Двухсторонний Крипторхизм Животных
Крипторхизм у животных
(Сryptorchid)
Крипторхизм — это патологические состояние, характеризующееся отсутствием одного (односторонний крипторхизм) или двух семенников (билатеральный или двухсторонний) в полости мошонки. Само слово в переводе с греческого »cryptos» (скрытый) »orchis»(семенник) означает «скрытый семенник».
Виды крипторхизма определяются местонахождением семенника:
1. Абдоминальный крипторхизм — самая тяжелая форма данной патологии. Семенник расположен внутри брюшной полости, не пальпируется. Обнаружить семенник можно посредством УЗИ брюшной полости. К сожалению, это не всегда просто: семенник может быть очень маленький (недоразвитый), скрытый за петлей кишечника или за мочевым пузырем;
2. Паховый крипторхизм — семенник находится в жировом слое, под кожей, его можно нащупать самостоятельно. У взрослых животных, если семенник достаточно развит, даже пальпировать не нужно: бугорок в нижней части живота у собак виден невооруженным глазом;
3. Ложный крипторхизм — оба семенника развиты нормально и находятся в мошонке. Но в момент испуга или от холода одно или оба семенника через паховое кольцо втягиваются в паховую полость;
4. Вторичный крипторхизм — своего рода осложнение ложного. Втянутый семенник по каким-либо причинам (травма, например), не возвращается в мошонку из-за образования спаечного процесса.
Причиной аномалии крипторхизма могут стать как наследственные факторы, так и некоторые внешние воздействия на самку (см. ниже) в период развития плода. В утробе матери органы плода развиваются с различной скоростью и имеют размеры, отличные от привычных у сформировавшегося новорожденного. Семенники при рождении имеют большие размеры, чем может поместиться в мошонке. Поэтому семенники находятся в брюшной полости. Животное растет, и к двум-трем месяцам жизни семенники опускаются в мошонку.
Факторы, способствующие появлению крипторхизма:
1. слишком крупный размер семенника, из-за чего он не может пройти наружное паховое кольцо или пройти паховый канал;
2. слишком узкое отверстие пахового канала или сам канал слишком узкий;
3. короткий семенной канатик;
4. недоразвитие мошонки или самого семенника.
На возникновение заболевания в некоторых случаях могут влиять травмы мошонки у котят/щенков сразу после рождения. Также применение отдельных препаратов для матери в период беременности (например, применение нестероидных анальгетиков увеличивает риск развития крипторхизма у плода в несколько десятков раз).
Опасность крипторхизма.
Температура мошонки на 4-8 градусов ниже, чем температура тела животного. При крипторхизме семенник находится в среде, пагубно влияющей на его функционирование. Это влечет за собой опухолевое перерождение, и чаще всего, влечет за собой развитие раковых клеток, имеющих тенденцию к метастазированию. Также встречается перекручивание канатика семенника, который находится в брюшной полости. Это явление редкое, но оно может вызывать абдоминальные боли и осложнения.
Диагностика.
Для постановки диагноза требуется визуальный осмотр и внимательная пальпация мошонки и паховых каналов. При абдоминальном крипторхизме для диагностики использует УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости.
Виды лечения.
1. Кастрация при паховом крипторхизме. Положение семенника определяется пальпацией. Кожу над семенником разрезают. Тупым путем семенник выделяют вместе с придатком яичника в отростке влагалищной оболочки. После рассечения влагалищной оболочки семенной канатик перевязывают. При необходимости лигатуру прошивают и затем отделяют семенник вместе с придатком. Для предотвращения образования полостей подкожную ткань сшивают саморассасывающимся шовным материалом. Затем накладывают кожный шов. При абдоминальном расположении семенника (внутри брюшной полости) делают лапоротомию по белой линии. Если семенник не виден, его местоположение определяют дорсальнее (выше) шейки мочевого пузыря и простаты, продвигаясь от семявыводящего протока. Семявыводящий проток и кровеносные сосуды, снабжающие кровью семенник, перевязывают и отделяют семенник вместе с придатком. Затем зашивают послеоперационную рану на животе живота.
