Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу вас, помогите, пожалуйста!
На основе рентгеновского снимка онколог поставил коту диагноз «фибро, хондросаркома». По его словам, болезнь в той стадии, когда лечить уже бесполезно… По его прогнозу коту осталось 3-4 месяца. Рекомендовал принимать «Римадил» пожизненно как поддерживающее. Не верится: год назад кот был здоров (были у другого ветеринара), сейчас выглядит хорошо, аппетит в норме. Кроме рентгена сдавали кровь на биохимию, биопсию врач не назначал. Насколько корректен такой диагноз. Может, всё не так плохо.
1. Кот, 15 лет, полуперс, короткошерстный (на аватарке).
2. Сырые куриные желудки, варёная рыба путассу, сухие корма Whiskas, Kitekat, Purina. Иногда – самодельный корм: перекрученные на мясорубке сырые куриные желудки + протертые овощи (капуста, кабачки) + подсолнечное масло + сырое куриное яйцо + пивные дрожжи (очень любит) + трава расторопши или ромашки (россыпью). В последнее время кормили консервами «Tom Cat» (производства России). Сейчас – куриный фарш (чтобы было небольно есть).
3. Прививок никогда не ставили, пару раз глистогонили, блох не выводили (не было). Первый раз были у ветеринара в сентябре-октябре 2011 года, состояние удовлетворительное (врач сказала, на «4+»). Под наркозом счистили зубной камень. Перенёс нормально.
4. Первые признаки – май-июнь 2012 г.
5. Кот похудел, потом начала течь слюна с кровью и гноем, опухла нижняя челюсть, рот не закрывался. Кот стал неохотно есть, пил вроде бы столько же. Стал очень много спать, пребывал в угнетённом состоянии. В туалет ходил как обычно. Рвоты не было. Мерили температуру у ветеринара – в норме (около 38 градусов, кажется). мы предполагали, что у него проблемы с зубами, не более.
6. 27.07.2012 показали кота знакомому ветеринару. Как оказалось при осмотре, у кота в нижней челюсти выпал зуб. Во рту были гной, кровь и слюна. Зуб не держался совсем, вынули изо рта просто щипцами. Корешок зуба остался, врач рекомендовала его удалить после того, как спадет отёк, если не будет противопоказаний. Смерили температуру – в пределах нормы. По результатам приема ветеринар поставила диагноз «стоматит», прописала «Синулокс» инъекционно 0,4 мл 1 раз в день 5 дней, «Гамовит» инъекционно 3 мл 2 раза в день 5 дней, опрыскивать челюсть препаратом «Дэнтал пэт» утром и вечером постоянно. Уколы проставили, брызгаем периодически. Так как челюсть кота была очень опухшей, ветеринар рекомендовала сделать рентген, подозревая опухоль кости.
24.08.2012 коту сделали рентген в двух проекциях, рентгенолог поставил дифференциальный диагноз «остеосаркома», «деструкция левой ветви нижней челюсти, частично костей черепа, новообразование контрастности кости»(дословно).
26.08.2012 были на приеме онколога. Врач посмотрел кота, проверил сердцебиение, взял кровь из вены на общий анализ и биохимию. Результаты по моей просьбе администратор клиники выслала по электронной почте:
Эритроциты — 9,31;
Гемоглобин — 153;
Цветовой показатель — 35,7;
Лейкоциты — 9,78;
Базофилы — ;
Эозинофилы — ;
Нейтрофилы миелоциты — ;
Нейтрофилы юные — ;
Нейтрофилы палочкоядерные — ;
Нейтрофилы сегментоядерные — ;
Лимфоциты — ;
Моноциты — ;
Плазм.клетки — ;
СОЭ — ;
Особые отметки — тромб 6028;
Белок общий — 70;
Билирубин общий — ;
Билирубин прямой — ;
Билирубин непрямой — ;
Ас-АТ — ;
Ал-АТ — 39,4;
Сахар — 3,7;
Мочевина — 4,0;
Креатинин — 164;
Амилаза — ;
Калий — 5,4;
Кальций — ;
Щелочная фосфатаза — ;
Онколог поставил препарат «Конвения», по результатам биохимии назначил «Римадил» в таблетках по 20 мг по четвертинке после еды, принимать пожизненно по схеме 5 дней – 2 раза в день, 5 дней – 1 раз в день, 5 дней – 2 раза в день и т.д. Назначил прием через 2 недели. Если будут побочные эффекты от «Римадила», велел сразу показаться. Боюсь давать «Римадил» – много побочных эффектов, говорят, животные от него умирают…
7. Онколог поставил диагноз «фибро, хондросаркома», «деструкция нижней и верхней челюсти». С листа назначений: «Прогноз краткосрочный осторожный, долгосрочный – безнадежный. Н/о не операбельное, рекомендовано проведение симптоматического лечения, при состояние не возможности принятия пищи рассмотреть вопрос о установки гастро или эзофагостомы». Других анализов не назначал.
