Лечение Хронической Сердечной Недостаточности У Собак

Лечение Хронической Сердечной Недостаточности У Собак

Комолов А.Г. Ветеринарная клиника «Белый Клык»

Цели лечения:

• не допустить прогрессирования декомпенсации
• бороться не только с симптомами, но и с болезнью
• обеспечить, насколько это возможно, хорошее качество жизни.

Для достижения этих целей необходимо решить следующие задачи:

• улучшение прогноза, т.е. увеличение срока жизни
• защита «органов мишений» (сердце, печень, почки, легкие, мозг, кишечник и т.д.)
• уменьшение эпизодов усиления декомпенсации
• устранение симптомов (одышки, сердцебиения, кашля, асцита и т.д.)

К сожалению, в реальной практике врачи чаще всего обращают свое внимание на решение только последней задачи и используют препараты, дающие максимальный клинический эффект.
К примеру, введение петлевых диуретиков у декомпенсированного животного приводит к быстрому клиническому улучшению. Однако, в ответ на дегидратацию организм стимулирует РААС, альдостерон, в свою очередь, повышает жажду и избыточная жидкость накапливается снова. (3)
Через 2-3 недели наступает ухудшение. В результате владелец обращается к другому врачу, снова тратит деньги на диагностику, теряет доверие ко всем ветеринарным врачам, отчаивается и , в конечном счете, вообще перестает лечить свое животное.

Или другой очень распространенный пример. Исповедуя принцип «не навреди», ветеринарные врачи нередко предпочитают назначить больному «безобидные» общеукрепляющие препараты, не имеющие значимого влияния на гемодинамику (рибоксин, кокарбоксилаза, панангин и т.д.).
Результат такого лечения аналогичен первому приведенному примеру.

Основная задача данной публикации — рассмотреть принципы рациональной терапии больных с ХСН, с точки зрения достижения всех основных целей лечения этой патологии.

По современным представлениям о ХСН, блокада нейрогуморальной гиперактивации является ключевым звеном в организации адекватной и эффективной терапии. Благодаря достоверной оценке эффективности и безопасности лечения ХСН препараты можно разделить на несколько групп:

Основные препараты , эффективность и безопасность которых доказаны.

• ИАПФ-всем пациентам, независимо от процесса, стадии, этиологии (эналаприл, каптоприл и т.д.)
• Селективные В-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол, атэнолол)
• Диуретики — при симптомах, связанных с задержкой натрия и воды (фуросемид, гипотиазид, диакарб, верошпирон)
• Сердечные гликозиды — в малых дозах при сохраненном синусовом ритме и сниженной фракции выброса (при мерцательной аритмии).
  Требует жесткого контроля дозы по данным ЭКГ (высок риск внезапной смерти вследствие проаритмогенного эффекта).

Дополнительные препараты , эффективность и безопасность которых требуют уточнения.

• Антогонисты альдостерона (альдактон, спиронолактон)
• Антогонисты ангиотензина II (лосартан, при непереносимости ИАПФ)
• Блокаторы медленных кальциевых каналов при клапанной регургитации и неишемической этиологии ХСН (нифедипин, амлодипин), обязательно с ИАПФ
• Препараты, улучшающие метаболизм миокарда — неотон, предуктал, рибоксин, кокарбоксилаза
• Препараты, влияющие на электролитный баланс;

Вспомогательные препараты , эффективность и безопасность которых сомнительны, но применение оправдано клинической ситуацией.

• Периферические вазодилятаторы (нитраты, гидролазин)
• Кортикостероиды — при упорной гипотонии
• Негликозидные инотропные средства (добутамин, допамин, амринон, эуфиллин)
• Непрямые антикоагулянты при дилятации, внутрисердечных тромбах, мерцательной аритмии
• Препараты, часто используемые в ветеринарии, но не имеющие показаний при ХСН, фармакологические эффекты которых могут ухудшать прогноз (кордиамин, кофеин, сульфокамфокаин).

Основная задача данной публикации — рассмотреть принципы рациональной терапии больных с ХСН, с точки зрения достижения всех основных целей лечения этой патологии.