2. Орхипексия — оперативное лечение при крипторхизме, заключающееся в низведении семенника в мошонку. То есть, он опускается в нее и фиксируется. Операция может быть проведена в один или два приема с фиксацией к фасции бедра. Выбор метода зависит от локализации семенника. Послеоперационный период включает в себя антибиотикотерапию и обработку шва. После окончания реабилитационного периода внешний вид мошонки идентичен здоровой.
3. Консервативный вид лечения — гормональная терапия, которая основывается на использовании препаратов хориогонадотропина, которые улучшают активность лютеотропного гормона. Эффективность данной методики лечения спорна, но все же имеет право на применение, особенно на ранних стадиях выявления патологии.
Рекомендуем прочитать так же статью о кастрации кота на нашем сайте.
Семенник под кожей в области живота, обнаруженный у животного-крипторха при помощи УЗИ сканера.
Статья подготовлена специалистами ветеринарной клиники Котофей.
Все права на материал защищены!
При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!
При работе над статьёй использовались материалы из общедоступных источников, интернета, учебников и собственного опыта работы сотрудников ветклиники Котофей.
Рекомендуем прочитать так же статью о кастрации кота на нашем сайте.
Что такое крипторхизм у собак и как его лечить
Само слово “крипторхизм” понимается как не опущение семенника в мошонку, по причине его сокрытия пахом или брюшным каналом. Односторонний крипторхизм у собак связан с не опущением одного яичника, но бывают случаи, когда они оба не опускаются (двусторонний крипторхизм). Как распознать и вылечить заболевание, рассказано ниже.
Общие сведения
У всех собак опущение яичка происходит в разное время в зависимости от породы и индивидуальных особенностей. Яичко, выходя из брюшной полости, проникает в паховый канал и достигает мошонки. Может произойти задержка семенника в какой-либо части пахового канала или у задней стенки брюшины.
Крипторхизм диагностируется у собак не сразу. Если семенник не опустился спустя две недели от рождения, можно предположить, что животное страдает от крипторха, но узнать это точно удастся лишь через полгода, в период закрытия паховых колец. Стоит отметить, что запущенный крипторхизм становится причиной неучастия собаки в выставках, а также грозит невозможностью иметь потомство.
Причины возникновения
Данное заболевание встречается в случае:
- укрупнения семенника, который не может пройти в отверстие канала;
- недостаточной длины семенного канатика, который не даёт яичку опуститься;
- недоразвитости мошонки или сужения пахового канала.
В нормальном случае функционирования органов, яички опускаются под воздействием связки, которая функционирует за счёт выработки гормонов. В случае гормонального сбоя, семенники не могут перемещаться должным образом.
При нормальном гормональном фоне может развиваться воспалительный процесс, ведущий к образованию крипторхизма. Обычно к шестому месяцу ясна клиническая картина, но иногда опущение происходит у годовалых особей.
Развитие заболевания может происходить и во время эмбрионального развития. Если беременной собаке не хватает витамина А или фолиевой кислоты, это может сказаться на потомстве.
Не опущение яичка чаще встречается у таких пород как болонка, такса, боксёр и так далее. У них так же бывает ложный крипторхизм, когда яичко периодически попадает в мошонку.
Стоит помнить, что при одностороннем крипторхизме возможность оставлять потомство у особей уменьшается вдвое. Таких собак стараются не случать, ведь потомству могут передаться отклонения. Наличие гормональных сбоев при крипторхе также является причиной, по которой данной особи лучше не размножаться, что связано с употреблением специальных препаратов.
При двусторонней патологии псы считаются стерильными, ведь в брюшине температура отличается от необходимой для правильного сперматогенеза. Половое же влечение сохраняется при любой форме заболевания.