8. После удаления зуба у знакомого ветеринара кот стал активнее. Слюна стала чистой, но всё равно бежит. Вообще внешне кот выглядит хорошо, ходит нормально, когда гладишь – мурчит, в руки даётся, спит спокойно, не «плачет». Ест охотнее. Мочеиспускание как обычно, после приёма у онколога ни разу не было стула (прошло почти 2 суток).
Уважаемые врачи! Прошу вас, помогите, пожалуйста!
Можно ли ставить такой диагноз только на основе рентгена?
Насколько верен диагноз, если не сдавали биопсию?
Может, опухоль не злокачественная и образовалась из-за того, что в челюсти остался обломок зуба, вследствие чего челюсть опухла? Стоит ли удалять обломок зуба?
Сколько проживет кот?
Можно ли его вылечить?
Что сделать, чтобы максимально продлить его жизнь и избавить от боли?
Еще год назад кот был здоров (показывали ветеринару), а тут вдруг такой диагноз – не можем поверить. Думаю показать его другому онкологу. Может, взять биопсию или другие анализы, пройти химиотерапию или прооперировать часть челюсти?
Наверное, просто мозг отказывается поверить, что любимый кот, который прожил в семье столько лет, смертельно болен… Не верится, что мы упустили момент, когда Тюпе еще можно было помочь. Тюпа для нас член семьи, не могу представить, что он может погибнуть. Если есть хоть малейшая надежда, мы будем бороться за жизнь нашего любимца! Очень прошу, помогите!
Эритроциты — 9,31;
Гемоглобин — 153;
Цветовой показатель — 35,7;
Лейкоциты — 9,78;
Базофилы — ;
Эозинофилы — ;
Нейтрофилы миелоциты — ;
Нейтрофилы юные — ;
Нейтрофилы палочкоядерные — ;
Нейтрофилы сегментоядерные — ;
Лимфоциты — ;
Моноциты — ;
Плазм.клетки — ;
СОЭ — ;
Особые отметки — тромб 6028;
Добрый день! Кот 12,5 лет, кастрат. Питание сухой + мокрый корм для кастратов Pro Plan. В конце июня этого года начал «гримасничать» после еды, как будто ему что-то мешает, появился неприятный запах из-за рта. 1 июля свозили к ветеринару. Сказал, что десна воспалены. Назначил мазь «Зубастик» 10-15 дней 2-3 раза в день. Промазали, вроде «гримасничать» перестал, но с 25-ого числа опять начал, но не так сильно как до этого, появилось обильное слюноотделение. 28 июля обнаружили на нижней челюсти уплотнение с одной стороны. 30 июля свозили к ветеринару, поставил три диагноза: остеосаркома, абсцес или киста. Взял кровь на анализы и отправил на рентген. После рентгена подтвердил диагноз: остеосаркома с лизисом кости нижней челюсти. Анализы следующие:
ОАК
гемоглобин 129 г/л
эритроциты 6,7 х10 12/л
лейкоциты 10,2 х10 9/л
эозинофилы 2%
палочкоядерные 5 %
сегментоядерные 75%
лимфоциты 13%
моноциты 5%
СОЭ 27 мм/час (в норме до 12-13)
Биохимия крови
Общий белок 60,4 г/л
Билирубин 0,96 мкмоль/л
АЛТ 1,0 мкмоль/л (в норме до 0,7)
АСТ 0,7 мкмоль/л
Мочевина 9,6 ммоль/л
креатинин 111,5 мкмоль/л
d-амилаза 204,5 г.час.л
Сахар крови 10,6 ммоль/л (в норме до 8)
Калий 3,6 ммоль/л
Кальций 2, 26 ммоль/л
Хлор 70 мкмоль/л
Натрий 176 ммоль/л
Назначил гепатовет или карсил, чтобы печень поддержать и, чтобы сдерживать опухолевый рост и метастазирование, цитостат и метастоп (он не говорит, что эти препараты окажут волшебное действие). Говорит, что пункцию нет смысла брать.