Диагностика и лечение сердечной недостаточности у собаки

У взрослых псов крупных пород часто возникает патологическое состояние, при котором сердце не может обеспечить достаточную интенсивность кровообращения. От недостатка кислорода и питательных веществ страдают все ткани организма, в первую очередь головной мозг. Это заболевание – сердечная недостаточность у собак.

Этиология заболевания

Причинами сердечной недостаточности становятся разнообразные патологии сердечнососудистой системы: миокардит, перикардит, врожденные пороки, артериальная гипертензия, кардиосклероз, инфаркт миокарда, некоторые виды гельминтозов и т. д. Основную опасность представляют застойные явления в сердце животного. Они вызывают необратимые изменения миокарда и тяжелые осложнения.

Существуют породы, имеющие предрасположенность к заболеваниям сердца: боксеры, спаниели, фокстерьеры, шнауцеры, пудели, овчарки, доберманы, колли, английские бульдоги, почти все мелкие породы, сенбернары, самоеды, мастино, ньюфаундленды. У большинства представителей этих видов в разном возрасте проявляется сердечная недостаточность.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность у собак. Острое состояние возникает чаще на фоне основного заболевания. После лечения патологию удается устранить. Хроническое течение болезни характеризуется периодичностью, когда обострения сменяются ремиссией через определенные промежутки времени.

Симптомы сердечной недостаточности

Проявление и интенсивность симптомов зависит от возраста животного, причины нарушений в работе сердца и наличия сопутствующих заболеваний.

Признаки болезни у щенков

Причиной болезни в щенячьем возрасте становятся врожденные пороки сердца. Заболевание может привести к гибели собаки, если вовремя не начать лечение. Хозяину щенка стоит обратиться к ветеринару, если в поведении любимца есть настораживающие моменты:

• плохой аппетит, сонливость, потеря веса;
• после активных игр щенок становится вялым, часто и тяжело дышит. Возможны хрипы и одышка;
• посинение языка, тяжелое дыхание даже во время отдыха;
• обмороки.

Все эти признаки сигнализируют об ослаблении сердечной мышцы молодого пса и требуют проведения тщательной диагностики.

Признаки болезни у зрелых собак

У зрелых животных среднего возраста заболевание может возникать как осложнение перенесенных инфекций и тяжелых сопутствующих патологий. В таких случаях говорят о приобретенной сердечной недостаточности, которая в ряде случаев развивается в скрытой форме. Для выявления болезни на раннем этапе необходимо следить за поведением и самочувствием питомца. В случае генетической склонности рекомендуются периодические обследования.

Об ослаблении сердечной деятельности говорят следующие признаки:

• вялость и слабость обычно энергичной собаки;
• отдышка даже в покое;
• обмороки;
• кашель, напоминающий рвотные позывы;
• быстрый набор веса;
• сильная жажда.

Эти симптомы могут проявиться уже на 2 или 3 стадии болезни. Начальные изменения диагностируются только по рентгеновскому снимку и результатам ЭКГ.

Проявления заболевания у старых собак

Сердечная недостаточность у старых псов вызвана возрастными изменениями, протекающими в организме. Симптомы бывают ярко выраженными и не остаются без внимания любящего хозяина:

• нарушенная координация движений;
• сильный глухой кашель;
• шатание при ходьбе;
• частое шумное дыхание, открытый рот;
• беспокойство, слабость, потеря аппетита;
• при ходьбе собака широко расставляет локти. Они выглядят вывернутыми наружу;
• большой живот.

Ветеринар проведет комплексное обследование и назначит курс лечения для восстановления здоровья животного. При своевременном обращении к врачу собака проживет со своим хозяином еще несколько лет.

Хроническая сердечная недостаточность развивается на фоне уже имеющихся заболеваний. Характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Первый и основной признак патологии – хронический кашель. Острое состояние развивается в течение нескольких часов. Если собаке не оказать своевременную помощь, может развиться кардиогенный отек легких. Изо рта и из носа пса начинает сочиться кровянистая жидкость.

Начинать лечение сердечной недостаточности можно только после осмотра животного ветеринаром. Даже самые дорогие лекарства, которые купит заботливый хозяин для своей больной собаки, могут усугубить ее состояние. Врач выявит причину недомогания пса и даст рекомендации по его содержанию и уходу.