Симптоматика
Обычно заболевание протекает, не доставляя особи неприятных ощущений. Есть симптомы, позволяющие определить наличие болезни:
- отсутствие при визуальном осмотре семенника в мошонке;
- при ощупывании мошонка оказывается пустой;
- аномальное развитие пениса часто сопровождает крипторх;
- болезненность брюшной полости может говорить о том, что семенной канатик перекручен;
- отёчность и покраснение мошонки свидетельствуют о её воспалении;
- со стороны местонахождения дефективного семенника, может происходить потеря волосяного покрова;
- наружные половые органы имеют более тёмный окрас.
Диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования. При нём картина заболевания становится более понятной.
Пытаться вылечить или оперировать
При данном заболевании возможно как терапевтическое лечение, так и оперативное вмешательство.
При выборе лечения нужно знать, что такое вмешательство не повредит особи, ведь кроме крипторхизма в организме могут происходить другие нежелательные процессы. Лечение крипторхизма у собаки зависит от причины и может быть разным. Важно определить стадию развития заболевания. В некоторых случаях возможен консервативный подход.
Консервативное лечение
При лечении терапевтом назначаются гормональные препараты или массаж. Массажирование стоит проводить до шестимесячного возраста, тогда возможны положительные результаты (примерно 20% вылечиваются). Когда яичко находится в непосредственной близости к мошонке, массажирование положительно сказывается на органах. Чем чаще проводится процедура, тем быстрее происходит опущение.
Если щенку назначили гормональные препараты то, скорее всего, это будет хориогонадотропин. Это средство заставляет вырабатываться лютеотропный гормон, приводящий семенник в движение. Если заболевание не связано с нарушением гормонального фона, такой вид лечения неуместен, ведь это может повлечь за собой другие патологии.
Пластическая операция
Кроме того, можно провести пластическую операцию, которая низведёт яичко в мошонку, но никак не повлияет на репродуктивную способность. Эта процедура позволит показывать породистых собак с родословной на выставках, но в эстетических соображениях даже при односторонней патологии случку производить не стоит.
По многим параметрам проще произвести удаление семенников, но есть небольшая вероятность, что, возвращаясь в положенное место, семенники восстанавливают репродуктивную функцию, но это не доказано. Проводящих подобные оперативные вмешательства врачей в нашей стране принято считать шарлатанами.
Лечение с помощью кастрации
Лечение крипторхизма у собак может проводиться ещё одним способом – кастрацией. В зависимости от типа патологии, операция выполняется от 15 минут до часа. Если семенник задержался в брюшной полости, то понадобится проведение полостной операции.
К ней подготавливают следующим образом:
- перед тем как кастрировать, животное осматривает специалист;
- сдаются анализы: крови, мочи, проводится рентгенологическое обследование;
- за месяц до процедуры проставляют необходимые прививки;
- за две недели проводится вывод гельминтов и органических паразитов;
- за 24 часа до процедуры производится купание;
- ограничение на приём пищи в течение 12 часов и жидкостей за пять-шесть часов.
После проведения доктором необходимых процедур, кастрированный кобель приходит в себя. Как скоро это произойдёт, зависит от многих факторов:
- возраста особи;
- протяжённости процедуры;
- степени ожирения;
- особенностей применённых препаратов.
Полный вывод обезболивающих может длиться до 12 часов. Как только была произведена кастрация крипторхов, животное может быть перемещено в стационар, но обычно в этом не возникает необходимости, и животное забирают для ухода за ним дома.
За швом необходимо тщательно следить, обрабатывать антисептическими средствами, которые назначил ветврач. Чаще всего это спреи, мази и растворы. При острой боли выписывают необходимые препараты.
Чтобы шов не загрязнился и не был повреждён, пес должен носить специальную защитную попону. Всё это важно соблюдать, ведь последствия могут быть неутешительными. Через две недели швы снимают.
Важно следить за животным после наркоза. Если дыхание прерывистое, а слизистые приняли неестественный оттенок, это повод для беспокойства и его нужно лечить.
В норме мочеиспускание и дефекация происходят не ранее, чем через сутки. Температура не поднимается выше 39 градусов, а рвотные позывы возникают не более двух раз за всё время. Через несколько часов животное снова испытывает нормальный для организма аппетит, а через день восстанавливается активность.
