Инсулин для собак опасен или нет

Добрый день, собаке 9,5 лет (кобель) , метис, вес 26кг, в мае лечили пироплазмоз (пролечили успешно), но в июне собака стала заметно больше пить (около 2,5-3л воды), и стала больше писать на улице, ночью даже ходили по 2 раза. Сдали анализы , предварительно врачи предположили, что началось осложнение после лечения пироплазмоза -пострадала печень и поэтому высокий сахар (это нам уже сказали после сдачи всех анализов).

Высылаю отсканированный анализ биохимии крови (остальные отсканированные не смогла прикрепить, внизу сообщения допишу). Собака визуально выглядит нормально, не вялая, врач сказала, что по результатам биохимии крови думала увидеть «пожелтевшую» собаку, но все в порядке.

Врач назначил : Эссенциале форте в/в 3мл , Гордокс 10 т.е.в/в -5 дней (сегодня закончили колоть). И 20 таблеток Гептора -по 1/2 2 раза в день.
Актрапид 3ед каждые 8 часов. Врач назначил короткий инсулин, т.к. в моче были кетоновые тела 16 ммоль/л.
Стали колоть инсулин, сейчас 4й день, но сахар не снижается, а происходят скачки глюкозы. Кормим сразу после укола 3 раза в день -постное мясо говядины +гречка, купили корм Хилс диабетический сухой, но собачка не ест его.
В течение 3х дней мерили уровень кетоновых тел с помощью полосок -показывает отрицательный результат. Сейчас жажды нет и количество мочи стало нормальным.
Вот журнал замеров уровня глюкозы в крови ( второе значение- уровень через 3 часа после укола)
1й ДЕНЬ:
08.00 16,9 (12.00 -12,0)
16.00 18,3 (19.00 14,0)
24.00 16,8 (не померили)
2й ДЕНЬ:
08.00 20,8 (18,7)
16.00 14,7 (20,9)
24.00 18,6 (13,5)
3й ДЕНЬ:
08.00 19,9 (16,6)
16.00 17,1 (18,8)
24.00 13,2 (не померили)
4й ДЕНЬ
08.00 17,4 (17,2)
16.00 20,4 (замер еще провели, т.к. пишу раньше)

Помогите, пожалуйста, может мы можем перейти на длинный инсулин, посоветуйте, пожалуйста, какой, доза и сколько раз колоть.
Наш врач будет только на след неделе, а актрапид не помогает, зря только собаку ночью поднимаем для уколов, время идет, а уровень сахара не снижается.

Еще врач сказала вскользь, что если уровень сахара не снизиться, то будем делать капельницы, но после 5 походов на эти инъекции у собаки уже психоз, а сегодня старый катетер вывалился, пока вставили новый- искололи все лапы, крови столько было, что мне самой плохо стало от увиденного. Пока не хочу больше водить собаку в эту клинику.

Анализ мочи: 50мл, цвет желтый, уд вес 1,03, РН 5,5, белок 3г/л, сахар 55 ммоль/л, кетоновые тела 16 ммоль/л. Эритроциты, лейкоциты -нет. Плоский эпителий- единичный, переходный и почечный нет, цилиндры, соли, бактерии и слизь нет.
Билирубин, уробилиноген нет.

Панкреатическая липаза менее 200 мг/л (до 200 нормальнео функционирование поджелудочной)

УЗИ брюшной полости ( все в норме) кроме печени : умеренно увеличена, контуры ровные, структура паренхимы неоднородная, зернистость средняя, эхогенность повышена умеренно, капсула утолщена, подвижность при дыхательной экскурсии есть, очаговых изменений нет.

Анализ мочи: 50мл, цвет желтый, уд вес 1,03, РН 5,5, белок 3г/л, сахар 55 ммоль/л, кетоновые тела 16 ммоль/л. Эритроциты, лейкоциты -нет. Плоский эпителий- единичный, переходный и почечный нет, цилиндры, соли, бактерии и слизь нет.
Билирубин, уробилиноген нет.

