Лечение При Дископатиях Шейной Области

Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины недуга

Остеохондроз – хроническая дегенеративно-дистрофическая патология скелетной системы, обусловленная обменными нарушениями под влиянием провокативных факторов и характеризующаяся рядом симптомов со стороны многих органов и систем. При остеохондрозе разрушаются хрящи позвонков, происходит деформация их тел и отростков.

Описание и симптоматика недуга

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Остеохондроз поражает позвоночник чаще всего в шейном и поясничном отделах, что объясняется большей нагрузкой на шею и поясницу вследствие прямохождения.

Остеохондроз шеи, как правило, в большей степени проявляется болевыми симптомами и сосудистыми нарушениями в области шеи и головы, чем поражение поясничного отдела.

Лечение сосудистых проблем вследствие остеохондроза шейного сегмента должно быть комплексным, включающим медикаментозные назначения, немедикаментозную терапию и операцию в случае запущенных ситуаций.

Симптоматика сосудистых нарушений при остеохондрозе обусловлена двумя основными факторами:

1. Из-за компрессии разрушенных позвонков и разрастания костной ткани сдавливаются сосуды спинного мозга, в частности, базилярная и позвоночная артерии.
2. Нарушается кровообращение в сосудодвигательном центре продолговатого мозга, отвечающего за многие основные функции систем органов, например, регуляцию сердечного ритма, дыхания, органов чувств и других.

Соответственно, вызванные из-за остеохондроза шейного отдела нарушения приводят к дисфункциям сердца и сосудов, повышению внутричерепного давления, проблемам с моторикой верхних конечностей.

Постепенное сдавление сосудов при остеохондрозе какое-то время компенсируется развитием коллатеральной сети кровоснабжения, в отличие от резкого сдавления, которое может вызвать ишемический инсульт.

Так как остеохондроз развивается в течение длительного времени, то за помощью к врачам пациенты обращаются уже на стадии клинических проявлений, когда процесс довольно сильно запущен, а симптомы, на первый взгляд, могут быть никак не связаны с позвоночником.

Как развивается клиника ангиоспастических нарушений при остеохондрозе шейного отдела

1. Дисциркуляторная энцефалопатия – характеризуется головными болями, головокружениями, рассеянным вниманием, повышенной утомляемостью, также присутствуют жалобы на нарушения сна, шум в ушах, неуверенную походку.
2. Субкомпенсаторная стадия, когда становятся заметны неврологические признаки – снижена умственная деятельность, наблюдаются ухудшение памяти, мышления, зрения, могут быть проблемы с контролем речи, заметна эмоциональная лабильность, апатия и общая заторможенность. Наблюдаются симптомы дисфункции вестибулярного аппарата – тошнота и рвота.
3. Декомпенсация – в мозге происходят уже необратимые изменения, когда симптоматика достигает своей наибольшей выраженности, а пациенты нуждаются в посторонней помощи для бытового ухода.

Симптомы и синдромы при нарушении мозгового кровообращения, вызванном остеохондрозом, проявляются в комплексе, что позволяет поставить предварительный диагноз, подтверждаемый инструментальными методами исследования: МРТ, компьютерной томографией с применением контрастного вещества, МР-ангиографией и УЗИ с допплерографией артерий и вен головного и спинного мозга.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Как лечить сосудистые нарушения при шейном остеохондрозе

Терапия сосудистых дисфункций и следующих за этим клинических проявлений начинается с устранения причины, вызвавшей патологию. Целью лечения является улучшение кровотока в головном мозге.

Большей частью терапия остеохондротических проявлений включает консервативные мероприятия:

Все они направлены на замедление или прекращение процесса дегенеративных изменений и воспаления в шейном отделе и прилежащих областях, а также восстановление кровообращения в головном мозге.

Медикаментозное лечение кровообращения в мозге при остеохондрозе составляет назначение следующего ряда лекарственных препаратов:

• антиагрегантов и средств, стимулирующих микроциркуляцию крови. К ним относятся аспирин и его производные, Курантил, Клопидогрель, Дипиридамол, Тиотриазолин;
• средств, способствующих снижению отека головного мозга – диуретиков и осмодиуретиков. Это Фуросемид и Манит;

• антиоксидантов, снижающих перекисное липидное окисление, вследствие чего не происходит разрушения мембран нейроцитов – витамина Е, Мексидола;
• нейролептиков — для седативного и противорвотного действий, замедления нарушения когнитивных функций, эмоциональных нарушений. В их числе — Аминазин и Этаперазин;
• транквилизаторов – для угнетения эмоциональных дисфункций, улучшения сна, снижения депрессивных проявлений – Секудсена, Афобазола, Фенозепама и Мепробаната;
• антигипертензивных препаратов — для снижения внутричерепного давления. В их группе — Кардура, Резерпин и Физиотенз;
• низкомолекулярных декстранов в целях разжижения крови и стимуляции кровообращения в мозге, например, Реополиглюкина;
• блокаторов кальциевых каналов – они улучшают метаболизм в нейроцитах за счет уменьшения проникновения ионов кальция через клеточную мембрану. Это убирает сосудистый спазм и сокращает риск возникновения ишемии. В числе препаратов – Стугерон и Циннаризин;
• ноотропы – средства для ускорения метаболизма в тканях головного мозга, способствующие восстановлению мыслительных функций и повышающие устойчивость органа к ишемии и гипоксии. Среди них – Пирацетам, Церебролизин, Цераксон и другие;

