Прошу помощи в лечении кота от МКБ/цистита.
Кот беспородный (сиамского окраса), 3 года, на натуральном кормлении (в основном — части курицы без кожи, кисломолочные продукты, творог и др. плюс «травка» для котов). Дегельминтизация 2 раза в год, не привит.
История болезни:
2.06 — Весь день не мог помочиться, мочевой раздулся до размера небольшого яблока. Кончик пениса синюшный.
3.06 — В клинике под наркозом был поставлен катетер и отведена моча (темно-коричневая с бурым оттенком). Через катетер ввели Котэрвин, поставили дицинон, амоксицилин и Кантарен, катетер сняли сразу же после отведения. Назначили уколы и отправили домой (я живу в другом городе, в котором нет клиники):
Лечение от 3.06:
— 4.06: гамавит 2мл, кантарен 1мл, дицинон 0.5мл
— 5.06: гамавит 2мл, кантарен 1мл, дицинон 0.5мл, амоксицилин 0.5мл
— 6.06: гамавит 2мл, кантарен 1мл
— 7.06: гамавит 2мл, кантарен 1мл, амоксицилин 0.5мл
Из всех препаратов не ставил только кантарен, так как гомеопатия и дорогой.
4.06-8.06 — Нормально ходил в туалет, моча была желтая светлая, нормально ел и пил.
9.06 — Начал мочиться маленькими порциями, подолгу сидеть на лотке
10.06 — Опять не смог сходить весь день (то же самое, что и в самом начале)
11.06 — Повторно поставили катетер и отвели мочу. В этот раз катетер ставился с трудом, где-то на середине пути из него покапала чистая кровь. Моча была мутная светло-желтая. Предварительно (до откачивания) по моему требованию сделали УЗИ. Анализ мочи сделать не смогли, так как был выходной день. Катетер опять сняли сразу после отведения мочи. Из уколов поставили кантарен, бицилин-3, дицинон.
Результаты УЗИ от 11.06: Почки: размеры правой 40х25, левой 38х24, синусы не изменены, лоханки расширены. Мочевой пузырь наполнен, стенка утолщена, содержимое есть, очаговых образований нет, в полости лоцируются гиперэхогенные включения размером до 4 мм. Заключение: конкременты в мочевом пузыре, косвенные признаки пиелонефрита.
Лечение от 11.06:
1) кантарен 1мл 5-7 дней
2) дицинон 0.5мл 3 дня
3) бицилин-3 (200 т ед) — развести на 3мл новокаина и поставить 1мл в/м — 11.06, 14.06, 17.06, 20.06, 23.06
Дополнительно к назначенному лечению ставлю папаверин 0.4мл 2 раза в день.
Сразу после того, как кот отошел от наркоза, он начал громко мяукать и вылизываться практически без перерыва (подобное было и до второго катетера, но не так интенсивно). Головка пениса синюшная, по сторонам ближе к корню как будто ссадины (сначала думал кровь, но она не уходит после вылизывания). Мочится небольшими лужицами (чуть больше столовой ложки), мало ест и пьет, в основном лежит, вылизывается и мяукает. Не дает себя трогать, постоянно прячется. Видно, что ему очень больно. Когда начинает мочиться, через секунд 5 с диким ором убегает от лотка, возможно именно поэтому выходит мало. На лоток сам не ходит, только если я его посажу. Температура держится на уровне 39,8-40 градусов.
Все три дня после второй катетеризации я пытался собрать хоть что-то для анализа мочи, но ничего пока не вышло — кот мочится очень мало и редко, при этом мочевой не раздут.
Я так понимаю, что ошибка в лечении была сделана с самого начала, когда не взяли анализ мочи, не сделали УЗИ и не оставили катетер?
Что делать теперь, есть ли смысл дальше мучить кота или лучше усыпить?
Отдельно замечу, что где-то с февраля кот повадился спать под входной дверью, из-под которой немного поддувает. Я слишком поздно обратил на это внимание.
_________________
Одиночество-хорошая вещь, когда ключ от двери торчит с твоей стороны (с)
Из всех препаратов не ставил только кантарен, так как гомеопатия и дорогой.
Сиамский кот, кастрированный, 4 года. Кормили в основном только сухим кормом «Доктор Клаудер», иногда куриным филе, сметаной
Симптомы:
— пару дней назад началось частое мочеиспускание в разных местах квартиры (раз может быть по 8 в день) малыми дозами,
— подолгу сидит на туалете после этого,
— потом лижется,
— стал мало пить.