Этот пост я пишу для тех, кто обнаружил это заболевание у своего питомца и просто не знает что дальше делать. Я думаю, что нет смысла писать этиологию, патогенез сахарного диабета, это можно легко найти на просторах интернета. Лучше сделать акценты на конкретно важных вещах, которые взяты из практики и которые, как выяснилось, найти не так уж и просто. Нужно знать следующее:

1. Выбор глюкометра. Подойдет любой человеческий глюкометр, хотя я встречала информацию, что нужен именно ветеринарный, и он даже есть в продаже, стоит около 5 тысяч, без учета тест-полосок. Какой именно? Есть множество вариантов, я выбрала отечественного производителя – глюкометр Сателлит плюс. Есть в нем плюсы: низкая цена тест полосок, каждая в отдельной упаковке, в отличие от импортного, где в упаковке их куча штук и они, если я не ошибаюсь, годны только несколько месяцев. Огромный минус в том, что эти тест полоски фиг найдешь, сегодня они есть, а в последующие пол года их вообще нигде нет, так же чтобы измерить сахар, нужно капнуть достаточно внушительную каплю крови на тест-полоску, что достаточно проблематично с непривычки. Есть еще варианты отечественных глюкометров: Сателлит, Сателлит экспресс, но с тест полосками так же проблема, хотя сколько я ходила по аптекам – часто Сателлит экспресс все же есть в продаже.

2.Выбор шприцов. Есть 2 вида инсулиновых шприцов: U-40 и U-100, разница в том, сколько единиц инсулина содержится в 1 мл препарата, например, в Канинсулине 40 Ед, для него нужны шприцы U-40, в Протафане 100 Ед для них соответственно U-100. P.S.: Если вы случайно купили U-40, а у вас в 1 мл 100 Ед, то рассчитать на этот шприц дозу достаточно легко, количество Ед поделить на 2.5, например, 24 Ед/2,5=примерно 9,5, то есть на шприце U-40 набираете 9.5 и ставите.

3.Как брать кровь? Около месяца я брала кровь из вены, но не советую, так как для этого нужно иметь хоть какую-то практику. Посмотрите это видео, как девушка берет кровь у кота из уха, www.youtube.com/watch?v=PoAclElSRWc У собак примерно тоже самое. Если у вас собака с гладкой шерстью и светлая, то в какой-то степени вам повезло. Подсветите фонариком с внешней стороны край уха и увидите очень хорошо все сосуды на расстоянии примерно 5 мм от края, вам нужно попасть ручкой для прокалывания примерно посредине или рядом с самым большим сосудом. Если ваша собака черная, то выбрейте шерсть по краю со всех сторон и тогда пучок света пройдет насквозь. Перед тем как прокалывать – собака должна быть в тепле до этого около получаса (чтобы сосуды расширились и легче было попасть), разотрите хорошо ухо. Не расстраивайтесь, если не получится с первого раза, тут нужно набить руку.

Рекомендуем прочесть:  У кошки свищи они опасны для человека?

4.Лечение. Два варианта: Хирургическое и медикаментозное.

К хирургическому методу относится стерилизация у сук. Есть такой расклад событий, что после стерилизации может наступить выздоровление, а может быть просто ремиссия на несколько лет, что встречается чаще. Загвоздка в том, что ни каждый ветеринар возьмется за это в силу возраста животного или отсутствия специального оборудования. Как я поняла, общий ингаляционный наркоз, в который обычно вводят при выполнении каких-либо операций, для пожилых животных с сахарным диабетом практически несовместим, для этого используют внутривенный наркоз (это во словам ветеринаров, за достоверность не ручаюсь). И проблема в том, что ни в каждом городе есть возможность это сделать, в Абакане, например, мне отказали.

В многих источниках литературы написано, что если СД вызван течкой, то необходимо сделать операцию в течение двух месяцев, если пропустили этот момент, то потом это бесполезно, и тогда есть только один вариант – колоть инсулин. Вот только я столкнулась с тем, что сделать операцию мы не успели, я подобрала дозу инсулина, все стало более чем прекрасно: собака набрала вес до нормального, сахар держался в норме для СД, организм почувствовал, видимо, что он снова полон сил и здоров, готов выполнять свою главную функцию – размножаться. Да, наступила снова течка. А этот факт в нашем случае чреват последствиями. Дело в том, что у собак эстральный цикл состоит из четырех стадий: Проэструс (это период кровотечения, длится около 9 дней), Эструс (период охоты на кобеля, происходит овуляция, так же есть кровотечения, которые постепенно прекращаются, длится 9 дней), Диэструс (длится 60 дней), Анэструс (период покоя яичников, у всех он индивидуален, длится до наступления проэструса). Самый главный для нас период – это диэструс. Вот как раз в этом периоде и возникают огромные проблемы, дело в том, что при отсутствии оплодотворения образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, а он в свою очередь развивает инсулинрезистентность. Что это значит? А значит это на практике то, что сколько бы инсулина мы не кололи, он не снижается практически даже и на пару единиц. Приведу свой пример, глюкоза утром 33,2 ммоль/л, я обычно ставила 24 ЕД и этого вполне хватало, чтобы снизить глюкозу на пике действия до 8 ммоль/л, в период диэструса, постепенно повышая дозу до 62 ЕД, кое-как добивалась снижения до 22 ммоль/л, что очень плохой результат. Если вы столкнулись с таким случаем, то Вам следует знать, что этот период длится 60 дней, прогестерон постепенно повышается, достигая пика на 30 день, а затем так же постепенно снижается. Есть так же такая особенность, что после этого периода, если вы вернетесь к той дозе, которую изначально подобрали, то этого может быть слишком много и вы можете вогнать собаку в гипогликемическую кому. Так что учтите это, сахар должен быть под контролем. Как избежать течки? Кроме стерилизации есть и медикаментозный метод. Сложность в том, что нужно успеть их дать в первый период, что не всегда можно успеть увидеть, если дать во второй период – то шанс на прекращение очень мал, в моем случае – не прокатило. Так же стоит заметить, что гормональные контрацептивы для животных при частом их использовании (на протяжении многих лет) вызывают онкологические заболевания. Но в этом случае — это лучше, чем видеть за бешеными скачками глюкозы, которые могут привести к кетоацидозу и ввести в кому.

