Ауреомицин спрей при пиодермии

Пиодермия собак очень заразна для человека, поэтому любые манипуляции по обработке собственного питомца должны проводиться с использованием индивидуальных средств защиты: медицинские перчатки (обязательно) и маска на лицо (желательно).

Прогноз по выздоровлению несложных пиодермий обычно благоприятный. При запущенном хроническом процессе с глубоким поражением кожи – сомнительный или неблагоприятный.

Противозудные средства

Введение или нанесение препаратов, снимающих зуд и снижающих повышенную кожную чувствительность (кортикостероидные или противогистаминные средства):

• Фуцикорт (стоимость: 400-620 руб.). Крем с противовоспалительным, противозудным и антимикробным эффектом. Наносится тонким слоем на пораженные места дважды в сутки после предварительной подготовки. Курс – не дольше 2-х недель.
• Лоринден С (280-330 руб.). Мазь с противомикробным и противоаллергическим действием. Тонким слоем мажется на пораженные, но не кровоточащие участки кожи однократно в сутки. Использовать не дольше 7 дней.
• Травокорт (660-720 руб.). Противогрибковый и противозудный крем (или мазь), назначаемый в случае, когда дерматит вызван грибком. Тонко мажутся пораженные, но не поврежденные участки кожи 2-3 раза в сутки. Особенно часто применяют при гнойных дерматомикозах на лапах.
• Целестодерм (220-360 руб). Глюкокортикоидная мазь (или крем), устраняющая отек, зуд и признаки воспаления. Не наносится на кровоточащие участки кожи. Наносится равномерно по видимым раздраженным участкам 1-2 раза в день.
• Тавегил (170-220 руб./5 амп.). Раствор с антигистаминным действием. Применяют внутримышечно в дозе 0,5 мл, 1 мл или 2 мл соответственно мелким, средним и крупным собакам раз-два в день. Обычно хватает 1-3 дней для устранения зуда и снятия отечности. Можно дать в таблетках в пропорциональных дозах – ½, 1 или 1,5-2 таб.
• Супрастин (130-150 руб/5 амп.). Противоаллергенное средство. Инъекционно в дозе 0,5-2 мл, в зависимости от размера животного в бедренную мышцу. Симптоматически 1-2 раза/сут., но не дольше 5 дней.
• Диазолин (65-80 руб.). Антигистаминный препарат, отлично снимающий зуд. Доза: 0,05-0,1 г внутрь симптоматически до устранения симптомов зуда, отека.
• Аллервет (145-170 руб./флак.). Ветеринарное противоаллергическое средство. Вводят подкожно или в мышцу в дозе 0,2-0,4 мл/кг веса собаки 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней.
• Шампунь с Прамоксином Devis (около 700 руб./3,7 л). Шампунь с явным противозудным эффектом. Наносится на влажную кожу на отдельные части тела, периодически смывая (нанести на голову и уши, вспенить, смыть – повторить с шеей, туловищем, передними лапами и задними). Следить, чтобы не попало в глаза и слуховой проход.

Рекомендуем прочитать: Приступаем к разведению волнистых попугайчиков

Стрижка собаки

Выстригание шерсти не только в очагах поражения, но и на 3-4 см вокруг. Важно внимательно произвести осмотр собаки, чтобы выявить очаги только начинающегося заболевания. Процедуру стрижки нужно проводить очень аккуратно, т.к. малейшее прикасание к коже может вызывать дискомфорт и неприятные ощущения у животного из-за повышенной чувствительности рецепторов.

Купание

До обработки пораженных участков кожи, животное купают в специальных антибактериальных шампунях с хлоргексидином или перекисью бензоила в составе. Это позволит максимально очистить кожу от образовавшихся корочек и гнойных выделений. Используют 2-3 раза в неделю до исчезновения клиники. С профилактическими целями шампунь может использоваться раз в несколько недель. У всех шампуней одинаковый способ применения: количество шампуня берется столько, чтобы образованной пеной хватило намылить все тело собаки. Наносится на влажное тело, выдерживается на коже животного до размокания засохших корочек. Тщательно смывается.

• Api-San шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% (300-410 руб./150 мл).
• Шампунь антибактериальный с хлоргексидином 5% пролонгированного действия (290-330 руб./250 мл).
• Шампунь «Доктор» (170-200 руб./100 мл).
• Шампунь с бензоилпероксидом Davis (около 700 руб./3,7 л).

