и лиц молодого возраста. Тщательно собранный анамнез предоставляет возможность получения доступа к важной информации, имеющей отношение к сопутствующим факторам риска, а также к признакам органических патологий и вторичной АГ.

Велика вероятность того, что именно эта информация поможет при постановке диагноза.

Первичный осмотр

Еще задолго до того, как будет проведена расшифровка результатов дополнительных методов исследования, сделан рентген снимок и выяснена стадия поражения сосудов, доктор на основании данных, полученных при проведении первичного осмотра, сможет определить объем неотложной медицинской помощи:

Целесообразно обратить внимание на следующие симптомокомплексы:

Парез пояса верхних или нижних конечностей, причем односторонний.
Опущение краешка губ.
Невозможность осуществления контроля за языком, предварительно высунутым наружу.
Парез нижней челюсти.
Афазия, координаторные дисфункции.

Анализ крови

Сам по себе анализ крови имеет для инсультника меньшее значение, чем та же томограмма или даже ультразвуковое исследование, кардиограмма, однако оценка формулы общего анализа крови, а также данные биохимического анализа, наряду с показаниями томографа позволят быстрее определиться с тактикой ведения больного.

Все дело в том, что приведенное обследование как нельзя лучше позволит оценить состояние других органов и систем, а при наличии воспалительного процесса в организме, или же какой-либо коагулопатии, определение сопутствующих патологий не составит труда. Все они отразятся в анализе крови (или в общеклиническом, или в биохимии).

Артериальное давление

Неврологические патологии также зависят от состояния ССС — например, острый период инфаркта ГМ, причем любого происхождения, является результатом повторного гипертонического криза.

Измерение уровня артериального давления является весьма важной частью проводимой комплексной диагностики.

По этим данным запросто можно установить такой диагноз, как осложненная гипертоническая болезнь (криз). Важно понимать, что давление ни при каких обстоятельствах нельзя понижать до низких цифр (предельная граница — на 10-15 мм рт. ст. от первоначальных данных).

Люмбальная пункция

Люмба́льная пу́нкция — это прокол спинномозгового канала в области поясницы. Для исследования будет достаточно около 2 мл спинномозговой жидкости. Первичную оценку проводят даже визуально — есть несколько патогномоничных симптомов, по которым можно без труда определить инфекционную природу поражения спинного мозга и исключить ОНМК.

При выполнении этого обследования, вне всякого сомнения, присутствует определенный риск возникновения опасных осложнений, однако заключение лаборанта относительно результатов анализа спинномозговой жидкости позволяет со 100% уверенностью исключить либо же подтвердить диагноз САК.

Профилактика инсульта

Даже если у больного случился микроинсульт, его удалось определить вовремя и назначить эффективное лечение, все равно необходимо уделить внимание профилактике рецидива рассматриваемой патологии. Поймите правильно, рецидив-инсульт практически всегда приводит к летальному исходу, так что хотя бы раз в год пациентам с осложненным анамнезом следует проводить комплексный осмотр смежных специалистов.

Уделить внимание стоит и ликвидации триггерных факторов:

Нормализация уровня АД;
Антитромботическая терапия;
При наличии аневризм и других органических патологий следует провести плановые оперативные вмешательства по их удалению, дабы устранить риск разрыва с дальнейшим формированием геморрагического очага.

Чтобы это осуществить, необходимо получить результаты таких обследований, как ОАК и ОАМ, глюкоза крови, в биохимии — электролиты, общий белок и коагулограмма.

Симптомы инсульта у кошек

Симптомы инсульта у кошек. Лечение. (812) 607-68-62

Инсульт для кошек – явление широко распространённое. Так что же становится причиной инсульта у кошек? Самая распространённая причина связана с внезапным сокращением подачи кислорода в головной мозг, что вызывает повреждение клеток головного мозга. Это – ишемический инсульт. Инсульт у кошек может быть также вызван кровоизлиянием в головном мозге. Это – геморрагический инсульт. С прекращением подачи крови в головной мозг, его функции нарушаются, и может возникнуть даже разрушение головного мозга. Всё это сопровождается определёнными симптомами.

Вот 8 симптомов инсульта у кошек, которые нужно знать.

1. Наклонённая голова.
Инсульт у кошек, прежде всего, может сопровождаться наклоном головы под необычным углом. Часто это – наклон головы набок. Кошка может также перемещать голову из стороны в сторону. Причина этого кроется в слабости мышц. Это состояние может сохраняться несколько недель после инсульта.

2. Потеря равновесия.
Проворная, легко двигающаяся кошка может неожиданно стать неуклюжей. Неустойчивость, потеря равновесия, шаткая походка и падения – очевидные последствия инсульта у кошки. Кошка может также передвигаться очень медленно или перемещаться неуверенно кругами по дому.

3. Некоординированность движений (атаксия).
Потеря контроля над мышцами из-за инсульта может вызвать атаксию у кошек. В результате кошка не сможет совершать обычные, рутинные действия из-за слабости в лапах.

4. Временная слепота.
У кошки может развиться временная слепота. Кошка будет натыкаться на предметы, легко пугаться и испытывать трудности с поисками чашек с едой и водой. Заметить слепоту у кошек не всегда легко, так как у них хорошо развиты другие органы чувств, компенсирующие потерю зрения.

5. Изменения поведения.
Поведение кошки после инсульта заметно меняется. Кошка может пребывать в замешательстве и будет легко пугаться действий и людей. Кошка может даже избегать хозяина и животных, живущих в доме.

6. Вялость.
Обычно активная кошка может неожиданно стать апатичной и выглядеть измождённой. Кошка может также перестать обращать внимание на то, что раньше её привлекало.

7. Потеря аппетита.
Из-за слабости лицевых мышц кошка может испытывать трудности с пережёвыванием пищи и может даже терять сознание во время еды. Слабость горловых мышц может создавать трудности во время проглатывания пищи, вследствие чего кошка может подавиться и задохнуться.

8. Самопроизвольные испражнения.
Часть брюшных мышц также может быть затронута инсультом. В результате могут возникнуть самопроизвольные испражнения даже без понимания этого и без привычных усилий.

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У ВЕТЕРИНАРА (812) 607-68-62

7. Потеря аппетита.
Из-за слабости лицевых мышц кошка может испытывать трудности с пережёвыванием пищи и может даже терять сознание во время еды. Слабость горловых мышц может создавать трудности во время проглатывания пищи, вследствие чего кошка может подавиться и задохнуться.

Обязательно задайте эти вопросы доктору

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Прогнозы — дело неблагодарное...

Всегда очень сложно точно сказать, как быстро восстановится организм после лечения.
Насколько будут восстановлены все функции. Именно поэтому очень важными являются первые несколько недель выздоровления после инсульта.
Чем быстрее оно протекает, чем больше вы уделите внимания и контроля, тем меньше повреждений будет нанесено.

Именно в этот период нужно принять правильные и взвешенные решения, а не надеяться на «авось».

Как можно больше узнайте о причинах инсульта. Именно это поможет избежать трудностей со здоровьем в последующие месяцы и годы.

Чтобы понять, чего же ждать в дальнейшем, задайте врачу следующие вопросы:

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Звоните 8 (800) 350-85-60

1. В чем причина инсульта?

В подавляющем большинстве случаев, инсульт — результат внезапного нарушения мозгового кровоснабжения.
При закупорке сосуда говорят об ишемическом инсульте.