Медикаментозное лечение. Следует сразу уточнить, что сахароснижающие таблетированные препараты не помогут, были проведены клинические испытания — это только усугубляет ситуацию, наблюдается положительная динамика только у кошек с сахарным диабетом. Лучший вариант – инсулинотерапия. И тут есть несколько вариантов. Это либо свиной инсулин – ветеринарный препарат Канинсулин, либо синтетический аналог человеческого инсулина, а они в свою очередь могут быть как длительного, так и короткого действия. Хотелось бы сказать пару слов про Канинсулин. Да, может он и эффективен, я начинала с него, но есть большой минус – его цена (около 400 рублей за 100 Ед). Если у Вас маленькая порода или кошка, то это отличный вариант, так как в 1 мл содержится 40 Ед инсулина, что очень удобно для набора в шприц низкой дозы для маленького животного. Если у вас большое животное, то одного флакона хватит только на несколько дней, а если еще у собаки быстрый обмен веществ, и ей понадобится ставить инсулин еще и вечером, то вообще на пару дней.

Человеческий инсулин. Где-то я читала, что человеческий инсулин может вызвать резистентность к инсулину, могут быть аллергические реакции — за полгода терапии я пока этого не наблюдала. Насчет коротких инсулинов я сильно не вдавалась в подробности, так как обычно их назначают при декомпенсации на фоне инсулинов длительного действия, да и на это нужно свободное время, которого нет. Насчет инсулина длительного действия – я выбрала Протафан, его достаточно легко достать, в чем я сначала очень сомневалась, но нет, заказывайте через интернет аптеку и все, у меня ни разу рецепт не спрашивали. Цена Протафана примерно 400 рублей за 1000 Ед, которого хватает примерно на 6 недель, существенная разница с Канинсулином, правда?

Рекомендуем прочесть:  Как Проявляется Аллергия У Кошек Фото

5.Какие нормы должны быть? Следует знать, что норма глюкозы для сахарного диабетика отличается от нормы здорового животного. Если для нормального животного это примерно 3-6ммоль/л, то для сахарного диабетика – это примерно диапазон 7- 18 ммоль/л, в некоторых источниках до 14 ммоль/л. Еще так же описано во многих источниках, что необходимо проверять наличие-отсутствие глюкозурии, но мне кажется это лишним в силу трудности собрать мочу, да и зачем – мне не понятно, если вы скорректировали глюкозу в крови, то логично, что ее не фильтруют почки.

6.Как подобрать дозу? Для начала Вам нужно знать вес собаки, начальная доза 0,5 Ед на кг, в инструкции к Канинсулину так же указаны прибавки на общее количество кг, но я, честно, побоялась и начала без них. Если при составлении гликемического профиля (это измерение глюкозы в крови в определенное время несколько раз в день) видно, что эффекта нет или он недостаточный, то увеличиваем на 0,1 Ед на кг, при чем увеличивать дозировку можно только на 3-4 день, то есть, например, я в первый день ставлю 0,5Ед/кг*30кг=15Ед, смотрю динамику, ее скажем, что нет, и утром третьего дня ставлю уже 0,6*30=18 Ед, так же оцениваю профиль и если снова доза недостаточна, то на шестой день ставлю 0,7*30=21Ед и т.д. Подбор дозы — это достаточно долгий процесс, на него уйдет 2-4 недели, у каждого индивидуально.

