Иценкокушинга Синдром У Собак

Содержание

Синдром иценко кушинга: симптомы и способы лечения

Впервые такое заболевание, как синдром Иценко-Кушинга, было описано еще в 1924 году. Первооткрывателем стал невропатолог Советского Союза Николай Иценко. Он заявил, что причина синдрома кроется в нарушении работы определенного участка головного мозга в сфере нервной и эндокринной системы, называемого гипоталамусом. Затем проводились исследования в Амреке, где ученый Кушинг высказал точку зрения о том, что сбой в деятельности головного мозга происходит из-за опухоли гипофиза. Современные обследования доказали правдивость выводов как Иценко, так и Кушинга, поэтому болезни было присвоено название – «синдром Иценко-Кушинга».

Как правило, данное заболевание возникает вследствие выделения гормона кортикостероида, который выделяет надпочечник. Как показала практика, диагностируется оно после обнаружения опухоли самого надпочечника или других внутренних органов, например, печени, бронхов или поджелудочной железы. В группу риска, как правило, входит женская половина населения в возрастной категории от 25 до 40 лет. Объясняется это тем, что опухоль гипофиза (главная причина синдрома) возникает чаще у женщин, чем у мужчин в 5 раз. Но наблюдаются случаи появления данного синдрома и у детей, и у пожилых людей.

Опасно употребление большого количества стероидов, особенно если они применятся достаточно длительный период времени, так как данный гормон может активизировать синдром Иценко-Кушинга. Также опасны любые виды опухолей внутренних органов, которые влияют на выработку гормона кортизола. Крайне редко заболевание может возникнуть из-за наследственной предрасположенности.

Болезнь эта очень серьезная и даже опасная для жизни человека, но благодаря современным технологиям победить ее вполне реально. Процесс лечения и восстановления потребует много времени, может даже достигать нескольких лет. Причем при игнорировании ее и отказе от лечения смерть может наступить как от банального повышения давления или инфекции, так и серьезного заболевания сердечнососудистой системы.

Синдром Иценко-Кушинга: симптомы.

Самым ярким симптоматическим проявлением болезни является резкое увеличение массы тела, главным образом, в области груди, лица и живота. Такое последствие вызвано преобладанием кортизола в организме, а этот гормон, как известно, способствует отложению жиров. Причем тело человека становится абсолютно непропорциональным, то есть, руки и ноги на фоне живота и груди кажутся совсем тонкими. Помимо этого появляется характерный для синдрома кушинга горб, так как происходит образование жировой складки на шее и плечах. Лицо пациента заметно округляется, в некоторых случаях краснеет кожа.

Кортизол разрушает белок кожи и истончает сосуды, что приводит к появлению пятен и растяжек на теле, ведь кожа становится восприимчивой к влиянию внешних факторов. Из-за увеличившегося веса и плохой выводимости жидкости из организма у больных наблюдается сильнейший отек ног. Естественно, появляется одышка, учащается ритм биения сердца, а все это сопровождается обильным потовыделением. Женщина, страдающая этим синдромом, может заметить усиление волосяного покрова на лице, при этом любая ссадина или порез может стать настоящей проблемой, так как заживает длительное время.

Следует помнить, что болезнь отражается непосредственно на твердости костной ткани и мышечной активности. Из-за действия гормона кортизола пациент ощущает слабость во всем теле, наблюдается быстрая переутомляемость.

Синдром Иценко-Кушинга: лечение.

Современные специалисты для каждой стадии развития заболевания выбирают конкретный способ лечения. Синдром Иценко-Кушинга можно побороть либо с помощью лекарственных препаратов, лучевой терапии, хирургического вмешательства, либо полного удаления внутреннего органа, чаще надпочечника.

Синдром Иценко-Кушинга: лечение.

Синдром гиперкортицизма

Синдро́м гиперкортици́зма (синдром Ице́нко-Ку́шинга, кушинго́ид) объединяет группу заболеваний, при которых происходит длительное хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников, независимо от причины, которая вызвала повышение количества этих гормонов в крови.

