Через сколько после мини гемиламинэктомии будет ходить собака

Хочется поделиться со всеми нашей радостью. наш мальчик начал ходить. (после 3 операций на позвоночнике и спинном мозге). он лежал и не мог ходить с 10 ноября 2009 года. мы верили, надеялись и делали все, что было в наших силах! и добились. конечно, мы еще слабенькие, но уже сами спускаемся с 3 этажа, гуляем каждый день и очень гордимся за нашего малыша.

хочется сказать всем, когда уже не вериться, что чудо может произойти, нужно собрать всю свою волю в кулак и продолжать в него верить. наши любимцы — это члены семьи, за жизнь которых нужно бороться до последнего. им главное ощущать нашу поддержку и заботу. Не болейте. 🙂

Хочется поделиться со всеми нашей радостью. наш мальчик начал ходить. (после 3 операций на позвоночнике и спинном мозге). он лежал и не мог ходить с 10 ноября 2009 года. мы верили, надеялись и делали все, что было в наших силах! и добились. конечно, мы еще слабенькие, но уже сами спускаемся с 3 этажа, гуляем каждый день и очень гордимся за нашего малыша.

Болезнь межпозвонковых дисков – одна из наиболее частых патологий, приводящая к поражениям спинного мозга у собак 1 .
Существует несколько типов данной патологии. Мы сейчас остановимся на первом типе, при котором происходит хондроидная дегенерация пульпозного ядра межпозвонкового диска (МПД). При данной патологии пульпозное ядро теряет способность удерживать жидкость, подвергается дегенерации и часто становится кальцифицированным. Дорсальная часть фиброзного кольца обычно тоньше, поэтому измененное вещество пульпозного ядра может экструдировать через фиброзное кольцо в позвоночный канал 1 (рис. 1).

Консервативное лечение заключается в строгом ограничении активности и применении контролируемой физиотерапии, а также (при необходимости) в использовании обезболивающих препаратов 1,2.
При тяжелой степени неврологического дефицита, рецидивах или отсутствии положительной динамики при консервативном лечении рекомендуется проведение хирургического лечения 1.
Хирургическое лечение
Для хирургического лечения экструзии вещества межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе традиционно проводится гемиламинэктомия 1,2,3. Но в последнее время появляется все больше рекомендаций к использованию мини-гемиламинэктомии 4 (рис. 3).

Мини-гемиламинэктомия – это менее инвазивная и травматичная процедура, во время которой проводится удаление части дужек двух соседних позвонков, расширение межпозвонкового отверстия с сохранением при этом суставных отростков 3,4. Таким образом, риск для развития нестабильности меньше, чем при гемиламинэктомии 7.
В процессе мини-гемиламинэктомии формируется окно, достаточное для визуализации вентролатеральной части позвоночного канала и позволяющее обеспечить отличный доступ к удалению вещества, которое располагается вентрально или латерально 8-11. При этом уменьшается риск повреждения спинного мозга вследствие манипуляций, хорошо визуализируются нервные корешки 8 и обеспечивается лучший доступ для проведения фенестрации 4.
Мини-гемиламинэктомию при необходимости можно легко перевести в гемиламинэктомию или расширить на несколько соседних позвонков 4.

Техника операции

Далее осуществляется удаление вещества МПД, которое сдавливает спинной мозг, с помощью кюрет или аспиратора.
Кончиком аспиратора нельзя касаться спинного мозга, т.к. это может привести к его ятрогенному травмированию.
Кровотечение из венозных синусов можно контролировать с помощью гемостатической губки.
После удаления вещества МПД спинной мозг возвращается в свое нормальное положение. Если спинной мозг остается смещенным, нужно проверить, нет ли дополнительной компрессии краниально, каудально или с противоположной стороны.
Если вещество МПД не выявлено, нужно убедиться в правильности локализации и выбранной стороны доступа. Закрытие раны стандартное.

В послеоперационном периоде большую роль играет проведение верно подобранной программы реабилитации 2.

Мини-гемиламинэктомия – это менее инвазивная и травматичная процедура, во время которой проводится удаление части дужек двух соседних позвонков, расширение межпозвонкового отверстия с сохранением при этом суставных отростков 3,4. Таким образом, риск для развития нестабильности меньше, чем при гемиламинэктомии 7.
В процессе мини-гемиламинэктомии формируется окно, достаточное для визуализации вентролатеральной части позвоночного канала и позволяющее обеспечить отличный доступ к удалению вещества, которое располагается вентрально или латерально 8-11. При этом уменьшается риск повреждения спинного мозга вследствие манипуляций, хорошо визуализируются нервные корешки 8 и обеспечивается лучший доступ для проведения фенестрации 4.
Мини-гемиламинэктомию при необходимости можно легко перевести в гемиламинэктомию или расширить на несколько соседних позвонков 4.

Патологии дисков в грудопоясничном отделе позвоночника – являются наиболее частой причиной вызывающей неврологическую дисфункцию у собак. Первая продиагносцированная межпозвонковая грыжа диска у собак – 1881 год. Когда Jonson обнаружил эту патологию у таксы. (цит по Hansen H.J. “A pathological-anatomical interpretation of disc degeneration in dogs” Acta Orthop Scand , 1951, v20, N 280)

Рекомендуем прочесть:  Кошка рожает должна ли съесть послед?

В целом, вне зависимости от пород, грыжи диска встречаются в среднем в 0,25% от всех патологий у собак. В то же время среди такс эта патология встречается, в большой или меньшей степени, у каждой четвертой собаки( у 24%)(Hoerlein B.F. “Canine neurology” 2nd ed 1971).

Наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков происходят в возрасте 3 – 6 лет. Больше 50 % всех случаев, у хондродистрофоидных пород, отмечают на уровне Th12/Th13 и Th13/L1 (Sharp N.J.H. , Wheeler S.J., 2005)

Существуют различные методы лечения данной патологии: консервативный метод, фенестрация, декомпрессия, а также их комбинации. Наиболее целесообразно, на мой взгляд, использовать одновременно декомпрессию с парциальной дискэктомией и консервативный метод. Есть менее распространенные методы лечения грыж диска используемые в основном за границей: введение папаина в межпозвонковый диск, перкутанная дискэктомия, пункционная лазерная дискэктомия, внутридисковая электротермальная терапия и т.д. Среди методов декомпрессии спинного мозга выделяют – ламинэктомию (удаление дужки позвонка с остистым отростком), гемиламинэктомия (удаление половины дужки), педикулоэктомия (удаление ножки дужки) и минигемиламинэктомию.

Данные методы отличаются друг от друга степенью резекции дужки позвонка. Минигемиламинэктомия представляет собой модифицированный вариант гемиламинэктомии, заключающаяся в увеличении размеров межпозвонкового отверстия, только в пределах 2 соседних позвонков, чем отличается от гемиламинэктомии, которую можно осуществлять на 3 и более позвонков.

Материал и методы

Гемиламинэктомия была проведена более чем у 50 такс. Гемиламинэктомия через мини доступ была проведена у 7 животных – такс, с грыжей диска на уровне от Th12 до L 2. Диагностировали грыжу по МРТ, КТ или миелографии в вентро-дорсальной и латеральной проекции. Для проведения минигемиламинэктомии, в настоящее время, на мой взгляд, более оптимально применять миелографию по сравнению с КТ и МРТ. Так как провести предоперационную миелографию с установкой маркера, для точной ориентировки при операции можно практически в любой клинике без последующей длительной транспортировки как в большинстве случаев бывает с томографией. Необходимо отметить, что для точного проведения гемиламинэктомии следует устанавливать какой-либо рентген-позитивный маркер (например, бельевую цапку) перед рентгенографией, для ориентировки во время операции. В этом случае миелография проводится непосредственно перед операцией. Это снижает вероятность ошибки в доступе к тем или иным позвонкам.

После миелографии забривалась шерсть над местом повреждения, этот участок обрабатывается антисептическим раствором. Цапка устанавливалась со смещением на 1-2 промежутка или краниально или каудально с жесткой фиксацией между остистыми отростками на уже выбритый участок. Проводилась еще одна рентгенография в латеральной проекции с маркером(цапкой).

В случае проведения гемиламиноэктомии кожа рассекается на 1-2 позвонка краниальней и на 1-2 позвонка каудальньней области повреждения. Затем коагулятором на таком же протяжении рассекали фасции. Тупо препарировали длиннейшие и многораздельные мышцы. Скелетировали — остистые отростки со стороны проведения гемиламиноэктомии(отсепаровывая распатором многораздельные мышцы), дужку позвонка, суставные отростки, ножки дужки, поперечные или поперечно-реберные отростки.

Выделяя суставные отростки необходимо разрезать мышцы как можно ближе к суставу, так как у многих животных дорсальная ветвь поясничных артерий проходит непосредственно перед суставом. При скелетировании добавочных отростков (proc accessory) следует пересекать сухожилие длиннейших мышц также как можно ближе к отростку, т. к. вентральнее него единым пучком будет располагаться спинальная артерия, вена и нерв. В краниальный и каудальный участок раны, как правило устанавливались расширители Гельпи. Кровотечение останавливали коагулятором, а также тугой тампонадой с 3% перекисью водорода или теплым физиологически раствором. Дужку удаляли или высокоскоростным бором или, что чаще ламиноэктомом (кусачки Керрисона) и кусачками Янсена.

При этом не допускается надавливания на спинной мозг. После удаления дужки проводили ревизию спинно-мозгового канала, при необходимости расширяя костный дефект. Из спиномозгового канала удаляли детрит, фрагменты диска, не задевая при этом проходящее по дну позво¬ночного канала венозное сплетение. Гемостаз осуществляли гемостатическими губками, марлевыми полосками смоченными аминокапроновой кислотой, холодным физиологическим р-ром(оказывающим также антигипоксическое действие). На заключительном этапе, для предотвращения формирования цикатриказационного рубца, обнаженный спин¬ной мозг закрывали свободным лоскутом подкожной жировой клетчатки (не толще 5 мм). Рана ушивалась послойно.

Рекомендуем прочесть:  Сколько живут коты с саркомой мягких тканей

Техника проведения гемиламиноэктомии через минидоступ аналогична гемиламиноэктомии. Однако есть ряд особенностей. При проведении гемиламинэктомии через мини доступ разрез кожи производился, как правило, на протяжении 3 позвонков, т.е. непосредстенно над областью оперативного вмешательства. В связи с этим отмечали большую скорость проведения операции. На проведение гемиламиноэктомии требовалось в среднем около 1 часа, при проведении гемиламиноэктомии через мини доступ около 30-40 минут, что соответственно, приводило к снижению суммарного количества нейролептиков необходимых для поддержания анестезии. В послеоперационный период отмечалось меньшая болевая реакция по сравнению с обычной гемиламиноэктомией, что позволяет снизить количество анальгетиков в послеоперационный период.

Из недостатков данной модификации следует обратить внимание на меньший угол обзора при операции .

Таким образом, основное отличие в проведении минигемиламиноэктомии состоит в том, что она проводится через меньший доступ. Такой тип операции особенно, следует рекомендовать при операциях по поводу грыж по типу Hansen II (у крупных пород собак). Такой тип грыж как правило сопровождается небольшим отеком спинного мозга. Это обуславливает более короткий период реабилитации, меньшее время необходимое для операции, тем самым снижая операционный риск.

1. Hansen H.J. “A pathological-anatomical interpretation of disc degeneration in dogs” Acta Orthop Scand , 1951, v20, N 280

2. Sharp N.J.H, Wheeler S.J. Small Animal Spinal Disorders , 2-nd edition, Elsevier, 379pp, 2005.

3. LEVINE J. M., LEVINE G. J., JOHNSON S. I., Evaluation of the Success of Medical Management for Presumptive Thoracolumbar Intervertebral Disk Herniation in Dogs Veterinary Surgery 36:482–491, 2007

Из недостатков данной модификации следует обратить внимание на меньший угол обзора при операции .

Если операция была тяжелой, сопровождалась осложнениями, состояние животного неудовлетворительное, то собаку могут оставить под наблюдением в стационаре. Однако чаще всего питомца сразу выписывают домой, и забота о нем ложится на плечи хозяев. В чем заключаются восстановительные процедуры для собаки после кастрации и т. п. и как за ней ухаживать?

Как в норме собаки отходят после наркоза?

Полостные операции собакам делают под наркозом. Момент выхода из лекарственного сна опасен, поэтому ветеринары оставляют животное в клинике до тех пор, пока оно не проснется, и только потом отпускают домой. Если при пробуждении что-то пойдет не так, ветеринарный врач сможет оказать помощь.

Как себя ведет собака после наркоза? Не стоит ожидать, что в первый день после кастрации, отойдя от наркоза, кобель или сука будет вести себя так же, как и до операции. Не нужно переживать, если в первые сутки после наркоза у собаки наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость, вялость;
  • сонливость;
  • отсутствие аппетита.

Для собаки после стерилизации и т. п. такое состояние является нормой. В первые несколько часов собака испытывает головокружение, ее рвет, она не ест – так питомец отходит от медикаментозного сна. Кобель (сука) не может ходить или ходит с трудом, подволакивая ноги, заваливается на бок. Температура тела снижается, поэтому животное дрожит. Хозяин должен обеспечить питомцу полный покой и комфорт.

Попона: как надеть, сколько носить, можно ли снимать на время?

Сразу же после операции в ветеринарной клинике на собаку надевают попону, или бандаж, чтобы защитить шов от инфицирования, загрязнения, расхождения. Попонка надевается на первые сутки, затем ее меняют. Перед тем как надеть новый бандаж, его тщательно проглаживают горячим утюгом с двух сторон для стерилизации.

Попона должна плотно облегать живот и завязываться на спине. При необходимости на операционную область накладывают марлевую подкладку, которая фиксируется бандажом. Чтобы обработать швы, необязательно снимать попону целиком, можно развязать несколько узелков, выполнить манипуляции и завязать снова.

На какой срок надевают бандаж? Бандаж носят до того, как снимут швы, – 10–12 дней. Часто собака норовит сорвать его, расчесать рану. Чтобы предотвратить повреждение, на питомца следует надеть специальный жесткий воротник в виде воронки.

Надо ли обрабатывать швы и как это делать?

У «девочек» стерилизация (или кастрация) – полноценная операция, рана на животе долго заживает. Врач должен подробно объяснить владельцу, как обрабатывать шов, чтобы он не разошелся, не воспалился и не загноился, сколько раз в день это надо делать. Обычно процедуру выполняют 1 раз в сутки до снятия швов.

Рекомендуем прочесть:  Лептоспироз Клинические Признаки Заболевания Источники Заражения Лечение Профилактика

В зависимости от болевого порога при обработке может потребоваться применение местного анестетика. Определить, насколько болезненной будет процедура, можно по поведению собаки. Если животное скулит, не дает прикоснуться к животу, рычит или пытается укусить, то потребуются обезболивающие препараты. Обработка производится с помощью антисептических средств, которые назначает ветеринар:

  • раствор перекиси водорода;
  • раствор хлоргексидина;
  • мазь «Левомеколь»;
  • спрей «Алюминиум»;
  • спрей «Террамицин».

Чем кормить собаку, сколько раз в день и в каком объеме?

В первый послеоперационный день кормить собаку запрещено. Животное не сможет поесть из-за отсутствия аппетита и тошноты, а от еды открывается рвота. После того как питомец начнет вставать и медленно передвигаться, разрешается напоить его водой. Поскольку из миски пить трудно, жидкость набирают в шприц без иглы и аккуратно вливают за щеку.

Всю следующую неделю животное должно быть на диете. Разрешены:

  • влажные корма;
  • сухой корм, предварительно вымоченный в воде или бульоне;
  • овощные и мясные бульоны.

Объем порций должен быть меньше обычного на 10–15%, чтобы предотвратить набор веса, ведь собака в реабилитационный период двигается не так много. Запрещено давать продукты, которые могут вызвать запор, дефекация для животного в это время довольно болезненна.

Особенности поведения собаки в послеоперационный период

Как себя ведет животное во время реабилитации? Поведение домашнего любимца кардинально меняется. Собака с активным характером становится вялой, сонной, отказывается от игр и прогулок. Если ей трудно выходить на улицу, даже чтобы справить естественные потребности, то туалет следует временно организовать дома. Представителей мелких пород можно носить на руках до места кормления и лотка.

Возможные осложнения полостных операций

Операция – это всегда большой стресс для организма. Осложнения нужно стараться предотвратить, однако хозяева не должны паниковать, если заметят следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита в течение 3 дней;
  • рвота;
  • дискоординация движений и дезориентация.

Такие последствия проходят довольно быстро и не нуждаются в принятии каких-либо мер. Гораздо опасней следующие осложнения:

  • Постоперационная грыжа. Образуется при выпадении в подкожный слой внутренних органов из-за расхождения внутреннего рубца. Выглядит как шишка на месте операции. Устраняется оперативным путем.
  • Запоры. Возникают из-за неправильного кормления. Если собаку перекармливать, у нее могут возникнуть трудности с дефекацией, осложненные болью во время испражнения и сниженной перистальтикой кишечника. Сильные потуги могут привести к расхождению шва, поэтому оставлять ситуацию без внимания нельзя. В первую очередь нужно изменить рацион, а затем дать слабительное.
  • Серома. Внутри скапливается жидкость, которая приводит к отеку. Серома может стать причиной инфицирования, расхождения швов. Ее лечат оперативным путем, удалить жидкость в домашних условиях невозможно.

Восстановление животного после операции по удалению связок

Зачем собакам удаляют ые связки? Некоторые животные лают без остановки, мешая своим хозяевам и их соседям. Ситуация осложняется, когда в квартире проживают дети или пожилые родственники. Не каждого питомца можно выдрессировать, потому что в некоторых лай заложен генетически, например у пастушьих пород. В таком случае ветеринары предлагают удаление связок.

Реабилитационный период проходит так же, как и при полостной операции. Первые 2–3 дня кормить питомца не нужно, только давать воду. Затем в течение недели следует кормить питомца жидкой теплой пищей. Давать сухой корм, твердые продукты, игрушки для зубов строго запрещено.

Самое опасное осложнение после такой манипуляции – это отек и респираторный дистресс-синдром горла. Если хозяева услышали хрипы, заметили, что собака задыхается, нужно немедленно обратиться к ветеринару. Врач сделает экстренную трахеостомию, чтобы питомец не задохнулся.

Особенности восстановительного периода после переломов и операций на суставах

Как проходит реабилитационный период после переломов конечностей и оперирования коленных суставов? Длительность восстановления зависит от сложности травмы. После трещин, несложных переломов, растяжения связок с собакой можно гулять уже на 4–5 день после выписки. Намного дольше заживают травмы тазобедренного или коленного сустава. Животному следует делать массаж, заниматься с ним лечебной физкультурой. Чтобы снизить нагрузки, покупают специальную коляску.

Поврежденная конечность фиксируется жестким бандажом, который поддерживает связки и препятствует смещению сломанных костей. На время пса следует ограничить в любых видах физической активности, в том числе в ежедневных прогулках.

В качестве самостоятельного вида наркоза ингаляционная анестезия, как правило, применяется только для грызунов и некоторых экзотических животных.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
( Пока оценок нет )