Ятрогенный Синдром Кушинга У Собак

Содержание

Синдром Кушинга у собак связано с избыточным поступлением в организм собаки кортикостероидов

Клиническая картина заболевания с индром Кушинга

Кортизол влияет практически на все организменные системы собаки. Сильное поражение характерно для почек, печени и кожных покровов. Главным признаком синдрома Кушинга у собак считается появление очень сильной жажды и частого обильного мочеиспускания. В некоторых случаях отмечается недержание мочи, повышение аппетита, отвисание живота, непереносимость активных нагрузок, избыточный вес, нарушение работы мышц. Болезнь Кушинга характеризуется появлением кожных проявлений.

Речь идет об аллопеции, гиперпигментации кожи и кальцинозе. У кобелей выявляется атрофия яичек. У самок нарушается половой цикл. В некоторых случаях отмечается появление неврологических симптомов, которые обусловлены опухолями гипофиза (депрессия затяжного характера). Также может выявляться нарушение зрения, расстройство координации движений и т.д. Как правило, данная патология развивается на фоне сахарного диабета, инфекции мочеполового аппарата, тромбоэмболии легочной артерии и пиодермии. Заболевания и рекомендации для той терьера

Диагностика заболевания

Для выявления синдрома Кушинга, в первую очередь, показано лабораторное исследование крови собаки. Признаком заболевания является повышение уровня щелочной фосфатазы и глюкозы, а также увеличение уровня эритроцитов и снижение тиреоидных гормонов. Также характерно увеличение размеров печени. Исследование мочи способствует выявлению ее низкой плотности. Иногда в моче обнаруживается гной и белок.

Для диагностики опухолевого процесса в надпочечниках показано проведение ультразвукового исследования и рентгенографии. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение малой дексметазоновой пробы и стимулирующей пробы с АКТГ. Данные исследования способствуют дифференцировке болезни Кушинга надпочечниковой и гипофизарной природы.

Лечение заболевания с индром Кушинга

Новообразования в надпочечниках являются показанием к проведению адренэктомии (удаление надпочечников). В качестве консервативного лечения собак используется митотан. Его применение обосновано как при синдроме, так и при болезни Кушинга. Собакам с опухолью надпочечника необходимы большие дозы данного препарата. Стоит заметить, что в ветеринарии удаление опухоли гипофиза посредством хирургического метода и облучения практически не выполняют. Это связано с высоким риском осложнений такого оперативного вмешательства. В качестве альтернативного лечения показано применение низорала, перитола и пр. Однако эффект от такого лечения не всегда очевиден.

Чтобы уменьшить жажду у собак, можно воспользоваться десмопрессином. Предусматривается строгий индивидуальный подбор дозировки и профилактике г ерпесвирусной инфекцией у собак. Прогноз, как правило, носит относительно благоприятный характер. Средний срок жизни таких животных составляет 2 года.

Кортизол влияет практически на все организменные системы собаки. Сильное поражение характерно для почек, печени и кожных покровов. Главным признаком синдрома Кушинга у собак считается появление очень сильной жажды и частого обильного мочеиспускания. В некоторых случаях отмечается недержание мочи, повышение аппетита, отвисание живота, непереносимость активных нагрузок, избыточный вес, нарушение работы мышц. Болезнь Кушинга характеризуется появлением кожных проявлений.

Применение локальной абдоминальной декомпрессии для лечения синдрома кушинга у собак

Скопичев В.Г., Жичкина Л.В., Касумов М.К.
Каф. физиологии Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины, г. Санкт-Петербург

Источник: материалы XVI Московского международного конгресса по болезням мелких домашних животных

Болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм) – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у собак. Гормоны, вырабатываемые эндокринными тканями, взаимодействуют с нервной системой, регулируя физиологические процессы организма. Собаки, страдающие болезнью Кушинга, имеют повышенные уровни стероидного гормона, кортизона, в крови. Это ведет к различным биохимическим и обменным нарушениям, которые могут иметь серьезные осложнения.

У собак существует три формы болезни Кушинга: гипофиззависимая, надпочечниковозависимая и ятрогенная. Ятрогенная форма болезни Кушинга очень часто является следствием медикаментозного лечения глюкокортикоидными препаратами.

