Лекарство Для Увеличения Нервной Проводимости У Собаки

Содержание

Увеличение проводимости мышечных волокон

Нервная система управляет скелетными мышцами через сеть нейронов, которые связаны с мышечными волокнами через специальные соединения. Нервный импульс (командный сигнал) может активизировать все или некоторые из волокон с легким или интенсивным возбуждением.

Комплекс «нерв — мышца» называют нейромоторной частью организма. Мышцы разных типов могут работать в одной связке, чтобы обеспечить составное мышечное движение. Всеми сокращениями скелетных мышц управляет мозг. Чем лучше проводимость мышечных волокон, тем более интенсивным может быть возбуждение и гораздо быстрее и сильнее сработает возбужденный мускул. Поэтому определение мышцы «высшего качества» связано прежде всего с его нервной проводимостью.

Снабжение мышечных тканей нервами обеспечивает их связь с центральной нервной системой и называется иннервацией. Замечено, что чем более иннервирована мышца, тем она сильнее и тем выше ее способность сокращаться с большей легкостью и быстротой.

Кроме того, иннервация мышц напрямую связана со скоростью и интенсивностью протекания анаболических процессов. Фактически мышцы, которые связаны с миелинизированными нейронами (теми, которые окружены миелиновыми оболочками, служащими своего рода изоляционным материалом и способствующими прохождению более сильного нейросигнала), обладают большей силой и способностью к росту.

Если действительно существуют мышцы «высшего качества», то они должны обладать превосходной нервной проводимостью, превосходными «исполнительными способностями» и превосходной способностью использовать энергию.

Возникает вопрос: а возможно ли все это?

И сразу напрашивается ответ — скорее да, чем нет.

Существуют доказательства, что повторное интенсивное возбуждение сигнализирует мышце, что необходимо увеличить нейромускульную эффективность через иннервацию. Как отмечено ранее, в процессе иннервации усиливаются связи ЦНС с мышцами. Напрашивается вывод, что этот процесс может значительно улучшить мышечную силу и скорость сокращения даже без какого-либо изменения в массе мышцы. Но различные мышечные действия требуют различных раздражителей с различными нейромышечными регуляторами.

Другими словами, чтобы иметь превосходную работоспособность, мышца должна быть связана с сетью нервных окончаний, которые при помощи импульсов произведут все необходимые мышечные действия.

Как же связать мышцу с центральной нервной системой?

Это очень обширная тема, но мы постараемся объяснить все коротко и просто. В этом процессе должна быть задействована все та же иннервация. Иннервация мышцы может быть улучшена с помощью комплекса стимулирующих сигналов, а следовательно, и через комплекс специальных упражнений.

Изменение интенсивности упражнений — один из способов повлиять на иннервацию, этот же способ можно назвать лучшим, когда речь заходит об улучшении таких качеств, как сила, скорость, быстрота сокращений и выносливость.

Эта изнурительная комбинация упражнений, развивающих силу, скорость, быстроту сокращения и выносливость, должна повторяться несколько раз в неделю.

Повторяющийся комплекс упражнений вынуждает мускулы приспосабливаться, увеличивая эффективность нейропроводимости, улучшая все качества мышц одновременно.

При этом мы можем достичь прямо-таки поразительных результатов. Например, бегун на длинные дистанции может улучшить свои скоростные показатели, не ставя под угрозу выносливость, что позволит ему побить собственный рекорд скорости как на коротких дистанциях, так и на длинных.

Спортсмены, занимающиеся боевыми искусствами и боксом, тренирующие скорость, быстроту и выносливость, могут развить дополнительную силу мышц и таким образом увеличить силу удара, стремительность движения, силу захвата, а также общее сопротивление усталости при выполнении интенсивных физических упражнений.

Нервная проводимость мышцы — это только часть того, что определяет мышцы высшего качества.

Повторяющийся комплекс упражнений вынуждает мускулы приспосабливаться, увеличивая эффективность нейропроводимости, улучшая все качества мышц одновременно.