Обработка после купания

После купания животное обрабатывается местными противомикробными средствами – спреями, мазями или жидкостями:

• Вединол (35-50 руб./25 г). Помимо противомикробного и противомикотического действия данная мазь оказывает и ранозаживляющий эффект, поэтому подходит для обработки поврежденных участков кожи. Обработки тонким слоем, захватывая до 2-3 см здоровой кожи дважды в сутки. При наличии глубоких язв и ран можно накладывать под повязку. Курс: 2-6 недель. Не используют беременным.
• Стрептомициновая или гентамициновая мази (25-40 руб./25 г). Противомикробные мази, наносимые 3-4 раза/сутки в течение 7-10 дней.
• Раствор бриллиантовой зелени (20-45 руб.). Очаговые поражения кожи смазывают после очищения однократно, ежедневно до заживления с помощью ватного тампона, специального аппликатора или распыляется в виде спрея.
• Зоодерм (55-70 руб.). Вводят во вскрытые и очищенные фурункулы и гнойники дважды в сутки или делают примочки с помощью тампонов. Возможно просто наружное нанесение в виде смачивания пораженной поверхности. Применяют до выздоровления. Имеет противовоспалительный и противомикробный эффект.
• Йодез (25-40 руб./10 мл). Дезинфицирующий раствор для наружного применения при пиодермии с помощью тампонов до 3 раз в день.
• Алюспрей (550-700 руб./210 мл). Распыляют на расстоянии до 25 см на предварительно подготовленные и обработанные противомикробно раны в течение нескольких секунд, пока сверху не образуется тонкая пленка, ускоряющая заживление. После обработки придержать животное несколько минут до образования пленки. Один раз в день до момента заживления, но не дольше 14 дней.
• Чеми спрей (300-400 руб./200 мл). Противовоспалительный и антибактериальный спрей насыщенно синего цвета (учитывать при использовании). Распыляют на расстоянии 15 см на очищенную раневую поверхность. Кратность – до 3-х раз/сутки не дольше 10 дней.
• Ауреомицин спрей (450-580 руб./335 мл). Противомикробный и ранозаживляющий спрей, наносимый до 3-х раз в день на обработанные раны несколькими пшиками, в зависимости от площади раневой поверхности. Использовать не дольше 10 дней.

Рекомендуем прочитать: Экологические и эпизоотологические аспекты природной очаговости болезни Лайма на территории Воронежской области

Антибиотики

При затяжном хроническом процессе назначают курс антибиотикотерапии. Время лечения противомикробными препаратами может достигать 6 недель при чрезвычайно затяжных поражениях. Антибиотики при лечении пиодермии периодически меняются – одно наименование не используют дольше 5-7 дней. Также наименование системного антибиотика не должно совпадать с наименованием его в мазях. Вводятся внутримышечно в бедро:

• Байтрил (200-250 руб./фл). 0,2 мл/кг раз в сутки в течение 3-10 дней.
• Тилозин (80-100 руб./100 мл). 10-20 мг/кг дважды в день в течение 7-10 дней.
• Цефалексин (65-77 руб./амп.). 15-30 мг/кг два раза в день примерно через 12 ч. Курс: 5-7 дней.
• Энрофлоксацин (180-210 руб./100 мл). 5-10 мг/кг однократно, 5 дней.
• Линкомицин (40-55 руб./амп.). 20 мг/кг, в сутки по две инъекции. Не дольше 10 дней.
• Эритромицин (45-60 руб./5 амп.). 10-15 мг/кг трижды в сутки в течение 5 дней.
• Клиндамицин (165-177 руб./5 амп.). Дважды в день по 5,5 мг/кг или однократно 11 мг/кг. Курс: 5-7 дней.

Обязательно пройти курс иммуностимуляции

• Пирогенал (500-700 руб./5 амп.). 0,5-1 мл на одну особь. Курс от 10 до 30 внутривенных или внутримышечных инъекций, в зависимости от интенсивности болезни, возраста и общего состояния животного.
• Циклоферон (320-400 руб./5 амп.). Вводится по схеме: 1-2-4-6-8 сутки в дозе: 0,8 мл/кг для собак весом до 1 кг; 0,4 мл/кг при весе 1-2 кг; 0,2 мл/кг – 2-5 кг; 0,15 мл/кг – 6-12 кг; 0,12 мл/кг – 13-25 кг.
• Иммунофан (200-300 руб./5 амп). Однократно 1 мл в сутки. Всего 3-5 подкожных или внутримышечных инъекций, делаемых через сутки.
• Спленин. По 1-2 мл 1-2 раза в день в течение 10 дней, затем половинную дозу еще 10-12 дней.
• Аутогемотерапия.

Общеукрепляющие средства

При тяжелых интоксикациях назначают метаболические и общеукрепляющие препараты с нефто- и гепатопротекторными свойствами:

• Рибоксин (150-170 руб./уп). Внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно в дозе 5-10 мг/кг через 12 ч в течение 2-8 недель, в зависимости от продолжительности течения основного лечения пиодермии.
• Кокарбоксилаза (180-200 руб./уп.). Для поддержания деятельности сердца, нормализации метаболизма и общего укрепления в дозе 0,5-1 г в сутки в мышцу или внутривенно в виде капельниц или инъекций. Курс от 2-х недель до 30 дней.
• Катозал (450-500 руб./100 мл). 1-3 мл/10 кг веса собаки. Курс: до 10 инъекций с промежутком от 1 до 3-х дней.
• Гепатоджект (200-300 руб./20 мл). Гепатопротектор. 2-5 мл однократно или дважды в сутки в течение 5-7 дней (максимум 14).
• Карсил (370-420 руб./80 драже). Гепатопротекторное средство. Расчет: 2 драже/10 кг веса за 30 минут до кормления. Курс: до 3-х месяцев.
• Гамавит (100-120 руб./10 мл). Иммуностимулирующий витаминный препарат. С лечебными целями: 0,3-0,5 мл/кг массы тела собаки. В тяжелых состояниях дозу можно увеличить максимум в 5 раз.