Собакам любых возрастов стоит уменьшить физические нагрузки. Прогулки сокращают до 20-30 минут, постоянно контролируя частоту сердечных сокращений (пульс). При подтверждении диагноза пересматривают рацион питания животного, ограничивая потребление соли и жидкостей.

Медикаментозная терапия включает прием нескольких групп препаратов:

• сердечные гликозиды (дигоксин). Их назначают пожизненно;
• препараты калия. Эти лекарства нормализуют обмен веществ в миокарде;
• курантил. Антикоагулянт – вещество, препятствующее свертыванию крови;
• витамины;
• мочегонные лекарства для снятия отеков: урегит, фуросемид, спиронолактон;
• при упорных отеках назначают этакриновую кислоту;
• при остром сердечном приступе подкожно вводят камфору, кофеин; в мышцу кордиамин, сульфокамфокаин.

Профилактика сердечной недостаточности

Собаки всех пород, входящих в группу риска, должны регулярно обследоваться у кардиолога. Особенно это касается карликовых собачек. Они более восприимчивы эмоционально и подвержены частым стрессам. Также наблюдение не повредит животным старше 6-8 лет и всем, у кого наблюдаются какие-либо проблемы с сердечнососудистой системой.

Любящий и заботливый хозяин хорошо знает характер своего питомца, его привычки и нормы поведения. Любые отклонения в состоянии здоровья будут сразу видны и понятны. Не стоит пытаться поставить диагноз и лечить пса самостоятельно. Помочь животному прожить долгую и полноценную жизнь сможет только квалифицированный ветеринар.

Все эти признаки сигнализируют об ослаблении сердечной мышцы молодого пса и требуют проведения тщательной диагностики.

Хроническая сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность является распространенной причиной ухудшения качества жизни животного и его хозяина.

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца обеспечивать циркуляцию крови в количестве, достаточном для удовлетворения метаболических потребностей организма.

Недостаточность различают хроническую и острую. Эти формы заболевания различаются по скорости развития и нарастания симптомов, а так же и основного заболевания.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — развивается длительное время. ХСН можно рассматривать как следствие любой основной болезни сердечно-сосудистой системы.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — имеет молниеносное течение и зачастую не имеет ни каких предпосылок развития болезни.

Современная ветеринарная медицина, как и человеческая, не рассматривает хроническую сердечную недостаточность животных как самостоятельное заболевание, это состояние возникает как следствие или осложнение определенных болезней. В этом случае сердце не может правильно функционировать – обеспечивать нормальный приток крови ко всем органам и тканям. В связи с этим с течением времени при нарушении циркуляции питательных веществ и кислорода возникают застойные явления в организме животного, которые приводят к появлению клинических признаков.

Симптомы хронической сердечной недостаточности у собак

Как и все болезни, хроническая сердечная недостаточность имеет свои симптомы. Но есть характерная особенность – болезнь развивается довольно медленно и организм успевает адаптироваться к изменениям в работе сердца. На ранних стадиях развития болезни ухудшение состояния питомца трудно заметить, но наиболее ярко выраженными они становятся при физической нагрузке или в жаркую погоду.

Основными симптомами, при которых владельцу необходимо обратиться к специалисту являются:

• Одышка (которая может проявляться и в состоянии покоя)
• Кашель (часто владельцам кажется, что собака чем-то поперхнулась и не может откашляться. Со временем кашель начинает беспокоить животное и в ночное время)
• Повышенная утомляемость. Собака начинает уставать быстрее, чем обычно и после физической нагрузки требуется больше времени для того, чтобы вернуться к нормальному состоянию
• Посинение (цианоз) видимых слизистых оболочек и языка. Чаще всего возникает после нагрузок
• Потеря сознания или обморок — возникает внезапно и, как правило, без предпосылок
• Увеличение объема живота, часто на фоне общего похудения. То есть животное теряет подкожный жир, и начинают прощупываться ребра и остистые отростки позвонков, а живот при этом увеличивается и приобретает шарообразную форму и на ощупь становиться напряженным. Это состояние называют асцитом или скоплением жидкости в брюшной полости.