Основные симптомы и способы лечения защемления нерва у собаки

Защемление нерва у собаки – довольно серьезное заболевание. Для него характерно острое начало – пронзительные стреляющие боли в спине, сковывающие движения. Тревожные симптомы нарастают постепенно, поэтому у хозяина достаточно времени, чтобы принять меры и не допустить перехода болезни в острую фазу, болезненную и трудно поддающуюся лечению.

Общая характеристика

Защемление спинных нервов – это сдавливание нервных корешков, отходящих от спинного мозга соседними позвонками. Ситуация осложняется тем, что отекают и рефлекторно спазмируются окружающие позвоночник мышцы. Долгое сдавливание приводит к отмиранию нервной ткани, в результате чего начинает страдать подвижность конечностей собаки. Дальнейшее развитие воспаления чревато частичной или полной парализацией животного.

Разновидностей защемления спинного нерва несколько. Это зависит от того, какой участок позвоночника вовлечен в патологический процесс:

  • защемление нерва шейного отдела позвоночника;
  • защемление нерва грудного отдела;
  • защемление седалищного нерва (ишиас).

Защемление верхних отделов позвоночника (шейного и грудного) может явиться причиной паралича всей нижней части тела собаки. Защемление седалищного нерва вызывает у собаки сильные боли и вегетативные нарушения задних конечностей, ведущие к постепенной потере чувствительности.

Трудности диагностики

Диагностика этого заболевания имеет свои особенности. Точно определить, где именно локализуется патологический процесс бывает затруднительно, так как боль имеет разлитой характер. Выявить это сможет только грамотный специалист. Поэтому, если в поведении собаки появились какие-то особенности, надо, не откладывая, обращаться в ветеринарную клинику. Насторожить хозяина должны следующие моменты:

  • пес бережет спину, не подпускает к себе;
  • приволакивает задние лапы;
  • скулит при смене позы;
  • реагирует на смену погоды;
  • отказывается от активной игры на прогулке;
  • много времени проводит в покое;
  • налицо скованность движений.

Основные причины заболевания

Болезнь, как правило, является следствием уже существующих патологий позвоночника, не диагностированных и не пролеченных вовремя. Провокаторами защемления нерва могут выступать:

  • спондилез;
  • радикулит;
  • межпозвоночная грыжа;
  • новообразования позвоночника;
  • травмы и повреждения спины со смещением позвонков;
  • нарушения осанки;
  • остеохондроз;
  • нарушения обмена веществ;
  • переохлаждения.

Спондилез обычно возникает у пожилых собак в результате возрастных изменений позвоночных сегментов. Он представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс передних отделов межпозвонковых дисков. Нарушение сопровождается появлением на передних и боковых отделах позвоночника костных наростов – остеофитов. Остеофиты могут воздействовать на нервные корешки, сужая просвет позвоночного канала.

Рекомендуем прочесть:  Насморк Плохой Запах Изо Рта Тусклая Шерсть У Кошки

Заболевание активно прогрессирует при травмах позвоночника, остеохондрозе, снижении иммунитета. В группу риска входят собаки с осложненной наследственностью.

Спондилез может поражать шейный или грудной отдел позвоночника, но особенно частое место его локализации – поясница.

Клиническая картина заболевания такова: движения собаки становятся тяжелыми и медленными. Она не разрешает прикасаться к спине, тем более применять усилие при обследовании. Отмечается ухудшение самочувствия в зависимости от изменения погодных условий.

Диагностируют спондилез, применяя рентгенологическое обследование позвоночника.

Защемление спинного нерва может спровоцировать и радикулит – воспалительное поражение корешков спинного мозга. Основным его признаком является сильный болевой синдром. Заболевание может возникнуть как осложнение остеохондроза, в результате переохлаждений, травм и инфекций. Группу риска составляют собаки с аномалиями развития различных отделов позвоночника. Радикулит может проходить в хронической или острой форме. Встречается и осложненная его форма – менингорадикулит. Она затрагивает оболочки спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа

Возрастные изменения в позвоночнике или травмы могут привести к растяжению или разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска, потерявшего большую часть своих амортизационных свойств. В этом случае студенистый диск выпирает за пределы своих границ, сдавливая спинной мозг или его корешки. Межпозвоночная грыжа может носить хронический или острый характер.