Что делать в домашних условиях

Ухаживая за питомцем, нужно использовать перчатки, так как пиодермия может передаваться людям через гнойный экссудат. Питание должно быть диетическим, сухой корм и тем более еду со своего стола следует исключить.

Выздоравливающего пса целесообразно кормить кашами с нежирным мясом или ливером. Для повышения иммунитета используются специальные витаминные комплексы, которые назначаются ветеринаром. Показаны такие препараты, как Катозол, стекловидное тело и т. д.

• нарушения гормонального фона;
• грибок;
• заболевания щитовидной железы;
• побочные эффекты некоторых лекарств;
• плохая наследственность.

Хранить в сухом, прохладном, защищённом от света месте.

Ауреомицин (Aureomycinum) — C₂₂H₂₃O₈Cl — антибиотик, получаемый из почвенного актиномицета Streptomyces aureofaciens.

Из культуральной жидкости гриба антибиотик извлекается путём экстракции органическими растворителями с дальнейшим осаждением или хроматографированием на сорбентах — активированном угле или окиси алюминия.

Хлоргидрат ауремицина, широко применяемый для приготовления препаратов — горький, золотисто-жёлтого или лимонного цвета порошок в виде пластинок и ромбов, хорошо растворимый в воде. Ауреомицин-основание — игольчатые кристаллы, плохо растворимые в воде, ацетоне и спиртах, нерастворимые в эфире.

В основе механизма действия ауреомицина, как и других тетрациклинов, лежит подавление антибиотиком белкового синтеза у бактерий.

Ауреомицин — противомикробное средство, антибиотик широкого спектра действия группы тетрациклинов. По химическому строению и действию ауреомицин соответствует хлортетрациклина гидрохлориду.

Пиодермия является гнойным поражением кожи, которое возникает вследствие внедрения в кожный покров разных болезнетворных бактерий. Пиодермия может возникать на фоне различных заболеваний кожи, которые сопровождаются сильным зудом. В некоторых случаях гнойное поражение кожи может приводить к серьезным последствиям и осложнениям.

Согласно статистике пиодермия занимает одно из первых мест среди всех заболеваний кожи. В абсолютном большинстве случаев пиодермия вызывается гноеродными (пиогенными) бактериями. Главными представителями данной группы являются стафилококки и стрептококки. Данные бактерии являются нормальными обитателям кожных покровов, но при местном снижении барьерных свойств кожи, способны проникать в нее и вызывать гнойное поражение.

Необходимо отметить, что при пиодермии помимо кожи могут поражаться волосяные луковицы, сальные железы, потовые железы и подкожно-жировая клетчатка.

Интересные факты

• Ссадины, порезы, расчесы кожи могут создать входные ворота для внедрения инфекции.
• Нередко кожный покров способны поражать сразу несколько видов гноеродных микроорганизмов.
• Ведущую роль в возникновении пиодермии играют стафилококки.
• Пиодермии возникают чаще у детей, чем у взрослых.
• Причиной пиодермии может стать генетическая предрасположенность.
• Пиодермия может быть вызвана длительным психоэмоциональным истощением организма.

Свойства возбудителей пиодермии

Кожа является открытой динамической системой, которая колонизирована большим количеством микроорганизмов. Некоторые из них не представляют опасности для здорового человека (условно-патогенные микроорганизмы), а другие способны вызывать серьезные заболевания у здоровых людей (патогенные микроорганизмы).

Возбудителями пиодермии являются следующие бактерии:

• стафилококки;
• стрептококки.

Стафилококки

Стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры кожи (среда обитания). Стафилококки способны колонизировать практически всю кожу. Чаще всего в большом количестве их можно найти в кожных складках, под ногтями, а также на некоторых слизистых оболочках.

Именно стафилококки играют ведущую роль в развитии пиодермии. Согласно статистике у больных пиодермией их находят в 30 – 80% случаев. Существует около 20 видов стафилококков, из которых наибольшее значение в контексте пиодермии имеют золотистый стафилококк, сапрофитный стафилококк и эпидермальный стафилококк.

Стафилококки представляют собой неподвижные бактерии правильной шарообразной формы. Данные микроорганизмы являются не особо требовательными бактериями. Они могут расти как в среде, где содержится кислород, так и в среде, где он отсутствует. Стафилококки обладают различными механизмами, которые помогают им проникать в кожу и приводить к гнойно-воспалительному процессу (факторы патогенности).

У стафилококков выделяют следующие факторы патогенности:

• адгезины;
• протеин А;
• капсула;
• ферменты;
• токсины.

Адгезины
Адгезины являются белками поверхностного слоя стафилококков, которые участвуют в процессе прикрепления бактерий к межклеточному веществу кожного покрова (в эпидермисе и дерме). Скорость прикрепления зависит от степени гидрофобности адгезинов (адгезины избегают контакта с молекулами воды). Чем выше гидрофобность, тем больше вероятность прикрепления стафилококков. Также адгезины способны связываться с некоторыми внеклеточными структурами (фибронектин) и улучшать процесс прикрепления (адгезия).

