Лечение Крипторхизма Щенка Гормонами

Содержание

Достоинство щенков по угрозой, если есть крипторхизм

Крипторхизм у собак – это опасное заболевание, которым страдают преимущественно щенки. У собак семенники изначально находятся в брюшной полости и как только эмбрион начинает созревать, они опускаются в мошонку, следуя по паховому каналу. Это происходит приблизительно на 10-й день, после родов. И если оба семенника не попали в мошонку – это и считается крипторхизм. К сожалению, такой болезнью страдает очень много питомцев. Исследования показывают, что на всех родившихся щенков есть шанс, что у 0,4% будет это заболевание.

Симптомы заболевания

Прежде чем начинать лечение у собак, необходимо понять природу этой болезни. И для начала владельцы собак должны знать, что существует ложный крипторхизм. Это когда щенок чего-то испугался, нервничает или же слишком возбужден, тогда яички могут просто уйти в паховый канал.

Это происходит у щенков, которым еще не исполнилось полгода. А происходит это, потому что связка, на которой находятся семенники очень пластичная. И поэтому она от любого воздействия может, как пластилин, сокращаться. Ветеринары рекомендуют в этом случае подождать 6 – 7 месяцев, а только потом бить тревогу, если симптоматика подтвердилась. Так как в этом возрасте паховый канал полностью перекрывается и семенники должны уже окончательно находится в мошонке.

Также бывают случаи, что у взрослого кобеля в силу каких-то необъяснимых причин паховый канал не закрылся и семенниковая связка по-прежнему сохраняет свою эластичность. Если в мошонке ничего нет, значит это крипторхизм. Проблема заболевания заключается в том, что это болезнь передается по наследству. И если у кого-то из породистых щенков он был выявлен, то его не допускают к спариванию. Но, если проблему удается вылечить щадящими методами, способность к спариванию у пса остается.

Причины заболевания

Ответ на вопрос: что такое крипторхизм у собак любой ветеринар начнет с причин этого болезни, и только потом уже ответит, что независимо от причин различают эмбриональный крипторхизм, и постэмбриональный крипторхизм. В зависимости от того, на какой стадии начала развиваться болезнь, и следует отталкиваться. А характер заболевания напрямую зависит от следующих факторов.

Анатомические особенности возникают в процессе формирования организма собаки. При этом семенной канатик и паховый канал слишком узкие, чтобы пропускать семенники. Также может возникнуть нарушение врожденных складок у основания мошонки. Еще могут быть очень крупные семенники по отношению к паховому каналу и недоразвитая мошонка. Механические повреждения могут стать причиной замедления или же тормозящие сам процесс опускания яичка.

Инфекционные заболевания нередко являются причиной воспалительных процессов в мочеполовой системе. Это очень сильно влияет на развитие семенников и служит препятствием для прохождение по паховому каналу.

Гормональные нарушения появляются в результате нехватки мужских гормонов гонадотропина, и тестостерона (это нарушение происходит во время развития эмбриона). Такая патология становится проблемой и приводит к неполному сокращению связки.

Какие бывают виды заболевания

У щенков различают следующие виды крипторхизма:

  • врожденный вид, который развился в эмбриональный период;
  • приобретенный вид, который появился в силу каких либо внешних факторов (например, болезни, или же физической травмы);
  • билатеральный вид, когда не опустилось, оба семенника;
  • монолатеральный вид, когда не опустился один из семенников (это односторонний крипторхизм у собак);
  • интраабдоминальный – это брюшной тип заболевания;
  • истинный – это когда семенник располагается в верхней или же нижней части мошонки и не может опуститься до конца;
  • поднявшийся семенник – такой симптом возникает, когда рост семенного канатика просто затормаживается, когда яичко уже опустилось в мошонку и семенник снова начинает подниматься;

Классификация семенников по пальпации

  1. Ретрактильные. Семенники находятся в верхней части мошонки и постоянно подтягиваются из-за того, что мышца, которая поднимает семенник, чрезмерно активна.
  2. Эктопические. Могут находиться в таких местах, которые не характерны для семенника.
  3. Неопустившееся. К ним относятся абсолютно все семенники, которые находятся не в мошонке (исключениями являются ретрактильные и эктопические).

Классификация семенников по типу непальпируемых видов:

  1. Каналикулярные. Могут располагаться в паховом канале и не прощупываться.
  2. Интраабдоминальные. Находятся в брюшной полости.
  3. Развивающиеся. Это те виды семенников, которые не развились и из-за этого не могут быть определены физически.
  4. Отсутствующие. Атрофированные или агенезированные семенники (т.е. их полное отсутствие).

Диагностика заболевания

Опытные собаководы рекомендуют не искать в интернете ответ на вопрос: «что такое крипторх у собак», а лучше обратиться в ветеринарную клинику для диагностики щенка на наличие болезни.

Анамнез. В первую очередь, в ветклинике собираются все необходимые данные. Чтобы точно определить диагноз, нужна история болезни. Поэтому врач должен наблюдать за расположениями семенников в динамике.

Осмотр. Щенка необходимо осматривать в естественной среде, чтобы животное не нервничало. Поэтому, если поход в клинику для него является стрессом, исследование ретрактильного семенника будет сделать очень непросто. Лучше всего будет исследовать развитие мошонки с той стороны, где семенник по всей вероятности отсутствует.

Пальпация. Это один из самых точных методов диагностики болезни. И для этого нужно вначале проверить, есть ли семенник в мошонке. А затем нужно прощупать места от пахового канала до мошонки. И если семенник оказывается в паховом канале, его тут же пытаются искусственно опустить в мошонку.

Ультразвук. Когда методы пальпации не работают. Этот метод является сомнительным, но некоторые шансы обнаружить проблему все-таки есть. И делается он исключительно в ветеринарной клинике.

Исследование уровня тестостерона при помощи гонадотропина. В этом случае собаке меряют уровень тестостерона до инъекции гонадотропина и через час после инъекции. И если после инъекции уровень тестостерона повышенный, следовательно, у питомца крипторхизм.

Лапароскопия считается самым точным методом выявления крипторхизма у собак. В брюшную полость вводится эндоскоп, который исследует паховый канал на наличие (или отсутствие) семенников.

Существует несколько видов лечения этого заболевания, и методы зависят от тяжести заболевания.