Вызвали Скорую вет помощь. Сказали что подозрение на МКБ или цистит. Дали на завтра направление на анализ мочи.
Назначили в течении 5 дней:
— Кабоктан 0,5 в/м 1 раз в день,
— но-шпу 0,5 мл в/м 2 (!) раза в день,
— гамавит 1 мл 1 раз в день.
После анализов сказали взять соответствующую диету.
Поставили все эти 3 препарата. Но кот нас троих чуть не порвал в клочья
Ели-ели удержали его вдвоем пока врач ставила.
Через несколько минут пошла пена изо рта немного.
Я тут же позвонила в клинику — сказили что это обычная реакция на но-шпу. Мол ничего страшного — попросите доктора уменьшить дозу.
Вопрос:
1. Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечение. Мы в Иркутске, поэтому нет 100% уверенности что врач попался хороший, хотя клинику это очень многие рекомендовали.
2. Что делать с но-шпой и такой реакцией. Некоторое количество пены (в общем-то не большое) еще после этого пару раз было в течении последних пары часов.
Все ли препараты крайне обязательны? Есть ли среди них что-то общеукрепляющее (может быть гамавит), который можно не ставить. Я не из экономии (лекарства уже есть) — просто кот прямо в диком стрессе от уколов. Понятно что они болезненные. Но это сиам и очень нервный, поэтому у него просто истерика с очумелым шипением и всем прочим. Боюсь как бы еще на почве стресса чего не было. Просто если какой-то укол желательно ставить, но не обязательно, то всё таки это бы для него быстрее кончилось.
Если нет, то обязательно конечно будем ставить всё.
Сиамский кот, кастрированный, 4 года. Кормили в основном только сухим кормом «Доктор Клаудер», иногда куриным филе, сметаной
Кот, 3 г. 11 месяцев, 7 кг, дворняга. На улице (дача, огород) никогда не был.
Был на натуральном кормлении. Сейчас лечебный Hills c/d Multicare.
Последний раз получал вакцину против бешенства 15 февраля 2011 года.
Симптомы заболевания проявились 14 октября. Кот стал присаживаться в лоток, долго сидеть, выдавливая из себя мочу по капле. В ночь на 15 октября появилась рвота пеной, перестал есть и пить. 15 октября, в обед, капли были уже с кровью. Попали к ветеринару этого же числа. Кота уносили, что именно делали я не видела. Предварительно сделали наркоз. Вот что дано на выписке:
— Катетеризация мочевого пузыря
— Кот Эрвин 1 амп.
— Пенбекс 0,7 в/м
— Гамавит 2,0 п/к
— Фоспренил 2,0 п/к
— Максидин 1,0 п/к
— Ксила 1,0 в/м
— Золетил 0,1 в/м
— Новокаин 10,0 мл
— Натрия хлорид 1 фл.
Катетер подшили. Выписали уколы и лекарства:
1. Кот Эрвин внутрь по 4 мл 2 раза в день, курс 7 дней. Его же раз в сутки в катетер на 2 часа.
2. Гамавит по 3,0 п/к 2 раза в день 7 дней.
3. Амоксицилин 1,0 мл 1 раз в день, через день, подкожно. Курс 3 инъекции.
4. Кантарен по 0,5 п/к 2 раза в день, курс 7 дней.
Катетер сняли 17 числа. Выписали корм Hills c/d Multicare. Расписали дальнейший приём и курс лекарств:
— Кантарен, после семидневного курса, 1 раз в день по 0,5 мл п/к также 7 дней, затем через день 2 недели;
— Фитомины для кошек, урологический фитокомплекс по 2 таблетки 2 раза в день внутрь, курс 10 дней. 1 неделя перерыв. Курс повторять — октябрь, ноябрь, декабрь.
— 2% р-р но-шпы 0,3 мл, 2% р-р папаверина 0,3 мл, 50% р-р анальгина 0,5 мл, 2% р-р супрастина 0,5 мл — всё в один шприц, п/к, 2-4 раза в сутки, курс 5 дней;
— Цистон 1/8 таблетки 2 раза в день, затем, когда закончится кус Кот Эрвина, по 1/4 таблетки 2 раза в день внутрь. Курс 4 месяца.