Новообразования позвоночника

Новообразования позвоночника иногда приводят к повреждению спинного мозга и крупных спинных нервов. Такое состояние является необратимым и угрожает тяжелыми парезами и даже полной парализацией конечностей. В этом случае возможность самостоятельного передвижения для собаки будет потеряна. Существуют специальные инвалидные коляски для животных, заменяющие им функцию ног и помогающие вести довольно активную жизнь.

Симптомы заболевания

Выраженность и характер симптомов болезни определяется степенью нарушения чувствительности конечностей:

  1. О легкой степени болезни можно судить по умеренному болевому синдрому. Поведение собаки относительно спокойное. Чувствительность не нарушена или нарушена незначительно. Животное пассивное. Бережет спину, ложится осторожно, избегая резких движений. Аппетит не нарушен, температура тела нормальная.
  2. Средняя степень заболевания характеризуется довольно сильной болью в спине, которую животное выражает беспокойством и жалобным скулением. Попытку осмотреть спину отвергает с рычанием. Спазм мышц проявляется неестественно искривленной спиной и напряженным животом (особенно при заболевании ишиасом).
  3. Тяжелая третья степень болезни характеризуется выраженной ограниченностью движений. Поражается чаще всего крестцовый отдел позвоночника и седалищный нерв. При этом развивается «деревянная» походка с неестественным напряжением в ногах. Аппетита нет, температура тела может быть повышена.

Защемление нерва у собаки имеет болезненные симптомы, и поэтому лечение должно быть направлено, в первую очередь, на купирование боли и только потом на лечение защемленного нерва.

Симптоматическая терапия

Основные моменты симптоматической терапии таковы:

  • купирование болевого синдрома при помощи обезболивающих препаратов;
  • остановка воспалительного процесса в мышцах и нервных корешках при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов («Квадрисол» и «Римадил»);
  • назначение седативных средств, которые помогут успокоить питомца и восстановить его нервную систему;
  • обеспечение собаке полного покоя, ограничение движений.

Лечение защемленного нерва

Для того чтобы купировать у собаки защемление нерва, назначают комплексное лечение:

  1. Хороший эффект оказывает витаминотерапия. Животным назначают витамины В1, В6, В12, влияющие на проводимость нервных импульсов.
  2. Нервно-мышечную проводимость хорошо восстанавливает препарат «Прозерин».
  3. Остановить разрушение нервно-мышечной ткани на ранних стадиях болезни помогают гомеопатические средства.
  4. Для растворения остеофитов на позвоночных дисках назначаются рассасывающие средства («Лидаза»).
  5. Хорошо помогают снять мышечное воспаление физиотерапевтические процедуры (массаж и прогревание больных сегментов позвоночника синей лампой).
  6. Если консервативная терапия не оказывает должного эффекта, больной собаке может быть показана хирургическая операция. Но нужно знать, что подобные вмешательства не всегда проходят успешно. Операция довольно травматична для позвоночника и окружающих его тканей.

Лечить позвоночные патологии надо исключительно в ветеринарной клинике под контролем специалиста.

Прогноз болезни при легком течении, чаще положительный. Но, в том случае, если течение тяжелое, прогноз – осторожный.

Профилактика

Ни один сигнал о нарушении здоровья позвоночной системы собаки не должен быть оставлен хозяином без внимания. Ежедневно необходимо заботиться о поддержании здоровья своего питомца и его физического развития в соответствии с возрастом, а именно:

  1. Следует регулярно заниматься с собакой, укреплять ее мышечный корсет.
  2. Обязательно надо давать животному своевременный отдых. Активные игры, тренировки и занятия по дрессировке должны быть дозированными.
  3. Важно правильно кормить собаку. Рацион должен быть сбалансирован, обогащен необходимыми питательными элементами.
  4. Необходимо избегать переохлаждений и простуд, следить за состоянием иммунитета.

