Образец Заполнения Истории Болезни Отит У Собаки 4 Курс Институт

Содержание

Подтвердите, что Вы не робот

Приносим извинения за неудобства, но Ваш IP-адрес входит в «серый список».

Возможно Вы используете анонимайзеры/прокси/VPN или другие подобные средства (TOR, friGate, ZenMate и т.п.).

Пожалуйста пройдите проверку ReCaptcha ниже для перехода на сайт.

Please confirm you are not a robot

We apologize for the inconvenience, but your IP address is «graylisted».

Probably you are using anonymizers/proxy/VPN or similar tools (TOR, friGate, ZenMate etc.).

Please use ReCaptcha check below to enter the website.

We apologize for the inconvenience, but your IP address is «graylisted».

хронический отит у собак лечение

«Кот и пёс» — ветеринарная клиника высшего уровня для кошек и собак.

Ветеринарные врачи «Кот и пёс» прошли стажировку в Центральном Дюссельдорфском университете ветеринарии и имеют дипломы международного образца; владеют самыми передовыми методами в диагностике, терапии, физиотерапии, хирургии и богатым опытом.

Большинство клиентов нашей клиники заводят постоянные ветеринарные карты на своих питомцев. Каждую такую собаку или кошку ведет один специалист. Он знает все болезни животного, все назначения, особенности диеты, консультирует вас в течении всей жизни вашего песика или котика. Даже если приходится положить питомца на лечение в стационар ведущий специалист курирует весь ход лечения. Завести постоянную карту вы можете бесплатно после первого обращения к нашим специалистам, если вы остались довольны доктором.

Диагностика, лечение и физиотерапия проводятся только с выездом ветеринарного врача и ветфельдшера на дом к животному

Источник

Отит у собак и кошек. Методы лечения отита у собак и кошек (продолжение)

Лечение отита у собак и кошек зависит от степени выраженности симптомов и причины возникновения заболевания. Как правило, терапия сводится к общему лечению и местной обработке. Общее лечение включает в себя, в основном, правильный подбор антимикробных препаратов (антибиотиков), если в этом возникает необходимость. Местная же обработка заключается в санации ушной раковины и слухового прохода и использовании разнообразных противовоспалительных капель. Приведем несколько примеров.

Вариант лечения отита №1

Протираем перекисью водорода 2 раза в день — до 14 дней. Протираем внутреннюю сторону уха и слуховой проход, убирая корочки, сукровицу и гнойные выделения, до полной чистоты. Ватный тампон должен быть влажным и с него ничего не должно попадать внутрь слухового прохода.

Хлоргексидин 2 раза в день — до 14 дней. Протираем внутреннюю сторону уха и слуховой проход, предварительно обработанный перекисью

Источник

Лишай у человека: фото, симптомы, лечение лишая у человека

Мне 35 лет, по образованию фельдшер. Работаю по специальности с четвертого курса университета, за годы своей работы спасла немало жизней.

Год назад появилось пятно на коленке, не придала особого значения, пока не стала чесать его как сумасшедшая, размером оно было см 3 в диаметре. С этим пятном и поехала в КВД. Доктор толком не сказал ничего, пошла в другую клинику, сделали соскоб — диагноз: споры гриба. Пока ждали анализы пятно разрослось до 5 см. Название гриба не установили, мол теперь надо сдавать анализы на все известные бактерии, это выходило в кругленькую сумму. Знакомый доктор посоветовал любую противгрибковую мазь и таблетки флюконазол 1 р.в нед. 3 мес. Все прошло уже на второй месяц. Итог: неквалифицированное лечение повлекло затягивание и жуткий дискомфорт. Месяц назад забрала кота из деревни и через 2 дня обнаружила лишай. Бегом к вет. доктору, коту уколы мне успокоительные. Короче, пока мы к доку собирались и я успела подхватить эту гадость

Источник

Лечение лимфоэкстровазата у кошек и собак

Тончайшие кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные с внутренней стороны ушной раковины у кошек и собак, зачастую, довольно непрочные, особенно, у пожилых животных, подверженных хроническим воспалительным процессам или страдающим от недостатка витаминов и микроэлементов. В некоторых случаях даже небольшое механическое воздействие может привести к разрыву сосудов, кровотечению под кожей, а иногда — образованию заполненных лимфой или кровью карманов между кожей и хрящом ушной раковины – лимфоэкстровазатов или гемолимфоэкстровазатов.

Гематомы ушных раковин чаще всего можно встретить у собак с висячими ушами, но они также могут встречаться у собак с любыми другим типами ушных раковин. Это же справедливо и для кошек

Причины возникновения лимфоэкстровазата у кошек и собак

У большинства животных гематома ушной раковины развивается вследствие чрезмерно сильного потряхивания головой или хронического, постоянного царапания и повреждения уха

Источник

Отит у собак

Отит– это воспалительный процесс в ухе, который, как правило, доставляет серьезный дискомфорт и собакам, и людям. В прочем, животные страдают от этого заболевания гораздо чаще.

В норме у любой собаки расположенные в наружных слуховых проходах железы выделяют умеренное количество секрета, который предохраняет ушной проход от попадания в него пыли, грязи, воды и чужеродных веществ. Характер и вид этого секрета у каждой породы индивидуален. Но его количество должно быть оптимальным. Если же вы заметили, что после чистки ушей буквально на следующий день у вашей собаки вновь грязные уши, и секрет этот неприятно пахнет, а собака трясет головой или чешет уши, то необходимо незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу.

Классификация отитов

Существует определенная классификация разновидностей данной болезни. Специалисты разделяют наружный и средний отит, отталкиваясь от локализации очага заболевания

Источник

Аллергические реакции у собак

Аллергия у собак возникает часто, вне зависимости от породы, возраста и пола животного. Возникает она в случае реакции организма на какой-либо раздражитель, поступающий с пищей, из воздуха, или путем контакта с кожным покровом — блох или клещей. В ответ на это, иммунная система начинает вырабатывать вещества, ведущие к воспалениям, признаки: выпадает шерсть и другие повреждения тканей.

Аллергия не всегда проявляется в виде экземы или дерматита, у собаки она может служить причиной кишечных расстройств и хромоты. Аллергические реакции чаще всего возникают при ослаблении работы коры надпочечников, что случается у породы китайская хохлатая в случаях стрессовых ситуаций или в силу возраста животного.

Анафилактический шок

Точно также, как и людей, у собаки может возникать анафилактический шок – опасное для жизни состояние, при котором организм реагирует патологическим образом на какой-либо раздражитель

Источник

Лабрадор, щенки лабрадора.

Симптомы болезней у собак

Определение. Кашель — резкие рефлекторные выдохи, направленные на удаление слизи и инородных тел из дыхательных путей. Бывает влажный и сухой, поверхностный и глубокий, острый и хронический кашель. Иногда кашель из защитной реакции превращается в патологическую.

Симптоматическая терапия. Применяют противокашлевые средства (либексин, кодеин), бронхоспазмолитики (эфедрин, эуфиллин), муколитические средства (мукалтин, терпингидрат, бромгексин). При аллергическом генезе — антигистаминные препараты (дипразин, супрастин, димедрол) и глюкокортикоиды (преднизолон, триамцинолон).

Симптоматическая терапия. Закапывают в нос 0,1% раствор адреналина, 1% р-р мезатона, 0,1% р-р нафтизина или галазолина, 3% р-р перекиси водорода. Внутримышечно вводят викасол, кальция глюконат, внутривенно — кальция хлорид. При отсутствии эффекта — местно 1% р-р серебра нитрата, гемостатическую губку

Определение. Одышка (диспноэ) — усиленное, затрудненное дыхание

Источник

Методические рекомендации подготовлены на кафедре ветеринарной патологии (заведующий – доктор биологических наук, профессор В.В. Макаров), одобрены ученым советом аграрного факультета Российского университета дружбы народов (протокол №7 от 12 февраля 2020 г.).

