Here You will find information about kennel-klub «Star Dust» (breeds: Jack Russel Terrier, Welsh Corgi Pembroke, Mini Bull Terrier, Staffordshire Bull Terrier), photographies of dogs and puppies, endurances from standards of sorts, as well as information on tonsorial and hotel for dogs and ensemble other information on a reconnoitring and contents of dogs.
Действующее вещество: пентоксифиллин.
Фармакологическое действие: Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
В качестве активного действующего вещества Трентал содержит производное ксантина — пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.
Оказывая слабое миотропное сосудорасслабляющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Лечение Тренталом приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.
Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.
Показания к применению: нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия), трофические нарушения (например, трофические язвы голени, гангрена).
Нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, например, нарушения концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния.
Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
Вернемся непосредственно к пентоксифиллину. Его основное назначение- в качестве лекарственного средства для лечения мышечной боли у людей с заболеванием периферических артерий . Это заболевание при котором происходит стеноз артерий на конечностях с развитием язв. Причины могут быть такие: курение, сахарный диабет, высокое кровяное давление, высокий холестерин. Основной причиной является атеросклероз, из других причин можно выделить- спазм артерий.
Если обратиться к литературным источникам, то описаны различные показания к применению пентоксифиллина, такие как: для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени ( стеатогепатит) , где выводы таковы, что систематические обзоры имеющихся исследований недостаточны для того, чтоб говорить об эффективности при данном заболевании https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088890/ . Так же есть информация о лечении пентоксифиллином эректильной дисфункции( приапизм) ,но убедительный научных данных об эффективности нет и в данном случае, все только в теории https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4430197/ . Лечение потери слуха https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00016489609137862 , но проанализировав данные также никаких убедительных данных нет.
Самое интересное, что пентоксифиллин одобрен FDA https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&applno=074425 в качестве уменьшения вязкости крови у пациентов с хронической периферической артериальной болезнью для увеличения притока крови ,влияя на микроциркуляцию и усиливая оксигенацию тканей. В утвержденном документе, тем не менее, сказано, что точный способ действия пентоксифиллина и последовательность событий, приводящих к клиническому улучшению, еще предстоит определить https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/018631s041lbl.pdf .
Пентоксифиллин относится к очень старым препаратам. Его впервые зарегистрировали в Германии в 1972 году, а с 1984 года он стал продаваться в США. Хочется отметить, что до 1961 года в США при регистрации не надо было подтверждать эффективность , что одобренные препараты прошлого столетия были оценены по старым стандартам. На данный момент у FDA новые современные стандарты регистрации и ободрения тех или иных препаратов и медицинских изделий. А основа доказательной медицины это не вера в нее, она должна проверять, она должна доказывать по объективным критериям. И для это существуют исследования, а для того , чтоб оценить эффективность, то необходимо проанализировать и уже имеющиеся исследования.
Более свежая статья 2015 года не менее интересная , где так же оценили исследования пентоксифиллина при его единственном показании, которое одобрило FDA в 1980 году-переферическом артериальном заболевании , которое сопровождается таким симптомом, как прерывистая хромота. В этом обзоре были рассмотрены все имеющиеся данные из рандомизированных контролируемых исследований эффективности пентоксифиллина для лечения прерывистой хромоты. Обзор включал 24 исследования с участием 3377 участников ( исследования включали данные до апреля 2015 года). В 17 исследованиях сравнивали пентоксифиллин с плацебо, а в остальных исследованиях сравнивали пентоксифиллин с флунаризином (одно исследование), аспирином (одно исследование), экстрактом Гингко билоба (одно исследование), гидрохлоридом нилидрина (одно исследование), простагландином E1 (два исследования) и буфмомедилом и нифедипином (одно исследование). Большие различия между включенными исследованиями были в том, как исследователи измеряли и сообщали результаты исследования, не позволяли комбинировать результаты. И этот обзор показал, что статистическая значимость результатов отдельных испытаний была неясна, исследователи наблюдали значительную разницу между исследованиями по влиянию пентоксифиллина.
Пентоксифиллин в ветеринарии. Для начала обратимся к доступной литературе, например, к Mark G. Papich , где есть такая информация: «…большая часть использования пентоксифиллина у животных (включая дозы) основана на единичном опыте. Пеноксифиллин используется у собак для лечения некоторых дерматозов, при васкулитах, контактной аллергии, атопии, семейного дерматитомиоза собак, мультиформной эритеме. У лошадей пентоксифиллин применяли при различных состояниях, например, для подавления воспалительных цитокинов или повышения перфузии крови (кишечная ишемия, колики, сепсис, ламинит и навикулярная болезнь). Однако эффективность для лечения этих заболеваний не была показана. Хотя сообщалось о фармакокинетических исследованиях у собак и лошадей, результаты клинических исследований на животных были ограничены. Фармакокинетические исследования показывают короткий период полувыведения у собак.