Куда ставить? Подкожно, оттягиваете холку и ближе к основанию образовавшегося треугольника под углом 90 градусов ставите. Учтите несколько ньюансов: не промахнитесь и случайно не поставьте внутримышечно; всегда меняйте места укола, если ставить в одно место, это, во-первых, болезненно, во-вторых, развивается липодистрофия; если по каким-то обстоятельствам вы поставили дозу, но обнаружили, что часть каким-то образом вылилась мимо – никогда не ставьте сколько-нибудь наугад еще, если один день будет недостаточная доза – это не страшно, страшнее гипогликемическая кома.

7.Как составлять гликемический профиль? Заведите тетрадь. Конечно, не у всех есть возможность постоянно быть дома и вести контроль ежечасно, я сначала мерила глюкозу раз 5-6 в день, хотя в литературе рекомендуют мерить каждые 2 часа. Одна из самых главных задач – узнать в какое время происходит пик действия инсулина, у всех это происходит индивидуально, у кого-то через 4 часа, у других через 7, это важно, чтобы не пропустить гипогликемию. Когда я поняла, что этот пик у моей собаки через 4 часа, то стала мерить три раза в день, наверно, это не правильно, но где найти столько времени, если нет в городе нормальных врачей? Каждый раз нужно измерять в одно и тоже время по сравнению с предыдущими днями, чтобы знать динамику. Лучше всего мерить утром, перед инъекцией, в пик действия и вечером. При этом учтите, что для компенсации состояния утром должна быть глюкоза 18 и ниже, а в пик действия не ниже 6-7ммоль/л.

8.Когда кормить? Через час после инъекции и вечером, чаще – не рекомендуется.

Еще один способ – это диетический корм, этот вариант, наверное, подходит скорее стерилизованным сукам, не знаю на сколько он эффективен как монотерапия – не проверяла. Цена у него достаточно приличная, если учесть его количество на собаку килограммов 30. И просто на заметку – физические нагрузки так же снижают глюкозу, но это идет как дополнение к инсулинотерапии.

9.Теперь о критических состояниях. Гипогликемия – проявляется у всех индивидуально, например, у моей собаки: повышен тонус всех мышц, слюнотечение, беспокойство. Если собака все еще в сознании – дайте ей выпить разбавленный сахар в воде, мы выпоили три столовые ложки, размешав этот раствор в несколько заходов в кошачьем корме. За пол часа сахар поднялся с 2.3 до 7ммоль/л, правда, состояние визуально не улучшалось (началось все вечером, собака простояла на ногах всю ночь из-за гипертонуса и отошла только к обеду следующего дня). Если вдруг вы пропустили начало, следующая стадия – это кома, где необходимо уже внутривенно ставить 40% глюкозу (около 5 мл, хотя это дозировка для людей, так что учтите размер), так что на всякий случай нужно приобрести ампулы. Утром после такого инцидента измерьте уровень глюкозы, и если он низкий – лучше отказаться от инъекции, или уменьшить вдвое.

Кетоацидоз – собака не ест, апатична, из пасти запах ацетона (запах «тухлых яблок»). Тут вы сами скорее всего не справитесь, необходим врач… Я не сталкивалась с этим, хотя удивительно, что при глюкозе 33 больше месяца у собаки не развился кетоацидоз и кома…

Гипергликемическая кома – так же необходима помощь специалиста. Обычно колят инсулины короткого действия, каждые несколько часов, а так же внутривенные инфузии физ раствора.

Эффект Сомоджи – это состояние появляется, когда измеряют сахар только один раз в день – утром и повышают дозу на основе этого показателя, что приводит к резкому понижению глюкозы в час пик, а затем срабатывают контринсулярные гормоны, которые повышают так же резко сахар, и тут срабатывает порочный круг. Что делать? Снижать дозу и наблюдать, по литературным данным состояние восстанавливается через 3-4 дня.

10.Нужно оценить состояние остальных органов (печень, почки), для этого сдать биохимический анализ крови. Для поддержания печени можно давать человеческие гепатопротекторы.

11.Что делать, если собака ослепла? Если вовремя поставили диагноз, еще до катаракты, или на ее начальных стадиях, когда на свету помутнения хрусталика еще не видно, то есть шанс, что при правильной коррекции – произойдет обратный процесс и катаракта не созреет. Если же процесс дошел до созревания – зрение не спасти, хотя я читала о случаях, когда хрусталик полностью разрушался и собака хоть что-то видела, но если рассматривать анатомию глаза, то мне не понятно каким образом без аккомодации что-то можно различить-увидеть? Единственное что видит собака со созревшей катарактой – это свет-тень. Хотелось бы отметить, что при потери зрения происходит колоссальное распределение определенных задач на остальные органы чувств. Даже будучи слепой моя собака прекрасно ориентируется на местности, главное, все должно быть на своих местах, старайтесь не переставлять мебель, иначе их это здорово приводит в ступор и дезориентирует, а так со стороны вообще даже и не подумаешь, что собака слепа, они даже способны играть, каким-то чудом ловить мячики.