В методических рекомендациях представлен подход к диагностике неврологических заболеваний, обусловленных повреждением черепно-мозговых нервов или отделов головного мозга, из которого они исходят. Описаны анатомия, основные клинические и неврологические симптомы, характерные для повреждения того или иного нерва. Подробно изложена техника выполнения клинических тестов для подтверждения поражения соответствующего нерва.

Методические рекомендации предназначены для студентов ветеринарного отделения и ветеринарных врачей, проходящих обучение, по программе постдипломного образования.

Нервная система играет решающую роль в регуляции взаимосвязи организма с внешней средой и в компенсаторно-приспособительных реакциях, возникающих в организме при различных патологических состояниях

Источник

Отит у собак

По данным авторов книги «Домашний ветеринарный справочник для владельцев собак» на заболевания ушей приходится до 20% всех заболеваний, встречающихся в ветеринарной практике. В России подобные исследования не проводились, но можно утверждать, что большинство владельцев собак знают об отите (воспалении уха) отнюдь не понаслышке. Осенней порой эта проблема приобретает особую актуальность. Вот что рассказывает об отитах старший ветеринарный врач Центра экстренной ветеринарной помощи Венера Халиловна Солямова.

Ухо на ощупь может быть горячим, при осмотре заметны гиперемия (покраснение) или отек. Выделения могут быть от катаральных, почти прозрачных, до гнойных. При остром гнойном отите ухудшается общее состояние собаки. Она угнетена, вялая, аппетит снижен, температура тела повышена.

Чаще всего отит вызывают бактерии (стафилококки, стрептококки, протей), из которых лидирует золотистый стафилококк (Staphilococcus aureus) и грибки

Источник

В связи с большой массой тела и внушительными размерами опорно-двигательный аппарат среднеазиатских овчарок испытывает значительную нагрузку, поэтому особое внимание рекомендуется уделять возможным болезням суставов конечностей.

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата больше всего страдают собаки, которые содержатся в условиях городской квартиры. Недостаточное выгуливание овчарок приводит к развитию артрозов, артритов, тендинитов, а следствием этого являются нарушения сердечной деятельности и инфаркт миокарда.

Специалисты считают, что 25-33% собак, живущих в квартирах, страдает ожирением, что приводит к накапливанию холестерина в крови животных, сужению просвета кровеносных сосудов и последующей их закупорке, а это способствует развитию дегенеративных изменений в тканях.

Именно у среднеазиатских овчарок нередки так называемые генетические аномалии, возникающие вследствие генных и хромосомных мутаций

Симптоматическая терапия. Применяют противокашлевые средства (либексин, кодеин), бронхоспазмолитики (эфедрин, эуфиллин), муколитические средства (мукалтин, терпингидрат, бромгексин). При аллергическом генезе — антигистаминные препараты (дипразин, супрастин, димедрол) и глюкокортикоиды (преднизолон, триамцинолон).

История болезни среднего отита

История болезни — острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

при фурункуле слухового прохода надавливание на козелок, потягивание за ушную раковину, жевательные движения вызывают появление или усиление болевых ощущений, при мастоидите эти симптомы отрицательны. Также при фурункулезе имеется сужение в перепончато-хрящевой части слухового прохода а при мастоидите патогномоничным симптомом является сужение в костной части слухового прохода (нависание задне-верхней стенки слухового прохода).

При фурункуле обычно нет нарушений слуха, а при мастоидите он снижен. Также количество гноя обычно невелико, а при мастоидите количество гноя может быть большим.

2. Дифференциальный диагноз заболевания курируемого больного острым мастоидитом с лимфаденитом заушной области:

При лимфадените заушной области как и при мастоидите может наблюдатся увеличение регионарных лимфоузлов, но при лимфадените это увеличение более значительно и также отмечается болезненность увеличенных лимфоузлов. При мастоидите имеется гнойное отделяемое, а при лимфадените его нет. Также для мастоидита характерны определенные рентгенологические изменения, которых не будет при лимфадените. При мастоидите болезненность наблюдается при надавливании на верхушку сосцевидного отростка, а при лимфадените этой болезненности не отмечается.

На основании проведенного дифференциального диагноза можно исключить у курируемого больного заболевание лимаденитом заушной области, фурункул слухового прохода.

На основании данных анамнеза, объективного, функционального исследования, данных лабораторных методов исследования, проведенной дифференциальной диагностики, которые подробно описаны в соответствующих разделах, можно поставить окончательный диагноз:

Острый двусторонний средний отит, перфоративная фаза, осложненный мастоидитом слева.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основными возбудителями мастоидита являются те же микроорганизмы, которые вызывают развитие острого гнойного воспаления среднего уха. В 48% случаев высевают разновидности стафилококка, преимущественно патогенные, в 52%-полифлору, состоящую из вульгарного протея, синегнойной палочки, стрептококка.

В патогенезе мастоидита, кроме влияния неблагоприятных предрасполагающих факторов и ослабления общей реактивности организма, важную роль играют также возраст больного, структура сосцевидного отростка и применявшиеся ранее методы лечения острого гнойного среднего отита. У детей 3-7 лет острый мастоидит протекает бурно и развивается довольно часто, так как в этом возрасте имеется склонность к развитию заболеваний верхних дыхательных путей. В пожилом возрасте мастоидит формируется медленно, симптомы его выражены неотчетливо. Заболевание значительно чаще возникает при пневматической структуре сосцевидного отростка и гораздо реже-при диплоэтической. К развитию мастоидита нередко приводит и несвоевременное дренирование барабанной полости при остром среднем отите.

Патоморфологически типичный мастоидит вначале характеризуется воспалением мукопериоста клеток сосцевидного отростка: отмечаются мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и нарушение кровообращения с последующим заполнением клеток гнойным экссудатом. Затем в процесс вовлекается костная ткань перемычек между клетками, происходит их гнойное расплавление и слияние между собой с образованием костной полости, заполненной сливкообразным гноем.

В тех случаях, когда расплавление кости идет по направлению к наружным отделам сосцевидного отростка или к скуловым клеткам, происходит прорыв гноя под периост, в результате чего формируется субпериостальный абсцесс. Если расплавление направлено к средней или задней черепной ямке, то процесс может привести к внутричерепным осложнениям. Следует отметить, что при остром мастоидите остеолиз идет одновременно с репаративным процессом.

Больному показана операция мастоидотомии, в данный момент проводится консервативное лечение, антибиотикотерапия, снятие отечных явлений слизистой носа. В зависимости от дальнейшего развития заболевания будет принято решение о необходимости хирургического лечения. Режим общий, стол №15.

Классическим методом хирургического лечения мастоидита является антротомия по Шварце, обоснованная анатомически и клинически более 100 лет назад. Операцию считают ургентной. В настоящее время в связи с наличием развитой службы анестезиологии мастоидотомию почти не производят под местной анестезией. Ее выполняют или под нейролептаналгезией в комбинации с местной анестезией, или под интубационным наркозом с управляемым дыханием.

История болезни среднего отита

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, лекции, презентации по медицине.

История болезни: Хронический экссудативный средний отит слева

Фамилия Имя Отчество:
Возраст: 52 года
Место работы: домохозяйка
Дата поступления: 12 февраля 2020 года
Дата курации: 22 февраля 2020 года

Жалобы
На момент поступления на: чувство переливания, тяжести, шума, которые более выраженные в левом ухе; снижение слуха на левое ухо. Заложенность левой половины носа.
На момент курации: Жалобы остались прежними.

