Неврологические Заболевания У Собак Симптомы

Содержание

Неврологические клинические проявления в диагностике эндокринных и метаболических заболеваний у собак и кошек

Автор (ы): Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал: №3 — 2020

Ключевые cлова: периферическая нейропатия, гипотиреоз собак, гипертиреоз котов, сахарный диабет, гиперадренокортицизм, гипогликемия, гипергликемия

Key words: peripheral neuropathy, hypothyroidism dogs, cats hyperthyroidism, diabetes, hyperadrenocorticism, hypoglycemia, hyperglycemia

Неврологические нарушения у собак и кошек могут быть вызваны не только заболеваниями головного и спинного мозга, но и обусловлены эндокринными заболеваниями. Они могут встречаться при таких эндокринологических заболеваниях, как гипотиреоз у собак, гипертиреоз у котов, гиперадренокортицизм у собак, сахарный диабет. Выявление первопричины позволяет бороться с различными невропатиями у собак и кошек.

Neurological disorders in dogs and cats can be caused not only diseases of the brain and spinal cord, but also due to endocrine diseases. They are not rare at such frequent endocrine diseases such as hypothyroidism in dogs hyperthyroidism in cats, hyperadrenocorticism in dogs, diabetes. Identify the root causes allows you to fight with various neuropathies in dogs and cats.

малая дексаметазоновая проба

Из всех неврологических нарушений, вызванных эндокринными заболеваниями, мы остановимся на некоторых, наиболее часто встречаемых патологиях.

Нарушения работы щитовидной железы. Гипотиреоз у собак

Собак с гипотиреозом мы привыкли узнавать по симметричной невоспалительной алопеции, снижению активности, набору массы тела. Но следует также помнить о неврологических расстройствах, которые могут сопровождать это заболевание как в сочетании с более часто встречаемыми системными проявлениями, так и без них. У собак с гипотиреозом во время общего клинического исследования следует обращать внимание на то, не снижены ли сухожильные рефлексы. При проведении ЭМГ описаны спонтанные фибрилляции, повышенная возбудимость при введении электродов. Результаты мышечной биопсии показывают атрофию миофибрилл первого типа, типичную для денервации, что сходно с картиной гипотиреоидной нейропатии у человека. Течение нейро- и миопатий при гипотиреозе – хроническое и прогрессирующее. Доминирующим симптомом является общая слабость. Описана также перемежающаяся хромота передних конечностей вследствие вторичной полинейропатии, обусловленной гипотиреозом, которая проходила после адекватной терапии тироксином, а также парез гортанного нерва и нарушение подвижности пищевода с последующим развитием мегаэзофагуса. Но эти симптомы не исчезали при компенсации основного заболевания, поэтому их причинно-следственная связь является спорной. Поражения нервной системы, которые могут наблюдаться при гипотиреозе, некоторые авторы разделяют на:

• поражения нижнего двигательного нейрона, проявляющиеся в слабости, пара- и тетрапарезе;

• периферический вестибулярный синдром с симптомами принудительного наклона головы, позиционным косоглазием, атаксией и параличом лицевого нерва;

Могут также наблюдаться поражения центральной нервной системы: апатия до ступора, сопровождающаяся гипотермией и брадикардией. Редко встречающиеся эпилептические припадки у собак с гипотиреозом, которые некоторыми авторами рассматриваются как следствие гиперлипидемии и атеросклероза, также являются открытой темой для дискуссий.

Не менее интересной, дискутабельной не только в кругу ветеринарных специалистов, но и заводчиков, является агрессия, ассоциированная с гипотиреозом. Причины ее изучены недостаточно, предполагается, что гипотиреоз приводит к снижению порога доминантной агрессии путем воздействия на трансмиттеры. Однако многие авторы склоняются к тому, что значимость роли гипотиреоза в причинах доминантной агрессии у собак значительно преувеличена.

Появление неврологических симптомов при снижении функции щитовидной железы связывают со снижением синтеза АТФ и, как следствие, снижением активности Na/K-АТФ-азы. Поскольку аксональный транспорт в нервные клетки зависим от активности Na/K-АТФ-азы, то снижение ее активности приведет к аксональной дегенерации.

В алгоритме дифференциальной диагностики животных, у которых кроме перечисленных неврологических нарушений встречаются дерматологические проявления (алопеции), гиперлипидемия и другие симптомы, предполагающие возможность гипофункции щитовидной железы, в стандартном скрининге следует обязательно проводить определение Т₄ общего и ТТГ (помнить о том, что последний видоспецифичен).

Гипертиреоз у кошек

Повышенная функция щитовидной железы, гипертиреоз у кошек, как и у людей, вследствие прямого воздействия тиреоидных гормонов на центральную нервную систему, может сопровождаться возбуждением и повышением двигательной активности. Так же как и у людей, у кошек могут наблюдаться гиперрефлексия, тремор мышц, беспокойство, раздражительность, агрессия. У некоторых пациентов может наблюдаться прогрессирующая мышечная слабость, атаксия. Владельцы обращают внимание на то, что кошка стала хуже прыгать, мало и беспокойно спать. Иногда у животных может наблюдаться вентрофлексия – кошки сидят с опущенной головой. Вентрофлексия может быть также симптомом гипокалиемии, которая может сопутствовать не только гипертиреозу, но и другим заболеваниям (об электролитных нарушениях мы расскажем более детально в следующих номерах нашей рубрики). Точная причина мышечной слабости при гипертиреозе у кошек не установлена. Одна из гипотез – нарушение процессов фосфорилирования в мышцах. В биоптатах мышц не находят признаков воспаления, на ЭМГ – снижение длительности потенциалов действия и увеличение процента полифазных потенциалов. В некоторых случаях причиной слабости у кошек с гипертиреозом может быть недостаточность тиамина, сопровождающаяся мидриазом и незначительно выраженной атаксией. При дефиците витамина В₁, который может быть следствием нарушения всасывания в кишечнике из-за гиперкинеза и стеатореи, потерь при полидипсии-полиурии и т.д., у кошек развиваются поражения в коре полушарий головного мозга и стволе, поэтому заместительную терапию при малейших подозрениях необходимо начинать как можно раньше.