• вазоактивные препараты – средства для расширения сосудов, что стимулирует кровообращение в мозге, улучшает венозный отток, создает барьер для агрегации клеток крови в сосудистом русле. Используются Винпоцетин, Кавинтон, Танакан;
• синтетические гистаминергические средства – снижают проявления дисфункции вестибулярного аппарата (нарушения походки, головокружения) путем активации рецепторов гистамина во внутреннем ухе. В числе назначаемых препаратов — Бетасерк, Вестибо, Бетагистин;
• венотоники – препараты для стимуляции внутричерепного оттока венозной крови и восстановления кровообращения, с ангиопротекторным эффектом — Диосмин, Детралекс, Флебодиа;
• витамины, стимулирующие обменные процессы в клетках и восстанавливающие функции высшей нервной деятельности — Цитофлавин, Неуробекс и Мильгамма;
• в качестве препаратов, локально действующих на дистрофично измененные при остеохондрозе позвонковые хрящи, назначаются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие воспаление в пораженных областях позвоночника.

Физиотерапия в виде электрофореза или магнитотерапии рекомендуется в целях улучшения кровоснабжения шейной области. Электрофорез снимает мышечный спазм и поднимает температуру тела в пораженном остеохондрозом сегменте позвоночника, что стимулирует кровообращение. Магнитотерапия низкочастотными волнами расширяет сосудистый просвет, улучшая локальную микроциркуляцию, снимая боль в шее, отек и мышечный спазм.

Массаж мануальными практиками при остеохондрозе назначается во время стихания острых явлений и должен выполняться исключительно врачом. В этот же период рекомендуются упражнения лечебной гимнастики, дозированная физическая деятельность под контролем специалистов, смена образа жизни на более активный, изменение рациона и диетическое питание, сброс лишнего веса.

Хирургическое лечение проявлений шейного остеохондроза оправдано при наличии серьезных межпозвонковых грыж, пролабирования и разрыве диска и других запущенных состояниях позвоночника и сосудов, не поддающихся консервативной терапии. Операции рекомендуются при появлении параличей рук, отеке мозга, интенсивном болевом синдроме и заключаются в иссечении пораженного диска позвонка, ангиопластике сосудов, чтобы восстановить нарушенное кровообращение.

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Терапия сосудистых дисфункций и следующих за этим клинических проявлений начинается с устранения причины, вызвавшей патологию. Целью лечения является улучшение кровотока в головном мозге.

Все о шейном хондрозе: причины, симптомы, лечение

Самой распространенной болезнью считается шейный хондроз, который может возникнуть в совершенно любом возрасте и провоцирует множество осложнений. Эта болезнь представляет собой разрушительный процесс, при котором происходит значительная деформация и повреждение позвоночника, и общее изменение структуры шейных позвонков.

Что такое шейный хондроз интересует очень многих людей, у которых наблюдаются болезненные проявления в шейном отделе, а также имеются другие признаки патологии. Существует множество причин, по которым возникает шейный хондроз, основными из которых считаются:

• плохая осанка;
• гиподинамия;
• неактивный образ жизни.

Эта болезнь характеризуется травмированием суставов шейной области, что может спровоцировать возникновение множества осложнений. В процессе прогрессирования патологии происходит защемление нервных волокон, а также передавливание сосудов.

При сложных стадиях хондроза шеи у больного наблюдается сложное повреждение и травмирование межпозвонковых дисков, из-за чего нервные окончания прекращают функционировать. В результате этого у больного нарушается чувствительность кожи, наблюдаются постоянные интенсивные головные боли, головокружения.

Основная опасность, которую представляет хондроз шейного отдела позвоночника, заключается в том, что патология проявляет себя не сразу. Именно поэтому диагноз устанавливается на более поздних стадиях патологии, когда симптомы шейного хондроза становятся уже сильно выраженными, а проведение терапии не может быть результативной.

Чтобы вовремя распознать протекание патологии, нужно обращать внимание на симптомы хондроза шейного отдела позвоночника, которые могут быть такими как:

• интенсивные головные боли;
• боль в области сердца;
• головокружения и тошнота;
• хруст в области шеи;
• онемение пальцев рук;
• перепады давления.

Появляются и другие признаки шейного хондроза, указывающие на возникновение вегето-сосудистой дистонии. Подобное состояние гораздо чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. В области шеи наблюдается постоянное ощущение скованности, и даже самое незначительное движение головой может спровоцировать сильнейшие боли, возникающие из-за значительного перенапряжения мышц шеи и плеч.

Важно! Как только появятся первые признаки хондроза, нужно сразу же обратиться к доктору для проведения диагностики и определения методики терапии.