В ночь с 17 на 18 кот мочился. Крови в лотке не заметили. После этого мочится перестал. Ел мало, пил мало. Постоянно присаживался в лоток, были капли с кровью. Вечером 18 числа присаживаться перестал, а также есть и пить, лоток обходил стороной. 19 числа пришла ветеринар, сказала что пузырь плотный, но не полный. Убрать воду, чтобы не наполнять пузырь до понедельника (живем в провинции, ветлечебница одна, по выходным не работает).
В понедельник 20 октября пришли в ветлечебницу. Коту опять сделали укол с наркозом. УЗИ. Выписку не делали. Сказали только, что почки увеличены, воспалены, камней нет, много песка. Мочевой пузырь также забит песком. Унесли в операционную. Вот выписка:
— Кот Эрвин 2 фл.
— Ксила 0,9 в/м
— Мексидол 1,0 в/м
— Инъекц. №2
— Катетеризация мочевого пузыря
— Новокаин 0,5% 10 мл.
— Новокаин 2% 2,0 мл.
— Гентамицин 0,5 мл.
— Асептолин 1,0 мл
Подшили катетер. Во время наркоза, уже дома, кота рвало желчью трижды. Очнулся в 23:00 (наркоз был сделан около 15:00). Не ел, не пил.
21 октября, сегодня, после приема КотЭрвина и цистона внутрь, дважды вырвало. Постоянно открыт рот, вываливается язык. Зрачки расширены. Также не кушает и не пьет. Реагирует только на натуральный корм, когда ест котёнок. Ветеринар строго приказала соблюдать монодиету на Hills,е.
В 14:00 прибыли в ветлечебницу. Врач поставила термометр, у кота пошло обильное слюноотделение. Температура, по словам ветеринара, несколько повышена. Делали промывание мочевого пузыря. Выписку прилагаю:
— КотЭрвин 2 фл;
— Натрия хлорид 60 мл;
— Новокаин 2% — 2 мл;
— Антитокс 3 мл п/к;
— Мексидол 1,0 в/м;
— Пенбекс 0,6 в/м;
— Травматин 0,5 п/к;
— Инъекции №4;
— Осептамин 2,0 мл.
Выписали принимать церукал по 1/4 таблетки 3 раза в день до прекращения рвоты + 3 дня.
После лечебницы кот немного ожил. Стал проявлять интерес к пище, но только натуральной, на Хиллс не реагирует. Подходит к воде, мочит нос, чуть лижет. Но полноценно не пьет. Завтра снова едем в лечебницу на промывание. Катетер снимать назначили 23 октября.
Напрягает обильное слюноотделение. Из-за чего это может быть? Ветеринар сказала, что из-за стресса и страха. На сколько адекватно данное лечение? Как быть с питанием кота, если ест только натуральную пищу? Делаю корм сама, 50% куриных сердец (или куриных шей) + 25% овощей (морковь, пророщенные зерна пшеницы, брокколи + 25% злаков (рис) + яйцо. Иногда добавляю творог.
Катетер сняли 17 числа. Выписали корм Hills c/d Multicare. Расписали дальнейший приём и курс лекарств:
— Кантарен, после семидневного курса, 1 раз в день по 0,5 мл п/к также 7 дней, затем через день 2 недели;
— Фитомины для кошек, урологический фитокомплекс по 2 таблетки 2 раза в день внутрь, курс 10 дней. 1 неделя перерыв. Курс повторять — октябрь, ноябрь, декабрь.
— 2% р-р но-шпы 0,3 мл, 2% р-р папаверина 0,3 мл, 50% р-р анальгина 0,5 мл, 2% р-р супрастина 0,5 мл — всё в один шприц, п/к, 2-4 раза в сутки, курс 5 дней;
— Цистон 1/8 таблетки 2 раза в день, затем, когда закончится кус Кот Эрвина, по 1/4 таблетки 2 раза в день внутрь. Курс 4 месяца.
Гамавит – иммуномодулирующее средство на основе натуральных компонентов. Содержит большое количество витаминов, минералов и других полезных веществ. Применяется Гамавит для кошек для восстановления защитных сил при различных заболеваниях, а также в профилактических целях для предотвращения их развития.
