Анализ крови кальций общий повышен у собаки

Метод определения

Кальций является важным структурным компонентом костной ткани и необходим в системе гемостаза, процессах нервно-мышечной возбудимости, сокращения скелетных мышц, работе сердечно-сосудистой системы. Он регулирует транспортные и секреторные мембранные процессы, ферментативные реакции.
Изменение концентрации кальция в крови может привести к серьезным клиническим проблемам и смерти. Определение уровня кальция часто помогает в диагностике основного заболевания.

Кальций в плазме крови находится в трех формах:
— физиологически активная ионизированная форма (около 50%);
— хелатная форма кальция в виде комплекса с лактатом, цитратом и бикарбонатом (примерно 10%);
— кальций, связанный с белками (около 40%).

Кальций в четыре раза лучше связывается с альбумином, чем с глобулином.
Кальций поступает в плазму крови в результате кишечной абсорбции, реабсорбции из канальцев нефрона и резорбции костной ткани. Эффективность всасывания кальция в кишечнике находится в обратной зависимости от содержания его в рационе, при том, что уровень выделения кальция постоянен. Всасыванию кальция в кишечнике способствуют метаболиты витамина D.

Снижение концентрации кальция в крови обусловлено отложением его в костной ткани и выделением преимущественно с секретами желудочно-кишечного тракта и мочой.
Кальций является одним из основных ионов внеклеточной среды. Концентрация свободных ионов кальция находится под строгим гормональным контролем.

Основными гормонами, участвующими в регуляции метаболизма кальция у здоровых животных, являются паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ), 1,25-дигидроксивитамин D (витамин D, 1,25(OH)2D3) и кальцитонин.
Паратгормон секретируется главными клетками паращитовидных желез и способствует повышению концентрации кальция в плазме за счет мобилизации микроэлемента из костной ткани, увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах нефрона, увеличения абсорбции кальция из кишечника. ПТГ также повышает экскрецию фосфата почками. Циркулирующий в крови ионизированный кальций действует непосредственно на паращитовидные железы и с помощью механизма отрицательной обратной связи регулирует секрецию ПТГ.
Витамин D сначала метаболизируется в печени до 25-гидроксивитамина D, который затем метаболизируется до 1,25(OH)2D3 в почках. 1,25(OH)2D3 повышает концентрацию кальция в сыворотке крови за счет увеличения кишечной абсорбции кальция и усиления резорбции костной ткани. Образование 1,25(OH)2D3 катализируется 1α-гидроксилазой и регулируется концентрацией в плазме кальция, фосфата и ПТГ. Паратгормон стимулирует, а гиперфосфатемия подавляет образование 1,25(OH)2D3. По механизму отрицательной обратной связи высокие уровни 1,25(OH)2D3 снижают секрецию ПТГ.
Кальцитонин секретируется C-клетками щитовидной железы и снижает резорбцию костной ткани, подавляя активность остеокластов, тем самым уменьшается концентрация кальция в плазме. Кроме того, кальцитонин усиливает экскрецию кальция почками и тормозит его всасывание в тонком кишечнике.
ПТГ-подобный пептид (PTHrP) играет важную роль в метаболизме кальция, особенно при злокачественных новообразованиях у собак. PTHrP имеет аналогичную структуру и функцию с ПТГ и вызывает гиперкальциемию за счет увеличения костной резорбции и реабсорбции кальция в почечных канальцах.

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 3 недели при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 1 год при замораживании -17ºС…-23ºС.
Снижение уровня общего кальция наблюдается при выраженной билирубинемии. Ложное увеличение уровня кальция отмечается при липемии и гемолизе (формирование гемоглобин-хромогенного комплекса).

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: ммоль/л.

Референсные значения:

Собаки: 0-6 мес. – 2,1-3,4 ммоль/л; 6-12 мес. – 2,6-3,0 ммоль/л; старше одного года – 2,25-2,7 ммоль/л.
Кошки: 0-6 мес. – 2,1-3,3 ммоль/л; 6-12 мес. – 2,3-2,9 ммоль/л; старше одного года – 1,9-2,6 ммоль/л.
Лошади: 2,6-3,5 ммоль/л.
КРС: 2,1-3,1 ммоль/л.
МРС: 2,6-3,25 ммоль/л.
Хорьки: 2,0-2,9 ммоль/л – альбиносы; 2,2-2,6 ммоль/л – темные.
Кролик:1,9 -3,4 ммоль/л.
Крыса: 1,2- 3,2 ммоль/л.
Морская свинка: 1,9 -2,5 ммоль/л.
Песчанка: 0,9 -1,5 ммоль/л.
Хомяк:1,2 -2,9 ммоль/л.
Шиншилла: 1,5-2,9 ммоль/л.
Тукан: 2,5- 3,7 ммоль/л.
Тигр:1,8-3,5 ммоль/л.
Леопард: 1,8-3,5 ммоль/л.

Повышение уровня:

• Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях (лимфоме, множественной миеломе, различных карциномах).
• Первичный гиперпаратиреоз.
• Гипоадренокортицизм.
• Хроническая и острая почечная недостаточность, наследственные заболевания почек (описано у породы собак лхаса апсо).
• Гипервитаминоз D (избыток пищевых добавок, отравление родентицидами, содержащими холекальциферол, употребление растений, содержащих гликозиды кальцитриола, например, жасмина).
• Идиопатическая гиперкальциемия кошек.
• Грануломатоз (системные микозы, инфекционный перитонит кошек).
• Доброкачественные повреждения костей (остеомиелит, гипертрофическая остеодистрофия).
• Гипоадренокортицизм.
• Первичный гиперпаратиреоз.
• Гипервитаминоз А.
• Ятрогенная патология (чрезмерное употребление кальциевых добавок, применение мази Dovonex (Calcipotriene), передозировка фосфатного буфера при пероральном применении).
• Обезвоживание.
• Возраст: молодые собаки (младше 6 месяцев), крупные или очень крупные породы собак.

Понижение уровня:

• Первичный гипопаратиреоз (спонтанный, после двусторонней тиреоидэктомии).
• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Эклампсия (у собак).
• Отравление этиленгликолем.
• Критические заболевания (например, синдром системного воспалительного ответа, сепсис).
• Острый панкреатит.
• Синдром мальабсорбции (у собак).
• Гипопротеинемия и гипоальбуминемия.
• Гипомагниемия.
• Рабдомиолиз.
• Синдром лизиса опухоли.
• Пищевой вторичный гиперпаратиреоз.
• Гиповитаминоз D.
• Дефицит кальция в рационе.
• Использование фосфатсодержащих клизм.
• Использование противосудорожных препаратов.
• Применение бикарбоната натрия.