Разрыв капилляров, снабжающих головной мозг является причиной геморрагического инсульта.
Определив тип инсульта, можно совместно со своим лечащим врачом понять истинные причины болезни.
Например, атеросклероз сосудов является основной причиной ишемических инсультов.
Высокое артериальное давление — причина геморрагических инсультов.
Часто эти два фактора присутствуют вместе, что повышает риск возникновения вторичного инсульта в разы.

2. Есть ли риск развития вторичного инсульта?

Важнейшим фактором риска является артериальная гипертензия. Вероятность повторного приступа, так же, напрямую зависит от заболеваний сердца, высокого содержания холестерина в крови, наличия сахарного диабета. Несомненно, важными факторами являются ожирение, злоупотребление спиртными напитками, курение и недостаточная физическая активность.

Отдельно хотелось бы отметить фактор риска, которым часто пренебрегают, по ряду разных причин. Это отказ от приема лекарственных препаратов.

Помните, у каждого пациента набор факторов сугубо индивидуален. Вот почему жизненно важно общение врача, родственников и пациента. Сначала выявляются причины, а потом составляется индивидуальный план их ликвидации.

3. Как снизить риск развития повторного инсульта?

Самый большой подарок, который вы можете сделать в первую очередь — отказ от сигареты. Поверьте, это один из самых значительных факторов снижения риска возникновения повторного инсульта. Подберите индивидуальную программу борьбы с другими сопутствующими заболеваниями. На сегодняшний день, фармакология достигла тех высот, когда прием лекарственных препаратов может не отражаться на качестве жизни.

4. Как происходит восстановление после инсульта?

Несомненно, программа реабилитации должна строиться индивидуально, с учетом нужд и состояния каждого конкретного пациента. Тем не менее, есть определенная последовательность этапов реабилитации, которые нужно стараться соблюдать. Только так и не иначе, не «опуская рук», изо дня в день. По сути, судьба пациента и его дальнейшее здоровье, напрямую зависит от родственников пациента. Весь процесс реабилитации, формально занимает от 3 до 6 месяцев. Но, чем больше человек тренируется, тем больших успехов вы достигните.

5. Какие специалисты занимаются реабилитацией?

Часто можно прочитать или услышать, что реабилитация должна быть комплексной. Что же это значит?

По сути, и как это происходит в достойных реабилитационных центрах, реабилитационные мероприятия должны включать четыре направления.

Итак, 4 основные направления:

Поддержание соматического состояния больного и коррекция сопутствующих заболеваний. Контроль АД, лечение заболеваний сердца, функции почек и печени. Этим занимается терапевт. При необходимости подключаются уролог, кардиолог, эндокринолог и другие специалисты.

Непосредственно двигательная реабилитация и восстановление речевых функций. Основная роль отводится так называемым физическим терапевтам, знающим все методики. В идеале, прошедшие обучение ведущих мировых центрах реабилитации.

Эрготерапия или, как принято в России, социальная реабилитация. Элементарные навыки. Обслужить себя самостоятельно, одеться, сходить в магазин. Это и многое другое решают программы и занятия по эрготерапии. Это дает колоссальный толчок для дальнейших действий, как для самого пациента, так и для близких ему людей

Хорошие результаты достигаются только тогда, когда пациент окружен заботой и вниманием не только со стороны родных, а так же, со стороны среднего медицинского персонала. К сожалению, не многие центры могут предложить это в достаточном объеме и на профессиональном уровне.

6. Сколько времени длиться реабилитация?

В зависимости от тяжести инсульта, сроки могут варьировать от нескольких недель, до года и более. Это Вы и без нас знаете. Скажем только одно! Заветный ключ находится в ваших руках. Это любовь к своим близким, терпение и ежедневные тренировки и упражнения.

7. Существует ли риск развития депрессии после инсульта?

К 4-5 месяцу лечения, депрессивные изменения можно наблюдать у половины пациентов, перенесших инсульт. Несмотря на то, что депрессивные состояния хорошо поддаются медикаментозному лечению, очень важно заняться этим вопросом в первый месяц заболевания. Прежде всего, это нормализация сна и создание нормальной психологической обстановки. Также, пациент должен иметь представление о самом заболевании, сроках и этапах реабилитации и ожидаемых результатах. Грамотно донести эту информацию — первостепенная задача родственников, лечащего врача и медицинских психологов.

8. Какие препараты применяются при инсульте. Есль ли побочные эффекты?

Самая частая причина возникновения инсультов — это тромбы.
С наибольшей вероятностью, доктор назначит препараты, разжижающие кровь и препятствующие возникновению тромбоза сосудов головного мозга. Это, так называемые, антикоагулянты.

В зависимости от причин, могут понадобиться лекарственные препараты для снижения артериального давления, холестерина и улучшения работы сердца. Не стесняйтесь расспросить врача о том или ином препарате.
Зачем они нужны. Каковы побочные эффекты.
Как эти препараты взаимодействуют с другими и с пищей.

Составьте список лекарств. Укажите время приема и дозы.
В итоге у вас будет наглядный индивидуальный план лечения.

Полезные статьи по теме

Вам также могут полезны данные статьи

Инсульт. Десять золотых правил

По сути, это должен знать каждый! Тем более если один инсульт уже был. Спросите как-нибудь на приеме у невропатолога. В медицине это.

Реабилитация после инсульта

Никто ясно не обрисовал мне мое положение, и на основании случайно почерпнутых сведений я преисполнился уверенности, что очень.

Инсульт. Нас выписывают из стационара

С таким вопросом к нам часто обращаются за консультацией. И действительно, родственники и сам пациент зачастую остаются.

Инсульт. Восстановление речевых расстройств

Опыт реабилитации пациентов после перенесенного инсульта показывает, что ведущим дефектом при афазии (нарушение уже сформировавшейся.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Самая частая причина возникновения инсультов — это тромбы.
С наибольшей вероятностью, доктор назначит препараты, разжижающие кровь и препятствующие возникновению тромбоза сосудов головного мозга. Это, так называемые, антикоагулянты.

Что нужно знать об инсульте?

Сегодня, 29 октября, во всем мире отмечается День борьбы с инсультом. «Здоровье Mail.Ru» и наши партнеры — благотворительный фонд «ОРБИ» — не могут остаться в стороне. На вопросы, которые задали участники группы «Здоровье Mail.Ru» в социальной сети «Одноклассники», отвечает эксперт нашего проекта, врач высшей категории, доцент, главный специалист по неврологии и нейрореабилитации ФГБУ «Центр реабилитации», к.м.н. Александр Николаевич Комаров.

– Говорят, что риск инсульта связан с варикозным расширением вен. Расскажите об этом, пожалуйста, поподробнее.
– Инсульт – это не заболевание, а синдром каких-то других хронических болезней, которые могут вызывать нарушение мозгового кровообращения. Инсульт часто связан (в 60% случаев) с тромбами. Это либо артеросклеротические бляшки, либо тромбы из сердца при мерцательной аритмии, либо тромбы из вен нижних конечностей, при таких заболеваниях, как тромбофлебит и варикозное расширение вен. Поэтому можно сказать что да, риск инсульта может быть связан с варикозным расширением вен. И при резких физических нагрузках, или поднятии тяжестей, тромб может оторваться и вызвать инсульт.

