Сахарный диабет у собак курсовая работа

Клиника: Болезней мелких животных и птиц.

Витебской академии ветеринарной медицины: ФВМ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 43.

1. Вид животного: собака пол: кобель масть и приметы: черно-белая возраст: 5лет кличка: малыш порода: английский кокер-спаниель упитанность: выше средней

2. Кому принадлежит: Бобич В.Т.

Адрес: Витебск, ул. Чкалова 52 кв 1

3. Дата поступления в клинику: 8.11.2006

4. Диагноз (первоначальный): Диабет ( Diabetus)

5. Диагноз ( окончательный): Сахарный диабет (Diabetus melitus)

6. Осложнения: не выявлено

7. Исход: Наблюдениие

Anamnesis vitae

Животное доморощенное, содержится беспривязно в вольере частного жилого дома, в будке. Водопой не ограничен. Кормление двухразовое (утром и вечером), рацион состоит их крупяных каши и супов с добавлением субпродук­тов, рыбы и пищевых отходов.

Anamnesis morbi

В течении 2-ух недель животное угнетено, отмечается усиленная жажда , повышенная утомляемость, несколько раз у животного отмечались поносы . Со слов хозяина собака начала болеть после усиленного питания, собака часто поедала сладкие корма. У животного наблюдаются явные клинические признаки нарушения обмена веществ. Лечение не проводилось.

Эпизоотологическое и санитарное состояние хозяйства (местность, где содержится животное) г. Витебск не благополучен по острым инфекционным заболева­ниям собак ( бешенству, чуме плотоядных и парвовирусному энтериту).

Проводимые противоэпизоотические, санитарные, зоогигиенические мероприятия и консультации специалистов Профилактических вакцинаций не проводилось. Дегельминтизация животного проводится согласно плану мероприятий.

STATUS PRESENS UNIVERSALIS

температура — 38,5 0 С, пульс – 90 , дыхание – 24

Габитус : телосложение собаки крепкое, положение тела в пространстве нормальное стоячее, но животному тяжело стоять, нрав спокойный, тип нервной системы уравновешенный.

Исследование кожи: эластичность кожи понижена, подвижная, сухая, подкожная клетчатка развита сильно. Волосяной покров матовый, без блеска, взъерошен, слабо удерживается в коже.

Исследование лимфоузлов: поверхностные лимфатические узлы (под­челюстные, предлопаточные, поверхностные паховые) – безболезненные, не уве­личены, упругой консистенции, округлой формы, без повышения местной темпе­ратуры.

Исследование видимых слизистых оболочек: слизистые оболочки ро­товой и носовой полостей бледно-розового цвета, суховатые, матовые без блеска, без повреждения целостности и наложений, конъюнктива глаз анемичная, суховатая.

Исследование отдельных систем

Система органов кровообращения: сердечный толчок локализуется в 5-м межреберьи с левой стороны в нижней трети грудной клетки, в 6-7-м межреберьи по линии ло­патко-плечевого сочленения. Сердечный толчок нормальной силы, тоны сердца чистые, экстра- и эндокардиальные шумы не обнаруживаются. Систоличесике шумы сменяются диастолическими, отделяясь друг от друга паузами. Пульс ритмич­ный нормального наполнения 90 ударов в минуту. Венный пульс отрицательный.

Система органов дыхания. Дыхание учащенное, поверхностное, смешанного типа. Из носовой полости истечений нет. Гортань и трахея при пальпации безболезненны. При аускультации — в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. При перкуссии звук ясный легочной.

Система органов пищеварения: Аппетит и жажда повышены, корм принимает охотно, жадно. Характер приема корма и воды естественный, акт глотание свободный. Перистальтика кишечника умеренная. При акте дефекации наблюдаются поносы, дефекация осуществляется в естественной позе. Каловые жидковатой консистенции без примесей слизи и крови.

Система мочевых органов: Наблюдается полиурия, поза при мочеиспускании естественная. Моча без примесей крови и других видимых примесей. . Мочевой пузырь около 15 см в диаметре, безболезненный при пальпации, плотной консистенции. Почки незначительно увеличены, безболезненны при пальпации.

Система половых: органов целостность и форма наружных половых органов не нарушена, половой рефлекс немного понижен, выделений из члена слизи, экссудата не наблюдается.