Надпочечники отвечают за выработку трех основных классов стероидных гормонов: кортизона, андрогена и альдостерона, каждый из которых играет важную роль в регуляции обменных процессов организма. В норме регуляция выработки и поступления этих гормонов осуществляется при помощи механизма отрицательной обратной связи.

Симптомы болезни Кушинга у собак: повышенная жажда, усиленное мочеиспускание, увеличение живота, непереносимость физических нагрузок, одышка, вялость, ожирение (в силу перераспределения жира), потеря шерсти, отсутствие течки, атрофия яичек, непереносимость жары, кожные заболевания (кальциноз, акне, инфекции), гиперпигментация кожи, увеличение печени, повышенная склонность к гематомам.

Терапевтический потенциал глюкокортикостероидов привел к их широко распространенному использованию. Хотя выгоды глюкокортикостероидов могут быть существенными, имеются многочисленные неблагоприятные эффекты, включая серьезные метаболические расстройства и подавление гипоталамо-гипофизонадпочечной оси. Подавление гипоталамо-гипофизонадпочечной оси является одним из более опасных последствий использования стероидов. Способность ответить на глобальный физиологический стресс (например, при операции или травме) может быть ослаблена, подвергая пациента опасности гипотензии и гипогликемии. Признаки включают в себя поведенческие нарушения, тошноту, постуральную гипотензию и гипогликемию. Восстановление гипоталамо-гипофизонадпочечной оси может произойти в течение 12 месяцев. Гипоталамо-гипофизная функция возвращается первой через 2 – 5 месяцев после прекращения терапии, и проявляется появлением в плазме нормальных уровней адренокортикотропного гормона (АКТГ). Признаки надпочечного восстановления начнут проявляться через 6 – 9 месяцев, с возвращением нормальных уровней кортизола. Максимальный надпочечный ответ на АКТГ не может появляться раньше 9 – 12 месяцев после прекращения терапии.

Общими для группы глюкокортикоидных гормонов противопоказаниями являются: язвенная болезнь желудка и 12-п.кишки, синдром Иценко-Кушинга, остеопороз, нарушения функции почек, нарушения кровообращения, в т.ч., гипертоническая болезнь и пр.

Лечение синдрома Кушинга зависит от причины. Ятрогенный синдром (лечение обязательно и в этом случае) предполагает постепенную отмену глюкокортикостероидов (с заменой их при необходимости на другие иммунодепрессанты).

Хорошие результаты при лечении ятрогенного синдрома Кушинга даёт применение локальной абдоминальной декомпрессии. Локальная абдоминальная декомпрессия – физиотерапевтический метод, который хорошо переносится домашними животными. Локальная абдоминальная декомпрессия – это понижение внешнего давления, создаваемое вокруг органов брюшной полости. В норме капиллярная сеть организма задействована не полностью, а всего лишь на одну треть. При понижении внешнего давления начинают раскрываться ранее “спавшие” капилляры. Поэтому эффект локального отрицательного давления (ЛОД) сопровождается значительными местными сдвигами кровообращения, метаболизма, а также существенными рефлекторными реакциями на системном уровне: изменение дыхания, кровообращения, терморегуляции, динамики центрального утомления и др. С помощью ЛОД можно создавать зоны повышенной функциональной активности, которые могут быть использованы как эффективный рычаг для управления обменом веществ и как следствие ускорения восстановительных процессов и повышения работоспособности организма. Преимущества метода локальной абдоминальной декомпрессии заключаются в возможности исключить или ограничить медикаментозную терапию при многих патологиях, в том числе при симптомокомплексе хронической почечной недостаточности. Применение локальной абдоминальной декомпрессии обеспечивает снятие спазма периферических сосудов, отфильтровывание и удаление из кровотока деформированных эритроцитов, эндо- и экзотоксинов, снижение гипоксических явлений в жизненно важных органах. Увеличение кровенаполнения мезентеральных сосудов обеспечивает повышение притока токсинов в просвет кишечника, где они исключаются из циркуляции за счет связывания энтеросорбентом (при предварительном его приеме, за 1,5 – 2 часа до процедуры). Балластные вещества, в первую очередь так называемые пищевые волокна (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектин, лигнин и др.) играют важную роль в нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта, влияют на его моторную активность, скорость всасывания пищевых веществ в тонкой кишке, электролитный обмен в организме, создают среду обитания для бактерий в пищеварительном аппарате и т.д.