Гипертиреоз – заболевание преимущественно старых кошек, у которых повышенные аппетит и активность владельцы не считают тревожными признаками заболевания, а прогрессирующую слабость могут рассматривать как закономерные признаки пожилого возраста. Однако исследование Т₄ общего у пожилых кошек целесообразно включать в скрининг их ежегодных профилактических исследований.

Гиперадренокортицизм у собак

Гиперадренокортицизм – частая эндокринная патология у собак и редкая у кошек, характеризующаяся высоким уровнем кортизола в крови. Причины: новообразования надпочечников и гипофиза, реже – ятрогенный Кушинг, возникающий вследствие экзогенного применения стероидов.

Хотелось начать с гипофизарного гиперадренокортицизма, неврологические симптомы при котором могут быть вызваны, в первую очередь, растущим новообразованием гипофиза. В начале заболевания клинические нарушения выражены слабо, но со временем у животного могут развиваться нарушения привычных форм поведения, замедленная реакция на раздражители, нарушения ориентации. У небольшого процента животных с гипофизарным гиперадренокортицизмом по мере прогрессирования опухоли могут наблюдаться ступор, тетрапарез, нистагм, паралич лицевого нерва, судороги, кома, внезапная слепота. На терминальных стадиях при сдавливании гипоталамуса опухолью гипофиза – адипсия, ступор, нарушение терморегуляции.

Поскольку гиперадренокортицизм – это болезнь, прежде всего, пожилых собак, то, так же как в случае гипертиреоза у кошек, нарастающую мышечную слабость, непереносимость физических нагрузок, повышенную утомляемость владельцы списывают на процессы старения, не рассматривая как симптомы заболевания. У собак может наблюдаться повышенная возбудимость в сочетании со сниженной физической активностью. Атрофия мышц частично возникает из-за усиления катаболизма белка под воздействием избытка кортизола. Нечастым симптомом у собак с гиперадренокортицизмом является миотония, которая проявляется устойчивой контрактурой после прекращения надавливания, скованностью походки. На ЭМГ – аномальные высокочастотные миотонические разряды. В биоптатах – невоспалительная дегенеративная миопатия, которую еще называют миотонией Кушинга. У людей описана стероидная миопатия, которая характеризуется слабостью мышц тазового пояса и проксимальных отделов ног при сохранности сухожильных рефлексов. На ЭМГ – признаки миопатии, при гистологическом исследовании – селективная атрофия волокон второго типа.

Лечение гиперадренокортицизма не всегда приводит к улучшению неврологической симптоматики. Редкой находкой при гиперадренокортицизме является паралич лицевого нерва, причины возникновения которого также не установлены.

Диагностика гиперадренокортицизма при наличии характерных клинических симптомов (неврологические проявления могут быть не ведущими, первичными и более частыми являются полидипсия-полиурия, полифагия, невоспалительная симметричная алопеция, увеличение объема живота и т.д.) заключается в использовании динамических тестов: либо МДП, либо стимуляционного теста с АКТГ. Однако полученные результаты никогда нельзя использовать в отрыве от клинической картины заболевания, или для диагностики – использовать только измерение базального уровня кортизола.

Другие болезни коры надпочечников целесообразно будет затронуть в следующих номерах в разделе электролитных нарушений.

Изменения уровня глюкозы

Как избыток, так и недостаток глюкозы могут вызывать неврологические нарушения у собак и кошек. Периферические невропатии, возникающие на фоне декомпенсированного сахарного диабета у кошек, являются самыми частыми неврологическими нарушениями у диабетиков. Клинически они проявляются в виде слабости задних конечностей, нарушений при проведении ортостатической пробы, уменьшения прыгучести, стопохождения. Электрофизиологические исследования выявляют демиелинизацию на всех уровнях моторных и сенсорных периферических нервов. Гистологические изменения в биоптатах нервной ткани заключаются в увеличении шванновских клеток, расщеплении миелина и демиелинизации. Точные причины происхождения диабетической невропатии не установлены. Существуют аксональная и метаболическая гипотезы. Согласно первой, уменьшение кровоснабжения нервов приводит к ишемии последних, гипоксии и последующей дегенерации. Метаболическая гипотеза представлена на схеме 1.

Специфических методов терапии диабетической невропатии у кошек, к сожалению, нет, компенсация сахарного диабета приводит к видимому улучшению клинических проявлений невропатии. Однако, чем дольше животное живет в состоянии декомпенсации сахарного диабета, тем меньше шансов полного устранения симптомов невропатии. При подборе режима инсулинотерапии важно постепенно подбирать дозу, избегая передозировки инсулина и, как следствие, ятрогенной гипогликемии.

Низкий уровень глюкозы также приводит к неврологическим проявлениям у животных. Клинические проявления гипогликемии являются следствием недостаточного поступления глюкозы в мозг. Они могут выражаться в вялости, атаксии, нетипичном поведении, мышечном треморе, беспокойстве, полифагии. Тяжелая гипогликемия может привести к необратимым изменениям в головном мозге, но редко является причиной гибели животных вследствие ответного выброса контринсулярных гормонов, которые стимулируют повышение концентрации глюкозы крови и подавляют выработку инсулина.

Гипогликемия не всегда является ятрогенным последствием передозировки инсулина. Причин понижения уровня глюкозы в крови очень много (Табл. 2).

