Блефароспазм у кошек причины симптомы лечение

Блефароспазм (blepharo — веко, spasm — спазм) — это локальное неврологическое расстройство, при котором человек усиленно моргает и невольно зажмуривает глаза. К стойкому спазму и смыканию век приводят непроизвольные сокращения круговых мышц глаз. Также в сокращения часто вовлекаются мышца гордецов ( musculus procerus ) и мышцы размышления ( musculus corrugator supercilii ) [1] .

Согласно Международной классификации двигательных расстройств, блефароспазм относится к дистонии из группы г иперкинезов — внезапных непроизвольных движений [2] . Это лицевая форма фокальной дистонии, т. е. дистонии, при которой вовлечена только одна анатомическая область [2] [3] . Наряду с цервикальной дистонией (патологическим сокращением мышц шеи и затылка), блефароспазм является наиболее распространённой формой дистонии. В среднем он встречается не более чем у 5 человек на 100 тысяч населения [1] [3] [4] .

Этим расстройством обычно болеют люди, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на глаза: врачи, музыканты, наборщики и др. В большинстве случаев пациенты с этим заболеванием живут в южных регионах с высоким уровнем инсоляции (солнечного облучения) [5] . Причём женщины сталкиваются с блефароспазмом в три раза чаще мужчин [1] .

Причины возникновения заболевания пока окончательно не установлены. В зависимости от происхождения выделяют три формы блефароспазма: врождённую, приобретённую и идиопатическую.

Врождённый блефароспазм связан с генетическими нарушениями, которые передаются при определённых типах наследования:

• аутосомно-доминантном — болезнь возникает в каждом поколении независимо от пола;
• аутосомно-рецессивном — болезнь передаётся через поколение, возникает независимо от пола ;
• X-сцепленном рецессивном — болезнь передаётся через поколение, возникает только у мальчиков (девочки становятся носителями);
• митохондриальном — болезнь передаётся по материнской линии, возникает у детей независимо от пола .

Приобретённый блефароспазм вызывают другие заболевания и состояния:

• повреждение головного мозга ребёнка в утробе матери, во время родов или в первую неделю жизни;
• нейроинфекции ( менингит , энцефалит);
• лекарственное воздействие (леводопа, бромокриптин , агонисты дофамина, нейролептики, метоклопрамид , противосудорожные средства, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, СИОЗС и антигистаминные препараты);
• интоксикации (отравление цианидами, метанолом, марганцем, сероуглеродом, кобальтом, дисульфирамом, 3-нитропропионовой кислотой);
• дегенеративные и сосудистые заболевания центральной нервной системы (мультисистемная атрофия, дисциркуляторная энцефалопатия);
• неопластические процессы (опухоль головного мозга, паранеопластический энцефалит);
• черепно-мозговая травма;
• функциональные нарушения (психогении).

Идиопатическая форма блефароспазма возникает по неустановленным причинам [1] [3] [6] [7] [8] .

Патогенез блефароспазма

В развитии блефароспазма участвуют наследственно-генетические факторы и конкретные генетические мутации, обозначаемые аббревиатурой DYT. Они приводят к нарушению синтеза определённых белков, которые участвуют во взаимодействии внутриклеточных структур, высвобождении нейромедиаторов, контролирующих двигательную активность, и энергообеспечении нейронов, выделяющих дофамин (данный нейромедиатор также влияет на двигательную активность).

Недавние исследования пациентов с блефароспазмом показали изменения серого вещества в базальных ганглиях, таламусе и мозжечке, а также нарушения баланса нейромедиаторов. В ряде функциональных исследований выявлена патологическая активность ствола головного мозга и сенсомоторной коры, что проявляется в гипервозбудимости ингибирующих (тормозящих) нейронов коры. Всё это создаёт благоприятные условия для формирования блефароспазма.

Вероятность возникновения заболевания повышается при врождённой неадекватной сенсомоторной реактивности к периферическим сенсомоторным раздражителям. Например, при синдроме «сухого глаза» или блефарите раздражение глаз учащает моргание, что приводит к блефароспазму. В случае травмы лица возникает повышенный поток болевой импульсации, в результате чего развивается гиперчувствительность к свету, учащается моргание и возникает блефароспазм. Эти механизмы являются нарушением сенсомоторной интеграции, т. е. адаптивного ответа нервной системы на внешние раздражители.

Таким образом, основная роль в патогенезе блефароспазма отводится наследственности, нарушениям работы головного мозга, сопутствующим заболеваниям глаз, травме лица и внешним раздражителям [1] [3] [4] [6] [8] [10] [11] [12] .

Осложнения блефароспазма

Блефароспазмом страдают трудоспособные люди. В результате данной патологии о ни о чень часто социально дезадаптируются. При отсутствии правильного лечения у них увеличивается вероятность присоединения коморбидных (сопутствующих) расстройств: депрессии, тревоги, социофобии. Также увеличивается риск формирования функциональной «слепоты», которая может привести к инвалидизации [1] [3] [4] [7] . При таком рефлекторном зажмуривании пациент может споткнуться, упасть, попасть в аварию, что станет причиной травмы.

Лечение блефароспазма

Основная цель лечения блефароспазма — достижение стойкой ремиссии с сохранением трудоспособности и социальной активности пациентов.

«Золотым стандартом» в лечении блефароспазма является ботулинотерапия — локальные инъекции ботулотоксина типа А (БТА) [1] . Первоначально данный метод использовал калифорнийский офтальмолог А. Scott при лечении людей с косоглазием. Чуть позже он применил локальные инъекции БТА для лечения пациентов с блефароспазмом и гемифациальным спазмом [16] . Годом раньше офтальмолог B. Frueh вместе с коллегами впервые описал применение БТА при блефароспазме [17] [18] . С тех пор ботулотоксин применяется не только в офтальмологии, но и в лечении заболеваний нервной системы.

Официально ботулинотерапия стала проводиться с 1989 года после одобрения FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США). Одним из первых показаний для применения БТА стал блефароспазм [19] . Согласно рекомендациям Европейской федерации неврологических обществ, препараты БТА рекомендованы как первая линия лечения при данном заболевании [1] [9] . Их безопасность и высокая эффективность подтверждена многочисленными контролируемыми исследованиями и 35-летней клинической практикой использования [9] .

Ботулотоксин вводят в мышцы-мишени: мышцы век и круговые мышцы глаз. При соблюдении дозировки препарат устраняет патологические мышечные сокращения, не нарушая их функции. БТА рекомендуют пациентам сразу после постановки диагноза. Локальные инъекции необходимо выполнять регулярно. Интервал между процедурами варьируется: всё зависит от самочувствия пациента. В среднем ботулинотерапия проводится каждые 3-4 месяца.

Эффект наступает обычно на 3-4-й день после инъекции и постепенно нарастает. Прекращается насильственное, неконтролируемое зажмуривание, что приводит к улучшению зрения, так как возвращается произвольный контроль за открыванием и закрыванием глаз. Эффект длится 3-4 месяца, иногда — дольше. Благодаря этому пациенты могут вести привычный образ жизни [9] .

Ботулотоксин вырабатывает грамположительная бактерия Clostridium botulinum (ботулина). Она воздействует на нервные клетки, блокируя высвобождение ацетилхолина — нейромедиатора, участвующего в передачи нервных импульсов. Это приводит к дозозависимому обратимому снижению мышечной силы [1] [9] .

В России разрешены к применению следующие препараты БТА:

• 100-единичные: ботокс, лантокс, ксеомин, релатокс, ботулакс (некоторые препараты выпускаются во флаконах по 50 и 200 единиц);
• 300- и 500-единичный: диспорт.

Дозировка рассчитывается индивидуально в соответствии с инструкцией по медицинскому применению. Коэффициент пересчёта единиц действия между диспортом и 100-единичными препаратами по неврологическим показаниям составляет 3:1 и менее, по эстетическим показаниям — 2,5:1 [20] . Окончательный расчёт дозировки остаётся за врачом.

Лечение ботулотоксином должно выполняться опытными специалистами, прошедшими соответствующую подготовку. Доза введения в одну точку для 100-единичных препаратов БТА составляет 1,25-5 ЕД. Инъекции выполняются в 3-6 точек с каждой стороны. Средняя суммарная доза на каждую сторону составляет 15-30 ЕД, соответственно, за одну процедуру расходуется 30-60 ЕД препарата. Нельзя вводить ботулотоксин в среднюю зону верхнего века, поскольку это может привести к птозу (опущению века) [3] [4] [9] .

Возможные побочные явления БТА:

• очень часто — птоз;
• часто — слабость мышц лица, диплопия (двойное зрения), сухость глаз, отёк век, слезоотделение;
• нечасто — парез мышц лица;
• редко — офтальмоплегия (поражение глазодвигательных нервов), заворот века [9] .

Для снижения рисков побочных явлений важно соблюдать дозу БТА, начинать лечение с минимально эффективной дозировки. Препараты, влияющие на передачу нервных импульсов, такие как антибиотики группы аминогликозидов (амикацин, гентамицин и др.), должны применяться с осторожностью [9] .

Перед проведением ботулинотерапии врач обязательно должен оформить добровольное информированное согласие на выполнение инъекций. После инъекций БТА рекомендуется в течение 20 мин активно сокращать инъецированные мышцы и в течение часа находиться под медицинским наблюдением для контроля за появлением немедленных аллергических реакций. Чтобы уменьшить риск появления внутрикожных гематом на лице, рекомендуется в течение 10-20 минут охлаждать места инъекций [9] .

Другим эффективным способом устранения симптомов блефароспазма являются розовые солнцезащитные очки (с фильтром FL-41). Их используют во избежание провокации зажмуривания [1] [3] [4] [9] .

Лекарственная терапия блефароспазма ушла в прошлое, однако при невозможности проведения БТА могут быть назначены следующие препараты: дофаминергические, холинергические, серотонинергические, катехоламины, ГАМК, антиконвульсанты, бензодиазепины, нейролептики. Их эффективность не превышает 20 %, часто носит временный характер, требуется ступенчатое увеличение дозы и длительный приём. Наиболее часто назначаются клоназепам и баклофен . Однако нужно помнить, что многие препараты обладают побочными явлениями, включая привыкание.

Наименьшим эффектом обладают миорелаксанты ( толперизон , тизанидин ), бензамиды ( сульпирид , тиаприд ) и антидепрессанты ( амитриптилин , флуоксетин , пароксетин , сертралин , флувоксамин , тразодон ) и анксиолитики (противотревожные препараты) . Они назначаются в качестве дополнения к другим препаратам для коррекции сопутствующих патологий (болевого синдрома, эмоциональных и/или соматоформных расстройств) [1] [7] [9] .

В качестве дополнительного метода лечения может быть применена блефаропластика — операция по удалению избыточной кожи и мягких тканей верхнего века. Она улучшает переносимость и результаты инъекций БТА [3] .

Глубокая стимуляция мозга (вживление в организм специального устройства, которое посылает электроимпульсы в нужную часть мозга) показали незначительную эффективность при блефароспазме. К тому же есть вероятность послеоперационных побочных эффектов: нарушения речи, парестезии, развития гипокинезий, расстройства координации, инфицирования, нарушений работы имплантируемого генератора, повреждения электродов. Вопрос о проведении данной процедуры можно рассматривать при отсутствии эффекта после 3-6 процедур БТА в достаточной дозе, т. е. при резистентности к БТА, что встречается крайне редко [1] [7] . Другие хирургические методы коррекции блефароспазма недостаточно эффективны и травматичны [23] .

Отдельно стоит уделять вниманию социализации и адаптации пациента: включать его в группы психологической поддержки, психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии [1] [4] [9] .

Ботулотоксин вырабатывает грамположительная бактерия Clostridium botulinum (ботулина). Она воздействует на нервные клетки, блокируя высвобождение ацетилхолина — нейромедиатора, участвующего в передачи нервных импульсов. Это приводит к дозозависимому обратимому снижению мышечной силы [1] [9] .

Когда ваш домашний питомец чувствует недомогание, он не сможет сообщить хозяину о своём самочувствии. Необходимо ежедневно контролировать внешнее состояние и поведение пушистого друга. Часто питомцы становятся мишенью блефарита. У кошек это довольно распространенное заболевание слизистой части глаза. Если не реагировать на слезотечение, загрязненную часть слизистой, то можно получить серьезные осложнения, которые выльются в частичную потерю зрения и абсолютную слепоту.

Блефарит у кошек: симптомы и лечение

Виды блефарита

Выделяют несколько разновидностей такого недуга в зависимости от формы протекания и причин поражения. Выделяют:

• передний, при котором поражается лишь край век по росту ресниц;
• при заднем поражаются мейбомиевые железы;
• ангулярный поражает слизистые уголки глаз.

Таблица. Основные виды блефарита

Симптомы блефарита у кошек

Симптоматика различается в зависимости от вида болезни. В 80% случаев ветеринары сталкиваются с покраснением века и его воспалением. В уголках появляются выделения прозрачного или гнойного характера. Питомец нервничает, пытается чесать воспаленный участок. Такие действия направлены на устранение зуда. Постепенно разрез глаз начинает уменьшаться, питомец ограничен в угле обзора.

На фоне блефарита часто начинает развиваться конъюнктивит. В зависимости от выражения симптоматики можно понять, как долго протекает заболевание.

Гнойные выделения при блефарите у кошек

Но, помимо стандартной симптоматики, есть и специфические проявления. К примеру, если речь идет о грибковом заболевании. Хозяева кошек отмечают, что на фоне такого недуга сталкиваются с выпадением ресниц, происходит облысение в зоне глаз.

Если причиной болезни являются аутоиммунные процессы, на теле кошки можно обнаружить пузырчатые образования. В такой ситуации требуется проведение биопсии, чтобы верно поставить диагноз.

Пузырчатые образования при блефарите

Когда воспаление вызвано инфекцией, об этом говорит болезненное состояние животного. Кошка становится вялой, апатичной, практически ничего не ест и не пьёт. По мере развития болезни тело животного начинает лихорадить. При инфекционном поражении следует срочно начинать антибактериальную терапию.

Ветеринары часто сталкиваются и с чешуйчатым блефаритом. При такой разновидности краснеют веки, распространяется отёк. Край века утолщается и становится плотным. На фоне такого процесса сужается разрез глаз. В зоне роста ресниц образуются серые мелкие чешуйки, которые влияют на выпадение ресниц. Если чешуйки начинают наполняться гноем, значит болезнь перетекает в язвенную статью. Такой недуг развивается намного быстрее. Ранки начинают рубцеваться, а веко буквально выворачивается в обратную сторону.

Лечение

В зависимости от степени развития болезни, ее причины и вида самого блефарита, назначается индивидуальный способ лечения. Чаще всего подходы бывают симптоматическими или комплексными.

Симптоматическое лечение направлено на устранение симптомов. Очень часто такая схема назначается в случае, если животное получило заболевание в результате механического повреждения. Если причиной стала инфекция, грибок, иные проблемы, связанные со здоровьем питомца, то назначают комплексное лечение. Когда случай запущен, врач предложит хирургическое вмешательство, чтобы сохранить животному зрение и избавить его от мучений.

В зависимости от степени развития болезни, причины и вида, назначается индивидуальный способ лечения

Когда причиной заболевания становится микроорганизм, назначается курс антибиотикотерапии. При обнаружении в теле животного подкожного клеща, назначается трехкратная вакцинация с перерывами в 15 дней. Дополнительно используется фунгицидная мазь для уничтожения микроспории.

Подробнее об антибиотиках для кошек можно прочитать в специальной статье на нашем сайте.

Антибиотики применяются и в виде мазей, и в виде инъекций. Но далеко не всё лечение может производить хозяин в домашних условиях. Несколько раз в месяц придется посещать ветеринара для введения антибактериальных эмульсий и суспензий в зону поражения блефарита.

С разрешения врача можно использовать методы народной медицины. Это примочки, масляные комплексы, обитания, самодельные капли.

С разрешения врача можно использовать методы народной медицины

При таком комплексном подходе, покое, правильном питании и отказе от контакта с внешними раздражителями (без уличных прогулок) животное пойдет на поправку в считанные дни, а спустя месяц полностью забудет о пережитом недуге.

Лекарственные препараты

В лечении блефарита ветеринары настаивают на использовании медикаментозных препаратов. Благодаря лекарствам можно достичь быстрого эффекта без возможных осложнений.

• Для промывания глаз и удаления корочек пользуются смесью из вазелинового масла, соды и тёплой воды. Смешав ингредиенты в равных пропорциях, промокните в растворе ватный тампон. Аккуратно обработайте глаза кошки, попутно удаляя корочки и чешуйки.
• Чаще всего ветеринары назначают эмульсию синтомицина. Она снимает воспаление, предотвращает покраснение. Наравне с эмульсией таким же действием обладает тетрациклиновая и желто-ртутная мазь (однопроцентная).
• Промывание глаз животного раствором соли станет прекрасным средством при язвенной форме.
• Глазные капли «Ирис» предотвращают наступление осложнений в виде конъюнктивита. Частота использования зависит от массы тела и возраста животного.
• В первую неделю лечения ветеринары советуют приобрести специальный защитный воротник, который фиксируется на шее. Так можно предотвратить расчесывание глаза животного.

Домашние отвары для промывания глаз

Ежедневно по несколько раз в сутки необходимо очищать область глаз от гноя, корочек, слизи. Для этого подойдут не только лекарственные растворы, но и отвары из трав. Эффективность этих растворов будет зависеть от правильности приготовления.

• Отвар из ромашки и календулы. 2 чайные ложки сухоцвета нужно залить кипятком в количестве 250 мл. Ёмкость накрывается крышкой и настаивается 15 минут. Отвар процеживают сквозь многослойную марлю. Использовать можно только после остывания.
• Заварите некрепкий черный чай. Остудите раствор, процедите его. Протрите глаза животному.
• Смесь из сухого шалфея, зверобоя стоит залить 250 мл кипятка. Дать настояться в течение 15 минут. Промывать глаза после остывания.

Для промывания глаз при блефарите используют отвар из ромашки и календулы

Процедура промывания

Помимо правильного приготовленного средства, важно правильно подходить к самой процедуре. В противном случае, вы рискуете нанести вред.

• Тщательно промойте руки, обработайте антисептиком.
• Подгадайте время так, чтобы кошка была максимально расслаблена, а не была в состоянии активности.
• Заранее приготовьте необходимый раствор и остудите его.
• Возьмите чистый марлевый диск. Слегка смочите его в отваре.
• Начинайте протирать область глаз от уха к носу, стараясь сделать, чтобы вода попала во внутреннюю часть века. Не стоит надавливать, движения должны быть легкими и приятными.
• Протрите обработанную область сухой марлей или салфеткой.

Важно! Для каждого глаза используется новый, чистый ватный тампон.

Если после использования отвара вы заметили, что ситуация резко ухудшилась, стоит посетить ветеринарного врача.

Для протирания каждого глаза используется новый, чистый ватный тампон

Правильно подобранная поза при процедуре обеспечит вам желаемый результат. Укутайте кошку в пеленку или полотенце, уложите на спину. Желательно, чтобы животное располагалось у вас на коленях. Старайтесь, чтобы свет не падал кошке в глаза, тогда она будет щуриться и процедура не принесет желаемых результатов.

Старайтесь не касаться роговицы глаза, это самый болезненный участок при блефарите. Для закрепления результата можно промыть глаза из шприца.

С разрешения врача можно использовать методы народной медицины

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.