Защемление нерва у собаки излечимо. Огромную роль в успешной терапии играет внимание хозяина и четкое исполнение рекомендаций лечащего врача. Во избежание рецидивов рекомендуется периодически проводить курсы поддерживающей терапии.

Диагностируют спондилез, применяя рентгенологическое обследование позвоночника.

Увеличение проводимости мышечных волокон

Увеличение проводимости мышечных волокон

Нервная система управляет скелетными мышцами через сеть нейронов, которые связаны с мышечными волокнами через специальные соединения. Нервный импульс (командный сигнал) может активизировать все или некоторые из волокон с легким или интенсивным возбуждением.

Комплекс «нерв — мышца» называют нейромоторной частью организма. Мышцы разных типов могут работать в одной связке, чтобы обеспечить составное мышечное движение. Всеми сокращениями скелетных мышц управляет мозг. Чем лучше проводимость мышечных волокон, тем более интенсивным может быть возбуждение и гораздо быстрее и сильнее сработает возбужденный мускул. Поэтому определение мышцы «высшего качества» связано прежде всего с его нервной проводимостью.

Снабжение мышечных тканей нервами обеспечивает их связь с центральной нервной системой и называется иннервацией. Замечено, что чем более иннервирована мышца, тем она сильнее и тем выше ее способность сокращаться с большей легкостью и быстротой.

Кроме того, иннервация мышц напрямую связана со скоростью и интенсивностью протекания анаболических процессов. Фактически мышцы, которые связаны с миелинизированными нейронами (теми, которые окружены миелиновыми оболочками, служащими своего рода изоляционным материалом и способствующими прохождению более сильного нейросигнала), обладают большей силой и способностью к росту.

Если действительно существуют мышцы «высшего качества», то они должны обладать превосходной нервной проводимостью, превосходными «исполнительными способностями» и превосходной способностью использовать энергию.

Возникает вопрос: а возможно ли все это?

И сразу напрашивается ответ — скорее да, чем нет.

Существуют доказательства, что повторное интенсивное возбуждение сигнализирует мышце, что необходимо увеличить нейромускульную эффективность через иннервацию. Как отмечено ранее, в процессе иннервации усиливаются связи ЦНС с мышцами. Напрашивается вывод, что этот процесс может значительно улучшить мышечную силу и скорость сокращения даже без какого-либо изменения в массе мышцы. Но различные мышечные действия требуют различных раздражителей с различными нейромышечными регуляторами.

Рекомендуем прочесть:  Кошка Русская Голубая Приносит В Дом Достаток

Другими словами, чтобы иметь превосходную работоспособность, мышца должна быть связана с сетью нервных окончаний, которые при помощи импульсов произведут все необходимые мышечные действия.

Как же связать мышцу с центральной нервной системой?

Это очень обширная тема, но мы постараемся объяснить все коротко и просто. В этом процессе должна быть задействована все та же иннервация. Иннервация мышцы может быть улучшена с помощью комплекса стимулирующих сигналов, а следовательно, и через комплекс специальных упражнений.

Изменение интенсивности упражнений — один из способов повлиять на иннервацию, этот же способ можно назвать лучшим, когда речь заходит об улучшении таких качеств, как сила, скорость, быстрота сокращений и выносливость.

Эта изнурительная комбинация упражнений, развивающих силу, скорость, быстроту сокращения и выносливость, должна повторяться несколько раз в неделю.

Повторяющийся комплекс упражнений вынуждает мускулы приспосабливаться, увеличивая эффективность нейропроводимости, улучшая все качества мышц одновременно.

При этом мы можем достичь прямо-таки поразительных результатов. Например, бегун на длинные дистанции может улучшить свои скоростные показатели, не ставя под угрозу выносливость, что позволит ему побить собственный рекорд скорости как на коротких дистанциях, так и на длинных.