Сочетание локальной абдоминальной декомпрессии с приёмом энтеросорбентов значительно улучшает клиническое состояние животных при ятрогенном синдроме Кушинга, способствует более быстрому очищению организма, восстановлению нормальной гипоталамо-гипофизарной функции.

Summary
Skopichev V.G., Zhichkina L.V., Kasumov M.K.: Application local abdominal decompression for treatment of syndrome Кушинга at dogs. Saint-Petersburg’ State Academy of Veterinary Medicine, Saint-Petersburg, Russia.

The combination local abdominal decompression with reception enterosorbents considerably improves a clinical condition of animals at Cushing’s syndrome, promotes faster detoxication an organism, to restoration normal hypothalamo-hypophysis function.

Общими для группы глюкокортикоидных гормонов противопоказаниями являются: язвенная болезнь желудка и 12-п.кишки, синдром Иценко-Кушинга, остеопороз, нарушения функции почек, нарушения кровообращения, в т.ч., гипертоническая болезнь и пр.

Признаки синдрома Кушинга у собак и методы лечения

Синдром Кушинга у собак – это патология, при которой гипофиз перестаёт контролировать выработку надпочечниками особого гормона – кортизола. Его излишки приводят к тому, что организм собаки начинает работать на пределе возможностей, быстро истощается и болезнь часто заканчивается смертью животного. На ранней стадии только по одним симптомам поставить диагноз невозможно. Если ваш питомец некоторое время ведёт себя не так, как обычно, чувствует недомогание и ему не становится лучше – не ждите чуда, обратитесь к врачу.

Что это за болезнь

Надпочечники по сигналу гипофиза и под его контролем вырабатывают кортизол. Гормон кортизол является гормоном стресса. Он отвечает за повышение кровяного давления и выработку сахара в крови. В стрессовой ситуации, когда собаке приходится много сил тратить на защиту или нападение, такое состояние оправдано. Она становится сильнее, быстрее и выносливее. Но в этот момент другие системы организма (пищеварительная, мочеполовая, иммунная) не получают достаточного питания и кровоснабжения. Если это длится недолго – животное переносит без последствий и легко восстанавливается.

При болезни Кушинга гипофиз у собак перестаёт контролировать выработку кортизола. Он поступает в кровь в большем количестве, чем необходимо, во много раз. Организм находится в состоянии постоянного стресса, все системы работают на износ, что приводит к истощению и раннему старению.

Болезнь развивается по-разному: иногда ухудшение состояния собаки происходит медленно, а иногда стремительно.

Чаще всего болеют животные после 7 лет, но в некоторых случаях синдром Кушинга диагностируют и у молодых питомцев. Более подвержены этой болезни таксы, терьеры, боксёры, бассет-хаунды.

Виды заболевания

Болезнь классифицируется по причине заболевания, симптомы во всех случаях одинаковые:

Ятрогенный синдром Кушинга возникает из-за того, что лечение какого-либо заболевания собаки проводилось гормональными препаратами бессистемно, и без контроля. В их составе был гормон, аналогичный кортизолу. При регулирующей терапии уровень гормона понижают, но в дальнейшем надпочечники могут перестать его вырабатывать. Придётся вводить кортизол в виде инъекций до последних дней питомца.
Генетический синдром Кушинга чаще встречается у собак молодого возраста. Причины его неизвестны.
Разновидность болезни, происходящая из-за опухоли мозга любого вида. Новообразование находится или внутри гипофиза, или рядом. По мере роста опухоли гипофиз сдавливается и перестаёт работать. Сигналы надпочечникам перестают поступать. При таком виде заболевания кортизол поступает в кровь в избытке, либо совсем не вырабатывается.
Болезнь, связанная с нарушением работы надпочечников. Сигнал из мозга поступает, но надпочечники его не выполняют. Причиной может быть новообразование или токсическое отравление.

При синдроме Кушинга у собак некоторые симптомы проявляются не сразу. Первичные признаки:

сильная жажда. Животное пьёт воду взахлёб – часто и много;
обильное мочевыделение. Питомцу не хватает прогулок два-три раза в день, как раньше. Иногда он перестаёт проситься и оставляет лужи в любом месте;
от собаки начинает пахнуть мочой;
усиление аппетита, питомец ест много и не наедается;
неразборчивость в еде. Из-за повышенного аппетита ест даже ту еду, от которой раньше отказывался.