– У коллеги на работе случился инсульт. Парню всего 34 года. Как такое возможно? Врачи говорят, что от сидячей и нервной работы. Мы все работаем в офисе, что же нам теперь делать?
Да, инсульт действительно стремительно молодеет и сейчас встретить 30-летнего пациента, перенесшего инсульт, уже не редкость. Что нужно делать, чтобы этого избежать? Заниматься профилактикой. Нужно ежегодно проходить диспансеризацию или если работодатель ее не проводит – самостоятельно посещать Центры Здоровья, которые есть практически при каждой поликлинике в нашей стране. Там вам проведут комплексное исследование и скажут, где у вас есть тонкая нить, не обязательно на тему инсульта, а вообще.

Самостоятельно нужно измерять артериальное давление и проконсультироваться с неврологом, если есть наследственная предрасположенность (если инсульты были у бабушек-дедушек или родителей), бросить курить, заниматься спортом, есть много фруктов и овощей, принимать витамины, прекратить кушать фаст фуд и нерегулярно питаться. В день человеку нужно хотя бы 40 минут физической нагрузки. Если вы работаете в офисе, выберите «профорга» и дайте ему задание разработать гимнастику. И каждые 45 минут отрывайтесь от компьютера и делайте ее вместе с коллегами. Это будет весело и полезно. )))

– Знакомый врач сказал, что курение повышает риск инсульта в 4 раза! Правда ли это?
– Это правда. Во-первых, каждая сигарета на 20 минут останавливает работу реснитчатого эпителия в легких, который работает, как фильтр. Вследствие того, что эпителий на время перестал работать, вся грязь и смолы попадают в легкие и загрязняют их. Легкие становятся как губка, пропитанная смолой и пылью. Это может привести к раку бронхов или легких. Во-вторых, каждая сигарета на 45 минут вызывает спазм в сосудах головного мозга и в это время риск инсульта повышается в разы. Так, после того, как человек выкурил сигарету и если у него есть пусть самая маленькая бляшка или врожденный изгиб в сосуде, в этот момент может случиться инсульт. И даже, если не будет «большого» инсульта, может сформироваться «микроинсульт», маленький очажок инфаркта вещества мозга, со временем эти очажки превратятся в сосудистую энцефалопатию – постепенное разрушение головного мозга.

– Добрый день! Слышала, что диабет влияет на риск инсульта, так ли это? И как защитить себя от этого заболевания?
– Да, сахарный диабет – это фактор риска развития инсульта. Это происходит из-за того, что повышенная концентрация глюкозы крови при сахарном диабете изменяет плотность и эластичность сосудов. Сосуды становятся жесткими, как старые водопроводные трубы, и микроциркуляция снижается на 50-80%. Обязательно надо обратиться к врачу и скорректировать уровень сахара в крови.

– Невролог в поликлинике сказал, что чтобы избежать инсульта, надо делать УЗИ сосудов шеи? Зачем и как часто?
– Одним УЗИ сосудов шеи и головы, к сожалению, обойтись не получится. Нужно проводить комплексное обследование. Кроме УЗИ сосудов, нужно исследовать артериальное давление, рассчитать индекс массы тела (соотношение возраста-роста-веса), измерить уровень глюкозы и холестерина в крови, и получить индивидуальные рекомендации на основе ваших показателей. Делать это нужно каждый год, например, в тех же самых Центрах Здоровья. И хотя сейчас там не всегда есть аппарат УЗИ, первичный осмотр там пройти стоит. Если врач заподозрит отклонения, то он уже назначит ультразвуковое исследование и посещение невролога.

– Прочитала в журнале, что после 40 лет всем надо разжижать кровь, чтобы не было инсульта? Правда ли это и какие препараты надо пить?
– Да, это действительно так. Например, в Европе и США уже давно все после 40 лет начинают принимать антиагреганты – вещества, разжижающие кровь. Они созданы на основе ацетилсалициловой кислоты в специальной, для защиты кишечника, форме. Кроме того нужно следить за холестерином. В той же Европе многие после 40 лет по назначению врача начинают принимать статины — вещества, блокирующие присоединение холестерина и кальция к стенкам сосудов, которые преобразуются в артериосклеротические бляшки, которые могут стать причиной инсульта. Все эти препараты применяются строго по назначению врача.

– У обоих родителей был инсульт. Грозит ли он мне по наследству и как его избежать?
– Опасность развития инсульта в таком случае, к сожалению, есть. Сейчас доказана передача по наследству заболеваний, провоцирующих инсульт, например, атеросклероза и сахарного диабета. Обязательно надо пройти обследование, выявить свои факторы риска и контролировать их.

– У меня несколько дней держалось высокое АД (170-160 на 100-90), «Капотен» практически не помогал, когда вышел на улицу, то при ходьбе почувствовал неустойчивость, левая ступня плохо слушалась. Является ли это признаком ишемического инсульта или ОНМК, возможны ли такие явления при стенозе спинного мозга (есть грыжа позвоночника и протрузии)? Нахожусь на даче, до врачей далеко.
– Да, эти признаки, в принципе, могут быть признаками инсульта, т.к. есть нарушение чувствительности, неустойчивость и нарушение движения. Даже один из этих признаков может быть симптомом инсульта. Нужно срочно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь, либо санавиацию. Но, в том числе, грыжа диска или протрузия могут давать такую же симптоматику. Но если это сочетается с повышенным артериальным давлением, то это чаще всего проявление сосудистых нарушений.

– Слышала, что после инсульта быстро на ноги поднимают БАДы. Так ли это?
– Что такое БАДы? БАДы в нашем лексиконе стало ругательным словом. Но на самом деле, это биологически активная добавка к пище, т.е. вещество, которое обогащает нашу еду биологически активными веществами: витаминами, микроэлементами, и коэнзинами. И если мы их принимаем в комплексном лечении инсульта, они конечно, помогают быстрее восстановиться. Однако, из-за нечестной маркетинговой кампании, в том числе от самих производителей БАДов, они часто позиционируются, как замена проверенным лекарственным препаратам с доказанной эффективностью, и это категорически неправильно. Разумеется, только БАДы вылечить от инсульта и помочь в острую фазу или фазу восстановления, конечно же, не могут. Нужен комплексный подход: проверенные препараты доказательной медицины, БАДы (витаминные препараты) правильно качественное (иногда даже клиническое) питание и обязательно физическая реабилитация.

– Добрый день, уважаемый доктор! В 2020 г. (было 44г.) был геморрагический инсульт, прошла реабилитацию, восстановилась, но до сих пор не могу скорректировать эмоциональный фон. Не могу управлять эмоциями и чувствами в силу своего характера, завышена планка справедливости. Если что-то не так начинаю плакать (функция щитовидной железы-норма) и даже пробуждается воинственность. В настоящий момент пью вальдоксан 1 р. в день уже 6 неделю. Какие у вас будут рекомендации для стабилизации эмоционального фона. Спасибо. инсульт был по причине аневризмы сосуда головного мозга, как возможная причина врожденная патология. Других аневризм не выявлено.
– Нарушение эмоционального фона – частая проблема пациентов с инсультом. Особенно у пациентов, у которых инсульт произошёл в правом полушарии головного мозга. И это не особенности характера, а проявления болезни, нарушенных проводящих путей, нарушенного контроля коры — как фильтра, за эмоциями подкорковых структур. Очень хорошо в таких случаях помогают клинические психологи, работающие по методу аутотренинга с биологической обратной связью, они заново обучают контролировать свои эмоции и восстанавливают нарушенные связи. Конечно, необходимо и медикаментозное лечение, и прием фитопрепаратов успокаивающего действия.