Необходимо принимать во внимание возраст и породу животного (нам часто приходится сталкиваться с гипогликемией у щенков карликовых пород), а также другие имеющиеся симптомы, указывающие на возможное наличие новообразования (инсулиномы, лимфосарко-мы и др.). Также необходимо исключить другие метаболические причины, такие как уремия или тяжелая полицитемия. Дифференциальная диагностика позволяет найти корни и, воздействуя на первопричину, устранять патологические симптомы.

Метаболические нарушения – лишь одна из ступеней, на которую мы поднимаемся в поиске причин неврологических расстройств. Но в большинстве случаев для их исключения используются самые доступные методы диагностики, поэтому мы не должны их пропускать в нашей ежедневной практике. Так же как и в случае с дерматологическими проявлениями, которые требуют исключения или подтверждения часто не одного, а нескольких заболеваний, с эндокринными болезнями мы не выпускаем из виду и другие возможности. И алгоритм VITAMINa D всегда будет подсказкой, позволяющей поставить правильный диагноз, а значит, и назначить адекватное лечение.

1. Дейвис М. Гериатрия собак и кошек. – М.: Аквариум, 2020. – 256 с.

2. Мументалер М., Маттле Х. Неврология. – М.: МВД-пресс, 2020. – 920 с.

3. Фельдмен Р., Нелсон Э. Эндокринология и репродукция собак и кошек. – М.: Софион, — 2020. – 1256 с.

4. Brauer C., Jambroszyk M., lipoid A. Metabolic and toxic causes of canine seizure disorders: A retrospective study of 96 cases // Vet J (The Veterinary Journal), — 2020; 187(2).

5. Budsberg S.C., Moore G.E. und Klappenbach K. Thyroxine-responsive unilateral forelimb lameness and generalized neuromuscular disease in four hypothyroid dogs // J Am Vet Med Assoc, — 1993, — 202,1859-1860.

6. Fatjo J., Stub C., Manteca X. Four cases of aggression and hypothyroidism in dogs // Vet. Rec, 151, 547-548,2020.

7. Jaggy A. und Oliver J.E. Neurologic manifestations of thyroid disease // Vet Clin North Am Small Anim Pract, — 1994, — 24, 487-494.

8. Jaggy A., Oliver J.E, Ferguson D.C., Mahaffey E.A. und Glaus T. Neurological manifestations of hypothyroidism: a retrospective study of 29 dogs // J Vet Intern Med 8, — 1994, — 328-336.

9. Janssen S. Charakterisierung der Schilddruesenfunktion und Nachweis eines Promoterdefektasals ursache des kompletten Thyroxin bindenden globulin mangels beim Hund // Doktorarbeit, — 2020.

10. Schriefl S., Steinberg T.A, Matiasek K., Ossig A., Fenske N., Fischer A. Etiologic classification of seizures, signalment, clinical signs, and outcome in cats with seizure disorders: 91 cases (2020-2020). JAVMA 2020; 233(10).

11. Zimmermann R., Hulsmeyer V., Sauter-Louis C., Fischer A. Status Epilepticus and Epileptic Seizures in Dogs. J Vet Intern Med 2020; 23(5).

Неврологические нарушения у собак и кошек могут быть вызваны не только заболеваниями головного и спинного мозга, но и обусловлены эндокринными заболеваниями. Они могут встречаться при таких эндокринологических заболеваниях, как гипотиреоз у собак, гипертиреоз у котов, гиперадренокортицизм у собак, сахарный диабет. Выявление первопричины позволяет бороться с различными невропатиями у собак и кошек.

Неврологические заболевания у собак

Неврологические заболевания у собак отличаются большим разнообразием. К ним относятся многочисленные повреждения и защемления периферических нервов, болезни центральной (головной мозг) и вегетативной (спинной мозг) систем. Очень часто неврологические симптомы могут вызывать эндокринные нарушения, а также тяжелые поражения печени, почек и других органов.

Классификация

Все неврологические заболевания подразделяют по принадлежности к определенной части нервной системы:

Периферическая – травматическое защемление, атаксии и пр.
Центральная – к ним относятся сосудистые нарушения головного мозга, дегенеративные изменения и инфекционные воспаления.
Вегетативная – поражения позвоночника и спинного мозга, инфекционные процессы, грыжи.

Самая частая причина развития неврологических заболеваний — травма. Особенно это характерно для бродячих животных и собак, которые гуляют без присмотра.

Еще одним из частых причин поражения нервной системы служит воспалительные процессы, как инфекционного, так и аутоиммунного. Наиболее опасны бактериальные и вирусные инфекции, такие как бешенство, листериоз, чума плотоядных и осложненное течение пневмоний.

Неврологические расстройства также возникают при нарушениях работы эндокринной системы и психических расстройствах.

Основные неврологические симптомы

Несмотря на разнообразие нервных болезней, наиболее часто они проявляются следующими симптомами:

Атаксия – нарушение координации движений.
Паралич – утрата двигательных функций.
Парез – частичное нарушение двигательных функций.
Судороги – непроизвольное сокращение мышц.
Нарушение сознания.
Угнетение сознания.
Кома.

Каждый их этих симптомов должны вызывать повышенное внимание со стороны владельцев собак и служить сигналом немедленного обращения в ветеринарную клинику.

Лечение и профилактика

Важной составляющей лечения заболеваний нервной системы у собак является назначение поливитаминов внутривенно, в частности витаминов группы В и никотиновой кислоты.

Часто животным следует обеспечить полный покой, а при заболеваниях головного мозга и сенсорный покой (отсутствие резких шумов, затемненной помещение).

Желательно назначение иммуномодуляторов и противовоспалительных препаратов, последние применяются практически во всех случая поражения нервной системы.