Молочная железа : не развита

Система органов движения: координация движения не нарушена, мышцы в тонусе. Постановка грудных и тазовых конечностей правильная. Мышечный тонус сохранен. Костяк сформирован хорошо, развит симметрично.

Органы чувств : зрение сохранено — препятствие обходит. Слух сохранен — на зовы поворачивает голову. Обоняние сохранено- испорченный корм обнюхивает, а хорошего качества принимает.

Нервная система: Тактильная болевая и глубокая чувствительность сохранена – при дотрагивании к шерстному покрову, покалывании иглой кожи и перекрещивании грудных конечностей животное реагирует.

STATUS LOCALIS

( подробное описание клинических признаков патологического процесса)

Животное угнетено, отмечается утомляемость, повышение аппетита и жажды, также шерсть взъерошена, матовая, слизистые оболочки бледные и сухие. Кожа сухая, эластичность ее понижена. Угасание половых рефлексов. Отмечена одышка (дыхание Куссмауля)

_СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Серологические: не проводилось

Аллергические: не проводилось

Бактериологические ( вирусологические) и другие: не проводилось

РЕЗУЛЬТАЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Исследование крови

Физико-химические и биохимическое исследования

Исследование кожи: эластичность кожи понижена, подвижная, сухая, подкожная клетчатка развита сильно. Волосяной покров матовый, без блеска, взъерошен, слабо удерживается в коже.

Масимов Э.Н., к.б.н., главный ветеринарный врач Центра ветеринарной дерматологии, Свой доктор, Москва

Сахарный диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у животных и человека. К концу ХХ века 2-4% населения имели в анамнезе заболевание сахарный диабет. В ХХI века заболевание приобрело масштаб эпидемии, и занимает 3 место в мире после патологий сердца и опухолевых заболеваний (1).

Диабет у животных возникает в результате множества причин, которые нарушают продукцию инсулина, его транспорт или чувствительность тканей к инсулину.

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной и/или относительной инсулиновой недостаточностью (2).

Классификация сахарного диабета у собак заимствована из медицины: в зависимости от патофизиологических механизмов и обусловленных ими патологических изменений в b-клетках, различают диабет 1 и 2 типов. Сахарный диабет (СД) первого типа является следствием генетической предрасположенности и аутоиммунного поражения β- клеток островков Лангерганса поджелудочной железы и характеризуется абсолютным или относительным недостатком синтеза инсулина. Этот тип сахарного диабета характерен для более 90% собак, страдающих от сахарного диабета. Отличительными признаками СД второго типа являются резистентность к инсулину и дисфункция β- клеток. Постепенная дегенерация β- клеток происходит за счет усиленного синтеза инсулина. Несмотря на название, лечение проводится инсулином. Вторичный или преходящий сахарный диабет встречается у собак редко и может являться следствием другого заболевания: панкреатита, гиперадренокортицизма либо длительного использования таких лекарственных средств, как глюкокортикоиды и прогестагены (3).

По различным данным увеличение заболеваемости сахарным диабетом у собак фиксируется с 7 лет, а пик заболеваемости приходится на период 10-11 лет (1,3). У собак имеется и половая зависимость, т.е. суки имеют повышенный риск возникновения сахарного диабета в отличии от кобелей.

Клинические проявления сахарного диабета описаны довольно подробно у множества авторов. Следующие классические симптомы присущи сахарному диабету у собак: полиурия и полидипсия, кахексия, ожирение, снижение общей активности, анорексия, адинамия, расстройства деятельности ЖКТ, полифагия, стопоходящая походка, слабость тазовых конечностей, диарея. Иногда владельцы обращают внимание на потерю зрения (полную или частичную), а также развитие катаракты (1,3).

Диагностика сахарного диабета весьма многогранна. В рутинной диагностике используется глюкозометрия, проводимая натощак и выявляющая стойкую гипергликемию. Далее следуют такие исследования как общий анализ мочи, гематологическое и биохимическое исследования крови. В некоторых случаях исследуется фруктозамин.