Скажите, пожалуйста, нужно ли делать биопсию, есть ли надежда, что диагноз поставлен неправильно. Если надежды нет, то мы не хотим напрасно мучить котика. Аппетит есть,но кушать стал меньше, пьет, стал менее подвижным. Большое спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день! Кот 12,5 лет, кастрат. Питание сухой + мокрый корм для кастратов Pro Plan. В конце июня этого года начал «гримасничать» после еды, как будто ему что-то мешает, появился неприятный запах из-за рта. 1 июля свозили к ветеринару. Сказал, что десна воспалены. Назначил мазь «Зубастик» 10-15 дней 2-3 раза в день. Промазали, вроде «гримасничать» перестал, но с 25-ого числа опять начал, но не так сильно как до этого, появилось обильное слюноотделение. 28 июля обнаружили на нижней челюсти уплотнение с одной стороны. 30 июля свозили к ветеринару, поставил три диагноза: остеосаркома, абсцес или киста. Взял кровь на анализы и отправил на рентген. После рентгена подтвердил диагноз: остеосаркома с лизисом кости нижней челюсти. Анализы следующие:
ОАК
гемоглобин 129 г/л
эритроциты 6,7 х10 12/л
лейкоциты 10,2 х10 9/л
эозинофилы 2%
палочкоядерные 5 %
сегментоядерные 75%
лимфоциты 13%
моноциты 5%
СОЭ 27 мм/час (в норме до 12-13)
К несчастью, онкологические заболевания кошачьих – это далеко не редкость. Саркома у кошек – одно из них. Она приносит много боли и страданий как хозяину, так и животному, потому что болезнь неизлечима.
Саркома – один из самых агрессивных видов рака. Она чаще всего приводит к смерти домашних любимцев. Это злокачественная опухоль, строящаяся из клеток соединительных тканей. Болезнь одинаково отражается на кошках, котах и котятах.
Раку свойственна агрессивность, быстрое распространение метастазов (вторичных очагов воспалений). Из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях, большинство котов с данным диагнозом спасти не представляется возможным.
Фибросаркома
Это злокачественное новообразование, которое развивается в коже, а также в мягких тканях. Есть случаи, когда фибросаркома у кошек может прорастать в фасции, кости, связки, магистральные сосуды и нервы. Фибросаркома у кошек часто имеет утешительный прогноз, потому что смертность от этой патологии небольшая.
Остеосаркома
Это опасное новообразование, которое имеет остеогенный характер. Опухоль образуется в костях. Часто бывает единичной, потому что не развивается из метастаз. Остеосаркома челюсти у кошек – самый распространённый участок поражения. Саркому челюсти у кошки из-за схожести с подобными заболеваниями костной системы затруднительно диагностировать. Для точной постановки требуется тщательно обследовать пациента.
Дополнительно! Остеосаркома у кошек нижней челюсти встречается примерно так же часто, как и верхней.
Постинъекционная
Постинъекционная (поствакцинальная) саркома у кошек – не менее опасное новообразование. Такая саркома диагностируется обычно на месте введения инактивированных вакцин – от бешенства или лейкоза, инъекций лекарств. Очень редко обнаруживается она при введении микрочипов.
Стадии развития
Все онкологические заболевания имеют несколько стадий развития. Они напрямую влияют на прогноз и методы лечения.
- Первая стадия. Заболевание нельзя обнаружить по симптомам из-за их отстутсвия. Нащупываются образования, имеющие чёткие границы, но маленький размер (до 5 см). Диагностика на этой стадии даёт большинству животных шанс на выздоровление. Опухоль поддаётся лечению.
- Вторая стадия. Новообразования имеют размер больше 5 см. Теряется четкость границ. Наблюдается быстрое увеличение. Метостазы не образуются.
- Третья стадия. Поражаются лимфоузлы, которые находятся рядом с опухолью. Данная опухоль намного реже поддаётся лечению.
- Четвертая стадия. Последняя и самая опасная. Метастазы распространяются на все органы кошки. Терапия подбирается так, чтобы облегчить состояние питомца.
Важно! При 4-й стадии хирургическое удаление саркомы у кота оправдано, при условии, что это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром.
Диагностика
Каждому владельцу домашних кошек нужно приглядываться к своему питомцу и не игнорировать отклонения в его поведении. Симптомы может обнаружить только хозяин животного. Только с его слов врач сделает выводы и назначит исследование. Кроме этого назначается рентген пораженного места, чтобы сделать выводы о ближайших тканях.
Дополнительная информация! На анализ берутся, в первую очередь, кровь и клетки опухоли.
Если заболевание еще не сильно углубилось в организм, возможно хирургическое вмешательство, направленное на ампутацию участка с патологией. Это убережет животное от гибели.
Профилактические меры
Определенных профилактических мер нет. Единственное, что можно порекомендовать владельцам – ограничить воздействие канцерогенных веществ.
Также не стоит забывать об укреплении иммунитета. Сейчас продаются витамины и комплексные добавки, которые помогут любимцу получать все необходимые вещества. Вакцинация и прививки помогут защитить хвостатого друга от патологий и снизит вероятность образования саркомы.
Ветеринары обнаружили, что саркома мягких тканей проявляется при нарушении процесса деления фибробластов. На костях она возникает из-за сильных ушибов, переломов конечности животного.