Виды шейного хондроза

Классификация шейного хандроза проводится по степеням. При первой степени протекания патологии не наблюдается практически никаких признаков, и определить изменения в структуре позвонков можно только при проведении рентгенографии.

На второй стадии возможно передавливание нервных окончаний, что проявляется в виде болезненных проявлений при поворотах туловища или наклонах головы. При протекании третьей степени патологии возникает выраженная боль даже в состоянии покоя. При осмотре доктором отмечается значительная деформация позвоночного столба.

На четвертой стадии боль возникает даже при самом малейшем движении. Вылечить полностью болезнь на этой стадии невозможно даже при проведении оперативного вмешательства.

В зависимости от стадии протекания патологии подбирается тактика проведения терапии.

Диагностика

Как лечить шейный хондроз можно определить только после проведения диагностики и определения стадии протекания патологии. Методика проведения обследования непременно включает в себя рентгенографию, томографию позвоночника.

Зачастую проявление хондроза можно перепутать с болезнями сердечнососудистой системы. В таком случае, для постановки точного диагноза проводится УЗИ сердца и дополнительно кардиограмма.

Деформация позвонков считается достаточно опасной патологией, которая может спровоцировать последующее разрушение структуры позвоночника и нарушение его естественного положения. На первоначальных стадиях протекания патологии применяется консервативное лечение хондроза шейного отдела позвоночника. Оно подразумевает под собой:

• применение медикаментозных препаратов;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение специального корсета.

Если консервативное лечение шейного хондроза не принесло требуемого результата, то существует значительная угроза для здоровья больного, то назначается проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

В зависимости от того, какие имеет шейный хондроз симптомы лечение подбирается соответствующее. На первоначальной стадии протекании патологии можно избавиться от шейного хондроза при проведении медикаментозной терапии. Больному обязательно показан прием анальгетиков и многих других видов лекарств, обладающих достаточно выраженным противовоспалительным эффектом.

Подобные препараты могут назначаться в таблетированном виде или вводиться внутримышечно. Они помогают быстро устранить даже самую интенсивную боль в спине и протекающие воспалительные процессы. Помимо этого, больному обязательно показаны препараты, способствующие быстрому восстановлению травмированных межпозвоночных дисков.

На сегодняшний день широко применяются натуральные препараты, содержащие в своем составе исключительно растительные составляющие. Помимо этого, при хондрозе предписывают лекарства, содержащие в своем составе глюкозамин. Это вещество образуется из хинина, выделяемого из панцирей ракообразных.

Еще одним хорошим лекарством, помогающим избавиться от болезни, является гиалуроновая кислота. Она помогает насытить влагой травмированную хрящевую ткань позвоночника, что оберегает ее от пересыхания и последующего разрушения. Гиалуроновая кислота помогает замедлить протекание и распространение патологии, а также позволяет вылечить болезнь полностью.

Зная, как лечить хондроз шеи, можно быстро и результативно избавиться от протекания патологии.

Лечебная гимнастика

Если протекает шейный хондроз лечение подразумевает под собой поведение специальной гимнастики. Упражнения при проведении лечебной гимнастики должны быть подобраны доктором, а также делать их нужно плавно.

Лечебный комплекс направлен на восстановление подвижности позвоночного столба и улучшение самочувствия. Обязательно нужно делать наклоны и повороты головы, чтобы восстановить подвижность травмированным позвонкам. При запущенных стадиях хондроза нужно ходить в специальном лечебном корсете, так как совершенно любые, даже незначительные движения, доставляют множество неприятных и болезненных ощущений.

Симптомы и лечение хондроза могут быть самыми различными, все зависит от стадии протекания патологии. После проведения лечебной гимнастики очень хорошо помогает выполнение массажа, который помогает улучшить самочувствие. Массаж при хондрозе непременно должен быть плавным, легким и щадящим, чтобы не навредить еще больше травмированным позвонкам.

Помимо этого, важно помнить, что лечебный массаж обязательно должен проводиться исключительно специалистом, так как в противном случае он может только лишь навредить и спровоцировать возникновения еще больших болей в области спины.

Народные методики

Многие больные интересуются, как избавиться от хондроза шейного отдела при помощи народных методик, так как они наиболее щадящие и не провоцируют возникновения побочных эффектов.

Стоит отметить, что терапия, проведенная при помощи народных методик, будет результативна только в случае регулярного их применения. Хорошо помогает справиться с болезнью настойка бузины. Для ее приготовления необходимо насыпать бузину в баночку, залить ее спиртом, закрыть и поставить в темное место на неделю настаиваться. Готовую настойку нужно втирать в шею.

Хороший результат оказывают компрессы из лопуха. Для их приготовления нужно взять засушенные листья лопуха, порезать их на мелкие кусочки, залить кипятком, накрыть крышкой и укутать. Настоять сухие листья лопуха минут 15, процедить и применять в качестве компрессов, прикладывая их на поврежденные места.