Задать свой вопрос Александру Николаевичу Комарову вы можете в наших медицинских консультациях.

Присоединиться к нашей группе в социальной сети Одноклассники вы можете тут.

– Знакомый врач сказал, что курение повышает риск инсульта в 4 раза! Правда ли это?
– Это правда. Во-первых, каждая сигарета на 20 минут останавливает работу реснитчатого эпителия в легких, который работает, как фильтр. Вследствие того, что эпителий на время перестал работать, вся грязь и смолы попадают в легкие и загрязняют их. Легкие становятся как губка, пропитанная смолой и пылью. Это может привести к раку бронхов или легких. Во-вторых, каждая сигарета на 45 минут вызывает спазм в сосудах головного мозга и в это время риск инсульта повышается в разы. Так, после того, как человек выкурил сигарету и если у него есть пусть самая маленькая бляшка или врожденный изгиб в сосуде, в этот момент может случиться инсульт. И даже, если не будет «большого» инсульта, может сформироваться «микроинсульт», маленький очажок инфаркта вещества мозга, со временем эти очажки превратятся в сосудистую энцефалопатию – постепенное разрушение головного мозга.

Симптомы инсульта

Причины инсульта

Диагностика инсульта

Лечение инсульта

Реабилитация после инсульта

Профилактика инсульта

Осложнения инсульта

К какому врачу обратиться после инсульта?

Инсульт — тяжелое состояние, которое возникает, когда поступление крови в определенную часть мозга прерывается.

Инсульт — заболевание, требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чем скорее человек получит лечение от инсульта, тем меньший объем его мозга пострадает. Если поступление крови ограничено или остановлено, клетки головного мозга начинают погибать. Это может привести к повреждению головного мозга и, возможно, — к смерти.

Если вы подозреваете, что у вас или кого-либо еще инсульт, незамедлительно позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Так вы поможете пострадавшему быстро добраться до больницы и получить необходимую медицинскую помощь.

Быстрые действия могут предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга и помочь пострадавшему полностью выздороветь. Задержка может привести к смерти или длительной недееспособности, например, к параличу, тяжелой потере памяти и проблемам с общением.

Существует две главные причины инсультов:

ишемическая (составляет более 80 % всех случаев) — поступление крови прерывается из-за тромба;
геморрагическая — ослабленный кровеносный сосуд, питающий головной мозг, разрывается и вызывает повреждения мозга.

Существует также схожее заболевание, которое называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), при котором поступление крови к головному мозгу временно приостанавливается, что вызывает «микроинсульт». Транзиторную ишемическую атаку следует серьезно лечить, поскольку она часто является предупреждающим сигналом приближающегося инсульта.

Курение, избыточный вес, малоподвижность и плохое питание — также являются факторами риска для инсульта. Кроме того, заболевания, которые оказывают воздействие на кровообращение, такие, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение) и сахарный диабет, повышают риск возникновения у вас инсульта.

По данным Федеральной службы государственной статистики, заболевания сосудов мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тыс. населения).

По данным статистического анализа, ежегодно в России инсульт поражает около полумиллиона человек с показателем заболеваемости 3 на 1000 населения. Люди старше 65 лет наиболее подвержены риску возникновения инсультов, хотя 25% инсультов случается у людей, которым меньше 65 лет. У детей также возможно возникновение инсультов.

Чаще всего, инсульты лечатся лекарственными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической операции. Она может быть направлена на очистку ваших артерий от холестериновых бляшек или на восстановление повреждений, вызванных кровотечением.

Повреждение, нанесенное инсультом, может быть обширным и длительным. Некоторым людям требуется длительный период реабилитации, прежде чем они смогут вернуть себе былую самостоятельность, в то время, как многие никогда полностью не восстановятся после перенесённого инсульта.

Здоровое питание, регулярное выполнение физических упражнений, умеренное потребление алкоголя и отказ от курения резко снижают риск возникновения у вас инсульта. Нормализация кровяного давления и уровня холестерина с помощью лекарств также существенно снижает риск возникновения инсульта.

Симптомы инсульта

Face (лицо) — одна сторона лица теряет мимику, человек не может улыбнуться или у него может обвиснуть губа или веко.
Arms (руки) — при инсульте человек не способен поднять одну или обе руки и удерживать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения в руках.
Speech (речь) — речь неразборчива или искажена, или человек совсем не может говорить, даже несмотря на то, что остается в сознании.
Time (время) — вы должны немедленно позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если заметите какие-либо из перечисленных выше признаков или симптомов.

Любому человеку важно знать эти признаки и симптомы. Если вы живете вместе или осуществляете уход за человеком, который находится в группе повышенного риска возникновения инсульта, например, человек пожилого возраста, с сахарным диабетом или высоким кровяным давлением, то хорошо знать симптомы инсульта еще более важно. Использование теста FAST позволяет идентифицировать приблизительно 9 из 10 инсультов.

Среди других признаков и симптомов:

неподвижность или слабость, завершающиеся полным параличом одной стороны тела;
внезапная потеря зрения;
головокружение;
проблемы с речью, затруднения с произношением слов и пониманием того, что говорят другие;
проблемы с равновесием и координацией движений;
трудность глотать;
внезапная и сильная головная боль, которую человек прежде не испытывал, особенно если она связана с зажатостью мышц шеи (ригидностью затылочных мышц);
кратковременная потеря сознания (в тяжелых случаях).

Даже если симптомы инсульта прошли, пока вы ждали приезда скорой помощи, вы или человек с подозрением на инсульт всё равно должны поехать в больницу для прохождения обследования.

Симптомы, которые проходят, могут означать, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), и вы можете подвергнуться риску возникновения инсульта в дальнейшем. После предварительного осмотра вам возможно надо будет остаться в больнице для более детального обследования и, в случае необходимости, начать специализированное лечение.

«Микроинсульт» или транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) аналогичны симптомам инсульта и длятся от нескольких минут до нескольких часов, а затем полностью проходят. Однако никогда не игнорируйте ТИА, поскольку это — серьезный предупреждающий сигнал о наличии проблемы с поступлением крови к головному мозгу.

Имеется примерно один из 10 шансов, что у перенесшего ТИА человека случится настоящий инсульт в течение четырех недель после ТИА. Если вы испытали транзиторную ишемическую атаку, вам следует как можно скорее обратиться в больницу или к своему врачу.

Причины инсульта

Инсульт является тяжелым нарушением кровообращения, которое в значительной степени можно предотвратить. Многие риски могут быть снижены путем изменения образа жизни.

Однако, некоторые вещи, которые увеличивают риск возникновения инсульта, не могут быть изменены:

возраст — вы имеете большую вероятность испытать инсульт, если ваш возраст превышает 65 лет, хотя четверть инсультов происходит в более молодом возрасте;
наследственная предрасположенность — если у близкого родственника (родителя, бабушки, дедушки, брата или сестры) был инсульт, риск возникновения инсульта у вас повышается;
ваша история заболеваний — если у вас ранее были инсульт, ТИА или инфаркт миокарда, риск возникновения инсульта повышается.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт — самый распространённый вид инсульта, возникающий, когда тромбы преграждают приток крови к головному мозгу. Тромбы обычно образуются в тех местах, где артерии сужаются или закупориваются жировыми содержащими холестерин отложениями, называемыми бляшками. Это сужение артерий является следствием атеросклероза.