Обязательно стоит проводить регулярный осмотр у ветеринарного врача, с целью диагностики состояния, так как, к сожалению, большинство неврологических болезней имеют или длительной или хроническое течение.

В целях профилактики ограничьте самостоятельные прогулки своего питомца, выгуливайте строго на поводке, чтобы исключить сбегание вашего любимца без контроля.

Укрепляйте иммунитет, обеспечивая правильный уход в соответствии с возрастом и породой собаки. Вовремя проводите необходимые прививки от опасных инфекций,

Патологические состояния нервной системы имеют крайне трудное лечение, часто с неблагоприятным прогнозом на полноценное восстановления. Поэтому важно своевременно обнаружить симптомы поражения и как можно раньше начать терапию у квалифицированного специалиста.

Часто животным следует обеспечить полный покой, а при заболеваниях головного мозга и сенсорный покой (отсутствие резких шумов, затемненной помещение).

Неврологические заболевания у собак

Нервная система любого животного регулирует его деятельность с помощью множества элементов. При этом организм может работать как единое целое, только если все эти составляющие здоровы. Как только что-то перестаёт функционировать правильно, состояние животного и его органов оказывается под угрозой.
Самому правильно оценить и диагностировать неврологические заболевания у своего домашнего питомца довольно сложно. Однако их можно вовремя распознать и обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Патологии межпозвоночных дисков

Чаще всего подобные проблемы возникают у хондродистрофоидных пород собак – такс, французских бульдогов, пуделей, спаниелей и других подобных. Большинство собак данных пород уже в годовалом возрасте имеют хондроидные изменения в одном или нескольких межпозвоночных дисках. Больше всего от патологий страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

усиление или ослабление чувствительности к прикосновениям;
хромота;
отказ от подвижных игр;
ограничение подвижности.

Если проблему с межпозвоночными дисками запустить, то это может привести к нарушениям с дефекацией и мочеиспусканием, и даже стать причиной частичного или полного паралича нижних конечностей.

На ранней стадии такие заболевания можно облегчить консервативным лечением. Оно предусматривает ограничение активности, прием противовоспалительных и других препаратов. Также врачи назначают физиотерапию, посещение массажа и бассейн. Решение о хирургическом лечении принимается индивидуально.

Портосистемные шунты

Эта патология представляет собой нарушение кровообращения печени. В результате образования дополнительного сосуда токсичные вещества, фильтруемые печенью, минуя ее, попадают в кровоток.

расстройства питания и мочеиспускания;
отставание в росте или потеря веса;
лай и проявление агрессии без повода или ступор со взглядом в одну точку;
внезапная слепота.

Параллельно при портосистемных шунтах может возникать асцит, или брюшная водянка. Вытекающая из дефектного сосуда жидкость скапливается в брюшной полости и влечет за собой выпячивание живота и увеличение веса животного. Важно не спутать это заболевание с полнотой после стерилизации собаки, чаще всего вызываемой неправильным питанием.

Основной способ лечения портосистемных шунтов – хирургический. Перекрытие сосуда происходит постепенно, что позволяет исключить резкое повышение портального давления и гибель животного.

Это заболевание представляет собой припадки, сопровождающиеся судорогами. Эпилепсия протекает приступами, которые слабо зависят от внешних факторов и наступают время от времени. Перед приступом собака может стать нервозной, лаять или скулить без видимой причины или пытаться спрятаться.

Признаки эпилептического приступа:

потеря сознания;
напряжение и подрагивание мыщц;
закатывание глаз при открытых веках;
обильное слюнотечение.

Эпилепсия существенно снижает качество жизни животных, но чаще всего не несет большой опасности. Исключение составляют случаи, когда внезапно наступивший приступ застанет питомца в обстановке, при которой возникнет угроза жизни, например, в воде. Диагностированная эпилепсия при хорошем присмотре чаще всего позволяет собаке прожить достаточно долго. Однако во всех других случаях возникновение судорог является большим стрессом, как для животного, так и для его хозяина, особенно при первичном появлении.

Для лечения эпилепсии применяются противосудорожные препараты, назначаемые врачом. Консультация специалиста также нужна для уточнения диагноза, так как эпилепсия может быть также признаком других неврологических заболеваний.

Гидроцефалия

Карликовые породы собак, такие как той-терьеры, чихуахуа и йоркширские терьеры наиболее подвержены гидроцефалии. У этих пород собак заболевание возникает чаще и протекает более тяжело из-за маленьких размеров черепа. Возникающий избыточный объем жидкости начинает давить на нервную ткань. При этом череп собаки с гидроцефалией обычно выглядит крупнее нормы.

запрокидывание и наклоны головы;
бег по кругу;
приступы судорог;
агрессия и трудности в общении;

Для постановки диагноза чаще всего проводят МРТ-исследование и анализ ликвора.

Назначенное лечение в первую очередь стараются направить на снижение внутричерепного давления. Однако при слабом эффекте может потребоваться операция шунтирования, для того, чтобы позволить излишкам ликвора стекать через дренажную трубку в брюшную полость.

Воспалительные заболевания мозга

Врожденная предрасположенность к этим заболеваниям есть у мопсов и йоркширских терьеров.

Воспаления делятся на три категории:

Энцефалит (воспаление самого головного мозга).
Менингит (воспаление оболочек головного мозга).
Миелит (воспаление спинного мозга).

Проявления болезни зависят от давности и остроты заболевания. Чаще всего симптомами является:

резкое изменение состояния (угнетение или возбужденность);
нарушения движения;
приступы эпилепсии;
хаотичное движение глазами;
слепота.

Определить то или иное воспаление поможет рентгенологическое исследование собаки, анализ мозговой жидкости и МРТ-сканирование.