Основными гормонами, участвующими в регуляции метаболизма кальция у здоровых животных, являются паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ), 1,25-дигидроксивитамин D (витамин D, 1,25(OH)2D3) и кальцитонин.
Паратгормон секретируется главными клетками паращитовидных желез и способствует повышению концентрации кальция в плазме за счет мобилизации микроэлемента из костной ткани, увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах нефрона, увеличения абсорбции кальция из кишечника. ПТГ также повышает экскрецию фосфата почками. Циркулирующий в крови ионизированный кальций действует непосредственно на паращитовидные железы и с помощью механизма отрицательной обратной связи регулирует секрецию ПТГ.
Витамин D сначала метаболизируется в печени до 25-гидроксивитамина D, который затем метаболизируется до 1,25(OH)2D3 в почках. 1,25(OH)2D3 повышает концентрацию кальция в сыворотке крови за счет увеличения кишечной абсорбции кальция и усиления резорбции костной ткани. Образование 1,25(OH)2D3 катализируется 1α-гидроксилазой и регулируется концентрацией в плазме кальция, фосфата и ПТГ. Паратгормон стимулирует, а гиперфосфатемия подавляет образование 1,25(OH)2D3. По механизму отрицательной обратной связи высокие уровни 1,25(OH)2D3 снижают секрецию ПТГ.
Кальцитонин секретируется C-клетками щитовидной железы и снижает резорбцию костной ткани, подавляя активность остеокластов, тем самым уменьшается концентрация кальция в плазме. Кроме того, кальцитонин усиливает экскрецию кальция почками и тормозит его всасывание в тонком кишечнике.
ПТГ-подобный пептид (PTHrP) играет важную роль в метаболизме кальция, особенно при злокачественных новообразованиях у собак. PTHrP имеет аналогичную структуру и функцию с ПТГ и вызывает гиперкальциемию за счет увеличения костной резорбции и реабсорбции кальция в почечных канальцах.

Нарушения метаболизма кальция: гиперкальциемия / Metabolic disorders of calcium: hypercalcaemia

Ключевые слова: гиперкальциемия, паратгормон (PTH), паратгормон-подобный пептид (PTHrP), гиперпаратиреоз

Key words: hypercalcaemia, PTH, PTHrH, hyperparathyrcidism

PHRrP – паратгормон-подобный пептид

УЗИ – ультразвуковое исследование

АКТГ – адренокортикотропный гормон

ХПН – хроническая почечная недостаточность

Наиболее частой причиной гиперкальциемии у собак и кошек являются злокачественные новообразования. Гиперпаратиреоидизм, отравление витамином D, хроническая почечная недостаточность, а также ряд тяжелых системных заболеваний могут привести к повышению уровня кальция. Диагностика нарушений кальциевого обмена заключается в тщательном анализе анамнеза, клинических признаков и результатов лабораторных исследований. Определение ионизированного кальция, паратгормона, паратгормон-подобного пептида, кальцитриола в рутинной практике может вызывать определенные сложности. Терапия заключается в устранении основного заболевания, если это возможно. Симптоматическая терапия зависит от тяжести клинических проявлений и уровня кальция. Гиперкальциемия является фактором неблагоприятного прогноза при злокачественных опухолях.

The most common cause of hypercalcemia in dogs and cats are malignant neoplasms. Hyperparathyroidism, vitamin D poisoning, chronic renal failure, as well as a number of serious systemic diseases may lead to increased levels of calcium. Diagnosis of disorders of calcium metabolism is a thorough analysis of the history, clinical signs and laboratory results. Determination of ionized calcium, PTH, PTHrH, calcitriol in routine practice may cause some difficulties. The therapy is to eliminate the underlying disease, if possible. Symptomatic therapy depends on the severity of clinical manifestations and the level of calcium. Hypercalcemia is a factor poor prognosis in case of malignant tumors.

Кальций – минерал, выполняющий разнообразные функции в организме. Большая часть кальция организма сосредоточена в скелете. Во время рутинных исследований мы, как правило, измеряем общий кальций в сыворотке крови. Однако биологически активным является ионизированный кальций, который составляет около 55% от общего кальция, но его количество может изменяться из-за большого количества причин: поскольку около 40% общего кальция связано с альбумином, то гипо- или гиперальбуминемия бу­дет приводить к изменению уровня кальция. В процессе регуляции кальциевого обмена принимают участие паращитовидные железы, щитовидная железа, костная ткань, почки и витамин D. Схематически процесс изображен на Рис. 1.

Причины гиперкальциемии и клиническая картина

Логично было бы предположить, что наиболее частой причиной гиперкальциемии должен быть первичный гиперпаратиреоз, вызываемый гиперсекрецией паращитовидных желез, вызванной новообразованием. Однако это заболевание редко встречается у собак и еще реже – укошек. Наиболее частыми причинами повышения кальция являются многочисленные злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, гипоадренокортицизм. Редкой причиной может быть отравление витамином D. На каждой из причин хотелось бы остановиться более детально.

Но прежде чем переходить к патологическим причинам повышения кальция, хотелось бы отметить, что у молодых собак и кошек (до года) могут наблюдаться более повышенные уровни кальция в сыворотке крови, чем у взрослых животных, что не имеет практического значения. Если анализ крови сдавался не натощак, это также может не существенно повысить уровень кальция. Гемолиз пробы, липемия, использование пробирок с разделительными средами могут приводить также к повышению уровня кальция в пробе, которое не имеет клинического значения. Гиперкальциемия также наблюдается у тяжело обезвоженных животных с высоким уровнем общего белка. Описаны случаи, когда длительное пребывание животного при сниженной температуре окружающей среды (гипотермия) приводило к развитию гиперкальциемии.

Из ятрогенных причин гиперкальциемии стоит отметить злоупотребление добавками, содержащими большое количество кальция, а также избыточное применение фосфатбиндеров.

Гиперкальциемия может наблюдаться в полиурической стадии острой почечной недостаточности, при некоторых гранулематозных заболеваниях, включая грибковые: бластомикоз и кокцидиомикоз.

Первичный гиперпаратиреоидизм возникает вследствие избыточной секреции паратгормона аденомой или аденокарциномой паращитовидной железы. Наблюдается у собак среднего и пожилого возраста, нет половой или породной предрасположенности, за исключением кеесхаундов. Как правило, наблюдается поражение одной из паращитовидных желез. Повышенное выделение паратгормона в одной из них может приводить к атрофии трех оставшихся (что впоследствии при хирургическом удалении патологически измененной паращитовидной железы может приводить к развитию симптомов гипокальциемии). Пальпаторно не всегда удается обнаружить новообразо­вание. Клинические признаки не всегда ярко выражены, иногда их может не быть. Чаще наблюдают полиурию-полидипсию, запоры, угнетение, анорексию, мышечную слабость, их не назовешь характерными.

