Нефропатия Почек У Кошек Лечение

Содержание

От чего бывают болезни почек у кошек

Ветеринарные врачи часто диагностируют у кошек болезни почек, взрослую особь с абсолютно здоровыми органами мочевыделительной системы очень сложно. И это факт, пусть и неприятный для хозяев пушистых красавцев. При этом уличные беспризорные коты страдают от таких проблем гораздо реже своих ухоженных домашних соплеменников. Поговорим про симптомы и лечение болезней почек у кошек.

Слабое место у кошек

Замечено, что кошки пьют недостаточно много воды. Тем более, что сейчас очень популярны сухие корма, которыми так удобно кормить питомцев. Они сорбируют поступающую в организм воду, отчего непременно страдают почки животного и вся мочевыделительная система. Конечно, это не призыв отказаться от сухих кормов, где содержится идеально подобранный состав по калорийности и витаминам.

К тому же в болезнях этого органа виновата и анатомическая особенность строения организма семейства кошачьих. Их мочевыводящая система имеет несколько узких мест, где возможны закупорки. От того, что моча не может вовремя покинуть организм, страдают в первую очередь почки.

Распространенные почечные болезни кошек

Самые частые и распространенные болезни почек у кошек вызваны различными воспалениями и бактериями – все виды нефритов, циститы. Поскольку орган фильтрует кровь, то любая инфекция, попавшая в него, непременно попадет туда. Если не лечить заболевание в острой стадии, то оно быстро переходит в хроническую и доставляет проблемы коту всю оставшуюся жизнь. Перечислим почечные болезни пушистых, которые встречаются довольно часто:

Нефриты. Различают три вида – гидронефрит, гломерунефрит и пиелонефрит. Это ряд воспалительных заболеваний почек, вызванных вредными бактериями, попадающими в кровь, а затем в почки. Могут поражать как одну из них, так и сразу обе.

Поликистоз. Наследственное заболевание и не поддается лечению. Такие заболевания почек характерны для кошек определенных, экзотических пород, например, гималайских и персидских. Сопровождается появлением в тканях почек маленьких полостей, заполняющихся функциональной жидкостью. У котенка обнаружить кисты невозможно, хотя он может родиться уже с такой проблемой. Только у взрослой особи можно диагностировать поликистоз.

Амилоидоз. Является следствием сбоя в обмене веществ, белково-углеводного баланса и сопровождается накоплением и отложением в тканях органа амилоида. Хотя амилоидозом болеют кошки всех пород, чаще он обнаруживается у сомалийской и абиссинской.

Врожденные аномалии почек. К ним относятся дисплазия, когда развитие и рост органа проходит неправильно, и аплазия – отсутствие одной или обеих почек. Во втором случае у котенка шансов выжить нет.

Почки у кошек, как и у людей, состоят из нефронов, которые не способны к регенерации. Поэтому любое их заболевание обязательно должно лечиться и желательно на самых ранних стадиях, чтобы оно не перешло в хроническую недостаточность. От этого диагноза погибает до 20 % кошек.

Именно запущенные формы почечных болезней приводят к тому, что этот орган не способен выполнять те функции, которые отведены ему природой. Результатом этого становится нарушение обмена веществ в организме кота, что приводит к неминуемой гибели.

Симптомы проблем с почками

Наблюдательность хозяина за поведением питомца поможет распознать почечные болезни на ранних стадиях. Однако, ветеринарные врачи отмечают, что многие пытаются помочь коту самостоятельно, тем самым теряя драгоценное время. Поэтому попадают они на прием к врачу уже с хроническими формами заболеваний. Обнаружив у животного следующие симптомы болезни почек у кошек, срочно обратитесь в клинику:

Потеря аппетита, снижение веса, а также периодическая рвота и неприятный запах изо рта. От того, что орган не может выполнять свои функции полноценно, организм кота подвергается интоксикации продуктами распада белков.
Количество мочи при заболевании почек увеличивается, при этом у нее отсутствует запах и цвет, кошка много пьет. Больные почки не способны отфильтровать поступающую в организм воду, и она напрямую покидает его, вызывая обезвоживание. Хотя животное начинает много пить, пытаясь компенсировать потерю, это не способно решить проблему.
Мочка носа и десна становятся бледными. При нарушении в функциях почек происходит снижение в крови эритроцитов, падает уровень гемоглобина, что становится причиной анемии и бледности слизистых оболочек.
В ротовой полости появляются язвенные ранки, наблюдается повреждение эмали зубов. Продукты распада белка не могут нормально покидать организм и попадают в кровь, а затем в слюну. Под воздействием флоры ротовой полости они превращаются в аммиак, от этого не только ощущается специфический запах изо рта животного, но и возникают факторы, раздражающие слизистую ротовой полости.
Кровоизлияния в глазах. Одной их функций почек является выработка особого фермента – химозина, регулирующего артериальное давление. Болезнь не дает им производить его в достаточном количестве, вследствие чего давление растет, вызывая кровоизлияния в глаза. Такое давление опять же негативно сказывается на работе почек, заставляя их усиленно работать, что приводит к тому, что погибают нефроны. Болезнь начинает прогрессировать с большой скоростью.

Диагностика проблем с почками у котов

Заметив характерные признаки болезни почек у кошек, нужно срочно показать животное ветеринарному врачу. Именно он назначит диагностические мероприятия, чтобы точно поставить диагноз.

Клинические анализы покажут картину процессов, происходящих в организме питомца, а ультразвуковое исследование – размер почек и их изменение.