В зависимости от локализации воспаления и его причины ветеринар может назначить стероидные препараты, антибиотики и препараты для симптоматического лечения.

Опухоли головного мозга

Это одно из самых опасных неврологических заболеваний. Оно может возникнуть у любой собаки старше 5 лет, причем на начальных стадиях опухоли никак не дают о себе знать. Первые симптомы начинают проявляться уже тогда, когда опухоль начинает расти.

беспокойство или агрессия;
потеря контроля над движениями;
судороги;
другие неврологические расстройства, в зависимости от расположения опухоли.

При наличии хотя бы одного из признаков неврологического расстройства нужно обязательно обратиться к специалисту, так как такие заболевания без лечения только прогрессируют, причём это может произойти довольно быстро.

В большинстве случаев решение проблемы возможно только с помощью химиотерапии или хирургического вмешательства. В некоторых случаях может быть назначено поддерживающее лечение, направленное на снятие симптомов – эпилепсии и повышенного внутричерепного давления.

В любом случае, если вы замечаете какие-то из перечисленных в этой статье симптомов у своей собаки, то лучше показаться специалисту. Чем скорее вашего любимца осмотрит врач, тем лучше. Наша ветеринарная клиника может оказать неотложную помощь вашим питомцам в Белгороде. Мы найдем причину беспокойства и назначим нужные анализы. По итоговому диагнозу будет назначено подходящее к конкретному случаю терапевтическое или хирургическое лечение, чтобы как можно эффективнее вылечить вашего любимца.

Эпилепсия существенно снижает качество жизни животных, но чаще всего не несет большой опасности. Исключение составляют случаи, когда внезапно наступивший приступ застанет питомца в обстановке, при которой возникнет угроза жизни, например, в воде. Диагностированная эпилепсия при хорошем присмотре чаще всего позволяет собаке прожить достаточно долго. Однако во всех других случаях возникновение судорог является большим стрессом, как для животного, так и для его хозяина, особенно при первичном появлении.

Заболевания межпозвоночных дисков у собак

Межпозвоночные диски состоят из наружного фиброзного слоя (фиброзное кольцо) и гелеобразного центра (пульпозное ядро).При естественном процессе старения ядро постепенно замещается фиброзным хрящом. У некоторых собак, особенно у хондродистрофичных пород, матрикс ядра дегенерирует и минерализуется, делая этих собак склонным к острому разрыву диска. Острая экструзия (вытеснение) минерализованного пульпозного ядра в спинномозговой канал через дорсальную часть фиброзного кольца, что вызывает ушиб или компрессию спинного мозга, классифицируется как грыжа диска типа Хансена 1.(Изобр 1 В) Этот тип повреждения диска наиболее часто встречается у маленьких пород собак, таких как такса, карликовый пудель, пекинес, бигль, велш корги, лхаса апсо, ши тцу, чихуахуа и коккер спаниель, с пиком частоты встречаемости в возрасте 3-6 лет. Острая экструзия диска типа 1 также иногда диагностируется у крупных пород собак среднего возраста, особенно у бассет- хаундов, лабрадоров -ретриверов, доберман -пинчеров с нестабильностью позвоночника в каудальном шейном отделе и немецких овчарок. Заболевание межпозвоночного диска является редкой причиной клинически очевидной компрессии спинного мозга у кошек, с преимущественно пролапсом диска типа 1, встречающимся у более старых кошек (средний возраст 9,8 лет) в нижнем грудном и поясничном регионах [ наиболее часто между 4 и 5 поясничными позвонками (L4/L5)]

Изобр 1

А Нормальные взаимоотношения между межпозвоночным диском и спинным мозгом. NP, пульпозное ядро. В Экструзия (выдавливание)диска Хансена 2 типа, при этом образуется грыжа пульпозного ядра в позвоночный канал через разорванное фиброзное кольцо. С Протрузия (выпячивание) диска Хансена 2 типа с выпиранием фиброзного кольца в позвоночный канал.

Острое заболевание диска в шейном отделе

Клинические особенности

Основным симптомом заболевания межпозвоночных дисков в шейном отделе является боль в области шеи. Дискомфорт часто выраженный и больные собаки могут скулить при возникновении боли во время движения. Они могут стоять с вытянутой головой и шеей и могут отказываться есть и пить из миски, стоящей на полу. Некоторые больные собаки поднимают во время стояния одну из передних лап, для того, чтобы уменьшить дискомфорт от раздражения нерва или спазма мускулатуры шеи; это называется корешковой сигнатурой и может наблюдаться при наличии заболевания межпозвоночных дисков в любом отделе шеи. Сдавление корешков нервов и менингеальных оболочек вызывает боль в области шеи. Позвоночный канал в шейном отделе имеет очень большой диаметр, такой, что даже когда большие массы материала диска экструдируют в спинномозговой канал, значительная компрессия спинного мозга маловероятна. Когда наблюдается значительная компрессия или контузия спинного мозга, результатом этого обычно является парез или паралич верхнего двигательного нейрона всех 4 лап, при этом функция задних лап нарушается сильнее, чем передних. Экструзия диска в нижнем шейном отделе [между 6 и 7 шейными позвонками, или между 7 шейным позвонком и 1 грудным позвонком (С6/7,С7/Т1) ] может приводить к слабости передних лап, вызываемой повреждением нижнего двигательного нейрона, и атрофии мышц лопатки вместе с парезом задних лап, вследствие поражения верхнего двигательного нейрона. Симптомы компрессии спинного мозга при грыже диска типа 1 обычно симметричны, хотя латерализованная экструзия диска может приводить к асимметрии. С2/С3 межпозвоночный диск поражается наиболее часто, при этом частота встречаемости прогрессивно снижается от С3/4 к С7/Т1. С6/7 диск наиболее часто поражается у собак крупных пород как компонент синдрома шейной вертебральной мальформации/малартикуляции (также известного как синдром вобблера).