Стоит отметить тот факт, у собак больных диабетом в сочетании с почечной недостаточностью глюкозурия, определяющаяся в моче, может отсутствовать на фоне высокой гиперликемии. В этой связи глюкозурия не считается надежным критерием компенсации диабета.

Протеинурия к клинической практике нередко является первым симптомом диабетической нефропатии (2).

Лечение. Можно выделить основные пункты лечения диабета, а именно: диета, инсулинотерапия и физические нагрузки. Конечно же в случае сочетанных заболеваний стоит уделить внимание их лечению.

Инсулинотерапия требует большого внимания со стороны ветеринарного врача. Важно объяснить все варианты данной терапии владельцу собаки, пояснить правильность введения инсулина, а самое главное – подобрать тот тип инсулина, подходящий именно данным владельцам и данной собаке. Существует стратегия выбора инсулина для собак. От владельца необходимо добиться своевременных измерений глюкозы, а также понимание того, как меняется поведение животного: сохраняются ли симптомы полидипсии, полиурии, полифагии, набирает ли собака вес, есть ли глюкоза в моче? Обязательно составление и ведение дневника измерений глюкозы.

Сами инсулины делятся по продолжительности действия на короткий, средний и длительного действия. В ветеринарии, исходя из личного опыта автора, короткие инсулины применяются в основном в ОАРИТах крупных ветеринарных клиник, центров. А вот инсулины среднего или длительного действия назначаются для применения в домашних условиях.
Дозировка инсулинов, кратность их применения как раз исходит из гликемической кривой.

Но важно уделить внимание диете. В гуманной медицине разработаны целые диеты, рекомендованные при сахарном диабете, исходя из потребностей пациента, его возраста, сопутствующих патологиях.

В ветеринарной медицине также предлагается большой выбор производственных кормов, применимых у собак с диагнозом сахарный диабет.

Большинство производителей кормов для домашних животных предлагают корма для лечения данных патологий, но мало что предлагается для профилактики ожирения и диабета. Углеводы являются основным источником энергии для поддержания основных функций организма и являются основным компонентов кормов промышленного производства (от 30% в сухих и до 60% во влажных кормах).

Каким же спектром действия должен обладать корм для собак, больных сахарным диабетом?

Ветеринарному врачу важно помнить, что только комплексное действие приведет к улучшению качества жизни его пациента. А стало бы и к успеху в его практике.

Список использованной литературы:

• Д.И.Гильдиков, В.Н.Байматов, Клинико-морфологические изменения у собак и кошек при сахарном диабете – М., ИНФРА-М, 2013
• В.В.Скворцов, А.В.Тумаренко, Клиническая эндокринология: диагностика и лечение, Ростов н/Д: Феникс, 2009
• Игнатенко Н., Сахарный диабет у собак, журнал VetPharma, #3, 2012

Масимов Э.Н., к.б.н., главный ветеринарный врач Центра ветеринарной дерматологии, Свой доктор, Москва

Клиника:

Болезней мелких животных и птиц.

Витебской академии ветеринарной медицины:

ФВМ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №

43.

1. Вид животного:

собака
пол:

кобель
масть

и приметы:

черно-белая
возраст:

5лет
кличка:

малыш
порода:

английский кокер-спаниель
упитанность:

выше средней

2. Кому принадлежит:

Бобич В.Т.

Адрес:

Витебск, ул. Чкалова 52 кв 1

3. Дата поступления в клинику:

8.11.2006

4. Диагноз (первоначальный):

Диабет (
Diabetus)

5. Диагноз ( окончательный):

Сахарный диабет (Diabetus melitus)

6. Осложнения:

не выявлено

7. Исход:

Наблюдениие

Животное доморощенное, содержится беспривязно в вольере частного жилого дома, в будке. Водопой не ограничен. Кормление двухразовое (утром и вечером), рацион состоит их крупяных каши

и супов с добавлением субпродук­тов, рыбы и пищевых отходов.

В течении 2-ух недель животное угнетено, отмечается усиленная жажда , повышенная утомляемость, несколько раз у животного отмечались поносы . Со слов хозяина собака начала болеть после усиленного питания, собака часто поедала сладкие корма. У животного наблюдаются явные клинические признаки нарушения обмена веществ. Лечение не проводилось.