Острые заболевания появляются внезапно и не всегда возможно по анализам мочи и крови точно сказать, есть ли проблемы с этим органом, пока не погибло более половины нефронов. Более качественным считается метод соотношения креатинина и в крови и в моче. Именно этим методом можно наиболее верно диагностировать заболевание органа. Пиелонефрит у кошек определяется при помощи посева мочи.

Лечение почечных болезней

Чтобы помочь питомцу или полностью избавить от проблем на ранних стадиях, необходимо правильно диагностировать заболевание. Когда поставлен диагноз, следует незамедлительно приступить к лечению, которое имеет три основных направления:

Во-первых, необходимо погасить действие бактерий, спровоцировавших воспалительный процесс. Основным средством для лечения заболевания почек у кота здесь выступают препараты-антибиотики. Если обнаружен гломерулонефрит у кошек, для лечения могут применяться цитостатики.
Параллельно с борьбой с воспалением проводится курс капельниц, чтобы устранить последствия интоксикации организма и его обезвоживания.
И, конечно же, строгая диета с уменьшением в рационе белков и таких микроэлементов, как натрий и фосфор. Это значительно снизит нагрузку на почки. Основная задача диеты – спасти здоровые нефроны.

Профилактика заболеваний почек у котов

Зная, насколько сложно и опасно для жизни протекают болезни почек у кошек, лучше направить силы на их профилактику и соблюдать ряд рекомендаций ветеринаров:

пища для домашних котов должна быть адаптирована к их пищеварительной системе, то есть ни в коем случае нельзя их «баловать» соленой, сладкой, жирной пищей и копченостями, а также макаронными изделиями и бобовыми. Колбаса также не для миски животного,
качество воды также должно контролироваться хозяином. Как правило, из крана вода поступает хлорированная, она губительна для всей мочеполовой системы кота. Замените воду на фильтрованную или хотя бы отстаивайте некоторое время в емкостях, чтобы большая часть хлора из нее испарилась,
почки можно застудить, что также спровоцирует воспалительный процесс. Поэтому постарайтесь не допускать сквозняков и сильного проветривания в холодное время года.
как и переохлаждение, перегрев на питомце скажется негативно. Пушистый друг в жарком помещении поглощает больше воды, нагружая свои почки,
и, конечно же, подвижность и еще раз подвижность. Молодые коты редко болеют почечными заболеваниями, потому что они более активны. Но с возрастом и с увеличением веса они могут становиться ленивыми. Вот тут и подкрадутся проблемы. Начнутся застои мочи и, как следствие, болезни почек. Заставляйте питомца больше двигаться и играть, это убережет его от многих проблем с нормальным функционированием всего организмы.

Хозяин кота должен помнить, что почечные заболевания очень коварны. Заболевание почек может быть хроническим и в течение продолжительного времени себя не выдавать. Боли не будут беспокоить питомца, а симптомы появляются лишь спустя некоторое время. Ветеринарные врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на внешний вид и поведение друга, особенно перешагнувшего 7-летний возраст.

Чтобы не упустить момент, по наступлению этого срока необходимо ежегодно проходить плановые медицинские осмотры домашнего котика со сдачей необходимых анализов и прохождением УЗИ.

Последствия перенесенного инфекционного заболевания при несвоевременном лечении могут вылиться в хроническую почечную недостаточность. А это уже неминуемая гибель животного. Поэтому хозяевам нужно принимать меры профилактики питомцам, особенно старше семи лет, и наблюдать за их состоянием. Следует помнить, что правильное лечение и терапия, направленная на поддержание нормальных функций почек, обеспечит хорошее качество и жизни и ее продолжительность.

Самые частые и распространенные болезни почек у кошек вызваны различными воспалениями и бактериями – все виды нефритов, циститы. Поскольку орган фильтрует кровь, то любая инфекция, попавшая в него, непременно попадет туда. Если не лечить заболевание в острой стадии, то оно быстро переходит в хроническую и доставляет проблемы коту всю оставшуюся жизнь. Перечислим почечные болезни пушистых, которые встречаются довольно часто:

Воспаление почек у собак и кошек: симптомы, диагностика, лечение

Воспалительные заболевания почек у животных являются одной из самых частых причин ухудшения самочувствия и изменения их привычного поведения.

Классификация заболеваний почек

По форме воспаления могут быть острыми и хроническими, приобретенными и врожденными. В зависимости от того, какая именно составляющая почечного аппарата поражена, выделяют:

гломерулярные болезни почек при системных заболеваниях, включая последствия инфекций и паразитарных болезней; при васкулярной патологии, при метаболических болезнях, иммунных нефропатиях.
пиелонефриты — воспалительные заболевания лоханки почек. В зависимости от этиологического фактора могут быть как острыми, так и хроническими.

В зависимости от причины, вызывающей патологию почек, выделяют:

метаболические нефропатии, как, например, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия.
токсические нефропатии — лекарственные нефропатии, отравление нефротоксичными ядами, в том числе растений, а также последствия вирусных и инфекционных заболеваний, инвазии простейшими.

Врожденные заболевания почек у собак и кошек включают в себя аномалии почек и мочеточников (эктопия мочеточников), генетические нефропатии (поликистоз почек), аномалии анатомического расположения почек (птоз, аплазия почек), а также врожденное отсутствие почки.

Воспаления могут быть как первичными, так и вторичными по отношению к основному заболеванию. Так, гидронефроз почек и острый нефрит — это частая причина развития мочекаменной болезни; увеличение почек в размере и изменение их структуры — возможное следствие злокачественных процессов, таких как лимфома, лейкоз, инфекционный вирусный перитонит кошек.