Профилактика
Так как предугадать развитие заболевания до рождения особи практически невозможно, профилактической мерой является наличие полноценного, сбалансированного питания у собаки в положении. Её рацион должен быть полон необходимыми для формирования щенков элементами. Особенно это важно соблюдать в последний месяц беременности.
Профилактической же мерой является кастрирование щенков с патологией. Кроме того, необходимо случать собаку лишь с полноценным кобелём, чтобы исключить возможность рождения дефективных особей.
Обычно заболевание вылечивается быстро и каких-либо осложнений не возникает. Через три недели животное восстанавливается и может войти в привычный режим.
В отдельных случаях возможны осложнения, но они возникают редко и связаны с особенностями организма или нарушениями в ходе процедур (например, загрязнение шва).
Следить за питомцем важно не только в связи со стерилизацией, но и при малейшем подозрении на заболевание. Оно может сказаться не на одном потомстве, так почему бы просто не следить за питомцем и вовремя не оказывать необходимую помощь. При постоянном контроле и уходе за псом не возникнет каких-либо проблем.
Развитие заболевания может происходить и во время эмбрионального развития. Если беременной собаке не хватает витамина А или фолиевой кислоты, это может сказаться на потомстве.
Как лечить двусторонний крипторхизм
Задержка опускания одного или обоих яичек по каналу паха из области брюшины у мальчиков при рождении является одной из врожденных аномалий и называется крипторхизм. Эта болезнь может проявить себя асимметрией мошонки при отсутствии в ней яичка. При этом ощущаются боли на животе или в паху. Задержка опускания обоих яичек ведет к развитию двустороннего крипторхизма. Как развивается эта болезнь? Каковы методы диагностики и лечения этой аномалии у мальчиков? Может ли и к каким осложнениям приводит крипторхизм?
Эта болезнь проявляется у 17% недоношенных и 3-5% новорожденных. В первые полгода жизни у 69% рожденных с этим недугом (крипторхизмом) яички самостоятельно опускаются в мошонку из-за повышения уровня тестостерона у ребенка. После первого года жизни такая аномалия (крипторхизм) сохраняется только у 1,5% детей, и при отсутствии медицинской помощи опущение яичек в мошонку не происходит. Такая аномалия в дальнейшем ведет к бесплодию и развитию раковой опухоли.
Появление и развитие недуга (крипторхизма)
Формирование обоих яичек у плода производится в брюшине. Когда женщина проходит последний триместр беременности, яички ребенка начинают опускаться в мошонку. Своевременность этого процесса зависит от таких факторов:
- наличие нужного уровня внутрибрюшного давления у плода;
- нужное количество мужского гормона — тестостерона;
- нормальным состоянием пахового канала;
- связкой яичек и их присоединением к мошонке.
После рождения мальчика нормальное и правильное развитие и функционирование полового аппарата и основных его частей — яичек, возможно только в том случае, когда температура в мошонке на 2-3 градуса меньше, чем в брюшной полости ребенка.
Это нужно для нормального процесса образования полноценных сперматозоидов.
Но при двухсторонней задержке опущения (крипторхизме) происходит уменьшение размеров самих яичек. Это вызывается генетическими и эндокринными нарушениями при развитии плода в утробе матери, что и приводит к развитию крипторхизма. Для выявления подобных нарушений надо вовремя проводить анализы в разные периоды беременности.
К факторам, способствующим появлению аномалии (крипторхизма) у ребенка, относятся такие нарушения в эндокринной системе его матери, как:
- гормональный дисбаланс;
- сахарный диабет;
- разные дисфункции гипофиза беременной;
- нарушения в работе ее щитовидной железы.
Все это тормозит развитие обоих яичек у плода, затрудняет или делает невозможным их опущение в мошонку и способствует появлению крипторхизма. Также на появление болезни влияют различные механические факторы:
- непроходимость (узость) пахового канала;
- укорочение семенных канатиков;
- уменьшение и измельчение сосудов самих яичек;
- внутриутробное сращение и недоразвитие половых органов при крипторхизме.