Внутривенное введение в организм любимца вакцин и инъекций на масляной основе может спровоцировать новообразование. Это происходит, потому что некоторым котам свойственна непереносимость некоторых консервантов.
Профилактические меры, для предотвращения новообразований
Определенных профилактических мер нет. Единственное, что можно порекомендовать владельцам – ограничить воздействие канцерогенных веществ.
Одним из распространенных опухолевых заболеваний у домашних животных является остеосаркома у кошек и собак или рак костей. Это первичная опухоль, поражающая костную ткань, которая диагностирует ветеринарами у 85% случаев патологий, связанных с новообразованиями. Причины её возникновения окончательно неизвестны, однако принято считать, что спровоцировать её появление могут частые травмы и ушибы одних и тех же участков кости. Чаще всего появление остеосаркомы у кошек и собак отмечается на конечностях или черепе. Опухоль имеет тенденцию к метастазированию в другие органы. Эта болезнь поражает в основном собак крупных размеров и домашних короткошерстных кошек, возраст которых, как правило, превышает 7-летний рубеж. Средняя продолжительность жизни после диагностирования злокачественного недуга составляет от нескольких месяцев до полугода.
Опухоль может быть трех видов:
- остеопластическая – уплотняются поражённые участки, не имея четких контуров.
- интрамедуллярная – разрушение коркового слоя кости вплоть до ее перелома.
- смешанная – присутствуют признаки вышеуказанных форм одновременно.
Симптомы остеосаркомы у кошек и собак, диагностика заболевания
Первые симптомы появления опухоли невозможно определить самостоятельно в домашних условиях, так как они скрыты и схожи с обычным ушибом. Среди признаков можно выделить следующие симптомы:
- прогрессирующая боль, обусловленная микропереломами;
- опухлости, ограничения в движении, вызванные болезненными ощущениями;
- хромота, если опухоль локализована на конечностях;
- апатия, вялость, снижение аппетита при метастазировании опухоли во внутренние органы, например, в легкие;
- деформация лица при опухоли на костях черепа;
- неврологические нарушения при образовании опухоли на позвоночнике и т.д.
Остеосаркома у кошек и собак проявляет себя во внешних признаках в зависимости от локализации новообразования.
При подозрении на первичную опухоль костей, питомца необходимо транспортировать к квалифицированным специалистам в ветклинику для диагностики недуга и оказания ветеринарной помощи. Всестороннее обследование и своевременное лечение позволят предотвратить распространение злокачественной опухоли. Для первичного осмотра можно вызвать ветеринара на дом.
Диагностируется остеосаркома у кошек и собак дифференцированно. Методы исследования назначаются после тщательного сбора анамнеза. В основе диагностирования данного заболевания лежит радиографический метод обследования. В некоторых случаях необходимо делать биопсию тканей опухоли для последующего анализа.
Лечение остеосаркомы у кошек и собак
Основным методом лечения заболевания является хирургический метод, то есть удаление опухоли.
Лечение остеосаркомы у кошек и собак включает в себя три этапа:
- предоперационная подготовка — направлена на локализацию очага и предотвращение его распространения;
- оперативное вмешательство — ликвидация опухолевого процесса;
- послеоперационное лечение – восстановление, профилактика рецидивов.
Прогноз на выздоровление при данном заболевании неблагоприятный, большая часть животных погибает примерно через 4 месяца после установки диагноза. При своевременной ампутации пораженного участка срок жизни составляет 1-2 года. В некоторых запущенных и осложненных случаях лечение уже не целесообразно, и чтобы избавить животное от мучений проводят гуманное усыпление с последующей кремацией тела.
Остеосаркома у кошек и собак может быть диагностирована в любой из ветклиник АИСТ-ВЕТ в Москве и Московской области.
Одним из распространенных опухолевых заболеваний у домашних животных является остеосаркома у кошек и собак или рак костей. Это первичная опухоль, поражающая костную ткань, которая диагностирует ветеринарами у 85% случаев патологий, связанных с новообразованиями. Причины её возникновения окончательно неизвестны, однако принято считать, что спровоцировать её появление могут частые травмы и ушибы одних и тех же участков кости. Чаще всего появление остеосаркомы у кошек и собак отмечается на конечностях или черепе. Опухоль имеет тенденцию к метастазированию в другие органы. Эта болезнь поражает в основном собак крупных размеров и домашних короткошерстных кошек, возраст которых, как правило, превышает 7-летний рубеж. Средняя продолжительность жизни после диагностирования злокачественного недуга составляет от нескольких месяцев до полугода.
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Заболеваемость и факторы риска
Остеосаркома собак
Остеосаркома собак – самая частая первичная костная опухоль собак, занимает порядка 85% от всех новообразований костной системы. В Соединенных Штатах Америки, каждый год регистрируют порядка 10.000 собак с остеосаркомой, но эти данные несколько занижены, ввиду того что не включают в себя не подтвержденные случаи.