Спортсмены, занимающиеся боевыми искусствами и боксом, тренирующие скорость, быстроту и выносливость, могут развить дополнительную силу мышц и таким образом увеличить силу удара, стремительность движения, силу захвата, а также общее сопротивление усталости при выполнении интенсивных физических упражнений.

Нервная проводимость мышцы — это только часть того, что определяет мышцы высшего качества.

Кроме того, иннервация мышц напрямую связана со скоростью и интенсивностью протекания анаболических процессов. Фактически мышцы, которые связаны с миелинизированными нейронами (теми, которые окружены миелиновыми оболочками, служащими своего рода изоляционным материалом и способствующими прохождению более сильного нейросигнала), обладают большей силой и способностью к росту.

Препараты, блокирующие нервно-мышечную проводимость (стр. 1 из 2)

«Препараты, блокирующие нервно-мышечную проводимость»

Что такое препараты, блокирующие нервно-мышечную проводимость?

Это препараты, имеющие общее название «мышечные релаксанты» и нарушающие проводимость в нервно-мышечном синапсе.

Эти вещества вызывают релаксацию скелетных мышц и, таким образом, облегчают интубацию трахеи, помогают при ИВЛ и улучшают условия работы хирургов.

Кроме того, их применяют для снижения энергетической цены дыхания, при лечении эпилептического состояния (хотя они не снижают активность ЦНС), астматического статуса или столбняка, для снижения высокого внутричерепного давления.

Эти препараты нарушают функцию всех скелетных мышц, включая диафрагму, и могут применяться только специально подготовленным персоналом, способным поддержать проходимость дыхательных путей и вентиляцию легких.

Поскольку эти препараты, вызывая полный паралич мышц, не угнетают сознание, показано одновременное применение препаратов седативно-гипнотического или амнестического действия.

Как передается импульс в нервно-мышечном синапсе?

В структуру нервно-мышечного синапса входит пресинаптическое окончание двигательного нерва и постсинаптическая рецепторная зона мембраны скелетной мышцы.

Как только импульс достигнет нервного окончания, в него входит кальций и активизирует ацетилхолин. Последний взаимодействует с холинорецептором, расположенным на постсинаптической мембране.

Каналы рецептора открываются, внеклеточные ионы по градиенту концентрации начинают проникать в клетку и снижают трансмембранный потенциал; распространение этого процесса вдоль мышечного волокна вызывает его сокращение.

Быстрый гидролиз ацетилхолина ацетилхолинэстеразой (истинной холинэстеразой) восстанавливает нормальный градиент концентрации ионов, а в нервно-мышечном синапсе и мышечном волокне — недеполяризированное состояние.

Как классифицируют миорелаксанты?

В соответствии с влиянием на нервно-мышечный синапс выделяют 2 группы препаратов:

Деполяризующие миорелаксанты (сукцинилхолин). Сукцинилхолин действует подобно ацетилхолину, деполяризуя постсинаптическую мембрану нервно-мышечного синапса.

Поскольку рецептор, расположенный на постсинаптической мембране, занят, ацетилхолин не действует.

Недеполяризующие миорелаксанты. Эти препараты вызывают конкурентную блокаду постсинаптической мембраны, и ацетилхолин, изолированный от рецептора, не может вызвать его деполяризацию.

Каков механизм действия сукцинилхолина?

Сукцинилхолин — единственный из деполяризующих миорелаксантов — довольно широко распространен в анестезиологической практике. Он действует подобно ацетилхолину.

Однако, поскольку сукцинилхолин гидролизуется плазменной холинэстеразой (псевдохолин-эстеразой), которой нет в нервно-мышечном синапсе, длительность блокады напрямую зависит от скорости диффузии сукцинилхолина из нервно-мышечного синапса.