История заболевания
Считает себя больной с 1997 года, когда после перенесенного гриппа, на фоне полного благополучия, ощутила острую боль в левом ухе. Обратилась в поликлинику, где было назначено лечение стрептомицином, после лечения, которым стала отмечать снижение слуха слева. В конце 1997 года перенесла подслизистую резекцию перегородки носа, через несколько после проведения, которой у больной снова развился приступ сильной боли в ушах.
В марте 1998 года пациентка была госпитализирована в городскую больницу, с диагнозом острый спазм гортани, где ей была произведена трахиостомия. В октябре этого же года больная с жалобами на изменение голоса была госпитализирована и прооперированна в Онкологическом научно – исследовательском институте имени Герцена по поводу подозрения на рак гортани, диагноз которого был исключен во время операции. Во время операции больной был поставлен расширитель гортани. После операции у больной опять отмечалось появление болей, чувства переливания в ушах. Функция голосообразования так и не была восстановлена. Снижение слуха прогрессировало.
В середине 2020 года пациентка ощутила отечность наружного слухового прохода, с чем и обратилась к врачу оториноларингологу. После обследования врач поставил диагноз хронический экссудативный средний отит и назначил внутри катетеризацию слуховой трубы с введение гидрокортизона и химотрипсина. После курса лечения состояние улучшилось, но слух так и продолжал ухудшаться.
В течение всего этого времени больная предъявляла жалобы на затруднение носового дыхания из-за заложенности носа. Насморки лечила, самостоятельно применяя для этого капли в нос «Галазолин».
12 февраля 2020 года по направлению из поликлиники поступил в клинику болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова для обследования и решения вопроса о лечении.

История жизни
Перенесенные заболевания: В 1997 году подслизистая резекция перегородки носа, 1998 году острый стеноз гортани с трахиостомией, в этом же году операция по поводу подозрения на рак гортани с установкой расширителя гортани.
Предрасположенность к простудным заболеваниям, частые ОРВИ. Профессиональных вредностей не имел. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен.

Данные объективного обследования больного
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, больная правильно ориентирована в пространстве и времени. Кожные покровы обычной окраски, подкожный жировой слой развит умеренно, отеков нет. Частота дыхания: 18 в минуту, ритм правильный. Пульс: 78 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Физиологические отправления в норме. Рабочее АД 120/80 мм.рт.ст.

ЛОР – органы
Нос и околоносовые пазухи:
При осмотре область наружного носа не изменена, пальпация наружного носа и околоносовых пазух безболезненна. Пальпация точек выхода 1ой и 2ой ветвей V пары черепномозгоых нервов безболезненна, крепитации нет.
Носовое дыхание затруднено слева.
Обоняние сохранено.
Преддверие носа без патологических изменений.
Слизистая оболочка полости носа бледно – розовая. Объем носовых раковин несколько увеличен. Носовые ходы свободны. В полости носа отделяемое не определяется.
Перегородка носа располагается по средней линии.
Регионарные лимфатические узлы (предушные, поднижнечелюстные) не пальпируются.
Схема носа и околоносовых пазух
1. Лобные пазухи
2. Орбита
3. Носовые раковины
4. Носовой ход
5. Слизистая
6. Верхнечелюстная пазуха

Носоглотка (задняя риноскопия):
Слизистая оболочка носоглотки бледная. Хоаны свободны, задние концы носовых раковин не изменены. Устья слуховых труб и тубарные валики без патологических изменений, отделяемое определяется у устья правой слуховой трубы, имеет слизистый характер.
Регионарные лимфатические узлы (предушные, заушные, поднижнечелюстные) не пальпируются.
Схема носоглотки
1. Тубарный валик
2. Глоточное отверстие слуховой трубы
3. Хоаны
4. Носовые раковины

Полость рта и ротоглотки:
Слизистая оболочка полости рта обычной окраски, патологических изменений нет. Выводные протоки околоушных и подчелюстных слюнных желез не изменены.
Зубы санированы, язык чистый, влажный.
Слизистая оболочка ротоглотки ярко-розовая, без патологических изменений.
Небные миндалины обычных размеров за небными дужками, поверхность незначительно рубцовоизменена, ярко-розовой окраски, патологических отделений в лакунах нет. Спаек с дужками нет.
Регионарные лимфатические узлы (позадижнечелюстные) не пальпируются.
Схема ротоглотки
1. Язычок
2. Небные дужки
3. Небная миндалина
4. Лакуны

Гортаноглотка:
Слизистая оболочка гортаноглотки бледно-розовая, грушевидные синусы свободны.
Гортань:
На передней поверхности шеи постооперационный рубец длиной 15 см, пальпация области гортани безболезненна. Гортань пассивно свободно смещается в обе стороны, симптом крепитации положительный. Дыхание свободное, афония.
Слизистая оболочка наружного отдела (надгортанник, черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи, вестибулярные складки) бледная, истончена.
Голосовые складки белого цвета, подвижны в полном объеме, при фонации смыкаются не полностью. Подскладочное пространство свободное.
Регионарные лимфатические узлы (прегортанные, парагортанные, претрахеальные, паратрахеальные) не пальпируются.
Гортань при дыхании Гортань при фонации
1. Надгортанник
2. Складка преддверия
3. Голосовая складка
4. Просвет трахеи

Уши (AD, AS)
Область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненны.
Ушная раковина сформирована правильно (имеются козелок, завиток с его ножкой, противозавиток, противокозелок, треугольная ямка, ладья, полость ушной раковины, челнок, мочка), пальпация ушной раковины безболезненна.
Наружный слуховой проход широкий, патологического отделяемого нет.
Барабанная перепонка слева бледно – розовая, в нижних квадрантах имеет желтоватый оттенок и несколько втянута в барабанную полость, световой конус в виде полоски, выражена задняя складка. Справа барабанная перепонка серо – розового цвета, опознавательные пункты (рукоятка молоточка, латеральный отросток молоточка, пупок, световой конус, складки молоточка – передняя и задняя) четкие.
Регионарные лимфатические узлы (предушные, заушные, сосцевидные) не пальпируются.
Правая барабанная перепонка Левая барабанная перепонка
1. Задняя складка молоточка
2. Передняя складка молоточка
3. Рукоятка молоточка
4. Латеральный отросток молоточка
5. Пупок
6. Световой конус
7. Натянутая часть
8. Ненатянутая часть

Исследование слуха
AD AS
6 м ш.р. 6 м
6 м 6 м
W 
+ F +-
+ R +-
+ G +
В К К В
35 19 С 128 17 12
Заключение: со стороны слуха выявлено воздушной проводимости слева.

Аудиограмма
125 250 500 1000 2020 4000 8000 Гц

Воздушная проводимость:
AD
AS
Костная проводимость:
AD
AS
Условия исследования:
AS с маскированием AD
Дополнительные исследования:
W + F+-
AD AS AD AS
Заключение: Левосторонняя кондуктивная тугоухость с нейросенсорным компонентом.

Тимпанометрия.
От 14.02.02 года: AS тип «В»
AD тип «А»
От 21.02.02 года: AS тип «В»
AD (-225) тип «С»

Исследование вестибулярного аппарата
Спонтанная субъективная и объективная вестибулярная симптоматика отсутствует
Головокружение: системное отсутствует
Тошноты, рвоты нет, равновесие: устойчив
Спонтанный нистагм: нет
Пальценосовая проба: Выполняет правильно обеими руками
Поза Ромберга: устойчив
Адиадохокинез: нет
Прессорная проба: отрицательна
Прямая и фланговая походка (с открытыми и закрытыми глазами): не изменены
Заключение: со стороны вестибулярного аппарата патологии не выявлено.

Рентгенологическое исследование:
На рентгенограммах шеи в прямой проекции отмечается деформация гортани, сглаживание поверхности ее отделов.
На рентгенограмме в подбородочно-носовой проекции видно гомогенное затемнение в гайморовых пазухах.

Клинический диагноз
Хронический экссудативный средний отит слева. Хронический экссудативный отит справа? Левосторонняя кондуктивная тугоухость с нейросенсорным компонентом. Хронический аллергический риносинусит. Гайморит? Состояние после операции на гортани.