Гамавит представляет собой стерильный раствор, применяемый для инъекций. Фасуется он во флаконы, изготовленные из стекла, и закупоривается резиновыми пробками и алюминиевой фольгой. Объем флаконов обычно составляет 6 и 10 мл, хотя встречаются тары и по 100 мл, но покупать их для кошек нецелесообразно, поскольку после открытия флакон долго хранить нельзя.
Внешне жидкость может быть розового, красного или даже алого цвета. В ее состав входит два основных компонента:
- Натриевая соль (нуклеинат натрия), которую получают из хлебопекарных дрожжей.
- Вытяжка из плаценты – настоящий кладезь полезных веществ. В нем содержатся аминокислоты, пептиды, высшие жирные кислоты, различные витамины, калий, кальций, магний и другие микроэлементы.
Поскольку препарат способен восстановить запасы витаминов и минералов в организме, он повышает иммунитет.
Преимущества
Комплекс биоактивных веществ обладает рядом преимуществ:
- Оказывает поддержку организму при различных заболеваниях.
- Абсолютно безопасен, не вызывает побочных действий.
- Не имеет противопоказаний, может использоваться для маленьких котят, беременных и кормящих кошек.
- Обладает широким спектром действия, содержит большое количество полезных и биоактивных компонентов.
- Может использоваться для профилактики и лечения.
- Отлично сочетается с антибиотиками и препаратами для симптоматического лечения.
- Для приобретения не требуется рецепт врача.
- Имеет доступную цену.
Единственным недостатком препарата выступает то, что выпускается он в виде раствора для инъекций. У некоторых владельцев домашних питомцев нет специальных навыков, и это становится проблемой.
Особенности применения и хранения
Чтобы медикамент не утратил лечебные свойства, важно правильно его хранить. Температура воздуха должна быть в пределах от 2 до 25˚C. Следует исключить попадание ультрафиолетовых лучей на лекарство. Лучше подобрать сухое и темное место, недоступное для детей и животных.
При применении рекомендуется придерживаться следующих правил и рекомендаций:
- Не следует использовать препарат после истечения срока годности (указывается на упаковке).
- Если раствор изменил цвет или в нем появились посторонние примеси, признаки плесени или грибка, его необходимо утилизировать.
- Не используйте для лечения лекарственное средство, если нарушена герметичность упаковки флакона.
- Эффективность иммуномодулятора может быть снижена, если нарушена схема применения. Желательно не пропускать инъекции. Если укол пропущен, вернуться к лечению следует как можно раньше.
Применяете вы средство в профилактических или лечебных целях, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Отзывы ветеринаров
Алексей, ветеринар с 20-летним стажем:
«Гамавит – это хороший способ заработка денег. Полезные компоненты в нем содержатся в мизерных дозах и не способны оказать положительно влияния на организм. Его применяют повсеместно, считая, что он не имеет противопоказаний и побочных действий, хотя это не так. В своей практике не использую сомнительные лекарственные средства».
Валентина, ветеринар с 5-летним стажем:
«Гамавит – витаминный комплекс отечественного производства. Назначаю его для восстановления или поддержания иммунитета. Но владельцам кошек стоит помнить, что это не панацея от всех болезней, а всего лишь витамины, злоупотреблять которыми не следует».
Гамавит – иммуномодулирующее средство на основе натуральных компонентов. Содержит большое количество витаминов, минералов и других полезных веществ. Применяется Гамавит для кошек для восстановления защитных сил при различных заболеваниях, а также в профилактических целях для предотвращения их развития.
- оценить влияние препарата «Гамавит ® », раствор для инъекций 10 мл на уровень: эритроцитов, гематокрита и гемоглобина при хронической болезни почек у кошек и связанной с ней анемией;
- оценить влияние препарата «Гамавит®», раствор для инъекций 10 мл на ряд биохимических показателей сыворотки крови при хронической болезни почек у кошек.
- оценить уровень ЭПО у кошек с ХБП при снижении показателя гематокрита от 25 и до 16%.
Время и место проведения исследования: исследование проводилось в период с 14.01.2020 по 25.02.2020 на базе стационара ветеринарной клиники «Доберман» г. Челябинск, пр. Победы, 186 а.
Препарат сравнения
Эффективность препарата «Гамавит®», раствор для инъекций 10 мл оценивалась в сравнении со стандартной схемой нефропротективной терапии (препарат «Гамавит ® », раствор для инъекций 10 мл применялся дополнительно к стандартной схеме нефропротективной терапии для кошек с ХБП III-IV стадии по классификации IRIS).