Следовательно, деполяризация длится дольше, чем у ацетилхолина. Деполяризация постепенно снижается, но релаксация сохраняется, пока сукцинилхолин фиксирован на рецепторе постсинаптической мембраны.

Каковы показания для применения сукцинилхолина?

Клинические ситуации, когда у пациента полный желудок и существует риск регургитации и аспирации во время анестезии, быстрый паралич и сохранность дыхательных путей от попадания в них желудочного содержимого играют приоритетную роль.

Эти ситуации включают сахарный диабет, диафрагмальную грыжу, ожирение, беременность, выраженный болевой синдром, травму.

Сукцинилхолин обеспечивает самое быстрое начало действия из всех известных ныне миорелаксантов. К тому же, продолжительность сукцинилхолиновой блокады — 5-10 мин.

Функция дыхательных мышц восстанавливается довольно быстро, что очень важно, если больного трудно интубировать (см. вопрос 11).

Если сукцинилхолин действует так быстро и предсказуемо, почему бы не применять его все время?

Сукцинилхолин, в самом деле, действует быстро и предсказуемо и применяется в клинике в течение многих десятилетий. За это время выявлено несколько его побочных действий и связанных с ними опасностей.

Действие сукцинилхолина может быть непредсказуемо продолжительным, если у больного имеется дефицит псевдохолинэстеразы (патология печени, беременность, истощение, злокачественные опухоли).

Сукцинилхолин возбуждает все холинергические рецепторы — никотиночувствительные в вегетативных ганглиях и, что особенно важно, мускариночувствительные в синусовом узле. Поэтому могут развиться все типы аритмий, особенно брадикардия.

Если у пациента имеется пролиферация экстрасинаптических рецепторов, может развиться гиперкалиемия. Экстрасинаптические рецепторы, во-первых, явление аномальное, и, во-вторых, нормальная невральная активность подавляет их.

Однако при ряде ситуаций (например, при ожогах, мышечных дистрофиях, длительной иммобилизации, спинальной травме, поражении мотонейронов, закрытой черепно-мозговой травме) отмечается угнетение двигательной активности и пролиферация экстрасинаптических рецепторов.

Деполяризация таких рецепторов сукцинилхолином может привести к массивному выбросу ионов калия из клеток, выраженной плазменной гиперкалиемии и опасной желудочковой аритмии.

Сукцинилхолин может запустить механизм злокачественной гипертермии, поэтому следует избегать его применения у больных, родственники которых перенесли эту патологию, не говоря уже о них самих.

При внутричерепной гипертензии или открытой травме глаза сукцинилхолин может повысить внутричерепное и внутриглазное давление.

(Вместе с тем, риск подъема давления в указанных полостях необходимо сравнить с риском аспирации у этих больных, и использование сукцинилхолина может быть оправдано).

Сукцинилхолин повышает внутрижелудочное давление, однако рост нижнепищеводного давления более значительный и поэтому риск аспирации не возрастает.

После длительного и массивного (7-10 мг/кг) применения сукцинилхолина характер нервно-мышечного блока может измениться и стать схожим с недеполяризующим блоком.

Рекомендуем прочесть:  Гамавит Препарат Его Назначения

Это называется развитием II фазы блока, или десенситизирующего блока.

Что должен выяснить анестезиолог у больного с подозрением на риск осложнения после введения сукцинилхолина?

Были ли у пациента или членов его семьи случаи лихорадки или необъяснимой смерти во время анестезий в прошлом.

Не было ли у пациента или членов его семьи необъяснимого плохого самочувствия и слабости после прошлых анестезий или необходимости в проведении ИВЛ после обычных хирургических операций.

Не было ли у пациента или членов его семьи во время прошлых анестезий «кризиса», который невозможно было объяснить существующими медицинскими проблемами.

Не было ли у пациента или членов его семьи лихорадки или выраженной миалгии после физической нагрузки.

Что такое плазменная холинэстераза (псевдохолинэстераза)?

Плазменная холинэстераза вырабатывается печенью, метаболизирует сукцинилхолин, эстеризированные местные анестетики и мивакуриум (недеполяризующий миорелаксант).