Если у собаки наблюдаются такие признаки и не проходят, это уже повод задуматься и обратиться в ветклинику для обследования. Если лечение не начато, болезнь прогрессирует. Меняется внешность питомца и его поведение:

сильная и внезапная потеря веса, независимо от того, что съедается вся порция и собака просит добавку;
сильное увеличение живота;
атрофия всех мышц, в том числе и брюшных, из-за чего живот начинает провисать;
выпадение шерстного покрова. Происходит облысение на животе, боках и частично на спине. Залысины образуются симметрично. На голове, лапах и хвосте шерсть не выпадает.
образование на коже живота фиолетовых полос. Кожа истончается, при незначительном повреждении образуются раны и эрозии. Зуда нет, собака не чешется;
частые переломы из-за того, что кости истончаются;
усталость при минимальных нагрузках;
через некоторое время у сук прекращается течка, а у кобелей атрофируются семенники.

Характерный внешний признак болезни Кушинга – собака с худыми лапами, впалой грудиной и сильно провисшим большим животом. Облысевшее симметрично тело, кожа местами с небольшими трещинами.

Кроме этих симптомов, у питомца происходят изменения в поведении, могут наблюдаться психические расстройства. Появляются вторичные заболевания: сахарный диабет, гастрит, скачки артериального давления, аритмия.

Ещё недавно задорный красивый питомец становится похож на старую немощную собаку. Стареет внешне, стареют все системы организма.

Диагностика

Квалифицированный специалист может определить диагноз по внешним признакам, но без лабораторного обследования не обойтись. Диагностирование в ветклинике проводят для того, чтобы точно определить болезнь и установить её причину. От этого зависит, какой курс лечения будет выбран. В диагностику входят:

общий анализ крови;
биохимическое исследование крови;
анализ мочи для выяснения, соответствует ли содержание белка норме;
рентген и ультразвуковое исследование для определения, есть ли новообразование в надпочечниках, степень их минерализации, увеличение печени, пористость костей;
обследование по выявлению нарушения в работе гипофиза;
дексаметазоновые тесты, которые определяют функционирование надпочечников.

Установить болезнь Кушинга только по определению уровня кортизола в крови нельзя. Гормон может повышаться при других патологиях, или при внешнем воздействии на психическое состояние собаки. Для некоторых легковозбудимых питомцев поход в ветклинику является сильнейшим стрессом, поэтому в момент взятия анализа уровень кортизола может быть повышен.

Полностью восстановить здоровье собаке и работу организма уже невозможно, точно так же, как старому человеку нельзя вернуть молодость. Терапевтические меры направлены на то, чтобы понизить уровень кортизола, наладить работу органов, в некоторых случаях – удалить новообразование. Отказываться от лечения нельзя. Болезнь будет прогрессировать и приведёт к летальному исходу.

Лечебные мероприятия и поддерживающая терапия улучшают общее состояние питомца и продлевают его жизнь минимум на 2,5-3 года, что для собаки является большим сроком.

Хирургические мероприятия

Если опухоль обнаружена в надпочечнике, проводят хирургические мероприятия по его удалению. Важно, чтобы новообразование было доброкачественным, и не было метастаз в других органах.

Операции по удалению новообразования в мозге в нашей стране не проводятся. Ветврач может назначить препараты, приостанавливающие её рост. Одновременно могут предложить операцию по удалению обоих надпочечников, чтобы прекратить выработку гормонов. В дальнейшем требуется постоянное введение кортизола в виде инъекций и замещающая гормональная терапия.

Хирургическое вмешательство возможно не для всех собак. В некоторых случаях питомец может быть ослаблен из-за возраста, или иметь другие серьёзные заболевания. В таких случаях операция будет малоэффективна и ухудшит общее состояние животного.

Медикаментозное лечение

Другой метод лечения – назначение препаратов по снижению уровня кортизола и его нормализации. Важно не допустить снижение ниже нормы или прекращение выработки, что бывает при прогрессирующем заболевании.