В 1924 году этот синдром описан одесским неврологом Николаем Михайловичем Иценко, и независимо от него в 1912-м [1] американским врачом Гарвеем Кушингом, который назвал его англ. polyglandular syndrome . Просуммировав свои наблюдения в 1932, Кушинг опубликовал работу «Базофильные аденомы гипофиза и их клинические проявления» [2] .

2. Этиология

Причиной синдрома Кушинга могут быть различные состояния. Чаще всего синдром гиперкортицизма (избыточное образование гормонов коры надпочечников) бывает обусловлен повышенной выработкой адренокортикотропного гормона гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). Этот гормон может вырабатываться микроаденомой гипофиза или эктопированной (расположенной не на обычном месте) кортикотропиномой. Эктопированная злокачественная кортикотропинома может располагаться в бронхах, яичках, яичниках.

Реже синдром Кушинга возникает при первичном поражении коры надпочечников (доброкачественные или злокачественные опухоли коры надпочечников, гиперплазия коры надпочечников). Гормонально-активная опухоль коры надпочечника называется кортикостерома. Она продуцирует в кровь избыточное количество глюкокортикоидов. При этом из-за избыточного количества глюкокортикоидов в крови снижается количество адренокортикотропного гормона гипофиза и оставшаяся ткань надпочечников подвергается атрофическим изменениям.

Синдром гиперкортицизма может возникнуть при лечении различных заболеваний при помощи гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов), если происходит передозировка препарата. Достаточно часто гиперсекреция кортизола наблюдается при ожирении,хронической алкогольной интоксикации,беременности и некоторыми психическими и неврологическими заболеваниями — такое состояние называется «Псевдо-Кушинга синдром» или «функциональный гиперкортицизм»,который не вызван опухолями но клиническая картина наблюдается как и при истинном синдроме/болезни Иценко-Кушинга

3. Патогенез

В основе патогенеза патологических изменений, которые развиваются при синдроме Кушинга со стороны большинства органов и систем, лежит в первую очередь гиперпродукция кортизола. Кортизол в нефизиологических концентрациях оказывает катаболическое действие на белковые структуры и матрицы большинства тканей и структур (кости, мышцы, в том числе гладкие и миокард, кожа, внутренние органы и т. п.), в которых постепенно развиваются выраженные дистрофические и атрофические изменения. Нарушения углеводного обмена заключаются в стойкой стимуляции глюконеогенеза и гликогенолиза в мышцах и печени, что приводит к гипергликемии (стероидный диабет). На жировой обмен избыток кортизола оказывает комплексное действие: на одних участках тела происходит избыточное отложение, а на других — атрофия жировой клетчатки, что объясняется разной чувствительностью отдельных жировых отделов к глюкокортикоидам. Важным компонентом патогенеза синдрома Кушинга являются электролитные расстройства (гипокалиемия, гипернатриемия), которые обусловлены влиянием избытка кортизола на почки. Прямым следствием этих электролитных сдвигов является артериальная гипертензия и усугубление миопатии, в первую очередь кардиомиопатии, которая приводит к развитию сердечной недостаточности и аритмиям. Иммуносупрессивное действие глюкокортикоидов обусловливает склонность к инфекциям.

Наиболее частым вариантом синдрома Кушинга, с которым сталкиваются врачи большинства специальностей, является экзогенный синдром Кушинга, который развивается на фоне терапии глюкокортикоидами . Болеют в основном лица в возрасте 20-40 лет.

4. Биохимия

Синдром гиперкортицизма характеризуется типичными проявлениями:

нарушается обмен белков, жиров и углеводов;
активируется распад белков, образуется избыточное количество свободных жиров в крови, повышается количество глюкозы в крови пациента, что может привести к развитию стероидного сахарного диабета.

Проявления болезни Кушинга обусловлены избыточной секрецией гормонов коры надпочечников, прежде всего глюкокортикоидов.

5. Клиническая картина

Наиболее ранним признаком болезни является ожирение, с типичным отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, груди, живота. Лицо при этом выглядит округлым, лунообразным. На щеках появляется пурпурный румянец.

Глюкокортикоиды вызывают повышение аппетита и изменяют обмен веществ, увеличивая уровень глюкозы в крови и усиленное отложение жира. Конечности наоборот становятся тонкими из-за уменьшения массы мышечной ткани.