Диагностика

Заболевание диска в шейном отделе должно быть заподозрено на основании породы, пола, возраста, истории болезни, физикального обследования и неврологических находок. Большинство больных собак демонстрируют очевидные симптомы боли, но некоторые терпеливые собаки не показывают признаки дискомфорта во время активных или пассивных движений шеей. При этом заболевании не наблюдаются системные симптомы заболевания (т.е. лихорадка, потеря веса) и отсутствуют специфические неврологические нарушения, говорящие о наличии внутримозгового заболевания. Важные дифференциальные диагнозы для собак с болезненностью шеи включают менингит, дискоспондилит, опухоль позвоночника, полиартрит, миозит и травму. Острую неврологическая дисфункцию, вызванную заболеванием диска в шейном отделе, нужно отличать, с помощью тестов, от перелома/вывиха шейного позвонка, кровотечения или фибрознохрящевой эмболии.

Рентгенография позвоночника может быть выполнена на бодрствующем животном для поиска доказательств заболевания диска и для исключения других заболеваний (напр. дискоспондилита, лизиса позвонка вследствие опухоли, перелома, атлантоаксиального вывиха). У животных с клиническими проявлениями, делающими хирургическое вмешательство вероятным, если экструзия диска подтверждена, то рентгенографию лучше выполнять под общей анестезией, для того, чтобы улучшить оптимальное позиционирование и изображение, необходимое для выявления слабовыраженных изменений.

Визуализация кальцифицированных дисковых пространств подтверждает наличие генерализованного заболевания межпозвоночных дисков, за исключением дорсального смещения минерализованного дискового материала в спинномозговой канал, которое не обязательно говорит о том, что экструзия диска является причиной неврологической дисфункции. Часто наблюдается сужение пораженного межпозвоночного пространства. Миелография и продвинутые диагностические методы (напр. компьютерная томография или магниторезонансная томография) необходимы для получения окончательного диагноза и выяснения того, какое дисковое пространство вовлечено в процесс, до выполнения хирургической операции. Миелография является самым дешевым из этих методов, но также самым инвазивным и дающим наименьшую информацию о латерализации поражения. Анализ спинномозговой жидкости должен всегда предшествовать миелографии, для исключения воспалительного заболевания центральной нервной системы. Изменения спинномозговой жидкости, ассоциированные с экструзией диска, обычно минимальны, и могут включать очень слабое увеличение концентрации белка и количества клеток. Компьютерная томография или магниторезонансная томография могут быть использованы для дальнейшего уточнения компрессионного поражения, идентифицированного при помощи миелографии, или они могут быть использованы в качестве единственного диагностического метода для выявления и оценки дискового поражения, особенно в регионах, где миелографическая интерпретация может быть затруднена и точная анатомическая локализация является важной (напр. нижний отдел шеи )

Лечение

Острое заболевание диска в грудопоясничном отделе

Большинство собак с заболеванием дисков в грудопоясничном отделе позвоночника поступают на прием с болью в области спины и парезом или параличом задних лап. Боль в области спины у этих собак обычно менее тяжелая, чем та, которая наблюдается при заболевании межпозвоночных дисков в шейном отделе, но больные собаки могут стоять сгорбившись и испытывать болезненность брюшной стенки при ее сдавлении или пальпации. Диаметр позвоночного канала в грудопоясничном отделе позвоночника относительно маленький, поэтому, даже маленький обьем материала диска, экструдированный в канал, вызывает компрессию спинного мозга и неврологические дефициты. Вдобавок к сдавливающему эффекту материала диска, часто имеется ударное повреждение спинного мозга вследствие взрывного характера разрыва диска. Большинство ( больше 50%) экструзий диска в этом регионе наблюдается на уровне Т12/Т13 или Т13/L1 с 85% между Т11/12 и L2/3.Экструзии дисков в этих дисковых пространствах вызывают парез или паралич задних лап, вызванный поражением верхнего двигательного нейрона. Только 10-15% собак будут иметь экструзию дисков между L3/4 и L6/7 дисковыми пространствами , повреждая спинной мозг на уровне поясничного утолщения и приводя к поражению нижнего двигательного нейрона.

Выраженность первоначальных симптомов и скорость, с какой они прогрессируют, зависит не только от обьема экструдированного материала диска и степени результирующей компрессии спинного мозга, но также от скорости экструзии. У некоторых собак симптомы боли и слабо выраженной слабости, наблюдающиеся вследствие частичного разрыва диска и слабовыраженной компрессии спинного мозга, могут наблюдаться в течение нескольких дней или недель до слабой травмы или движений, вызывающих экструзию большего обьема дискового материала, вызывающую паралич. Неврологические симптомы, наблюдаемые у собак и кошек с заболеванием межпозвоночных дисков, обычно билатерально симметричны. Больные животные обычно демонстрируют боль при пальпации позвоночника прямо над местом локализации поврежденного диска, вследствие раздражения спинномозговых оболочек и корешков нервов в этом месте. Когда повреждение спинного мозга выраженное и находится между Т3 и L3, может быть использован кожный туловищный рефлекс для уточнения локализации повреждения.

Травма, фибрознохрящевая эмболия и опухоль позвоночника являются основными дифференциальными диагнозами, рассматриваемыми у животных с острыми экструзиями дисков в грудопоясничном отделе позвоночника. Поражение должно быть локализовано как можно более точно на основании данных неврологического обследования и определения специфической зоны боли в области позвоночника. У бодрствующего животного может быть выполнена обзорная рентгенография позвоночника для поиска доказательства наличия заболевания межпозвоночных дисков и исключения других диагнозов. Тщательное размещение подозреваемого дискового пространства в центр рентгеновского пучка, при нахождении собаки в состоянии анестезии, необходимо для рентгенографической идентификации слабовыраженных поражений, но это исследование обычно резервируется для собак, потенциальных кандидатов на операцию, когда выполняется подготовка для других диагностических исследований и декомпрессирующей хирургии в течение того же самого анестетического эпизода.