Эпизоотологическое и санитарное состояние хозяйства
(местность, где содержится животное)
г. Витебск
не благополучен по острым инфекционным заболева­ниям собак ( бешенству, чуме плотоядных и парвовирусному энтериту).

Проводимые противоэпизоотические, санитарные, зоогигиенические мероприятия и консультации специалистов
Профилактических вакцинаций не проводилось. Дегельминтизация животного проводится согласно плану мероприятий.

STATUS
PRESENS
UNIVERSALIS

температура
— 38,5 0
С,

пульс
– 90
,
дыхание
– 24

Габитус
: телосложение собаки крепкое, положение тела в пространстве нормальное стоячее, но животному тяжело стоять, нрав спокойный, тип нервной системы уравновешенный.

Исследование кожи:
эластичность кожи понижена, подвижная, сухая, подкожная клетчатка развита сильно. Волосяной покров матовый, без блеска, взъерошен, слабо удерживается в коже.

Исследование лимфоузлов:
поверхностные лимфатические узлы (под­челюстные, предлопаточные, поверхностные паховые) – безболезненные, не уве­личены, упругой консистенции, округлой формы, без повышения местной темпе­ратуры.

Исследование видимых слизистых оболочек:
слизистые оболочки ро­товой и носовой полостей бледно-розового цвета, суховатые, матовые без блеска, без повреждения целостности и наложений, конъюнктива глаз анемичная, суховатая.

Исследование отдельных систем

Система органов кровообращения:
сердечный толчок локализуется в 5-м межреберьи с левой стороны в нижней трети грудной клетки, в 6-7-м межреберьи по линии ло­патко-плечевого сочленения. Сердечный толчок нормальной силы, тоны сердца чистые, экстра- и эндокардиальные шумы не обнаруживаются. Систоличесике шумы сменяются диастолическими, отделяясь друг от друга паузами. Пульс ритмич­ный нормального наполнения 90 ударов в минуту. Венный пульс отрицательный.

Система органов дыхания.
Дыхание учащенное, поверхностное, смешанного типа. Из носовой полости истечений нет. Гортань и трахея при пальпации безболезненны. При аускультации — в легких везикулярное дыхание, хрипов нет.
При перкуссии звук ясный легочной.

Система органов пищеварения:


Аппетит и жажда повышены, корм принимает охотно, жадно. Характер приема корма и воды естественный, акт глотание свободный. Перистальтика кишечника умеренная. При акте дефекации наблюдаются поносы, дефекация осуществляется в естественной позе. Каловые жидковатой консистенции без примесей слизи и крови.

Система мочевых органов:

Наблюдается полиурия, поза при мочеиспускании естественная. Моча без примесей крови и других видимых примесей.

. Мочевой пузырь около 15 см в диаметре, безболезненный при пальпации, плотной консистенции. Почки незначительно увеличены, безболезненны при пальпации.

Система половых:

органов целостность и форма наружных половых органов не нарушена,

половой рефлекс немного понижен, выделений из члена слизи, экссудата не наблюдается.

Молочная железа

: не развита

Система органов движения:

координация движения не нарушена, мышцы в тонусе. Постановка грудных и тазовых конечностей правильная. Мышечный тонус сохранен. Костяк сформирован хорошо, развит симметрично.

Органы чувств

: зрение сохранено — препятствие обходит. Слух сохранен — на зовы поворачивает голову. Обоняние сохранено- испорченный корм обнюхивает, а хорошего качества принимает.

Нервная система:

Тактильная болевая и глубокая чувствительность сохранена – при дотрагивании к шерстному покрову, покалывании иглой кожи и перекрещивании грудных конечностей животное реагирует.