Гипервитаминоз витамина D, как правило, наблюдается по трем наиболее частым причинам: отравление родентицидами, контакт с топикальными средствами для лечения псориаза, содержащими кальципотриены, и при взаимодействии с токсичными растениями, содержащими кальцитриол. При этом пол и возраст значения не имеют.

До 80-х годов прошлого века токсикоз витамином D встречался у животных по причине контакта с растениями, кальцитриоловыми гликозидами, например с домашним цветком Cestrum Diurnum (цеструм дневной), но использование массивных дозировок витамина D в ядах для крыс стало также причиной отравления витамином D и у собак. В этом случае также может наблюдаться как мягкая, так и значительно выраженная гиперфосфатемия, а также минерализация тканей. Азотемия развивается позже, через 72 часа, как следствие повреждения почек высоким уровнем кальция.

Гипоадренокортицизм является причиной гиперкальциемии в 10-50% случаев у пациентов с этим нарушением. Как правило, выраженность гиперкальциемии коррелирует с тяжестью гиперкалиемии. В большинстве случаев у пациентов, поступающих с кризом Аддисона, могут наблюдаться анорексия, слабость, тяжелые рвота и диарея, полидипсия-полиурия, брадикардия, тяжелые электролитные расстройства, лечение которых выступает на первое место. Повышенный уровень кальция же быстро снижается при назначении адекватной инфузионной терапии. Это заболевание характерно для пациентов молодого и среднего возраста, особенно предрасположены к нему пудели, доги, лабрадоры, ротвейлеры. Повышение кальция при гипокортицизме связывают с несколькими механизмами: дегидратация приводит к гемоконцентрации, повышению связывания кальция с белками плазмы, а также усилению всасывания кальция в почечных канальцах.

Хроническая почечная недостаточность

Механизмы развития гиперкальциемии при хронической почечной недостаточности очень сложны. По этому поводу существует несколько теорий, наиболее распространённой является неспособность пораженных почек выводить фосфор. Избыток фосфора приводит к уменьшению внеклеточного кальция. Паращитовидные железы стремятся уравновесить это состояние, хроническая стимуляция вызывает гиперплазию и гиперсекрецию паращитовидных желез, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня кальция.

Идиопатическая гиперкальциемия кошек

Гиперкальциемия, вызываемая злокачественными новообразованиями

Это наиболее часто встречаемая причина гиперкальциемии. У 2/3 собак и 1/3 кошек с гиперкальциемией диагностируются злокачественные опухоли. Паранеопластическую гиперкальциемию следует разделять на топическую и эктопическую формы.

Топическая форма – первичный гиперпаратиреоидизм, вызываемый избыточной секрецией паратгормона аденомой или аденокарциномой паращитовидной железы, о чем упоминалось ранее.

Более частой является эктопическая форма, при которой в большинстве случаев опухолью выделяется паратгормон-подобный пептид (PTHrP). Его действие подобно паратгормону, он активирует остеокласты, мобилизуя резервы кальция, и способствует обратному всасыванию кальция в почках.

Другими факторами, которые могут секретироваться опухолями и приводить к развитию гиперкальциемии, являются: фактор некроза опухоли альфа, кальцитриол, интерлейкины, простагландины, трансформирующий ростовой фактор бета и др.

Гиперкальциемию, вызываемую злокачественными новообразованиями, разделяют также на:

• гуморальную (при лимфоме, аденокарциноме параанальных желез, карциноме легких, карциноме поджелудочной железы, карциноме щитовидной железы и молочной железы, тимоме);

• локальную остеолитическую, вызываемую гематологическими злокачественными новообразованиями (при множественной миеломе, миелопролиферативных заболеваниях, лимфоме, лейкемии);

• гиперкальциемию, индуцируемую метастазированием в кости солидных образований.

Как и при диагностике других заболеваний, очень важен сбор анамнеза, во время которого необходимо исключить возможность контакта с крысиным ядом, кальцитриоловыми гликозидами и препаратами для лечения псориаза.

Во время общего клинического исследования необходимо помнить о том, что самой частой причиной гиперкальциемии являются злокачественные новообразования, и тщательно осмотреть пациента на предмет увеличения периферических, лимфатических узлов, параанальных желез. Не забывать пальпировать область шеи, поскольку аденома (аденокарцинома) паращитовидных желез и (в очень редких случаях) карцинома щитовидной железы могут быть причинами гиперкальциемии.

Диагностический алгоритм пациентов с гиперкальциемией приведен на Схемах 1 и 2 в зависимости от тяжести клинических проявлений.

Алгоритм клинических и диагностических наблюдений у пациентов с гиперкальциемией с незначительно и со значительно выраженными клиническими признаками (Edward C. Feldman, Richard W. Nelson, Claudia E. Reusch, J. Catharine R. Canine and feline endocrinology. Fourth edition. Saunders, 2015).

Во время рутинных исследований (рентгенографии и УЗИ-исследований) обращаем внимание на наличие возможного новообразования, увеличение органа, увеличение лимфатических узлов, появление свободной жидкости, а также на выявление зон сни­жения рентгеноконтрастности и возможных рентген-позитивных уралитов. Кроме того, УЗИ области паращитовидных желез. Если паращитовидные железы не визу­ализируются или в диаметре до 2 мм – это считается нормой, от 2 до 4 мм – свидетельствует о гиперплазии (особенно если наблюдается увеличение только одной железы). Если размер паращитовидной железы более 4 мм, то это свидетельствует об аденоме.

Тонкоигольная биопсия лимфатических узлов и патологически измененных органов может быть полезна для выявления злокачественного новообразования.

В сомнительных случаях, особенно если речь идет о лимфопролиферативных заболеваниях, могут потребоваться гистологическое и иммуногистохимическое исследование для постановки диагноза.

В редких случаях биопсию почек используют для подтверждения гиперкальциемической нефропатии, а также для оценки степени поражения почек.

Кроме рутинных биохимических исследований, позволяющих исключить хроническую почечную недостаточность, болезни печени, для исключения гипоадренокортицизма может потребоваться проведение пробы с АКТГ. Уровень кортизола через час после стимуляции АКТГ, превышающий, по данным различных авторов, 100-200 нмоль/л, а также соотношение Na:K больше 24 позволяют исключить заболевание. В Табл. 1 приведены нормы по ключевым показателям кальциевого обмена.