Остеосаркома собак отмечается в первую очередь у животных крупных и гигантских пород со средним возрастом развития болезни порядка 7 лет. Самый ранний случай развития остеосаркомы описан у 6 месячного щенка, в возрасте 18-24 месяцев отмечается небольшой пик повышения заболеваемости остеосаркомой. Первичная остеосаркома ребер собак отмечается у более молодых животных, средний возраст ее развития составляет 4,5-5,4 лет.
Как уже было сказано выше, к развитию остеосаркомы предрасположены собаки больших и гигантских пород, однако размер собаки и особенно рост животного может играть большую роль в предрасположенности к остеосаркоме чем конкретная порода. В США наибольшая заболеваемость первичной остеосаркомой собак выявлена у сенбернара, ирландского сеттера, доберман пинчера, ротвейлера, немецкой овчарки и золотистого (голден) ретривера. В одном из обзоров, 29% случаев первичной остеосаркомы отмечено у собак с массой более 40 кг, и только 5% данного вида опухоли развились в аксиальном скелете. У собак массой менее 15 кг, заболеваемость первичной остеосаркомой собак составляет всего лишь 5% от общего числа заболевших остеосаркомой в популяции животных, но у мелких собак порядка 59% случаев остеосаркомы локализуются в аксиальном скелете. Существуют также данные о некоторой половой предрасположенности к заболеванию остеосаркомой собак, но они несколько противоречивы.
Поражение аппендикулярного скелета при остеосаркоме собак отмечается в ¾ случаев (75%), и лишь ¼ (25%) всех случаев опухоли приходится на поражение аксиального скелета. Характерная локализация опухоли при поражение аппендикулярного скелета – метафиз длинных костей, при этом, передние конечности поражаются в два раза чаще задних. На передних конечностях характерным местом локализации остеосаркомы собак является дистальный отдел лучевой кости и проксимальный отдел плечевой кости. Локализация остеосаркомы собак возле локтевого сустава отмечается крайне редко (поражение дистального отдела плечевой и проксимального отдела лучевой костей). На задних конечностях, излюбленным местом локализации остеосаркомы собак является дистальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел голени, и дистальный отдел голени, развитие опухоли в данных участках примерно одинаково по частоте. Первичная остеосаркома собак с локализацией дистально к запястному и скакательному суставу отмечается достаточно редко. Локализация опухоли не оказывает какого либо влияния на прогноз заболевания. В одном описании 116-ти случаев первично остеосаркомы аксиального скелета, локализация поражений распределилась следующим образом: нижняя челюсть – 27%, верхняя челюсть – 22%, позвоночник – 15%, череп – 14%, ребра 10%, носовая полость и параназальные синусы – 9%, таз – 6%.
Существует единичные описания развития остеосаркомы собак в кости полового члена и коленной чашечке. Случаи многоочаговой остеосаркомы на момент начальной диагностики составляют порядка 10%. Первичная остеосаркома собак развивающаяся вне скелета отмечается крайне редко, но есть описания ее развития в тканях молочных желез, подкожных тканях, селезенке, кишечнике, семенниках, влагалище, глазах, связках желудка, синовии, менингеальных оболочках и надпочечниках.
Остеосаркома кошек
У кошек по сравнению с собаками, первичные опухоли костной системы встречаются гораздо реже, средняя заболеваемость всеми опухолями костей составляет 4,9 на 100.000 животных в популяции. По разным данным, от 67% до 90% всех костных опухолей кошек злокачественные, от 70% до 80% от данных опухолей составляет остеосаркома.
К развитию остеосаркомы кошек более предрасположены пожилые животные, со средним возрастом развития опухоли порядка 9 лет, самый ранний случай болезни описан в возрасте 1 года животного. Аксиальный скелет поражается в более пожилом возрасте по сравнению с аппендикулярным. Ряд авторов предполагают некоторую половую предрасположенность, но данные несколько противоречивы.
Остеосаркома кошек может развиваться в аппендикулярном и аксиальном скелете животного, а также вне скелета. В аппендикулярном скелете остеосаркома кошек развивается приблизительно в два раза чаще чем в аксиальном (данные несколько противоречивы по разным источникам). При локализации остеосаркомы кошек в аксиальном скелете, чаще поражаются челюсти животного (особенно ротовая полость) и таз, но также описаны случаи остеосаркомы ребер и позвонков. При локализации в аппендикулярном скелете, остеосаркома кошек чаще локализуется в дистальном отделе бедра и проксимальном отделе большеберцовой кости. При внескелетной локализации остеосаркомы кошек, опухоль чаще развивается в месте вакцинации (межлопаточная область, дорсальная поясничная область, зона бедра). Другие места локализации внескелетной остеосаркомы кошек включают глаза, ротовую полость и молочные железы.