Обнаружение кальцифицированных дисковых пространств подтверждает наличие генерализованного заболевания межпозвоночных дисков, но рентгенография дает только 60-70% точность идентификации локализации экструзии диска в грудопоясничном отделе. Рентгенографические изменения, наблюдающиеся при грыже межпозвоночного диска в грудопоясничном отделе позвоночника, включают суженное или клиновидной формы дисковое пространство, маленькое или облаковидное межпозвоночное отверстие (« голова лошади»), сужение суставных фасеток и кальцифицированная плотность в пределах позвоночного канала выше вовлеченного диска .

Миелография или продвинутые методы диагностической визуализации ( те компьютерная и магниторезонансная томография) должны выполняться для постановки точного диагноза до хирургической операции. Спинномозговая жидкость обычно собирается из церебеллярно- медуллярной цистерны до миелографии. Подсчет количества клеток может быть выполнен быстро для исключения менингита/миелита и образец может быть сохранен для дальнейшего диагностического тестирования, если миелография не показала компрессионного поражения. Введение контрастного вещества в поясничном отделе предпочтительнее при выполнении миелографии, поскольку контрастное вещество должно иногда быть иньецировано под давлением, чтобы получить визуализацию увеличения обьема спинного мозга в зоне пролапса диска. Компьютерная томография более точна и выполняется быстрее, чем миелография; поскольку она гораздо более надежна в определении места локализации материала диска, она полезна для планирования хирургической операции. Магниторезонансная томография предпочтительнее компьютерной томографии когда вещество экструдированного диска не минерализовано и является лучшим методом оценки спинного мозга, когда диагноз экструзии диска неясен. Высокая чувствительность компьютерной и магниторезонансной томографии может создавать трудности, поскольку клинические незначащие грыжи дисков, не вызывающие симптомов компрессии спинного мозга, также могут выявляться.

Лечение острой экструзии межпозвоночного диска в грудопоясничном отделе позвоночника может быть нехирургическим или хирургическим. Нехирургическое лечение обычно рекомендуется, когда имеются минимальные или неочевидные неврологические дефициты и собака пока способна вставать и передвигаться без помощи. Строгое содержание в клетке является наиболее важным аспектом нехирургического лечения и должно продолжаться как минимум 6 недель ,чтобы позволить фиброзному кольцу восстановиться. Анальгетики и противовоспалительные препараты назначаются часто, как и при заболевании межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. Животные, которые лечатся нехирургически, должны часто оцениваться для выявления ухудшения неврологического статуса, поскольку состояние этих собак часто ухудшается в течение 6-24 часов. Если неврологические симптомы не улучшаются в течение 5-7 дней или даже наблюдается слабое ухудшение неврологического статуса, показана хирургическая операция. Сохраняющаяся или рецидивирующая боль также является показанием для декомпрессивной операции.

Хирургическое лечение рекомендуется для всех пациентов, неспособных передвигаться во время обследования и для всех собак с симптомами, указывающими на менее тяжелую компрессию спинного мозга (напр. парез, боль), если неврологические симптомы быстро не уменьшаются при медикаментозном лечении. Скорость восстановления быстрее после декомпрессирующей операции, чем после нехирургического лечения, а вероятность остаточных неврологических дефицитов снижается. Декомпрессия обычно выполняется при помощи гемиламинэктомии и материал диска удаляется из спинномозгового канала. Предоперационные диагностические изображения необходимы для выявления пораженных межпозвоночных пространств и определения места выполнения декомпрессии для получения доступа к дисковому материалу. Поскольку, клинические симптомы и миелография не всегда являются надежными указателями латерализованного дискового материала ,компьютерная или магниторезонансная томографии должны выполняться, если это возможно. Вдобавок к хирургической декомпрессии многие хирурги рекомендуют одновременную фенестрацию смежных дисковых пространств, имеющих высокий риск заболевания (Т11 –L3) ,чтобы снизить риск грыжеобразования у собак с генерализованным заболеванием дисков в грудопоясничном отделе.

После операции собаки должны находиться в чистоте и ограниченном пространстве. Необходимо профилактировать пролежни у парализованных животных при помощи использования мягкой подстилки и частых переворачиваний. У собак, которые потеряли функцию опорожнения мочевого пузыря, необходимы полное опустошение мочевого пузыря, по меньшей мере, 4 раза в день, при помощи ручного отдавливания, установки постоянного мочевого катетера или периодической асептической катетеризации. У собак с нарушением функции мочевого пузыря, вследствие поражения верхнего двигательного нейрона, медикаментозное лечение феноксибензамином или диазепамом может снизить тонус сфинктера, облегчая ручное отдавливание и попытки животного самостоятельно помочить с я.

Хроническое заболевание диска 2 типа

У некоторых собак может встречаться фиброзная дегенерация межпозвоночных дисков, как часть процессов старения, и это может вести к выпячиванию небольшого количества ядра диска в фиброзное кольцо. Это приводит к реакции тканей кольца, вызывающей округлое, куполообразное дорсальному выпячиванию кольца, которое проникает в спинномозговой канал и вызывает медленно прогрессирующую компрессию спиннного мозга (Изобр1 С). Этот тип протрузии(выпячивания) диска (т.е. грыжа Хансена 2 типа) наиболее часто наблюдается у возрастных нехондродистрофичных крупных пород собак, особенно немецких овчарок, лабрадоров — ретриверов и доберман -пинчеров; однако, он также иногда наблюдается у мелких пород собак.

