Лечебные противосудорожные препараты, применяемые для лечения эпилепсии, сопровождающейся большими судорожными припадками
При больших эпилептических припадках (см. раздел «Эпилептический припадок»), возникающих у собак во время сна, можно рекомендовать гексамидин, дифенин, хлоракон и фенобарбитал.
Если же большой эпилептический припадок развивается у животного во время бодрствования, то лучше давать препараты в другой очередности: бензонал, гексамидин, хлоракон, фенобарбитал.
Если у собаки наблюдается целая серия больших эпилептических припадков, необходимо срочно вводить раствор хлоралгидрата в клизме.
Бензонал. Таблетки белого цвета, горькие на вкус, плохо растворяются в воде. По противосудорожной активности бензонал превосходит гексамидин и фенобарбитал, но не обладает снотворным эффектом. Вследствие седативного действия благотворно влияет на психику собаки, которая во время приступов становится менее возбудимой и даже находясь в сумеречном сознании не проявляет агрессивности. Припадки становятся редкими и более легкими или вообще прекращаются. Обычно бывает достаточно небольших доз. Если же припадки у собаки не прекращаются, их сила и частота не снижаются, то дозу, при условии хорошей переносимости, постепенно увеличивают до полного исчезновения припадков. Если больное животное ранее получало лечение какими-либо противосудорожными препаратами, то осуществлять лечение бензоналом необходимо постепенно: сначала бензоналом заменяют одну, а через три дня вторую, а через пять дней и третью разовую дозу ранее используемого препарата. И дозу бензонала постепенно увеличивают до полного прекращения судорожных припадков или явного снижения их частоты и силы. Это позволяет предотвратить у больной собаки учащение припадков, нередко сопровождающих отмену или замену противосудорожных средств. Лечение бензоналом рассчитано на дли тельный срок (порой до несколько лет) даже при отсутствии припадков.
Бензонал обычно хорошо переносится, но из-за горького вкуса давать его животному надо в за маскированном виде.
Хлоракон. Таблетки кремоватого цвета, горькие на вкус, плохо растворимы в воде. Хлоракон успешно применяется для лечения собак, страдающих большими судорожными припадками, сопровождающимися возбуждением и агрессивностью. Препарат сначала назначают в малых дозах и постепенно их увеличивают до полного прекращения эпилептических приступов.
Хлоракон можно назначать одновременно с фенобарбиталом, так как у некоторых собак нарушается сон. При положительном эффекте дозу хлоракона можно уменьшить и постепенно перевести собаку на лечение только фенобарбиталом в индивидуально установленных поддерживающих дозах. При возврате судорожных припадков лечение хлораконом возобновляется в ранее установленных дозах.
Давать лекарство лучше до еды, предварительно замаскировав его в кусочек корма, лакомства.
Гексамидин. Таблетки белого цвета, без вкуса и запаха, в воде почти не растворимы. Не обладает выраженным снотворным действием. Максимальный терапевтический эффект оказывает через 4-6 часов после приема. Наиболее целесообразно использовать гексамидин при больших припадках, менее эффективен при легких судорожных проявлениях.
По мнению многих специалистов, гексамидин действует эффективнее при комбинации с другим противоэпилептическим средством. При этом дозу гексамидина можно несколько уменьшить. Суточная доза препарата 0,1-2,0 г в зависимости от массы собаки. Прием лекарства с кормлением со баки не связан.
Дифенин. Таблетки белого цвета, без вкуса, запаха, плохо растворимы в воде. Препарат дают собаке во время или после кормления. Можно одновременно назначать фенобарбитал, гексамидин, бромиды. Курс лечения рассчитан на несколько месяцев, обязателен контроль ветеринарного врача.
Фенобарбитал (люминал). Таблетки белого цвета, слабо-горькие на вкус, без запаха, в воде плохо растворимы. Применяется как противосудорожное, успокаивающее и снотворное средство.
Лечение начинается с небольших доз фенобарбитала, затем доза увеличивается, но она не должна превышать высшую суточную дозу, которая определяется строго индивидуально для каждой больной собаки. Лечение препаратом длительное. Отмена фенобарбитала должна проводиться постепенно, так как резкое прекращение поступления препарата в организм животного может вызвать серию больших приступов. При лечении собаки фенобарби талом надо учитывать, что она становится вялой, малоподвижной.
Хлоралгидрат — успокаивающее, снотворное, обезболивающее средство. Оказывает сложное действие на центральную нервную систему собаки: в малых дозах вызывает ослабление тормозного процесса, в больших — понижение процессов возбуждения.