Целевые животные
Коты и кошки разных пород с хронической болезнью почек III-IV стадией по классификации IRIS, сопровождающейся анемией и снижением показателя гематокрита от 25 и до 16%.
Критерии включения животных в исследование:
- хроническая болезнь почек* III-IV стадии по классификации IRIS
- снижением показателя гематокрита от 25 и до 16%
- стабильное состояние (на фоне стандартной нефропротективной терапии) в течение не менее 1-ой недели
- возраст от 5 до 16 лет включительно
*Диагноз хроническая болезнь почек ставится на основании результатов неинвазивных методов диагностики: биохимического анализа крови, общеклинического анализа мочи и УЗИ.
Формирование групп. Распределение животных по группам
Для проведения исследования по принципу аналогов сформированы две группы целевых животных: опытная (n=10) и контрольная (n=10).
Распределение целевых животных по группам выполнено в случайном порядке. Для обеспечения равномерного распределения животных по группам использован метод блочной рандомизации.
Распределение по группам происходило сразу после включения животного в КИ.
Схема лечения (стандартная нефропротективная терапия) в группах:
Схема лечения в контрольной группе (стандартный протокол):
Цель использования
Нефропротекция
Телмисартан (Микардис, Семинтра)
Блокатор рецепторов ангиотензина. Контроль гиперативности РААС, вазодилятация первичной микро капиллярной сети почек, ангиопротекция, нефропротекция
Внутрь 1 мг/кг 1 раз в сутки, 42 дня
Сулодексид+дерматан сульфат (ВесселДуэФ, Ангиофлюкс)
Ангиопротекция, улучшение реологических свойств крови, нефропротекция
Раствор 300 ЛЕ/мл: 0,3 мл подкожно или внутривенно 1 раз в сутки, 42 дня
Профилактика застойных явлений в организме (гидроторакс, гидроперикард), контроль гиперактивности РААС (свойства и АПФ), умеренное форсирование диуреза
Внутрь 0,625 мг/кг 1 раз в 48 часов, 42 дня
Севеламер (Ренагель, Селамирекс)
Блокада всасывания фосфора в кишечнике. Контроль Са/Р обмена, компенсированной и декомпенсированой гиперфосфатемии. Косвенно — гиперпаратиреоза
Табл. 800 мг: по ¼ табл. внутрь 3 раза в сутки, 42 дня
Блокатор кальциевых рецепторов паращитовидной железы. Контроль гипефункции паращитовидной железы, нивелирование действия паратгормона (ведущий «уремический» токсин) на свои рецепторы 1 типа (костная ткань) и 2 типа (большинство иных тканей организма)
1 мкг/животное внутрь 1 раз в 72 часа, 42 дня
Дисоль или 4% раствор или гидрокарбонат натрия
Профилактика/терапия метаболического ацидоза и гиповолемии
15-25 мл/кг внутривенно симптоматически 1-2 раза в сутки
Раствор аминокислот и жиров для парентерального питания
10-15/15-20 мл/кг симптоматически при анорексии
Профилактика/лечение уремического гастрита
Симптоматически 20 мг/животное внутрь или в/в 1 раз в сутки
Противорвотный и прокинетический препарат
Симптоматически в/в, п/к 0,625 мг/кг или 1 мг/кг внутрь 2-3 раза в сутки симптоматически
Прамипексол (Мирапекс 0,25 мг)
Дофаминомиметик (агонист дофаминовых рецепторов). (Дефицит дофамина является одной из ведущих причин развития хронического дистресса и экзогенной дипрессии у кошек.)
0,03-0,05 мг/кг 1-4 раза в сутки симптоматически для стресснеустойчивых животных
Рацион: Purina Cat Chow Adult с курицей/индейкой/лососем
Условия кормления и содержания животных опытной и контрольной групп были идентичными. Для кормления использовали стандартизированный серийный корм – Purina CatChow Adult с курицей/индейкой/лососем. Кормовые добавки в момент проведения исследования не применяли. Доступ к питьевой воде – свободный.
Порядок применения препарата Гамавит® раствор для инъекций 10 мл:
«Гамавит®», раствор для инъекций 10 мл в дозе 0,5 мл/кг веса 1 раза в сутки. Препарат вводили в одно и то же время. Курсовое лечение включенных животных составило 14 дней (7 дней в/в и 7 дней п/к).