STATUS




LOCALIS

( подробное описание клинических признаков патологического процесса)

Животное угнетено, отмечается утомляемость, повышение аппетита и жажды, также шерсть

взъерошена, матовая, слизистые оболочки бледные и сухие. Кожа сухая, эластичность ее понижена. Угасание половых рефлексов. Отмечена одышка (дыхание Куссмауля)

_СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Серологические:

не проводилось

Аллергические:

не проводилось

Бактериологические ( вирусологические) и другие:

не проводилось

РЕЗУЛЬТАЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Исследование крови

Физико-химические и биохимическое исследования

Морфологические исследования

Заключение по результатам исследования крови:

По данным исследования крови можно отметить, что у собаки повышена глюкоза и понижена резервная щелочность, что является признаками сахарного диабета

Исследование мочи

Дата и показатели

Физические свойства

Цвет:

светло -желтая

Прозрачность:

прозрачная

Консистенция:

водянистая

Запах6

специфичен для собаки

Относительная плотность

: 1,05

Химический анализ

Пигменты крови: _____________

Желчные пигменты: __________

Кетоновые тела: ___присутствуют
__(в норме нет)________

Макроскопические исследования

Неорганизованные осадки

Не проводилось

Организованные осадки
Не проводилось

Заключение по результатам исследования мочи

По результатом физических свойств мочи видно, что присутствуют кетоновые тела , реакция кислая, повышена относительная плотность.

Исследование фекалий не проводились

Физические свойства

Форма и консистенция

Химический анализ:

Не проводилось

Макроскопические исследования

Кровь

не исследовалось________________

Слизь

_______ не исследовалось ______________________________

Возбудители инвазионных заболеваний по методам:

Дарлинга

____ не исследовалось _____________________

Бермана-Орлова

не исследовалось _______________________

Нативным мазком

не исследовалось ___________________________

Последовательных промываний

не исследовалось _________________

Заключение по результатам исследования фекалия

Определение чувствительности

Кишечной и легочной микрофлоры к антибиотикам. Не проводилось _______________________________________________________________________________________________________________

Исследования кала __________________________________________________

Исследования слизи ________________________________________________

Диета, режим содержания и лечения

Животное угнетено, отмечается утомляемость, повышение аппетита и жажды, также шерсть взъерошена, матовая, слизистые оболочки бледные и сухие. Кожа сухая, эластичность ее понижена. Угасание половых рефлексов. Отмечена одышка (дыхание Куссмауля)

Общее состояние животного удовлетворительное, кожа и слизистые умеренно влажные , корм и воду принимает охотно.

Состояние животного хорошее, подвижное, корм и воду принимает охотно , аппетит и жажда умеренные, слизистые розового цвета, влажные,

Лечение провели следующие образам: ввели инсулин в дозе 0,5 ед/кг т.е. 10 ед.

D.S. Внутримышечное на 40 иньекций , по 0,25 мл на 1 иньекцию

Rp: Natrii Chloridi 0,9%-400,0

D.S. Подкожное на 2 введения

Животное передано хозяину для дальнейшего лечения, с 10.11.06 лечение в виде инсулина и соблюдения диеты.

Животному назначено пожизненное лечение инсулином в дозе 0,4 ЕД на кг массы и диетологическая программа.

Животное доморощенное, содержится беспривязно в вольере частного жилого дома, в будке. Водопой не ограничен. Кормление двухразовое (утром и вечером), рацион состоит их крупяных каши и супов с добавлением субпродук­тов, рыбы и пищевых отходов.

8.11.2006 Собака поступила на лечение в клинку кафедры . Со слов хозяина в течении 2-ух недель животное угнетено, отмечается усиленная жажда , повышенная утомляемость, несколько раз у животного отмечались поносы . Со слов хозяина собака начала болеть после усиленного питания, собака часто поедала сладкие корма. У животного наблюдаются явные клинические признаки нарушения обмена веществ. Лечение не проводилось. Был поставлен диагноз сахарный диабет.

Подпись ветврача ( куратора)

Сахарный диабет у собак и кошек. Принципы выбора и применение препаратов инсулина.

Сахарный диабет (Diabetes mellitus) — многофункциональные метаболические расстройства в организме, характеризующиеся хронической гипергликемией с нарушением углеводного, жирового и белкового обмена в результате нарушения секреции и/или метаболизма инсулина.

Ведущим в патогенезе сахарного диабета является нарушение метаболизма инсулина и лишь второе место отводиться избытку глюкозы. Гипергликемия только следствие нарушения метаболизма инсулина, хотя и является базой для проявления и выраженности клинических признаков.