Для проведения лечения хондроза широко применяется сок хрена. Это достаточно хорошее средство, которое справляется даже с самыми сильными болями и помогает устранить скованность в спине. Для приготовления средства нужно смешать водку и свежевыжатый сок хрена. Когда лекарство будет готово, плавными движениями втереть его в больную шею.

Все эти лекарственные средства помогают быстро улучшить самочувствие и устранить болезненные проявления.

Профилактика

Чтобы не прибегать к достаточно продолжительной и сложной терапии, нужно провести профилактику болезни. Для проведения профилактики обязательно нужно:

• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• употреблять овощи, содержащие щавелевую кислоту;
• не поднимать слишком тяжелые предметы.

Помимо этого, нужно приобрести специальный ортопедический матрас и подушку, так как это позволит обеспечить комфортный сон и дневной отдых.

• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• употреблять овощи, содержащие щавелевую кислоту;
• не поднимать слишком тяжелые предметы.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ШЕЙНО-ГРУДНЫХ, ПОЯСНИЧНО­КРЕСТЦОВЫХ РАДИ КУЛЯ РНЫХ СИНДРОМАХ

Решительная ревизия концепции инфекционной природы шейно-грудных и пояснично-крестцовых радикулитов, как известно, завершилась повсеместным признанием ведущей роли вертебрального остеохондроза в патогенезе большинства подоб-

Таким образом, как и прежде, радикулиты в основном под­лежат только консервативной терапии. Поэтому, естественно, возникает вопрос, в какой мере утилизация новых взглядов на патогенез болезни повлияла на хирургическое лечение диско­генных радикулопатий? К сожалению, приходится констати­ровать, что эффективность консервативной терапии, несмотря на внедрение некоторых новых и отказ от необоснованных приемов, существенно не изменилась. Во всяком случае, в отличие от оперативного удаления грыжи диска, ни один из многочисленных физиотерапевтических и медикаментозных методов, предложенных для лечения брахиалгий и ишиалгий, не обеспечивает регулярного и достоверного, по сравнению с другими приемами, укорочения болевого периода.

В основе указанной относительно малой эффективности консервативной терапии лежит прежде всего сложность пато­генеза манифестных форм неврологических осложнений «остео­хондроза».

Причины обострения боли не исчерпываются компрессион­ными факторами, и как следствие этого — достаточно скромные результаты даже при пунктуальном выполнении ортопедических мероприятий по разгрузке пораженного межпозвонкового сегмента.

Предваряя изложение установок, положенных в основу современной терапии радикулалгий, необходимо подчеркнуть несостоятельность широко практикуемого назначения как при острой боли, так и при затянувшемся обострении противовос­палительных средств. Применение антибиотиков обосновано только в редких случаях (сифилитический и бруцеллезный менингорадикулит, диагностика которых основана на обнару­жении воспалительных изменений в ликворе). Не преувели­чивая, можно утверждать, что в условиях верификации путем люмбальной пункции каждого упорного случая боли, анти­биотикам нет места в арсенале лечения радикулитов. Этот тезис не могут поколебать и достаточно частые обострения боли вслед за простудой или «гриппом». Если же допустить, что в каком- то числе случаев возможно развитие продуктивного воспаления в нескольких корешках, то для лечения и этих больных нет смысла назначать антибиотики, ибо они, как известно, не действуют на вирус — наиболее вероятную причину подобных форм нейроинфекции.

Характерной чертой большинства случаев шейно-грудных и пояснично-крестцовых радикулалгий является тенденция к спонтанному стиханию боли. Поэтому главной задачей лечения этой категории больных является, по существу, отыскание адекватной суммы приемов, которые могут наиболее эффек­тивно способствовать наступлению ремиссии.

Вместе с тем, следует подчеркнуть ошибочность нередко наблюдаемой методики — применение уже в первые дни ост­рого болевого синдрома серии физиотерапевтических процедур, проблематичному эффекту которых амбулаторный больной приносит в жертву абсолютно необходимый ему в это время постельный режим.

Покой, тепло и анальгетики — это та триада апробированных всей историей медицины рекомендаций, с которых необходимо начинать лечение как в случае острого радикулярного синдрома, так и при его обострении. За редким исключением, в первые дни нет необходимости назначать какие-либо дополнительные методы. Применение указанного комплекса у значительного числа больных через несколько дней приводит к уменьшению боли. Но и в более тяжелых, затяжных случаях дальнейшее лечение должно базироваться на выполнении главного усло-вия — перманентной или периодической разгрузке пораженного отдела позвоночника. С этой целью при шейной боли можно рекомендовать ношение съемного корсета. Усиление боли нередко связано с неправильным положением во время сна. Ночных экзацербаций можно избежать, если спать на твердом матраце, на боку, на низкой подушке, подкладывать под шею специальный валик.

В 70-х годах в стационарах стали широко применять метод разгрузки позвоночника у больных с люмбоишиалгией. В некоторых клиниках лечение острой поясничной боли всегда начинают с 2—3 нед строгого постельного режима на жестком матраце, под который подкладывают щит. Затем для ортопе­дической декомпрессии пораженного корешка под ножной конец кровати помещают подставку, верхний плечевой пояс фиксируют за головной конец кровати, поясничную область с помощью специального корсета фиксируют и через блок ножного конца кровати подвешивают груз (начинают с 3 кг и доводят до 8—10 кг). Длительность процедуры 20—30 мин. Ее проводят 1 раз в день, всего 15—20 тракций.