Терапевтический метод лечения основан на воздействии на организм собаки. И для этого питомцу прописывают массаж и гормонотерапию. Лучше всего лечение начать в возрасте 6 – 7 месяцев. Тогда больше шансов, что семенники смогут стать на свои места. Потому что, когда паховый канал закрыт, шансы на успех снижаются. Также массаж помогает, если сам семенник можно нащупать. Но если он не ощущается, тогда необходимо применять другие методы.

Гормонотерапия назначаются тогда, когда уровень мужских гормонов у кобеля понижен. Препараты провоцируют выработку лютеотропного гормона, который влияет на опускание яичка. Но, если проблема заключается в других причинах, тогда такой метод неэффективен.

Орхипексия – это хирургическая операция, которая заключается в том, что семенник отводится вниз и закрепляется в мошонке искусственным способом. Практически этот метод равносилен кастрации, так как он очень травмоопасный. Это вмешательство в естественные процессы, которые могут дать осложнения. Организм после этого может переживать сильнейший стресс. Поэтому во многих странах, в том числе и в России – эта операция запрещена.

Кастрация – операция по удалению семенников. В отличие от предыдущего метода – такой подход считается более гуманным и практичным. Но кастрация является последним методом при лечении этого заболевания. Грубо говоря, если больше ничего не помогает, или же болезнь была запущена, ветеринар может прописать такую операцию. И делается она под общим наркозом, где используются седативные и обезболивающие средства. При этом сама операция может иметь несколько вариантов. Все зависит от вида заболевания.

Этапы проведения операции

  1. Вначале врач осматривает животное.
  2. Следующий шаг – это сдаются анализы, чтобы предотвратить риск негативных последствий от анестетиков. Делается анализ крови, а также биохимический анализ, если животное здоровое. И моча, рентген, ЭхоКГ, биохимический анализ крови, ОАК – для больных животных.
  3. Щенок должен быть привит за 20-30 дней до операции.
  4. Также должна быть проведена дегельминтизация за 10 – 14 дней до прививки.
  5. Питомца надо помыть за день до операции.
  6. И в течение 10 – 12 часов кобель должен сидеть на строгой диете и пониженном потреблении жидкости за 6 часов.

После операции собаку кладут в стационар, где она приходит в сознание. На это уходит от 30 минут до 2-х часов. Здесь все зависит от того, насколько мощный был наркоз, какие препараты применялись по отношению к собаке и т.д. Чтобы лекарства полностью вышли из организма, на это может уйти от 6 до 12 часов.

В этот период реабилитации можно собаку оставить в стационаре, но обычно в этом нет нужды. Ухаживать за питомцем можно и в домашних условиях. И для этого необходимо 1 – 2 раза в день обрабатывать швы антисептическими веществами (для каждого случая ветеринар назначает разные препараты). При необходимости врач может назначить антибактериальные средства, а также болеутоляющие. Чтобы собака не зализывала и не развязывала швы, на нее нужно надеть елизаветинский воротник. Швы снимает ветеринарный врач на 10 – 14 день после операции.

Последствия болезни

Если владелец запустит крипторхизм у собак, последствия могут быть очень печальными. Диагностировать болезнь и начать ее лечение нужно на 6 – 7 месяце от рождения. Тогда паховый канал еще не закрыт и, можно опустить семенники на место с минимальным для собаки риском. Но если запустить болезнь, тогда не вышедшие семенники в мошонке могут вызвать злокачественную опухоль. Это станет самой настоящей проблемой, так как тут даже кастрация не спасет собаку.

Профилактика заболевания

Несмотря на то, что эта проблема касается щенков мужского пола, но предотвратить заболевание можно только, когда их мать ходит беременная. И для этого нужно давать будущей матери сбалансированное питание, нормальное содержание всех витаминов и микроэлементов. Исключить любые лекарственные препараты, а также следить за здоровьем собаки.

За новорожденными щенками также нужен уход. Чтобы у них не появились воспалительные процессы, для этого нужно обеспечить их теплой подстилкой (лучше с подогревом). И на время кормления лучше всего выгуливать суку одну, чтобы исключить риск заражения вирусными заболеваниями. Нужно следить за тем, чтобы у щенков не возникало травм в области паха, начинать лечение пока болезнь находится на начальной стадии.

Крипторхизм у собак – это очень неприятное заболевание. И самая большая проблема заключается в том, что щенок, который страдает от этого заболевания, может передать эту болезнь следующему поколению. Поэтому собаку приходится кастрировать. Лучше всего выявить это заболевание в раннем возрасте, чтобы вылечить ее терапевтическими способами.

Если владелец запустит крипторхизм у собак, последствия могут быть очень печальными. Диагностировать болезнь и начать ее лечение нужно на 6 – 7 месяце от рождения. Тогда паховый канал еще не закрыт и, можно опустить семенники на место с минимальным для собаки риском. Но если запустить болезнь, тогда не вышедшие семенники в мошонке могут вызвать злокачественную опухоль. Это станет самой настоящей проблемой, так как тут даже кастрация не спасет собаку.

Крипторхизм у собак: причины, симптомы, лечение

Крипторхизм у собак – это наследственная аномалия, при которой яички своевременно не выходят в мошонку. Эта аномалия встречается в 3-10% случаев и отмечается как у представителей разных пород собак, так и внутри породы.

Рекомендуем прочесть:  Таблетки Дронтал

Крипторхизм является причиной дисквалификации из разведения кобеля. Однако исследования показывают, что для сохранения чистоты породы, необходимо выбраковать не только больного кобеля, но и весь помет вместе с родителями. Сторонники генетической обусловленности патологии утверждают, что раз носителем «бракованного» гена являются самки, то именно они должны быть изъяты из племенного разведения. Какие же нюансы имеет данное заболевание, и какие методы лечения используют ветеринары.

Механизм возникновения патологии

У щенков, только родившихся, яички расположены в забрюшинном пространстве. Естественное низведение яичек в мошонку происходит под действием нескольких механизмов:

  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • активность гормонов;
  • состояние направляющей связки и прикрепление ее ко дну мошонки.

К возрасту 10-14 дней в организме кобелька накапливаются гормоны гипофиза и тестостерон, синтезированный железами яичка. Под действием этих гормонов происходит медленное сокращение направляющей связки, которая одним концом связана с тестикулой (яичком), а другим крепится ко дну мошонки. Сокращаясь, связка транспортирует тестикулы из забрюшинного пространства к выходу из пахового канала и выводит в соответствующий отдел мошонки. Как правило, окончательный выход яичка происходит в возрасте от полугода до года и зависит от гормонального фона у щенка.