Оценка общего клинического состояния.
Показатели: общее состояние, активность, аппетит, гидратацию кожного покрова, качество шерстного покрова, наличие уремического поражения кожи, изменения глазного дна.
Общеклинический анализ крови
Забор проб крови для общеклинического анализа проводили перед началом лечения (на момент включения в КИ, ДО, 0), затем на 14 (Д14, 1), 28 (Д28, 2) и 42 (Д42, 3) дни после начала лечения согласно плану КИ.
Исследование выполнено в лаборатории ветеринарной клиники «Доберман», г. Челябинск, с использованием гематологического анализатора WML-420B (Wondcon Pets Division, Китай, 2018 года выпуска).
Базовые биохимические показатели крови
Забор проб крови для биохимического анализа проводили перед началом лечения (на момент включения в КИ, ДО), затем на 42 (Д42) дни после начала лечения согласно плану КИ.
Забор и отправка проб крови проведены согласно стандартным правилам. Биохимическое исследование выполнено в лаборатории ветеринарной клиники «Доберман», г. Челябинск, с использованием биохимического анализатора BioChemSA (HTI ,США, 2013 года выпуска).
Ультрасонографическое исследование.
Ультрасонографическое исследование проводили для исключения макроструктурных изменений почек и мочевого пузыря однократно до начала лечения, с использованием аппарата УЗИ Diagnostic ultra sound systems 2200V, HDI-Lim, США, 2013 года выпуска
Критерии оценки терапевтической эффективности.
По окончании исследования оценка терапевтической эффективности проводилась комплексно с учетом данных клинического осмотра, результатов общего и биохимического анализов крови (в том числе ЭПО). Дополнительно оценивали наличие побочных эффектов.
- Оценка общего клинического состояния: отсутствие новых осложнений ХБП (появление дегидратации, изменение качества шерсти, астения, анорексия, астения, парез задних конечностей, гидроторакс, гидроперикард, значительное ухудшение состояния глазного дна, кровоизлияния в переднюю камеру глаза, галитоз), отсутствие усугубления уже имеющихся признаков.
- Изменения в анализах крови:
— стабилизация/редукция уровня азотемии
— нормализация показателей красной крови относительно исходных значений.
Статистический анализ данных.
Статистический анализ данных проведен с использованием программы IBM SPSS statistic 26 общепринятыми методами. Для анализа показателей использован многомерный дисперсный анализ ANOVA (линейная модель с повторными измерениями). При межгрупповом сравнении использован критерии Манна-Уитни. Результаты в таблицах представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего (Mean ± SEM). Различия между группами считаются статистически значимыми, если значение р не превысит 0,05, а наблюденная мощность будет не ниже 80%.
Для проведения исследования предварительно было отобрано 20 кошек с диагнозом хроническая болезнь почек III-IV стадии по классификации IRIS с анемией. Диагноз был поставлен комплексно на основании анамнеза, данных клинического осмотра с учетом результатов не инвазивных методов исследования (общий анализ крови и биохимический анализ крови по почечно-печеночному профилю, общеклинический анализ мочи с исследованием ее осадка). Исключенных из исследования кошек не было. Животные в количестве 20 беспородных кошек возраста от 5 до 16 лет случайным образом были распределены в опытную (n=10) и контрольную (n=10) группы. На момент включения в исследование все животные получали стандартную нефропротективную терапию в течение не менее 1 недели.
Общее состояние
Общее состояние животных на протяжении всего периода наблюдений было стабильным. Значимого ухудшения во время лечения не отмечено ни у одного из них. При первичном осмотре, у части животных отмечали ухудшение качества кожи и шерсти, признаки уремического дерматита (в том и другом случае, являющиеся, предположительно, следствием гиперпаратиреоза) и поражения глазного дна (следствие системной гипертензии).
В ходе исследования у животных опытной группы вышеописанные клинические проявления становились менее выраженными или, по крайней мере, не ухудшались.
Результаты УЗИ — исследования
При проведении ультрасонографии почек в опытной и контрольной группах были выявлены структурные изменения почек от средней до тяжелой степени (УЗИ признаки нефросклероза 3-4 степени). Значимых изменений после проведения исследования в обеих группах зафиксировано не было.
Результаты исследования.