Дозировка. Собаки: в дерматологии: 10 мг/кг раз в 12 часов ПO и до 15 мг/кг раз в 8 часов ПО. Семейный дерматомиозит: 25 мг/кг раз в12 ч ПО. Другие виды использования: 10-15 мг / кг каждые 8 ч ПО или 400 мг/собаку. Кошки: 1/4 таблетки 400 мг (100 мг) каждые 8-12 ч ПО. Лошади: 8,5 мг/кг каждые 8 ч ВМ или 10 мг/кг, каждые 8 ч, ПО (пероральная абсорбция непредсказуема). При респираторных заболеваниях : 36 мг/кг раз 12 ч ПО. Разломанные таблетки неприятны при введении кошкам».
В другой книге Canine и Feline Infectious Diseases , автор Jane E. Sykes , информация о пентоксифиллине такая: « …значение пентоксифиллина для лечения эндотоксемии в основном изучали у лошадей. Несмотря на значительное снижение активности TNF и IL-6 после инкубации лошадиных моноцитов пентоксифиллином в in vitro моделях, эти эффекты не наблюдались в последующем у лошадей in vivo. Положительные эффекты пентоксифиллина ограничены у лошадей при ВМ введении после заражения эндотоксином. У собак пентоксифиллин применялся для лечения различных кожных заболеваний, включая атопический дерматит, дерматомиозит и кожные васкулопатии. У кошек он использовался для лечения FIP, но в плацебо-контролируемых исследованиях пентоксифиллин не показал преимущества лечения. У собак пентоксифиллин имеет низкую и непредсказуемую пероральную биодоступность и короткий период полувыведения, поэтому его задают трехкратно».
В другой книге Elizabeth A. Carr, in Robinson’s Current Therapy in Equine Medicine (Seventh Edition), 2015г есть информация о лечении синдрома системного воспалительного ответа у лошадей ( лечение сепсиса и эндотоксимии): «…благоприятное влияние пентоксифиллина оказалось ограниченным . Положительное влияние пентоксифиллина в in vivo модели эндотоксемии оказалась ограниченной. Фармакокинетические данные на лошадях показывают, что препарат быстро выводится из организма, что приводит к рекомендации его введения в виде непрерывной инфузии или частой повторной внутривенной инъекцией для поддержания терапевтического уровня препарата. Распределение препарата после перорального введения, по-видимому, зависит индивидуально от лошади и состава. В настоящее время, учитывая имеющуюся информацию, ценность пентоксифиллина в лечении лошадей с эндотоксемией, SIRS или сепсисом остается неизвестной». https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/pentoxifylline .
Остальные данные с различных источников говорят лишь об экспериментальном использовании пентоксифиллина у животных, научного значения эти данные не имеют.
Подведем итоги: пентоксифиллин является очень старым препаратом с узким терапевтическим показанием к применению, который был одобрен FDA в 1980 году для одного лишь показания у людей –переферическая болезнь артерий по стандартам, которые на данный момент не соответствуют современным требованиям регуляторных органов в развитом мире. Современные исследования показали, что даже при утвержденном около 40 лет назад единственном показании -переферическая болезнь артерий, пентоксифиллин не эффективен. Более исследований по эффективности при других заболеваниях- не существует, мировых рекомендаций по применению этого препарата- нет. В ветеринарии применяется эмпирически, но те данные, что есть в различных источниках, говорят о том, что эффективности его нет, рекомендуемые дозы также эмпирические, рекомендаций по его использованию в протоколах лечения нет. То есть применение трентала приравнивается к субъективной врачебной импровизации , научно не обоснованной.
Фармакологическое действие: Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
1. Прививка против пироплазмоза существует. Называется «Пиродог». Имеет 2 существенных недостатка — дорого и эффнективность около 70%. Применяется в нашей клинике несколько лет, но дотошно отследить эффективность не получается — слишком большой поток животных. Но вроде пока никто не говорил «мы привили, а клещ все равно укусил». Можно перестраховаться, если одновременно применять другие средства защиты.
2. По поводу ошейников любой фирмы — с ними все равно клещи садятся (хотя и меньше, обидно ,что чаще рядом с самим ошейником.