По мере старения наши артерии становятся более узкими, но определенные вещи могут опасно ускорить данный процесс. Эти риски включают:

курение;
высокое кровяное давление (гипертония);
ожирение;
высокий уровень холестерина (часто вызываемый потреблением пищи с высоким содержанием жиров, но может также быть вызванным наследственными факторами);
в семье были случаи заболеваний сердца или сахарного диабета;
избыточное потребление алкоголя (который может усугубить ожирение и гипертонию, также как вызвать повреждение сердечной мышцы и нарушение частоты сердечного ритма).

Сахарный диабет также является фактором риска, особенно если он недостаточно контролируется, поскольку избыток глюкозы в крови может привести к повреждению артерий.

Другая возможная причина ишемического инсульта — нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия), что может вызвать образование тромбов, которые оседают в головном мозгу. Мерцательная аритмия может быть вызвана:

высоким кровяным давлением;
заболеваниями коронарной артерии;
болезнью митрального клапана (болезнью сердечного клапана);
кардиомиопатией (истощением сердечной мышцы);
перикардитом (воспалением оболочки, окружающей сердце);
гипертиреозом (избыточной выработкой гормонов щитовидной железы);
избыточным потреблением алкоголя;
излишнем потреблением напитков, содержащих кофеин, например,
чая, кофе и энергетических напитков.

Причины геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт (также известный как кровоизлияние в мозг) обычно возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозгу разрывается и происходит кровоизлияние в мозг. Приблизительно в 5 % случаев кровотечение происходит на поверхности мозга (субарахноидальное кровоизлияние).

Главная причина геморрагического инсульта — высокое кровяное давление (гипертония), которое может ослабить артерии в мозгу и делает их более подверженными истончению или разрыву. Риск развития гипертонии повышают:

лишний вес или ожирение;
чрезмерное потребление алкоголя;
курение;
малоподвижность;
стресс, который может вызвать временное повышение кровяного давления .

Другим существенным фактором риска возникновения геморрагического инсульта является приём препаратов, предотвращающих образование тромбов, например, варфарина. Геморрагический инсульт может также произойти в результате разрыва расширения кровеносного сосуда, которое имеет шарообразную форму (аневризма), и особенности строения (разветвление под прямым углом) сосудов головного мозга.

Черепно-мозговая травма также может вызвать кровоизлияния в головной мозг. В большинстве случаев причина очевидна, но кровоизлияние внутри головного мозга (субдуральная гематома) может произойти без каких-либо очевидных признаков травмы, особенно в пожилом возрасте. Симптомы и признаки могут быть схожи с таковыми при инсульте.

Диагностика инсульта

Обычно инсульт диагностируется путём изучения снимков головного мозга и выполнения физических тестов.

Ваш доктор может проверить, каковы причины вашего инсульта, посредством:

взятия анализов крови, чтобы определить уровень холестерина и глюкозы в крови;
проверки вашего пульса на наличие нарушений сердечного ритма;
измерения кровяного давления.

Даже если внешние симптомы инсульта очевидны, должен быть сделан снимок головного мозга, чтобы определить:

был ли инсульт вызван закупоркой артерии или разрывом кровеносного сосуда;
какая область головного мозга затронута;
насколько тяжелым является инсульт;
риск транзитарной ишемической атаки (ТИА) .

Каждый из видов инсульта требует различного лечения, поэтому быстрая постановка диагноза упростит лечение.

КТ и МРТ снимки

Для получения снимков головного мозга используются две общепринятых методики: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Снимок, полученный при проведении КТ схож с рентгеновским, но использует многократные снимки, чтобы воссоздать более детальное, объёмное (трехмерное) изображение вашего головного мозга. МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны, чтобы воссоздать детальную картину внутренних структур вашего тела.

Вид исследования, которое вы сможете пройти в больнице, зависит от ваших симптомов. Если имеется подозрение на наличие у вас обширного инсульта, проведения КТ будет достаточно для определения, вызван ли инсульт кровоизлиянием или образованием тромбов. Это исследование занимает меньше времени, нежели МРТ, и уменьшает сроки, необходимые для начала лечения, например, препаратами, разрушающими тромбы (тромболизис), которое может применяться в подходящих случаях, но ограничено во времени и нуждается в результатах сканирования мозга прежде чем можно будет приступить к безопасному варианту лечения.

МРТ является более предпочтительной для людей с более сложными симптомами, когда степень или местоположение повреждения неизвестны, а также для тех, кто оправился от транзитарной ишемической атаки. Она предоставит более детализированную картину тканей головного мозга, позволяя распознать более маленькие или самые необычно расположенные зоны инсульта.

Всем пациентам с подозрением на инсульт следует пройти сканирование головного мозга в течение 24 часов. Некоторым пациентам нужно пройти исследование в течение часа, особенно тем, кто:

мог бы получить пользу от лечения препаратами, разрушающими тромбы (тромболизис), такими, как альтеплаза, или раннего лечения антикоагулянтами;
уже находится на лечении антикоагулянтами;
у кого отсутствует ясное сознание.

После введения контрастного раствора в вену руки, можно провести КТ и МРТ, чтобы сделать снимки кровеносных сосудов головного мозга, а также кровеносных сосудов шеи, которые доставляют кровь от сердца к головному мозгу. Эта процедура известна, как КТ-ангиография или МР-ангиография и часто проводится сразу после получения снимков головного мозга.

Тест на глотание

Тест на глотание необходим каждому, у кого был инсульт. Проблемы с глотанием затрагивают более чем одну треть всех людей, перенёсших инсульт. Когда человек не может правильно глотать, имеется риск, что еда и питье могут попасть в дыхательное горло и затем в легкие (это называется аспирация), что может привести к возникновению инфекций грудной полости и пневмонии.

Тест прост. Человеку дают выпить несколько чайных ложек воды. Если он может проглотить их, не захлебываясь и не кашляя, его попросят выпить пол стакана воды. Если у человека возникнут трудности при глотании, то он будет направлен к логопеду для более детального обследования. Обычно такие пациенты обычно не смогут самостоятельно питаться, пока не пройдут лечение у специалиста. Поэтому им нужно вводить жидкость или пищу напрямую в вену руки (через капельницу) или через нос, используя назогастральную трубку.

Исследование сердца и кровеносных сосудов

Дальнейшие исследования сердца и кровеносных сосудов могут быть выполнены позже, чтобы подтвердить причину инсульта. Они могут включать:

Ультразвуковое исследование (УЗИ сонных артерий). УЗИ использует звуковые волны высокой частоты, чтобы получить изображение внутренних структур вашего тела. Врач может использовать похожий на палочку сенсор (датчик), чтобы посылать высокочастотные звуковые волны в область вашей шеи. Они проходят через ткани, создавая изображение на экране, которое покажет, есть ли какие-нибудь сужения или закупорки в артериях, идущих к вашему головному мозгу.