При шейной боли наиболее целесообразно вытяжение с помощью петли Глиссона на специальном стуле с грузом до 6—7 кг; начинают с 2 кг и в течение 1 мин увеличивают до необходимой массы. Длительность процедуры 10 мин. Ее про­водят 1 раз в день, всего 10—15 тракций.

Для лечения люмбоишиалгического синдрома применя­ют вытяжение на кровати или специальном столе с под­нятым головным концом. Массу груза в течение нескольких минут наращивают с 5 кг до 20—40 кг. Время вытяжения до

1 ч. На курс — 10—15 сеансов. Механизм лечебного дей­ствия вытяжения при дископатиях сложен и неясен. Бо-лее реально представление об увеличении во время вытяжения вер­тикального диаметра межпозвоночного отверстия, что приводит к временной декомпенсации ущемленного отечно­го корешка. Следует учитывать и трудно расшифровывае­мые рефлекторные, вегетативно-сосудистые реакции, воз­никающие в ответ на раздражение связочных структур по­звоночника.

С. И. Карчикян (1956) в своем руководстве пишет, что воз­действие постоянных или интермиттирующих тракций обу­словлено главным образом психологическими факторами. Однако подобная точка зрения, по меньшей мере, спорна. Более того, непосредственному эффекту тракций может быть придано диагностическое значение; так, исчезновение головной и шейной боли во время ручного вытяжения по Берши—Роже свидетельствует о связи болевого синдрома с шейным отделом позвоночника. Многие больные, эмпирически или по совету врача обнаружившие болеутоляющее действие вытяжения, регулярно прибегают к этому приему при каждом обострении боли. Это подтверждает, что сдавление корешков (вероятно, ганглия) происходит за счет отечности тканей межпозвоночного отверстия, но не за счет остеохондроза диска. По данным Британской ассоциации физической медицины (1966), хороший эффект при лечении шейно-плечевой боли был отмечен у 92 % больных, которым применялось вытяжение, и у 86 %, которым вытяжение не проводилось. Таким образом, вытя­жение радикально не меняет длительности болевого синдрома по сравнению с другими методами лечения. Однако непо­средственный болеутоляющий эффект тракций наблюдается часто, и, учитывая доступность этого метода лечения, его следует рекомендовать во всех случаях компрессионной боли. Противопоказанием к продолжению тракций должно служить лишь значительное обострение боли во время и после процедуры.

Нередко при радикулитах применяют различные блокады, начиная от внутрикожной блокады по Аствацатурову и кончая введением новокаина с гидрокортизоном в область поясничных межпозвонковых суставов, которые нередко являются источ­ником интенсивной боли. В определенных случаях эффективна новокаинизация передней лестничной и грушевидной мышц. При цервикальном синдроме, протекающем с тяжелой симпа- талгией, показана блокада звездчатого узла, а также периоди­ческое назначение диуретиков с целью воздействия на отечные корешки.

Традиционным в лечении дископатий с радикулалгией (впрочем, как при всех заболеваниях нервной системы) стало назначение витаминов группы В. Следует подчеркнуть, что в этом случае речь идет главным образом об общеукрепляющем и психотерапевтическом воздействии. Нет убедительных данных, что какой-либо из витаминов оказывает существенное антиневралгическое действие, тем более на изменение в дисках. Назначая больному в тех или иных сочетаниях инъекции витаминов, врач должен отдавать себе отчет, что он имеет дело только с второстепенным по значимости лечебным фактором. Иллюзия патогенетичности витаминотерапии при предполагаемых дискогенных радикулитах относительно невинна, если только при этом не пренебрегают назначением более эффективных средств и если, позволим себе повториться, больного с тяжелой болью и резко ограниченной способностью к передвижению ради инъекции витаминов не побуждают ездить или приходить в поликлинику.

Более 40 лет для лечения больных пояснично-крестцовым радикулитом, невритом и невралгией периферической нерв­ной системы, люмбаго, шейной радикулалгией мы применя­ем иглоукалывание и прижигание в сочетании с массажем и растиранием эфирными маслами. Исключительно велик в лечебном комплексе удельный вес иглоукалывания и ману­альной терапии. Сочетание иглоукалывания, анальгетиков (в первые дни), общего, точечного, баночного массажа, втирания взвеси бодяги, растирания алгическими смесями, эфирными маслами, психотерапии — один из наиболее надежных комп­лексов борьбы с остро возникшей цервикалгией, брахиалгией и люмбалгией, в равной мере лечебная физкультура — основа реабилитации в подострой и хронической стадиях ради- кулопатий.

Наконец, правильно спланированная ежедневная гимнас­тика и строгое выполнение рекомендаций в отношении позы тела при различных формах домашнего и производственного труда являются наиболее действенными мероприятиями на пути профилактики обострения боли.