Диапазон нормальных концентраций общего и ионизированного кальция, PTH, PTHrH и кальцитриола в сыворотке крови собак и кошек (Edward C. Feldman, Richard W. Nelson, Claudia E. Reusch, J. Catharine R. Canine and feline endocrinology. Fourth edition. Saunders, 2015).

Определение общего кальция входит в рутинные биохимические исследования и, как правило, не представляет сложности.

Ионизированный кальций является более чувствительным маркером гиперкальциемии. Однако кровь для определения ионизированного кальция нельзя брать в пробирки с ЭДТА, необходимо брать в вакуумные пробирки, чтобы кровь не контактировала с воздухом, поскольку контакт с воздухом снижает уровень ионизированного кальция.

Паратгормон не является стабильным гормоном, поэтому для его определения кровь после взятия должна быть немедленно отцентрифугирована в охлажденной центрифуге, плазма заморожена и в специальных контейнерах для заморозки доставлена в лабораторию в короткое время.

Требования к взятию крови на паратгормон-подобный пептид аналогичны требованиям к паратгормону. Однако следует помнить, что отсутствие PTHrH не исключает злокачественного новообразования и не заменяет клиническое и другие виды исследований.

Концентрация в сыворотке крови 25-гидрокси-витамина D является хорошим показателем интоксикации витамином D.

Сыворотку или плазму крови необходимо доставлять в лабораторию в защищенных от света контейнерах, поскольку свет может усилить распад. Определение кальцитриола не является широко доступным методом.

Одновременное повышение ионизированного кальция и паратгормона при отсутствии азотемии может считаться признаком первичного гиперпаратиреоидизма.

Низкий или нормальный уровень паратгормона при гиперкальциемии и азотемии может быть признаком опухолевого процесса.

При дифференциальной диагностике первичного гиперпаратиреоидизма и гиперкальциемии, вызванной хронической почечной недостаточностью, и в том и в другом случае уровень паратгормона и общего кальция может быть высоким. Ионизированный кальций при ХПН остается в пределах нормы.

Лечение гиперкальциемии должно быть направлено в первую очередь на устранение причины, ее вызывавшей. Например, удаление новообразования паращитовидной или параанальной желез или системная химиотерапия в случае лимфопролиферативных болезней. Но в случаях очень высокого уровня гиперкальциемии симптоматическую терапию необходимо начинать до того, как причина установлена. В Табл. 2 приведены схемы симптоматического лечения гиперкальциемии в зависимости от тяжести проявлений.

Важно помнить о том, что использование диуретиков становится возможным только после регидратации пациента, в противном случае можно только усилить тяжесть повреждения почек. Использования стероидов следует избегать до исключения злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. В Табл. 3 приведен более подробный список препаратов, которые используются для коррекции гиперкальциемии.

Прогноз в отношении гиперкальциемии будет зависеть от причины, ее вызвавшей. В случае гиперкальциемии, вызванной злокачественной опухолью, — от стадии процесса, возможности полного хирургического удаления (аденокарцинома параанальных желез), достижения ремиссии при химиотерапии лимфопролиферативных заболеваний (лимфома, миелоидная лейкемия т.д.). Купирование симптомов гиперкальциемии при­водит к улучшению общего состояния пациентов.

1. Нельсон Р., Фелдмен Э. Эндокринология и репродукция собак и кошек. — Софион, 2008, — 1256 с.

2. Торранс Э.Д., Муни К.Т. Эндокринология мелких домашних животных. — М.: Аквариум, 2006. — 311 с.

3. Schenck P.A., Chew D.J., Nagode et al. Disorders of calcium: Hypercalcemia and Hypocalcemia In: DiBartola SP, ed. Fluid, electrolyte and acid-base disorders in small animal practice. 3rd ed. St. Louis, Mo; London: Saunders Elsevier, 2006; 122-194.

4. Chew D.J., Schenck P.A. Idiopathic hypercalcemia – what do I do? In Proceedings. The North American Veterinary Conference, 2007; 732-734.

5. Feldman E.C., Hoar B., Pollard R. et al. Pretreatment clinical and laboratory findings in dogs with primary hyperparathyroidism: 210 cases (1987-2004). J Am Vet Med Assoc 2005; 227: 756-761.

6. Feldman E.C., Nelson R.W. Hypercalcemia and primary hyperparathyroidism. In: Feldman E.C., Nelson R.W. ed. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. 3rd ed. St. Louis, MO: WB Saunders, 2004; 660-715.

7. Feldman E.C., Richard W. Nelson, Claudia E. Reusch, J. Catharine R. Canine and feline endocrinology. Fourth edition. Saunders 2015.

8. Kessler M. Kleintieronkologie. Enke, 2013.

9. Рамси Йен. Нарушения метаболизма кальция. Тезисы конференции Санкт-Петербургского ветеринарного общества «Эндокринология и дерматология в современной ветеринарной медицине» 27-28 ноября 2015 г.

10. Pascal Prelaud, Dan Rosenberg, Pauline de Fornel. Endokrinologische Diagnostik in der Kleintierpraxis& Schueltersche, 2005.

11. Withrow&Mac. Ewan’s small animal clinical oncology (fifth edition) Elsevier, 2013.

The most common cause of hypercalcemia in dogs and cats are malignant neoplasms. Hyperparathyroidism, vitamin D poisoning, chronic renal failure, as well as a number of serious systemic diseases may lead to increased levels of calcium. Diagnosis of disorders of calcium metabolism is a thorough analysis of the history, clinical signs and laboratory results. Determination of ionized calcium, PTH, PTHrH, calcitriol in routine practice may cause some difficulties. The therapy is to eliminate the underlying disease, if possible. Symptomatic therapy depends on the severity of clinical manifestations and the level of calcium. Hypercalcemia is a factor poor prognosis in case of malignant tumors.