Причины крипторхизма у собак

Если количество вырабатываемого тестостерона недостаточно, то нарушается гипофизарно-гонадотропный механизм, и естественный процесс выхода тестикул в мошонку прерывается на каком-то этапе. При этом гонады задерживаются в забрюшинном пространстве, внутри пахового канала или у его выходного отверстия.

Патология может наблюдаться и при хорошей активности гормонов. Причинами, приводящими к патологии, могут быть, например:

  • нарушение прохождения сигналов по нервным волокнам к мышцам аноректальной области;
  • стриктура выводного канала или его отверстия;
  • укороченная связка;
  • аномалия строения основания мошонки, приведшая к формированию соединительнотканных складок, блокирующих выход тестикул;
  • увеличенное яичко;
  • недоразвитие мошонки;
  • эндокринный дисбаланс у суки в период беременности;
  • механические травмы паха у щенка;
  • инфекционные и грибковые заболевания, приводящие к отеку пути выхода тестикул.

В результате эндогенных или экзогенных факторов происходит задержка выведения или полная блокада тестикул с одной или двух сторон. Собаки с отсутствием в мошонке обоих гонад стерильны, так как повышение температуры на несколько градусов приводит к трансформации гонадотропных тканей и невозможности синтеза сперматозоидов.

Односторонние крипторхи сохраняют плодовитость, но для племенного разведения их не используют. Блокированное яичко и у них подвергается трансформации, увеличивая риск злокачественных процессов в тестикулах. Кроме того, аутоиммунная реакция на трансформацию и гибель клеток в блокированной тестикуле может привести к патологической реакции в тканях низведенной. Поэтому единственным выходом является тотальная резекция.

Симптомы крипторхизма у кобелей

Различают истинный и ложный крипторхизм. В первом случае, яички не выводятся в мошонку из-за механических или гормональных аномалий, и низведение его мануально невозможно. Но есть и схожие по симптомам патологии, которые не являются крипторхизмом. Это, например, так называемое «блуждающее яичко», при котором тестикулы находятся в мошонке, нормально развиты, но во время стресса или при переохлаждении они «прячутся» внутрь тела.

Причиной аномалии является повышение чувствительности рецепторов семенного канатика или связки, фиксирующей тестикулу, и слишком большое выходное отверстие пахового канала. Установить точный диагноз можно только при дифференциальной диагностике.

Оставаясь долгое время внутри тела, яички подвергаются дегенеративным изменениям, при которых нормальный сперматогенез невозможен. Даже после операции по выведению тестикул в полость мошонки, восстановления функции сперматогенеза у 84% прооперированных питомцев не происходит.

У крипторхов страдают, в первую очередь, клетки Лейдинга, которые производят гормоны, обеспечивающие нормальное развитие и функционирование репродуктивных органов и воздействуют на фронтальную долю гипофиза. При крипторхизме отмечаются не только патологии половой системы, но и изменения в развитии, обусловленные избытком гормонов гипофиза. При обследовании крипторхов было установлено, что у них отмечались различные отклонения:

  • увеличение роста;
  • ослабленная конституция;
  • полный кретинизм;
  • повышенная возбудимость;
  • аномальный волосяной покров;
  • экземы;
  • пролапс небной кости;
  • эпилепсия и т.д.

Крипторхизм часто отмечается у собак мелких и карликовых пород. Причем патология наследуется с набором признаков – слишком длинными конечностями, слабостью и искривлением их, кретинизмом и др.

Предостерегите собаку от других болезней:

Виды крипторхизма

В зависимости от локализации и степени выраженности аномалии различают следующие виды:

  • врожденную патологию, передающуюся по наследству;
  • приобретенную в результате внешнего воздействия или системной патологии;
  • двусторонний при отсутствии обоих тестикул;
  • односторонний или монолатеральный;
  • брюшной, когда тестикулы локализуются в забрюшинном пространстве;
  • паховый, при котором яички остаются в паховом канале.

Иногда отмечается полное отсутствие семенников, которое можно обнаружить только при оперативном обследовании.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза и определения локализации тестикул применяют несколько методов:

  • пальпаторное исследование. Врач производит пальпаторное исследование областей, где может задержаться яичко;
  • ультразвуковая диагностика. Метод не является высокоинформативным, так как на результат может влиять загазованность кишечника, недостаточная квалификация врача. Метод применяется, если тестикулы невозможно обнаружить пальпаторно или они расположены внутри тела;
  • проба на введение гонадотропина. Замеряют уровень тестостерона до инъекции гормона и через час после нее. Если после инъекции активность полового гормона повышена, то диагноз подтверждается;
  • лапароскопия – малоинвазивный и высокоинформативный метод, с помощью лапароскопа с камерой осматривают полость большого таза для обнаружения тестикул.

При установлении точного диагноза и исключении ложного крипторхизма врач разрабатывает систему терапии патологии.

Лечение крипторхизма у собак

При диагнозе «крипторхизм» рекомендуется кобелей кастрировать, чтобы не портить породу. Если домашний любимец не будет участвовать в выставках и продолжении породы, то проводят консервативное или оперативное лечение, в зависимости от причины патологии.

При аномальном гормональном фоне, который обусловил патологию, назначают гормональную терапию. Лечение, проведенное в период до полугодаовалого возраста щенка, успешно в 20% случаев. Щенку вводят препараты, содержащие хориогонадотропин или гонадотропин-рилизинг гормон, которые стимулируют синтез собственного лютеинотропина, способствующего выведению семенников. Но такой метод лечения должен применяться только при эндокринной природе патологии. В противном случае, гормонотерапия приводит к ускорению неопластических изменений в яичках.

Для выведения в мошонку яичек применяют оперативное лечение. Орхипексия – непопулярная операция, так как при удачном исходе у 20-30% кобелей восстанавливается фертильность, и собака может участвовать в вязке, распространяя аномальный ген.

Операция проводится под общим наркозом открытым методом или малоинвазивным – методом лапаротомии или лапароскопии. Операция состоит из одного или двух этапов. Двухэтапная применяется тогда, когда нет возможности сразу закрепить яичко в мошонке. На первом этапе гонада выводится и фиксируется на бедре, а через определенный промежуток времени перемещается и закрепляется в мошонке.