При шейной боли наиболее целесообразно вытяжение с помощью петли Глиссона на специальном стуле с грузом до 6—7 кг; начинают с 2 кг и в течение 1 мин увеличивают до необходимой массы. Длительность процедуры 10 мин. Ее про­водят 1 раз в день, всего 10—15 тракций.

Грыжа диска у собак. Дископатия у собак. Обзорная статья

Доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.

Содержание:

• Что такое дископатия/грыжа диска у собак.
• Дископатия I типа у собак.
• Дископатия II типа у собак.
• Дископатия III типа у собак.
• Симптомы дископатии в зависимости от отдела позвоночника.
  • Особенности симптоматики у собак с дископатиями в шейном отделе позвоночного столба.
  • Особенности симптоматики у собак с дископатиями в грудном и поясничном отделе позвоночного столба.
• Диагностика дископатий у собак.
• Лечение дископатий у собак.
• Прогноз при дископатиях у собак.

Что такое дископатия/грыжа диска у собак

Одной из наиболее актуальных проблем современной ветеринарной медицины мелких домашних животных являются грыжи межпозвонковых дисков/дископатии/ патологии дисков или болезни дисков у собак, что связано с их широким распространением. Вероятно, более правильным является термин патология дисков, однако в русскоязычной литературе прочно укрепилось сочетание «грыжа диска» у собак.

Изучение дископатии несомненно важно, так как патология является распространенной у собак. Грыжа межпозвонкового диска у собак представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний, характеризующихся неврологическими расстройствами, и, в то же время, наиболее часто встречающаяся патология позвоночника у собак (Braund, 1993; Sharp N.J.H., Wheeler S.J., 2020). Дегенеративные изменения могут поражать любой межпозвонковый диск между C2 и S1 и, в результате, привести к образованию грыжи диска. По данным ряда исследователей, грыжа диска (с клиническим проявлением той или иной степени) составляет 3…5 % всех заболеваний собак (Hoerlein B.F., 1987, Bubenik L., 2020). Среди такс эта патология встречается у 25% животных (Hoerlein B.F., 1987). По нашим данным, на территории Москвы и Московской области на дископатии приходится 65…70 % всех неврологических патологий. Несмотря на то, что в ветеринарной вертебрологии предложено большое число новых оперативных методик, результаты лечения животных с дегенеративными заболеваниями позвоночника (грыжами диска) рано считать удовлетворительными.

Выделяют 3 типа дископатий (грыж диска у собак) или патологий межпозвононкового диска.

Дископатия I типа у собак

У хондродистрофичных пород (таксы, французские бульдоги, мопсы) патологии обуcловлены хондроидным метаморфозом (хрящевыми изменениями) пульпозного ядра и, как правило, образованием грыжи диска по типу Hansen 1 или экструзией диска в возрасте 2-7 лет. В данном случае части пульпозного ядра, сместившись в позвоночный канал, вызывают компрессию (сдавление) спинного мозга.

Дископатия II типа у собак

У собак нехондродистрофичных пород имеют место возрастные дегенеративные изменения, что приводит к деструкции фиброзного кольца и кальцификации пульпозного ядра, что, в свою очередь, способствует образованию грыжи диска по типу Hansen 2 (протрузия дисков) соответственно. При данной дископатии изменённое фиброзное кольцо оказывает воздействие на содержимое позвоночного канала: спинной мозг, корешки спинномозговых нервов и пр. Из личного опыта следует отметить встречаемость грыж 1-го типа у крупных пород собак, в частности у ротвейлеров и немецких овчарок. Как правило, развивается в возрасте 6-9 лет. Встречаются и исключения, было прооперировано несколько собак в возрасте 5-8 месяцев.

Отдельно стоят грыжи диска III типа, связанных с острым повреждением СМ. В англоязычной литературе данному типу поражения диска соответствует термин «acute non-compressive nucleus pulposus extrusion (ANNPE)» или «disc explosion». Такие поражения характеризуются структурными изменениями спинного мозга (миелопатией), отсутствием компрессии и незначительным объемом грыжевого материала, который представляет собой элементы пульпозного ядра. Чаще патологию отмечают у собак декоративных пород.

Успех консервативного и оперативного лечения (т.е. восстановление собак) при всех видах грыжах/дископатий определяется правильной и своевременной диагностикой, лечением и реабилитацией пациента в послеоперационный период.

Симптомы грыж дисков в зависимости от отдела позвоночника. Особенности клинической картины у собак с грыжами в шейном отделе позвоночного столба.

У большинства собак с грыжами в шейном отделе позвоночника мы наблюдали сочетание следующих признаков: хромота на одну или обе грудные конечности и нарушение проприоцепции конечностей. В дальнейшем, при прогрессировании симптомов, может добавиться нарушение проприоцепции на тазовых конечностях. Могут наблюдаться следующие признаки: у собаки голова все время опущена вниз (вентрофлексия), гемипарез (парез 1 конечности), спонтанные поскуливания, подергивания 1 или нескольких мышц в области лопатки. Единственный признак, который мы наблюдали у всех животных с грыжами шейном отделе, — это неврологический дефицит на грудных конечностях или одной из них («корешковые» симптомы). Наиболее тяжелое состояние для собак с грыжами в шейном отделе – тетраплегия – паралич 4 конечностей, животное полностью парализовано и неспособно передвигаться.