Обоснование диагноза
Диагноз ставится на основании жалоб больной на: чувство переливания, тяжести, шума, которые более выраженные в левом ухе; снижение слуха на левое ухо; данных анамнеза: в 1997 году, когда после перенесенного гриппа, на фоне полного благополучия, ощутила острую боль в левом ухе. Обратилась в поликлинику, где было назначено лечение стрептомицином, после лечения, которым стала отмечать снижение слуха слева. В конце 1997 года перенесла подслизистую резекцию перегородки носа, через несколько после проведения, которой у больной снова развился приступ сильной боли в ушах. Чувство переливания, тяжести и распирающих болей в области ушей пациентка ощущала после каждого оперативного вмешательства. В 2020 году больная ощутила отечность наружного слухового прохода слева, обратилась к оториноларингологу, который поставил диагноз хронического экссудативного среднего отита и назначил катетеризацию слуховой трубы с введение гидрокортизона и хемотрипсина, а также продувание слуховой трубы, наличие у больной постоянных жалоб на заложенность носа; данных осмотра: наличие гнойного отделяемого из устья правой слуховой трубы при задней риноскопии; снижение воздушной проводимости, левосторонней латеризации, условно положительных проб в опытах Ринне и Федериче слева при камертональных методах исследования; снижения воздушной проводимости на аудиограмме слева; данных тимпанометрии и рентгенологического исследования.

Дифференциальный диагноз
Хронический экссудативный средний отит Адгезивный средний отит Гломусная опухоль
Жалобы и объективные данные Заложенность уха, переливания в нем, снижение слуха Выраженная тугоухость, шум в ушах Заложенность уха, шум в ушах, прогрессирующее снижение слуха,, тупая боль, кровотечения из уха, парез лицевого нерва, признаки поражения 9 – 12 пар черепных нервов
Причины, вызвавшие данную патологию Аллергические заболевания ЛОР — органов Острый или хронический гнойный средний отит Самостоятельное заболевание
Отоскопия Бледно – розовая барабанная перепонка, втянутая в барабанную полость, Выраженные складки барабанной перепонки. Световой конус тоньше, чем в норме. Желтоватый оттенок нижних квадрантах барабанной полости, что свидетельствует о наличие в барабанной полости экссудата. Рубцовые изменения барабанной перепонки, ее втяжение в барабанную полость, смещение или полное отсутствие светового конуса, участки, покрытые истонченным прозрачным рубцом, лишенные естественной упругости барабанной перепонки. Розовый цвет барабанной перепонки, которая втянута в барабанную полость.
Сопутствующие признаки Нарушение проходимости слуховой трубы
Из приведенной выше таблице и основываясь на жалобы, анамнез, отоскопию, аудио — и тимпанометрию больной можно исключить адгезивный средний отит, так как у больной есть явные признаки наличия в барабанной полости экссудата, а так же отсутствие на барабанной перепонки рубцовых изменений. За отсутствие гломулярной опухоли говорит то, что у больной отсутствует болевой синдром и кровотечения из уха, а так же цвет барабанной перепонки.

Лечение данного больного
Так как данное заболевание является следствием других воспалительных заболеваний ЛОР – органов, таких как ренит, синусит, аденоиды, то лечение в первую очередь должно быть направленно на излечение первопричины. В данной ситуации больной показано лечение аллергического риносинусита посредством закапывания в нос Нафтизина, а также проведение гипосенсибилизирующей терапии Супрастином. Затем надо сделать пункцию гайморовых пазух с целью удаления из них патологического содержимого. На последнем этапе данному больному показано хирургическое лечение: шунтирование барабанной полости, с последующим введением через него лекарственных средств снижающих секрецию желез, разжижающих секрет (с последующим его отсасыванием).
Барабанную перепонку надрезают специальным ножом, парацентезной иглой, в области задненижнего квадранта. В полученное отверстие устанавливается шунт, через который в барабанную полость вводятся лекарственные вещества и через который отсасывается патологическое содержимое.

История болезни

клинический диагноз: Правосторонний хронический средний гнойный отит (эпитимпанит)

Ф.И. О. ребенка ХХХХХХХХХХХХ 16 лет.

Дата поступления в стационар: 2.04.07 г. Дата курации: 13.04.07 г.

Куратор: студентка 5 курса 564 группы

Преподаватель: профессор д.м.н. Минасян В.С.

Паспортная часть

Ф.И. О. ребенка: ХХХХХХХХХХХ

Дата рождения ХХ.ХХ.90

Пол ребенка: женский

Постоянное место жительства: г. Москва

Аллергические реакции на лекарства и продукты питания: — нет

Дата поступления в стационар: 2.04.07 .

Дата курации студентом: 13.04.07 .

Клинический диагноз

Основное заболевание: правосторонний хронический средний гнойный отит (эпитимпанит)

Предъявляет жалобы на гноетечение из правого уха в течении длительного времени.

История настоящего заболевания

В марте 1995 года девочка перенесла грипп, осложнившийся правосторонним острым средним отитом. Далее заболевание повторно рецидивировало, при отоскопии определялась стойкая перфорация, постоянное гноетечение, снижение слуха. На основе этого девочке был выставлен диагноз правосторонний хронический средний гнойный отит (эпитимпанит). .Заболевание прогрессировало в течении последних двенадцати лет (с 1995 года) . Последнее обострение около года. Четыре полипотомии слухового прохода.

Хронический гнойный средний правосторонний отит, стадия обострения

Все приложения, графические материалы, формулы, таблицы и рисунки работы на тему: Хронический гнойный средний правосторонний отит, стадия обострения (предмет: Медицина) находятся в архиве, который можно скачать с нашего сайта. Приступая к прочтению данного произведения (перемещая полосу прокрутки браузера вниз), Вы соглашаетесь с условиями открытой лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная (CC BY 4.0) .

история болезни по дисциплине Медицина на тему: Хронический гнойный средний правосторонний отит, стадия обострения; понятие и виды, классификация и структура, 2020-2020, 2020 год.

Непереносимость лекарственных веществ не выявлена.

Жалобы на день купации.

Жалуется на боль в правом ухе, шум и гноетечение из правого уха, снижение слуха на правое ухо, общее недомогание, периодическое повышение температуры до субфибрильных цифр.

Больной считает себя больным с детства (с 3-х лет), когда переохладился. Впоследствии к болевому фактору присоединилось гноетечение из наружного слухового отверстия правого уха.

В последовавшие годы боль периодически возобновлялась, чаще в холодное время года как следствие простудных заболеваний, но услугами работников медицины пациент всё — равно систематически пренебрегал.

В Ноябырьске 6 февраля, в связи с появлением сильных болей, гноетечением и снижением слуха в правом ухе, обратился больницу к оториноларингологу по месту жительства. Где был поставлен Ds: Обострение хронического гнойного эпитимпанита с грануляциями. Лечился в больнице один месяц (чем не помнит), улучшение не наступило. После этого направили его в Тюменский ОКБ №1. Где после обследования и сдачи анализов, был поставлен Ds: обострение хронического эпитимпанита с полипами.06.03. 2020 года была проведена операция — удаление полипа. В данный момент продолжается лечение.

Родился в 1954г. в г. Бордовск. Условия детства и быта оценивает как удовлетворительные. Образование: среднее — закончил техникум, слесарь механо — сборочных машин. Два года служил в армии, в ракетных войсках стратегического значения. В семье родился вторым ребенком. Семейное положение — женат, двое детей- дети ничем не болеют со слов больного. Работает водителем, в компании “СТС”, условия работы нормальные (со слов больного). Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Наследственных заболеваний нет. Вредные привычки: курит 35 лет,1 пачку в день, в данный момент 10 лет как бросил. Не злоупотребляет крепким чаем и кофе. Наркотических веществ не употребляет.

Наследственность: не отягощена, аллергологический анамнез не отягощён.

Материально — бытовые условия

Заработок средний. Живёт в благоустроенной квартире. Комнаты проветриваемые, сухие, светлые. Питается регулярно, полноценно; завтракает и ужинает дома, обедает на работе.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Самочувствие хорошее, эмоциональный тонус в норме. .

Нервная система. Настроение спокойное, аппетит не нарушен; адекватно реагирует на расспросы и осмотр.