Симптомы заболеваний почек у собак и кошек

Как правило, хозяин замечает, что животное становится более апатичным, ведет себя иначе. Резко повышается жажда, объем и частота мочеиспускания. Очень частым симптомом заболеваний почек у кошек и собак является рвота вследствие интоксикации организма, что ошибочно трактуется владельцами, как «отравление» или «что-то съел на улице». При острых процессах повышается температура тела, возникает болезненность поясничной области спины. Все это неспецифические симптомы, которые могут также говорить и о других заболеваниях. Поэтому крайне важно в таких ситуациях обращаться в ветеринарную клинику к специалистам за своевременным и полным обследованием животного. Диагностика в такой ситуации — один из важнейших этапов помощи животному.

Диагностика заболеваний почек у кошек и собак

Диагностика любого заболевания у животного начинается с подробного сбора анамнеза — информации, которую донести до врача может только владелец, замечающий изменения в состоянии здоровья и поведении своего питомца. Если на основании опроса владельца и после клинического осмотра врач подозревает воспаление почек у животного, он назначает дополнительные методы исследования. Они включают в себя УЗИ брюшной полости и почек для выявления структурных нарушений данного органа, а затем биохимический и клинический анализ крови и мочи, чтобы оценить функциональное состояние почек. Также при необходимости назначают такой специфический вид исследования, как выделительная контрастная урография (с помощью рентгена), однако он также является дополнительным методом при подозрении на определенные заболевания выделительной системы (эктопия мочеточников, разрыв мочевого пузыря, гидронефроз почек и пиелэтазия).

Одним из наиболее важных этапов диагностики воспаления почек у собак и кошек является лабораторная диагностика, исследование крови и мочи.

При биохимическом исследовании сыворотки крови основными показателями почечной функции является креатинин и мочевина. Также не менее важными являются показатели кислотности крови, уровень рН, концентрация электролитов крови калия, кальция и фосфора.

Известно, что ряд веществ (мочевина и креатинин) постоянно продуцируется в организме и экскретируется (выделяется) исключительно посредством гломерулярной фильтрации почек. Поэтому эти вещества являются маркерами функции почек. В зависимости от степени их повышения, врач может поставить диагноз и определить вид (острая или хроническая) и степень почечной недостаточности. Наиболее информативна серийная диагностика концентрации креатинина в плазме крови, проводимая через определенные промежутки времени.

У многих кошек с диагнозом хроническая почечная недостаточность развивается гиперкалиемия. Концентрация калия в плазме крови возрастает на терминальной стадии ХПН. Это может происходить на фоне тяжелого обезвоживания и угнетения образования мочи. Гиперкалиемия — наиболее опасное для жизни животного осложнение, возникающее при острой почечной недостаточности.

Концентрация фосфатов и кальция в плазме крови. При почечной недостаточности выявляются нарушения баланса минеральных веществ. В частности, почки отвечают за регуляцию концентрации фосфатов в плазме крови, осуществляя их выведение в ходе гломерулярной фильтрации. При снижении скорости фильтрации концентрация фосфатов в плазме крови начинает возрастать. Если в лаборатории имеется оборудование, позволяющее измерять только ионизированный кальций плазмы, то возможно установить, что по мере увеличения степени тяжести почечной недостаточности концентрация ионов кальция в плазме крови снижается.

Кислотно-щелочное равновесие. При почечной недостаточности, образующиеся в ходе метаболизма кислоты, перестают выводиться с мочой. В результате в плазме крови снижается количество бикарбонатов и рН крови снижается. На ранних стадиях эти эффекты компенсируются. Однако у кошек с ХПН позже развивается метаболический ацидоз, который сопровождается снижением концентрации хлорид-анионов в плазме. Нужно отметить, что у животных других видов подобного не наблюдается. Это явление свойственно только кошкам (Элиот Дж. «Хроническая почечная недостаточность», 2020).

При проведении клинического анализа крови у животных с патологиями почек, с ХПН часто выявляется анемия и изменения гематокрита. Одно из постоянных последствий заболеваний почек — угнетение синтеза эритропоэтина в этих органах, пептидного гормона, вырабатываемого в тканях почек и стимулирующего эритропоэз в костном мозге. Увеличение частоты случаев анемии указывает на то, что тяжесть течения ХПН повышается.

Клинический анализ мочи. Один из компонентов этого анализа, определение удельной плотности мочи, является показателем концентрирующей способности почек. Его значение при диагностике и прогнозировании ХПН и воспаления почек у кошек чрезвычайно важно. Одним из первых признаков поражения почек является понижение их способности концентрировать продуцируемую мочу. Однако они могут потерять до 2/3 своей функционально активной ткани, прежде чем данное нарушение станет клинически определяемым. Для измерения концентрирующей способности почек в ветеринарной практике обычно применяется рефрактометрический метод определения удельной плотности мочи. Снижение способности почек к концентрированию мочи регистрируется на сравнительно поздних стадиях почечной недостаточности. И уменьшение удельной плотности мочи является одним из самых ранних симптомов данной патологии.

Протеинурия. В обычных условиях гломерулярная мембрана не пропускает основные белки плазмы крови в первичную мочу, поскольку их молекулы, имеющие достаточно большой размер, электрически заряжены. Более мелкие пептиды проходят через эту мембрану, но в норме всасываются обратно в проксимальных почечных канальцах. При развитии воспаления почек и нарушении их функции эти процессы могут нарушаться, и в анализе мочи возрастает концентрация белка. Для точного определения количества белка в моче необходимо собрать суточную мочу.