Клинические особенности

Клинические симптомы возникают первично от медленно прогрессирующей компрессии спинного мозга, хотя дискомфорт в области позвоночника очевиден у небольшого количества собак.Протрузия диска 2 типа в грудопоясничном отделе приводит к симптомам поражения верхнего двигательного нейрона на уровне задних конечностей, с нормальными передними конечностями. Заболевание дисков 2 типа в шейном отделе позвоночника может наблюдаться у доберманов- пинчеров, особенно в сочетании с синдромом мальформации-малартикуляции в шейном отделе позвоночника(те вобблер синдром). У этих собак поражаются грудные и тазовые конечности, с симптомами поражения верхнего двигательного нейрона более часто наблюдающимися на задних лапах.

Диагностика

Медленно прогрессирующие симптомы дисфункции спинного мозга у немолодых собак указывают на вероятность протрузии диска 2 типа, дегенеративной миелопатии и опухолевого процесса. Неврологическое исследование позволяет локализовать поражение в регионе спинного мозга, но, поскольку, место поражения обычно не болезненно, пальпация позвоночника редко позволяет уточнить локализацию. Обзорная рентгенография позвоночника нормальная у большинства больных собак. У некоторых собак в месте локализации протрузии диска 2 типа могут наблюдаться сужение дискового пространства, наличие остеофитов и склероз концевых пластинок, но эти нарушения часто наблюдаются в нескольких местах у немолодых собак крупных пород, поэтому, они не очень полезны для уточнения локализации поражения. Миелография или компьютерная или магниторезонансная томография необходимы для того, чтобы установить протяженность и локализацию поражения и отличить протрузию диска 2 типа от спинальной опухоли или дегенеративной миелопатии.

Лечение

Медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами (нестероидными противовоспалительными препаратами или низкими дозами преднизона) и мышечными релаксантами будет давать положительный эффект у собак, которые испытывают дискомфорт при пальпации или манипуляции в месте локализации поражения. Неврологические симптомы будут, однако, прогрессировать и хирургическая операция рекомендуется как окончательное лечение. Если поражен шейный отдел, то рекомендуется вентральная декомпрессия, в то время как при наличии заболевания диска 2 типа в грудопоясничном отделе позвоночника для декомпрессии рекомендуется гемиламинэктомия.Эффективной хирургической декомпрессии часто трудно достичь, вследствие хронической природы поражения и трудности удаления дорсального кольца. Целью терапии является стабилизация неврологического статуса животного. Спинной мозг обычно подвергается значительной хронической компрессии до появления клинических симптомов; поэтому, полное выздоровления встречается редко. Некоторые собаки демонстрируют временное или постоянное ухудшение клинических симптомов после операции.

C татья из книги «Textbook of Veterinary Internal Medicine»Fourth Edition, 2020 г .

А Нормальные взаимоотношения между межпозвоночным диском и спинным мозгом. NP, пульпозное ядро. В Экструзия (выдавливание)диска Хансена 2 типа, при этом образуется грыжа пульпозного ядра в позвоночный канал через разорванное фиброзное кольцо. С Протрузия (выпячивание) диска Хансена 2 типа с выпиранием фиброзного кольца в позвоночный канал.

Неврологические заболевания

Неврологические симптомы могут быть обусловлены заболеваниями головного и спинного мозга или периферийного нерва. Также их могут вызывать любые другие внутренние болезни. Причиной неврологических симптомов могут также стать гормональные расстройства, особенно диабет. Потенциально это заболевание способно вызывать потерю сознания и другие признаки, например, пониженную нервную чувствительность.

При расстройстве печени или почек повышается уровень токсинов в крови, что также вызывает неврологические проявления, такие как слабость, раскоординацию движений, судороги.

Неврологические заболевания вызывают целый ряд симптомов, включая:

Потерю зрения, слуха и аппетита, сознания, слабость конечностей, хромоту, нарушение координации, боли.
Беспокойство, агрессию, прочие изменения поведения.
Некоторые симптомы, например слабую или среднюю хромоту, трудно отличить от симптомов других болезней, но иногда проявления становятся очевидными — судороги и потеря сознания.

Диагностика

Для диагностирования неврологических заболеваний требуется проведение неврологического обследования, чтобы проверить следующие показания:

Может ли собака видеть и следить за движущимися предметами? Может ли она нормально ощущать запах, принимать, пережевывать и глотать пищу?
Проводятся тесты на функции нервной системы: какова чувствительность кожи собаки на морде, туловище и лапах? Нормально ли реагирует ее кожа в ответ на раздражитель?
Насколько подвижен позвоночник и конечности животного? Испытывает ли собака болевые ощущения? Нормальные рефлексы свидетельствуют о работоспособности нервной системы.
Для обеспечения работы внутренних органов требуется нормальная иннервация (связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов).

Методы лечения различаются в зависимости от причины расстройства.

Антибиотики применяются для подавления инфекции.
Воспаление лечится стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами.
Нейроактивные препараты могут изменить или стимулировать нейропередачу и обеспечить нормальную функцию нервов.
Сопутствующие антиоксиданты выводят токсины из системы, активизируя мозговую деятельность.
В некоторых случаях применяется оперативное вмешательство, но, к сожалению, поврежденные нервы восстановить невозможно, хотя в настоящее время в этом направлении ведутся активные научные изыскания.

Хотя некоторым собакам удается восстанавливаться после неврологических болезней, для большинства они становятся хроническим источником постоянных расстройств. Лекарственные препараты помогают поддерживать центральную и периферическую нервную систему в наиболее дееспособном состоянии и минимизировать симптомы.

Методы лечения различаются в зависимости от причины расстройства.