Таблица 1. Результаты исследования уровня эритроцитов в крови у животных опытной и контрольной группы
Кол-во эритроцитов
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Р ANOVA/ Манна-Уитни
Исходный уровень эритроцитов в опытной и контрольной группе был на нижней границе нормы либо ниже референсных значений, согласно показателю критерия Манна-Уитни различия в группах незначимы. В ходе эксперимента у животных опытной группы данный показатель находился в пределах нормы (7,118 ± 0,336), тогда как в контрольной группе существенных изменений не было (5,238 ± 0,336). Между данными двух групп имеется статистически значимое различие, р=0,001. При этом наблюденная мощность многомерного критерия время*группа составила 97,9%.
Таблица 2. Результаты исследования показателя гематокрита в крови у животных опытной и контрольной группы.
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Р ANOVA/ Манна-Уитни
В начале эксперимента уровень гематокрита в опытной и контрольной группе находился ниже нормы, согласно критерию Манна-Уитни, различия между группами незначимы. С течением времени данный показатель в опытной группе значительно увеличился (32,038±1,453), тогда как в контрольной группе оставался ниже нормы (22,093±1,453). Различия между группами становятся статистически значимы, р=0,001. При этом наблюденная мощность многомерного критерия время*группа составила 98%.
Таблица 3. Результаты исследования показателя гемоглобина в крови у животных опытной и контрольной группы.
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Р ANOVA/ Манна-Уитни
В начале эксперимента показатель гемоглобина в опытной и контрольной группах был ниже нормы, согласно критерию Манна-Уитни различия в группах незначимы. В ходе эксперимента данный показатель достиг нижней границы нормы (92,798±3,419), тогда как в контрольной он так и остался ниже нормы (83,798±3,419). При этом наблюденная мощность многомерного критерия время*группа составила 90,4%.
Таблица 4. Результаты исследования показателя креатинин в сыворотке крови у животных опытной и контрольной группы.
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Р ANOVA/ Манна-Уитни
Уровень креатинина в сыворотке крови животных опытной и контрольной групп был и остаётся стабильно высоким, согласно критерию Манна-Уитни, различия между группами незначимы. Однако в опытной группе в ходе эксперимента удалось значительно снизить его уровень и получить средние значения по контрольной группе 322,50 ±44,884, а в опытной 280 ± 44,884. При этом наблюденная мощность многомерного критерия время*группа равна 96%.
Таблица 5. Результаты исследования показателя мочевина в сыворотке крови у животных опытной и контрольной группы.
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Р ANOVA/ Манна-Уитни
Уровень мочевины у животных опытной и контрольной группы был и оставался выше референсных значений на всем протяжении эксперимента, согласно критерию Манна-Уитни, различия в группах незначимы. Однако в опытной группе удалось добиться снижения данного показателя (контроль 14,715 ±1,296, опыт 13,690 ± 1,296). При этом наблюдаемая мощность многомерного критерия время*группа равна 95%.
Результаты исследования ЭПО
Факт ЭПО дефицитной анемии у подопытных кошек, вызванной ХБП, ставился на основании снижения концентрации ЭПО ниже нормы, выведенной специально для данного исследования путем определения уровня ЭПО у 12 клинически здоровых кошек в возрасте от 1 до 5 лет обоего пола с ХБП 1 степени по классификации IRIS (патологические изменения, такие как протеинурия, гипостенурия и агранулоцитарная лейкоцитурия регистрируются у этих животных только в анализах мочи).
Оценку уровня ЭПО проводили перед началом лечения (на момент включения в КИ, ДО), затем на 14 (Д14) и 42 (Д42) дни. За референсный интервал нормальных значений принят уровень ЭПО, полученный при исследовании крови клинически здоровых кошек. Референсный интервал ЭПО составляет от 9 до 38 мЕ /мл. (1,2,3)
Таблица 6. Результаты исследования уровня ЭПО в крови у животных опытной и контрольной группы
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Исходный уровень ЭПО как в опытной, так и в контрольной группе был существенно ниже, чем у здоровых животных. В ходе эксперимента достигнуть нижней границы нормального значения не удалось, оцененные маргинальные средние составляли для контрольной группы 4,797±1,925, для опытной группы 6,610±1,925. Статистические отличия между двумя группами незначимы как при попарном сравнении, так и с поправкой на фактор времени (р ≥ 0,5). При этом наблюденная мощность многомерного критерия время*группа составила 15%.