Биохимический анализ крови необходим для получения представления о работе внутренних органов организма животного, определения содержания микроэлементов и витаминов в крови. Это один из способов лабораторной диагностики, который информативен для ветеринарного врача и обладает высокой степенью достоверности.
Биохимический анализ подразумевает лабораторное исследование следующих показателей крови:

Белки:
* Общий белок
* Альбумины
* Альфа глобулины
* Бетта глобулины
* Гамма глобулины

Ферменты:
* Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
* Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
* Амилаза
* Фосфатаза щелочная

Липиды:
* Общий холестерин

Углеводы:
* Глюкоза

Пигменты:
* Билирубин общий

Низкомолекулярные азотистые вещества:
* Креатинин
* Азот мочевины
* Остаточный азот
* Мочевина

Неорганические вещества и витамины:
* Калий
* Кальций
* Фосфор

Существуют определенные нормы биохимического анализа крови. Отклонение от этих показателей — это признак разнообразных нарушений в деятельности организма.
Полученные результаты биохимического анализа крови могут говорить о совершенно независимых друг от друга заболеваниях. Верно оценить состояние здоровья животного, дать правильную, достоверную расшифровку биохимического анализа крови может только профессионал — опытный и квалифицированный врач.

Общий белок.

Общий белок — это органический полимер, состоящий из аминокислот.
Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции:
— участвует в свертывании крови;
— поддерживает постоянство рН крови;
— осуществляет транспортную функцию;
— участвует в иммунных реакциях и многие другие функции.

Нормы общего белка в крови у кошек и собак: 60,0 — 80,0 г\л

Повышение белка может наблюдаться при:
* острых и хронических инфекционных заболеваниях
* онкологических заболеваниях
* обезвоживание организма

Понижение белка может наблюдаться при:
* панкреатите
* заболеваниях печени (цирроз, гепатит, рак печени, токсическое поражение печени)
* заболеваниях кишечника (гастроэнтероколиты), нарушениях функции желудочно-кишечного тракта
* острых и хронических кровотечениях
* заболеваниях почек, сопровождающиеся значительной потерей белка с мочой (гломерулонефрит и др.)
* уменьшения синтеза белка в печени (гепатит, цирроз)
* повышенных потерях белка при кровопотере, обширных ожогах, травмах, опухолях, асците, хроническом и остром воспалении
* онкологических заболеваниях
* при голодании, сильных физических нагрузках

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени животного. Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок.

Нормы альбумина в крови у кошек и собак: 45,0 — 67,0 %

Повышение альбумина в крови наблюдается при:
* обезвоживании, потере жидкости организмом

Понижение альбумина в крови наблюдается при:
* хронических заболеваниях печени (гепатит, цирроз, опухоли печени)
* заболеваниях кишечника
* сепсисе, инфекционных заболеваниях, гнойных процессах
* ожогах
* травмах
* злокачественных опухолях
* сердечной недостаточности
* передозировках лекарств
* бывает следствием голодания, недостаточного поступления белков с пищей

Глобулиновые фракции.

Нормы альфа глобулинов в крови у кошек и собак: 10,0 — 12,0 %

Повышение фракции может наблюдаться при:
* воспалительных процессах (паразитарные заболевания, микоз, дисбактериоз)

Понижение фракции может наблюдаться при:
* гипофункции щитовидной железы
* панкреатите

Нормы бетта глобулинов в крови у кошек и собак: 8,0 — 10,0 %

Повышение фракции может наблюдаться при:
* гепатите, циррозе и других поражениях печени

Нормы гамма глобулинов в крови у кошек и собак: 15,0 — 17,0 %

Повышение фракции может наблюдаться при:
* гепатите, циррозе
* инфекционных заболеваниях

Понижение фракции может наблюдаться при:
* 14 дней после вакцинации
* заболевании почек
* иммунодефицитных состояниях

2. Тип подострого и хронического воспаления
Уменьшение содержания альбуминов, повышение альфа и гамма глобулинов.
Наблюдается при поздней стадии пневмонии, хроническом эндокардите, холецистите, уроцестите, пиелонефрите.

3. Тип нефротического симптомокомплекса
Снижение альбуминов, повышение альфа и бетта глобулинов, умеренное снижение гамма глобулинов.
Липоидный и амилоидный нефроз, нефрит, нефросклероз, при кахексии.

4. Тип злокачественных новообразований
Резкое снижение альбуминов при значительном увеличении всех глобулиновых фракций, особенно бетта глобулинов.
Первичные новообразования различной локализации, метастазы новообразований.

5. Тип гепатитов
Умеренное снижение альбуминов, повышение гамма глобулинов, резкое повышение бетта глобулинов.
При гепатитах, последствия токсического повреждения печени (неправильное кормление, неправильное применение лекарственных препаратов), некоторые формы полиартритов, дерматозы, злокачественные новообразования кроветворного и лимфоидного аппарата.

6. Тип циррозов
Значительное снижение альбуминов при сильном увеличении гамма глобулинов.

7. Тип механической (подпеченочной) желтухи
Снижение альбуминов и умеренное повышение альфа, бетта и гамма глобулинов.
Абтурационная желтуха, рак желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы.

АЛТ.
АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза — фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Содержится АЛт в печени, почках, в сердечной мышце, в скелетной мускулатуре.
При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь организма животного.

Нормы АЛТ в крови у кошек и собак: 1,6 — 7,6 МЕ

Повышение АЛТ может наблюдаться при:
* токсическом поражение печени
* циррозе печени
* новообразовании печени
* токсическом действии на печень лекарств (антибиотики и др.)
* сердечной недостаточности
* панкреатите
* шоке
* ожогах
* травмах и некрозе скелетных мышц

Понижение АЛТ может наблюдаться при:
* дефиците витамина В6
* тяжелых заболеваниях печени, некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ)

АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза — клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов.
Норма АСТ в крови 1,6-6,7 МЕ.

Повышение АСТ в крови наблюдаются если в организме присутствует заболевания:
* вирусный, токсический гепатит
* острый панкреатит
* новообразования печени
* физическая нагрузка
* сердечная недостаточность
* при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе

Понижение уровня АсАТ в крови наблюдается при:
* разрыве печени
* дефиците витамина В6
* вследствие тяжелых заболеваний

Щелочная фосфатаза.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может быть при:
* заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани (саркома), метастазы рака в кости
* гиперпаратиреоз
* лимфогранулематоз с поражением костей
* остеодистрофия
* заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит)
* опухоли желчевыводящих путей
* инфаркт легкого, инфаркт почки
* недостаток кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Понижение щелочной фосфатазы может наблюдаться при:
* гипотиреозе
* нарушениях роста кости
* недостатке цинка, магния, витамина В12 или С в пище
* анемии (малокровии)
* прием медицинских препаратов

Панкреатическая амилаза.

Панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.
Нормы амилазы панкреатической — 35,0-70,0 Г\ час * л

Повышенная амилаза в крови может быть при:
* острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
* киста поджелудочной железы
* опухоль в протоке поджелудочной железы
* острый перитонит
* заболевания желчных путей (холецистит)
* почечная недостаточность.

Понижение амилазы может наблюдаться при:
* недостаточности функции поджелудочной железы
* остром и хроническом гепатите.

Билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень животного. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубини, непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови.
Нормы общего билирубина: 0,02-0,4 мг%

Повышение билирубина в крови может быть при:
* недостаток витамина В12
* новообразования печени
* гепатит
* первичный цирроз печени
* токсическое, лекарственное отравление печени.

Кальций (Са, Calcium) — неорганический элемент в организме животного.
Биологическая роль кальция в организме велика:
• кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом
• участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность
• способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов
• фосфор и кальций в балансе делают кости крепкими
• участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран
• нормализует работу некоторых эндокринных желез
• участвует в сокращении мышц.
Кальций поступает в организм животного с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.
Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.
Норма кальция в крови собак и кошек: 9,5-12,0 мг%

Переизбыток кальция или гиперкальцемия в крови может быть при:
* повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз)
* злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)
* избыток витамина Д
* обезвоживание
* острая почечная недостаточность.

Понижение кальция или гипокальциемия может наблюдаться при:
* рахит (дефицит витамина D)
* остеодистрофия
* снижение функции щитовидной железы
* хроническая почечная недостаточность
* дефицит магния
* панкреатит
* механическая желтуха, печеночная недостаточность
* кахексия
* применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.
Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью.

Переизбыток фосфора в крови, или гиперфосфатемия в крови может быть при:
* разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз)
* избыток витамина Д
* заживление переломов костей
* снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз)
* острая и хроническая почечная недостаточность
* остеодистрофия
* ацидоз
* цирроз
* прием противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

Понижение фосфора или гипофосфатемия может наблюдаться при:
* недостаток гормона роста
* дефицит витамина D (рахит)
* пародонтоз
* нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота
* гиперкальциемия
* повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)
* гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).
Недостаток фосфора необходимо регулярно восполнять, употребляя в пищу содержащие фосфор продукты.

Калий содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных.
Норма в организме собак 3,6-5,2 и кошек 4-6 ммоль/л

Повышение калия — гиперкалиемия в крови может быть при:
* повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги)
* обезвоживание
* шок
* ацидоз
* острая почечная недостаточность
* надпочечниковая недостаточность
* увеличение поступления солей калия.
* прием противоопухолевых, противоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

Понижение калия (гипокалиемия) может наблюдаться при:
* гипогликемия
* водянка
* хроническое голодание
* продолжительная рвота и понос
* нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность
* переизбыток гормонов коры надпочечников
* дефицит магния.

Глюкоза — основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы.
Концентрация глюкозы в крови регулируется гормоном инсулином, который является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается.
Норма глюкозы у животных 4,2-9,0 ммоль /л

Повышение глюкозы (гипергликемия) в крови может быть при:
* сахарный диабет
* эндокринные нарушения
* острый и хронический панкреатит
* опухоли поджелудочной железы
* хронические заболевания печени и почек
* кровоизлияние в мозг.

Понижение глюкозы (гипогликемия) может наблюдаться при:
* заболеваниях поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или рак)
* гипотиреоз
* заболеваниях печени (цирроз, гепатит, рак)
* рак надпочечника, рака желудка
* отравления мышьяком или передозировки некоторых медицинских препаратов.
Анализ глюкозы покажет понижение или повышение уровня глюкозы после нагрузки.

Мочевина — активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи.
В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак — очень ядовитое вещество для организма. Из организма мочевина выводится почками.
Норма мочевины в крови кошек и собак 30,0-45,0 мг%

Повышение мочевины в крови может быть при:
* заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек)
* сердечная недостаточность
* нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре)
* лейкоз, злокачественные опухоли
* сильные кровотечения
* кишечная непроходимость
* шок, лихорадочное состояние
* ожоги.
* после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов.

Понижение мочевины может наблюдаться при:
* нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома.
* беременность
* отравление фосфором или мышьяком.

Холестерин или холестерол — органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена.
Роль холестерина в организме:
• холестирин используется для построения мембран клеток
• в печени холестерин — предшественник желчи
• участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D.
Нормы холестерина у собак и кошек 3,5-6,0 моль/л

Повышение холестерина или гиперхолестеринемия в крови может быть при:
* ишемическая болезнь сердца
* атеросклероз
* заболевания печени (первичный цирроз)
* заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром)
* хронический панкреатит, рак поджелудочной железы
* сахарный диабет
* гипотиреоз
* ожирение
* дефицит соматотропного гормона (СТГ)
Повышенный холестерин приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестирин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу и другим заболеваниям.

Понижение холестерина может наблюдаться при:
* гипертиреоз
* хроническая сердечная недостаточность
* мегалобластическая анемия
* сепсис
* острые инфекционные заболевания
* терминальная стадия цирроза печени, рак печени
* хронические заболевания легких
* при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.

Креатинин — конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек.
Нормы креатинина в крови собак и кошек 70,0-160,0 мкмоль /л

Повышение креатинина в крови может быть при:
* симптом острой и хронической почечной недостаточности
* гипертиреоза
* прием некоторых медицинский препаратов
* обезвоживание организма
* после механических, операционных поражений мышц.

Понижение креатинина может наблюдаться при:
* голодании
* снижении мышечной массы
* беременности
* после приема кортикостероидов.

Биохимические показатели собак и кошек в норме и патологии (Ю.В. Конопатов, В.В. Рудаков)
Сводные биохимические показатели метаболизма собак и кошек.

Таблица 1
Биохимические показатели плазмы крови собак и кошек
(Fontaine M., Cadore J.-L., 1995)

Показатель / ед. измерения / Собаки / Кошки

Глюкоза / ммоль/л / 4,4-9 / 3,3-8

Креатинин / мкмоль/л / 70-180 / 35-230

Билирубин общ. / мкмоль/л / 0,7-8 / 1,7-5,1

Анализ крови собаки

К сожалению, наши любимцы иногда болеют и нам приходится обращаться к специалистам, чтобы они помогли нам вылечить четвероногого друга.
Общий анализ крови собаки расшифровка

1. Нейтрофилы – это лейкоциты, отвечающие за борьбу с воспалительными и инфекционными процессами в организме, а также за удаление собственных погибших и отмерших клеток. Молодые нейтрофилы имеют палочковидное ядро, ядро зрелых нейтрофилов – сегментированное. При диагностике воспалений имеет значение именно повышение числа палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг). В норме они составляют 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерные — до 6%. Повышение содержания нейтрофилов в крови (нейтрофилия) свидетельствует о наличии в организме инфекционного или воспалительного процесса, интоксикации организма или психоэмоционального возбуждения. Снижение количества нейтрофилов (нейтропения) может быть вызвано некоторыми инфекционными заболеваниями (чаще всего вирусными или хроническими), патологией костного мозга, а также генетическими нарушениями.