Хлоралгидрат можно назначать внутрь и при менять в клизмах, обязательно в растворенном виде. Ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и кишечника он применяется только с обволакивающими веществами, например с крахмалом. Препарат быстро всасывается. Сон наступает через 10-15 минут и продолжается 5-10 часов. Внутрь препарат назначается в дозах 0,3-8,0 г в зависимости от массы собаки. Необходимо помнить, что хлоралгидрат несовместим с солями брома, камфорой, фенацитином.
Бромиды. Препараты брома обладают способностью восстанавливать равновесие между процессами возбуждения и торможения, что особенно эффективно при резко повышенной возбудимости центральной нервной системы.
Из препаратов брома в ветеринарной практике используются натрия бромид, калия бромид, бром-камфора. Эти препараты применяют при эпилепсии, неврозе. Однако длительное лечение бромидами ведет к появлению сыпи на коже в виде пустул, опуханию слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сонливости, депрессии, нарушению функций пищеварительного аппарата и истощению. Препараты брома назначаются собаке в форме микстур. Дозы — 0,1-2,0 г в зависимости от массы собаки.
В связи с появлением более эффективных седативных средств препараты брома в последнее время используются меньше.
Магния сульфат при парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему собаки. В зависимости от дозы препарата может наблюдаться седативный или снотворный эффект. Магния сульфат угнетающе действует на нервно-мышечную передачу, что используется для снятия приступов судорог при эпилепсии и эклампсии. Вводится собакам в виде стерильных растворов внутримышечно, внутривенно в дозах, зависящих от массы собаки и тяжести заболевания.
Для снятия болевого раздражения раствор сульфата магния необходимо вводить теплым и обязательно с добавлением 0,5-2% раствора ново каина.
Бензонал обычно хорошо переносится, но из-за горького вкуса давать его животному надо в за маскированном виде.
У моей собаки (метис) начали появляться судороги. С начало начинается слюноотделение, затем судороги по телу, не длительные по 2-3 минуты. Самый длинный приступ 6мин. Потом встаёт и идёт, как ни в чём не бывало. Последний раз, он случился после того, как она напугалась. Сделали анализ крови, ничего серьёзного не показал. Нехватка кальция. Пропили но приступы не прошли, хотя стали реже.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
У моей собаки (метис) начали появляться судороги. С начало начинается слюноотделение, затем судороги по телу, не длительные по 2-3 минуты. Самый длинный приступ 6мин. Потом встаёт и идёт, как ни в чём не бывало. Последний раз, он случился после того, как она напугалась. Сделали анализ крови, ничего серьёзного не показал. Нехватка кальция. Пропили но приступы не прошли, хотя стали реже.
МАГНИЯ СУЛЬФАТ . Magnesii sulfas.
Синонимы: магний сернокислый, горькая соль, английская соль.
Свойства. Бесцветные призматические кристаллы. Легко растворим в воде (1:1 в холодной и 3:1 в горячей). Содержит до 35 % кристаллизационной воды. При выветривании и нагревании теряет воду и образует обезвоженный магния сульфат (Magnesii sulfas exiccatus). Несовместим с солями тяжелых металлов, с едкими, углекислыми и фосфорнокислыми щелочами. Растворы для инъекции стерилизуют в автоклаве при 120°С в течение 20 минут.
Форма выпуска . Выпускают в порошке и в ампулах по 2,5; 10 и 20 мл 10 % и 25 % раствора.
Порошок хранят в закупоренных банках и ящиках.
Действие и применение. Как трудно всасываемая соль повышает осмотическое давление в кишечнике, накапливает большое количество жидкости, которая разжижает химус и давит на стенки кишечника, вызывая тем самым слабительное действие. В малых дозах повышает аппетит и улучшает пищеварение. Сильнее, чем натрия сульфат, действует желчегонно, что связано с рефлексами (пузырный рефлекс), исходящими из двенадцатиперстной кишки. После парентерального введения влияет успокаивающе и в зависимости от дозы вызывает угнетение, сон или наркоз. Большие дозы препарата могут вызвать паралич дыхания. В связи с этим его лучше применять для базисного наркоза, продолжать другими наркотиками. Оказывает спазмолитическое действие.