Иногда проявляется мутация генов, приводящая к развитию синдрома Дауна. Это происходит из-за нарушения правильного развития передней стенки брюшной полости во внутриутробный период. Такие нарушения также ведут к появлению крипторхизма. К этой же болезни ведут и преждевременные роды, а также недоношенность плода.
Различные виды крипторхизма
Недуг может проявить себя в двух формах — истинный и ложный. При втором случае происходит миграция самих яичек из-за мышечного напряжения или резкого уменьшения температуры в брюшину или канал паха. Такие случаи крипторхизма бывают довольно часто: от ¼ до ½ всех наблюдаемых новорожденных мальчиков.
Для них характерно симметричное и правильное развитие мошонки и возможность самостоятельного опущения обоих яичек при тепловом воздействии или их установка на место с помощью пальцев.
Сама миграция обоих яичек обуславливается их малыми размерами. Ложный крипторхизм лечения, как правило, не требует и с возрастом исчезает.
Если спустить яички невозможно (обычно они находятся или в паховом канале или в так называемом кольце паха), то диагностируют истинный крипторхизм. Он бывает односторонним или двусторонним. Болезнь второго вида сочетается с такими недугами, как:
- гипогонадизм;
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
- развивается паховая грыжа.
Еще один вид нарушения возникает при попадании уменьшенного яичка вместо мошонки на поверхность бедра (медиальную), или в брюшину (на ее переднюю стенку), или даже на поверхность пениса (редко). Этот процесс называется эктопией. Он ведет к полному бесплодию.
Все вышеперечисленные виды крипторхизма являются врожденными, но иногда встречается и приобретенный недуг. Травмы мошонки и пахового кольца могут вызвать передвижение обоих или одного яичка через один (обычно, правый) канал в пах или брюшину.
Симптомы двухстороннего крипторхизма и возможные осложнения
Самое главное проявление этой болезни — это определяемое мануально урологом отсутствие двух яичек в мошонке. В этом случае при визуальном ее осмотре она недоразвита и несимметрична. У пациента при крипторхизме возникают боли в области паха и брюшины, которые усиливаются при напряжении или половом возбуждении.
При развитии мужчины крипторхизм может дать такие осложнения:
- возможно появление рака яичек;
- недоразвитость мошонки;
- нарушение сроков полового созревания;
- уменьшается количество сперматозоидов;
- резко падает качество семенной жидкости;
- возможность развития бесплодия у мужчины (67% пациентов с двусторонним крипторхизмом).
Возможны осложнения и такого характера:
- может произойти перекручивание самих яичек;
- закручиваются и семенные канатики вместе с кровеносными сосудами;
- крипторхизм может сочетаться с паховой грыжей;
- возможно ущемление обоих яичек петлями кишечника в кольцевом отверстии паха;
- нарушение кровообращения этих органов, сопровождающееся сильными болями;
- отмирание обоих яичек (на это нужно несколько часов);
- травма половой железы.
Диагностирование двустороннего крипторхизма
Это осуществляется врачом — урологом мануально и внешним осмотром мошонки пациента. Если яички находятся в брюшине больного, то пальцами их нащупать невозможно. Для их обнаружения при таком виде крипторхизма используется ультразвуковое обследование (УЗИ).
Делается снимок брюшной полости и паха. Если этот метод не дает удовлетворительных результатов, то возможно применение следующих способов диагностики:
- обзорная рентгенография;
- магниторезонансная томография;
- диагностическая лапароскопия (при сложных случаях).
Если и эти методы не помогли, то устанавливают диагноз: псевдогермафродитизм и проводят такие исследования:
- генетические анализы;
- анализы уровня тестостерона в организме больного:
- анализы наличия и количества гонадотропных гормонов.
Если болезнь не лечить, то крипторхизм практически всегда приводит к мужскому бесплодию. Причем лидером в этом деле чаще всего выступает двусторонний крипторхизм. Запущенная болезнь приводит к атрофии и возможно к отмиранию обоих яичек. Она увеличивает риск заболевания пациента раком.