Протеин А
Протеин А (агглютиноген А) принимает участие в прикреплении стафилококков к кожному покрову. Протеин А способен подавлять иммунный ответ (попадание бактерий в организм приводит к активации иммунной системы) организма на внедрение бактерий и тем самым приводить к гнойному поражению кожного покрова (свойство суперантигена). Также данный белок приводит к локальным и системным аллергическим реакциям. Одной из таких реакций является анафилактический шок. Данное состояние особо опасно из-за стремительного падения артериального давления (коллапс), что может послужить причиной смертельного исхода.

Капсула
Капсула является самой внешней оболочкой стафилококка. Она защищает бактерию от нейтрализации клетками иммунной системы, а также принимает участие в процессе прикрепления бактерии в эпидермисе и дерме. Капсула повышает степень заразности бактерии (вирулентность). Капсула стафилококка может маскировать протеин А.

Ферменты
В процессе жизнедеятельности стафилококки вырабатывают различные ферменты, которые повышают их выживаемость. Данные ферменты способствуют процессу проникновения и распространения внутри организма (факторы «защиты и агрессии»).

• Липаза представляет собой фермент, который способен расщеплять жиры, входящие в состав кожного сала. Липаза в значительной мере облегчает процесс проникновения стафилококка в кожу, сальные и потовые железы.
• Гиалуронидаза может расщеплять сложные углеводы, входящие в состав межклеточного вещества дермы. Данный фермент способен увеличивать проницаемость тканей и клеток, что повышает вероятность проникновения в кожу стафилококковой инфекции.
• Стафилококковая протеиназа способна расщеплять связи между белками. Протеиназа может нейтрализовывать некоторые антитела (молекулы, которые распознают и уничтожают вредоносные вещества) и тем самым подавлять иммунный ответ.
• Плазмокоагулаза является основным ферментом стафилококка. Плазмокоагулаза обладает способностью обволакивать бактерию в особо прочную пленку из белка фибрина (фибрин участвует в свертывании крови). Данная пленка представляет собой дополнительную капсулу, которая защищает бактерию.

Токсины
Токсины являются продуктами жизнедеятельности стафилококков, которые способны вызывать иммунный ответ. Токсины представляют собой ядовитые вещества, которые способны повреждать клетки кожного покрова и других тканей человеческого организма. У стафилококков обнаружен целый ряд токсинов, способных вызывать разные патологические изменения в организме.

• α-токсин является одним из основных токсинов и встречается практически у всех болезнетворных стафилококков. При взаимодействии с клетками кожи α-токсин способен приводить к их повреждению, а в дальнейшем и разрушать клетки. В дерме α-токсин способен связываться с клетками соединительной ткани.
• β-токсин (сфингомиелиназа) обнаруживается у четверти всех стафилококков. Данные токсин обладает свойством разрушать красные кровяные тельца (эритроциты). При понижении температуры сфингомиелиназа становится наиболее активной.
• Эксфолиативные токсины выявляются примерно в 4% случаев. Эксфолиативные токсины способны разрушать межклеточные мостики в зернистом слое эпидермиса, а также приводить к отторжению рогового слоя. Данные токсины могут действовать как локально (только на кожу), так и системно (на весь организм).

Стрептококки

Стрептококки, так же как и стафилококки, имеют правильную сферическую форму. Располагаются стрептококки в виде цепочки различной длины. Стрептококки способны длительное время сохраняться в пыли, а также на различных предметах домашнего обихода. Также стрептококки хорошо переносят низкие температуры.

Согласно статистике у больных пиодермией стрептококк выделяют примерно в 10% случаев. Пиодермия может быть вызвана тремя типами стрептококков – гемолитическим стрептококком, зеленящим стрептококком и негемолитическим стрептококком. Именно гемолитический стрептококк наиболее часто вызывает пиодермию по сравнению с другими видами стрептококков.

У стрептококков выделяют следующие факторы патогенности:

• Токсины стрептококков способны повреждать клеточные мембраны (цитотоксическое действие). Также токсины могут подавлять иммунный ответ человеческого организма (иммунодепрессивное действие) и поражать не только кожный покров, но и другие ткани и органы.
• Белок М является главным фактором вирулентности, который отвечает за степень заразности стрептококков. Данный белок подавляет иммунный ответ организма за счет маскировки различных компонентов клеточной стенки стрептококка.
• Ферменты стрептококков очень схожи с ферментами стафилококков. Данные белковые молекулы повышают выживаемость бактерий и способствуют проникновению стрептококков в кожу.

Симптомы пиодермии

Симптомы пиодермии зависят от типа возбудителя. Поражение кожного покрова может быть поверхностным или глубоким, а течение — острым или хроническим. Стоит отметить, что чаще всего пиодермия вызывается стафилококковой инфекцией.

В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие типы пиодермии:

• стафилодермия;
• стрептодермия;
• стрептостафилодермия.

Стафилодермия

Стафилококковая инфекция, как правило, поражает сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы (волосяные луковицы). Стафилококки могут приводить к гнойно-воспалительному процессу как в поверхностном слое кожного покрова, так и в более глубоких слоях (дерма и придатки кожи).