Препараты нельзя принимать без назначения врача. Важно правильно рассчитать их дозу, на которую влияет общее состояние собаки, возраст, вес. Приём гормональных препаратов проводится под контролем врача. В процессе лечения исследуется состав крови, проводится ультразвуковое исследование. При каких-либо изменениях дозу меняют.

Кроме гормональной терапии проводят восстановительное лечение, которое направлено на снижение давления, нормализацию работы сердца, ЖКТ, укрепления иммунной системы.

Одним из признаков того, что собака идёт на поправку, является снижение аппетита и отсутствие жажды.

Профилактических мероприятий для предотвращения болезни Кушинга нет. Не допустить можно только ятрогенную разновидность этого заболевания. Просто не занимайтесь самолечением животного, особенно если это касается приёма гормональных препаратов.

Характерный внешний признак болезни Кушинга – собака с худыми лапами, впалой грудиной и сильно провисшим большим животом. Облысевшее симметрично тело, кожа местами с небольшими трещинами.

Болезнь Кушинга у собак: описание, симптомы и методы лечения

Болезнь Кушинга (или гиперадренокортицизм) – одно из самых частых заболеваний эндокринной системы у собак, связанное с избыточным количеством гормона кортизола в организме.

Эндокринная система является совокупностью эндокринных органов (желез), вырабатывающих гормоны, в том числе кортизол, ответственный за углеводный обмен в организме и расщепление белков. Избыточное содержание кортизола в крови затрудняет метаболический процесс, что приводит к желудочно-кишечным расстройствам, гипертонии и ряду других осложнений.

На фото собака больна болезнью Кушинга.

При нормальной работе эндокринной системы, гипофиз вырабатывает гормон АКТГ (адренокортикотропный гормон), который стимулирует выработку глюкокортикоидов корой надпочечников. Большое количество этих гормонов подавляет АКТГ, что позволяет сохранять баланс веществ в организме. При нарушении работы гипофиза или надпочечников выработка глюкокортикоидов становится излишней и неконтролируемой. Происходит моделирование биохимической картины, соответствующей сильному стрессу, организму приходится бороться с негативными воздействиями, которые на самом деле отсутствуют. Следствием этого становится истощение энергетических запасов, нарушение обменных процессов, нарушение работы всех органов.

Формы синдрома и их описание

Существует несколько форм гиперадренокортицизма, выделение которых обусловлено причиной развития болезни.

Болезнь Кушинга-Иценко

Болезнь Кушинга-Иценко возникает спонтанно из-за опухоли гипофиза (железы, контролирующей все производство гормонов в организме). Из-за нарушения работы гипофиза происходит излишнее производство гормона АКТГ. Это наиболее часто встречаемая форма заболеваний, диагностируемая в 80% случаев.

Существует три формы этого заболевания.

Синдром Кушинга-Иценко или глюкостерома

Синдром Кушинга-Иценко возникает в результате опухоли коры надпочечников, развивающейся из-за их дисфункции. Следствием этого является излишняя выработка глюкокортикоидов.

Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга у собак

Одной из причин гиперадренокортицизма может стать избыточное введение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов), таких как преднизолон и дексаметазон, при лечении воспалений или аллергических реакций, а также ряда других заболеваний.

Данная форма заболевания является приобретенной. Симптомы ятрогенного синдрома совпадают с симптомами истинного заболевания, но они, как правило, пропадают после прекращения применения препаратов.

Важно! При ятрогенном синдроме необходимо постепенно прекращать применение препарата, вызвавшего осложнения, поэтапно уменьшая суточную дозировку.

Животные, входящие в группу риска по заболеваемости

Синдром Кушинга может возникнуть у собак любой породы, однако наибольшему риску подвержены:

Болезнь Кушинга, возникающая из-за опухоли гипофиза чаще всего встречается у маленьких собак, при этом в 75% случаев это собаки весом менее 20 килограмм.
Кастрированные/стерилизованные собаки чаще подвергаются этому заболеванию.

Ветеринары не обнаруживают связь между заболеванием и полом животного, болезни одинаково подвержены и самцы, и самки.

В каком возрасте собаки болеют синдромом Кушинга

Болезнь Кушинга чаще всего затрагивает собак среднего и пожилого возраста. Средний возраст страдающих этой болезнью животных – 10 лет. Тем не менее, встречаются и случаи заболевания более молодых собак.