Эта болезнь проявляется у 17% недоношенных и 3-5% новорожденных. В первые полгода жизни у 69% рожденных с этим недугом (крипторхизмом) яички самостоятельно опускаются в мошонку из-за повышения уровня тестостерона у ребенка. После первого года жизни такая аномалия (крипторхизм) сохраняется только у 1,5% детей, и при отсутствии медицинской помощи опущение яичек в мошонку не происходит. Такая аномалия в дальнейшем ведет к бесплодию и развитию раковой опухоли.
Двухсторонний крипторхизм
Врач-хирург. Кандидат медицинских наук.
Закончил Санкт-Петербургскую Педиатрическую Медицинскую Академию, с 2020 года работает хирургом. Автор свыше 40 научных публикаций. Докладчик и участник симпозиумов и конференций по детской и общей хирургии. Является автором отечественного противоспаечного средства Мезогель.
С 2020-2020 г. заведовал хирургическим отделением в многопрофильном стационаре Санкт-Петербурга. В настоящее время курирует проект «Хирургия одного дня» для детей в Американской медицинской клинике.
Врач-хирург. Кандидат медицинских наук.
Двусторонний крипторхизм
Анамнез жизни пациента и проведение клинических исследований: анализ крови и мочи, определение уровня гормонов в сыворотке крови, допплерэхокардиография, УЗИ органов мошонки. Постановка диагноза: нарушение формирования пола, двусторонний крипторхизм.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 05.06.2020 |
| Размер файла | 18,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Пациент, 2020 г.р., поступил 03.03.2020 в КПДБ ГКБ им. С.Р. Миротворцева в плановом порядке, с диагнозом: 46,xy- нарушение формирования пола. Двусторонний крипторхизм. Головчатая гипоспадия. Поставлен на основании:
· жалоб, со слов матери, на отсутствие яичек в мошонке;
· анамнеза заболевания: заболевание обнаружено с 3х месячного возраста, когда обнаружили отсутствие яичек в мошонке. Наблюдался педиатром, эндокринологом. В марте 2020г находился на плановой госпитализации в КПДБ ГКБ им. С.Р.Миротворцева. Было проведено кариотипирование — XY-набор хромосом. Поступил в КПДБ ГКБ им. С.Р.Миротворцева в плановом порядке для обследования перед оперативным лечением. анамнез мошонка пол крипторхизм
Родился от первой беременности, первых родов. Беременность протекала тяжело с гестозом. На 3 скрининге выявлено нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени. Питание беременной было сбалансированным, витаминизированным, профессиональных вредностей не отмечала. Экстрагенитальной патологии у матери не отмечалось. Кесарево сечение, в срок- 35 недель.
Родился недоношенным , масса при рождении — 1576г. , длинна 39см. Закричал сразу. Родовой травмы не было. Остаток пуповины отпал на третий день, пупочная рана зажила на 5ый день.
Естественное вскармливание до настоящего времени. Режим кормления правильный, 7 раз в сутки. Прикорм с 3ех месяцев. В настоящее время питание регулярное, сбалансированное. Аппетит хороший.
Динамика физического и психомоторного развития:
Голову держит с 2ух месяцев. Сидит с 5ти месяцев. Стоит с 7ми месяцев. Ходит с 10ти месяцев. Зубы прорезались в 7 месяцев. В настоящий момент вес 10 кг, рост 78см. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрастным и половым нормам.
ОРВИ болел в 2 раза. Корью, скарлатиной, ветряной оспой, коклюш ем, дифтерией, эпидемическим паротитом, краснухой не болел.
Прививки- по индивидуальному плану.
Аллергических реакций на пищевые, химические, бытовые, медицинские продукты не выявлено.
Не отягощен. Генетических заболеваний нет.
Бытовые условия хорошие.
· Объективных данных- st. localis: яички не пальпируются. I степень по Таннеру.