Выделяют следующие формы стафилодермии:

• остиофолликулит;
• фолликулит;
• везикулопустулез;
• сикоз;
• фурункул;
• фурункулез;
• псевдофурункулез;
• карбункул;
• гидраденит.

Остиофолликулит
Остиофолликулит (импетиго Бокхарта) является первичным элементом всех форм стафилодермии. Проникая внутрь устья волосяной луковицы, стафилококк поражает волосяной фолликул и приводит к образованию небольшого по размеру гнойничка (пустула). В дальнейшем пустула покрывается бурой корочкой, а гнойное содержимое рассасывается. Гнойнички, как правило, не склонны к слиянию между собой и не увеличиваются в размерах. Чаще всего поражается кожа лица, особенно зона бороды и усов. Также могут поражаться и другие части тела, где располагаются длинные и пушковые волосы (верхние и нижние конечности, зона между лопатками, грудь). Длительность течения остиофолликулита не превышает 5 дней. Процесс заканчивается без образования шрама на месте поражения.

Фолликулит
Фолликулит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, который локализуется в волосяной луковице. Фолликулит имеет острое течение и проявляется в виде небольшого узелка (папулы) красно-розового цвета. При надавливании на узелок пациент жалуется на болезненные ощущения. Через 48 – 72 часа узелок трансформируется в гнойничок с желто-зеленым содержимым (гноем). В центре гнойничка виднеется темно-серая точка, которая обозначает устье луковицы волоса. Чаще всего воспалительный процесс затихает, а на месте поражения остается небольшое пятно с шелушением. Но иногда после выделения гноя на месте гнойничка образуется язвочка, которая в дальнейшем трансформируется в точеный шрам. Стоит отметить, что в этом случае волосяной сосочек полностью разрушается, что не позволяет расти волосу на этом месте. Длительность течения фолликулита, как правило, составляет 6 – 7 дней.

Везикулопустулез
Визикулопостулез в большинстве случаев выявляется у новорожденных или у детей до трех лет. При данной форме стафилодермии поражаются потовые железы. На месте поражения формируются небольшие гнойнички, которые имеют тенденцию к слиянию. Чаще всего поражается кожа подмышечных впадин, паховая зона, а также волосистая часть туловища и головы. Данная форма стафилодермии, как правило, начинается с потницы (повышенное потоотделение). Общее состояние организма при везикулопустулезе практически не изменяется. Длительность течения везикулопустулеза составляет 8 – 10 дней.

Сикоз
Сикоз является хроническим воспалительным процессом, при котором стафилококковая инфекция поражает волосяные фолликулы. Чаще всего поражается кожа бороды, усов и подмышечных впадин. В некоторых случаях может поражаться кожа паховой зоны, а также брови и волосистая часть головы. Для сикоза характерно поражение волосяных луковиц по типу фолликулита и остиофолликулита с постоянными рецидивами (повторными обострениями). Также в патологический процесс вовлекаются практически все волосяные фолликулы в пораженной области. Гнойнички появляются постепенно, на коже виднеются точечные эрозии и серозно-гнойные корочки. При сикозе волосы становятся ломкими и хрупкими, и при небольшом усилии легко выдергиваются. Как правило, сикозом болеют только мужчины. Часто это связывают с микротравмами во время бритья.

Фурункул
Фурункул представляет собой некротически-гнойный воспалительный процесс, который локализуется в волосяном фолликуле, сальной железе, а также в окружающей их ткани. Вызывает данную форму стафилодермии золотистый стафилококк. Как правило, в процесс может вовлекаться кожа лица, затылка, шеи и задней части туловища. Проникая в волосяную луковицу, стафилококковая инфекция приводит к образованию очень болезненного фурункула, который локализуется на покрасневшем участке кожи. Фурункул представляет собой воспалительный узелок, который возвышается над уровнем кожи и содержит в центре гнойное содержимое (стержень). На 3 – 4 день в центре фурункула происходит процесс омертвения тканей (некроз). В этот период боль значительно усиливается, а температура тела повышается. Как правило, по истечении нескольких дней гнойный стержень отторгается, а на его месте формируется рубец. Необходимо отметить, что в случае расположения фурункула на коже лица возможен ряд серьезных осложнений (сепсис, менингит).

Фурункулез
При фурункулезе на поверхности кожи возникают фурункулы на различных стадиях развития. Фурункулез может поражать как ограниченные сегменты кожного покрова (шею, поясницу, ягодицы, предплечья), так и иметь генерализованный характер, поражая при этом различные участки кожи (общий фурункулез). При остром фурункулезе фурункулы возникают практически в одно и то же время. Хронический фурункулез, в свою очередь, характеризуется возникновением повторных гнойных высыпаний в течение месяцев и даже лет на фоне состояния иммунодефицита. Фурункулез приводит к повышению температуры до 40 – 41ºС, появлению головных болей, потере аппетита, ознобу, снижению работоспособности.