3. Мое предпочтение — капли или спреи, причем импортного производства. Наносить удобно, действуют стабильно против клещей 4 недели (в отличие от российских). Достаточно эффективны. Из средней ценовой категории — «Хартс», «Адвантикс», подороже — «Фронтлайн». Все эти препараты имеют подразделение на разную массу животных. Это тот случай, когда подороже — это хорошо, так как фронтлайн содержит препарат, к которому наши клещи пока не адаптировалить. Его кстати можно применять животным, начиная с однодневного возраста и кормящим животным (так что еще и достаточно безопастный).
По поводу препаратов российского производства «терзают смутные сомнения» как сказал один киногерой. Очень часто наблюдаются раздичия в дозировке на упаковке и в инструкции, большой процент брака в партиях и непонятная система сертификации и проверки качества (что при отсутствии внятных ГОСТов и даже ТУ — даже пугает). В общем для своего пса я их не применяю.
Вообще всегда имейте ввиду, что 100% защиты не существует ни для собак ни для людей с прививками от клеща, поэтому после леса и города проверяйте собаку также внимательно, как и себя. Если клеща нашли и он успел внедриться в кожу (даде если сдох раньше, чем насосался) — пару дней наблюдайте за собакой и при возможности 1 раз в день мерьте температуру ректально. При повышении до 40 градусов и вялости собаки — сразу же идите сдаваться в клинику на укольчик препарата группы иммидосана.
1. Преднизолон в инъекциях (продается в человеческой аптеке) внутримышечно 2 мл 1 раз в день в течение 3 дней. Обязательно.
2. Кетофен (не путать с медицинскими препаратами с похожими названиями) продается в зооаптеках и ветклиниках 1 день 2 мг на кг живой массы, на 2 и 3 день — по 1 мг на кг массы (расчитайте по массе собаки, так как Вы ее, массу, не указали). Это обезболивающее и противовоспалительное.
Возможно Вам посоветуют аналогичный препарат с тем же действием.
У старшей за 2 месяца камни в мочевом растворились (результат УЗИ).
Если получится взять анализ мочи — проверим нет ли совсем мелких кристаллов.
1) коэфф. Ритиса сам по себе имеет диагностическое значение, если АЛТ и АСТ в норме?
у кохи он постоянно меньше 1 (сейчас 0,4), что вроде как говорит о проблемах с печенью. но что с этой печенью не так — не понятно.
у младшей кошки (двух лет нет) он вон вообще 0,33 при том, что АЛТ и АСТ тоже в пределах нормы.
2) вообще, существуют ли какие-то полезные лечебно-профилактические лекарства для печени/почек?
ну вот людям, например, для печени всякие эссенциале дают.
а для почек? не? всё? если «отлетели» — то каюк?
По биохимии — обычно при диагностике учитывают АсАТ, АлАТ и их соотношение (коэффициент Ритиса)в комплексе. Если ферменты в норме, то их коэффициент не имеет принципиального значения. Немного повышен или понижен он может быть индивидуально.
а для почек? не? всё? если «отлетели» — то каюк?
Латинское название : Trental
Состав и форма выпуска : 1 драже содержит пентоксифиллина 100 мг; в блистере 10 шт., в коробке 6 блистеров.1 ампула с 5 мл раствора для инъекций — 100 мг; в коробке 5 шт.1 таблетка, покрытая оболочкой, или 1 таблетка, покрытая оболочкой, пролонгированного действия — 100 или 400 мг соответственно; в блистере 10 шт., в картонной коробке 6 или 2 блистера соответственно.
Фармакологическое действие : Сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиадгезивное, ангиопротективное, улучшающее микроциркуляцию, нормализующее реологические свойства крови. Угнетая фосфодиэстеразу, способствует накоплению цАМФ в форменных элементах крови, клетках гладкой мускулатуры сосудов и др.
Фармакокинетика : Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. При «первом прохождении» через печень образуется ряд фармакологически активных метаболитов, основные из которых — метаболит I и метаболит V. Их концентрация в плазме крови соответственно в 5 и 8 раз выше, чем концентрация основного вещества. После приема внутрь 100 мг C_max препарата и его основных метаболитов достигается через 1 ч. T_1/2 составляет 1, 6 ч. Высвобождение Трентала-400 из лекарственной формы происходит медленно, в течение 10-12 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов (более 90%). Менее 4% введенной дозы выводится кишечником. У пациентов с нарушением функции печени повышается биодоступность препарата и удлиняется его T_1/2.
Фармакодинамика : Тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз. Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие. Обладает положительным миотропным действием. Улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом (в наибольшей степени в конечностях и ЦНС, умеренно — в почках). Незначительно расширяет коронарные сосуды.