Состояние кожи и видимых слизистых оболочек. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Волосяной покров соответствует возрасту и половому развитию. Ногти без изменений. Язык влажный, розовый. Сосудистых звёздочек не наблюдается. Цвет и влажность слизистых оболочек глаз, губ и полости рта без изменений. Высыпаний на слизистых оболочках не выявлено.

Подкожно-жировой слой равномерно распределен. Тугор тканей не снижен. Отеков нет.

Состояние мышечной системы.

Мышечный тонус в норме, пассивные и активные движения выполняются в полном объеме, сила мышц хорошая. Атрофии и гипертрофии мускулатуры визуально не выявлено. Уплотнений и участков болезненности нет.

Состояние костной системы. Голова правильной формы. Грудная клетка цилиндрической формы. Плоскостопия нет. Кости: форма правильная, деформации, болезненность при ощупывании и поколачивании — отсутствует Суставы температура кожи над суставами одинакова, припухлость, болезненность при ощупывании, гиперемия отсутствует. Правильной формы, подвижность адекватна физиологической функции. Внешне конфигурация суставов не изменена. Шумов при движении нет.

Лимфатические узлы. Пальпируется правый поднижнечелюстной узел — овальной формы, мягкий, эластичный, безболезненный, не спаяны с окружающими тканями и кожей, диаметром 1см. Остальные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

При осмотре грудная клетка нормостенической формы, симметричная. Видимых деформаций визуально не обнаружено. Над — и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Частота дыхания 17 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Соотношение фаз вдоха и фаз выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно. Грудная клетка при сдавлении упругая. При пальпации целостность рёбер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность при пальпации рёбер, межреберных промежутков и грудных мышц не выявляется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук. При топографической перкуссии:

нижние границы лёгких по срединно-ключичной линии проходят по VI ребру,

по передним подмышечным — по VII ребру,

по средним подмышечным — по VIII ребру, а слева — по IX,

по лопаточным — по X ребру,

по задним подмышечным — по IX ребру,

по околопозвоночным — на уровне остистого отростка XI грудного позвонка,

подвижность нижнего легочного края по задним подмышечным линиям

6-7 см. с обеих сторон,

высота стояния верхушек правого и левого лёгкого спереди на 3 см. выше ключиц, сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка,

ширина верхушек лёгких (поля Кренинга) — 6 см. с обеих сторон. При аускультации над лёгкими с обеих сторон выслушивается везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония отрицательна с обеих сторон.

При осмотре верхушечный толчок не выявляется. Сердечный толчок, выпячивание в прекардиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации визуально не обнаруживаются. Набухание ярёмных вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей, а также видимая пульсация сонных и периферических артерий отсутствуют. При пальпации верхушечного толчка: невысокий, умеренной силы, шириной 2 см. (локализованный), расположен в 5-ом межреберье на 1,5 см. к нутри от левой срединно-ключичной линии. Совпадает во времени с пульсом на лучевых артериях. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый (синхронный) на обеих руках, равномерный, ритмичный, с частотой 78 в минуту, нормального напряжения, сосудистая стенка вне пульсовой волны не прощупывается. При перкуссии правая граница относительной сердечной тупости на уровне 4-го межреберья проходит по правому краю грудины, верхняя граница относительной сердечной тупости определяется по левой окологрудинной линии, находится на III ребре, абсолютной сердечной тупости — на IV. Левая граница сердца на уровне V межреберья расположена на 2 см. кнутри от левой грудино-ключичной линии. Ширина сосудистого пучка на уровне II межреберья находится в пределах нормы (4 см). При аускультации тоны сердца ясные, шумы отсутствуют во всех точках аускультации. Соотношение громкости тонов не изменено. На периферических артериях шумы не выслушиваются. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст. Разница его на правой и левой плечевых артериях не превышает 10 мм. рт. ст.

При осмотре слизистая оболочка полости рта физиологической окраски, пигментаций и язв нет, влажная. Цвет дёсен розовый. Налёты, кровоточивость и изъязвления не наблюдаются. Язык на цвет бледно-розовый. Губы не изменены. Акт глотания не нарушен. При осмотре живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перестальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота не определяется. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, брюшной пресс хорошо развит. Отсутствует расхождение прямых мышц, пупочное кольцо не расширено, симптом Менделя отрицательный. При глубокой скользящей пальпации по методу Образцова-Стражеско в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка (гладкий, умеренный, плотный тяж диаметром 2 см), вяло и редко перистальтирует, безболезненна, легко смещается. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка (гладкий, мягкоэластичный, расширенный книзу цилиндр.), безболезненна, умеренно подвижна. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки, пальпируются соответственно в правом и левом фланках живота, в виде подвижных, умеренно плотных, безболезненных цилиндров, диаметром 2 см. Поперечная ободочная кишка, определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра диаметром около 2,5 см., безболезненна, легко смещается вверх и вниз. На 2-4 см. выше пупка пальпируется большая кривизна желудка в виде гладкого, мягкого, малоподвижного, безболезненного валика. Тонкая кишка и поджелудочная железа не пальпируются. Пальпация в зоне Шоффара безболезненна. Перкутороные границы печени по правой срединно-ключичной линии: верхняя — на VI ребре, нижняя — по краю правой рёберной дуги. Размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии — 10 см., по передней срединно-ключичной линии — 8 см., по краю левой рёберной дуги — 7 см. Селезёнка в положении лёжа и сидя не пальпируется. Перкуторные границы селезёнки по левой средней подмышечной линии: верхняя — на IX ребре, нижняя — на XI ребре (ширина притупления 5 см). Края селезёнки на уровне X ребра: задний — по лопаточной линии, передний — по передней подмышечной линии (длина притупления 7 см).

При осмотре поясничная область не изменена. При пальпации почки в положениях сидя и лёжа не пальпируются. Поколачивание по пояснице в области XII ребра безболезненно с обеих сторон, симптом Пастернацкого — отрицательный. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не определяется. Акт мочеиспускания безболезненный,3 — 4 раз в сутки. Моча жёлтая, без примесей. Преобладает дневной диурез.

Нарушения роста, телосложения, похудание, жажду, чувство голода, постоянное ощущение жара, потливость, ознобы, судороги, мышечную слабость, повышенную температуры тела, увеличенную массы тела — отрицает.

Пальпация щитовидной железы: не увеличена, безболезненна, плотной консистенции и не подвижна. Сосудистые шумы над железой не отмечены.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНОВ ЧУВСТВ

Общительный, уравновешенный, с ясным сознанием, ориентируется в местности и времени, быстро отвечает на заданные вопросы. Речь ясная, громкая.

Головных болей, головокружения отсутствуют со слов больного. Состояние психики: работоспособность, память, внимание, сон, его глубина нормальные со слов больного.

А). Риноскопия: при наружном осмотре носа изменений не отмечается. При передней риноскопии — слизистая оболочка розового цвета, носовые ходы свободны, без отделяемого, носовая перегородка не искривлена, без видимых изменений. Дыхание с обеих сторон не затруднено.

Б). Орофарингоскопия. Дёсны розового цвета, не кровоточат. Слизистая оболочка полости рта розового цвета, без высыпаний. Слизистая глотки розового цвета. В зеве асимметрия отсутствует с обеих сторон. При задней риноскопии изменений не наблюдается.

В). Ларингоскопия — голос нормального тембра, надгортанник не изменён, подвижность голосовых связок не нарушена, цвет белый, смыкаются при фиксации; голосовая щель широкая.

Г). Отоскопия. Кожа левого слухового прохода физиологической окраски, без патологических выделений. Форма и цвет барабанной перепонки без изменений, опознавательные знаки различимы, перфорации отсутствуют.

При осмотре правого уха — кожные покровы наружного слухового прохода гиперемирована. Дальнейшее исследование невозможно, так как у больного в правом ухе стоит турунда, сухая. Сосцевидный отросток при пальпации с обеих сторон безболезненный.