Причины развития хронической сердечной недостаточности у собак

Сама по себе сердечная недостаточность встречается крайне редко. У молодых животных ХСН вызвана чаще всего врожденными пороками сердца. Животные пожилые могут страдать хронической сердечной недостаточностью на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Например:

• кардиомиопатии (заболевания характеризующиеся изменением геометрии самой сердечной мышцы, что как следствие приводит к нарушению циркуляции крови в большом или малом круге кровообращения)
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
• сердечные пороки (как врожденные, так и приобретенные)
• заболевания клапанного аппарата сердца

Также хроническая сердечная недостаточность у собак может возникнуть как осложнение после перенесенных болезней почек, легких, печени, эндокринной системы.

Кроме того, существуют группы риска – собаки этой группы более склонны к сердечным заболеваниям. В группу риска входят животные после 6 лет, крупные и склонные к ожирению, а также представители некоторых пород (пород-гигантов, так же доберманы и боксеры, собаки карликовых пород и пород с возбудимой нервной системой).

Диагностика ХСН в клинике

В клинике сердечная недостаточность определится довольно быстро. Для первоначального диагноза очень важно правильно описать характер изменений в состоянии питомца. От владельца обязательно потребуется информация о режиме кормления и нагрузок, о прививках и перенесенных заболеваниях и хирургических вмешательствах. Чем подробнее вы опишите доктору, что вас беспокоит, тем быстрее и врач сможет сориентироваться и назначить необходимые дополнительные инструментальные исследования.

Далее сердечная недостаточность диагностируется следующим образом. После получения полной картины состояния животного со слов владельца и клинического осмотра специалистом следуют мероприятия аппаратной диагностики.

• Рентгенологическое исследование – надежный проверенный способ оценить размеры сердца и состояние легких. На рентгеновском снимке мы так же сможем увидеть признаки скопления жидкости в грудной или брюшной полостях, что, несомненно, поможет врачу в постановке правильного диагноза.
• Электрокардиограмма – определяет любые нарушения ритма работы сердца, выявляет тип аритмии.
• Эхокардиография – этот метод диагностики, четко выявляет структурные сердечные заболевания. Эхо позволяет увидеть состояние клапанов сердца, размеры камер сердечной мышцы и выявить врожденные пороки.
• Лабораторная диагностика подразумевает исследования крови для выявления сопутствующих системных заболеваний.

Лечение хронической сердечной недостаточности у собак

Метод лечения животного зависит от основного заболевания, вследствие которого сердечная недостаточность развилась. Обычно полностью устранить причину заболевания невозможно, поэтому медикаментозная терапия прописываются пожизненно с условием периодического контроля состояния животного врачом. Для каждого пациента этот промежуток времени индивидуален.

Лекарства собаке прописываются для устранения симптомов или сведения этих симптомов к минимуму. С помощью лекарств можно снизить одышку, отеки, тахикардию, повысить общий жизненный тонус. Медикаментозная терапия может замедлить развитие основного заболевания, тем самым продлить и улучшить жизнь вашего животного.

Немедикаментозное лечение сердечной недостаточности у собак также важно. Часто болезнь развивается вследствие ожирения – соответственно, необходима строгая диета для нормализации веса, обычно бессолевая. Такую диету разрабатывает специалист-диетолог по показаниям кардиолога и общему состоянию животного. После возвращения к нормальному весу и до конца жизни также нужно будет придерживаться диетического питания – программу тоже должен разработать специалист, возможно кормление готовыми диетическими кормами.

При сердечной недостаточности для нормализации состояния собаки большую роль играют строго дозированные нагрузки – рекомендации дает врач. Все упражнения должны быть строго регламентированы. Владельцу необходимо контролировать все нагрузки и такое внимание должно оказываться животному на протяжении всей жизни.

В клинике сердечная недостаточность определится довольно быстро. Для первоначального диагноза очень важно правильно описать характер изменений в состоянии питомца. От владельца обязательно потребуется информация о режиме кормления и нагрузок, о прививках и перенесенных заболеваниях и хирургических вмешательствах. Чем подробнее вы опишите доктору, что вас беспокоит, тем быстрее и врач сможет сориентироваться и назначить необходимые дополнительные инструментальные исследования.