Микроскопическое исследование осадка мочи. Если имеется подозрение на наличие в почках или мочевыводящих путях острого воспалительного процесса, необходимо также провести микроскопическое обследование осадка мочи и ряд биохимических тестов для мочи. Во многих случаях моча у животных с ХПН дает выраженный осадок. Осадок мочи у животных при азотемии подлежит обязательному изучению. Результаты такого анализа могут позволить дифференцировать острую и хроническую почечную недостаточность. Также большое значение имеет наличие бактерий в осадке, так как у многих животных высока частота заболевания бессимптомными инфекционными поражениями мочевыводящих путей. Если бактерии не выявлены, однако остается воспаление или подозрение на него, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи. (Элиот Дж. «Хроническая почечная недостаточность» , 2020).

На основании клинических и лабораторных методов исследования, а также по результатам дополнительных обследований (УЗИ и рентген), врач сможет наиболее достоверно поставить диагноз животному с заболеванием почек и впоследствии назначить адекватную и своевременную терапию.

Не стоит забывать о том, что здоровье Вашего питомца зависит в большей степени от внимательного к нему отношения. При малейшем подозрении на развивающуюся болезнь у животного необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарным специалистам для проведения диагностики. Для профилактики же заболеваний у животных следует раз в год проводить диспансеризацию животного, контрольный осмотр и клинические лабораторные анализы. Также не забывайте о ежеквартальной дегельминтизации животных и ежегодной вакцинации от инфекционных заболеваний. Тогда питомец будет радовать Вас своим здоровьем долгие годы!

Ветеринарный врач
Каменская Л.С.

Общий клинический анализ крови у кошек при проведении первичного обследования или во время мониторинга состояния больного животного является одним из самых главных лабораторных исследований. Он позволяет объективно дополнить и уточнить данные клинического осмотра, провести первичную диагностику заболевания, оценить тяжесть течения и прогноз болезни.

Биохимический анализ крови – один из основных лабораторных анализов, позволяющих оценить состояние здоровья Вашего питомца и получить полное представление о работе того или иного органа. Этот анализ очень информативен для ветеринарного врача, поскольку включает в себя исследование всех обменных процессов в организме собаки. При биохимическом анализе крови исследуются белки, пигменты, небелковые азотистые компоненты, ферменты, показатели липидного,углеводного и водно-солевого обменов, благодаря чему данное исследование позволяет не только выявить патологию в том или ином органе, но и помогает оценить степень развития болезни. В ветеринарной практикерезультаты биохимическогоанализа кровииспользуют терапевты, хирурги, кардиологи, гастроэнтерологи и другие специалисты.

Классификация заболеваний почек

Состояние современной ветеринарной нефрологии и перспективы ее развития

Автор: к.в.н. Роман-А. Леонард, практикующий ветеринарный врач, руководитель Центра ветеринарной нефрологии и урологии, президент Российской Научно-практической Ассоциации Ветеринарных Нефрологов и Урологов (НАВНУ)

Заболевания почек у мелких домашних животных широко распространены во всем мире. Наиболее подвержены нефропатиям кошки. По данным Т. Francey, А. Schweighauser, 2020 нефропатии иногда считают едва ли ни нормальным состоянием стареющих животных данного вида. Между тем, кошки могут страдать от очень широкого спектра патологий почек, некоторые из которых протекают остро и имеют потенциально обратимый характер, если их своевременно и правильно лечить; остальные болезни почек имеют хроническое течение, и для того, чтобы добиться излечения от них, может понадобиться проведение специфической терапии. Поэтому для ветеринарных врачей крайне важно иметь информацию о наиболее важных болезнях почек кошек, в том числе и о тех, о которых ранее никогда не приводилось подробных сведений.

Следует учитывать, что закономерным исходом большинства хронически протекающих нефропатий является клинический этап хронической болезни почек (ХБП) (его еще можно обозначить как тяжелая степень ХБП или ХБП с хронической почечной недостаточностью (ХПН) II-VI степени по классификации IRIS (http://iris-kidney.com)). И именно эта патология является наиболее частой причиной гибели или усыпления кошек, не достигших физиологической старости, во всем мире.

Поэтому, чем на более ранних этапах развития клиницисту удается диагностировать нефропатию, тем больше вероятность остановить или значительно замедлить ее течение и, тем самым, существенно продлить жизнь своего пациента. И нужно помнить о том, что почки обладают огромными компенсаторными возможностями и годами могут поддерживать гомеостаз организма, даже на фоне тяжелых поражений своей паренхимы и чашечно-лоханочного комплекса. Патологические изменения выявляются сначала в анализах мочи (микроальбуминурия, протеинурия, лейкоцитурия, гипостенурия и т.д.), затем в анализах крови (гиперкреатининемия, гиперфосфатемия, гиперпаратиреоз) и только потом, спустя продолжительное время, появляются очевидные признаки неблагополучия. Поэтому у лечащего врача достаточно часто имеется возможность начать эффективное лечение своего пациента задолго до появления первых клинических признаков нефропатии.

Тем ни менее, на сегодняшний день наиболее популярными диагнозами среди практикующих врачей ветеринарной медицины является хроническая почечная недостаточность (ХПН, Chronic Renal Insufficiency) и хроническая болезнь почек (ХБП, Chronic Kidney Disease, Chronic Renal Disease). Причем при выставлении этих диагнозов врачи обычно руководствуются только фактом повышения уровня креатинина и/или мочевины у пациента выше нормы. Но на сегодня такой подход к дефиниции ХБП должен быть признан исчерпавшим себя. И в течении любой хронической нефропатии (включая ХБП) следует выделять доклинический и клинический (часто, хотя и не всегда характеризующийся азотемией) этапы.