Гемоглобин 136 г/л (норма-110-135)
Эритроциты 4,45?10??/л (норма 3,6-4,7)
Цветной показатель 0,91 (норма 0,85-1,1)
СОЭ 4 мм/ч (норма 4-13)
Тромбоциты 267х10 9 /л(норма 159-389)
Лейкоциты 5,2х10 9 /л(норма 5-12)
Заключение: В общем анализе крови присутствует не значительное увеличение сегментоядерных нейтрофилов. Это может свидетельствовать о наличие воспаления, инфекции. Повышение сегментоядерных нейтрофилов так же может быть после еды либо после физической нагрузки.
Анализ кала на яйца глист от 04.03.2020г. — не обнаружен.
Анализ мочи по Нечипоренко от 04.03.2020г.
Лейкоциты 250 в 1 мл
Эритроциты 250 в 1 мл
Заключение: анализ без патологии.
Биохимический анализ крови от 04.03.2020г.АЛТ 64.7
Заключение: повышен уровень АСТ и холестерина.
ИФА определение уровня гормонов в сыворотке крови от 04.03.2020г.
Тестостерон — менее 0,3
ФСГ фолитронин — 0,6
ЛГ лютронин — 0,09
Заключение: соответствуют допубертату
ЭКГ от 04.03.2020г. — Синусовая аритмия с ЧСС 105-150 ударов, вертикальное положение ЭОС.
Общий клинический анализ мочи от 05.03.2020г.:
Плотность: 1018 мг/л (норма 1010-1018)
Цвет: светло-желтый (норма светло-жёлтый, жёлтый)
Прозрачность: полная (норма- прозрачная)
Реакция: кислая( норма-кислая)
Белок: отрицательно ( норма-отр.)
Сахар: нет ( норма- нет)
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения ( норма -до 5 в поле зрения)
Эритроциты: 0 кл. в поле зрения ( норма- нет)
Эпителиальные клетки: ед. в поле зрения ( норма- единицы в поле зрения)
Заключение: Общий анализ мочи без патологии.
Допплерэхокардиография от 05.03.2020г
Заключение: Расположение положений сердца правосформированное, срединнорасположенное. Полости сердца не расширенны. Значимых нарушений структуры и функции клапанов не выявлено. Аномальные хорды в левом желудочке.
УЗИ органов мошонки от 07.03.2020г
Заключение: Эхо-признаки характерные для крипторхизма с обоих сторон.
Выставлено сопутствующее заболевание: МАРС. Аномальная хорда в левом желудочке, поставлен на основании:
· Дополнительного метода исследования- УЗИ сердца от 05.03.14г Заключение: Аномальная хорда в левом желудочке.
Истинный паховый крипторхизм необходимо дифференцировать с ложным крипторхизмом и эктопией яичка. При ложном крипторхизме из анамнеза выясняется, что задержавшееся яичко иногда самопроизвольно опускается в мошонку (в теплой ванне, в жаркую погоду). Мигрирующее яичко легко бимануально смещается в мошонку. В отличие от истинного крипторхизма, как правило, нет заметной асимметрии мошонки и смещения срединного шва (симптом Томашевского). Наружное кольцо пахового канала при ложном крипторхизме всегда нормально выражено или даже расширено (незаращение вагинального отростка брюшины), в то время как при истинном крипторхизме оно зачастую сужено или заращено. Диагностика незавершенного опущения яичек у новорожденных несложна — яички обычно визуально или пальпаторно определяются у корня мошонки или книзу от наружного пахового канала.
Эктопия яичка ввиду ее сравнительной редкости для диагностики трудна. Подвздошно-паховую форму эктопии, как правило, принимают за паховый крипторхизм, а другие виды эктопии распознаются очень редко. В таких случаях руководствуются следующим. При отсутствии яичка в мошонке и паховом канале необходимо тщательно осмотреть надлобковую и паховую области, корень полового члена, промежность и передне-внутреннюю поверхность бедра. Обнаружение баллотирующего образования или овоидного выпячивания в данных областях при отсутствии яичка в мошонке и сужении или заращении наружного кольца пахового канала указывает на эктопию яичка.