Псевдофурункулез
Псевдофурункулез представляет собой гнойно-воспалительный процесс, который поражает потовые железы. Псевдофурункулез, как правило, возникает у детей младше одного года. Чаще всего поражается не выводной проток потовой железы, а вся железа в целом. На месте поражения появляются плотные узелки, которые со временем увеличиваются в размере (до 3 – 4 см). Кожа над пораженными потовыми железами становится багрово-фиолетового цвета. В дальнейшем гнойно-воспалительный процесс расплавляет ткани, и через небольшие отверстия в коже гнойное содержимое прорывается наружу. На месте поражения при заживлении образуется рубцовая ткань. В большинстве случаев поражается кожа нижних конечностей, спина, затылок. В некоторых случаях псевдофурункулез может приобретать генерализованный характер. При псевдофурункулезе нередко наблюдаются осложнения, такие как отит, конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), пневмония, остеомиелит (воспаление костного мозга), сепсис (заражение крови), менингит (воспаление мозговых оболочек).

Карбункул
Карбункул характеризуется гнойно-некротическим воспалением сразу нескольких волосяных луковиц и сальных желез. Карбункул может возникать на волосистой части лица, на шее, затылке, а также в поясничной области. На первом этапе развития карбункула в коже обнаруживают 3 – 4 плотных узла, которые в дальнейшем сливаясь образуют один инфильтрат (скопление клеток крови, плазмы и микроорганизмов). Размеры инфильтрата в некоторых случаях могут достигать 8 – 10 см. Кожа на месте поражения становится темно-синей и напряженной. Данная стадия длится, в среднем, 8 – 12 дней и характеризуется крайней болезненностью. Далее на месте инфильтрата формируются гнойнички, которые вскрываясь способствуют отторжению гноя и некротических масс (омертвевшие ткани). Кожа в этой стадии напоминает решето. После отторжения гноя в центре карбункула образуется глубокая язва. Данная стадия длится 2 – 3 недели. В дальнейшем происходит регенерация ткани с образованием массивного грубого шрама. В большинстве случаев данная форма заболевания сопровождается повышенной температурой тела (39,5 — 40ºС), ознобом, тошнотой и рвотой. Если карбункул возник на фоне общего истощения организма, то тогда возможен бред, галлюцинации и невралгические боли (болевые ощущения, которые возникают по ходу нерва). Чаще всего осложнения возникают при локализации карбункула в зоне носогубной складки (сепсис, остеомиелит, тромбоз синусов головного мозга).

Гидраденит
Гидраденит является гнойно-воспалительным процессом, при котором поражаются потовые железы. Чаще всего гидраденит локализуется в подмышечных впадинах и в области промежности. В месте поражения потовой железы формируется небольшая болезненная припухлость размером от 1 до 2 см. В дальнейшем данная область увеличивается, а боль нарастает. В центре инфильтрата формируется отверстие, которое служит для выделения гноя. Кожный покров на месте поражения отекает и имеет темно-красный цвет. Гидраденит сопровождается повышением температуры тела (37 — 38ºС) и состоянием недомогания. Рубец на месте поражения формируется через 12 – 15 дней. В некоторых случаях в патологический процесс может вовлекаться целая группа потовых желез. Рецидивы при гидрадените возникают довольно часто, особенно у людей с сахарным диабетом.

Стрептодермия

Стрептодермия имеет тенденцию поражать лишь поверхностные слои кожи. Главным признаком стрептодермии является фликтена (поверхностный гнойник в виде пузыря). Также стрептодермии склонны к периферическому росту зон поражения и не поражают придатки кожи (потовые железы и волосяные луковицы).

Выделяют следующие формы стрептодермии:

• импетиго стрептококковое;
• заеда;
• лишай простой;
• паронихия поверхностная;
• рожистое воспаление;
• целлюлит;
• эктима.

Импетиго стрептококковое
Импетиго стрептококковое (импетиго Фокса) отличается высокой заразностью. На месте поражения образуются поверхностные пузырьки с прозрачным содержимым внутри. Размер фликтен не превышает 1 см. В дальнейшем содержимое пузырьков мутнеет и высыхает, превращаясь в тонкую корочку. После того как корочка отпала кожа остается слегка покрасневшей (гиперемия), а также появляется шелушение. Период развития фликтены длиться примерно 4 – 5 дней. Нередко когда количество фликтен увеличивается, что приводит к периферическому распространению процесса. При стрептококковом импетиго может поражаться не только кожа, но и кайма губ, а также слизистые оболочки ротовой полости, бронхов, глаз и полости носа. Необходимо отметить, что при данном виде заболевания нередко возникают осложнения в виде воспаления лимфатических узлов и лимфатических сосудов.

Заеда
Заеда (щелевидное импетиго) может поражать не только углы рта, но и другие сегменты кожного покрова. Кожа углов рта становится покрасневшей и отечной, а в глубине виднеется болезненная эрозия щелевидной формы. Процесс регенерации осложняется постоянным движением губ, а также смачивание заеды слюной. Данная форма стрептодермии склонна к рецидивам и хроническому течению.

Лишай простой
Как правило, простой лишай возникает у детей в весенний период времени. Возбудителем простого лишая является малопатогенный стрептококк. В большинстве случаев поражаются открытые участки кожи (лицо, руки). Взрослые болеют значительно реже, чем дети. Простой лишай приводит к образованию розовых пятен круглой формы, которые покрыты тонкими полупрозрачными чешуйками. В первые недели после излечения на месте поражения остается белое пятно (депигментация). Данное заболевание имеет тенденцию к рецидивирующему течению.