Вместе с тем, если ХБП для некоторых пациентов может считаться корректным диагнозом, то ХПН – это всегда только симптомокомплекс или осложнение в течении основного заболевания. ХПН это лишь констатация факта (причем очень часто слишком запоздалая) накопления в крови вредных продуктов обмена веществ. Этот «диагноз» не отражает ключевых моментов в происхождении и развитии патологического процесса в почечной ткани (если таковые вообще имеются в случае пре- и постренальной ПН) и позволяет лечащему врачу обоснованно назначить лишь симптоматическое (поддерживающее) лечение или «приговорить» пациента к заместительной терапии (гемо- и перитониальный диализ, пересадка почки).

S. Ross и K. Arnell (2020) даже предлагают выделить у клинического этапа ХБП раннюю стадию, «поскольку это позволяет своевременно предпринимать эффективные меры лечения, с помощью которых можно существенно затормозить развитие болезни и отдалить начало уремии». С такой постановкой вопроса вряд ли можно согласиться, поскольку:

— этиопатогенетическая терапия ХБП на любом отрезке клинического этапа почечного континуума невозможна, поскольку большая часть форменных элементов и стромы почек находится в состоянии частичной или полной деструкции (склероза), а симптоматическое, поддерживающее или заместительное лечение ХБП в этом промежутке времени может, в лучшем случае, лишь отчасти стабилизировать гомеостаз организма на непродолжительное время;

— большинству препаратов, традиционно используемых для лечения ХБП на клиническом этапе (иАПФ, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства) присуща нефротоксичность, выраженность которой тем выше, чем более значимым структурным изменениям подвержена почечная паренхима;

— к появлению ХБП почти всегда приводят хронические нефропатии гломерулярного или тубулоинтерстициального характера, которые годами развивающиеся без ярких клинических проявлений, и именно такие нефропатии можно и нужно диагностировать (например, с использованием высокочувствительных тестов на белок в моче или микроскопии биоптатов почек) и лечить до момента появления очевидных признаков неблагополучия и азотемии. Только в этом случае у врача будет возможность подбора и проведения высокоэффективной этиопатогенетической терапии. Причем такой подход к диагностике и лечению нефропатий повышает не только престиж лечебного заведения, но имеет и ощутимую экономическую выгоду.

Хроническая болезнь почек. Всегда ли можно считать этот диагноз корректным?

Клинический этап хронической болезни почек (ХБП) — это диагноз, констатирующий факт того, что почки животного уже не в состоянии поддерживать гомеостаз организма, и глубоким структурным изменениям подвержены от 75 до 95 % отдельных элементов (например, гломерул) или вообще большинство почечных структур. Клинический этап ХБП — это скорее наднозологическое, и в большей степени синдромное понятие.

Действительно, когда патологический процесс в ренальной паренхиме приводит к настолько глубоким структурным изменениям, что почки не в состоянии поддерживать гомеостаз организма и в той или иной степени утрачивают не только экскреторные, но и метаболические и эндокринные свои функции, в практике нефрологии допустимо выставить диагноз: клинический этап ХБП (опять же привязка его только к повышению уроню азотемии представляется не совсем корректной). Далее указываются стадии ХПН в соответствии с уровнем азотемии (или со степенью снижения скорости клубочковой фильтрации, когда это возможно), а также осложнений: уремический гастрит и/или перикардит, анемия, гиперпаратиреоз, гиперфосфатемия, нефрогенная остеопения и т.д.

К клиническому этапу ХБП у животных могут приводить различные патологические процессы в почечной паренхиме, как острого, так и хронического характера. Например, возможны три сценария развития нефропатий приводящих к тяжелым степеням ХБП у кошек.

Остропротекающие процессы, которые стремительно (часы-дни) приводят к значимым микроструктурным изменениям в почечной паренхиме. Такие поражения почек у кошек явление не частое (относительно общего числа животных этого вида, страдающих нефропатиями) и в основном связано с:

— отравлениями нефротропными ядами (этиленгликоль, вещества, содержащиеся в лилиях, соли золота, сулема, некоторые препараты от насекомых или грызунов) и ятрогенией (использование аминогликозидов, амфотерицина В, полимиксина В, цисплатина и НПВП (обычно после длительного применения);

— клубочковой ишемией (итогом которой является «спадание» и последующие «слипаниие» капиллярных петель) вызванной преренальной почечной недостаточности (ПН) и\или шоком, а также использованием некоторых препаратов для общей анестезии, способных значимо снизить АД (особенно в сочетании со значимой кровепотерей);

— постренальная почечная недостаточность, приведшая к гидронефрозу II-III степени (обструкция мочеточников или уретры различного генеза).

Сюда же можно отнести молниеносные и острые формы некоторых вирусных заболеваний (например, вирусный перитонит (коронавирос) и вирусная лейкемия), поражающие в основном котят и молодых животных, и приводящие к пиогрануломатозам и пионефрозам (гематогенный путь заражения) в почечной паренхиме (не путать с пиелонефритом, имеющим урогенитальный путь заражения и характеризующимся септическим воспалительным процессом в почечной лоханке и крайне редко – дистальных канальцах и собирательных трубочках).

Если после перенесенного заболевания животное выживает, и состояние его здоровья стабилизируется (а его выделительная система не оказывается подвергнута профилактическому обследованию, которое и определяет нозологическую форму заболевания), то у него, спустя годы можно диагностировать клинический этап ХБП.

Возрастной склероз клубочков и паренхимы у кошек старше 15-20 лет.
У большинства же кошек к ХБП приводят самые различные хронические нефропатии (гломерулонефриты, тубулоинтерстициальные патии, амилоидоз и т.д.), которые годами развиваются без всяких клинических признаков.