История болезни — острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

Острый двусторонний средний отит, перфоративная фаза, осложненный мастоидитом слева.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

История болезни среднего отита

История болезни: Хронический экссудативный средний отит слева

Аудиограмма
125 250 500 1000 2020 4000 8000 Гц

Тимпанометрия.
От 14.02.02 года: AS тип «В»
AD тип «А»
От 21.02.02 года: AS тип «В»
AD (-225) тип «С»

Жалобы на день купации.

Реферат: История болезни — острый двусторонний средний отит мастоидит слева

Днепропетровская государственная медицинская академия

Заведующий кафедрой – проф. Березнюк В.В.

Основной: двусторонний острый гнойный средний отит,

Осложнения: острый мастоидит слева

1. Горбунов Евгений Анатольевич

4. среднее специальное

8. 20 октября 2020 года;

При обследовании больной жалуется на ноющую боль в ушах, иррадиацию болей в правую затылочную область, усиление болей при чихании, кашле, гнойные выделения из ушей, насморк, плохой слух, нарушение обоняния.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Обследуемый считает себя больным приблизительно с 16 октября, когда, после переохлаждения появился сильный насморк, кашель. появилась слабая ноющая боль в ушах, которая быстро нарастала, к ночи стала сильной. Боль иррадиировала затылочную область. Боль усиливалась при, чихании, кашле. Пациент также отмечает быстрое понижение слуха. В течение трех дней пациент продолжал лечится самостоятельно, закапывал в уши капли, но боли не уменьшались. В связи с болями и гноетечением обследуемый обратился 20 октября в приемный покой поликлиники, откуда был госпитализирован с диагнозом: острый гнойный средний двухсторонний отит справа для проведения лечения. За время лечения пациент отмечает улучшение общего состояния, уменьшение болей в правом ухе, уменьшение гноетечения, некоторое улучшение слуха.

Пациент родился в 1967 году в Днепропетровске. Родился первым ребенком в семье. В детские и юношеские годы развивался без каких-либо нарушений.

Условия жизни удовлетворительные, в данное время безработный.

Из перенесенных заболеваний отмечает болезнь Боткина в 1986 году, частые простудные заболевания. Травмы, операции отрицает.

Курит 10-15 сигарет в день. Алкоголизм, наркоманию отрицает.

Аллергические реакции не отмечает, аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было.

Наличие туберкулеза, психических, венерических заболеваний у себя и родственников отрицает.

У себя и родственников также отрицает наличие заболеваний уха, горла, носа, которые можно было бы связать с данным заболевание курируемого больного.

Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Выражение лица спокойное, без болезненных проявлений. Сознание ясное. Уровень умственного развития соответствует возрасту. Расстройств речи не наблюдается. Зрение нормальное, глаза без патологических изменений и выделений.

Телосложение правильное, рост 164 сантиметра, вес 60 килограммов.

Подкожно-жировой слой развит умеренно, толщина складки ниже лопатки 1,5 сантиметра. Отеки, пастозность, болезненность при пальпации, крепитация отсутствуют. Кожные покровы бледно-розового цвета. Депигментация, кожные высыпания, геморрагии, гнойники, язвы, пролежни, рубцы, расчесы отсутствуют. Температура тела на ощупь равномерная во всех участках тела. Видимые опухоли отсутствуют. Влажность кожных покровов умеренная, шелушение отсутствует. Эластичность кожи и тургор тканей сохранены. Ногти и волосы не изменены. Кожа волосистой части головы чистая.

Частота дыхания 16 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает смешанный тип дыхания.

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. При аускультации легких с обеих сторон определяется везикулярное дыхание, в верхней части межлопаточного пространства до уровня IV грудного позвонка выслушивается ларинго-трахеальное дыхание. Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.

Сердечный толчок, выпячивания в прекардиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсация визуально не определяются. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный, равномерный, ритмичный, частотой 80 в 1 минуту, нормального напряжения, сосудистая стенка вне пульсовой волны не прощупывается. Дефицита пульса нет.

Артериальное давление 120/80 миллиметров ртутного столба. При пальпации области сердца определяется верхушечный толчок: невысокий, умеренной силы, шириной 1,5 сантиметра, расположен в V межреберье на 1,5 сантиметров кнутри от срединно-ключичной линии и совпадает во времени с пульсом на лучевой артерии. Конфигурация и контуры сердца без патологии.

При аускультации число сердечных сокращений соответствует пульсу. Тоны сердца ясные: не расщеплены, нет дополнительных тонов; чистые: шумы отсутствуют во всех 5 точках выслушивания. Шум трения перикарда отсутствует.

При осмотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, в акте дыхания равномерно участвует. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширения подкожных вен живота не определяются. Поверхностная пальпация живота безболезненна, мышцы не напряжены. При аускультации живота выслушиваются слабые шумы перистальтики кишечника в виде периодического тихого урчания и переливания жидкости.

Печень в положениях лежа на спине и стоя не пальпируется. Перкуторно нижний край печени по срединно-ключичной линии на 1 см ниже края реберной дуги.

Дополнительные патологические образования в брюшной полости не пальпируются. Признаки скопления свободной жидкости в брюшной полости методами перкуссии и зыбления не определяются.

Поясничная область при осмотре не изменена. Почки в положении лежа на спине и стоя не пальпируются. Проникающая пальпация в проекции почек и мочеточников, а также поколачивание по пояснице в области XII ребра безболезненны с обеих сторон. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют.

Нос и придаточные пазухи носа: внешние изменения формы наружного носа отсутствуют, области проекции на лицо стенок лобных и верхнечелюстных пазух не изменены. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух безболезненна, припухлость отсутствует.

Нocовое дыхание при проверке пробой с ватой справа и слева умеренно затруднено, обоняние снижено. При передней pиноскопии преддверие носа свободное, носовая перегородка в задних отделах искривлена вправо, слизистая оболочка носа гиперемирована, влажная; раковины умеренно отечны; отделяемое в носовых ходах слизистого характера.

При пальпации подчелюстные, подмышечные лимфатические узлы пальпируются как одиночные, диаметром 4-5 миллиметров округлой формы, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Кожа над ними не изменена. Подбородочные, околочелюстные, подключичные, околоключичные лимфатических узлы не пальпируются.

Полость рта.Рот открывается свободно, слизистые оболочки полости рта, зева чистые, влажные. Патологические изменения на слизистых отсутствуют. Язык влажный, не обложенный, вкусовые сосочки его выражены хорошо. Десны крепкие, без наложений, не кровоточат, плотно прилегают к шейкам зубов. Зубы устойчивы к расшатыванию, кариозно измененных зубов нет.

Название: История болезни — острый двусторонний средний отит мастоидит слева
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 12:41:44 04 ноября 2020 Похожие работы
Просмотров: 421 Комментариев: 11 Оценило: 3 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать

87654321	12345678
87654321	12345678

Глотка. Ротоглотка. Небные дужки контурируются, розового цвета, небные миндалины имеют размер I степени, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая. Задняя стенка глотки влажная, розового цвета, лимфоидные гранулы гипертрофированны. Глоточный рефлекс сохранен.

Носоглотка. При задней риноскопии свод носоглотки свободен, слизистая оболочка носоглотки розовая, влажная, хоаны свободные. Устья слуховых труб хорошо дифференцированы, свободны.

Гортаноглотка. Язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, задняя и боковые стенки глотки розовые, влажные, грушевидные синусы при фонации хорошо раскрываются, свободные, их слизистая оболочка розовая.

Гортань. Подчелюстные, глубокие шейные, преларингеальные, претрахеальные лимфатические узлы не увеличены. Гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен.

При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная с гладкой поверхностью, голосовые складки перламутрово-серые, надгортанникразвернут в виде лепестка, голосовые складки при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, при вдохе голосовая щель широкая, подскладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное.

Уши. Правое ухо. Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит большое количество гнойного отделяемого. После туалета слухового прохода видна Mt — гиперемированна, инфильтрирована. В центральном отделе имеется перфорция размером 2 х 3 мм, из которой выделяется слизисто-гнойное отделяемое.