На коже в области живота, плечевого пояса, ягодиц и бедер появляются багрово-синюшные полосы растяжения — стрии. Это результат растяжения кожи при избыточном отложении жиров и нарушения обмена белка, из-за чего кожа истончается и легко растягивается. На коже появляются угревые высыпания. Раны и порезы заживают медленно.

В местах трения в области воротника на шее, в области живота, локтей возникает усиленная окраска кожных покровов. В этих местах откладывается меланин, количество которого увеличивается вместе с количеством адренокортикотропного гормона.

У женщин возникает гирсутизм (избыточное оволосение). Появляются волосы на верхней губе, подбородке, груди. Избыточный рост волос у женщин обусловлен усилением продукции мужских половых гормонов андрогенов корой надпочечников, что у женщин вызывает также нарушения менструального цикла. У мужчин возникает импотенция.

Вначале появляется периодическое, затем постоянное повышение артериального давления. Постепенно развивается разрежение костной ткани — остеопороз, который проявляется сначала болями в костях и суставах, затем могут возникнуть спонтанные переломы ребер, конечностей. Избыток глюкокортикоидов вызывает как нарушение образования белковой основы костей, так и усиливает выход кальция из костной ткани.

Пациенты жалуются на слабость, головные боли, увеличение массы тела. Иногда у больных болезнью с гиперкортицизмом возникают нарушения психики. Появляются депрессия, различные нарушения сна, психозы.

Цель лечения — нормализация уровня гормонов коры надпочечников в крови. Применяются препараты снижающие продукцию гормонов в коре надпочечников — низорал, мамомит — в течение длительного времени.

Проводится симптоматическое лечение, направленное на коррекцию нарушений белкового и углеводного обмена, нормализацию уровня артериального давления, лечение сердечной недостаточности. При наличии у пациента кортикостеромы, производится одностороннее удаление надпочечника (односторонняя адреналэктомия).

Синдром гиперкортицизма может возникнуть при лечении различных заболеваний при помощи гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов), если происходит передозировка препарата. Достаточно часто гиперсекреция кортизола наблюдается при ожирении,хронической алкогольной интоксикации,беременности и некоторыми психическими и неврологическими заболеваниями — такое состояние называется «Псевдо-Кушинга синдром» или «функциональный гиперкортицизм»,который не вызван опухолями но клиническая картина наблюдается как и при истинном синдроме/болезни Иценко-Кушинга

СИНДРОМ ИЦЕНКОКУШИНГА

мед.
Синдром Иценко-Кушинга — гиперкортицизм, обусловленный гиперпродукцией глюкокортикоидов корой надпочечников вследствие глюкостеромы (с. 273) или секретирующей АКТГ опухоли различных органов (бронхов, вилочковой железы, поджелудочной железы, печени, но не гипофиза). В последнем случае говорят О синдроме эктопической продукции АКТГ. Отдельно выделяют ятрогенный (лекарственный) синдром Ицёнко-Кушинга, встречающийся значительно чаще, чем спонтанный; обычно развивается у больных, длительное время
получающих глюкокортикоиды по поводу бронхиальной астмы и других заболеваний.
Клиника и диагностика синдрома Ицёнко-Кушинга зависят от соотношения действия глюкокортикоидов и АКТГ на органы-мишени.
См. также Болезнь Оценка-Кушинга, Синдром паранеопластический

Примечание

Литература

Синдром Иценко-Кушинга. Баранов ВГ, Нечай АИ ред. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1988

мед.
Синдром Иценко-Кушинга — гиперкортицизм, обусловленный гиперпродукцией глюкокортикоидов корой надпочечников вследствие глюкостеромы (с. 273) или секретирующей АКТГ опухоли различных органов (бронхов, вилочковой железы, поджелудочной железы, печени, но не гипофиза). В последнем случае говорят О синдроме эктопической продукции АКТГ. Отдельно выделяют ятрогенный (лекарственный) синдром Ицёнко-Кушинга, встречающийся значительно чаще, чем спонтанный; обычно развивается у больных, длительное время
получающих глюкокортикоиды по поводу бронхиальной астмы и других заболеваний.
Клиника и диагностика синдрома Ицёнко-Кушинга зависят от соотношения действия глюкокортикоидов и АКТГ на органы-мишени.
См. также Болезнь Оценка-Кушинга, Синдром паранеопластический