При одноэтапной операции выведение и закрепление тестикулы в мошонке проводят сразу. По травматичности и периоду восстановления орхипексия сравнима с операцией кастрации.

При проведении операции проводят биопсию тестикул, чтобы исключить злокачественное их перерождение. Показанием к неотложной орхипексии является перекрут тестикулы, ущемление в отверстии канала, наличие паховой грыжи или эктопия яичка.

В основном у кобелей проводят орхиэктомию. Резекции подлежат тестикулы при гипотрофии, злокачественном перерождении или некрозе. В ветеринарной практике орхипексия проводится очень редко.

Подготовка к операции и постоперационный уход

До операции проводят дегельминтизацию собаки и полный осмотр. Проводят необходимый комплекс исследований, который назначает ветврач. Животное должно пройти плановую вакцинацию, не менее чем за месяц до хирургического вмешательства. Накануне операции щенка содержат на голодной диете с ограничением питьевого режима. Операционное поле выбривается и обрабатывается.

В постоперационный период животное находится под наблюдением в стационаре ветклиники. В реабилитационный период животное нельзя купать, необходимо обрабатывать послеоперационные наружные швы несколько раз в день до полного их заживления. По показаниям может потребоваться назначение антибиотиков и анальгетиков. Чтобы собака не трогала швы, ей надевают ограничивающий воротник или специальную попону. Швы снимают через 2 недели после вмешательства.

Также необходимо следить за самочувствием питомца в постоперационный период, на некоторое время ограничить физическую активность и соблюдать диету. При своевременно начатом и адекватно проведенном лечении прогноз положительный. Заводчикам следует учесть, что кобель после орхипексии не участвует в племенном разведении и выставках.

В зависимости от локализации и степени выраженности аномалии различают следующие виды:

Крипторхизм у собак: причины, симптомы, лечение

Крипторхизм – довольно распространенная болезнь у собак. Это генетическое заболевание, представляющее собой аномалию (врожденную), при которой у кобеля не опускается яичко. Если щенок развивается нормально, то уже примерно через 14 дней после рождения семенники опускаются в мошонку. Однако крипторхизм у собак не может быть подтвержден до того, пока собаке не исполнится полгода.

Общая информация

Если через 2-3 недели яичко не опустилось в мошонку, то можно предположить, что у кобеля крипторхизм, хотя точно утверждать этого нельзя. Семенник может задерживаться возле наружного отверстия пахового канала или внутри него, а также на задней стенке брюшной полости щенка. В любом случае, только через полгода можно поставить окончательный диагноз, так как в этот период закрываются паховые кольца. В результате полностью исключается возможность самостоятельного попадания семенников в мошонку. Имеет смысл отметить, что крипторхизм у собак, лечение которого возможно несколькими способами, ставит крест на выставочной или воспроизводительной функции. По этой простой причине многие хозяева стараются как можно раньше выявить это заболевание и вылечить его.

О видах крипторхизма

Как и многие болезни, крипторхизм имеет несколько разновидностей:

Если говорить о том, что встречается чаще, а что реже, то односторонний вид заболевания более распространен. Двухсторонний очень редкий и присущ далеко не всем породам собак. Кстати, наиболее подвержены крипторхизму мелкие представители семейства собачьих, например, мальтийская болонка, пудель, английский бульдог и т. п. Как показывает практика, примерно 60% случаев – это ложный крипторхизм. По сути, это означает, что яичко подвижное и может быть опущено в мошонку без операции. Для этого будет достаточно посетить несколько раз ветеринара и пройти небольшой курс лечения. В 50% случаев встречается крипторхизм правого яичка, левого – 38% и двухсторонний – 12%.

Причины возникновения болезни

На сегодняшний день есть большое количество причин, из-за чего яичко не опускается в мошонку. Большую роль играет размер семенника, который может быть увеличен до такой степени, что не проходит через паховое кольцо и канал. Во-вторых, не стоит исключать сужение пахового канала, из-за чего яичко не может опуститься. В некоторых случаях у кобелей недостаточно развивается мошонка, что, собственно, и может вызвать крипторхизм. Для понимания сути данной болезни необходимо знать, как же происходит развитие и опускание яичка в нормальной ситуации.

Развитие патологии

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что болезнь может развиваться в результате сбоя эмбриональных процессов. По сути, большую роль играет период беременности. Если не хватает витамина А, то это с небольшой вероятностью может привести к крипторхизму. Кроме того, болезнь может возникнуть и из-за недостаточного содержания биотина в еде беременной собаки. Однако, несмотря на все это, есть большое количество пород собак, которые особенно подвержены болезни. А вот некоторые породы страдают крипторхизмом крайне редко. Кроме того, владельцы собак с двухсторонним видом заболевания должны понимать, что их питомцы, по сути, полностью стерильны. Обусловлено это тем, что семенник находится под воздействием повышенной температуры, что замедляет, а в конечном итоге полностью останавливает сперматогенез. Однако при этом сохраняется половое влечение.

О симптоматике заболевания

Интересно то, что щенок не чувствует себя больным. По этой простой причине жалоб со стороны своего домашнего любимца вы не услышите, этим-то и опасен крипторхизм у собак. Операция может быть проведена и на поздней стадии, однако на начальном этапе она протекает проще и быстрее. Тем не менее, многие не рекомендуют использовать таких кобелей для племенного разведения, что вполне обосновано. Определение наличия патологии осуществляется путем пальпации. Если болезнь присутствует, то в мошонке будет одно яичко, которое может быть атрофированным. Нужно понимать, что если у кобеля обнаружены такие заболевания, как паховая или пупочная грыжа, то сразу же стоит проверить собаку на крипторхизм. При этой болезни очень часто возникает деформация пениса животного и вывих надколенника. Но не нужно пугаться, все это лечится. Сейчас мы более подробно поговорим на эту тему.

Рекомендуем прочесть:  Доза Итраконазол Коту При Стригущем Лишае

Крипторхизм у собак, операция: стоимость и особенности

Чаще всего владельцы кобелей с данной патологией вынуждены прибегать к оперативному лечению, которое заключается в хирургическом вмешательстве. Это своего рода пластическая операция, которую выполняют тем собакам, которые должны сохранить свой титул и возможность племенного развода. Обусловлено это тем, что ни для выставок, ни для случек питомцы с такой болезнью отбор не проходят, поэтому всегда имеет смысл ее лечить.