Этот вид УЗИ иногда называют допплерографией или дуплексным сканированием. Когда в УЗИ сонных артерий имеется необходимость, его следует провести в течение 48 часов после инсульта.

Ангиография церебральных сосудов (артериография). Контраст вводится в вашу сонную или позвоночную артерию через трубку, называемую катетером. Это даёт более детальную картину ваших артерий, нежели это может быть достигнуто с использованием УЗИ, КТ-ангиографии или МР-ангиографии.

Эхокардиограмма. В некоторых случаях эхокардиограмма может использоваться, чтобы получить изображения вашего сердца, используя ультразвуковой датчик, приставленный к грудной клетке (трансторакальная эхокардиограмма). Кроме того, может использоваться чреспищеводная эхокардиография . Ультразвуковой датчик проводится в пищевод, обычно с применением успокоительных препаратов.

Поскольку пищевод находится непосредственно позади сердца, датчик даёт ясное изображение тромбов и других нарушений, которые не могут быть воспроизведены при проведении трансторакальной эхокардиограммы.

Лечение инсульта

Эффективное лечение инсульта может предотвратить возникновение длительной нетрудоспособности и спасти жизнь. Стратегия лечения инсульта включает:

быструю реакцию на звонок по номеру 03, если у человека подозрение на инсульт;
оперативную доставку в больницу с оказанием специализированной медицинской помощи;
срочное сканирование головного мозга (например, проведение компьютерной томографии [КТ] или магнитно-резонансной томографии [МРТ]);
незамедлительный доступ к отделению, специализированному на лечении инсультов;
раннее многоплановое обследование, включая тест на глотание;
специализированную реабилитацию после инсульта;
плановую передачу лечения от больницы медицинскому учреждению по месту жительства и оказание долгосрочной помощи.

Лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт может лечиться с использованием препарата альтеплаза, разрушающего тромбы (тромболизис). Однако, альтеплаза эффективна только в том случае, если лечение начинается в течение первых четырех с половиной часов после начала инсульта. После этого времени препарат не оказывал целебного действия. Даже в пределах этого узкого промежутка времени, чем быстрее будет начато лечение альтеплазой, тем выше шансы на восстановление. Однако, такое лечение как тромболизис подходит не всем пациентам.

Вам также назначат регулярный приём аспирина (антитромбоцитарного препарата), поскольку он снижает «клейкость» тромбоцитов, клеток крови, снижая вероятность продолжения образования тромбов. Если у вас имеется аллергия на аспирин, могут быть использованы другие антитромбоцитарные препараты.

Вам, возможно, также назначат дополнительные препараты — противосвертывающие средства. Как и аспирин, противосвертывающие средства предотвращают образование тромбов, изменяя химический состав крови таким образом, что тромбы перестают образовываться. Гепарин, варфарин и, реже, ривароксабан являются примерами противосвертывающих средств. Противосвертывающие средства часто назначаются людям с нарушениями сердечного ритма, которые могут вызвать образование тромбов.

Если ваше кровяное давление слишком высоко, вам, возможно, назначат препараты для его снижения. Лекарства, которые обычно используются, включают:

тиазидные мочегонные средства;
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ);
блокаторы кальциевых каналов;
бета-блокаторы;
альфа-блокаторы.

Если уровень холестерина в вашей крови будет слишком высок, то вам назначат препараты из группы статинов. Статины снижают уровень холестерина в вашей крови, блокируя фермент (химическое соединение) в печени, который вырабатывает холестерин.

Некоторые ишемические инсульты вызываются сужением сонной артерии, артерии в шее, питающей головной мозг кровью. Сужение, которое называется каротидный стеноз, возникает в результате нарастания атеросклеротических бляшек.

Если стеноз сонной артерии окажется особо тяжелым, для восстановления кровотока в артерии может потребоваться хирургическая операция. Она проводится с использованием хирургической методики каротидная эндартерэктомия. Процедура заключается в том, что хирург делает разрез на вашей шее, потом делает разрез на сонной артерии и удаляет жировые отложения на внутренней поверхности стенки артерии.

Лечение геморрагического инсульта (кровоизлияния в головной мозг)

Для лечения геморрагического инсульта часто требуется экстренная хирургическая операция, чтобы удалить из головного мозга вытекшую кровь и восстановить поврежденные кровеносные сосуды. Она обычно проводится с использованием процедуры, которая называется трепанацией черепа.

Во время трепанации черепа небольшой участок черепа срезается, чтобы обеспечить хирургу доступ к источнику кровоизлияния. Хирург восстановит имеющиеся повреждения кровеносных сосудов и обеспечит, чтобы не осталось никаких тромбов, которые могли бы перекрыть приток крови к мозгу. После того, как кровотечение остановлено, удаленная часть черепа возвращается на место.

После трепанации черепа пациент, вероятно, будет подключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких, который поможет ему дышать. Он предоставляет организму время для восстановления, беря на себя выполнение функции дыхания, что помогает контролировать, не происходит ли воспаления в головном мозге. Пациенту также дадут препараты, такие, как ингибиторы АПФ, чтобы снизить кровяное давление и воспрепятствовать возникновению еще одного инсульта.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Лечение транзиторной ишемической атаки включает влияние на факторы риска, которые могли к ней привести, чтобы попытаться предотвратить более обширный и тяжелый инсульт.

Лечение, которое вы получите при ТИА, будет зависеть от причин ее возникновения, но, скорее всего, вам назначат один из вышеописанных препаратов или их комбинацию. Так, если высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина подвергают вас риску инсульта, вам могут назначить комбинацию статинов и ингибиторов АПФ. Если риск инсульта высок из-за нарастания атеросклеротических бляшек в сонной артерии, может потребоваться проведение каротидной эндартерэктомии.

Реабилитация после инсульта

Повреждение, нанесенное инсультом, может быть обширным и продолжительным. Многим людям нужен длительный период реабилитации прежде чем они смогут восстановить свою былую самостоятельность.

Процесс реабилитации будет адаптирован для вас, и будет зависеть от ваших симптомов и их тяжести. У вас будет возможность обратиться за помощью к различным специалистам, включая физиотерапевтов, психологов, трудотерапевтов, логопедов и неврологов.

Повреждение, которое инсульт нанес вашему головному мозгу, может воздействовать на многие аспекты вашей жизни и здоровья, и, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, вам могут потребоваться различные методики лечения и реабилитации. Они подробно описаны ниже.

Психологическое воздействие

У людей после инсульта наиболее распространены два психических расстройства:

депрессия — многие люди испытывают сильные приступы плача и чувство безысходности и изоляции от социальной среды;
тревожное расстройство — когда люди испытывают общее чувство страха и беспокойства, часто акцентируемого сильным, неконтролируемым чувством тревоги (приступ тревоги).

Распространены чувство раздражения, беспокойство, депрессия, фрустрация и замешательство, хотя они и могут постепенно проходить. Семья, друзья, врачи могут оказать вам поддержку и заботу, в которой вы нуждаетесь.

Чтобы вы смогли справиться с психологическим воздействием инсульта, вам следует воспользоваться профессиональными советами. Они включают в себя вопросы отношений с другими членами семьи и сексуальных отношений. Желательно регулярно обсуждать со специалистом ваши проблемы с депрессией и тревогой, и в целом психологические и эмоциональные симптомы. Эти симптомы имеют тенденцию угасать с течением времени, но если симптомы являются тяжелыми или долго не проходят, ваш врач может направит вас на прием к психиатру или медицинскому психологу.