Левое ухо. Ушная раковина правильной формы, при пальпации безболезненна. Пальпация сосцевидного отростка несколько болезненна. Наружный слуховой проход содержит гнойное отделяемое. После туалета слухового прохода видна Mt — гиперемированна, инфильтрирована. Также имеется перфорция размером 1,5 х 3 мм, из которой выделяется слизисто-гнойное отделяемое.

Правое ухо	Тесты	Левое ухо
—	СШ	—
	ШР, м.
0,5	РР, м	0.5
7	В, С128, 60»	4
11	К, С128, 30»	7
9	С2048, 40»
=	Опыт Вебера	=
—	Опыт Ринне, —	—
Не укорочен	Опыт Швабаха	Не укорочен

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ ПАСПОРТ

Правое ухо	Тесты	Левое ухо
—	Субъективные ощущения	—
—	Спонтанный нистагм	—
Выполняет	Пальцеуказательная проба	Выполняет
Выполняет	Пальценосовая проба	Выполняет
—	Адиадохокинез	—
Устойчив	Симптом Ромберга	Устойчив
—	Вращательная проба	—
Не нарушена	Походка с закрытыми глазами	Не нарушена
Выполняет	Фланговая походка	Выполняет
Реакция ОР

На основании:

жалоб больного на ноющую боль в ушах, иррадиацию болей в затылочную область, усиление болей при чихании, кашле, гноетечение из ушей, насморк.

истории развития заболевания: 16 октября появился сильный насморк, кашель, появление болей в ушах, двухстороннее понижение слуха;

ЛОР – статуса: Уши. Правое ухо. Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит небольшое количество гнойного отделяемого. После туалета слухового прохода видна Mt — гиперемированна, отечна. В центральном отделе имеется перфорация размером 2 х 3 мм, из которой выделяется слизисто-гнойное отделяемое.

Левое ухо. Ушная раковина правильной формы, при пальпации безболезненна. Пальпация и перкуссия сосцевидного отростка несколько болезненна. Наружный слуховой проход содержит большое количество сукровично-гнойного отделяемого. После туалета слухового прохода видна Mt — гиперемированна, инфильтрирована. Также имеется перфорция размером 1,5 х 3 мм, из которой выделяется гнойное отделяемое.

Имеется нависание задне-верхней стенки слухового прохода с двух сторон.

ставлю предварительный диагноз:

Основной: Двусторонний острый гнойный средний отит

Осложнения: мастоидит слева

1. Общий анализ крови от 20.10.2020.

Глюкоза – 3,0 ммоль/л

2. Общий анализ мочи от 20.10.2020

Удельный вес — 1027

Эпителиальные клетки полиморфные — 0-1 в поле зрения

Лейкоциты — 2-0-0 в поле зрения

Эритроциты — 1-0-0 в поле зрения

3. Анализ кала на яйца глистов от 20.10.2020 г. – не обнаружены.

4. Ro-грамма сосцевидных отростков:

5. Данные аудиометрии см. Осмотр Лор-органов.

Наличие некоторых похожих клинических симптомов у заболевания курируемого больного с другими заболеваниямим обуславливает необходимость проводить дифференциальную диагностику. Данное заболевание у курируемого больного следует дифференцировать с фурункулом слухового прохода и позадиушным лимфаденитом.

1. Дифференциальный диагноз заболевания курируемого больного острым мастоидитом с фурункулом слухового прохода:

Острый двусторонний средний отит, перфоративная фаза, осложненный мастоидитом слева.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Классическим методом хирургического лечения мастоидита является антротомия по Шварце, обоснованнаяанатомически и клинически более 100 лет назад. Операцию считают ургентной. В настоящее время в связи с наличием развитой службы анестезиологии мастоидотомию почти не производят под местной анестезией. Ее выполняют или под нейролептаналгезией в комбинации с местной анестезией, или под интубационным наркозом с управляемым дыханием.

Разрез мягких тканей до кости проводят позади ушной раковины на 0,5-1,0 см кзади от переходной складки сверху вниз к верхушке сосцевидного отростка. Мягкие ткани вместе с надкостницей отсепаровывают тупым путем до тех пор, пока не будут обозримы пункты треугольника Шипо: височная линия, надпроходная ость и верхушка сосцевидного отростка. В указанной области (треугольник Шипо) вскрывают сосцевидную пещеру, которая находится на глубине 1,5-2 см. Долотами и деревянным молотком удаляют кортикальный слой. Долота держат под углом 30°. Можно использовать стамески Воячека, боры и фрезы. Для того чтобы убедиться, что вскрытая полость является сосцевидной пещерой, проводят зондирование. С целью облегчения поиска сосцевидной пещеры и предупреждения ошибок в ее обнаружении можно использовать другую методику. На 3 мм ниже надпроходной ости шаровидным бором просверливают костную стенку (здесь она очень тонкая) до проникновения в сосцевидную пещеру. Отверстие расширяют бором большего диаметра, оно и будет ориентиром при дальнейшем удалении кости в области треугольника Шипо до полного вскрытия сосцевидной пещеры.

Далее производят вскрытие периантральных, перифациаль-ных и угловых клеток. Последние находятся в углу между верхней и задней стенками сосцевидного отростка. Развитие в них патологического процесса может быть причиной внутричерепных осложнений, так как угловые клетки граничат со средней и задней черепными ямками, в том числе с сигмовидным синусом. Удаление клеток сосцевидного отростка производят острыми кюретками до внутреннего кортикального слоя и непораженной кости. Нередко приходится выполнять широкую антромас-тоидэктомию, т. е. вскрытие почти всех клеток сосцевидного отростка с резекцией его верхушки. При этом вначале освобождают верхушку сосцевидного отростка от сухожилий кива-тельной мышцы, ножницами отсекают их снизу, спереди и сзади отростка, затем щипцами удаляют верхушкую Операционную костную полость тщательно промывают антисептическим раствором, раневую полость рыхло тампонируют |марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе. I На рану накладывают швы, в нижний угол раны вводят резиновую полоску для оттока раневого отделяемого. При резко 1 выраженном деструктивном процессе в сосцевидном отросткерану в заушной области не ушивают, а рыхло тампонируют, швы накладывают по одному вверху и внизу. Лечение операционной i раны ведут открытым способом. Через 7-10 дней накладывают отсроченные швы. В случае образования после операции стойкого свища в заушной области производят различные пластические операции для его закрытия. Предпочтительнее закрыть фистулу пластическим лоскутом на ножке, выкраиваемым в заушной области.

На основании проведенного дифференциального диагноза можно исключить у курируемого больного заболевание лимаденитом заушной области, фурункул слухового прохода.