Об этиотропном или патогенетическом лечении ХБП на клиническом этапе говорить не приходиться. Все самое плохое в почечной паренхиме уже произошло, большинство форменных элементов замещено различными видами соединительной ткани, а оставшиеся работают на износ в форсированном режиме, и уже не способны ни к поддержанию гомеостаза, ни к полноценным экскреторным и эндокринным функциям.

Диагноз клинический этап ХБП врач имеет право выставить только после того, как действительно были предприняты все возможные попытки для установления более конкретного нефрологического диагноза.

Если же животное (особенно это актуально для кошек) наблюдается (вакцинируется, обрабатывается от экто- и эндопаразитов, подвергается рутинным хирургическим манипуляциям (кастрация, овариоэктомия) и т.д.) в одной и той же клинике в течение, скажем, 10 лет и вдруг на 11 год лечащий врач выносит вердикт – ХПН или клинический этап ХБП, то неизбежно возникает вопрос: а где же вы были все эти годы пока почка медленно, но верно погибали? Неужели ничего нельзя было предпринять на ранних стадиях первичного заболевания, характеризующегося достаточно ощутимыми изменениями в банальном клиническом анализе мочи, не говоря уже очевидных изменениях в почечной паренхиме?

Следует отметить, что проведение прижизненных гистоморфологических исследований почечной паренхимы после пункционной нефробиопсии (на основании которых, как правило, и возможно выставление окончательного нефрологического диагноза) не является абсолютно обязательным условием для назначения адекватного лечения пациенту. Во многих случаях для этого достаточно клинического диагноза, выставленного на основании неинвазивных методов исследования.

Секрет популярности ХБП (а иногда и ХПН) как универсальных диагнозов среди ветеринарных специалистов (в нынешнем, практически безапелляционно привязанном к повышению уровня азотемии, их понимании) в том, что это очень простой и удобный вердикт, под который, при желании, можно подвести финальную стадию любой нефропатии (или даже любую азотемию, включая пре- и постренальную) не особо утруждая себя ни поисками причины её возникновения у конкретного пациента (или в популяции животных определенного региона), ни попытками этиологического и/или патогенетического лечения патологии, к ней приведшей на доклиническом этапе почечного континуума (т.е. ровно тогда, когда это самое этиопатогенитическое лечение еще возможно).

Что такое корректный нефрологический диагноз?

Подавляющее число нефропатий у животных развиваются бессимптомно на протяжении длительного времени. Но отсутствие клинических симптомов не основание для врача не попытаться своевременно диагностировать нефропатию и приступить к её лечению. В любом случае ветеринарный специалист, по крайней мере, обязан проинформировать владельцев животного о существующей проблеме и дать минимальные рекомендации о возможных дальнейших лечебно-профилактических мероприятиях.

В ветеринарной нефрологии выделяют клинический (чаще предварительный) и гистоморфологический (окончательный) диагнозы. Клинический диагноз в большинстве случаев ставится на основании:

ярко выраженных макроструктурных изменений (характерный пример — поликистоз почек), которые обнаруживают при проведении визуальных методах диагностики (УЗИ, рентген, МРТ и т.д.);
лабораторного исследования биологических жидкостей (сыворотка крови, моча).

Однако самые разнообразные патологические изменения в почечной паренхиме (особенно гломерулярного и тубулоинтерстициального характера) могут приводить к очень сходным изменениям в результатах лабораторной диагностики на всех этапах своего развития.

Достаточно часто к ХПН приводят процессы, при которых состояние почечной паренхимы (особенно на начальном этапе патологического процесса) вообще остается нормальным (пре- и постренальная почечная недостаточность).

Поэтому диагноз, выставленный на уровне неинвазивных методов диагностики, включающих анамнез, клинический осмотр животного, лабораторную диагностику биологических жидкостей (мочи и крови) и визуальные исследования, может считаться обычно только предварительным или клиническим.

В большинстве же случаев лечащий врач либо вовсе не выставляет никакого диагноза, либо ограничивается приговором — ХПН или клинический этап ХБП, и назначает только симптоматическое (поддерживающее) лечение, которое не устраняет ни этиологических факторов нефропатии (если это возможно), не блокирует (или значительно замедляет) скорость течения патогенетических процессов в структурных элементах почки и её паренхиме.

Постановка окончательного диагноза и назначение комплексного лечения в ветеринарной нефрологии на сегодняшний день возможно лишь на основании инвазивных методов диагностики (прижизненная аспирационная и пункционная биопсия почки). Этого же мнения придерживается и ряд других авторов. «Дифференциация болезней почек невозможна только на основании клинических симптомов и результатов анализов сыворотки крови, здесь незаменимым методом является ренальная биопсия (Qsborn et al, 1974; Minkus et al, 1994). При постановке диагноза, выборе оптимального лечения и составлении прогноза следует обращаться как к функциональным, так и морфологическим данным (прижизненная биопсия). Повторная биопсия может понадобиться в качестве мониторинга развития болезни почек или реакции на лечение» (Wright et al, 1981).

Эти методы диагностики, благодаря высокому уровню развития современных медицинских технологий, просты в исполнении, малотравматичны и высокоинформативны. Помимо этого, «серьезные осложнения после чрезкожной пункционной или аспирационной нефробиопсии встречаются редко» (Edwards, 1983; Smith, 1991). Также Leveille et al. (1993) выявили серьезные осложнения только у 3 из 223 (1,2 %) собак и кошек после биопсии.

Разумеется, проведение инвазивной диагностики оправдано только в случае, когда назначенное пациенту лечение, основанное на неинвазивных методах диагностики и статистических данных о наиболее часто встречающихся нефропатиях в конкретном регионе (если такие имеются), не дало ожидаемых результатов. Или у пациента имеются подозрения на амилоидоз или наследственную нефропатию (что особенно важно для племенных животных).