Показания : Дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический церебральный инсульт; нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом, сахарным диабетом, воспалением; трофические нарушения, связанные с поражением артерий и вен, нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, трофические язвы, гангрена, ознобление, отморожение), ангионейропатии (болезнь Рейно, парестезии), нарушения кровообращения глаза (острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке и в сосудистой оболочке), нарушения функции внутреннего уха сосудистого характера, сопровождающиеся тугоухостью.
Беременность и лактация : Противопоказано при беременности. Кормление грудью возможно после оценки соотношения риска и ожидаемого положительного результата.
Противопоказания : Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, массивное кровотечение, кровоизлияние в мозг, массивное кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст.
Фармакодинамика : Тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз. Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие. Обладает положительным миотропным действием. Улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом (в наибольшей степени в конечностях и ЦНС, умеренно — в почках). Незначительно расширяет коронарные сосуды.
Дозировки лекарственных препаратов для собак, кошек, хорьков, птиц, применяемых в ветеринарии.
Сокращения:
в/в — внутривенно; п/к — подкожно; в/м — внутримышечно; п/о — перорально; г/кг — грамм на килограмм веса животного; мг/кг — количество миллиграммов действующего вещества на 1 килограмм веса животного; мкг/кг — микрограммов на килограмм веса животного; мл/кг — миллилитров на килограмм веса животного.
(!) — важная информация
Собаки, кошки: 0,5 мг/кг с интервалом 12 часов п/о после еды.
Перорально 12,5-25 мг/кг с интервалом 8-12 часов.
Кролики: 50-100 мг/кг с интервалом 12 часов.
Хорьки: 0,2-0,5 мг/кг в/м, п/к, п/о.
Кролики: 0,1-1 мг/кг в/м, п/к.
1. Трансмиссивная венерическая саркома — 0,025 мг/кг в/в с интервалом 7 дней на 4 недели.
Кошки:
1. Дефицит B1 — 10-25 мг на кошку в/м, п/к, п/о с интервалом 12-24 часа.
2. При отравлении свинцом — 2 мг/кг в/м, п/к с интервалом 12 часов.
3. Отравление этиленгликолем — 100мг на кошку в/м, п/к, п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: 2-4 мг/кг с интервалом 6-8 часов п/о, п/к, в/м.
Кошки: 0,2-0,3 мг/кг п/к каждые 2 недели в течение 6-8 нед (нотоэдроз, отодектоз).
Мелкие млекопитающие: 0,2-0,5 мг/кг п/к, п/о с интервалом 7-14 дней.
Хорьки (дерматофития): 15 мг/кг или 25-33 мг на хорька п/о с интервалом 24 часа.
Морские свинки: 5 мг/кг п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: парентерально 95-140 мг кальция глюконата/кг медленно в/в (при использовании 10% раствора глюконата или борглюконата эквивалентно 1-1,5 мл/кг).
Перорально: 10-20 мг по кальцию на кг п/о каждые 6-8 часов.
Кошки:
2 мг/кг п/к с интервалом 24 часа до 3 дней;
1 мг/кг п/о с интервалом 24 часа до 5 дней.
Хорьки: 1 мг/кг п/к, в/м, п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: 0,5-5 мл п/о с интервалом 8-12 часов.
Кошки: стартовая доза — 0,1 мг/кг, далее 0,05 мг/кг п/о с интервалом 24 часа.
Профилактика боли перед операцией — 0,2 мг/кг (действует 24 часа), дальше эффективно 0,05 мг/кг перорально с интервалом 24 часа. Возможно применение однократно в дозе 0,3 мг/кг п/к для контроля послеоперационной боли.
Кролики: 0,3-0,6 мг/кг п/к, п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: 1,88 мг/кошку п/о с интервалом 48 часов (если надо, можно увеличить в 2 раза либо дозу, либо частоту применения до 24 ч).
Альтернативно:
Собаки: 1/4 от таблетки в 15 мг для собак 30кг.
Хорьки: 0,2-0,5 мг/кг в/м, п/к, п/о.
Регистрационный номер:
Торговое название препарата: Трентал ®
Международное непатентованное название (МНН): пентоксифиллин
Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Состав: В одном мл раствора содержится
Активное вещество: пентоксифиллин — 20,00 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание: почти прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа: вазодилатирующее средство.
Код ATX C04AD03
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
В качестве активного действующего вещества Трентал содержит производное ксантина — пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.
Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Лечение Тренталом приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.
Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.
Фармакокинетика
Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени. Среди наиболее известных метаболитов — метаболит-1 (М-I; гидроксипентоксифиллин) образуется за счет расщепления, а метаболит-4 (М-IV) и метаболит-5 (М-V; карбоксипентоксифиллин) — за счет окисления основного вещества. М-I имеет такую же фармакологическую активность, как пентоксифиллин. Более чем 90% принятой дозы пентоксифиллина выводится через почки и 3-4% с калом.