Что же касается расценок, то они зависят от клиники. В среднем за операцию придется отдать примерно 2500-3000 рублей. Это цены на удаление яичка в том случае, если оно является недоразвитым. Дело в том, что воспроизводительная функция кобеля не восстановится, и проще его кастрировать. Но если вы используете собаку для выставок, то семенник можно просто опустить в мошонку, что обойдется примерно в 3500 рублей. Кстати, кастрация практически полностью исключает риск развития онкологических и патологических заболеваний. Операция в большинстве случаев длится не более одного часа. Конечно, есть и другой выход, которым пользуются многие собаководы, сейчас мы его рассмотрим.

Внутренние болезни животных и консервативное лечение

Несмотря на то что без хирургического вмешательства должного эффекта добиться довольно сложно, многие прибегают к лечению гормонами. Это актуально для кобелей, которые еще не достигли возраста 2 лет. Основной препарат – хориогонадотропин. Он увеличивает выработку гормонов. Если говорить про эффективность метода, то всего 20% случаев решаются лечением гормонами.

Некоторые кобели подвергаются лечению с помощью тестостерона и гонадотропина. Эти лекарства вводятся щенкам до 7 месяцев в больших дозах. Однако эффективность находится на довольно низком уровне, кроме того, большое количество гормональных препаратов ухудшают общее состояние животного. Можно смело говорить о том, что внутренние незаразные болезни животных, такие как крипторхизм, эффективно лечатся такой терапией только в том случае, если у животного наблюдается недостаток гормонов. В других ситуациях такой подход может быть опасен.

О профилактике болезни

Еще несколько моментов

Известны случаи, когда проявлялся блуждающий крипторхизм у собак. Последствия в этом случае полностью отсутствуют. Обусловлено это тем, что животное полностью здорово и имеет развитые семенники. Однако из-за испуга или стресса оба яичка могут втягиваться в брюшную полость. Это также может произойти из-за холодного воздуха или экспертного осмотра.

Данная болезнь присуща только кобелям. Она может появиться как непосредственно при рождении, так и в дальнейшем развитии щенка. Но как было отмечено выше, есть ряд методов, позволяющих снизить риск возникновения крипторхизма к минимуму. Еще одно основное профилактическое средство заключается в исключении из случки кобеля-крипторха, родителей, а также собак-однопометников. Это позволит свести риск заболевания щенка к минимуму.

Заключение

Вот мы и поговорили о том, что нужно делать для лечения данной болезни. Как вы видите, иногда единственный способ вылечить крипторхизм у собак – операция. Отзывы по большей мере говорят о том, что вмешательство проходит успешно. В некоторых случаях удается полностью восстановить воспроизводительную функцию кобеля. Однако для случки его использовать не рекомендуют. Тем не менее, не стоит исключать и консервативное лечение гормонами, помогающее молодым особям до 2 лет. Но лучше всего следить за состоянием суки во время беременности, а до нее исключить наличие в роду кобелей-крипторхов. В принципе, на 100% обезопасить щенка от этой болезни нельзя, однако можно свести риск ее возникновения к ничтожному минимуму. Ну, вот, в принципе, и все, что можно рассказать о крипторхизме у кобелей и способах лечения патологии.

На сегодняшний день есть большое количество причин, из-за чего яичко не опускается в мошонку. Большую роль играет размер семенника, который может быть увеличен до такой степени, что не проходит через паховое кольцо и канал. Во-вторых, не стоит исключать сужение пахового канала, из-за чего яичко не может опуститься. В некоторых случаях у кобелей недостаточно развивается мошонка, что, собственно, и может вызвать крипторхизм. Для понимания сути данной болезни необходимо знать, как же происходит развитие и опускание яичка в нормальной ситуации.

Крипторхизм у собак

ВНИМАНИЕ! Материалы статьи содержат фотографии операции и не подходят для впечатлительных.

Крипторхизм – патологическое состояние, характеризующееся неопущением одного или обоих семенников в мошонку.

На стадии эмбрионального развития щенков семенники находятся в области почек и соединены с мошонкой особой связкой – Gubernaculum testis. По мере роста собаки данная связка укорачивается и тянет за собой через брюшную полость и паховый канал семенники в мошонку. Опущение семенников в мошонку у кобелей происходит на 10 – 14-й день после рождения (у некоторых пород это может происходить позже). Закрытие пахового канала происходит, чаще всего, в возрасте 6-ти месяцев, следовательно, опущение семенников в более позднем возрасте у кобелей маловероятно.

Неестественное расположение семенников сопровождается снижением их репродуктивной функции. Известно, что нормальный сперматогенез у кобелей осуществляется семенником в мошонке при определенной температуре (на 2 — 4°С ниже температуры тела), поэтому семенник, находящий вне мошонки, функционировать нормально не может. В итоге крипторхизм у собак приводит к снижению или полному угасанию сперматогенеза и высоким (в 14 раз выше) риском его неопластического (опухолевого) перерождения. Наиболее частые опухоли семенников у собак это сертолиомы, семеномы и лейдигомы. Некоторые из них являются гормонально активными и вырабатывают эстрогены, что неблагоприятно сказывается на здоровье кобеля и может приводить к кистозному простатиту, гиперплазии анальных желез и подавлению активности костного мозга. Также неопустившийся семенник часто может быть подвергнут различным механическим повреждениям, включая перекрут семенного канатика, сопровождающийся симптомом «острого живота».

Причины возникновения крипторхизма

В зависимости от времени возникновения:

В зависимости от характера возникновения:

  • Анатомические: короткий семенной канатик, узость пахового канала или его отверстия, врождённые соединительно-тканные складки у основания мошонки, крупный семенник, недоразвитие мошонки.
  • Механические – ушибы или другие травмы паховой области щенка, замедляющие или останавливающие процесс опущения яичка.
  • Инфекционные – грибковые или бактериальные заболевания, приводящие к воспалительному процессу и как следствие непроходимости или узости пахового канала.
  • Гормональные – могу быть вызваны недостаточностью гонадотропина и тестостерона(в эмбриональный период), что приводит к неполному сокращению связки (Gubernaculum testis), соединяющей яичко и дно мошонки.

Видно, что причин вызывающих крипторхизм множество, но в итоге имеется одинаковый результат – отсутствие одного или обоих семенников в мошонке. Известно, что большинство факторов, вызывающих это заболевание наследуются по полигенно-аутосомно-рецессивному типу. Частота встречаемости данной патологии составляет, по разным оценкам, от 7 до 13% от всех заболеваний кобелей. Существует породная предрасположенность – чаще встречается у карликовых и малых пород собак.