Образец Заполнения Истории Болезни Отит У Собаки 4 Курс Институт

Пример Заполнения Истории Болезни По Терапии’ title=’Пример Заполнения Истории Болезни По Терапии’ />Истории болезни. Подробности. Клинический диагноз Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность, средней степени тяжести, фаза декомпенсации. Остеопороз тяжелого течения, осложненный компрессионной деформацией Th. L1 и L2. Хронический пиелонефрит вне обострения. Артериальная гипертензия 2 ст., умеренного риска. Остеопороз тяжелого течения, осложненный компрессионной деформацией Th. L1 и L2. Хронический пиелонефрит вне обострения. Артериальная гипертензия 2 ст., умеренного риска. В данном материале представлен план написания локального статуса дерматологического пациента. Основной ИБС прогрессирующая стенокардия напряжения с исходом в стенокардию напряжения III ФК. Атеросклероз аорты, кальциноз кольца. Читать практическое задание online по теме История болезни по терапии пневмония. Раздел Медицина, физкультура, здравоохранение, Медицина. Этиология и патогенез только для академической истории болезни. На кафедре факультетской терапии студенты 4го курса в осеннем семестре. Хронический бронхит, обострение. Двусторонняя полисегментарная пневмония неуточненной этиологии, стадия разрешения. Острый левосторонний катаральный средний отит. Осложнения основного заболевания Афтозный стоматит. Сопутствующие заболевания Хронический пиелонефрит, ремиссия. Стадия ремиссии. Сопутствующие заболевания Хронический бронхит, стадия ремиссии. ДН II ст. Гипертоническая болезнь III ст. На сайте Вы сможете найти и скачать бесплатно академические истории болезней по таким предметам как терапия, хирургия, гинекология,. История болезни это документ и больного, на основе которого можно судить о. Пример Жалобы на ноющую боль в грудной клетке справа, усиливающиеся при. История болезни терапия хронический обструктивный бронхит. Кафедра поликлинической терапии и функциональной диагностики. Схема истории болезни больного туберкулезом методические указания Е. Л. В методических указаниях приведены правила заполнения истории болезни. ХПН0 Скачать бесплатно историю болезни Хронический. Истории Внутренние болезни Терапия История болезни Хронический. История болезни по терапии саркоидоз. Подробности. Клинический диагноз основного заболевания Саркоидоз с поражением кожи узловатая. Гемангиома правой доли печени. Острый правосторонний гайморит. Подробнее. Подробности. Клинический диагноз Основное заболевание Пищевая токсикоинфекция неуточненной этиологии, гастроэнтеритическая форма, среднетяжелого течения. Сопутствующие заболевания Хронический эрозивный гастрит, стадия обострения. Предлежание плаценты I плода. Состояние после ЭКОПЭ. Бесплодие II 3 года мужской фактор. Угроза прерывания беременности. Первые роды в 3. 4 года. Анамнестически сопутствующие заболевания миопический астигматизм. Нормотрофический онихомикоз кистей и стоп. Образование головки поджелудочной железы. Состояние после установки микрохолецистостомы под контролем УЗИ. Диагноз сопутствующих заболеваний Артериальная гипертензия 3 стадии 3 степени риск 3. Подробнее. Подробности. Клинический диагноз Шизофрения, параноидная форма, приступообразно прогредиентное течение с нарастающим эмоционально волевым дефектом. Синдром Кандинского Клерамбо. L4. 0. 0. Сопутствующие заболевания ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Руброфития стоп. Дислипидемия IIb. Гипертоническая болезнь 3 ст, IV риска. Осложнение. ОСН тип I по Killip. Реле 6422.3747 Схема Подключения. Подробнее. Подробности. Диагноз основного заболевания Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный обтурационный холецистит в стадии обострения. Диагноз осложнений основного заболевания Водянка желчного пузыря. Флегмона желчного пузыря. Диагноз сопутствующих заболеваний Хронический панкреатит. Портальная гипертензия, гепатоспленомегалия, асцит, варикозно расширенные вены пищевода. Печеночно клеточная недостаточность, паренхиматозная желтуха, хроническая анемия тяжелой степени. Гестоз средней степени тяжести. Рубец на матке после кесарево сечения. Рубец на матке после операции кесарево сечение 2. Rh сенсибилизация титр 1 4. Гемолитическая болезнь плода. Сопутствующие заболевания Варикозное расширение вен нижних конечностей. Стенокардия напряжения III функционального класса. Атеросклероз ВА, АКШ в 2. Атеросклеротический аортальный порок. Протезирование АК в 2. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. Гипертрофия концентрическая ЛЖ. Нарушение диастолической функции. Дислипидемия IIb. Синдром Кандинского Клерамбо. Аффективно бредовой синдром на фоне выраженных личностных изменений. Сколиоз грудного отдела позвоночника.

Пример Заполнения Истории Болезни По Терапии’ title=’Пример Заполнения Истории Болезни По Терапии’ />Истории болезни. Подробности. Клинический диагноз Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность, средней степени тяжести, фаза декомпенсации. Остеопороз тяжелого течения, осложненный компрессионной деформацией Th. L1 и L2. Хронический пиелонефрит вне обострения. Артериальная гипертензия 2 ст., умеренного риска. Остеопороз тяжелого течения, осложненный компрессионной деформацией Th. L1 и L2. Хронический пиелонефрит вне обострения. Артериальная гипертензия 2 ст., умеренного риска. В данном материале представлен план написания локального статуса дерматологического пациента. Основной ИБС прогрессирующая стенокардия напряжения с исходом в стенокардию напряжения III ФК. Атеросклероз аорты, кальциноз кольца. Читать практическое задание online по теме История болезни по терапии пневмония. Раздел Медицина, физкультура, здравоохранение, Медицина. Этиология и патогенез только для академической истории болезни. На кафедре факультетской терапии студенты 4го курса в осеннем семестре. Хронический бронхит, обострение. Двусторонняя полисегментарная пневмония неуточненной этиологии, стадия разрешения. Острый левосторонний катаральный средний отит. Осложнения основного заболевания Афтозный стоматит. Сопутствующие заболевания Хронический пиелонефрит, ремиссия. Стадия ремиссии. Сопутствующие заболевания Хронический бронхит, стадия ремиссии. ДН II ст. Гипертоническая болезнь III ст. На сайте Вы сможете найти и скачать бесплатно академические истории болезней по таким предметам как терапия, хирургия, гинекология,. История болезни это документ и больного, на основе которого можно судить о. Пример Жалобы на ноющую боль в грудной клетке справа, усиливающиеся при. История болезни терапия хронический обструктивный бронхит. Кафедра поликлинической терапии и функциональной диагностики. Схема истории болезни больного туберкулезом методические указания Е. Л. В методических указаниях приведены правила заполнения истории болезни. ХПН0 Скачать бесплатно историю болезни Хронический. Истории Внутренние болезни Терапия История болезни Хронический. История болезни по терапии саркоидоз. Подробности. Клинический диагноз основного заболевания Саркоидоз с поражением кожи узловатая. Гемангиома правой доли печени. Острый правосторонний гайморит. Подробнее. Подробности. Клинический диагноз Основное заболевание Пищевая токсикоинфекция неуточненной этиологии, гастроэнтеритическая форма, среднетяжелого течения. Сопутствующие заболевания Хронический эрозивный гастрит, стадия обострения. Предлежание плаценты I плода. Состояние после ЭКОПЭ. Бесплодие II 3 года мужской фактор. Угроза прерывания беременности. Первые роды в 3. 4 года. Анамнестически сопутствующие заболевания миопический астигматизм. Нормотрофический онихомикоз кистей и стоп. Образование головки поджелудочной железы. Состояние после установки микрохолецистостомы под контролем УЗИ. Диагноз сопутствующих заболеваний Артериальная гипертензия 3 стадии 3 степени риск 3. Подробнее. Подробности. Клинический диагноз Шизофрения, параноидная форма, приступообразно прогредиентное течение с нарастающим эмоционально волевым дефектом. Синдром Кандинского Клерамбо. L4. 0. 0. Сопутствующие заболевания ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Руброфития стоп. Дислипидемия IIb. Гипертоническая болезнь 3 ст, IV риска. Осложнение. ОСН тип I по Killip. Реле 6422.3747 Схема Подключения. Подробнее. Подробности. Диагноз основного заболевания Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный обтурационный холецистит в стадии обострения. Диагноз осложнений основного заболевания Водянка желчного пузыря. Флегмона желчного пузыря. Диагноз сопутствующих заболеваний Хронический панкреатит. Портальная гипертензия, гепатоспленомегалия, асцит, варикозно расширенные вены пищевода. Печеночно клеточная недостаточность, паренхиматозная желтуха, хроническая анемия тяжелой степени. Гестоз средней степени тяжести. Рубец на матке после кесарево сечения. Рубец на матке после операции кесарево сечение 2. Rh сенсибилизация титр 1 4. Гемолитическая болезнь плода. Сопутствующие заболевания Варикозное расширение вен нижних конечностей. Стенокардия напряжения III функционального класса. Атеросклероз ВА, АКШ в 2. Атеросклеротический аортальный порок. Протезирование АК в 2. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. Гипертрофия концентрическая ЛЖ. Нарушение диастолической функции. Дислипидемия IIb. Синдром Кандинского Клерамбо. Аффективно бредовой синдром на фоне выраженных личностных изменений. Сколиоз грудного отдела позвоночника.