синдром иценкокушинга

СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА Синдром Иценко-Кушинга — гиперкортицизм, обусловленный гиперпродукцией глюкокортикоидов корой надпочечников вследствие глюкостеромы (с. 273) или секретирующей АКТГ опухоли различных органов (бронхов, вилочковой железы, поджелудочной железы, печени, но не гипофиза). В последнем случае говорят О синдроме эктопической продукции АКТГ. Отдельно выделяют ятрогенный (лекарственный) синдром Ицёнко-Кушинга, встречающийся значительно чаще, чем спонтанный; обычно развивается у больных, длительное время получающих глюкокортикоиды по поводу бронхиальной астмы и других заболеваний. Клиника и диагностика синдрома Ицёнко-Кушинга зависят от соотношения действия глюкокортикоидов и АКТГ на органы-мишени. См. также Болезнь Оценка-Кушинга, Синдром паранеопластический МКБ. Е24 Синдром Кушинга Примечание. Понятие синдром (Ицёнко-) Кушинга имеет разную интерпретацию в американской и отечественной литературе. В американской литературе синдром Кушинга — обозначение состояния любого происхождения, характеризующегося повышенным уровнем глюкокортикоидов. Литература. Синдром Иценко-Кушинга. Баранов ВГ, Нечай АИ ред. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1988

СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА Синдром Иценко-Кушинга — гиперкортицизм, обусловленный гиперпродукцией глюкокортикоидов корой надпочечников вследствие глюкостеромы (с. 273) или секретирующей АКТГ опухоли различных органов (бронхов, вилочковой железы, поджелудочной железы, печени, но не гипофиза). В последнем случае говорят О синдроме эктопической продукции АКТГ. Отдельно выделяют ятрогенный (лекарственный) синдром Ицёнко-Кушинга, встречающийся значительно чаще, чем спонтанный; обычно развивается у больных, длительное время получающих глюкокортикоиды по поводу бронхиальной астмы и других заболеваний. Клиника и диагностика синдрома Ицёнко-Кушинга зависят от соотношения действия глюкокортикоидов и АКТГ на органы-мишени. См. также Болезнь Оценка-Кушинга, Синдром паранеопластический МКБ. Е24 Синдром Кушинга Примечание. Понятие синдром (Ицёнко-) Кушинга имеет разную интерпретацию в американской и отечественной литературе. В американской литературе синдром Кушинга — обозначение состояния любого происхождения, характеризующегося повышенным уровнем глюкокортикоидов. Литература. Синдром Иценко-Кушинга. Баранов ВГ, Нечай АИ ред. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1988

Значение СИНДРОМ ИЦЕНКОКУШИНГА в Медицинском словаре

СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА Синдром Иценко-Кушинга — гиперкортицизм, обусловленный гиперпродукцией глюкокортикоидов корой надпочечников вследствие глюкостеромы (с. 273) или секретирующей АКТГ опухоли различных органов (бронхов, вилочковой железы, поджелудочной железы, печени, но не гипофиза). В последнем случае говорят О синдроме эктопической продукции АКТГ. Отдельно выделяют ятрогенный (лекарственный) синдром Ицёнко-Кушинга, встречающийся значительно чаще, чем спонтанный; обычно развивается у больных, длительное время получающих глюкокортикоиды по поводу бронхиальной астмы и других заболеваний. Клиника и диагностика синдрома Ицёнко-Кушинга зависят от соотношения действия глюкокортикоидов и АКТГ на органы-мишени. См. также Болезнь Оценка-Кушинга, Синдром паранеопластический МКБ. Е24 Синдром Кушинга Примечание. Понятие синдром (Ицёнко-) Кушинга имеет разную интерпретацию в американской и отечественной литературе. В американской литературе синдром Кушинга — обозначение состояния любого происхождения, характеризующегося повышенным уровнем глюкокортикоидов. Литература. Синдром Иценко-Кушинга. Баранов ВГ, Нечай АИ ред. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1988