Симптомы и методы лечения сердечной недостаточности у собак

Сердечная недостаточность чаще всего встречается у собак с болезнями сердца. Это неспособность сердца обеспечивать достаточную циркуляцию крови для метаболических потребностей организма.

Кровоснабжение органов ухудшается, что приводит к патологическим изменениям в миокарде. Причиной развития сердечной недостаточности могут быть самые разные заболевания сердца:

1. врожденные пороки,
2. кардиомиопатия,
3. кардиосклероз,
4. перикардит,
5. миокардит,
6. артериальная гипертензия и другие.

Она может протекать как в острой форме, так и в хронической. Чаще наблюдается у крупных и старых собак.

Симптомы сердечной недостаточности у собак

Симптомы заболевания во многом зависят от причины, в связи с которой возникла сердечная недостаточность.

Чаще всего у животного наблюдается:

• повышенное артериальное давление,
• одышка,
• тахикардия,
• легочные хрипы.

Также возможны обмороки, увеличение печени, отеки конечностей и подгрудка. Собака быстро утомляется, очень вялая. В ее легких слышны хрипы. Сердце нередко увеличивается в объеме. При левожелудочковой недостаточности может развиться отек легких.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется достаточно медленным и относительно стабильным развитием, часто на фоне ранее перенесенных заболеваний. Иногда единственным симптомом такого заболевания сердца у собаки может быть хронический кашель.

При острой сердечной недостаточности наблюдается быстрое нарастание симптомов, буквально от нескольких минут до нескольких часов. Самыми характерными признаками является:

• одышка,
• хрипы,
• кашель,
• бледность слизистых оболочек,
• учащение пульса

После быстро развивается кардиогенный отек легких, который может сопровождаться кровянистыми выделениями из ротовой полости и носа.

Лечение сердечной недостаточности у собак

В первую очередь необходимо до минимума ограничить физические нагрузки собаки и строго придерживаться определенной диеты. Нужно ограничить употребление животным соли и уменьшить потребление жидкости.

Животному нужны прогулки по 20-30 минут с контролем пульса и состояния здоровья. Также животному пожизненно назначают сердечные гликозиды. Необходимы препараты калия для улучшения обмена веществ в миокарде, курантил, витамины.

При появлении отеков животному дают мочегонные:

В случае приступа острой сердечной недостаточности вводится подкожно раствор кофеина, камфоры, внутримышечно сульфокамфокаин, кордиамин.

Профилактика

Для профилактики сердечной недостаточности необходимо регулярно обследовать у врача-кардиолога животных группы риска. К таким относятся собаки в возрасте старше шести лет и с подозрением на любое заболевание сердца.

Также в регулярном осмотре в любом возрасте нуждаются собаки с возбудимым типом нервной системы и карликовых пород. Кроме того, доказана предрасположенность к заболеваниям сердца некоторых пород. Это доберманы, боксеры, доги, сенбернары и ньюфаундленды.

При острой сердечной недостаточности наблюдается быстрое нарастание симптомов, буквально от нескольких минут до нескольких часов. Самыми характерными признаками является:

Хроническая сердечная недостаточность у собак: симптомы и лечение

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это термин, который означает неспособность сердца перекачивать необходимое количество крови в организме. Существует множество причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у собак. Двумя наиболее распространенными причинами являются недостаточность митрального клапана (клапан между левым предсердием и левым желудочком) и дилатационная кардиомиопатия (ДКМП).

Клинические симптомы могут варьироваться в зависимости от того, имеет ли собака левостороннюю или правостороннюю сердечную недостаточность. Наиболее распространенными симптомами хронической сердечной недостаточности являются снижение выносливости, кашель и затрудненное дыхание.

Какова разница в симптомах?