Этиология
Точные причины развития остеосаркомы не определены, наибольшую значимость в развитии данной опухоли отводят воздействию различных механических факторов. Остеосаркома собак и кошек может развиваться в местах расположения металлических имплантов, используемых в лечении переломов костей. Развитие остеосаркомы собак также описано в месте расположений костного аллографта. Определенную роль в развитии остеосаркомы собаки и кошек отводят применению ионизирующей радиации, заболевание достаточно часто регистрируют у животных получающих лечение других видов опухолей посредством лучевой терапии, и это коррелирует с данными гуманной медицины. Существуют единичные описании развития остеосаркомы собак после тотальной замены тазобедренного сустава, в месте расслаивающегося остеохондрита плечевой кости и в месте кисты кости. Одна из теорий предполагает влияние на возникновение остеосаркомы собак повышенной механической нагрузки в определенных участках кости, мотивируя это развитием аппендикулярной остеосаркомы в определенной локализации (см. выше) у собак крупных пород, но данное предположение не нашло должного подтверждения.
Проводятся исследования о роли генетических и молекулярных факторов в развитии остеосаркомы, но достоверные окончательные данные пока не получены. Есть предположения о вирусной природе опухоли, так как остеосаркома может поражать целый помет и может индуцироваться инъекцией клеток опухоли плодам собак, однако, вирус не был изолирован.
Патология и поведение
Остеосаркома собак и кошек – злокачественная мезенхимальная опухоль примитивных клеток кости. Эти клетки производят экстрацеллюлярный матрикс остеоидной ткани, и наличие опухоли остеоида – основа гистологического диагноза, отличающая остеосаркому от других сарком кости. Гистологический паттерн остесаркомы может значительно варьировать в пределах одной опухоли, малые образцы биопсии остеосаркомы могут привести к постановки ошибочного диагноза хондросаркомы, фибросаркомы или гемангиосаркомы или простой реакции кости, поэтому важно проводить гистологический анализ всей опухоли для постановки окончательного диагноза.
Остеосаркома собак и кошек — злокачественная опухоль с высоким потенциалом метастазирования уже в начале заболевания (у собак значительно выше чем у кошек). На момент постановки диагноза, менее 15% животных имеют радиографически определяемые легочные или костные метастазы, но среднее время жизни после диагностики составляет всего лишь 19 недель, и сокращение жизни определяет именно формирование метастазов. Для остеосаркомы характерно метастазирование опухоли гематогенным путем, в редких случаях – отмечается распространение в региональный лимфатические узлы. Характерное место для развития метастазов – легкие, но опухоль может также метастазировать в кости и другие мягкие ткани.
Клинические признаки
При локализации остеосаркомы собак в аппендикулярном скелете, первичным поводом обращения в ветеринарную клинику чаще служит нарастающая хромота и пальпируемая припухлость в зоне локализации опухоли. Иногда владельцы рассказывают о случае не значительного травматического воздействия, произошедшего непосредственно перед проявлением хромоты.
У собак больших и гигантских пород среднего возраста, хромота и припухлость в зоне метафиза длинных трубчатых костей ставит остеосаркому на первом месте в списке дифференциальных диагнозов. Хромота при остеосаркоме собак характеризуется прогрессирующим течением и со временем только ухудшается, боль развивается при формировании микропереломов в зоне опухоли или разрушения периоста на фоне остеолизе кортикальной кости и распространения опухоли от мозгового канала наружу. Иногда, поводом обращения может служить острое развитие хромоты на фоне патологического перелома, но данный вид переломов при остеосаркоме регистрируется достаточно редко.
При поражении аксиального скелета, признаки значительно варьируют в зависимости от локализации, но в любом случае отмечается прогрессирующий рост остеосаркомы и сдавливание окружающих тканей. Так, при поражении остеосаркомой ротовой полости, может отмечаться нарушение приема пищи, деформация лица при локализации в костях черепа, различные неврологические нарушения при локализации в позвоночнике и прочее. При локализации остеосаркомы на ребрах, первичные признаки обычно связаны с формированием масс различной степени болезненности, нарушения дыхания и формирование плеврального выпота отмечается достаточно редко.
Метастазирование остеосаркомы в легкие характеризуется медленным развитием признаков дыхательной недостаточности по сравнению с другими видами метастатических поражений легких, даже при радиографическом обнаружении метастазов, собаки длительное время могут оставаться асимптоматичными на протяжении многих месяцев, но у большинства отмечается снижение аппетита и общее недомомогание. У собак с легочными метастазами остеосаркомы может отмечаться развитие гипертрофической остеопатии.