Классификация сахарного диабета основана на патогенетических механизмах развития болезни. Обычно сахарный диабет делят на две большие группы: инсулинозависимый (тип 1) и инсулинонезависимый (тип 2). Если в основе развития сахарного диабета 1 (СД1) типа лежит снижение секреции инсулина В-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, то причиной сахарного диабета 2 типа (СД2) служит снижение инсулиночувствительных рецепторов клеток-мишеней. Если одними из проявлений СД1 является кетоацидоз и кетонурия, то при СД2 они не отмечаются. Если СД1 требует лечения инсулином, то для лечения СД2 используют препараты, увеличивающие секрецию инсулина или ингибирующие продукцию глюкозы печенью.

Помимо основных типов сахарного диабета некоторые специалисты выделяют еще 2 типа: гестационный (при беременности) и вторичный (как осложнение различных заболеваний внутренних органов).

Принято считать, что главная проблема сахарного диабета — нарушение обмена глюкозы в результате извращения метаболизма инсулина. Безусловно, это так.

Глюкоза поступает в организм животного двумя основными путями: экзогенным и эндогенным. Экзогенный путь представлен различными сахарами, поступающими в организм животного через желудочно-кишечный тракт вместе с пищей. Конечным продуктом преобразования сахаров является глюкоза и ее депо в печени в виде гликогена. Эндогенный путь связан с высвобождением глюкозы из гликогена в результате гликогенолиза или из жирных кислот и белков в результате глюконеогенеза. Поступление глюкозы в организм экзогенным путем или в результате гликогенолиза можно назвать физиологическими. Гликогенолиз осуществляется в основном во время сна, когда поступление сахаров, а соответственно и их модификация до глюкозы, снижено или отсутствует, а в качестве источника глюкозы служит накопленный в печени гликоген. При длительном голодании, когда запасы гликогена в печени истощены и гликогенолиз не возможен, глюкоза образуется в результате глюконеогенеза из жирныхе кислоты жировой ткани или белковых соединений мышц. Глюконеогенез является не
желательным для организма, так как в процессе формирования молекул глюкозы происходит накопление в крови большого количества нежелательных метаболитов, таких как кетоновые тела. Кетогенез осуществляется в печени. Развитие метаболического кетоацидоза является одним из самых тяжелых осложнений течения инсулинозависимого сахарного диабета.

Помимо регуляции обмена глюкозы, инсулин способствует захвату, синтезу и этерификации жирных кислот в жировой ткани, усиливает захват и синтез белка в мышцах. Очень важны катаболические функции инсулина, такие как торможение гликогенолиза, глюконеогенеза, кетогенза, липолиза и протеолиза.

В обмене глюкозы самое непосредственное участие помимо инсулина принимает другой гормон, глюкагон, который синтезируется в А-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Его основной функцией является стимуляция гликогенолиза, а основным пусковым механизмом — снижение активности инсулина (при этом уровень глюкозы не имеет значения). При гипоинсулинемии глюкагон способен усиливать кетогенез в печени.

Нарушение обменов глюкозы и инсулина, а также их взаимодействия приводит к развитию клинических симптомов.

Постоянными спутниками сахарного диабета являются симптом полиурия, полидипсия и полифагия. Крайним проявлением СД1 является диабетический кетоацидоз.

Одним из главных изменений в организме являются склеротические изменения сосудов, которые наиболее выражены в почках и глазах и проявляются в виде диабетической нефропатии и ретинопатии. Изменения почечных капилляров, развитие почечной недостаточности при истощении компенсаторных механизмов приводят к хронической сердечной недостаточности. Возможны изменения и нервной системы в результате поражения периферических нервов.

При инсулинозависимом сахарном диабете абсолютной основой лечения является инсулинозамещающая терапия, основанная на панэнтеральном применении различных инсулинов.

Кроме восстановления активности инсулина в крови, применение инсулинов способствует купированию глюконеогенеза и препятствует развитию метаболического кетоацидоза. Нормализация уровня глюкозы в крови останавливает полидипсию и полиурию, а также профилактирует развитие почечной недостаточности.

Не для кого ни секрет, что одним из главных условий успешного лечения сахарного диабета у собак и кошек является выбор препарата инсулина, который будет использован для терапии.