Симптомы крипторхизма у собак типичны. Отмечается недоразвитие мошонки со стороны, где при пальпации не обнаруживается семенник. При одностороннем крипторхизме часто бывает гипертрофирован здоровый семенник, при паховом типе крипторхизма у кобелей нередко можно пальпацией установить локализацию крипторхоидного семенника.

Виды крипторхизма у собак

  • Врождённый.
  • Приобретённый.
  • Билатеральный (не опустились оба семенника).
  • Монолатеральный (не опустился правый или левый семенник)
  • Интраабдоминальный (брюшной).
  • Паховый.

Истинный — семенник может находиться в верхней или средней части мошонки, паховом канале, у пахового кольца или в брюшной полости. Невозможно опущение семенника в мошонку безоперационным& способом.

Ложный — низведение семенника в мошонку возможно независимо от его изначального расположения.

Поднявшийся семенник – явление, возникающее при замедлении роста семенного канатика уже после опущения яичка в мошонку, что по мере роста щенка приводит к обратному подъёму семенника.

Классификация крипторхизма по пальпируемости.

1) Ретрактильные — находятся в верхней части мошонки и подтягиваются вверх из-за чрезмерной активности мышцы, поднимающей семенник.

2) Эктопические — располагаются в нетипичном месте (внутренняя поверхность бедра и др.).

3) Неопустившиеся — любые семенники, располагающиеся не в мошонке(исключая ретрактильные и эктопические)

1) Каналикулярные — распологаются в паховом канале, не пальпируются.

2) Интраабдоминальные – располагаются в брюшной полости.

3) Развивающиеся — не достигшие вовремя определяемых размеров.

4) Отсутствующие — семенники подвергшиеся атрофии или агенезии (полное врождённое отсутствие).

Диагностика крипторхизма у собак

Диагностика крипторхизма у собак происходит следующим образом.

Сначала собирается подробный анамнез. Для постановки таких диагнозов как ретрактильный или поднявшийся семенник очень важна история болезни, так как необходимо наблюдать расположение семенников в динамике.

Далее следует визуальный осмотр. Пациента осматривают в спокойном, естественном положении. Если обследование для животного является стрессом, то диагностировать ретрактильный семенник затруднительно. В таком случае необходимо оценить степень развитости мошонки с той стороны, где семенник отсутствует. При ретрактильном или поднявшемся семеннике мошонка, обычно, достаточно сформирована, но при других видах крипторхизма развита слабо.

Пальпация – один из основных и наиболее точных методов диагностики крипторхизма. Сначала следует убедиться в отсутствии семенника в мошонке, далее исследуются те места, где встречаются эктопические семенники. При отсутствии семенника в мошонке проводится пальпация в направлении от пахового канала до мошонки. В случае обнаружения семенника в паховом канале его пытаются опустить в мошонку. Это позволяет дифференцировать истинный и ложный крипторхизм.

Ультразвуковая диагностика – используется при пальпируемых видах крипторхизма, когда паховые лимфатические узлы или мошоночный жир имитируют семенник и при интраабдоминальном крипторхизме. Метод считается не самым точным. На достоверность может влиять расположение неопустившегося семенника, пневмотизация (газы) кишечника, качество аппарата УЗИ, опыт врача визуальной диагностики и др. Для постановки окончательного диагноза результаты УЗИ-диагностики недостаточны.

Крипторхоидный семенник щенка в подкожной жировой клетчатке

Дифференциальная диагностика крипторхизма с использованием гонадотропина.

Суть метода заключается в учёте уровня тестостерона в крови до инъекции гонадотропина и через 60 минут после инъекции. Повышение уровня тестостерона во второй пробе является следствием крипторхизма.

Лапароскопия – самый точный метод диагностики крипторхизма. Особенно актуален при интраабдоминальном типе. Плюсом метода является малая инвазивность, травматичность и более короткий период реабилитации пациента после вмешательства, относительно лапаротомии (открытая операция).

Лечение крипторхизма у собак

1. Консервативное (терапевтическое)

При консервативном лечении крипторхизма у кобелей применяются курсы массажа и гормонотерапия. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Наибольшего результата (около 20%) можно добиться у пациентов в возрасте до 6 месяцев, позднее, когда паховый канал закрывается, эффективность процедур значительно падает. Использование массажа рационально, если семенник возможно пропальпировать и он находится в непосредственной близости к мошонке. При выполнении процедуры семенник постепенно подтягивается в каудальном направлении, опускается в мошонку и удерживается там в течение некоторого времени. Чем чаще осуществляются сеансы, тем эффективнее лечение.

При гормонотерапии используются такие препараты как хориогонадотропин или гонадотропин-рилизинг гормон. Препараты повышают выработку эндогенного лютеотропного гормона, способствующего опусканию яичка. Следует отметить, что гормонотерапия применяется только когда заболевание вызвано нарушением работы эндокринной системы. Если крипторхизм вызван другими причинами, то использование препаратов может вызвать ускорение неопластических изменений в неопустившемся семеннике. Подобное лечение должно проводиться под строгим контролем ветеринарного врача.

Орхипексия – это операция, целью которой является низведение семенника и закрепление его в мошонке. Существуют различные методики проведения этой процедуры. По инвазивности, травматичности и длительности это оперативное вмешательство практически не отличается от кастрации. Имеются данные о плодотворных вязках и постепенном улучшении качества сперматогенеза у 20-30% прооперированных кобелей. Учитывая наследственный характер заболевания, применение орхипексии в большинстве стран, включая РФ, признано мошенничеством и запрещено законодательством. Рекомендуется выбраковка кобеля из разведения и кастрация. Данная операция в нашей клинике не проводиться.

Рекомендуем прочесть:  Кошка Вырвала Белым

3. Орхиэктомия (кастрация)

Орхиэктомия – это операция по удалению семенников. Проводится под общей анестезией с использованием седативных и обезболивающих средств. Существуют различные техники выполнения орхиэктомии и их выбор осуществляется в зависимости от типа крипторхизма. При паховом типе во время операции не требуется вскрытие брюшной стенки (операция не полостная), инвазивность и травматичность малая, длительность около 15-25 минут, то есть столько же, как и при кастрации нормального кобеля. При лечении интраабдоминального крипторхизма проводится полостная операция. Её продолжительность (30-60 минут) и сложность варьируются в зависимости от места расположения семенника в брюшной полости.