Клиническая симптоматика заболевания

Болезнь Кушинга может развиваться медленно и затрагивать целый ряд систем в организме, из-за чего симптомы заболевания могут быть не сразу заметны и значительно различаться у разных пациентов. Наиболее распространенные симптомы связаны с мочевыделительной системой и состоянием кожи. На ранней стадии болезни могут проявляться лишь один или два симптома, что затрудняет постановку диагноза.

Повышенная жажда и потеря шерсти, наиболее распространенные симптомы данного заболевания.

Возможные симптомы заболевания:

повышенная жажда и повышенное мочеиспускание – самый распространенный симптом. Животное начинать пить в два раза больше обычного;
повышенный голод. Также является довольно распространенным симптомом заболевания;
увеличение и обвисание живота. Связано с атрофией мышц брюшной полости из-за перехода жировых отложений в область живота;
потеря шерсти. Причина, по которой хозяева чаще всего обращаются к ветеринарному врачу. Облысение начинается с боков и живота, в конечном итоге шерсть сохраняется только на голове и конечностях;
одышка;
ожирение или напротив усиленная потеря подкожного жира;
жировые отложения на шее и плечах;
вялость;
бессонница;
мышечная слабость;
отсутствие течки у самок, сокращение семенников у самцов;
потемнение (пигментирование) и шелушение кожи;
появление угревой сыпи на коже;
тонкая кожа, подверженная травмам и медленно заживающая;
хрупкие кровеносные сосуды, подверженные легкому повреждению;
рецидивирующие инфекции мочевых путей;
кальциноз;
потускнение окраса шерсти;
стремление лечь на прохладную поверхность.

При опухоли гипофиза развитие болезни обычно более медленное (от нескольких месяцев, до нескольких лет), чем при опухоли надпочечников.

Диагностика болезни Кушинга у собак

Ветеринарный врач должен провести полный медицинский осмотр, сделать общий и биохимический анализ крови и анализ мочи. При болезни Кушинга эти тесты должны показать:

увеличение количества лейкоцитов или тромбоцитов;
увеличение щелочной фосфатазы;
увеличение АЛТ (ферменты печени);
повышение уровня холестерина;
снижение азота мочевины;
повышенное содержание сахара в крови (не настолько высокое как у больных сахарным диабетом);
низкий удельный вес мочи.

Важно! Необходимо сообщить ветеринарному врачу как можно больше информации, детально описывая состояние здоровья собаки и симптомы заболевания.

Для того чтобы подтвердить болезнь Кушинга проводятся следующие тесты:

анализ мочи на соотношение кортизол/креатинин;
тест подавления дексаметазоном низкой дозы. У здоровой собаки уровень кортизола должен значительно уменьшиться через 8 часов;
тест стимуляции АКТГ. У собаки с синдромом Кушинга уровень кортизола значительно повысится после введения АКГТ.

Ветеринарный врач, перед тем как заключить диагноз, проводит ряд исследований. Берет общий и биохимический анализ крови.

Избыточный уровень гормона адренокортикотропина будет свидетельствовать о болезни Кушинга. Дальнейшие тесты проводятся для определения пораженного органа. Для этого проводится тест подавления дексаметазоном высокой дозы, делаются рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Иногда может потребоваться проведение МРТ.

Лечение болезни Кушинга у собак

Метод лечения гиперадренокортицизма выбирается в зависимости от того, какой орган был поражен, а также от степени поражения и общего состояния животного.

И при опухоли гипофиза, и при опухоли надпочечников возможны два типа лечения – терапевтическое и хирургическое.

При хирургическом вмешательстве, при обеих формах болезни, удаляются надпочечники (при опухоли надпочечников – пораженный, при опухоли гипофиза оба надпочечника). Удаление надпочечников требует дальнейшего пожизненного приема гормонов.

Опухоль гипофиза у собак не оперируют из-за высокой смертности животных и серьезных осложнений после операций. Если опухоль достаточно большая (более 1 см), у собаки могут начать проявляться неврологические симптомы, в этом случае назначается проведение лучевой терапии.

Большинство ветеринаров, рекомендуют проводить терапевтическое лечение.