У кошек при остеосаркоме, характерными признаками являются хромота, формирование припухлости и деформация, клинические проявления во многом зависят от конкретной локализации первичной опухоли. У кошек, в отличии от собак, может развиваться значительная припухлость в зоне роста опухоли не сопровождающаяся развитием тяжелых клинических признаков (пр. хромота). Так же, у кошек реже обнаруживаются метастазы в легких на момент постановки диагноза остеосаркомы.
При диагностике остеосаркомы собак поражающей скелет, первым методом обследования является качественное радиографическое обследование животного. Общие отклонения на снимках при остеосаркоме заключаются в почти полном лизисе кости в зоне поражения совместно с остеобластическими и остеокластическими изменениями различной степени выраженности на периферии. Радиографическими особенностями остеосаркомы кости являются выраженный лизис кортикального слоя (вплоть до патологических переломов), формирование новой кости вокруг опухоли (типа вспышки солнца) с приподнятием надкостницы и значительное увеличение объема окружающих мягких тканей. На ранних этапах развития опухоли, радиографические изменения могут заключаться в потере ясного трабекуллярного паттерна метафиза и размытии переходной зоны в месте локализации опухоли. Радиографические изменения остеосаркомы собак зависят от размера, гистологического подтипа, локализации и времени развития опухоли. Радиографические признаки остеосаркомы сходны с таковыми при остеомиелите, особенно грибковом. Радиографические изменения при остеосаркоме кошек сходны с таковыми при остеосаркоме собак.
При проведении радиографического исследования животного, также проводится попытка идентификация метастазов в легких и исключение других заболеваний из списка дифференциальных диагнозов (пр. вторичные метастатические опухоли костей). Метастазы остеосаркомы в легких не определяются радиографически пока не достигают размера 6-8 мм в диаметре. В обследовании животного с остеосаркомой могут играть роли более современные методы визуального исследования (пр. КТ, МРТ, ядерная сцинтиграфия), но современные требования к стадированию опухоли и лечению, все же основываются на данных радиографического обследования.
У животного также выполняется полное физикальное и ортопедическое обследование, внимание должно быть уделено исследованию региональных лимфатических узлов, при их увеличении – проводится тонкоигальная аспирация с последующим цитологическим исследованием. Результаты цитологического исследования образцов не ведут к постановки окончательного диагноза остеосаркомы, но могут сыграть значительную вспомогательную роль в выборе опций лечения. Существуют определенные цитологические критерии, помогающие в постановке окончательного диагноза, но данные диагностические манипуляции должен проводить опытный специалист референсной клиники.
Особое внимание при обследовании пациента с остеосаркомой уделяется выявлению заболеваний которые могут повысить риск наркозной смертности, особенно это касается функции сердца. Минимальные данные для обследования животного должны включать общий анализ крови, подсчет количества тромбоцитов, биохимическое исследование сыворотки и анализ мочи.
Диагностика
Предположительный диагноз остеосаркомы основывается на предрасположенности к заболеванию определенных животных, данных физикального обследования и характерных радиографических изменениях. Список дифференциальных диагнозов при этом включает другие первичные опухоли костей (хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома), метастатические опухоли костей, множественная миелома или лимфома костей, системные микозы с костной локализацией, остеомиелит и кисты кости (последнее отмечается достаточно редко). Окончательный диагноз остеосаркомы требует патоморфологического исследования после удаления всей опухоли.
Лечение
Основу лечения остеосаркомы кошек и собак составляют контроль роста первичной опухоли и контроль развития отдаленных метастазов. Удаление очага первичной опухоли избавляет животное от источника боли (улучшает качество), но у собак не увеличивает время жизни (не отражается на продолжительности). Хирургическое лечение остеосаркомы у собак без химиотерапевтического лечения, расценивается как временная (паллиативная) мера, ввиду того, что на момент постановки диагноза – у большинства животных уже существуют микрометастазы, и ампутация не предотвращает их дальнейшего развития и роста.
При аппендикулярной остеосаркоме собак, ампутация пораженной конечности является стандартом лечения. При поражении расположенном на передней конечности, проводится ее полная ампутация, при локализации аппендикулярной остеосаркомы на задней конечности – ампутация проводится посредством дизартикуляции тазобедренного сустава. При данном уровне ампутации, достигается оптимальный уровень контроля остеосаркомы и наилучший косметический эффект.
Даже у собак крупных и гигантских пород после ампутации удается сохранить адекватную функцию перемещения и избавить животное от боли, большинство владельцев животных довольны качеством жизни своего животного ампутации. Дегенеративные поражения суставов на противоположной стороне – редко служат противопоказанием к ампутации. Следует тщательно взвешивать решение об ампутации пораженной конечности у животного с остеосаркомой, совместно с тяжелыми неврологическими и ортопедическими поражения на противоположной стороне и других системных заболеваниях, при этом может возникнуть ряд противопоказаний ведущих к отказу от ампутации. В таких случаях, контроль боли у животного может быть проведен посредством наркотических и ненаркотических анальгетиков, а также локального облучения опухоли.