Этапы подготовки к плановой операции

1) Перед вмешательством проводится клинический осмотр животного

2) Для минимизации анестезиологических рисков сдаются анализы: для молодых и здоровых животных – биохимический и общий анализ крови (рекомендована ЭхоКГ), для ослабленных и больных – б\х, ОАК, анализ мочи, ЭхоКГ, рентгенологическое исследование.

3) Кобель должен быть вакцинирован (не позднее 20-30 дней до вмешательства)

4) Обработка от эктопаразитов и дегельминтизация (за 10-14 дней до вакцинации)

5) Мытьё животного (за сутки до операции)

6) 10-12 часовая голодная диета и ограничение приёма жидкости за 6 часов.

Ход операции

Рассмотрим ход проведения орхиэктомии на конкретном случае. Пациент – кобель, 7 лет, метис. Левый семенник криптороидный – расположен интраабдоминально в гипогастрии. Поставлен диагноз – истинный односторонний крипторхизм с интраабдоминальной локализацией левого семенника. Сперва перед операцией проводится премедикация и затем, животное вводится в наркоз.

Первый этап – подготовка операционного поля проводится с учётом общепринятых правил асептики.

Рис. 1. Подготовка операционного поля.

Следующий этап – операционный доступ. Операционный доступ проводится послойно, над местом расположения семенника. Рассечённые сосуды коагулируются.

Рис. 2. Операционный доступ.

Рис. 3. Операционный доступ, коагуляция сосудов.

Рис. 4. Вскрытие брюшной полости.

Следующим шагом извлекается левый (крипторхоидный) семенник. Как видно, он значительно увеличен, что говорит о его неопластическом перерождении.

Рис. 5. Извлечение крипторхоидного семенника.

Затем лигируется и рассекается яичковая вена, артерия и семенной канатик. Семенник удаляется.

Далее рана ушивается послойно.

Рис. 6. Послойное ушивание раны.

Последним этапом удаляется нормальный семенник. Это происходит как при обычной кастрации кобеля.

Рис. 7. Операционный доступ к правому (здоровому) семеннику.

Рис. 8. Вид правого семенника.

Рис. 9. Сосуды и семенной канатик лигируются/коагулируются и рассекаются.

Рис. 10. Семенник удалён. Рана ушивается.

Рис. 11. Вид пациента сразу после операции.

Послеоперационный уход

После окончания операции пациент поступает в стационар и приходит в себя в течение 30-120 минут. Длительность выхода из наркоза зависит от: применяемых препаратов, физиологического состояния, количества жировой массы, возраста, длительности операции и др. факторов. Для полного выделения из организма препаратов используемых при анестезии может потребоваться 6-12 часов. На время послеоперационной реабилитации питомца можно оставить в стационаре, но в большинстве случаев это не требуется. После операции необходимо обрабатывать швы 1-2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней. Используются различные антисептические растворы, мази или спреи, которые назначаются врачом для каждого конкретного случая. При необходимости применяется сопутствующая антибактериальная терапия и болеутоляющие. Во избежание загрязнения, разлизывания и механического повреждения шва, пациенту нужно носить елизаветинский воротник и\или послеоперационную попону. Шовный материал снимается на 10-14 день после вмешательства.

На что следует обращать внимание после наркоза?

Дыхание — в норме ровное.

Цвет видимых слизистых оболочек должен быть розовый или бледно-розовый.

Мочеиспускание не позднее чем через сутки после операции.

Дефекация через 1-2 суток.

Температура тела — 38,0-39,0 градусов Цельсия.

Жажда должна сохраняться на обычном для пациента уровне (поить и кормить можно через 4-5 часов после наркоза).

Рвота не более 1-2 раз.

Поведение — снижение активности не более чем на сутки.

Желательно исключить нагрузки и длительные прогулки на 5-7. Мыть животное и купаться в открытых водоёмах можно через 2-3 дня после снятия швов.

Прогноз при лечении крипторхизма положительный. Если Вы заметили симптомы данного заболевания у своего питомца, то следует обратиться к врачу и получить подробную консультацию.

Классификация крипторхизма по пальпируемости.

Лечение крипторхизма

Лечение показано при всех формах задержки опускания яичек, кроме псевдокрипторхизма. Оно направлено не только на восстановление нормального положения половых желез, но и на максимальное обеспечение регенеративной функции. Крипторхизм лечат хирургически и консервативно.

Хирургическое лечение. Проводят выделение и мобилизацию яичка с сосудами и семенным протоком и последующую его фиксацию в мошонке различными способами.
Для консервативного лечения применяют хорионический гонадотропин. К сожалению, в отечественной медицинской литературе лечение крипторхизма гормональными препаратами еще недостаточно освещено. У многих хирургов существует предубеждение против консервативной терапии. Они необоснованно предполагают повреждающее действие хорионического гонадотропина на ткань яичка, появление признаков преждевременного полового развития, закрытие зон роста.
Данные об изменении андрогенной и гонадотропной функцией большинства больных крипторхизмом патогенетически обосновывают гормонотерапию при задержке опускания яичек.
В последнее время даже убежденные сторонники оперативной тактики назначают хорионический гонадотропин до и после орхидопексии. С внедрением высокочувствительных методов исследования содержания гормонов гормонотерапия крипторхизма перестает быть эмпирической.

Хирургическое лечение абсолютно показано при:
1) осложнениях, требующих неотложного вмешательства (заворот, ущемление, малигнизация яичка);
2) эктопии;
3) сочетании крипторхизма с паховой грыжей;
4) фиксации яичка послеоперационным рубцом в результате неудачного грыжесечения или орхидопексии.
Кроме того, гормональное лечение нецелесообразно при появлении вторичных половых признаков, когда в организме уже достаточен уровень собственных гонадотропинов и половых гормонов.
Относительно сроков начала лечения нет единого мнения. Нельзя согласиться с довольно распространенной тактикой ожидания пубертатного периода, когда яичко может опуститься под действием собственных гонадотропинов, так как успешность лечения в смысле фертильности после начала пубертатного периода маловероятна.
Большинство исследователей рекомендовали лечить крипторхизм в 5—10 лет. Однако после обнаружения прогрессивного уменьшения сперматогониев в дистопированных яичках уже после 2-летнего возраста лечение, в том числе хирургическое, стали начинать раньше — от 4 месяцев до 2—3 лет. Оптимально рекомендуется лечить крипторхизм в первые 2—3 го¬да жизни, когда заканчивается период физиологического опускания яичек. Оперативно низводить яички у детей первых лет жизни может только высококвалифицированный, специально подготовленный хирург.