Правосторонняя сердечная недостаточность приводит к развитию венозного застоя. Другими словами, когда сердце сжимается и правый желудочек толкает кровь через легкие для насыщения кислородом, некоторое количество крови возвращается обратно в правое предсердие. Эта кровь возвращается в системную циркуляцию и, следовательно, становится застойной. Жидкость может накапливаться в брюшной полости, задевая другие органы. Живот может наполниться жидкостью — состояние, которое называется асцитом. Жидкость также может накапливаться в конечностях, вызывая отек, известный как периферический.

В случае левосторонней сердечной недостаточности развивается застой крови в легких, что приводит к снижению питания тканей кислородом. В результате застоя крови в легких, в них образуется отек. Это вызывает кашель и затрудненное дыхание. Левосторонняя недостаточность является наиболее распространенной формой ХСН. Клинические признаки, такие как кашель и скопление жидкости в грудной клетке, как правило, вызваны левосторонней сердечной недостаточностью.

ХСН развивается в основном из-за поражения клапанов сердца?

ХСН наиболее часто вызывается клапанной недостаточностью сердца. Согласно статистике, 80% случаев ХСН вызваны недостаточностью митрального клапана. Тем не менее, существует множество других причин. Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия), аритмия и сужение некоторых главных кровеносных сосудов также может приводить к развитию ХСН. Первоначально, недостаточность митрального клапана приводит к левосторонней сердечной недостаточности. Если ее не лечить, то сердечная недостаточность может прогрессировать на обе стороны сердца.

Какие клинические симптомы следует ожидать?

Наиболее распространенным клиническим признаком сердечной недостаточности является постоянный кашель, сопровождающийся затрудненным дыханием. Главным образом это связано с отеком легких. Многие собаки с ХСН быстро устают, у них снижается выносливость, и они практически перестают играть и бегать. Кашель будет наблюдаться во время отдыха и сна. Постепенно будет снижаться аппетит, губы и десны станут бледно-голубоватыми. Собака будет терять вес и мышечную массу из-за воздействия ХСН на другие системы организма.

Может ли у собаки случиться сердечный приступ?

У людей сердечный приступ, как правило, относится к инфаркту миокарда. Под инфарктом миокарда подразумевается смерть клеток в области сердечной мышцы или миокарда. Гибель клеток, как правило, происходит из-за недостатка кислорода, вызванного обструкцией коронарных сосудов, которые поставляют кровь к мышцам сердца. «Сердечные приступы» крайне редки у собак, но у животных с любой формой болезни сердца возможны неожиданные и внезапные смертельные исходы.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Как и с другими проблемами с сердцем, диагностика включает в себя несколько тестов:

Аускультация или прослушивание сердца с помощью стетоскопа является первым шагом в диагностике заболеваний сердца. С помощью аускультации в сердце могут быть обнаружены шумы, характер которых помогает определить точную причину. С помощью прощупывания пульса оценивается ритм и сила сердцебиения. И, наконец, прослушиваются легкие, чтобы определить какие-либо изменения, вызванные сердечной недостаточностью.

Рентгенограмма потребуется для оценки размеров и формы сердца и для определения наличия жидкости в легких.

Анализы крови и мочи необходимы, чтобы определить какие-либо другие нарушения в организме. У собак с болезнью сердца часто нарушаются функции почек и печени.

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность сердца и позволяет точно определить частоту сердечных сокращений и ритма. С помощью ЭКГ могут быть обнаружены любые аномальные ритмы.

УЗИ (эхокардиография) также используется для оценки формы и размеров сердца. В ходе УЗИ могут быть оценены размер и толщина каждого желудочка непосредственно в ходе сокращения.

Разве нельзя начать лечение без этих тестов и диагностики?

Точный диагноз дает гораздо больше информации по типу и интенсивности необходимого лечения. На сегодняшний день существует широкий выбор сердечных препаратов, которые могут быть использованы и адаптированы для лечения каждой конкретной собаки. Без диагностики ваш ветеринар не сможет определить оптимальное лечение, и даже может непреднамеренно причинить больше вреда, чем пользы. При надлежащем лечении многие собаки могут нормальной жизнью в течение многих месяцев и лет.

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность сердца и позволяет точно определить частоту сердечных сокращений и ритма. С помощью ЭКГ могут быть обнаружены любые аномальные ритмы.