Рекомендуем прочесть:  Лептоспироз Лечение У Собак

12. Остальные заболевания со схожими симптомами. Я не буду рассматривать такие заболевания, их можно при желании найти, единственное, хотелось бы уточнить, что нужно сделать УЗИ внутренних органов, так как СД может вызвать опухоль поджелудочной железы, и часто это бывают именно злокачественные опухоли.

13.Есть хороший форум клиники Белый клык, где ветеринары Москвы отвечают на вопросы хозяев, вы можете без проблем его найти и задать свой вопрос, ищите статьи на сайте киберленинка, там пишут профессионалы своего дела, а то, что выложено на сайтах обычно либо реклама препаратов, либо все слишком поверхностно – это просто на заметку.

Ну и в заключении я, пожалуй, поведаю свою историю.

Моей собаке 10 лет и она лабрадор, а они, как потом я выяснила, предрасположены к сахарному диабету. Все началось более чем классически, но поняла я об этом уже потом, видимо, не хотелось в это верить что ли. Весна 2019 год. В период после течки заметили, что изменился запах мочи, он стал более «химическим», выявилась полиурия, полидипсия, при чем собака стала пить из луж и реки, что для нее вообще не было до этого характерно (эти симптомы было сложно заметить, так как мы живем в частном доме и собака летом живет на улице) затем она стала худеть, сначала постепенно, предположили, что это на фоне смены корма, так как она всегда была достаточно жирненькой, а потом процесс резко стал прогрессировать и уже к осени это были практически «кожа и кости», при чем аппетит был «волчий». Так же где-то в середине лета заметили, что она стала хуже видеть, то врезается в ведро, то запнется, хотя визуально хрусталик на свету не был мутным, потом как-то заметили, что в полумраке стала заметна катаракта, затем в середине осени хрусталик полностью помутнел и это стало видно на свету. И вот тогда мы заподозрили, что, это может быть сахарный диабет. Ни глюкометра, ни знаний в этой сфере особо не было — поехали в ветеринарную клинику. Там подтвердились опасения, но тут вы можете подумать, что нам помогли, назначили дозу, и жили мы долго и счастливо? ХА-ХА-ХА, нет, к сожалению. На консультации мне рассказали что это заболевание компенсируется только Канинсулином (это ветеринарный препарат, свиной инсулин), но это очень дорого, так как флакон 400 рублей стоит и этого, учитывая массу собаки, хватит на несколько дней, а колоть надо пожизненно, что проще пусть собака доживает свои дни, нафиг вам это надо, это очень сложно подобрать дозу. А семья у нас, знаете ли, небогатая, только на препараты и приходилось бы при таком раскладе работать. Проходят дни, собака угасает, но пытается при этом веселить тебя, и будучи полностью слепой тащить игрушки, пытаться играть, смотря на это все, мы худели вместе с ней. Поехали в другую клинику, чтобы подобрали дозу Канинсулина. Итог: взяли 4 косаря, нифига не объяснили, на мои вопросы внятно не ответили, типа подобрали дозу и отправили домой. Дома мы осмотрели динамику – улучшения нет. И тут я решила взяться за все лечение сама. «Чудо» врачи давали ей месяц, но она живет уже год с начала заболевания и пол года с начала лечения. Да, это сложно, я не знаю, переживет ли она следующую течку, многие знакомые мне говорят, что хватит мучить ее и себя, но я не могу предать друга, не могу себе представить как можно привести в клинику усыплять её, не могу.

Почему я решила написать огромный этот пост? Во-первых, да, может, это получилось не очень складно, где-то неправильно, может Вам многое покажется и лишним или о чем-то я не упомянула, но мне было очень сложно найти хорошую и самое главное достоверную информацию об этом заболевании, и хотя я по образованию врач-терапевт, но все же болезни животных несколько отличаются от человеческих, да и клинических рекомендаций в ветеринарии нет. Во-вторых, хотелось бы верить, что эта информация будет кому-то полезной и хотя бы одному человеку поможет не допустить моих ошибок и вовремя помочь своему питомцу…

Кетоацидоз – собака не ест, апатична, из пасти запах ацетона (запах «тухлых яблок»). Тут вы сами скорее всего не справитесь, необходим врач… Я не сталкивалась с этим, хотя удивительно, что при глюкозе 33 больше месяца у собаки не развился кетоацидоз и кома…

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
( Пока оценок нет )