На сегодняшний день широкое распространение получили инсулины человеческие и животного происхождения. Животные инсулины представлены свиным (получают из поджелудочной железы свиней) и говяжьим (получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота), а также смешанной формой (свиной + говяжий). Человеческие инсулины бывают полусинтетическими (как правило, получают из свиного инсулина с помощью ферментно-химической замены В-30 аланина в свином инсулине на треонин) и биосинтетическими (получены при помощи генно-инженерных методов). Свиной, говяжий и человеческий инсулины отличаются друг от друга по аминокислотному составу. Говяжий и свиной инсулины отличаются от человеческого соответственно на 3 и 1 аминокислоту. Инсулин собак имеет идентичное строение со свиным инсулином и отличается от говяжего на 3 аминокислоты и от человеческого на одну.

Отличия в аминокислотном составе может приводит к развитию иммунологической инсулинорезистентности. Так, терапия сахарного диабета у людей инсулином животного происхождения вызывает образование высоких титров антител (IgG) и часто приводил к развитию инсулинрезистентности и липодистрофическим изменениям подкожно-жировой клетчатки. В исследованиях Davison LJ, Ristic JME, Herrtage ME, Ramsey IK and Catchpole B. (2002) было показано, что применение у собак препарата, основу которого составлял говяжий инсулин, вызывало образование IgG к инсулину препарата в 53 случаях из 90 (58,9%). В то же время применение препарата Канинсулин компании Intervet, основу которого составляет свиной инсулин, приводило к образованию антител у 12 животных из 90 (13,3%). В группе контроля (животные, больные сахарным диабетом, но не получавшие препаратов инсулина) антитела к инсулину обнаруживались у 5 животных из 90 (5,6%).

Огромную роль играет продолжительность действия инсулина, входящего в препарат. Продолжительность действия инсулина влияет на количество инъекций препарат в сутки, необходимых для эффективного контроля сахарного диабета. В зависимости от количества инъекций и продолжительности действия инсулина подбирается и образ жизни больного животного (тип кормления, его частота, время выгула и т.д.). Не для кого ни секрет, что для лечения сахарного диабета у собак необходимо добиваться наименьшего количества инъекций препарата в сутки, т.к. это позволяет значительно экономить физические и моральные силы не только ветеринарных специалистов, но и владельцев животных. Каждому из нас приходилось слышать просьбы владельцев о возможности сокращения инъекций препаратов (и это касается не только лечения сахарного диабета). В этом отношении препаратами выбора являются инсулины длительного действия. Однако их применение затруднено по ряду причин: 1) пролонгированные инсулины выходят на пик активности гораздо позже, чем инсулины короткого действия, что не дает возможности одновременно вводить препарат и кормить животное (максимальная концентрация глюкозы после кормления наблюдается за 3-5 часов до момента максимальной активности пролонгированного инсулина); 2) купировать гипогликемию после введения большой дозы инсулина длительного действия значительно сложнее, чем при передозировке инсулина короткого действия; 3) подобрать дозу пролонгированного инсулина значительно сложнее, чем короткого.

Оптимальным решением видится применение препаратов инсулина, сочетающих в себе достоинства инсулинов короткого и длительного действия. Одним из таких препаратов является Канинсулин компании Интервет, в состав которого входит 30% аморфного инсулина короткого действия и 70% кристаллического пролонгированного инсулина. Это соотношение является оптимальным для собак и кошек и обеспечивает приемлемый режим кормления. При использовании Канинсулина первое кормление производится одновременно с инъекцией препарата, а второе через 7-10 часов. Кормление должно осуществляться с использованием специализированных ветеринарных кормов или грамотно подобранной диеты.

Порядок применения КАНИНСУЛИНа при инсулинозависимом сахарном диабете совпадает с основными принципами лечения данного заболевания.

1. Работа с хозяевами животных;
2. Стабилизация уровня глюкозы – подбор оптимальной дозы инсулина и удобного распорядка дня животного;
3. Последующий контроль – наблюдение за течением диабета и при необходимости корректировка дозы инсулина.

Работа с хозяевами больного животного не зря стоит на первом месте. Как бы не старались ветеринарные врачи, многое, если не все, в лечении СД1 зависит от владельцев больных собак. Именно хозяева в подавляющем большинстве случаев ответственны за случаи летального исхода СД1. Причем даже самые ответственные люди со временем теряют бдительность и допускают серьезные ошибки.