Еще большие трудности возникают при распознавании брюшных форм крипторхизма, когда яичко расположено ретроперитонеально или эктопировано в малый таз.
При анорхизме (обусловленном аплазией яичка) в мошонке можно прощупать элементы семенного канатика. Наружное кольцо пахового канала развито нормально. При брюшном крипторхизме в отличие от анорхизма элементы канатика в мошонке не определяются, наружное отверстие пахового канала обычно сужено или заращено.
Лечение данного больного:
1. Режим стационарный
2. Стол грудничковый
3. Наличие крипторхизма является показанием для проведения плановой операции.
· Оперативное лечение в плановом порядке
· Рентгенография органов грудной клетки в 2 х проекциях перед общим наркозом
У данного пациента прогноз благоприятный при своевременно проведенном лечении.
Несвоевременное лечение (хирургическое) повышает риск развития бесплодия и развития злокачественной опухоли неопустившегося яичка.
Крипторхизм наиболее изученный фактор риска возникновения рака яичка
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Особенности болезни «двухсторонний острый гнойный фронтит», основные симптомы и жалобы больного. Анамнез заболевания и жизни пациента, данные объективного обследования ЛОР-органов. Постановка клинического диагноза, лечение и прогноз выздоровления.
история болезни [19,3 K], добавлен 29.11.2020
Анамнез заболевания пациента: семейный и аллергологический, история жизни больного, жалобы и текущее состояние систем организма. Проведение перкуссии живота. Данные лабораторного анализа крови. Постановка диагноза, ведение дневника курации и эпикриз.
история болезни [21,4 K], добавлен 09.02.2020
Специальные методы исследования крови и мочи животных. Условия взятия крови и мочи, сохранность до начала лабораторных исследований. Скорость оседания эритроцитов и содержания гемоглобина. Определение времени свертываемости крови по способу Бюркера.
курсовая работа [34,0 K], добавлен 31.03.2020
Эпидемиология, этиология и патогенез острого и хронического пиелонефрита. Изменения биохимических показателей крови, показателей азотистого и белкового обмена. Морфологическое исследование элементов осадка мочи. Определение креатинина в сыворотке крови.
курсовая работа [166,8 K], добавлен 03.11.2020
Анамнез жизни и заболевания. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови с целью постановки диагноза. Назначение и обоснование медикаментозного лечения ишемической болезни сердца и прогрессирующей стенокардии.
история болезни [44,0 K], добавлен 16.10.2020
Ознакомление с жалобами больного при поступлении. Обследование внутренних органов пациента, проведение лабораторных анализов крови и мочи с целью постановки клинического диагноза. Назначение базового лечения цереброспинальной формы рассеянного склероза.
история болезни [32,6 K], добавлен 18.03.2020
Причины дефицита железа в организме. Исследования крови при анемии. Клинические проявления железодефицитной анемии. Определение содержания креатинина в сыворотке крови. Общий белок и белковые фракции. Определение содержания мочевины в сыворотке крови.
дипломная работа [226,6 K], добавлен 10.11.2020
История развития внебольничной пневмонии с локализацией в верхней доле правого легкого. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови и мочи с целью постановки диагноза. Назначение и обоснование медикаментозного лечения.
история болезни [102,6 K], добавлен 30.07.2020
Хронический и острый панкреатит. Активность амилазы, липазы, трипсина. Глюкоза крови при остром и хроническом панкреатитах. Маркеры печеночной недостаточности. Определение активности альфа-амилазы, билирубина в сыворотке крови, гаммаглутаминтрансферазы.
курсовая работа [338,7 K], добавлен 01.12.2020
Анамнез жизни беременной: наследственность, перенесенные заболевания, менструальная, половая и детородная функции, перенесенные гинекологические заболевания. Течение беременности; проведение лабораторных исследований крови, мочи, кала. План ведения родов.
история болезни [33,4 K], добавлен 13.04.2020
Выставлено сопутствующее заболевание: МАРС. Аномальная хорда в левом желудочке, поставлен на основании: