Дископатия такс
Имея такую собаку, как такса, владелец должен знать, что его животное предрасположено к заболеванию позвоночного столба – дископатии (грыжи межпозвонкового диска). Данное заболевание относится к ургентной патологии, т.е. помощь животному должна быть оказана как можно раньше, так как от этого во многом зависит результат лечения (восстановление у собаки самостоятельного мочеиспускания, контроля над опорожнением кишечника и способности передвигаться на тазовых (задних) конечностях).
Этиология данного заболевания
Грыжа межпозвонкового диска может произойти у всех пород собак. Однако наиболее часто болеют хондродистрофические породы: таксы, пекинесы, мопсы, французские бульдоги. Причина – дегенеративные изменения межпозвонкового диска. Изменения в межпозвонковом диске могут начинаться с пяти месячного возраста и происходят одновременно практически во всех отделах позвоночника. Но наиболее типичное место выпадения диска это уровень последних грудных – первых поясничных позвонков.
Симптомы болезни
Неврологические симптомы могут быть разной степени тяжести: от легких до тяжелых. К первым относятся приступы острой боли и слабость тазовых конечностей: животное горбит спину, не может запрыгнуть на диван, с трудом, медленно поднимается и встает, тяжело дышит, иногда стонет. Тяжелые неврологические симптомы — это полная потеря опороспособности на тазовые конечности (животное передвигается на грудных (передних) конечностях, волоча тазовые), отсутствие самостоятельного мочеиспускания, самопроизвольная дефекация. При сдавливании кожи и мягких тканей тазовых конечностей хирургическими зажимами животное не чувствует боли (при наличии чувства боли животное будет скулить, поворачивать голову в вашу сторону, будет беспокоиться, лаять, пытаться отползти). Хочется сразу оговориться, что сгибание тазовой конечности — это сгибательный рефлекс, который присутствует даже при полном пересечении позвоночного столба и не является признаком сохранения у животного чувства боли.
Что происходит в организме животного при данном заболевании?
Межпозвонковые диски, расположенные между телами позвонков и выполняющие демпферную функцию (своеобразную роль амортизатора), перестают быть эластичными и в определенный момент могут выдавливаться по направлению к спинному мозгу, расположенному в спинномозговом канале («костной трубе»). Выпавший диск сдавливает питающие мозг сосуды и спинной мозг, окруженный «костной трубой», что приводит к посттравматическому отеку (вспомните, как отекает палец при случайном попадании по нему молотком). Но спинной мозг при отеке упирается в окружающую его «костную трубу», и это еще больше нарушает кровообращение. Мы все знаем, что при нарушении кровообращения клетки погибают. Погибают и клетки спинного мозга. Необратимые изменения наступают в течение 48 часов. Теперь представьте, что спинной мозг — это пучок проводов, и каждый провод отвечает за проведение определенных нервных импульсов (один за движение конечностей, другой за наличие в них чувства боли и т.д.). В первую очередь страдают «провода», отвечающие за двигательную функцию конечностей (расположенные на периферии мозга). Более глубоко в спинном мозге лежат «провода», отвечающие за болевую чувствительность конечностей. Поэтому, чем серьезнее и обширнее поражение спинного мозга, тем большее количество функций будет выключено (не только способность передвигаться, но и болевая чувствительность).
От чего зависит тяжесть заболевания?
В первую очередь от объема выпавшей массы диска. Диск может выпасть полностью, а может мигрировать только часть диска. В первом случае будут симптомы тяжелых неврологических расстройств (полная потеря опороспособности на тазовые конечности). Во втором случае животные ещё могут самостоятельно передвигаться. Но при дальнейшем смещении диска наступит полная потеря опороспособности на тазовые конечности.
Во вторую очередь от скорости смещения диска. Чем быстрее происходит миграция диска, тем быстрее идет потеря опороспособности, тяжелее нарушение кровообращения и меньше шансов на восстановление функции конечностей.
Что представляет собой выпавший межпозвонковый диск?
Знание этого вопроса поможет владельцам ориентироваться в предложенных врачами методах лечения. Выполнив большое количество операций по удалению межпозвонкового диска из спинномозгового канала («костной трубы»), я могу точно сказать, что диск представляет собой однородную массу белого цвета, мягкой консистенции, напоминающую творог, который бабушки продают на рынке. Он не имеет четкой формы, может распространяться по «костной трубе» на расстоянии до 1,5 см, буквально распластываясь по её внутренней поверхности.