К сожалению, тактика раннего лечения крипторхизма пока не нашла достаточного распространения в нашей стране. В отличие от большинства зарубежных исследователей, некоторые специалисты и сейчас начинают лечение в 5—7 лет в надежде на последующее восстановление функции яичек. Действительно, исчезновение сперматогенного эпителия в неопущенных яичках после 2 лет необязательно ведет к азооспермии и бесплодию, но прогноз для репродуктивной функции значительно ухудшается при более позднем лечении.
Анатомический эффект от гормонального лечения колеблется, согласно сведениям разных авторов, от 20—27% до 88—90%, составляя в среднем 45—50%.
Гормонотерапия была наиболее эффективна при двустороннем крипторхизме (48%), паховом уровне ретенции (54%), задержке полового развития (54%) и у больных с сопутствующим ожирением (66,6%).
При одностороннем и брюшном крипторхизме эффект гормонотерапии был достаточно высок (в 37 и 32% соответственно), что подтверждает целесообразность назначения хо-рионического гонадотропина при этих формах заболевания.
Лечение крипторхизма следует начинать с хорионического гонадотропина, и наибольший эффект достигается у детей с двусто¬ронней и паховой ретенцией. Динамика уровня тестостерона в ходе функциональной пробы с хорионическим гонадотропином является адекватным методом диагностики, характеризующим инкреторную функцию гонад и позволяющим дифференцировать крипторхизм и анорхизм.
Рекомендуется лечение хорионическим гонадотропином по следующей схеме: детям от 2 до 6 лет — по 300—500 ед. 2 раза в неделю (10—15 инъекций на курс); от 6 до 10 лет — по 750—1 тыс. ед.; после 10 лет — по 1,5 тыс. ед. 2 раза в неделю.

Повторный курс лечения через Ч2 месяца в той же или половинной дозе показан при:
1) выраженном клиническом эффекте, когда яичко опускается до наружного пахового кольца;
2) четком, но не стабильном эффекте опускания;
3) выраженном гипогенитализме.
К назначению половых гормонов детям с крипторхизмом большинство авторов относятся отрицательно, поскольку, подавляя активность гипоталамо-гипофизарной системы, они задерживают развитие и созревание яичек.
Назначается метилтестостерон по 5—10 мг в течение 1—2 месяцев лишь больным пубертатного возраста при выраженной гипоплазии гонад, когда только хорионический гонадотропин приводит к достаточному развитию половых органов. Одновременно обязательно вводят хорионический гонадотропин для исключения тормозящего действия тестостерона на яички.
Если после правильного гормонального лечения яички не опустились в мошонку, то необходимо хирургическое вмешательство. Гормональное лечение в таких случаях служит хорошей предоперационной подготовкой. Для улучшения функционального состоя¬ния гонад после орхидопексии также можно назначать хорионический гонадотропин в половинной дозе.
В последнее время появились сообщения об успешном применении при лечении крипторхизма препарата люлиберина (криптокура). Эффективность терапии (50%) не отличается от таковой при лечении хорионическим гонадотропином.

Активным началом криптокура является гонадорелин (гона-дотропин-рилизинг-гормон). Это — физиологический рилизинг-гормон (вызывающий секрецию обоих гонадотропинов гипофи-залютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона). Он не только стимулирует образование в гипофизе ЛГ и ФСГ, но и их секрецию. Ежедневный многократный прием криптокура имитирует его физиологическую секрецию гипоталамусом, возникает регулируемый цикл: гипоталамус-гипофиз-гонады, специфичный по отношению к возрасту и полу, причем равновесие регулируется супрагипоталамическими центрами. Концентрация тестостерона в крови остается в пределах нормы, характерной для детского возраста. Лечение криптокуром следует начинать возможно раньше, лучше всего между 12-м и 24-м месяцами жизни ребенка. Можно проводить терапию у детей более старшего возраста. Противопоказаний для этого нет. Препарат применяется интраназально: впрыскивается в каждую ноздрю по 3 раза в день в течение 4 недель. Через 3 месяца курс лечения можно повторить. Насморк не является препятствием для применения криптокура.
1 флакон криптокура содержит в качестве активного вещества 20 мг синтетического гонадорелина в 10 г водного раствора. Содержимое флакона соответствует примерно 100 дозам аэрозоля (1 доза его содержит 0,2 мг гонадорелина). Иногда во время лечения у детей возрастает возбудимость. Не следует применять одновременно гонадорелин и гонадотропины или андрогены.
В период гормонального лечения крипторхизма рекомендуют лечебную гимнастику для мышц таза и брюшного пресса (плавание, езда на велосипеде, а также движения ногами по типу натирания полов). Упражнения помогают опусканию яичек.

Повторный курс лечения через Ч2 месяца в той же или половинной дозе показан при:
1) выраженном клиническом эффекте, когда яичко опускается до наружного пахового кольца;
2) четком, но не стабильном эффекте опускания;
3) выраженном гипогенитализме.
К назначению половых гормонов детям с крипторхизмом большинство авторов относятся отрицательно, поскольку, подавляя активность гипоталамо-гипофизарной системы, они задерживают развитие и созревание яичек.
Назначается метилтестостерон по 5—10 мг в течение 1—2 месяцев лишь больным пубертатного возраста при выраженной гипоплазии гонад, когда только хорионический гонадотропин приводит к достаточному развитию половых органов. Одновременно обязательно вводят хорионический гонадотропин для исключения тормозящего действия тестостерона на яички.
Если после правильного гормонального лечения яички не опустились в мошонку, то необходимо хирургическое вмешательство. Гормональное лечение в таких случаях служит хорошей предоперационной подготовкой. Для улучшения функционального состоя¬ния гонад после орхидопексии также можно назначать хорионический гонадотропин в половинной дозе.
В последнее время появились сообщения об успешном применении при лечении крипторхизма препарата люлиберина (криптокура). Эффективность терапии (50%) не отличается от таковой при лечении хорионическим гонадотропином.

Оцените статью
( Пока оценок нет )