Снижение уровня холинэстеразы плазмы, выявленное при печеночной патологии, беременности, злокачественных опухолях, истощении, системных заболеваниях соединительной ткани и гипотиреоидизме, может обусловить продленный сукцинилхолиновый блок.

Объясните важность дибукаинового числа

Псевдохолинэстераза имеет качественную и количественную характеристику, что уточняется пробой с дибукаином. Дибукаин угнетает нормальную псевдохолинэстеразу на 80%, тогда как атипичную псевдохолинэстеразу лишь на 20%. У больных с нормальным метаболизмом сукцинилхолина дибукаиновое число 80.

Если дибукаиновое число 40-60, больного следует отнести к гетерозиготным по атипичной псевдохолинэстеразе, у него будет среднее удлинение сукцинилхолинового блока.

Если дибукаиновое число 20, больной относится к гомозиготным по атипичной псевдохолинэстеразе, у него будет выраженное продление сукцинилхолинового блока.

Важно помнить, что дибукаиновое число — это качественная, а не количественная оценка псевдохолинэстеразы, т.е. у больного с дибукаиновым числом 80 может быть продленный сукцинилхолиновый блок из-за низкой концентрации нормальной псевдохолинэстеразы.

Мой больной прекрасно восстановился после «учебной» анестезии, но жаловался на боли во всем теле. Что произошло

Сукцинилхолин — единственный миорелаксант, вызывающий миалгию. Ее частота колеблется от 10 до 70%. Она чаще всего развивается у лиц мышечного телосложения и амбулаторно оперируемых.

Хотя частота миалгии не зависит от фасцикуляций, частота ее снижается после применения небольших доз недеполяризующих релаксантов, например тракриума 0,025 мг/кг.

Как классифицируются недеполяризующие миорелаксанты?

релаксанты ed95 , мг/кг интубационная доза, мг/кг начало действия после введения интубационной дозы, мин длительность действия, мин*
Коротко действующие
Сукцинилхолин 0,3 1,0 0,75 5-10
Мивакуриум 0,08 0,2 1,0-1,5 15-20
Рокурониум 0,3 0,6 2-3 30
Рокурониум 1,2 1,0 60
Средней длительности
действия
Векурониум 0,05 0,15-0,2 1,5 60
Векурониум 0,3-0,4 1,0 90-120
Атракуриум (тракриум) 0,23 0,7-0,8 1,0-1,5 45-60
Цисатракуриум 0,05 0,2 2 60-90
Длительно действующие
Панкурониум 0,07 0,08-0,12 4-5 90
Пипекурониум 0,05 0,07-0,085 3-5 80-90
Доксакуриум 0,025 0,05-0,08 3-5 90-120

* Продолжительность определяется по восстановлению 25% исходного ответа. ED95 — доза, обеспечивающая угнетение ответа на 95%.

Если у пациента имеется пролиферация экстрасинаптических рецепторов, может развиться гиперкалиемия. Экстрасинаптические рецепторы, во-первых, явление аномальное, и, во-вторых, нормальная невральная активность подавляет их.

Фармакологическая группа — Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу

Передача возбуждения с соматических нервов на скелетную мускулатуру осуществляется с помощью ацетилхолина. Он выделяется пресинаптической мембраной и связывается н-холинорецепторами; активация последних инициирует комплекс изменений, приводящий к сокращению мышцы. Усиление сократительной деятельности можно получить агонистами ацетилхолина или препаратами, вызывающими накопление медиатора в синаптической щели — антихолинэстеразными средствами (см. Холиномиметические средства).

Противоположное действие оказывают миорелаксанты (см. н-Холинолитики (миорелаксанты)). В группу миорелаксантов объединяют лекарственные средства, расслабляющие скелетную мускулатуру.

Вещества, входящие в группу миорелаксантов периферического действия, разделяют на антидеполяризаторы (пахикураре), деполяризаторы (лептокураре) и «смешанного типа ».