Операция с сохранением конечности
Не смотря на то, что у большинства собак при остеосаркоме удовлетворительные результаты могут быть получены после ампутации конечности, у небольшого числа пациентов предпочтительно проводить операции направленные на сохранение конечности. Это касается пациентов с предшествующими неврологическими или ортопедическими поражениями на противоположной от остеосаркомы стороне, или при категорическом отказе владельцев от ампутации. На сегодняшний день произведен значительный объем сохранных операций в специализированных ветеринарных клиниках, с сохранением функции конечности и без ухудшения общего срока жизни. Подходящими кандидатами для сохранных операций у собак являются пациенты с отсутствием вторичных заболеваний и поражением остесоаркомой кости не более чем на 50% (определяется радиографически). Другими критериями для подбора кандидатов на сохранную операцию являются: отсутствие патологических переломов; вовлечение мягких тканей менее чем на 360 градусов, и наличие твердых определимых масс мягких тканей а не отечных поражений. У большинства собак перед операцией проводится локальное или системное химиотерапевтическое лечение.
Наиболее подходящими кандидатами для операция с сохранением конечности являются животные с поражением остеосаркомой дистального участка лучевой кости, при этом отмечаются наилучшие результаты по сохранению опорной функции. При локализации опухоли в других отделах аппендикулярного скелета, прогнозы на восстановление функции конечности гораздо хуже. Операция с сохранением конечности должна проводиться только в узкоспециализированных ветеринарных клиниках с квалифицированным персоналом. Другой вариант терапии направленной на сохранения функции конечности является лучевая терапия, данный метод также обладает хорошими результатами направленными на контроль роста локальной опухоли, но может быть воспроизведен только в специализированных клиниках. При неаппендикулярной локализации остеосаркомы, решение об оперативном вмешательстве зависит от локализации первичной опухоли.
Химиотерапевтическое лечение
Для наиболее эффективного лечения остеосаркомы, применяется мультимодальная терапия для контроля как локального заболевания так и отдаленных метастазов. Хотя ампутация, операции с сохранением конечности и лучевая терапия – высоко эффективны для контроля первичной опухоли, основу лечения остеосаркомы собак, все же составляет химиотерапевтическое лечение, именно оно способно увеличить продолжительность жизни животного. Улучшение схем химиотерапевтического лечения и введение в схему новых химиотерапевтических препаратов значительно улучшило исход заболевания.
В случаях остеосаркомы собак, в качестве химиотерапевтических препаратов используют в основном доксорубицин, цисплатин и карбоплатин в различных комбинациях. Для химиотерапевтического лечения используется множество протоколов, но ни один из используемых химиотерапевтических протоколов химиотерапевтического лечения собак не проявил значимого преимущества.
Прогнозы
При проведении только ампутации на фоне остеосаркомы собак, средний срок жизни составляет порядка 4 месяцев, порядка 90%-100% животных погибают в течение года с момента постановки диагноза. При ампутации совместно с химиотерапевтическим лечением, шанс прожить один год появляется у 40%-50% пациентов, 2 года выживают порядка 20%-25% пациентов с остеосаркомой.
При остеосаркоме собак установлены несколько прогностических факторов, включая адьювантную химиотерапию, гистологический тип, уровень щелочной фосфатазы (нормальной и костно-специфической) и, вероятно, малый размер тела животного. Процент некроза опухоли полученный при скане остеосаркомы, также может предсказать исход. Собаки с остеосаркомой развившейся в возрасте до 5 лет, имеют худший прогноз, также как и собаки с идентифицируемыми на момент постановки диагноза метастазами в легких и региональных лимфатических узлах. Внескелетное расположение опухоли и большой объем опухоли также ухудшает прогнозы.
У кошек при остеосаркоме в отличие от собак, прогнозы хорошие или отличные, множество животных может быть вылечено только посредством ампутации, метастазы могут развиваться также как у собак, но регистрируются значительно реже.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
При поражении аксиального скелета, признаки значительно варьируют в зависимости от локализации, но в любом случае отмечается прогрессирующий рост остеосаркомы и сдавливание окружающих тканей. Так, при поражении остеосаркомой ротовой полости, может отмечаться нарушение приема пищи, деформация лица при локализации в костях черепа, различные неврологические нарушения при локализации в позвоночнике и прочее. При локализации остеосаркомы на ребрах, первичные признаки обычно связаны с формированием масс различной степени болезненности, нарушения дыхания и формирование плеврального выпота отмечается достаточно редко.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.