Особенности клинической картины у собак с грыжами в грудном и поясничном отделе позвоночного столба

Эти грыжи характеризуются выраженной клинической манифестацией, затрагивающей тазовые конечности. Ведущими симптомами, которые наблюдали у большинства пациентов с грыжами в грудопоясничном отделе, являются боль в области спины и неврологический дефицит тазовых конечностей. У большинства животных определялся кифоз, который, как правило, коррелирует с болью, чем сильнее боль, тем сильнее выражен кифотический горб. Нередко наблюдаются пародоксальные реакции: при сильном надавливании пальцем на остистые отростки в области грыжи животное никак не реагирует, а при легком касании проявляет сильную болезненность. Также у таких животных часто определялась напряженная брюшная стенка. Поэтому у таких собак неврологические проблемы необходимо дифференцировать от абдоминальных патологий.

Особенности клинической картины у собак с грыжами в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба

Грыжеобразование между L7-S1 может проявляться нарушением движения тазовых конечностей, хромотой, неврологическими нарушениями по типу НМН. Наиболее частым симптомом, который наблюдали при данной патологии, была боль в области L7-S1 и боль при гиперэкстензии тазовых конечностей. В ряде случаев она сильнее проявлялась при легком касании этой области, чем при сильном надавливании на остистые отростки. Данный признак также можно было отметить при грыжах в грудопоясничном отделе. Боль в качестве единственного симптома у больных животных встречалась крайне редко. Как правило, она сопровождалась дефицитом проприоцепции и парезом или параличом тазовых конечностей, хвоста, а также недержанием мочи и кала, что связано с нарушением функции срамного и тазовых нервов. В этом случае недержание характеризовалось подтеканием мочи с самого начала развития патологического процесса без «передержки» мочи. Как правило, снижен анальный рефлекс. В некоторых случаях мне встречался синдром «псевдогиперрефлексии». Проявлялся он следующим образом: происходит ложное усиление коленного рефлекса, связанное с тем, что снижается тонус мышц, которые иннервируются седалищным нервом. Эти мышцы противодействуют мышцам, участвующим в проявлении коленного рефлекса. Иногда он проявляется следующим образом: при проверке коленного рефлекса происходит проявление рефлекса на необследуемой конечности.

Диагностика дископатий у собак

Диагностика дископатий у собак состоит из нескольких этапов:

Более подробную информацию по оценке рефлексов у собак с грыжами дисков можно прочитать здесь

Для определения неврологического статуса животных определяли рефлексы на грудных и тазовых конечностях, панникулит (также называют рефлексом кожной полоски), а также проприорецепцию. Следует помнить о том, что степень или тяжесть протекания процесса определяет, как правило, наличие глубокой болевой чувствительности(ГБЧ). Ее отсутствие является отрицательным прогностическим критерием, другие рефлексы определяют в большей мере локализацию процесса. Конечно, при наличии грыжи в области грудопоясничного отдела и отсутствии коленного рефлекса, можно говорить о тяжелом течении процесса и вероятной нисходящей миеломаляции, а не о локализации патологии диска.

Рефлекс бицепса /трицепса

Дископатия II типа у собак

Способ лечения при дископатиях позвоночника и корешковых синдромах

Владельцы патента RU 2295947:

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, вертебрологии, неврологии, и может быть использовано при лечении дископатий позвоночника и корешковых синдромов. Предварительно определяют показатели электропроводности рефлекторных зон сегментов позвоночника по срединной линии грудины в местах проекции межпозвонковых дисков и участков. Для этого условно подразделяют поперечными линиями поверхность грудины на пропорционально равные участки, количественно равные числу позвонков соответствующих отделов позвоночника. При этом учитывают, что шейному отделу соответствует рукоятка грудины, грудному — следующие две части, поясничному — следующая четвертая часть, крестцовому — следующая пятая часть, копчику — мечевидный отросток. В этих частях грудины выделяют пропорционально равные участки, количественно равные числу позвонков соответствующих отделов позвоночника. При значимом отклонении от нормы измеренных показателей оказывают нормализующее воздействие на эту рефлекторную зону позвоночника на грудине. Способ позволяет осуществлять воздействие с учетом функционального состояния каждого сегмента позвоночника. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии в области вертебрологии и неврологии.

Известен способ лечения больных с заболеваниями позвоночника путем предварительного воздействия постоянным электрическим током посредством точечного электрода, перемещением его по всей длине позвоночника или грудины, в паравертебральных или парастернальных областях симметрично с обеих сторон и в зонах иррадиации боли, после чего на эти области и зоны воздействуют точечным массажем специальными палочками, окрашенными в цвет, соответствующий стадии заболевания, затем руками массируют области поражения и иррадиации боли, а при длительно текущих и хронических заболеваниях дополнительно прогревают полынными сигаретами и облучают всю область поражения в доэритемных дозах до одной минуты [1].