Период полувыведения пентоксифиллина после введения 100 мг внутривенно составлял примерно 1,1 часа. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени период полувыведения пентоксифиллина увеличивается. Пентоксифиллин имеет большой объем распределения (168 л после 30 минутной инфузии 200 мг) и высокий клиренс, составляющий примерно 4500-5100 мл/мин. Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови. При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено.
Показания к применению
Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (в том числе, «перемежающаяся» хромота, диабетическая ангиопатия), трофические нарушения (в том числе, трофические язвы голени, гангрена), обморожения, посттромботический синдром и др.
Нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза: нарушения концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния.
Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
- повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому из компонентов препарата;
- массивные кровотечения;
- обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
- кровоизлияния в мозг;
- острый инфаркт миокарда;
- тяжелые аритмии;
- тяжелые атеросклеротические поражения коронарных или мозговых артерий;
- неконтролируемая артериальная гипотензия;
- возраст до 18 лет;
- беременность, период лактации.
С осторожностью препарат следует применять у пациентов с: артериальной гипотензией (риск снижения артериального давления), хронической сердечной недостаточностью, нарушенной функцией почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) (риск аккумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов), тяжелыми нарушениями функции печени (риск аккумуляции и повышенный риск побочных эффектов), повышенной склонностью к кровоточивости, в том числе, в результате использования антикоагулянтов или при нарушениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений), после недавно перенесенных оперативных вмешательств
Способ применения и дозы
Доза и способ назначения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата.
Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного.
Обычная доза составляет две внутривенные инфузии в день (утром и днем), каждая из которых содержит 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.
Совместимость с другими инфузионными растворами должна тестироваться отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. 100 мг пентоксифиллина должны вводиться, по меньшей мере, в течение 60 минут. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки Трентала 400. Если две инфузии разделены более длительным интервалом, то одна таблетка Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).
Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь один раз в день, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки Трентала 400 (2 таблетки — в полдень и 1 — вечером).
Длительная внутривенная инфузия Трентала в течение 24 часов показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III-IV стадии по Фонтену).
Доза Трентала, вводимая парентерально в течение 24 часов, как правило, не должна превышать 1200 мг пентоксифиллина, при этом индивидуальная доза может быть подсчитана по формуле: 0,6 мг пентоксифиллина на кг массы в час. Суточная доза, подсчитанная таким образом, будет составлять 1000 мг пентоксифиллина для больного с массой 70 кг и 1150 мг пентоксифиллина для больного с массой 80 кг.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) необходимо снизить дозировку на 30%-50%, что зависит от индивидуальной переносимости препарата больным.
Уменьшение дозы, с учетом индивидуальной переносимости, необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения давления (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
Побочное действие
В случаях, когда Трентал используется в больших дозах или при высокой скорости инфузии, иногда могут возникнуть следующие побочные эффекты:
со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги;
со стороны кожных покровов и подкожножировой клетчатки: гиперемия кожи лица, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей;
со стороны пищеварительной системы: ксеростомия, анорексия, атония кишечника;
со стороны сердечно-сосудистой ситемы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления;
со стороны системы гемостаза и органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия;
со стороны органов чувств: нарушение зрения, скатома;
аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Очень редко встречаются случаи развития асептического менингита, внутрипеченочного холестаза и повышение активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы.
Передозировка
Симптомы передозировки: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия, потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи).
Лечение симптоматическое: особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки купируют введением диазепама.
При появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих артериальное давление (ингибиторы АПФ, нитраты).
Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в том числе цефалоспоринов).
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).
Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Сахароснижающее действие инсулина или пероральных антидиабетических средств может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль за такими пациентами.
У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина. Это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.
Особые указания
Лечение следует проводить под контролем артериального давления.
У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным артериальным давлением.
У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата. Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае.
При проведении внутривенных инфузий больной должен находиться в положении лежа.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл.
По 5 мл в ампулы прозрачного, бесцветного стекла (тип I) с точкой разлома.
По 5 ампул в пластиковую контурную ячейковую упаковку без покрытия (поддон).
По 1 поддону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8°С до 25°С .
Хранить в недоступном для детей месте!
Список Б.
Срок годности
4 года. По истечении срока годности препарат применять нельзя.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Произведено
Компанией Авентис Фарма Лтд., Индия.
54/А Матурадас Васанджи Роуд, Андхери (Е), Мумбай — 400093.
Претензии потребителей направлять по адресу в России:
115035, Москва, ул. Садовническая, д. 82, стр.2.
Регистрационный номер:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.