Мы подробно остановились на этом описании для того, чтобы убедить Вас, уважаемые читатели, что мануальное лечение (попытки вправить диск) не эффективно и не должно применяться для лечения данной патологии.
Прогноз на восстановление функции конечностей при данном заболевании зависит от следующих факторов:
Может ли животное самостоятельно передвигаться на тазовых конечностях или нет? Если может, то прогноз благоприятный.
Второй фактор — чувство боли. Отсутствие болевой чувствительности говорит о том, что пострадали более глубокие проводящие пути, а очаг поражения — обширный. Отсутствие способности к самостоятельному передвижению на тазовых конечностях, с сохранением чувства боли в них, оставляет шанс на восстановление двигательной функции конечностей.
Третий фактор — время. Если болевая чувствительность и способность к передвижению в тазовых конечностях отсутствуют более 48 часов, то прогноз неблагоприятный: нервные клетки погибли, и восстановление проводящих путей, а значит и способность животного передвигаться на тазовых конечностях, самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, контролировать акт дефекации утеряны полностью.
Лечение дископатии
Лечение данной патологии во всем мире проводят с использованием оперативного и медикаментозного лечения.
Собаки с наличием только болевого симптома (животное горбит спину, не может запрыгнуть на диван, с трудом, медленно поднимается и встает, тяжело дышит, иногда стонет), с сохранением способности самостоятельно передвигаться на тазовых конечностях подлежат медикаментозному лечению анальгетиками (анальгин, 50% раствор, 1,0 – 1,5 мл в/м или баралгин 1,5-2,0 мл в/м, два — три раза в сутки), кортикостероидными гормонами (дексафорт 1,0 – 2,0 мл, однократно, в область паховой складки подкожно, или преднизолон 1,0 – 2,0 мл (30 – 60мг) в/м однократно). Собак после проведенного лечения необходимо ограничивать в движении, так как обезболивающая терапия активизирует животных, что может привести к миграции оставшейся части диска в спинномозговой канал, что вызовет более серьезное нарушение кровообращения и полную потерю опороспособности у животного.
При почти несохранившейся способности к передвижению животному необходимо ввести в/в кортикостероидный гормон метилпреднизолон (Метипред, Солу-Медрол) в дозе 30 мг/кг массы тела животного. При отсутствии данного препарата воспользоваться преднизолоном в той же дозе. Вводят препараты в течение 20-30 минут, на фоне капельной инфузии раствора рингера (не более 200 мл). Повторяют введение кортикостероидов с интервалом в шесть часов, двукратно, в дозе 15мг/кг массы тела животного. Приоритет в данной группе больных животных имеет оперативное лечение – дорсальная ламинэктомия.
У собак с полной потерей способности к передвижению (на тазовых конечностях), но с сохранением глубокой болевой чувствительности, приоритет имеет оперативное лечение в комбинации с кортикостероидной терапией.
Хочется отметить, что после 48 часов у собак с потерей болевой чувствительности и способности к передвижению операция бессмысленна и носит только диагностический характер.
Оперативное вмешательство
Для точного определения уровня выпадения межпозвонкового диска животному необходимо провести контрастное исследование спинного мозга, которое точно покажет уровень выпадения диска. Определив уровень поражения мозга, вскрывают костную трубу, удаляют диск и вскрывают оболочки мозга. Это позволяет снизить давление в отекших тканях, что способствует восстановлению кровообращения. Для активизации процессов восстановления кровообращения к пострадавшему участку мозга подшивают сальник или межреберную артерию.
Хочется отметить, что операция создает только условия для восстановления погибших нервных клеток. Восстановление же двигательной функции происходит в сроки от 1 до 6 месяцев.
Восстановительная терапия для собак со слабостью тазовых конечностей
-
Снижение массы тела животного. Тучные собаки имеют более длительный период восстановления.
- Для восстановления мышечной массы, нервной ткани рекомендованы инъекции лауроболина (0,5- 1,0 мл, подкожно, один раз в 14 суток). Курс лечения состоит из 3 инъекций), катозала (2-3 мл, подкожно, один раз в сутки, через сутки. На курс 10-15 инъекций, прозерина 0,05% раствора (0,5 –0,7 мл, подкожно, два раза в сутки, курс — 15 дней).
- Вы отмечаете у Вашего животного: нарушения в походке («шаркающая» походка, лапы заплетаются); слабость тазовых конечностей (животное не поднимается по лестнице, перестало прыгать или запрыгивать на любимый диван); животное горбит спину; животное скулит, если его берут под грудь, или если внезапно Ваше животное не может встать на задние лапы, то не стоит заниматься самолечением и наблюдать. Необходимо обратиться за помощью в специализированную ветеринарную клинику, где смогут осмотреть и поставить диагноз Вашему животному;
- Если Вашему животному поставили диагноз ГРЫЖА ДИСКА и у животного сохранена болевая чувствительность в тазовых конечностях, то дальнейший вид лечения зависит от степени неврологического дефицита. Если ваше животное ходит, контролирует мочеиспускание и нет явного ухудшения, то можно провести медикаментозное лечение, которое заключается в даче обезболивающих препаратов и ограничении движения в течение 14-20 дн. Но если Вы отмечаете, что на медикаментозном лечении у животного не отмечается положительной динамики, а наоборот происходит нарастание неврологического дефицита, то необходимо повторно обратиться в ветеринарную клинику на предмет выполнения МРТ для определения уровня поражения. И если грыжа явно сдавливает определенный сегмент спинного мозга, то необходимо оперативное лечение;
- Если вы обратились в ветеринарную клинику, Ваше животное не встает на тазовые конечности, не опорожняет мочевой пузырь, но болевая чувствительность сохранена в конечностях, то не стоит длительно (2-3 дн) наблюдать и лечиться капельницами!! Капельница снимает отек со спинного мозга, но выпавший диск она не способна растворить. И пока диск оказывает давление на спинной мозг, нервные клетки на данном уровне погибают. При таком неврологическом дефиците необходимо в срочном порядке выполнять МРТ для определения уровня поражения, после чего животному проводиться хирургическое лечение. В данной ситуации ВРЕМЯ ИГРАЕТ ПРОТИВ ВАС и ВАШЕГО ЛЮБИМЦА. Если боли в конечностях нет, то прогноз неблагоприятный, вероятнее всего Ваше животное не сможет больше ходить;
- Если у ВАС произошла такая ситуация, а ветеринарные врачи не могут Вам помочь, то позвоните в наш центр на регистратуру, мы постараемся Вам дистанционно помочь в данной ситуации.
Плавание в ванной или в надувном бассейне.
Что происходит в организме животного при данном заболевании?
Дископатия
(грыжа диска, грыжа межпозвонкового диска)
Информация для владельцев животных
Автор д.в.н., проф. Ягников С.А.
Что такое дископатия? Это изменение структуры межпозвонкового диска. Представьте себе, что он был эластичным, способным выполнять функция амортизатора. Но его структура изменилась, он потерял эластичность. Это называется дегенеративные изменения. И такой диск может мигрировать со своего привычного места, положения между позвонками. Он попадает в позвоночный канал, который представляет из себя костную трубу, внутри которой находится спинной мозг (как поезд в тоннеле метрополитена). Диск заполняет пространство между спинным мозгом и позвоночным каналом, начинает сдавливать спинной мозг, нарушая в нем кровообращение, что приводит к гибели нервных клеток, и выпадению двигательной функции конечностей. Чем сильнее давление диска на мозг, тем более страдает кровообращение, тем хуже прогноз. Сначала всегда выпадает двигательная функция, а затем чувствительная. Когда в тазовых конечностях отсутствует болевая чувствительность, то прогноз на восстановление двигательной функции конечностей, контролируемого мочеиспускания и дефекации – плохой (Рис. 1).
Рис. 1. Спинной мозг при компрессии грыжей диска. Выбухание отекшего спинного мозга после вскрытия оболочек (1). Сегмент отекшего спинного мозга с сохраненными оболочками (2). Миеломаляция (расплавление, разжижение) спинного мозга при гибели нервной ткани (3).Спинной мозг «вытекает» (3).
Может ли хозяин животного с помощью кормления или пищевых добавок или медикаментов повлиять на эти изменения – НЕТ!
Что владельцу животного необходимо знать о дископатии? Первое, что такие породы как таксы, французкие бульдоги, корги, мопсы, пекинесы имеют предрасположенность к данной патологии. Второе, что это ургентная (СРОЧНАЯ) патология, т. е. если владелец животного вовремя не обратится в клинику, а врачи клиники не смогут экстренно оказать квалифицированную помощь, то животное может навсегда потерять способность к передвижению (чаще тазовых конечностей), контроль за мочеиспусканием и дефекацией.
Но как владелец животного сможет понять, что у его питомца дископатия? Во-первых, помните о породной предрасположенности (таксы, мопсы, пекинесы, французские бульдоги и др.). Во-вторых, это типичные симптомы: быстрое развитие заболевания, животное горбит спину, тазовые конечности «заплетаются», животное не может запрыгнуть на диван, живот напряжен, «ходульная походка», животное стонет. Причем не все симптомы могут проявляться одномоментно. Если животное полностью «волочит» тазовые конечности, то при совпадении с породой это практически 100% дископатия.
Причем аппетит у животных, как правило, сохранен!
Если грыжа диска выпала на уровне шейного отдела позвоночного столба, то у животного будут страдать все четыре конечности – тетрапарез. А иногда это будут сильные боли, проявляющиеся «душераздирающими» криками.
Какая тактика лечения грыжи диска? Она зависит от клинических симптомов на момент обращения к врачу. Если животное ходит, горбит спину, и у него слегка заплетаются тазовые конечности, то при таких симптомах животное ограничивают в движении на 14 суток, и назначают кортикостероидные гормоны на фоне капельной инфузии, или однократно вводят подкожно дексафорт (назначения только после консультации с врачом). Если животному не становится хуже, это значит, что диск больше не смещается. За 14 суток отверстие, через которое диск сместился в позвоночный канал и сдавил спинной мозг, зарастет и оставшаяся масса диска больше не «вызовет проблему». Но если у животного не отмечается положительной динамики, а наоборот отмечается нарастание неврологического дефицита, то необходимо делать операцию!
(. ) Если животное плохо ходит, и практически волочит тазовые конечности или не ходит совсем (но тазовые конечности чувствуют боль), то необходимо срочно делать операцию.
(. ) Если животное полностью волочит тазовые конечности, и они не чувствуют боль, то прогноз неблагоприятный (животное скорее всего никогда не будет ходить).
Ролик 1. Паралич тазовых конечностей. У животного нет болевой чувствительности в тазовых конечностях. Прогноз не благоприятный.
Ролик 2. Порез тазовых конечностей. У животного отмечается атаксия и болевая чувствительность в тазовых конечностях сохранена. Прогноз на восстановление после операции благоприятный.
Почему так важно правильно определить у животного, волочащего тазовые конечности, чувствуют ли они боль или нет? От этого зависит прогноз на восстановление двигательной функции. Если тазовые конечности чувствуют боль, то животное со временем будет ходить, а если нет, то ходить никогда не будет! Но что есть проявление боли? Это реакция животного на раздражение. Если кожу между пальцев сильно сжимать (иглодержателем), животное заскулит, повернет голову, попытается вас укусит, то чувство боли сохранено. А если только потянет, или подергает лапой, то это только рефлекс и прогноз плохой!
Ролики 3 и 4. У первого животного (слева) с параличом конечностей болевая чувствительность отсутствует, а у второго с параличом конечностей она сохранена. И второе животное будет ходить.
Многие владельцы говорят «…нам предлагали операцию, но костоправ вправил моей таксе диск и моё животное начало ходить»! Диск представляет из себя массу, похожую на творог, и его нельзя вправить! А животное ваше пошло потому, что болевая чувствительность была сохранена, а это признак того, что спинной мозг пострадал «не очень сильно»! А операцию я и мои коллеги предлагают потому, что операция дает гораздо больше шансов на выздоровление, а технология хирургического вмешательства и выхаживания животного сегодня отработана практически на 100%. А если не делать операцию и диск в какой-то миг продолжит смещение, то прогноз будет плохой. Предугадать это не возможно!