Таким образом, мы не можем однозначно утверждать, что полученный эффект у всех животных, включенных в данное исследование, являлся следствием воздействия препарата «Гамавит ® »на показатель ЭПО.
Сравнительная оценка терапевтической эффективности двух схем лечения.
Сравнительная оценка терапевтической эффективности двух схем лечения приведена в таблице 7.
Таблица 7. Терапевтическая эффективность лечения кошек с ХБП III-IV стадии с признаками анемии.
Общее клиническое состояние
Новые осложнения в общем состоянии
Усугубления признаков почечной недостаточности
снижение уровня протеинурии
снижение тяжести гипостенурии
Повышение уровня гематокрит
Повышение уровня гемоглобина
Повышение уровня эритроцитов
Снижение уровня анизоцитоза эритроцитов
Повышение средней конц. НЬ в эритроцитах
Повышение среднего объема эритроцитов
* через 2 недели эксперимента
Обсуждение результатов
Использование в течение 14 дней в процессе исследования «Гамавита ® », раствор для инъекций 10 мл в экспериментальной группе приводило к мягкому улучшению большинства показателей красной крови, что может быть, помимо прочего, расценено как положительное влияние препарата на костномозговое кроветворение. Однако, после прекращения введения «Гамавита ® », раствор для инъекций 10 мл этот эффект постепенно исчезал.
Поскольку у «Гамавита ® », раствор для инъекций 10 мл в процессе исследования не было выявлено каких-либо нефротоксичных свойств и нежелательных взаимодействий с препаратами стандартной нефропротективной терапии, то он может быть назван одним из препаратов первого выбора для лечения ХБП III – IV стадией у кошек.
Результаты, полученные нами по определению уровня ЭПО, не позволяют однозначно утверждать, что у всех животных, принимавших участие в эксперименте, имелась эта или только эта проблема. Данный вопрос необходимо исследовать более подробно в рамках отдельного исследования.
ВЫВОДЫ
Препарат Гамавит ® раствор для инъекций 10 мл, в рекомендованных производителям дозах, оказывает положительное влияние на гемопоэз красной крови у кошек с ХБП III-IV стадией. А именно, достоверно повышает количество эритроцитов, уровень гематокрита и гемоглобина проявляя, таким образом:
- антиишемические и антигипоксантные свойства;
- эффект препарата, повышающего объем щелочного буфера крови и профилактирующего развитие дыхательного и канальцевого ацидоза;
- уменьшает выраженность ряда клинических проявлений у пациентов с ХБП, связанных с дыхательной и сердечной недостаточностью;
- Восстановление физиологически обусловленного уровня гематокрита в организме пациентов с III-IV степенями ХБП на фоне применения препарата «Гамавит ® », раствор для инъекций 10 мл привело к улучшению их общего состояния и регрессу ряда клинических проявлений.
- Препарат «Гамавит ® », раствор для инъекций 10 мл не обладает нефротоксическими свойствами у кошек с III-IV степенями ХБП.
- Уровень ЭПО у кошек с III-IV стадией ХБП достоверно ниже, чем у здоровых животных.
- Снижение уровня ЭПО (ЭПО дефицитная анемия) сопровождается качественной и количественной редукцией всех показателей красной крови.
Результаты проведенного клинического исследования препарата «Гамавит ® », раствор для инъекций 10 мл у кошек с ЭПО дефицитной анемией на фоне ХБП III-IV стадии продемонстрировали эффективность использования данного препарата для стимуляции гемопоэза красной крови (как качественного, так и количественного).
«Гамавит ® » раствор для инъекций 10 мл может быть рекомендован к широкому использованию у кошек в качестве одного из патогенетических, симптоматических и лечебно-профилактических средств в комплексной терапии ХБП на доклинических и клинических этапах заболевания.
Поскольку ХБП является хроническим и неуклонно прогрессирующим заболеванием, рекомендовано дальнейшее исследование лечебно-профилактических свойств препарата «Гамавит ® » раствор для инъекций 10 мл в терапевтических схемах, длительностью более 2-х недель и у пациентов с III-IV степенью ХБП.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1) Suzanne M. Cook Clinton D. Lothrop Jr., 1994;
2) Z. Yilmaz, 2002; Sherry Sanderson, 2005
3) Pechereau D; Martel P, Braun JP., 1997.
Прамипексол (Мирапекс 0,25 мг)
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.