Магний занимает четвертое место среди щелочных металлов. При обычных условиях кормления из рациона он всасывается от 7 до 25 %. Приблизительно половина магния входит в состав костей, причем эта часть его, как и магний, содержащийся в тканях, легко расходуется и вновь пополняется. Магний является важным кофактором во многих ферментативных системах, принимает участие в сокращении мышц, синтезе белков, утилизации глюкозы. При недостаточности магния у животных развивается нервно-мышечная возбудимость, переходящая в тетанические судороги и смерть. Поэтому признаки тетании можно ослабить или прекратить внутривенным введением магния сульфата. Заболевания животных с магниевой недостаточностью редкие.
Как слабительное назначают в тех же случаях, что и натрия сульфат. В качестве желчегонного средства применяют при заболеваниях печени, спазмах желчных протоков и камнях в печени. Внутривенно вводят для базисного наркоза в сочетании с хлоралгидратом для лошадей и морфином для собак.
Применяют в качестве успокаивающего, противосудорожного, и спазмолитического средства (внутривенно) при сужении пищевода и кишок, для снятия явлений колик, при копростазах, химостазах, остром расширении кишок, для ослабления спазма шейки матки при возбуждении ее во время родов, при спазме сфинктеров кишечника и мочевого пузыря. Назначают совместно с глюкозой при ацетонемии молочных коров и тетании молодняка животных (внутривенно). Как противоядие используют при отравлении препаратами фтора, свинца, бария, ртути и мышьяка (промывание желудка, орально и внутривенно). Назначают собакам при дерматитах (экземы, нерводерматиты) в стадии обострения внутримышечно в виде 20 % раствора по 1-3 мл в день в течение 10-12 дней. Внутривенно вводят в форме 5-10 % раствора.
При отравлении сульфатом магния рекомендуется ввести (внутривенно) антагонист — кальция хлорид, возбуждающий дыхание и работу сердца.
Дозы внутривенно : лошадям 10-25 г, крупному рогатому скоту 10-20 г, овцам 1-5 г, собакам 1-2 г; внутрь как желчегонное: лошадям 150-250 г, крупному рогатому скоту 250-600 г, собакам 10-15 г; как слабительное средство внутрь : лошадям 300-500 г; крупному рогатому скоту 400-800 г, оленям 100-300 г, овцам 50-100 г, свиньям 25-50 г, собакам 10-25 г, кошкам 3-10 г, курам 2-4 г, лисицам и песцам 5-20 г, норкам 5-15. Дозы обезвоженного магния сульфата в 1,5-2 раза меньше.
Как слабительное назначают в тех же случаях, что и натрия сульфат. В качестве желчегонного средства применяют при заболеваниях печени, спазмах желчных протоков и камнях в печени. Внутривенно вводят для базисного наркоза в сочетании с хлоралгидратом для лошадей и морфином для собак.
Фармакологическое действие
При приёме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нём создаётся высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжёлых металлов. Начало эффекта — через 0,5–3 часа, продолжительность — 4–6 часов.
При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, антигипертензивноё действие, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр: Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие — ионы магния уменьшают высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на центральную нервную систему.
Антиаритмическое действие — ионы магния снижают возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток ионов натрия, медленный входящий ток ионов кальция и односторонний ток ионов калия. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сопротивления сосудов и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения её сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжёлых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного введения и через 1 час после внутримышечного введения. Длительность действия при внутривенном введении — 30 минут, при внутримышечном — 3–4 часа.
Показания
Для парентерального введения
Артериальная гипертензия (в том числе гипертонический криз с явлениями отёка мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в том числе профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, приём контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжёлых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).
Для приёма внутрь
Запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями, отравление солями тяжёлых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).
При парентеральном введении
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость.
Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2–3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2,5–5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4–5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5–6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л); кроме того — гипергидроз, тревога, выраженный седативный эффект, полиурия, атония матки.
При приёме внутрь
Тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии при наличии почечной недостаточности (головокружение).
Взаимодействие
Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.
Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и AV-блокады (особенно при одновременном внутривенном введении солей ионов кальция).
Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.
Приём нефротоксичных средств, таких как амфотерицин B, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии
При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови).
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
Снижает абсорбцию этидроновой кислоты.
Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребёнка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.
Соли кальция уменьшают действие магния сульфата. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии.
Депримирующее действие на центральную нервную систему при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими центральную нервную систему.
Одновременное применение кальцийсодержащих препаратов для перорального применения и магнийсодержащих лекарственных средств может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью.
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина B, сульфатом, прокаина гидрохло салицилатами и тартратами.
При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.
При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых, эмульсий.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного введения и через 1 час после внутримышечного введения. Длительность действия при внутривенном введении — 30 минут, при внутримышечном — 3–4 часа.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.