Паронихия поверхностная
Данная стрептодермия характеризуется поражением ногтевого валика (кожаная складка, которая окружает ноготь). Встречается поверхностная паронихия с одинаковой частотой как у детей, так и у взрослых. Кожа в месте микротравмы становится красной, отечной и болезненной. Затем происходит формирование небольшого пузыря с прозрачным содержимым. Через несколько дней данный пузырь превращается в гнойничок, который может занимать значительную часть ногтевого валика. При хроническом течении кожа ногтевого валика имеет синюшный оттенок, а по периферии виднеется тонкий слой отслаивающейся кожи. На месте поражения периодически выделяется небольшая капля гноя. Роговая пластинка ногтя со временем становится тусклой и деформированной.

Рожистое воспаление
Рожистое воспаление (рожа) представляет собой поверхностное поражение подкожно-жировой клетчатки с выраженным поражением лимфатических сосудов. Рожистое воспаление в большинстве случаев встречается у детей и пожилых людей. Стрептококковая инфекция, поражая кожу, приводит к образованию болезненной эритемы (покрасневший участок кожи), которая имеет ярко-красный цвет и напоминает кожуру апельсина. Пораженная кожа отечная, блестящая и горячая на ощупь. В некоторых случаях рожа может приводить к распространению процесса в более глубокие ткани.

Целлюлит
Целлюлит является острым воспалением подкожно-жировой клетчатки. Целлюлит в большинстве случаев возникает при внедрении в глубокие слои кожного покрова стрептококковой инфекции (стрептококк группы А). Целлюлит поражает, как правило, нижние конечности и редко лицо. Кожный покров на месте поражения горячий, болезненный и имеет ярко-красный цвет. Нередко в пределах зоны поражения возникают мелкие и крупные пузыри. Целлюлит приводит к повышению температуры тела, ознобу, недомоганию. В некоторых случаях целлюлит может приводить к таким осложнениям как остеомиелит, гломерулонефрит (заболевание почек), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).

Эктима
Эктима характеризуется появлением пузырьков с гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Кожа на месте поражения становится красной, а на ее поверхности образуется небольшой пузырек с гноем. В дальнейшем на поверхности фликтены образуется коричневая корочка, которая держится пару недель. При отторжении корочки обнаруживается язва сферической формы. Заживление язвы происходит с образованием рубцовой ткани. Чаще всего при эктиме поражается кожа нижних конечностей, поясницы и ягодиц. Зоны поражения могут быть как единичные, так и множественные.

Стрептостафилодермия

Иногда кожный покров могут поражать сразу несколько типов гноеродных бактерий. Смешенная инфекция, состоящая из стафилококков и стрептококков, поражает глубокие слои кожи и склонна к периферическому росту. В некоторых случаях возможно изъязвление кожного покрова. Стоит отметить, что смешанная инфекция поражает людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Выделяют следующие формы стрептостафилодермий:

• импетиго стрепто-стафилококковое;
• пиодермия хроническая язвенно-вегетирующая;
• фолликулит рубцующийся.

Импетиго стрепто-стафилококковое
Стрепто-стафилококковое импетиго характеризуется появлением на пораженной коже пузырьков с прозрачным содержимым. Чаще всего болеют дети, причем в детских коллективах может произойти вспышка данного заболевания. Иногда стрепто-стафилококковое импетиго может быть осложнением чесотки или педикулеза. На начальном этапе заболевания кожный покров на месте поражения становится красным. В дальнейшем образуется фликтена с прозрачным содержимым, которое в течение нескольких часов превращается в гной. При вскрытии данной фликтены образуется небольшая эрозия. Эрозия покрывается сначала тонкими, а потом массивными корочками. Через неделю корочки отторгаются, а под ними виднеется небольшое шелушащееся пятно. В дальнейшем пятно полностью исчезает.

Пиодермия хроническая язвенно-вегетирующая
Данная форма стрептостафилодермии может поражать людей любого возраста. Язвенно-вегетирующая пиодермия длится в течение многих месяцев и даже лет. При данном заболевании на пораженной коже вначале образуются гнойнички и фолликулиты. В дальнейшем на их месте образуются бляшки различных размеров красно-синего цвета. Данные бляшки имеют неправильную овальную форму и слегка приподняты над поверхностью кожи. На поверхности бляшек, как правило, расположено несколько язвочек. Процесс заживления приводит к образованию неровного рубца. В некоторых случаях одна сторона поражения рубцуется, а вторая продолжает расти. Стоит отметить, что процесс может поражать практически любую область кожного покрова, но чаще всего поражается волосистая часть головы, руки, паховая зона, подмышечная область, голени.

Фолликулит рубцующийся
При данной форме стрептостафилодермии происходит воспаление волосяной луковицы, которое приводит к разрушению волосяного сосочка, что проявляется в виде стойкого облысения (алопеция). Рубцующийся фолликулит в большинстве случаев встречается у взрослых мужчин. В основном поражается волосистая часть головы (височная и теменная область). Очаги поражения могут быть различными по форме и по размерам. В конечном счете, на месте поражения волосяного фолликула образуются небольшие рубцы. В некоторых случаях рубцовые очаги могут сливаться и образовывать более массивные очаги.