Кураре и курареподобные препараты применяют в медицине для расслабления скелетной мускулатуры, главным образом, при хирургических операциях. Действие этих препаратов связано с экранирующим влиянием на н-холинорецепторы постсинаптической мембраны поперечно-полосатых мышц.

Кураре представляет собой смесь сгущенных экстрактов из южноамериканских растений видов Strychnos (S. toxifera и др.) и Chondodendron (Ch. Tomentosum, Ch. Platyphyllum и др.); он с давних пор использовался аборигенами в качестве яда для стрел (вызывает обездвиживание или смерть животного в результате асфиксии, обусловленной прекращением сокращений дыхательной мускулатуры). Еще в прошлом столетии было установлено, что вызываемое при помощи кураре обездвиживание зависит от прекращения передачи возбуждения с двигательных нервов на мышцы (Клод Бернар, Е.В. Пеликан).

В 1935 г. из «трубочного» кураре и Chondodendron tomentosum выделили основное действующее вещество — d-тубокурарин.

Оказалось, что сходными свойствами обладают синтетические курареподобные соединения, некоторые алкалоиды и их производные.

Антидеполяризующие или недеполяризующие миорелаксанты (пахикураре) парализуют нервно-мышечную передачу, уменьшая чувствительность н-холинорецепторов синаптической области к ацетилхолину, исключая возможность деполяризации концевой пластинки и возбуждения мышечного волокна. К ним относятся d-тубокурарин, диплацина дихлорид, пипекурония бромид, атракурия безилат и др. Соединения этой группы являются истинными курареподобными веществами. Их антагонисты — антихолинэстеразные вещества: ингибирование холинэстеразы приводит к накоплению в области синапсов ацетилхолина, который при повышенной концентрации вытесняет курареподобные вещества с н-холинорецепторов и восстанавливает нервно-мышечную проводимость.

Деполяризаторы (лептокураре) расслабляют мускулатуру, вызывая, напротив, стойкую деполяризацию концевой пластинки, делая ее (подобно избыточным количествам ацетилхолина) невосприимчивой к новым импульсам и в конечном итоге также нарушая проведение возбуждения с нерва на мышцу. Препараты этой группы относительно быстро гидролизуются холинэстеразой и при однократном введении дают кратковременный эффект; разумеется, антихолинэстеразные средства усиливают их действие. Основным представителем этой группы является суксаметония йодид.

Отдельные миорелаксанты могут оказывать смешанное действие — антидеполяризующее и деполяризующее.

Ряд препаратов расслабляет соматическую мускулатуру по центральным механизмам. Миорелаксацию могут вызывать анксиолитики (см. Анксиолитики). В последние годы найдены соединения (толперизон, баклофен, тизанидин и др.), миорелаксантный эффект которых связан со специфическим влиянием на ретикулярную формацию мозга, спинальные моно- и полисинаптические рефлексы. Они устраняют повышенный тонус произвольных мышц без существенного нарушения двигательных функций. Их используют при спастических состояниях, поясничном радикулите, ревматических и других заболеваниях, сопровождающихся спазмом скелетных мышц. В механизме действия этих препаратов важную роль играет модуляция ГАМКергических процессов мозга.

Антидеполяризующие или недеполяризующие миорелаксанты (пахикураре) парализуют нервно-мышечную передачу, уменьшая чувствительность н-холинорецепторов синаптической области к ацетилхолину, исключая возможность деполяризации концевой пластинки и возбуждения мышечного волокна. К ним относятся d-тубокурарин, диплацина дихлорид, пипекурония бромид, атракурия безилат и др. Соединения этой группы являются истинными курареподобными веществами. Их антагонисты — антихолинэстеразные вещества: ингибирование холинэстеразы приводит к накоплению в области синапсов ацетилхолина, который при повышенной концентрации вытесняет курареподобные вещества с н-холинорецепторов и восстанавливает нервно-мышечную проводимость.

Оцените статью
( Пока оценок нет )