В чем суть операции? Удалить грыжу диска – убрать давление на спинной мозг, уменьшить отек, улучшить кровообращение спинного мозга, вскрыв его оболочки. При необходимости выполнить стабилизацию позвонков.
Но прежде чем идти на операцию необходимо точно определить на каком уровне выпал межпозвонковый диск. Для этого необходимо выполнить миелографию (контрастную спондилографию), т. е. ввести контрастное вещество под оболочки спинного мозга, чтобы увидеть его контуры на рентгенограмме.
В последнее время приоритет отдается магнитно-резонансной томографии. Преимущество данного метода его не инвазивность (не травматичность) .
Рис. 1. Миелография. А — Рентгенограмма в боковой проекции. Норма. Две колонны контрастного вещества (белые линии) «сверху и снизу» от спинного мозга, ровные без изгибов. Б — Грыжа диска на уровне 11-12 грудных позвонков. Дугообразное смещение нижней контрастной колонны.
Рис. 2. Миелография. Рентгенограмма грудного т поясничного отделов позвоночного столба в боковой проекции. Блокирование вентральной и дорсальной контрастной колонны на уровне смещения межпозвонкового диска.
Рис. 3. Миелография. Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Дорсальное смещение вентральной контрастной колонны на уровне III – IV шейных позвонков.
Рис. 4. МР-томограммы грудного и шейного отделов позвоночного столба, сагиттальный срез. «Выбухание» темной массы в просвет позвоночного канала на уровне шейного и грудного отделов позвоночного столба.
После определения уровня выпадения диска, животное оперируют. Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов: 1. Рассечение кожи и мягких тканей на определенном уровне для обнажения костных структур дужек нужных позвонков; 2. Гемиламинэктомия (удаление части дужки позвонков) для обнажения спинного мозга; 3. Удаление грыжи диска; 4. Дуротомия (рассечение твердой мозговой оболочки для уменьшения отека спинного мозга на пораженном уровне).
Реабилитация животного после гемиламинэктомия
При стабилизации общего состояния животное выписывается домой (как правило, это следующий день после оперативного вмешательства). Реабилитация проходит в домашних условиях. Животному необходимо давать антибиотики в течение 5-7 дн (в таблетках или внутривенные введения через установленный в клинике внутривенный катетер), давать обезболивающие препараты (в таблетках или уколы, которые могут быть внутримышечными или внутривенными). Если у животного нарушено самостоятельное мочеиспускание, то в таком случае данному пациенту устанавливается уретральный катетер до восстановления контролируемого мочеиспускания. Владельцам необходимо будет открывать катетер 3-4 раза в день для опорожнения мочевого пузыря. Необходимо обрабатывать послеоперационный шов 1 раз в день в течение 12 дней. Кормление и режим привычный для животного. На 12 день животному снимают швы и оценивают неврологический дефицит. По уровню неврологического дефицита каждому животному в индивидуальном порядке назначаются препараты для восстановления двигательной функции. В некоторых случаях может быть рекомендована гидротерапия (плавание) в ванной в домашних условиях.
Ролик 5. Гидротерапия в домашних условиях.
Почему важно опорожнять мочевой пузырь у животного, которое не контролирует мочеиспускание?
Если животное полностью не опорожняет мочевой пузырь, то моча застаивается в мочевом пузыре, возникает перерастяжение стенки мочевого пузыря, возникает нарушение ее кровообращения, что в итоге может привести к геморрагическому циститу без или с отслойкой слизистого слоя. Такое состояние у животного вызывает болевой симптом и интоксикацию, а лечение геморрагического цистита сложное и длительное. Уретральный катетер устанавливается временно, до восстановления способности к самостоятельному акту мочеиспускания.
ИТАК, если:
В чем суть операции? Удалить грыжу диска – убрать давление на спинной мозг, уменьшить отек, улучшить кровообращение спинного мозга, вскрыв его оболочки. При необходимости выполнить стабилизацию позвонков.
Дископатия
Модератор
Сообщения : 18
Дата регистрации : 2020-03-27
Возраст : 45
Откуда : Гостомель
Тема: Дископатия Ср Апр 03, 2020 7:17 pm |
Модератор
Сообщения : 18
Дата регистрации : 2020-03-27
Возраст : 45
Откуда : Гостомель
Тема: Лечение дископатии Ср Апр 03, 2020 7:18 pm |