Профилактика пиодермии

Возникновение пиодермий зависит от различных предрасполагающих факторов. Повышенная потливость, тесная одежда, несоблюдение правил личной гигиены, наличие пиодермии в семье или в рабочем коллективе, бытовые условия и многие другие факторы способствуют возникновению гнойно-воспалительного поражения кожи.

Выделяют следующие профилактические меры против пиодермии:

• обработка микротравм кожных покровов;
• санация очагов хронической инфекции;
• правила личной гигиены.

Обработка микротравм кожных покровов

Микротравматизм кожных покровов является основной причиной возникновения пиодермии. Для того чтобы избежать микротравматизм на производстве предусмотрено использование средств индивидуальной защиты – перчаток и рукавиц. Также каждый человек обязан знать, как нужно оказывать первую помощь при мелких травмах кожи, а также знать, что для этого необходимо.

Кожу вокруг раневой поверхности необходимо обработать 70% раствором спирта или 5% спиртовым раствором йода. Далее сама раневая поверхность обрабатывается 3% раствором перекиси водорода или раствором фурацилина. Обработка раны йодом не рекомендуется, так как есть вероятность произвести ожог. Далее на уже обработанную раневую поверхность нужно наложить стерильную повязку, которую нужно периодически менять. Если раневая поверхность незначительна, то можно воспользоваться бактерицидным пластырем.

Санация очагов хронической инфекции

Правила личной гигиены

Правила личной гигиены должна соблюдаться как на производстве, так и в быту. На производстве необходимо постоянно следить за своевременной чисткой спецодежды, за правильностью работы душевых кабин. Также важно соблюдать чистоту на рабочем месте.

В быту необходимо использовать специальные антибактериальные мыла, регулярно стирать одежду, так как на ней может скапливаться большое количество стафилококков и стрептококков.

При использовании антибактериального мыла необходимо соблюдать ряд правил:

• использовать антибактериальное мыло 1 – 2 раза в неделю;
• раз в 2 – 3 месяца менять сорт мыла, так как гноеродные бактерии способны адаптироваться к определенным антибактериальным компонентам;
• мыло используется только для мытья рук или для других участков кожи при наличии микротравматизма;
• после того как руки были намылены необходимо подождать 30 секунд для достижения максимального эффекта.

Эктима
Эктима характеризуется появлением пузырьков с гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Кожа на месте поражения становится красной, а на ее поверхности образуется небольшой пузырек с гноем. В дальнейшем на поверхности фликтены образуется коричневая корочка, которая держится пару недель. При отторжении корочки обнаруживается язва сферической формы. Заживление язвы происходит с образованием рубцовой ткани. Чаще всего при эктиме поражается кожа нижних конечностей, поясницы и ягодиц. Зоны поражения могут быть как единичные, так и множественные.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Гнойничковые заболевания кожи или пиодермиты (греч. руоn – гной) являются актуальной проблемой для здравоохранения всех стран. Пиодермиты в структуре дерматозов занимают первое место и 3–4 место в общей структуре заболеваемости человека после гриппа, респираторных и сердечно–сосудистых заболеваний [Stevens DL et al., 1989, Zeng X et al., 2006]. Это обусловлено тем, что пиодермиты нередко принимают хроническое, рецидивирующее течение, требуют упорной, продолжительной терапии. Фурункул, карбункул, гидраденит, сикоз – далеко не весь список форм данной нозологии.

Литература
1. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, Триада–фарм, 2005,с.127–165
2. Новоселов В.С., Плиева Л.Р. Пиодермии, РМЖ, 2004– т.12, №5, с.327–335
3. Халдин А.А. рациональная антибактериальная терапия в практике дерматовенеролога, РМЖ, 2005, т.13, №5, с.273–277.
4. Шляпников С.А., Федорова В.В. Использование макролидов при хирургических инфекциях кожи и мягких тканей. РМЖ, 2004.–т.12. №4, с.204–207.
5. Гучев И.А., Сидоренко С.В, Французов В.Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей. Антибиотики и химиотерапия. 2003, т.48, 10, с.25–31
6. Яковлев С.В., Ухтин С.А. Азитромицин: основные свойства, оптимизация режимов применения на основе фармакокинетических и фармакодинамических параметров. Антибиотики и химиотерапия. 2003, т. 48, №2.–с.22–27
7. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Бактериальные инфекции кожи: проблема выбора оптимального антибиотика РМЖ
8. Масюкова С.А., Гладько В.В. и соавт. Бактериальные инфекции кожи и их значение в клинической практике дерматолога Том 06/N 3/2004
9. Tredway G, Goyo R, Suares J et al. Comparative study of azithromycin and amoxicillin/clavulanic acid (co–amoxiclav) in the treatment of community–asquired in peadiatric patients. Zithromax ICMAS Poster Book. 1996; p. 82–3.
10. Foulds G, Johnson RB. Selection of dose regimens of azithromycin. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. E): 39–50.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.