Некоторым людям могут помочь различные виды терапии, такие как психологическое консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ — терапия, направленная на изменение способа, каким вы думаете о вещах, для того чтобы выработать более позитивный настрой.

Воздействие на познавательную сферу

Познавательная (когнитивная) сфера — термин, используемый учеными для описания множества процессов и функций, используемых нашим мозгом для обработки информации. Одна или более познавательных (когнитивных) функций могут быть нарушены воздействием инсульта. Познавательные функции включают:

речевое общение — словесное и письменное;
пространственное восприятие — наличие прирожденного знания того, где находится ваше тело по отношению к его непосредственному окружению;
память;
внимание;
функции управления — способность планировать, решать проблемы и объяснять ситуации;
практические навыки — способность выполнять требующую определенных умений физическую деятельность, например, одеваться или готовить чай.

Как часть вашего лечения, на основании оценки каждой из когнитивных функций может быть подготовлен план лечения и реабилитации. Вас могут научить широкому спектру методов, которые помогут вам повторно освоить нарушенные познавательные функции, например, восстановить умение разговаривать с помощью занятий с логопедом.

Существует также множество методов, способных компенсировать определенное нарушение познавательной функции, например, использование листка с подсказками при плохой памяти или настенного расписания, чтобы помочь спланировать выполнение ежедневных задач. Большинство познавательных функций восстановится со временем после реабилитации, но вы, возможно, обнаружите, что они не вернулись к прежнему уровню.

Ущерб, который инсульт наносит вашему головному мозгу, также повышает риск развития сосудистой деменции. Деменция (слабоумие) может возникнуть сразу после инсульта или некоторое время спустя.

Физическое воздействие

Инсульт может вызвать слабость или паралич в одной половине тела. Кроме того, у многих людей возникают проблемы с координацией и равновесием. Многие люди страдают от чрезмерной усталости (слабости) в первые несколько недель после инсульта, и могут также испытывать проблемы со сном, что вызывает ещё большую усталость.

В рамках реабилитации вам необходимо пройти осмотр у физиотерапевта, который оценит степень физических нарушений перед составлением плана лечения.

Физиотерапия обычно начинается сразу же после стабилизации вашего состояния. Прежде всего, физиотерапевт (специалист по лечебной физкультуре) будет работать с вами над улучшением подвижности тела, рук и ног, и и равновесия. После этого вы будете выполнять короткие серии процедур по несколько минут. Эти серии будут становиться продолжительнее по мере восстановления вами тонуса мышц и контроля над ними.

Специалист будет работать с вами, устанавливая цели. Сначала, они могут быть простыми и включать в себя, например, поднимание какого-либо объекта. По мере улучшения вашего состояния, вам будут поставлены более трудные и долгосрочные цели, такие как возобновление способности стоять или ходить. Сиделке или осуществляющему уход близкому, например, члену вашей семьи, будет предложено участвовать в вашей программе физиотерапии. Физиотерапевт может обучать вас обоих простым упражнениям, которые вы можете выполнять дома.

Иногда, физиотерапия может длиться месяцы или даже годы. Такое лечение заканчивается, когда оно больше не приводит к заметному улучшению вашего состояния.

Проблемы с речью

После инсульта многие люди испытывают проблемы с произношением и пониманием речи, также как с чтением и письмом. Это явление называют афазией, а иногда — дисфазией. Афазия может быть вызвана повреждением отделов головного мозга, отвечающих за речь, или произойти из-за повреждения мышц, используемых во время разговора. Вам следует как можно быстрее пройти осмотр у логопеда и начать лечение, направленное на восстановление речевых способностей.

Проблемы со зрением

Инсульт иногда может повреждать области мозга, которые получают, обрабатывают и интерпретируют информацию, поступающую от органов зрения. У некоторых людей может двоиться в глазах или выпадение половины поля зрения. Это означает, что они перестают видеть с одной стороны, но нормально видят с другой стороны от себя.

Сексуальная жизнь после инсульта

Даже если вы остались с тяжелой недееспособностью, важно экспериментировать с различными положениями (позами) и найти новые способы испытывать близость с вашим партнером. Занятия сексом не повышают у вас риск возникновения инсульта. Нет никакой гарантии, что у вас не произойдёт повторного инсульта, но нет и никакой причины, почему он должен произойти во время занятий сексом.

Имейте в виду, что некоторые препараты могут уменьшить ваше сексуальное влечение (либидо), так что позаботьтесь, чтобы врач узнал о наличии такой проблемы и постарался назначить вам другие препараты.

Контроль функций мочевого пузыря и кишечника

Иногда инсульт повреждает область мозга, отвечающую за контроль функций мочевого пузыря и кишечника. Это может привести к недержанию мочи и сложностям с контролем функционирования кишечника. Большинство людей, перенесших инсульт, восстанавливает контроль примерно через неделю. Но такие проблемы могут сохраняться и потребуют дополнительных мер по уходу.

Вождение транспорта

Если вы перенесли инсульт, вы не можете водить машину в течение одного месяца. Сможете ли вы возвратиться к вождению зависит от того, насколько продолжительными будут нарушения вашей дееспособности, и от типа транспортного средства, которым вы управляете. Ваш врач может дать свое заключение, можете ли вы вновь сесть за руль спустя месяц после инсульта или вам нужно пройти более детальное обследование.

Уход за перенесшим инсульт

Существует много способов, с помощью которых вы можете оказать поддержку другу или родственнику, перенесшему инсульт, чтобы ускорить процесс восстановления. Они включают:

помощь в выполнении восстановительных упражнений в промежутках между занятиями со специалистом;
оказание эмоциональной поддержки и внушение уверенности в том, что его состояние со временем улучшится;
поддержание мотивации человека на достижение долгосрочных целей его реабилитации;
приспособление к тем или иным нуждам, которые он проявляет, например, говорить медленно, если у него есть проблема с пониманием речи.

Уход за человеком, перенесшим инсульт, может стать разочаровывающим, а иногда и разделяющим с ним опытом. Советы, описанные ниже, могут вам помочь.

Человек, перенесший инсульт, часто может выглядеть так, словно у него произошли личностные изменения, и время от времени они проявляются в иррациональных поступках. Это происходит из-за психологического и когнитивного воздействия инсульта. Он может рассердиться или обидеться на вас. Расстраиваясь по этому поводу, старайтесь не принимать это близко к сердцу. Важно помнить, что человек вернётся к своему прежнему состоянию по мере получения результата от реабилитации.

Восстановление может быть медленным и удручающим процессом, но в определенные периоды небольшой прогресс будет достигаться Поощрение и похвала за достижение любого прогресса, независимо от того, насколько незначительным он может казаться, поможет мотивировать человека, перенесшего инсульт, на достижение его долгосрочных целей.

Если вы осуществляете уход за человеком, перенесшим инсульт, важно не пренебрегать вашим собственным физическим и психологическим благополучием. Встречи с друзьями или выделение времени на свое хобби помогут вам лучше справиться с ситуацией.

Существуют службы поддержки и ресурсы, доступные для людей, восстанавливающихся после инсультов, их семей и ухаживающих за ними. Они охватывают круг вопросов от приспособлений, которые могут помочь улучшить подвижность, до психологической поддержки семей и людей, осуществляющих уход. Медицинские работники, участвующие в процессе реабилитации, могут дать вам совет и необходимую контактную информацию.