Вместе с тем, ценность инвазивной диагностики и тотального исследования тканей почек после проведения аутопсии с последующими световой и электронной микроскопии заключается:

в постановке окончательного диагноза (без чего не возможно назначение этиотропного и адекватного патогенетического лечения в сложных клинически случаях);
в выявлении тенденций и закономерностей развития нефропатий у собак и кошек, а также в получении данных для статистического анализа наиболее часто встречающихся заболеваний почек (на гистоморфологическом уровне) у представителей этих видов животных в конкретных регионах мира;

Подобная тактика значительно облегчит постановку диагноза и назначение комплексного лечения без использования инвазивных методов диагностики врачу общей практики (по принципу – «частое – часто, а редкое – редко»).

3) в выявлении механизмов развития и возможных этиотропных факторов, причастных к развитию различных нефропатий;

4) в уточнении на гистоморфологическом уровне, механизмов действия и эффективности уже использующихся препаратов;

5) в получении базы данных о распространенности конкретных нефропатий с целью разработки и внедрения в практику новых лекарственных средств для профилактики и лечения заболеваний почек у собак и кошек (особенно на ранних этапах развития).

Также в связи тем, что получаемые после световой и электронной микроскопии гистологические фотографии имеют большую наглядность, их с успехом можно использовать как для создания базы данных о нефропатиях собак и кошек в определенном регионе, так и для решения лечебных задач у каждого конкретного пациента (учитывая возможность дистанционной консультации с узкими специалистами).

Постановка же обоснованных клинических или, если это возможно, окончательных (гистоморфологических) диагнозов, должна осуществляться на возможно ранних этапах патологического процесса, когда медикаментозное воздействие наиболее эффективно (многие из заболеваний почек неизлечимы и протекают в течение всей жизни животного).

Заключение

Подводя итог можно сказать, что если корректно и обоснованно выставить нефрологический диагноз на ранних, доклинических этапах почечного континуума, то у врача в большинстве случаев будут веские основания рекомендовать этиопатогенетическое и нефропротективное лечение пациенту (включая гормоно- и диетотерапию) на длительное время (от курсового несколько раз в год до непрерывного пожизненного). Что значимо увеличит продолжительность активной и полноценной жизни пациента с заболеванием почек.

Может возникнуть сомнение относительно того, возможна ли тотальная ранняя диагностика (и лечение, разумеется) нефропатий у кошек и собак, ведь владельцы в основном вспоминают о здоровье своих животных, только тогда, когда те начинают неважно себя чувствовать. Но ведь во всем мире хозяева с большой охотой вакцинируют своих питомцев от инфекций и обрабатывают их от эндо- или эктопаразитов еще до того, как животное заболеет.

Отсутствие подобной превентивной практики в ветеринарной нефрологии – исключительно в недостатке знаний в этой области как у владельцев животных, так и, как это не печально звучит, у ветеринарных врачей.

Пономаренко Екатерина Сергеевна / 16.10.2020

Клинический этап хронической болезни почек (ХБП) — это диагноз, констатирующий факт того, что почки животного уже не в состоянии поддерживать гомеостаз организма, и глубоким структурным изменениям подвержены от 75 до 95 % отдельных элементов (например, гломерул) или вообще большинство почечных структур. Клинический этап ХБП — это скорее наднозологическое, и в большей степени синдромное понятие.

Нефропатия Почек У Кошек Лечение

УДК: 636. 7/8: 619: 616. 61.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК У КОШЕК И СОБАК ПО ДАННЫМ ВЕТЕРИНАРНОЙ КЛИНИКИ «БОЛЕЗНИ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ»

С.А. Арсенова, Н.А. Осипова, М.А. Бойкова

Заболевания почек у кошек и собак довольно часто встречаются в ветеринарной практике. При исследовании статистических данных БМЖД ИВМ НГАУ за 2020-2020 гг. установлено, что у кошек патологии почек и мочевыводящих путей развиваются в основном в весенне-осенний период, в то время как у собак сезонная динамика не наблюдается. Что касается возраста, у кошек болезни почек дистрофической природы распространены в период от 7 до 10 лет, а заболевания воспалительного характера (нефриты) чаще регистрируются в 4 — 7 лет. За изучаемый период зарегистрированы 2 случая нефритов у собак в возрасте до 1 года. Дистрофические изменения в почках у собак встречаются в 8 – 10 -летнем возрасте.

Болезни почек как у кошек, так и у собак прогрессируют в сторону почечной недостаточности, что неизбежно приводит к последовательной потере почками концентрирующей способности, азотемии и в дальнейшем — к уремии. Эта патология развивается скрыто на протяжении длительного периода жизни животного, т.к. почки, являясь жизненно важным выделительным органом, интенсивно подвергаются воздействию агрессивных факторов и поэтому особенно часто встречается у старых животных. Причинами нефропатий зачастую являются: нарушение и замедление мочеотделения у старых животных при мочекаменной болезни, патологии сердечной деятельности, восходящие инфекции, а также аутоиммунные процессы и аллергические состояния. Интенсивность обмена веществ у кошек выше, чем у собак, поэтому и нагрузка на почки более высокая. Кроме того, физиологическая особенность функционирования органов мочеотделения приводит к поражению почек. Накапливающиеся токсические вещества могут приводить к эндокринологическим расстройствам организма (вторичному почечному гиперпаратиреоидизму, снижению синтеза эритропоэтина), развитию энцефалопатий, остеодистрофии, гастрита и др.