Многие ветеринары стараются избегать хирургического вмешательства и рекомендуют проводить терапевтическое лечение, предполагающее прием медикаментов, которые помогают контролировать уровень кортизола в крови. Наиболее часто назначаются:

Митотан (Lisodren) – применяют при гипофизарной форме болезни. Препарат разрушает клетки надпочечников, таким образом, достигается контроль над уровнем кортикостероидов, несмотря на то, что гипофиз продолжает производить излишнее количество АКТГ. Препарат дается пожизненно;

Обратите внимание! Митотан (Lisodren) может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому лечение этим препаратом должно проводиться только при постоянном контроле ветеринарного врача.

Трилостан (Vetoryl) – подходит для лечения болезни Кушинга, связанной с опухолью надпочечников. Принцип действия аналогичен действию митотана;
L-депренил (Anipryl) – эффективность препарата находится под вопросом.

Медикаментозное лечение болезни Кушинга в России осложняется очень большой ценой на препараты и их недостаточным присутствием на рынке, чаще всего препараты приходится заказывать за границей.

Болезнь Кушинга, как правило, возникает у пожилых собак и часто ошибочно принимается за признаки старения. Хотя в большинстве случаев собаки не могут быть полностью вылечены, качество их жизни может быть улучшено, если болезнь будет обнаружена как можно раньше. Поэтому владельцам собак важно следить за состоянием здоровья их питомцев и при любом недомогании консультироваться с ветеринарным врачом.

Так же мы настоятельно рекомендуем посмотреть и видео материал, от ветеринарного врача Александра Андреевича Быкова.

Опухоль гипофиза у собак не оперируют из-за высокой смертности животных и серьезных осложнений после операций. Если опухоль достаточно большая (более 1 см), у собаки могут начать проявляться неврологические симптомы, в этом случае назначается проведение лучевой терапии.

Лекарства и процедуры для лечения синдрома Кушинга у собак. Важная информация

Синдром Кушинга или гиперкортицизм — достаточно распространённое гормональное нарушение. Вариантов лечения совсем немного, у каждого свои плюсы и минусы, но каждый из них — это способ продлить собаке жизнь как минимум на 2,5 -3 года.

Говоря о лечении гиперкортицизма, как и в остальных случаях, всегда сразу ставится акцент на том, что метод будет полностью зависеть от формы заболевания. Однако в этом случае выбор способа играет роль исключительно в ситуации, когда речь идёт о хирургическом вмешательстве.

В отношении медикаментозной терапии лечение будет зависеть от причины заболевания, которых всего три:

На протяжении длительного времени собака принимала гормоны, близкие по составу с кортизолом.
Гиперсекреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) аденомой гипофиза.
Гиперсекреция кортизола корой поражённого опухолью надпочечника.

В этих случаях лечение будет этиотропным: направленным на первопричину развития патологии.

Гипофизарный (аденома гипофиза)

При гипофизарном гиперкортицизме опухолью поражён гипофиз головного мозга.

Чрезмерная концентрация кортизола происходит по причине того, что аденома не даёт больше возможности гипофизу адекватно реагировать на уже и без того существующий в крови кортизол. Продолжает всё дальше и больше стимулировать его выработку.

Чтобы это прекратить, опухоль подлежит удалению. Но чтобы на это решиться, необходимо быть очень смелым владельцем. Во-первых, нет никаких гарантий, что собака благополучно перенесёт операцию.

Во-вторых, далеко не каждая клиника согласится на подобное вмешательство и, в третьих, с этим заболеванием питомец может жить на поддерживающей медикаментозной терапии (такой же, как и при аденоме надпочечника) и без подобного серьёзнейшего вмешательства.

При поражённых надпочечниках

Если опухоль локализована в надпочечнике, происходит следующее: она работает в абсолютно автономном режиме и не подчиняется сигналам гипофиза прекратить синтез кортизола. В это время, в качестве ответной реакции, гипофиз мобилизуется и прекращает продуцировать АКТГ, который изначально ответственный за выработку глюкокортикоидов (кортизола).

Из наиболее эффективных препаратов для устранения этой проблемы ветеринары называют Лизодрен (Митотан) и Веторил.

Механизм действия Лизодрена — в выборочном поражении коры надпочечников. Таким образом угнетается её слишком активная работа. Лечение делится на 2 части: инициирующую и поддерживающую.

Инициирующее лечение длится ровно до тех пор, пока у собаки не понижается нездоровый аппетит, неуёмная жажда, а количество мочеиспусканий не превышает обычную норму здоровой собаки.

Как только это происходит, собаку немедленно стоит показать ветеринару и проверить уровень кортизола тестированием с АКТГ.

На этом этапе дозировка Лизодрена составляет 50 мг/кг в сутки. Чтобы слишком пагубно не влиять на слизистую желудка, суточную дозу стоит разделить на 2 приёма и давать собаке вместе с кормом или сразу после еды.

Когда результаты тестирования покажут концентрацию 30-140 моль/л, ежедневный приём пора прекращать и переходить на поддерживающую терапию с интервалом 1 раз в неделю. Дозировка становится 25-50 мг/кг в неделю. Опять же, в целях щадящего режима для желудка, это количество желательно разделить на 3 приёма. Обязательные контрольные тесты и осмотры будут необходимы собаке с периодичностью 1 раз в 4-6 месяцев.

Веторил действует, ничего не разрушая, а блокируя один из ферментов, который превращает холестерин в кортизол.

Главный принцип — начинать с малой дозы и увеличивать её постепенно. 1-2 мг/кг в сутки по утрам вместе с кормом или после еды. Через 10-14 дней собаку необходимо привезти на обязательный осмотр и тестирование. Немаловажно, чтобы питомец был доставлен к доктору по прошествии 2-4 часов после приёма Веторила.

Аналогично, как и в случаях с Лизодреном, при малейших возникающих расстройствах ЖКТ приём препарата необходимо прекратить и сообщить об этом лечащему врачу. Такие симптомы могут означать наступивший гипокортицизм и высокую вероятность летального исхода.

Важно. Диагностика синдрома Кушинга всегда должна проводиться предельно тщательно. Любая ошибка в назначении препарата или его дозировки при этой патологии может стоить животному жизни.

Ятрогенный

Лечение многочисленных аллергий, дерматитов, тяжёлых воспалений сопровождается гормональными препаратами. К примеру, препараты Дексаметазон и Преднизолон очень эффективны в борьбе со многими нарушениями, но их бессистемный или неоправданно продолжительный приём вызывает ятрогенный синдром Кушинга у собаки.

Симптомы внешне ничем не отличаются от симптомов общей патологии и, как правило, полностью со временем пропадают после полной отмены принимаемых глюкокортикостероидов. В совсем запущенных случаях может оказаться необходимой пожизненная терапия, как и в ситуациях с поражающей аденомой.

Необходимо ли оперировать?

В отдельных случаях сложность синдрома Кушинга — в его диагностике. Не всегда у собаки будут ярко выражены все основные симптомы. Когда клиническая картина смазана, существует большой риск диагностировать аденому надпочечников по ошибке и провести абсолютно бесполезную операцию.

При опухоли гипофиза из-за чересчур активной нагрузки структура надпочечника меняется. В процессе УЗИ увеличенный надпочечник легко можно воспринять, как поражённый опухолью. Особенно, если у оператора УЗИ немноголетний практический опыт с такими пациентами. Таким образом, собака подвергается риску ненужной безрезультатной операции.

Даже когда диагностикой однозначно установлена опухоль надпочечников, оперативное вмешательство будет приемлемым не для каждой собаки. Например, по причине недопустимой сердечной нагрузки при общей анестезии.

Если говорить о хирургическом устранении аденомы гипофиза, этот метод одновременно и достаточно рискованный для жизни, и совсем не такой необходимый, учитывая возможности поддерживающей медикаментозной терапии.

Заключение

Лечить гиперкортицизм у собаки необходимо пожизненно. Но ежедневный приём назначенных препаратов должен периодически подвергаться контролю за состоянием гормонального фона.

Регулярные визиты к вашему доктору с периодичностью 1 раз в 3 месяца помогут предотвратить внезапный летальный исход питомца. Это объясняется тем, что назначенная изначально доза препарата, которая была самой оптимальной на тот момент, со временем может оказаться для собаки смертельной.

Отсутствие лечения очень быстро приводит к сахарному диабету со всеми вытекающими печальными последствиями.

Синдром Кушинга или гиперкортицизм — достаточно распространённое гормональное нарушение. Вариантов лечения совсем немного, у каждого свои плюсы и минусы, но каждый из них — это способ продлить собаке жизнь как минимум на 2,5 -3 года.