Смогу ли я снова вести нормальную жизнь после инсульта?

Одна треть людей придет почти к полному физическому восстановлению и им следует вести нормальную жизнь. У одной трети людей сохранится значительная степень недееспособности. Она варьирует от тяжелой инвалидности, когда, например, человеку нужно помогать ложиться и вставать с постели, до умеренных проявлений, когда, например, человек нуждается в помощи при мытье в ванне.

Одна треть людей будет подвержена сильному воздействию инсульта и умрет в течение года. Большинство таких людей умрет в больнице в течение первых недель после инсульта.

Профилактика инсульта

Лучший способ предотвратить инсульт состоит в здоровом питании, регулярных занятиях физическими упражнениями, отказе от курения и чрезмерного потребления алкоголя.

Плохое питание — существенный фактор риска возникновения инсульта. Потребление продуктов с высоким содержанием жиров могут привести к образованию атеросклеротических бляшек в ваших артериях, а также избыточный вес могут привести к повышению давления.

Рекомендуется пища с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, в том числе свежие фрукты и овощи в большом количестве (пять порций в день) и цельнозерновые продукты. Вам следует потреблять не более 6 грамм соли в день, потому что избыток соли в пище приводит к повышению кровяного давления. Шесть граммов соли — это примерно одна чайная ложка.

Существует два вида жиров — насыщенные и ненасыщенные. Вам следует избегать пищи, содержащей насыщенные жиры, потому что они повышают уровень холестерина. К продуктам, богатым насыщенными жирами, относятся:

пироги с мясом;
колбасы и жирное мясо;
сливочное масло;
топленое масло;
сало;
сливки;
твердые сыры;
пирожные и печенье;
продукты, которые содержат кокосовое или пальмовое масло.

Однако, сбалансированное питание должно включать небольшое количество ненасыщенных жиров, которые помогут снизить у вас уровень холестерина.

К продуктам, богатым полиненасыщенными жирами, относятся:

жирная рыба;
авокадо;
орехи и семечки;
подсолнечное, рапсовое, оливковое и растительное масло.

Сочетание здорового питания с регулярными физическими упражнениями является лучшим способом поддержания нормального веса. При нормальном весе снижаются ваши шансы на развитие гипертонии. Регулярные упражнения улучшат функционирование сердца и кровеносной системы.

Они также приведут к снижению уровня холестерина и поддержат ваше кровяное давление на здоровом уровне. Рекомендуемый уровень холестерина — 5 ммоль/л (5 миллимоль на литр крови).

При измерении кровяного давления используется два показателя. Первый показатель обозначает давление крови в момент, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии. Он известен как систолическое давление. Второй показатель обозначает давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями. Он известен как диастолическое давление.

Для большинства людей оптимальное кровяное давление составляет: систолическое — 90-120 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) и диастолическое — 60-80 мм рт. ст. Или то же самое обычно пишут так, через чёрточку: 90/60 мм рт. ст. или 120/80 мм рт. ст. Для большинства людей рекомендуется выполнение умеренной аэробной нагрузки (например, езды на велосипеде или быстрой ходьбы) не менее чем 150 минут (2 часа и 30 минут) в неделю.

Если вы восстанавливаетесь после инсульта, вам следует обсудить возможную программу упражнений со специалистами, проводящими вашу реабилитацию. Может так оказаться, что вы не сможете регулярно выполнять упражнения в первые недели или даже месяцы после инсульта, но вам следует приступить к ним, как только в процессе реабилитации появится прогресс.

Курение удваивает риск возникновения у вас инсульта. Это связано с тем, что оно вызывает сужение ваших артерий и способствует процессу образования тромбов в крови. Если вы откажетесь от курения, вы можете снизить риск развития инсульта на 50%. Отказ от курения также приведет к общему улучшению вашего здоровья и снижению риска развития у вас других тяжелых заболеваний, таких как рак лёгкого и болезнь сердца.

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению кровяного давления и нарушению сердечного ритма (мерцательной аритмии). Оба заболевания являются значимыми факторами риска возникновения инсульта. Поскольку алкогольные напитки высококалорийны, они также способствуют увеличению веса тела. Серьезное злоупотребление алкоголем повышает риски возникновения инсульта более чем в три раза.

Осложнения инсульта

В результате инсульта может появиться ряд осложнений, многие из которых несут потенциальную угрозу для вашей жизни.

Повреждение, нанесенное инсультом, может нарушить вашу способность нормально глотать, что приводит к возможности попадания маленьких частиц пищи в ваши дыхательные пути (трахею). Такие проблемы с глотанием называются дисфагия. Дисфагия может привести к повреждению легких, что может стать пусковым механизмом развития инфекционного заболевания легких — пневмонии.

Чтобы предотвратить какие-либо осложнения, вызванные дисфагией, вы может понадобиться использование специальной трубки для питания. Трубка обычно вставляется в ваш нос и далее пропускается в желудок, но может быть и напрямую подсоединена к желудку во время операции. То, как долго вы будете нуждаться в питании через трубку, может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев, но редко трубка используется дольше шести месяцев.

Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — заболевание, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости во впадинах (желудочках) головного мозга. Гидроцефалия развивается примерно у 10 % людей, перенесших геморрагический инсульт.

Цереброспинальная жидкость (спинномозговая жидкость) вырабатывается в головном мозгу, чтобы защитить его и спинной мозг, и выводить продукты жизнедеятельности клеток мозга. Спинномозговая жидкость непрерывно протекает через желудочки и по поверхности головного и спинного мозга. Любые излишки спинномозговой жидкости обычно оттекают от мозга и поглощаются организмом. Повреждение, нанесенное геморрагическим инсультом, может затруднить отток спинномозговой жидкости, и ее избыток начинает накапливаться. Симптомы этого процесса включают:

головные боли;
тошноту и рвоту;
потерю координации.

Однако заболевание может быть вылечено, в частности, — путём помещения трубки (шунта) в полость головного мозга, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Приблизительно 5 % людей, перенесших инсульт, в дальнейшем испытывают проблемы с образованием тромбов в ногах. Это называется тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Это заболевание обычно встречается у людей, которые частично или полностью утратили подвижность ног, поскольку неподвижность приводит к замедлению кровотока в венах, повышению кровяного давления и случаям образования тромбов.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают:

отёки;
боль
повышение температуры кожи
болезненность при касании
покраснение, особенно на задней стороне ноги, ниже колена

Если у вас обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей, требуется незамедлительное лечение, поскольку существует вероятность, что тромб может переместиться в ваши легкие, что приводит к легочной эмболии (тромбоэмболии легочной артерии), которая может привести к смертельному исходу. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может лечиться с использованием лекарственных препаратов, препятствующих свертыванию крови.

Если у вас складывается впечатление, что вы подвергаетесь риску возникновения этого заболевания, врачи могут порекомендовать вам ношение компрессионного белья (чулок). Это специально разработанные чулки, которые могут снизить уровень кровяного давления в ваших ногах.

К какому врачу обратиться после инсульта?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего невролога. Этот врач занимается лечением инсульта и его последствий. Если вам необходима плановая госпитализация, можно выбрать хорошую неврологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней пациентов.

Среди других признаков и симптомов: