Азитромицин вирусный папилломатоз

Вирусная папиллома у собак – это доброкачественное новообразование конусообразной формы. Кроме глаз она может появиться в ротовой полости, в подмышечных впадинах, на бедрах, гениталиях. Нарост имеет вид рыхлой бородавки и пронизан кровеносными капиллярами. Без лечения он уплотняется, покрывается гладкой роговой оболочкой.

• Причины появления болезни
• Как заметить папиллому
• Диагностика
• Способы лечения
• Методы удаления бородавок
• Скальпелем
• Лазером
• Током
• Жидким азотом
• Лечение в домашних условиях
• Профилактические меры
• Отзывы
• Ирина, Нижний Новгород
• Владимир, Таганрог
• Елизавета, Гвардейск

Как заметить папиллому

Если вирус попал в организм собаки с крепким здоровьем и хорошими условиями жизни, симптомы болезни могут совсем не проявляться. Но при этом питомец остается заразным для других псов. Особенно, если они:

• недавно переболели;
• находятся в стрессовом состоянии;
• приняли курс антибиотиков, ослабляющих иммунитет.

В группе риска собаки с генетической предрасположенностью к развитию болезни. К таким породам относятся шнауцеры, терьеры, кокер-спаниели.

Инкубационный бессимптомный период длится два месяца. После этого на веках собаки появляются гладкие папулы. Они увеличиваются в размере, приобретают вид «цветной капусты».

Сами наросты не зудят, не болят, не вызывают жжения. Но из-за особого расположения (на слизистой или в непосредственной близости от глазного яблока) причиняют животному дискомфорт.

При моргании папиллома задевает конъюнктиву и радужную оболочку. Собака пытается убрать нарост лапой, что приводит к травмам глаза. Поврежденная опухоль кровоточит, вызывая жжение и усиливая слезотечение. Через ранки в организм проникает грязь, становясь причиной инфекционного воспалительного процесса.

Способы лечения

Механическое удаление наростов не излечивает собаку. Ведь папилломовирусная инфекция остается в ее организме. Поэтому помимо оперативной процедуры ветеринар назначает медикаментозную терапию.

Уничтожить возбудитель Papovaviridae можно противовирусными препаратами. Хороший результат достигается после приема курса таблеток Ацикловир. Если папиллома появилась на небольшом отдалении от глазного яблока, можно усилить воздействие нанесением 2,5% мази Ацикловир. Помните, рассчитать дозировку может только ветеринар.

Несмотря на то, что инфекция имеет вирусный характер, для лечения папилломатоза используют Азитромицин и другие антибиотики широкого действия. После такой терапии часто назначают курс иммуномодуляторов (Фоспренил, Гамавит Форте). Для предотвращения рецидивов питомцам также дают Иммунопаразитан + Камедон.

Папилломавирус у щенков и взрослых собак поддается лечению Новокаином. Существует два метода терапии.

Препарат вводят шприцом в основание нароста. Если через 2-3 дня он не отпадает, ветеринар повторяет процедуру. Второй способ – внутривенные инъекции по индивидуально составленной схеме.

Лечение в домашних условиях

Некоторые хозяева используют для лечения псовых папиллом методы домашней медицины. Один из них – перевязывание нароста шелковой, капроновой нитью. Для этого они обрабатывают нитку в антисептическом растворе, накидывают петлю на бородавку и стягивают ее. Без полноценного кровоснабжения новообразование пересыхает и отпадает.

Быстро высушить папиллому поможет питьевая сода. Сделайте густую кашицу из гидрокарбоната натрия и теплой воды, нанесите ее на бородавку. Повторяйте эту процедуру несколько раз в день. При этом оденьте на шею собаки защитный воротник, так как нарост может чесаться. Через несколько суток перевяжите его капроновой нитью.

Папилломы можно удалить соками лекарственных растений, а именно:

• молочая;
• чеснока;
• имбиря;
• лимона;
• ягод рябины.

Следите, чтобы жидкость не попала на слизистую ткань века и глазного яблока.

В группе риска собаки с генетической предрасположенностью к развитию болезни. К таким породам относятся шнауцеры, терьеры, кокер-спаниели.

Папилломы – круглые образования розоватого оттенка, имеющие гладкую поверхность. Их разрастание сопровождается потемнением и изменением первоначального вида на шероховатый, напоминающий цветную капусту в миниатюре.

Место локализации папиллом определяет их вид:

• подушечки лап – подушечковый;
• ротовая полость, нос и губы – оральный;
• бедра или нижняя часть тела – множественный;
• живот и подмышечные впадины – переходноклеточный;
• половые органы – генитальный;
• голова или веки – кожный.

От орального вида новообразований чаще страдают молодые животные, а от множественного – пожилые.

Папилломы в пасти у собаки

Группа риска и пути передачи

Риск инфицирования повышен у:

• пожилых псов и щенков;
• животных со слабым иммунитетом, сниженным на фоне хронического заболевания или недавней болезни;
• питомцев, относящихся к мопсам, кокер-спаниелям, шпицам, цвергшнауцерам и терьерам.

Появление папиллом обусловлено:

• использованием зараженного шприца при вакцинации;
• взаимодействием с личными вещами инфицированного животного;
• прямым контактом с больной собакой;
• нестерильными инструментами, использованными при груминге.

Заражение происходит от бородавок, расположенных на щеках и слизистых (губы, ротовая полость).

Если папилломы поразили уши, лапы или шею питомца, то он не представляет опасности для других животных.

В процессе старения организм животного становится более восприимчивым к вирусу

Симптомы болезни

Заподозрить неладное возможно по:

• Хромоте. При инфицировании лап собаке тяжело совершать привычные движения.
• Кровотечениям. Появившаяся кровь – опасный симптом, присущий злокачественному образованию. Данный признак встречается и при сдирании болячки во время расчесывания, но узнать истинную причину сможет только ветеринар.
• Неприятному запаху из пасти. Травмированные папилломы привлекают вредоносных бактерий, приводящих к появлению нагноений.
• Обильному слюнотечению. Болячки, скопившиеся в ротовой полости, затрудняют сглатывание.
• Снижению аппетита или переходу на исключительно мягкую пищу, сопровождающимся уменьшением весовых показателей.
• Частым попыткам вгрызания в лапы. Межпальцевые папилломы вызывают сильное чувство дискомфорта, заставляя собаку искать любые пути устранения источника проблемы.

Не оставляйте бородавки без внимания.

При чрезмерном разрастании у питомца может возникнуть папилломатоз или чешуйчато-клеточная карцинома.

Профилактика

Для предотвращения образования папиллом следует придерживаться следующих профилактических мероприятий:

• Ежедневно осматривайте питомца после прогулок. Особенное внимание уделяйте собакам с длинной шерстью, затрудняющей доступ к коже.
• Поддерживайте сбалансированный рацион. Крепкий иммунитет поможет защитить организм от инфекций.
• Используйте вакцину. Инъекции – лучший способ защиты от заболевания.
• Избегайте общения с бездомными собаками. При просьбе о передержке убедитесь в здоровье животного.
• Хотя бы раз в год совершайте профилактический осмотр. Врач обнаружит новообразования в недоступных обычному глазу участках.

Обычно наросты на теле собак самостоятельно появляются и так же рассасываются. Если питомцу они не доставляют дискомфорта, то лучше не трогать папилломы. Изначально бородавка будет похожими на горошину, которую пришили на кожу животного. За ее ростом и развитием нужно наблюдать. Если со временем нарост не увеличится, то к нему стоит привыкнуть. Папилломатоз первой стадии протекает без осложнений, а через несколько лет самостоятельно исчезает.

Представлен обзор литературы, посвященной этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям папилломатоза сливного сетчатого Гужеро–Карто (ПСС). Обсуждаются критерии диагностики и дифференциальный диагноз ПСС. Описано наблюдение 36-летнего мужчины с ожирени

A review of the literature on the etiology, pathogenesis and clinical manifestations of papillomatosis confluent and reticulated Gougerot–Carteaud (PCR) is presented. The diagnostic criteria and differential diagnosis of PCR are discussed. A 36-year-old man with obesity grade 2 and typical manifestations of PCR is described. The treatment with azithromycin during 6 days appeared to be sufficient to decrease the rash which had existed for 7 years.

Папилломатоз сливной сетчатый Гужеро-Карто (ПСС) (Рapillomatosis сonfluent and reticulated Gougerot–Carteaud); синонимы: папулезный сливной сетчатый папилломатоз, папилломатоз пигментный безымянный. Впервые ПСС описали H. Gougerot и A. Carteaud в 1927 г. как papillomatose pigmentée innominée [1]. Впоследствии они изменили название заболевания на papillomatose pigmentée confluente et reticulée [2].

ПСС относят к приобретенным ихтиозиформным заболеваниям. Долгое время этот дерматоз рассматривали как разновидность черного акантоза. Существовало предположение, что ПСС является вариантом амилоидоза кожи, однако большинство современных дерматологов признают ПСС самостоятельным заболеванием.

За последние десятилетия представления об этиологии и патогенезе ПСС претерпели существенные изменения. Долгие годы возможным этиологическим фактором ПСС считали Malassezia furfur, однако грибы Malassezia spp. обнаруживали не у всех пациентов с ПСС, а проводимая общая и наружная противогрибковая терапия была не эффективной [3]. На сегодняшний день наиболее вероятной считают бактериальную теорию этиологии ПСС. В 2005 г. Natarajan и соавт. [4] в соскобах кожи у 17-летнего мужчины с ПСС выделили новый актиномицет. В 2008 г. Jones и соавт. продолжили и расширили эту работу; они выделили и идентифицировали актиномицет от иммунокомпетентного пациента с ПСС (штамм N1280T) [5]. Была выявлена аэробная, грамположительная, неподвижная, неспорообразующая коринебактерия. Ее идентифицировали с использованием полифазного таксономического подхода и подтвердили генотипические и фенотипические отличия от других Dietzia spp.; она получила название Dietzia papillomatosis (D. papillomatosis). Таким образом, основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению сливного и ретикулярного папилломатоза Гужеро–Карто у предрасположенных пациентов, авторы считают D. papillomatosis. Возможно, к развитию ПСС приводит сочетание нескольких факторов. Описаны больные, у которых ПСС возник на фоне ожирения, сахарного диабета [6], гипертиреоза [7], синдрома поликистозных яичников [8], а также многочисленные пациенты с ПСС без выявленной сопутствующей патологии [9, 10].

Основная теория патогенеза ПСС — нарушение кератинизации. В 1954 г. G. Miescher отнес дерматоз к группе ихтиозиформных заболеваний [11]. Эта гипотеза подтверждается данными электронно-микроскопического исследования, выявившего увеличение количества пластинчатых гранул в зернистом слое и переходного слоя клеток между зернистым и роговым слоями. Ультраструктурные исследования также пролили свет на причину гиперпигментации, наблюдаемой при ПСС, обнаружив увеличение количества меланосом. Сообщалось о семейных случаях ПСС. Было описано усиление экспрессии кератина-16 (К16) в зернистом слое, выявленное с помощью электронной микроскопии у двух братьев [12]. Мутация К16 ассоциирована и с другими нарушениями ороговения: ладонно-подошвенной кератодермией, врожденной пахионихией. Роль мутации К16 в патогенезе ПСС требует дальнейшего изучения.

ПСС чаще выявляют у мужчин [2], обычно молодого возраста, чаще этот дерматоз встречался у индийцев, по сравнению с китайцами, малайцами и европейцами [13]. Клинически ПСС проявляется папулами, обычно не сопровождающимися субъективными ощущениями, в редких случаях слабо зудящими. Характерно поражение верхней и средней части туловища (себорейные зоны), возможно распространение высыпаний на кожу шеи, подмышечных впадин и живота. Иногда высыпания расположены на коже лица, лобковой области и на конечностях. Элементы сыпи представлены гиперкератотическими или веррукозными папулами и бляшками от розового до коричневого цвета. В дебюте папулы мелкие, впоследствии они сливаются в бляшки и формируют по периферии очага сетчатый рисунок. Часто высыпания незначительно возвышаются над поверхностью кожи, имитируя пятна [9, 10]. Редким вариантом ПСС является гипопигментная форма, развивающаяся у пациентов с IV–VI фототипом кожи по Фитцпатрику. Видимые слизистые оболочки, ладони и подошвы не поражаются.

Описаны дерматоскопические характеристики ПСС, отмечено наличие участков белого и коричневого цветов, формирующих церебриформный рисунок, в результате сочетания «извилин и борозд» [14]. Есть описание дерматоскопической картины ПСС как совокупность трещин и гребней, формирующих картину «крокодиловой кожи» [15].

При патоморфологическом исследовании отмечают гиперкератоз в виде «плетеной корзины», акантоз межсосочковый, папилломатоз, усиление пигментации меланином в базальном слое эпидермиса, в верхней части дермы незначительные периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты [13].

Диагностика осуществляется преимущественно на основании характерной клинической картины. Патоморфологическое исследование является дополнительным методом диагностики, с помощью которого исключают другие дерматозы. В 2006 г. при ретроспективном анализе 39 пациентов с ПСС Davis и соавт. были сформулированы и предложены следующие критерии диагностики: 1) клинические проявления, включая шелушащиеся коричневые пятна и бляшки, по крайней мере часть из которых выглядит сетчатыми и папилломатозными; 2) поражение верхней части туловища и шеи; 3) отрицательное микроскопическое исследование кожных чешуек на грибы; 4) отсутствие клинического результата от противогрибковой терапии; 5) отличный эффект от применения миноциклина [16]. Эти критерии полезны, но они не могут исключить полностью в группе больных ПСС пациентов с другими дерматозами, сходными по клиническим проявлениям. Возможно, с этим связаны противоречивые порой результаты антибактериальной терапии пациентов с ПСС [10]. Несмотря на получение культуры предполагаемого возбудителя заболевания — D. papillomatosis, в тканях кожи он не был обнаружен. Отсутствует прямое доказательство роли D. papillomatosis в этио­логии ПСС. В то же время эффективность антибактериальной терапии, впервые примененной эмпирически в 1965 г. A. Carteaud [17], косвенно подтверждает бактериальную природу ПСС.

Дифференциальную диагностику ПСС проводят с различными дерматозами. Разноцветный лишай по локализации и цвету высыпаний, отрубевидному шелушению, слиянию очагов поражения с фестончатыми очертаниями по периферии может напоминать проявления ПСС. Однако отсутствие лентикулярных папул и бляшек с сетчатым рисунком в периферической зоне и обнаружение в соскобе с поверхности очагов элементов гриба Malаssezia spp. («спагетти с шариками мяса») подтверждают диагноз.

Черный акантоз (ЧА), его доброкачественная форма может напоминать клинически и патоморфологически ПСС. В отличие от ПСС, доброкачественная форма ЧА развивается в пубертатном периоде, чаще у лиц с ожирением, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, с синдромом поликистозных яичников. ЧА начинается в подмышечных и других крупных складках кожи, выходя затем за их пределы. Гиперпигментированные, веррукозные очаги сливаются вдоль складки, возникает утолщение кожи, формируется ее складчатость. Отсутствуют, в отличие от ПСС, отдельные коричневые пятна и лентикулярные папулы, которые по периферии формируют сетчатый рисунок. Патоморфологические изменения сходны; однако при ЧА резко выражен папилломатоз и гиперкератоз, а акантоз выражен слабо.

Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского–Лютца — хроническая папилломавирусная инфекция у пациентов с иммунодефицитом. Начинается заболевание в детском возрасте. Распространенные, увеличивающиеся плоские бородавки располагаются преимущественно на открытых участках кожи, местами сливаются, образуя очаги, напоминающие проявления отрубевидного лишая. Заболевание стойкое, прогрессирующее. Выявляют гистологические изменения, характерные для вирусных бородавок, и дефекты в иммунной системе организма.

Эритрокератодермия фигурная вариабельная (erythrokeratodermia figuratа variabilis) — редкий генодерматоз, наследуется аутосомно-доминантно. С раннего детского возраста на туловище, лице, шее, плечах появляются фигурные эритематозно-сквамозные высыпания с изменяющимися границами. На месте разрешившихся очагов остается гиперпигментация. Эксцентрический рост, лихенификация складок — характерные признаки эритрокератодермии фигурной вариабельной. Кроме этого описывают также ладонно-подошвенную кератодермию, ахроматичные пятна и изменения ногтевых пластинок, отсутствующие при ПСС. Патоморфологические изменения неспецифичны.

Себорейный кератоз (СК) — после 30 лет на коже туловища появляются коричневые пятна и папулы с бархатистой бородавчатой поверхностью. Характерны их медленный рост (вертикальный и горизонтальный), шершавая, зернистая или бородавчатая поверхность, стойкость высыпаний. Высыпные элементы изолированы друг от друга, не формируют сетчатый рисунок, находятся на разных стадиях развития: светло-коричневое пятно — коричневая папула — бляшка с бородавчатой поверхностью. СК, в отличие от ПСС, имеет характерную патоморфологическую картину.

ПСС также дифференцируют с некоторыми генодерматозами: дерматозом пигментным сетчатым (синдром Негели–Франческетти–Ядассона), болезнью Доулинга–Дегоса. Кроме этого дифференциальную диагностику проводят с гиперпигментированными пятнами, возникшими в результате термического воздействия на кожу и после регресса других дерматозов.

Приводим клиническое наблюдение пациента с ПСС.

Больной Ц., 36 лет, хронические интоксикации отрицает. Наличие аллергических реакций в анамнезе отрицает, госслужащий.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное, гиперстеническое. Рост — 180 см, вес — 120 кг, ИМТ — 37 кг/м 2 . Костно-мышечная система без видимой патологии. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно. Отмечается повышенное потоотделение в области лица и туловища. Рост волос по мужскому типу. Периферические лимфатические узлы не увеличены. АД — 130/90 мм рт. ст. (отмечает его периодический подъем до 140/100 мм рт. ст., антигипертензивную терапию не получает). Пульс — 78 уд. в минуту, удовлетворительных характеристик. Пальпация живота затруднена из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки. Поколачивание по поясничной области безболезненное с обеих сторон. Физиологические отправления, со слов, в норме.

Анамнез заболевания: впервые заметил появление высыпаний на туловище около 7 лет назад. Количество высыпаний постепенно увеличивалось, субъективно они не беспокоили, существующие элементы не регрессировали. После инсоляции высыпания становились менее заметными на фоне более пигментированной кожи.

Впервые обратился к дерматологу в Новгородской области в 2011 г., был заподозрен «отрубевидный лишай», который, со слов больного, подтвердили микроскопическим исследованием кожных чешуек. Пациенту назначили наружное противогрибковое лечение, на фоне которого лишь незначительно уменьшилось шелушение высыпаний. В дальнейшем пациент обращался в Санкт-Петербурге в кожно-венерологический диспансер по месту жительства и к дерматологам в другие медицинские учреждения, где ему также диагностировали «отрубевидный лишай». Пациент применял наружную противогрибковую терапию (спрей тербинафин, крем клотримазол, крем кетоконазол, шампунь с нафтифином, выполнял обработку кожи по методу Демьяновича) без положительного эффекта. Помимо этого пациент получил два курса системной противогрибковой терапии: тербинафин 250 мг × 1 раз в день 2 недели, итраконазол 100 мг × 2 раза в день 1 мес. Последний курс — в августе 2018 г. Проведенная общая противогрибковая терапия не оказала положительного клинического эффекта. В ноябре 2018 г. пациенту была выполнена диагностическая биопсия кожи с гистологическим исследованием. Гистологическое исследование № 4734/18. Заключение: «Кератопапиллома».

Пациент в декабре 2018 г. обратился в амбулаторное отделение клиники дерматовенерологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.

Кожный статус. Кожа светлая, влажная, волосы русые, глаза голубого цвета, II тип фоточувствительности по Фитцпатрику. На правом плече, предплечье и на правом бедре обширные гипертрофические и атрофические рубцы, возникшие после ожога кипятком в возрасте двух лет и последующей кожной пластики. На плечах, в подмышечных областях и на животе стрии синюшного цвета. Поражение кожи распространенное, симметричное, мономорфное. Поражена кожа средней части туловища: передние и боковые поверхности живота, а также бедра и голени (рис. 1). Высыпания представлены плос­кими папулами красно-коричневого цвета размерами от 2 мм до 3 см. Часть элементов слилась в центре, по периферии образовался сетчатый рисунок, среди слившихся элементов видны разных размеров «окошки» видимо неизмененной кожи. На поверхности очагов имеется отрубевидное шелушение и горизонтальная складчатость (рис. 2), при поскабливании пораженных участков шелушение становится более заметным.

Диагноз: «Отрубевидный лишай? Папилломатоз сливной сетчатый Гужеро–Карто?»

Было выполнено микологическое исследование кожных чешуек, мицелий гриба не был обнаружен. Учитывая характерную клиническую картину в виде шелушащихся коричневых папул и бляшек, имеющих сетчатый рисунок, отрицательное микологическое исследование, неэффективность многократных курсов системной и наружной противогрибковой терапии, был заподозрен ПСС.

Биохимический анализ крови от 21.08.2018 г. Аланин­амино­трансфераза — 117,7 Ед/л (норма 0–50 Ед/л), аспартат­аминотрансфераза — 53,1 Ед/л (норма 0–38 Ед/л), общий билирубин — 17,6 мкмоль/л, глюкоза — 5,31 ммоль/л, креатинин — 95,4 мкмоль/л, мочевина — 5,2 ммоль/л.

УЗИ брюшной полости: стеатоз печени.

Заключение эндокринолога от 22.12.2018: «Ожирение 2-й ст., жировой гепатоз». Рекомендовано обследование: тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), кортизол, пролактин, инсулин. При дообследовании: ТТГ — 3,43 мкМЕ/мл (норма 0,23–3,4 мкМЕ/мл), АТ к ТПО, кортизол, пролактин — норма, инсулин — 25,84 мкЕд/мл (норма 2,6–24,9 мкЕд/мл).

Гистологическое исследование кожи (пересмотр гистологических препаратов) № 4734/18.

Микроскопическое описание. Диффузный некомпактный гиперкератоз, очаговый гипергранулез, межсосочковый акантоз. Вакуолизация клеток эпидермиса. Папилломатоз. Незначительные периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты (рис. 3).

Заключение. Описанные изменения не противоречат клиническому диагнозу — папилломатоз сливной сетчатый Гужеро–Карто.

Основной диагноз: папилломатоз сливной сетчатый Гужеро–Карто.

Сопутствующие заболевания. Ожирение 2-й ст. Жировой гепатоз.

В декабре 2018 г. пациенту был назначен азитромицин в дозе 500 мг в сутки в течение 6 дней. При повторном осмотре через месяц отмечена выраженная положительная динамика: большая часть элементов полностью регрессировала, сохранялись единичные неяркие светло-коричневого цвета пятна на левой боковой поверхности живота (рис. 4). Через полгода после терапии рецидива заболевания нет.

Пациент был представлен и обсужден 29 января 2019 г. на заседании № 1048 Санкт-Петербургского общества дерматовенерологов им. В. М. Тарновского.

Описан пациент молодого возраста с ожирением 2-й ст., у которого в течение 7 лет существовал редкий доброкачественный дерматоз, предположительно бактериальной этиологии, напоминающий клинически отрубевидный лишай. До установления диагноза пациент получил несколько курсов противогрибковой терапии, оказавшейся неэффективной. После того как был установлен диагноз ПСС, пациенту назначили 6-дневный курс азитромицина, на фоне которого высыпания практически полностью регрессировали. В течение последующих 6 месяцев рецидива заболевания не было.

Существует обширная группа разных дерматозов, приобретенных и врожденных, которые клиническими проявлениями могут весьма напоминать ПСС. Предложенные в 2006 г. Davis и соавт. пять критериев диагностики основаны преимущественно на клинических проявлениях ПСС. Однако отсутствует главный критерий в диагностике инфекционного дерматоза — обнаружение в коже возбудителя заболевания. Рост нового вида актиномицета — D. papillomatosis — при посеве кожных чешуек с очагов поражения на искусственной питательной среде не является доказательством его патогенности. На поверхности кожи находится многообразная сапрофитная флора, в том числе относящаяся к таксономической группе актиномицетов (Actinomyces). Предложенные пять критериев диагностики ПСС вынужденные и временные. Они полезны в клинической практике, так как при дифференциальной диагностике ПСС сужают круг сходных заболеваний. Однако и с их помощью нельзя полностью исключить похожие заболевания. Вероятно, с этим связаны и различные оценки результатов лечения антибиотиками больных ПСС. Таким образом, гипотеза инфекционного происхождения ПСС остается пока гипотезой.

Литература

• Gougerot H., Carteaud A. Papillomatose pigmentée innominée [Unclassified pigmented papillomatosis]. Cas pour diagnostic // Bull de la Soc française de dermatol et de syphil. 1927; 34: 712–719.
• Gougerot H., Carteaud A. Neue Formen der Papillomatose [New forms of papillomatosis] // Arch Dermatol und Syph. 1932; 165: 232–267.
• Huang W., Ong, G., Chong W.-S. Clinicopathological and Diagnostic Characterization of Con?uent and Reticulate Papillomatosis of Gougerot and Carteaud: A Retrospective Study in a South-East Asian Population // American Journal of Clinical Dermatology. January 2015. Internet.
• Natarajan S., Milne D., Jones A. L., Goodfellow M., Perry J., Koerner R. J. Dietzia strain X: a newly described actinomycete isolated from confluent and reticulate papillomatosis // Br J Dermatol. 2005; 153 (4): 825–827.
• Jones A. L., Koerner R. J., Natarajan S., Perry J. D., Goodfellow M. Dietzia papillomatosis sp. nov., a novel actinomycete isolated from the skin of an immunocompetent patient with confluent and reticulated papillomatosis // Int J Syst Evol Microbiol. 2008; 58 (Pt 1): 68–72.
• Mafong E. A. Confluent and reticulate papillomatosis // Dermatol Online J. 2001; 7: 1: 13.
• Zhang C. H., Zhang C., Wu J. et al. Confluent and reticulated papillomatosis associated with hyperthyroidism // Eur J Dermatol. 2010; 20: 6: 833–835.
• Ozdemir S., Ozdemir M., Toy M. Confluent and reticulated papillomatosis associated with polycystic ovary syndrome treated with a combined contraceptive containing drospirenone // JEADV. 2009; 23 (3): 358–359.
• Потекаев Н. Н., Акимов В. Г., Демина О. М., Шевнина А. В. Сливной ретикулярный папилломатоз Гужеро–Картo // Клин дерматол. и венерол. 2013; 6: 31–35.
• Козловская В. В., Курожко О. В., Майбугин А. М. Сливной и ретикулярный папилломатоз Гужеро — Карто. Обзор литературы и случай из практики // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2010; 3: 42–45.
• Miescher G. Erythrokeratodermia papillaris et reticularis // Dermatologica. 1954; 108 (4–6): 303–309.
• Inaloz H. S. Familial confluent and reticulated papillomatosis // Arch Dermatol. 2002; 138 (2): 276–277.
• Joel Hua-Liang Lim, Hong Liang Tey, Wei-Sheng Chong. Confluent and reticulated papillomatosis: diagnostic and treatment challenges // Clin Cosmet Invest Dermatol. 2016; 9: 217–223.
• Bernardes Filho F., Quaresma M. V., Rezende F. C., Kac B. K., Nery J. A., Azulay-Abulafia L. Confluent and reticulate papillomatosis of Gougerot-Carteaud and obesity: dermoscopic findings // An Bras Dermatol. 2014; 89 (3): 507–509.
• Ankad B. S., Dombale V., Sujana L. Dermoscopic patterns in confluent and reticulated papillomatosis: a case report // Our Dermatol Online. 2016; 7 (3): 323–326.
• Davis M. D. P., Weenig R. H., Camilleri M. J. Confluent and reticulated papillomatosis (Gougerot-Carteaud syndrome): a minocycline-responsive dermatosis without evidence for yeast in pathogenesis. A study of 39 patients and a proposal of diagnostic criteria // Br J Dermatol. 2006; 154 (2): 287–293.
• Carteaud A. A case of Gougerot and Carteaud’s confluent and reticulated papillomatosis, completely cleared up by antibiotics // Bull Soc Fr Dermatol Syphiligr. 1965; 72 (4): 396–397.

Н. Ю. Бурцева 1
Г. Н. Михеев, кандидат медицинских наук
К. Н. Монахов, доктор медицинских наук, профессор
Е. В. Соколовский, доктор медицинских наук, профессор

ФГБОУ ВО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург

Папилломатоз сливной сетчатый Гужеро–Карто: критерии диагностики; эффективность азитромицина/ Н. Ю. Бурцева, Г. Н. Михеев, К. Н. Монахов, Е. В. Соколовский
Для цитирования: Лечащий врач № 8/2019; Номера страниц в выпуске: 57-59
Теги: кожа, высыпания, иммунодефицит, антибиотики

Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского–Лютца — хроническая папилломавирусная инфекция у пациентов с иммунодефицитом. Начинается заболевание в детском возрасте. Распространенные, увеличивающиеся плоские бородавки располагаются преимущественно на открытых участках кожи, местами сливаются, образуя очаги, напоминающие проявления отрубевидного лишая. Заболевание стойкое, прогрессирующее. Выявляют гистологические изменения, характерные для вирусных бородавок, и дефекты в иммунной системе организма.

Медицинский эксперт статьи

Вирус папилломы человека, как и любой другой инфекционный возбудитель нуждается в комплексной терапии. Лечение зависит от типа HPV, его онкогенности и ряда других факторов. Основным направлением в лечении является удаление наростов в комплексе с курсом противовирусной терапии.

Составлением схемы лечения ВПЧ занимается врач. Доктор учитывает результаты проведенной диагностики и такие факторы, как:

• Концентрация вируса.
• Риск озлокачествления.
• Выраженность наружной симптоматики.
• Степень поражения эпителия.

Также во внимание принимается наличие сопутствующих патологий, поскольку папилломатоз очень часто протекает совместно с другими заболеваниями. Если после комплексного обследования выявлен только ВПЧ, то лечение состоит из:

• Прием противовирусных препаратов.
• Повышение защитных свойств иммунной системы с помощью иммуномодуляторов.
• Витаминизация организма.
• Удаление кожных дефектов.
• Народные средства.

Если на фоне вирусного поражения у женщины выявлена дисплазия шейки матки, то в курс лечения включают прием цитостатиков или других медикаментов для подавления роста существующих и появления новых атипичных клеток. Если ВПЧ диагностирован во время беременности, то лечение проводят в последнем триместре, когда у плода сформированы все органы и лекарственные препараты не вызовут врожденных патологий.

Лекарства

Медикаментозная терапия – это обязательная составляющая лечения папилломавируса. Лекарства подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. При выборе медикамента учитывается штамм вируса, его количественные показатели, наличие сопутствующих заболеваний и степень онкогенности HPV. Практически во всех случаях терапия направлена на устранение симптомов инфекции, а не на ее удаление из организма.

Существует множество лекарств разных форм выпуска и эффективности, которые можно использовать при ВПЧ. Но чаще всего пациенты используют такие средства:

Биологически активное средство с иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом. Препарат представляет собой вытяжку из молочка лососевых и осетровых рыб. Действующее вещество активирует иммунные реакции, защищающие организм от грибков, вирусов и бактерий. Обладает широким противовирусным спектром. Каждый флакон лекарства содержит 75 мг дезоксирибонуклеата натрия и 0,24 мг железа хлорида гексагидрата.

• Показания к применению: комплексное лечение вирусных и инфекционных заболеваний. Подходит для терапии ВИЧ, гепатита С, герпетических инфекций, HPV, клещевого энцефалита.
• Способ применения: лекарство используется для внутримышечного инъекционного введения. Дозировка и курс лечения определяются лечащим врачом, для каждого пациента отдельно.
• Побочные реакции: кратковременное повышение температуры тела и прилив крови к кожным покровам, болезненность в месте инъекции. Передозировка имеет схожую, но более выраженную симптоматику.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, педиатрическая практика, беременность и лактация.

Ферровир выпускается во флаконах по 5 мл раствора для внутримышечных инъекций в каждом.

Комбинация активных ферментов животного и растительного происхождения. Обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, противоотечным и фибринолитическим действием. В состав 1 капсулы входит 250 мг протеолитических энзимов из ананаса и папайи, а также 100 мг панкреатита, 60 мг папиина, 45 мг бромелаина и другие вещества.

• Показания к применению: ревматоидный артрит, тромбофлебит, воспаление мочеполового тракта, хронические гинекологические инфекции, воспаление верхних и нижних дыхательных путей. Профилактика вирусных и инфекционных поражений организма.
• Способ применения: по 5-10 драже 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения определяется лечащим врачом.
• Побочные реакции: кожные высыпания, нарушения стула.
• Противопоказания: гемофилия и тромбоцитопения, беременность и лактация, пациенты раннего детского возраста.

Вобэнзим доступен в виде драже с кишечнорастворимой оболочкой в упаковках по 40, 200 и 800 шт.

Лекарственное средство для местной обработки папилломатозных высыпаний. Механизм действия препарата заключается в химическом ожоге пораженных тканей активными компонентами препарата. Позволяет за несколько дней вывести кожные наросты. Применяется для удаления бородавок, папиллом, мозолей и как средство для ухода за кожей с избыточным ороговением.

Суперчистотел содержит такие компоненты: калия гидроокись, натрия гидроокись и дистиллированная вода. Препарат запрещено использовать на кожу в области лица. Побочные реакции проявляются виде кожных аллергических высыпаний.

Лекарственное средство с цитотоксической активностью. Подавляет пролиферативные процессы в организме, останавливает разрастание папиллом, кондилом и других кожных дефектов. В состав препарата входит комплекс природных соединений из корневищ подофилла щитовидного.

Применяется при папилломатозе гортани и мочевого пузыря у детей и взрослых. Перед приемом лекарства проводится хирургическое удаление кожных деформаций. Пораженные участки 1 раз в два дня обрабатывают раствором данного препарата.

При введении лекарства в мочевой пузырь возможны выраженные боли внизу живота, жжение в области мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания. При терапии папилломатоза гортани нередко возникают приступы тошнота и рвоты, различные расстройства со стороны ЖКТ.

• Салициловая кислота

Антисептическое, кератолитическое и раздражающее средство. Используется для наружной обработки кожных дефектов. Очень часто входит в состав мазей, паст и присыпок для ухода за эпидермисом.

Для обработки папиллом или бородавок салициловую кислоту в форме мази или пасты следует нанести на измененные ткани. Лечение длится до полного исчезновения новообразований. В некоторых случаях в местах применения возникают аллергические реакции, также возможно незначительное жжение.

Суппозитории с активными компонентоми: Альфа-2 интерферон рекомбинантный человеческий, анестезин и таурин. Препарат стимулирует местный и системный иммунитет, оказывает противовирусное и антибактериальное действие. Останавливается воспалительные процессы, уничтожает вирусы, грибки и другие патогенные микроорганизмы.

• Показания к применению: вирус папилломы человека, генитальный герпес, урогенитальный хламидиоз, хронический вагинальный кандидоз, микоплазмоз, трихомониаз. Используется при заболеваниях шейки матки, уретрите, баланите и простатите.
• Способ применения: женщинам назначают по 1 вагинальной свечке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Лечение мужчин проводится ректально по 1 свечке 2 раза в день, продолжительность терапии 10 дней.
• Побочные действия: временные аллергические реакции. В редких случаях наблюдается повышение температуры тела, головные боли, снижение аппетита.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, аллергические или аутоиммунные заболевания в фазе обострения. В период беременности лекарство можно использовать не раньше 12 недели и только по врачебному назначению.

Генферон выпускается в форме суппозиторий по 250 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ и 1 млн. МЕ. В одной упаковке может быть 5, 10 свечей.

Если лекарство от Human papillomavirus подобрано правильно, то терапевтический эффект будет быстрым и сильным. Кроме того, своевременная медикаментозная терапия существенно снижает риск рецидивов заболевания.

Уколы от вируса папилломы человека

Если средства местного применения и таблетки не дают желаемого результата в лечении папилломатоза, то пациентам назначают уколы. Такой метод лечения позволяет воздействовать на вирус изнутри организма.

Противовирусный препарат с выраженной активность в отношении Human papillomavirus, вирусов гриппа, гепатита В и С, первого и второго типа герпеса. Содержит действующее вещество – аллоферон. Активный компонент индуктирует синтез эндогенных интерферонов и активирует иммунную систему. Также способствует распознаванию и лизису цитотоксическими лимфоцитами поврежденных клеток.

Аллокин-альфа выпускается в форме лиофилизированного порошка для приготовления раствора для подкожного введения. Медикамент доступен в ампулах по 1 мг каждая. В упаковке может быть 1, 2, 3, 5 или 10 ампул.

Противовирусное и иммуномодулирующее средство. 1 ампула препарата содержит 200 мкг экстракта побегов Solanum tuberosum и вспомогательные вещества. Лекарство повышает неспецифический иммунный ответ и увеличивает продукцию гамма- и альфа-интерферона лейкоцитами крови. Обладает противовоспалительными и анальгетическими свойствами, ускоряет процессы регенерации на клеточном уровне.

• Показания к применению: заболевания, вызванные Human papillomavirus, герпес первого и второго типа, цитомегаловирус, вирус гриппа, аденовирус и риновирус. Вторичные иммунодефицитные состояния на фоне инфекционных процессов в организме. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, симптоматические язвы гастродуоденальной зоны, клещевой энцефалит, простатит, артрит.
• Способ применения: раствор предназначен внутривенного введения медленно струйно. При ВПЧ применяют по 5 мл раствора каждые 48 часов, после 3 инъекций переходят на дозировку 5 мл каждые 72 часа. Курс лечения состоит из 5 инъекций.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, болезненность в месте введения.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, пациенты младше 12 лет, беременность и лактация.

Панавир доступен в форме раствора для парентерального применения по 5 мл во флаконах и ампулах.

Уколы от папиллом считаются одними из самых эффективных лекарств, угнетающих репликацию вируса и подавляющие его активизацию.

Мази от вируса папилломы человека

Местное лечение признаков HPV проводится с помощью мазей. Обработка пораженных тканей требует терпения. Восстановление длительное и может занимать от 1 недели до нескольких месяцев.

Средство наружного применения с активным компонентом – имихимод 5 г. Входит в фармако-терапевтическую группу иммуномодуляторов местного применения, индуктор синтеза интерферона. Обладает прямым противовирусным действием, которое обусловлено индукцией интерферона и других цитокинов.

• Показания к применению: наружные остроконечные кондиломы на наружных половых органах в перианальной области у взрослых.
• Способ применения: крем наносят наружно, тонким слоем на заранее очищенную поверхность кожных наростов до полного впитывания. Средство применяют 3 раза в неделю через день, курс лечения 16 недель.
• Побочные реакции: зуд, болезненные ощущения в месте нанесения крема, инфекционные осложнения, эритема, крапивница. Головные боли, головокружение, нарушения сна, депрессивное состояния, повышенная раздражительность, боли в животе и нарушения со стороны ЖКТ.
• Противопоказания: возраст пациентов до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам медикамента. Использование крема в период беременности и лактации возможно только по назначению лечащего врача.

Во время нанесения следует избегать попадания препарата на здоровые ткани, а через 3-4 часа после обработки кондилом их нужно промыть теплой мыльной водой.

Медикамент с активным веществом – оксолин. Облает выраженной антивирусной активностью в отношении герпетических поражений и вируса гриппа.

• Показания к применению: вирусные заболевания кожи, глаз, вирусные риниты. Пузырьковый и опоясывающий лишай, бородавки, чешуйчатый лишай, контагиозный моллюск, герпетиформный дерматит Дюринга.
• Способ применения: наружно тонким слоем на пораженные области 2-3 раза в сутки в течение 14-60 дней. Курс лечения корректирует лечащий врач.
• Побочные действия: временное жжение и покраснение.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата.

Оксолиновая мазь 0,25% выпускается в упаковках по 10 г, глазная мазь 3% по 30 г в тубе.

• Китайская мазь от папиллом San Fen Zhong

Содержит уксусную и салициловую кислоту, экстракт чайного дерева и мяты. Обладает прижигающим, бактерицидным и противовирусным действием. Для удаления папиллома и бородавок средство следует нанести на кожный нарост, избегая попадания на здоровые ткани. Через 5 минут мазь смывают теплой водой. Курс лечения состоит из 5 процедур.

Лекарственное средство с натуральным растительным составом. Содержит такие компоненты: чистотел, осина обыкновенная, плющ, полевая якутка, чистяк весенний, репейник и другие травы. Мазь применяется для удаления любых родинок, папиллом и бородавок даже при их злокачественной природе.

Средство воздействует локально, не проникает в системный кровоток. После нанесения на кожный дефект впитывается в глубокие слои эпителия, разрушает их и вытягивает на поверхность. Из-за этого наросты могут увеличиваться в размерах в начале лечения, но постепенно они усыхают и отваливаются.

Для достижения стойкого терапевтического эффекта мазь следует наносить на кожу в течение недели, затем сделать 2-3 дневный перерыв и провести еще одну неделю лечения. Срок удаления бородавок зависит от их размера, локализации и глубины корешков. В среднем лечение занимает от 2 недель до 2-3 месяцев. Мазь противопоказано использовать в период беременности и лактации, а также для одновременной обработки 10 папиллом или 5 родинок среднего размера.

Лекарственное средство для удаления подошвенных бородавок. Препарат представляет собой средство криотерапии, убивает вирусы и удаляет кожные разрастания путем их замораживания. В большинстве случаев лекарство достаточно нанести 1 раз и через 10-14 дней пораженные ткани начнут отмирать. В особо запущенных случаях терапию проводят в 2-3 сеанса. Одна упаковка препарата рассчитана на обработку 12 бородавок.

Средство наружного применения для безопасного удаления папиллом и бородавок. Имеет уникальный состав, устраняющий кожные дефекты, не оставляя рубцов и других следов. Ежедневно лекарство наносят на пораженные ткани в течение 7-10 дней до потемнения обрабатываемой поверхности. При повышенной чувствительности кожи обработку папиллом можно проводить через день.

Некоторые пациенты отмечают появление жжения и зуда на обрабатываемой области. Гель противопоказано использовать для лечения кожных разрастаний на лице, в области подмышек и гениталий. Также следует избегать попадания геля на здоровые ткани и слизистые оболочки.

Использовать мази от папилломатоза следует с особой осторожностью. Большинство препаратов содержат активные компоненты, которые при попадании на здоровые ткани вызывают их патологические изменения.

Изопринозин

Иммуностимулирующее и противовирусное средство. Содержит действующее вещество – 500 мг инозин пранобекс (инозиплекс). Увеличивает суммарное количество Т-лимфоцитов и повышает их выработку. Блокирует репликацию вирусной ДНК за счет повреждения генетического аппарата вирусных частиц.

Стимулирует активность макрофагов, активирует формирование цитокинов и пролиферацию лимфоцитов. Способствует уменьшению клинических признаков вирусных заболеваний, повышает резистентность организма.

• Показания к применению: заболевания, вызванные Human papillomavirus, вирусом кори, герпесом 1 и 2 типа, вирусом Эпштейна-Барр и паротита. Также используется при вирусном бронхите, гепатите В и С острой или хронической формы, подостром склерозирующем панэнцефалите, патологиях инфекционного характера со стороны дыхательной и мочевыделительной систем.
• Способ применения: перорально по 50 мг/кг массы тела, разделенных на 3-4 приема. Продолжительность лечения составляет 10-15 дней с повторным курсом через неделю.
• Побочные действия: головные боли и головокружение, повышенная слабость, диспептические явления, повышение активности трансаминаз, изменение уровня мочевой кислоты в моче и крови. В случае передозировки побочные реакции усиливаются. Для их устранение показана симптоматическая терапия и отмена препарата.
• Противопоказания: почечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, непереносимость активных компонентов препарата, беременность и лактация, подагра, мочекаменная болезнь.

Изопринозин выпускается в форме таблеток для перорального применения по 500 мг активного компонента в каждой.

Гардасил

Вакцина для профилактики заражения папилломавирусом 6, 11, 16 и 18 типа. Активизирует иммунную систему организма и способствует формированию противовирусных иммуноглобулинов. Обеспечивает длительную иммунологическую защиту против ВПЧ и перекрестную защиту против ряда высокоонкогенных штаммов: 31, 33, 35, 45, 51, 52, 58, 59.

В состав каждого флакона с препаратом входят такие вещества: антигены Human papillomavirus (L1 белок) 6 и 18 типа по 20 мкг, 11 и 16 типа по 40 мкг. Вспомогательными компонентами прививки выступают: алюминия гидроксифосфатсульфат аморфный, натрия хлорид, L-гистидин, полисорбат-80, борат натрия, вода подготовленная стерильная.

• Показания к применению: профилактика инфицирования HPV инфекцией и предупреждение развития предраковых состояний. Лекарство применяют для вакцинирования пациентов с 9 до 45 лет.
• Способ применения: флакон с препаратом проверяют на отсутствие посторонних включений, тщательно встряхивают и набирают в шприц. Лекарство вводят внутримышечно с помощью иглы, вложенной в комплекс с флаконом вакцины. Внутримышечную инъекцию делают в дельту плеча или переднелатеральную область бедра. После прививки пациент должен побыть 20-30 минут под врачебным контролем. Вакцинация состоит из трех этапов. Стандартная схема 0-2-6 месяц и ускоренная 0-1-4 месяц.
• Побочные реакции: болезненные ощущения, зуд, жжение и гиперемия в месте введения. Головные боли, воспалительные реакции в органах малого таза, тромбоэмболия, лихорадочное и обморочное состояние, суставные боли, миалгия. В случае передозировки вышеперечисленные реакции становятся более выраженными.
• Противопоказания: непереносимость компонентов вакцины, нарушения свертываемости крови, беременность и лактация, пациенты детского возраста, курс лечения с применением антикоагулянтов.

Гардасил доступен во флаконах с суспензией. В каждом флаконе содержится разовая доза препарата – 0,5 мл раствора.

Циклоферон

Иммуномодулирующее и противовирусное средство. Лекарство является высокомолекулярным индуктором образования эндогенного интерферона. Его эффективность обусловлена широким спектром биологической активности:

• Противовоспалительная
• Противовирусная
• Иммуномодулирующая
• Противоопухолевая
• Антипролиферативное действие.

Лекарство имеет несколько форм выпуска, в состав каждой формы входит активный компонент – акридонуксусная кислота и вспомогательные вещества.

• Показания к применению: герпетические инфекции, острые респираторные заболевания, острые кишечные инфекции, нейроинфекции, вторичный иммунодефицит, вирусные и хронические гепатиты В и С, ВИЧ в клинической стадии 2А-3В. Системные заболевания соединительной ткани и ревматические патологии, нейроинфекции, цитомегаловирус. Препарат в форме мази используется для обработки герпетических высыпаний, при вагинозах, бактериальных вагинитах, баланопостите, уретрите, кандидозе.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента, поэтому определяются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.
• Побочные действия: аллергические реакции. Случаев передозировки не зафиксировано.
• Противопоказания: реакции повышенной чувствительности на компоненты препарата. Инъекции не используют при декомпенсированном циррозе печени. Лечение в период беременности и лактации также под запретом.

Циклоферон имеет несколько форм выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, жидкая мазь – линимент циклоферона 5% по 5 мл в тубе.

[5], [6]

Амиксин

Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона. В состав каждой таблетки препарата входит 60 или 125 мг действующего вещества – тилорона. Стимулирует синтезирование интерферонов типа a, b, g, а также рост стволовых клеток. Характеризуется мягким иммуномодулирующим действием и выраженным противовирусным эффектом.

• Показания к применению: герпес, вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, комплексная терапия туберкулеза, грипп и ОРВИ, респираторный и урогенитальный хламидиоз, вирусные и инфекционно-аллергические энцефаломиелиты.
• Способ применения: перорально после еды. Дозировку определяет лечащий врач для каждого пациента индивидуально. В среднем, препарат принимают по 1-2 капсулы раз в сутки в течение 2 дней, а затем дозировку снижают в два раза и принимают еще 2 дня.
• Побочные действия: нарушения со стороны системы пищеварения, дисперсия, аллергические реакции со стороны кожных покровов, временный озноб и лихорадочное состояние. Передозировка проявляется усилением вышеперечисленных реакций, лечение симптоматическое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация, пациенты младше 7 лет.

Амиксин имеет таблетированную форму выпуска, упаковка содержит 6, 10 таблеток препарата.

[7], [8], [9], [10]

Ацикловир

Противовирусный препарат с действующим веществом 9-(2-Гидрокси) этоксиметилгуанин. Обладает эффективностью в отношении герпетических и папилломатозных вирусов.

• Показания к применению: предупреждает появление новых кожных наростов и снижает вероятность их диссеминации, ускоряет процесс заживления при герпесе в острой опоясывающей форме. Иммуностимулирующее действие медикамента способствует активизации защитных сил организма.
• Способ применения: перорально, местно или внутривенно. Таблетки используют при поражении кожи и слизистых оболочек, инъекции при тяжелых формах болезни, а мазь наносят на кожные образования. Курс лечения определяет лечащий врач для каждого пациента индивидуально.
• Побочные действия: при пероральном приеме возможны приступы тошноты и рвоты, нарушения стула, головные боли, кожные аллергические реакции, повышенная утомляемость. Внутривенное видение приводит к увеличению уровня мочевины, билирубина и креатинина в сыворотке крови, способствует повышению активности печеночных ферментов.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация.

Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, флаконы с сухим веществом для приготовления инъекций, глазная мазь и крем.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Гропринозин

Лекарственное средство с активным компонентом – инозин пранобекс 500 мг. Подавляет синтез и РНК-вирусов, оказывая выраженный противовирусный эффект. Способствует активизации синтеза цитокинов и повышению иммуномодулирующего действия. Влияет на трансформацию Т-лимфоцитов, стимулирует митоз и пролиферацию В и Т лимфоцитов.

При наличии вирусных агентов в организме ускоряет выработку иммуноглобулинов, уменьшая объективные и субъективные признаки инфекции. Комплексно влияет на иммунную систему, уменьшает вирусную нагрузку, увеличивает синтез эндогенного интерферона, повышая устойчивость организма к вирусным инфекциям.

• Показания к применению: лечение вирусных инфекций у пациентов с нормальным или пониженным иммунным статусом. Назначается при заболеваниях, вызванных ВПЧ, ОРВИ, вирусном бронхите, герпетических поражениях, вирусе Эпштейна-Бара, цитомегаловирусе, гепатите В. Лекарство эффективно при инфекциях мочеполовой и дыхательной системы, вызванных внутриклеточными патогенами.
• Способ применения: таблетки используют перорально после еды, запивая обильным количеством жидкости. Продолжительность лечения индивидуальна для каждого пациента и зависит от тяжести заболевания. В среднем медикамент принимают в течение 1-2 недель с повторным курсом через 7-10 дней. При необходимости терапия может длиться от 1 до 6 месяцев. При ВПЧ принимают по 2 капсулы 3 раза в сутки, курс лечения 2-4 недели.
• Побочные действия: транзиторное повышение уровня мочевой кислоты, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боли в области эпигастрии, нарушения стула, повышение уровня трансаминаз, кожные высыпания, нарушения сна, головные боли. Передозировка проявляется усилением побочных реакций.
• Противопоказания: непереносимость инозина и других компонентов препарата, беременность, лактация, мочекаменная болезнь, терминальные стадии ХПН.

Гропринозин выпускается в форме таблеток по 500 мг активного компонента в каждой по 20 и 50 капсул в упаковке.

В состав препарат входит активный компонент – рекомбинантный человеческий интерферон (соответствует интерферону a-2b). Обладает выраженной противовирусной, противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью, не токсичен.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.