3. Базофилы – лейкоциты, участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. В норме их число составляет не более 1% от общего числа лейкоцитов. Повышение числа базофилов (базофилия) может свидетельствовать о наличии аллергической реакции на введение чужеродного белка (в том числе, это может быть аллергия на корм), о хронических воспалительных процессах в ЖКТ, о заболеваниях крови.

4. Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы, борющиеся с вирусными инфекциями. Они уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки организма. Лимфоциты обеспечивают так называемый специфический иммунитет: они распознают чужеродные белки – антигены, и избирательно разрушают содержащие их клетки. Лимфоциты выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — это вещества, способные блокировать молекулы антигенов и выводить их из организма. Лимфоциты составляют 18-25% от общего числа лейкоцитов. Лимфоцитоз (повышение уровня лимфоцитов) может быть обусловлен вирусными инфекциями либо лимфолейкозом. Снижение уровня лимфоцитов (лимфопения) может быть вызвано применением кортикостероидов, иммунодепрессантов, а также злокачественными новообразованиями, или почечной недостаточностью, или хроническими заболеваниями печени, или иммунодефицитными состояниями.

5. Моноциты – это самые крупные лейкоциты, так называемые тканевые макрофаги. Их функция — окончательное уничтожение чужеродных клеток и белков, очагов воспаления, разрушенных тканей. Моноциты – это важнейшие клетки иммунной системы, которые первыми встречают антиген. Моноциты представляют антиген лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа. Их число составляет 0-2% от общего числа лейкоцитов. Повышение уровня моноцитов происходит в результате инфекционного поражения организма, либо при кровепаразитарных заболеваниях, либо при наличии в тканях воспалительных процессов.
Ниже приведена таблица нормы показателей определяемых при анализе крови собаки.

КОЭФФИЦИЕНТ РИТИСА У СОБАК — НОРМА, ФОРМУЛА

Коэффициент Ритиса у собак – это показатель, который свидетельствует о патологии сердца или печени. Он широко используется в обычной и ветеринарной медицине.
Помогает дифференцировать целый ряд заболеваний при смазанной симптоматике. Давайте подробнее разберёмся, что значит этот показатель, и как его узнать.

ЧТО ТАКОЕ
Определяет соотношение между двумя ферментами – аспартатаминотрансферазой (АСТ) и аланинаминотрансферазой (АЛТ). Они синтезируются в печени и миокарде.
При заболеваниях сердца, сопровождающихся некрозом (ишемия, инфаркт) повышается уровень АСТ, в 8-10 раз. Количество АЛТ в крови тоже увеличено, но гораздо меньше, в 2-2,5 раза.
Когда у собаки больна печень, в крови АЛТ больше, где-то в 8-10 раз. А увеличение АСТ меньше — только в 2-2,5 раза. Описанное явление связано с тем, что АСТ синтезируется в основном в клетках миокарда.
Когда они повреждаются, фермент попадает в кровь. Лабораторные тесты фиксируют его повышение. АЛТ наоборот, вырабатывается клетками печени. Когда поражается этот орган, клеточки разрушаются, аланинаминотрансфераза попадает в сосудистое русло.
Находят коэффициент де Ритиса по соотношению АСТ к АЛТ. Значение этого показатели определяют ед/л. В норме у собаки оно составляет 1,33-1,75 ед. /л. Давайте подробнее рассмотрим, что означает повышение или понижение этого показателя.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА
Итак, собака заболела, вы сдали биохимический анализ крови и увидели, что коэффициент де Ритиса в нём понижен. Что это значит. Такой показатель характерен для повышения уровня аланинаминотрансферазы.
Если до 1,33 Ед/л, но находится в пределах единицы — собака страдает хроническим заболеванием печени. Когда показатель очень низкий — поражение острое.
Эти цифры характерны для вирусных гепатитов, пироплазмоза, бабезиоза и других патологий. Если коэффициент Ритиса в анализе увеличен, что это значит? Показатель характерен для состояний, при котором повышается аспартатаминотрансфераза.
Это, чаще всего, инфаркт миокарда. Патология для собак редкостная, встречается, в основном, у старых псов. Иногда некроз сердечной мышцы возникает из-за врождённой патологии сосудов.
Бывает при отравлении кардиотоксическими ядами. Повышение коэффициента Ритиса может свидетельствовать и о патологии печени. Такое явление характерно для циррозов. У людей это типичный признак алкогольного поражения.
Поскольку у собак он не встречается, повышения коэффициента де Ритиса свидетельствует о хронических токсических поражениях, либо следствие длительного течения гепатита.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Многие спрашивают, как быть если изменён коэффициент Ритиса. В первую очередь следует обратиться к ветеринару. Только он может провести диагностику и выявить заболевание.
Если показатель свидетельствует о хроническом поражении печени, следует обнаружить его причину. Возможно, орган поражён вирусом. Тогда понадобится длительная терапия. Бывает, что болезни печени связаны с неправильным питанием.
Многие низкокачественные корма не только скудны по своему составу, но и опасны. Неизвестные компоненты вызывают хроническое отравление, которое в первую очередь сказываются на печени.
Поражение происходит если кормить жирным мясом, например, свининой, сальной бараниной. Повышение коэффициента – признак сердечной патологии. Оно требует также чёткой дифференцировки с циррозом печени.
Если у собаки проблемы с сердцем, ей уменьшают нагрузки, назначают соответствующую терапию. Цирроз печени – серьёзное заболевание, которое в конечном итоге приводит к смерти.
Но важно помнить, что печень имеет огромную способность к регенерации. Если сохранено хотя бы 10% здоровой ткани, лечение и диета могут привести к обновлению и продлению жизни домашнего питомца. Откладывать визит к врачу нельзя, этом может стоить очень дорого.

https://www.youtube.com/watch?time_continue=6&v=PU-6A4j8Wvw

СТАТЬЯ: Коэффициент де Ритиса у собак и кошек

Коэффициент де Ритиса у кошек и собак является показателем, свидетельствующим о сердечных или печеночных патологиях. Его широко используют как в обычной, так и в ветеринарной медицине. С помощью него дифференцируют множество заболеваний со смазанной симптоматикой. Данная статья поможет подробно разобраться, что такое коэффициент де Ритиса, что он означает и как его определить.