Осенью 2020 г. в клинику г. Новосибирска БМДЖ ИВМ НГАУ на прием поступили 12 кошек и 7 собак, в ходе обследования которых был выявлен нефрит с симптомами почечной недостаточности и урологическим синдромом. Диагнозы ставились с учетом данных анамнеза, клинических признаков, общего анализа мочи, ультразвукового исследования почек, были проведены гематологические исследования. В ходе осмотра у животных обнаруживались типичные клинические признаки уремии: полиурия, обезвоживание различной степени, анорексия, системная артериальная гипертензия, астения. Стоматит, как проявление уремического синдрома, был обнаружен у одного животного. Терапия животных с нефропатиями и симптомами почечной недостаточности должна быть комплексной. При переходе болезни в фазу ремиссии необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

Для устранения метаболического ацидоза мы применяли растворы солей (раствор Рингера, трисоль). При средней и сильной степени обезвоживания капельно вводили изотонический раствор натрия хлорида. В качестве противовоспалительного препарата использовали преднизолон. Проводилась антимикробная терапия антибиотиками. Для устранения анемии, как звена патогенеза, мы инъецировали цианкобаламин. Курсом до 3 недель больным животным назначался препарат «Здоровые почки», обладающий мягким дренажным, мочегонным и противовоспалительным эффектом. Цистон и почечный сбор использовали в качестве мочегонного средства. Проводилась общукрепляющая витаминотерапия.

Инфузионная терапия проводилась в зависимости от состояния пациента: у 4 животных однократно, у 5 — двукратно с интервалом 3 суток и у 3 — трехкратно с интервалом 3 суток. Летальный исход зафиксирован у двух котов в возрасте 13 и 15 лет с декомпенсированной хронической почечной недостаточностью. У 4 животных через 3 суток с момента начала лечения улучшалось общее состояние и через 2 недели болезнь переходила в фазу ремиссии. У 7 семи животных стойкой ремиссии добивались через 21 день после проведения интенсивной терапии.

При исследовании морфологического состава крови установлено незначительное увеличение количества гемоглобина и эритроцитов у животных, прошедших курс терапии. Все показатели находились в пределах физиологической нормы.

THE STATISTICAL ANALYSIS OF ILLNESSES OF KIDNEYS AT CATS AND DOGS DURING THE AUTUMN PERIOD ACCORDING TO VETERINARY CLINIC «ILLNESS OF FINE PETS»

S. А. Аrsenova , N. А. Оsipova , М . А . Boikova

In the autumn 2020 on reception 12 cats and 7 dogs with symptoms почечной insufficiency and a urological syndrome have acted. At cats of a pathology of kidneys develop basically in the autumn period, and at dogs seasonal dynamics is not observed. Illnesses of kidneys of the dystrophic nature are widespread at cats — from 7 till 10 years, greenstones in 4 – 7 years. For the studied period 2 cases of greenstones at dogs in the age of till 1 year are registered. Dystrophic changes in kidneys at dogs meet in 8 — 10-years age.

Therapy of animals with nephropatia and symptoms nephros insufficiency should be complex. At transition of illness in a phase of remission it is necessary to observe preventive actions.

УДК: 636. 7/8: 619: 616. 61.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Удалить все
Отключить

YouTube Premium

Диабетическая нефропатия. Как лечить почки? О здоровье с профессором Ивановым

Хотите сохраните это видео?

Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Понравилось?

Не понравилось?

Текст видео

Диабетическая нефропатия. Как лечить почки?» О здоровье с профессором Ивановым.

Диабетическая нефропатия почек распространённое заболевание. Возникает вследствие сахарного диабета. Этот недуг приводит к дисфункции работы почек. Заболевание хроническое. В развитии диабетической болезни почек важную роль играет генетическая предрасположенность. Диабетическая болезнь почек чаще всего возникает при сахарном диабете второго типа. Проблемы с почками пациент обнаруживает в среднем через 15 лет после постановки диагноза сахарный диабета 1 типа. Какие анализы необходимо сдать, к какому врачу обратиться расскажет доктор Иванов.

Самое интересное из программы:

00:39 В каком человеческом органе больше всего сосудов?
01:12 Перечислите типы сахарного диабета?
01:41 Какие рекомендации при диабетической нефропатии?
01:56 Какие необходимо сделать анализы для подтверждения диагноза?
02:52 Артериальное давление и нефропатия почек, какая между ними связь?
03:31 Какой врач занимается лечением диабетической нефропатии?
03:39 Что важно при лечении почек?
04:21 Какие рекомендации для больных диабетической нефропатией?
04:56 Какими лекарствами лечат диабетическую нефропатию почек?
05:36 Что такое рено протекторная группа ?
06:27 как лечения диабетической нефропатии?
07:12 Какие препараты тормозят сосудистые поражения?

Теперь — наши истории можно видеть. Добро пожаловать на Повести!

БРЕДКОЛЛЕГИЯ со спецкорром «Вестей» Никитой Пидгорой. Povesti о закулисье самой топовой новости, которой живет страна – каждый понедельник.

ФОЛЛОВЕР с культурным обозревателем «Вестей» Николаем Милиневским. Povesti о культурных новинках, кино, музыке и театре – каждый вторник и пятницу.

О ЗДОРОВЬЕ с доктором медицинских наук, профессором Дмитрием Ивановым. Povesti о том, как быть здоровым, бодрым и продуктивным – каждую среду и субботу.

ТАРАСТИНО с политическим обозревателем «Вестей» Тарасом Козубом. Сатирические Povesti о самых актуальных темах недели — каждый четверг.

Смотрите Повести на YouTube о политике, жизни, здоровье, культуре.

ФОЛЛОВЕР с культурным обозревателем «Вестей» Николаем Милиневским. Povesti о культурных новинках, кино, музыке и театре – каждый вторник и пятницу.