Недостатками способа являются:

— одинаковое по интенсивности и характеру воздействие во всех областях, зонах и точках тела, связанных с позвоночником и грудиной, без учета функционального состояния всех сегментов позвоночника, отличающихся между собой при локальной патологии позвоночника;

— воздействие цветом, одинаковым со стадией заболевания, что усиливает выраженность этой стадии болезни;

— воздействие на грудину без учета рефлекторного соответствия ее частей позвоночнику; и потому не дифференцированно и не целенаправленно;

— избыточность (по времени и объему процедуры) для врача и пациента при преимущественно локальной патологии (которыми чаще всего и являются корешковые синдромы) вместо целенаправленного и дифференцированного лечебного воздействия на рефлекторные зоны позвоночника на грудине, соответствующие пораженным участкам позвоночника и сопряженных с ними нервных структур.

Известен способ лечения при поясничном остеохондрозе позвоночника путем электромагнитного облучения крайне высокими частотами (КВЧ-терапия) с резонансной частотой 7,1 мм мечевидного отростка грудины и паравертебральных акупунктурных точек в течение 40 минут, уделяя акупунктурным точкам 1/3, а мечевидному отростку грудины — 2/3 этого времени [2].

Недостатками способа являются:

— ошибочное воздействие на мечевидный отросток грудины как на участок, соответствующий поясничному (или пояснично-крестцово-копчиковому) отделу позвоночника;

— одинаковое по интенсивности и характеру воздействие электромагнитным КВЧ-облучением, без учета функционального состояния (компенсаторных возможностей) сегментов поясничного отдела позвоночника;

— ограниченность способа лечения, направленного только на поясничный отдел позвоночника.

Задача изобретения заключается в получении способа, позволяющего целенаправленно и дифференцированно оказывать лечение пациентов при заболеваниях позвоночника с учетом функционального состояния каждого сегмента позвоночника, путем использования наиболее достоверного рефлекторного представительства позвоночника на грудине.

Новым в способе является целенаправленное и дифференцированное терапевтическое влияние на рефлекторные зоны позвоночника на грудине, при котором воздействуют только на вовлеченные в патологический процесс участки позвоночника, с обязательным учетом их функционального состояния. К новому относится и выявленное мною положение о пропорциональном и полном соответствии рефлекторных зон грудины позвоночнику, позволяющим определять место (места) лечебного влияния. В этом смысле грудина используется в качестве терапевтической рефлекторной системы соответствия позвоночнику, где рефлекторная взаимосвязь шести участков грудины с шестью отделами позвоночника заключается в том, что шейному отделу позвоночника соответствует участок рукоятки грудины, грудному — следующие два участка, поясничному — следующий четвертый участок, крестцовому — часть, расположенная перед мечевидным отростком, копчику — мечевидный отросток. Указанные участки грудины разграничены сращениями между вторыми, третьими, четвертыми, пятыми и седьмыми реберными вырезками грудины. В каждом таком участке грудины выделяют меньшие, пропорционально равные, соответствующие количеству позвонков одноименного отдела позвоночника. Между ними определяют рефлекторные представительства межпозвонковых дисков, а также межпозвонковых участков крестца (и копчика, при необходимости), где элементы межпозвонкового диска окостеневают, и способствуют сращению позвонков (к 17-25 годам). Нумерация рефлекторных зон позвонков проводится в возрастающем порядке, в направлении от краниальной границы грудины до каудальной, как и в позвоночнике (фиг.1).

Лечение этим способом при дископатиях позвоночника и корешковых синдромах, проводимое путем воздействия на рефлекторные зоны, соответствующие патологически измененным участкам позвоночника, возможно ввиду анатомических и функциональных особенностей организма, а также применения известных технических приемов для определения функционального состояния рефлекторных зон. Предыдущими исследованиями с высокой степенью достоверности (Р Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, и может быть использовано при лечении синдрома хронической усталости. .

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, вертебрологии, неврологии, и может быть использовано при лечении дископатий позвоночника и корешковых синдромов. Предварительно определяют показатели электропроводности рефлекторных зон сегментов позвоночника по срединной линии грудины в местах проекции межпозвонковых дисков и участков. Для этого условно подразделяют поперечными линиями поверхность грудины на пропорционально равные участки, количественно равные числу позвонков соответствующих отделов позвоночника. При этом учитывают, что шейному отделу соответствует рукоятка грудины, грудному — следующие две части, поясничному — следующая четвертая часть, крестцовому — следующая пятая часть, копчику — мечевидный отросток. В этих частях грудины выделяют пропорционально равные участки, количественно равные числу позвонков соответствующих отделов позвоночника. При значимом отклонении от нормы измеренных показателей оказывают нормализующее воздействие на эту рефлекторную зону позвоночника на грудине. Способ позволяет осуществлять воздействие с учетом функционального состояния каждого сегмента позвоночника. 1 ил.