Если первый пункт можно отдать на откуп хозяев, то за последующие два в ответе ветеринарный врач.

Стабилизация уровня глюкозы КАНИНСУЛИНом.

Стартовая доза КАНИНСУЛИНа складывается из базовой дозы из расчета 1ЕД/кг живой массы собаки и поправки на вес. Поправка на вес составляет для животных весом до 8 кг +1ЕД, от 8 до 12 кг +2ЕД, от 12 до 20 кг +3ЕД, более 20 кг +4ЕД. Если стартовой дозой не удалось достигнуть стабилизации уровня глюкозы, то требуется ее корректировка. При корректировки дозы КАНИНСУЛИНа необходимо придерживаться ряда правил:

• Минимальный период для оценки эффективности выбранной дозы – 3 дня;
• Увеличение дозы не должно быть более, чем на 10%.

Важным этапом является контроль состояния животного после стабилизации показателей глюкозы в крови. Будет обидно, если вся огромная работа, проделанная до этого, пойдет насмарку в результате потери контроля за течением болезни.

Проблемы с регуляцией уровня глюкозы могут возникнуть по ряду причин:

• проблемы с введением
• проблемы с проведением мониторинга
• проблемы с всасыванием препарата
• наличие антител к инсулину
• ряд инфекционных заболеваний снижает чувствительность инсулиновых рецепторов;
• повышенный уровень гормонов-антагонистов (гормон роста, кортикостероиды, тироксин, прогестаген);
• эффект Сомоджи

Не стоит забывать про диету. Она действительно очень важна. Используйте лечебные корма. Особое внимание уделяйте физической нагрузке, которая обладает инсулиноподобным действием и способствует транспорту глюкозы в клетки и снижению ее концентрации в крови.

Подводя итог, можно сказать, что лечение сахарного диабета 1 типа у собак хотя и тяжелая, но абсолютно реальная задача, включающая в себя использование препаратов инсулина (КАНИНСУЛИН), грамотную работу ветеринарного врача и постоянную заботу о больных животных их хозяев.

1. Davison LJ, Ristic JME, Herrtage ME, Ramsey IK and Catchpole B. (2002) Anti-Insulin Antibodies in Diabetic Dogs Treated With Two Different Insulin Preparations. J vet Int Med 16(5):636-637.
2. Коледова Е. Современные проблемы инсулинотерапии. // Сахарный диабет, 1999, №4.

Важным этапом является контроль состояния животного после стабилизации показателей глюкозы в крови. Будет обидно, если вся огромная работа, проделанная до этого, пойдет насмарку в результате потери контроля за течением болезни.

Сахарный диабет у собак и кошек — это эндокринопатия со снижением выработки инсулина или нарушением его взаимодействия с клетками-мишенями. В обоих случаях следствием является гипергликемия, то есть повышение уровня глюкозы в крови. Отсутствие действия инсулина приводит к катаболизму мышечной и жировой ткани. Гипергликемия может привести к клубочковой болезни (у собак и кошек), катаракте (у собак), периферической невропатии (у кошек).

Сахарный диабет у собак встречается в 1 случае из 100 обследованных животных. Сахарный диабет у кошек — в 1 случае из 500.

Высокий риск заболевания диабетом встречается у определённых пород собак и кошек:

• самоедов
• австралийских терьеров
• миниатюрных шнауцеров
• немецких овчарок
• золотистых ретриверов
• американских питбультерьеров
• пекинесов
• колли
• пуделей
• мопсов
• бирманских и сиамских кошкек

Предрасположенность некоторых пород к развитию сахарного диабета указывает на то, что различные гены участвуют в патогенезе данного заболевания у собак и кошек.

Средний возраст начала заболевания у собак от 7 до 9 лет. У кошек средний возраст составляет 10 лет. Тем не менее, у собаки или кошки любого возраста может развиться сахарный диабет. Сахарный диабет чаще развивается у самок и кастрированных самцов.

Этиология заболевания изучена не полностью. Скорее всего, имеет место многофакторность. По всей видимости, у собак генетические и иммуноопосредованные причины являются важными этиологическими факторами. У кошек развитию СД может способствовать отложение амилоида.

Анализы крови, мочи и рентген