Всем известно, что лечение болезни в самом начале дает более эффективный результат и более благоприятные прогнозы на излечение. Но для назначения необходимого лечения важно своевременное выявление заболевания. Сегодня в медицине и в ветеринарии используют различные современные средства, чтобы на ранних стадиях диагностировать различные заболевания. Одно из них — это забор крови на разные анализы, в том числе и кровь на биохимию. Именно в этом анализе определяют показатели ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминоторансферазы. У этих ферментов особая роль в процессе обмена белков — помощь в преобразовании аминокислот. Соотношение этих ферментов вычисляется при расчете коэффициента де Ритиса. И уже по этому коэффициенту определяют наличие проблем в организме и то, в каком именно органе они есть.
Своим названием коэффициент обязан итальянскому ученому де Ритису. Именно он определил значимость уровня ферментов в анализе крови и, рассчитав их соотношение, ввел сам коэффициент в практику.

Коэффициент де Ритиса у собак и кошек
Коэффициент у животных определяется так же, как и у человека — соотношением двух ферментов — аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Данные ферменты синтезирует печень и миокард.
Заболевания сердца, сопровождающиеся некрозом (инфаркт, ишемия), повышают уровень АСТ в крови примерно в 8-10 раз. В это время АЛТ также повышено, но меньше – в 2-2,5 раза. Если у животного проблемы с печенью, в крови повышается уровень АЛТ — примерно в 8-10 раз, а вот АСТ повышается примерно в 2 раза. Коэффициент де Ритиса определяется соотношением АСТ к АЛТ. Полученное значение показателя определяется в ед/л. Нормой для собак и кошек считается 1,33-1,75 ед/л.

Где находятся ферменты АСТ и АЛТ
Вышеописанные явления связаны с тем, что АСТ в основном вырабатывается в клетках миокарда. При повреждении клеток фермент попадает в кровь, с помощью лабораторных тестов фиксируется его повышение.
АЛТ вырабатывают клетки печени. При поражении этого органа клетки начинают разрушаться, что обеспечивает попадание аланинаминотрансферазы в сосудистое русло, то есть в кровь.

Необходимость сдачи анализа крови
Существует симптоматика, сигнализирующая о необходимости сводить животное к ветеринару и сдать кровь на биохимический анализ для проверки активности ферментов. Данная симптоматика совпадает с симптомами, появляющимися при заболеваниях печени. Также они характерны и для человека. Это:
* Пигментация кожи, слизистых оболочек и склер (появляется желтый оттенок).
* Рвота.
* Быстрая утомляемость, усталость (животное все больше лежит).
* Изменился цвет мочи (потемнел), кала (обесцветился).
После сдачи анализов ветеринар определит активность АСТ и АЛТ, отклонения от нормы, рассчитает коэффициент де Ритиса — понижен он или повышен. Нужно отметить, что сам коэффициент бессмысленен, если ферменты находятся на нормальном уровне. И рассчитывают его только в том случае, когда по анализу видно повышение или снижение уровня какого-либо фермента, для определения, где именно возникли проблемы — в печени или в сердце.

Значение изменений показателей
Итак, животное заболело, после сдачи крови на биохимический анализ видно, что коэффициент де Ритиса у собаки понижен. Что это означает? Данный показатель указывает на повышение уровня аланинаминотрансферазы. Если он ниже 1,33 ед/л, но выше единицы, это значит, что у животного хроническое заболевание печени. Если показатель опустился ниже единицы, это указывает на острое поражение печени. Когда коэффициент равен единице, это указывает на вирусные гепатиты, пироплазмоз, бабезиоз и другие острые патологии. Повышение коэффициента де Ритиса в анализе говорит о повышении в крови аспартатаминотрансферазы. Чаще всего этот показатель указывает на инфаркт миокарда. Для животных это крайне редкая патология, встречается она в основном у старых псов и котов. Иногда такая ситуация возникает, когда имеется врожденная патология сосудов или при отравлении кардиотоксическими ядами. Повышенный коэффициент де Ритиса может говорить и о патологиях печени. Это характерно при циррозе. У людей такая ситуация является типичным признаком алкогольного поражения. Но у кошек и собак алкогольного цирроза не бывает, поэтому повышенный коэффициент де Ритиса указывает на хронические токсические поражения либо как следствие длительного гепатита. Также коэффициент Ритиса определяет, насколько эффективно лечение заболевания. Снижение этого значения говорит о правильно подобранном лечении. Но при лечении острых гепатитов важно следить за общим показателем АСТ — он тоже должен снижаться.

Симптомы заболеваний печени
Заболевания печени характеризуются следующими признаками:
* Цитологические.
* Мезенхимально-воспалительные.
* Холестатические.
При каждом из них происходят определенные изменения в печени. Конкретное заболевание сочетает в себе несколько синдромов. Коэффициент Ритиса вычисляют при цитологическом синдроме. По нему определяют тяжесть поражения печени. Проявление цитологического синдрома характерно для вирусного, лекарственного, токсического и хронического активного гепатита, для острых повреждений печени, цирроза.

Что делать?
Что же делать при изменении коэффициента Ритиса у животного? В первую очередь нужно как можно быстрее обратиться к ветеринару. Он проведет правильную диагностику и сможет поставить диагноз.
Если коэффициент де Ритиса понижен у кошек и собак, то это может быть хроническое поражение печени, ветеринар будет выявлять его причину. Возможно, это поражение органа вирусом. Тогда потребуется длительная терапия. Часто заболевания печени возникают из-за неправильного питания. Низкокачественные корма не только не богаты своим составом, но и могут представлять опасность для животного. Неизвестные компоненты приводят к хроническому отравлению, из-за которого в первую очередь страдает печень. Также печень поражается, если кормить собаку жирным мясом (свинина, сальная баранина).
Повышенный коэффициент свидетельствует о сердечной патологии. Он должен быть четко дифференцирован с циррозом печени. При проблемах с сердцем животному минимизируют нагрузки и рекомендуют проведение соответствующей терапии. Цирроз печени — это серьезнейшее заболевание, которое не лечится и в конечном итоге приводит к смерти животного. Здесь важно понимать, что печень имеет свойство регенерироваться. Если имеется хотя бы 10 % здоровой ткани, то с помощью соответствующего лечения печень будет обновляться, и это продлит жизнь домашнему питомцу. Важно вовремя обратиться к ветеринару, на ранних стадиях вылечить болезнь гораздо легче.

Повышение фракции может наблюдаться при:
* гепатите, циррозе
* инфекционных заболеваниях

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.