Лечение Паппиломатоза У Собак

Лечение.
Эффективным является внутривенное введение 0,5%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг живой массы животного, трехкратно с интервалом в 3 дня. Положительный результат получают при тканевой терапии 2-3 укола с интервалом 7-10 дней. Наблюдается также исчезновение бородавок после оперативного удаления одной из них или нескольких крупных. Аналогичный результат отмечается после их перевязки в основании. Можно воспользоваться инфильтрацией 0,25-0,5%-ного раствора новокаина отдельных крупных бородавок 1-3-кратно, после чего они исчезают. Наконец, избавиться от бородавок можно инъекцией в их основании спирт-эфирной смеси по 0,5-1 мл.

Новый подход к лечению папилломатоза ротовой полости у собак

В последние годы отмечается рост заболеваемости собак вирусным папилломатозом ротовой полости. Несмотря на то что папимомы относятся к доброксчественным новооброэовсниям и нередко заболевание зокончивсется спонтанным выздоровлением через несколько месяцев, поиск эффективных терапевтических средств остается актуальной задачей.
Необходимость поиска средств обусловлена тем, что инфекция часто протекает в латентной (скрытой) форме и носитель вирусов представляет существенную угрозу для других собак. Повреждение папиллом при поедании твердого корма или игре может привести к кровотечению, в результате чего заболевание осложняется вторичной инфекцией. Также известны случаи злокачественной трансформации папиллом в чешуйчатоклеточную карциному.
Возбудитель папилломатоза относится к группе ДНК-содержащих вирусов, включенных в семейство Papillomaviridae. Это наименьшие по размерам из всех ДНК-содержащих вирусов, их диаметр составляет 40-55 нм. Вирионы папилломавирусов лишены наружной оболочки. Полноценные вирионы состоят из сердцевины и капсида, содержат 5-7 структурных белков, но не содержат липидов и углеводов. Репликация и дозревание осуществляются в ядре, вирионы высвобождаются при разрушении клеток. Вирусы термо- и эфироустойчивы, обладают тропизмом к эпителию, вызывают трансформацию клеток. Для них характерна видовая специфичность.
Вирусный папилломатоз распространен среди многих видов млекопитающих. Источник возбудитeля — больные животные. Способ распространения — контактный. Чаще всего вирусы передаются при совместном содержании больных животных со здоровыми. Известны многочисленные случаи, когда вскоре после появления в питомниках папилломатозного щенка, папилломы начинали развиваться и у других щенят. Обычно вирус проникает в организм через скарифицированные кожу и слизистые оболочки. Возможен перенос возбудителя иглами для инъекций, через одежду и обувь хозяина, предметы ухода за животными, апорты на площадках для выгула и т.п. Инкубационный период составляет 1- 2 месяца.
Папилломавирусы тропны к эпителию слизистых оболочек и кожи и индуцируют в них развитие доброкачественных новообразований — папиллом и бородавок. Как правило, попав в трещину на слизистой оболочке ротовой полости, папилломавирусы проникают в интенсивно размножающиеся клетки базального слоя, из которых в дальнейшем попадают в поверхностный эпителий. Ранние белки вирусов вызывают трансформацию зараженных клеток, которые приобретают способность к бесконечному делению и поддержанию интенсивной репродукции вирусных частиц. После трансформации эпителиальных клеток на слизистой оболочке ротовой полости (губ, языка, щек, десен) развиваются сосочковидные новообразования — папилломы. Лизис зараженных клеток способствует дальнейшему распространению вирионов, однако интегрированный вирусный геном содержат не все опухолевые клетки. Активизация интегрированного генома и переход инфекции из латентной формы в продуктивную наблюдается при старении, стрессах и различных формах иммуносупрессии, например после лечения кортикостероидными препаратами.

Иммунитет
После спонтанного выздоровления большинство собак приобретает невосприимчивость к папилломатозу, однако в части их клеток сохраняется вирусный геном, интегрированный в клеточный, так что иммунные животные могут оставаться вирусоносителями, представляя опасность для восприимчивых особей. Животные, которым вводят специфическую антисыворотку с высоким титром вируснейтрализующих антител, приобретают пассивный иммунитет. Папилломавирусы — слабые индукторы интерферона, и роль последнего при данной инфекции изучена недостаточно. Терапия с использованием индукторов интерферона не всегда эффективна. С недостаточностью иммунитета специалисты связывают увеличение количества случаев перерождения доброкачественных папиллом в злокачественную чешуйчатоклеточную карциному. Чаще всего это наблюдается у старых животных.

Течение и симптомы
В большинстве случаев папилломатоз ротовой полости выявляют у собак в возрасте 1-4 лет. Первые очаги поражения появляются, как правило, на губах, а затем распространяются на полость рта и глотку. Гладкие, светло-розовые, поначалу округлые папулы позднее развиваются в большие, неровные разрастания слизистой оболочки, похожие на морские анемоны или на цветную капусту. Их может быть немного, однако в отдельных случаях папилломы буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки. В дальнейшем возможно распространение на конъюнктиву, веки и кожу животного. Отмечены редкие случаи поражения кожи вокруг носа и рта, а также пищевода. Папилломы ротовой полости могут препятствовать приему корма и питья. В таких случаях могут отмечаться галитоз, саливация и незначительные кровотечения в ротовой полости. Порой больная собака не может полностью сомкнуть челюсти, в результате чего возможно травмирование папиллом. В этом случае кровоточащие новообразования становятся воротами для патогенных микроорганизмов — бактерий и грибков (чаще всего отмечают развитие кандидамикоза).
Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, но может быть подтвержден лабораторными исследованиями, в частности иммуногистохимическими, электронномикроскопическими или с помощью ПЦР. Как и большинство папилломавирусов, вирус папилломы собак не размножается в культурах клеток.

Лечение
Как правило, заболевание протекает легко и во многих случаях проходит самопроизвольно (в среднем через 2-5 месяцев). Применение в терапевтических целях аутогенных вакцин приводит к противоречивым результатам, хотя некоторые экспериментальные вакцины индуцируют защитный иммунитет.
В США в течение ряда лет с переменным успехом применяли системную химиотерапию папилломатоза собак винкристином, циклофосфамидом, доксорубицином или блеомицином. Как правило, этот подход использовали в запущенных случаях, когда папилломы не рассасывались в течение 5 месяцев и более.
Хирургическое вмешательство не всегда целесообразно, поскольку удаление папиллом может приводить к их дальнейшему распространению. Хирургическое удаление показано лишь в том случае, если новообразование вызывает дискомфорт, затрудняя глотание. Нередко для этой цели применяют неинвазивные методы — криохирургию, лазерную хирургию или электрокоагуляцию.
В последние годы для лечения папилломатоза все чаще используют иммуномодуляторы.
В центре ветеринарной медицины «Биовет» была проведена работа по лечению паппиломатоза у собак с применением фоспренила — иммуномодулятора с противовирусной активностью, эффективность которого доказана при лечении многих вирусных инфекций мелких домашних животных.
Всего было пролечено 10 собак в возрасте 1-6 лет следующих пород: лабрадор-ретривер — 5, голден-ретривер — 2, ротвейлер — 1, далматин — 1, среднеазиатская овчарка — 1. Пять собак болели хроническим папилломатозом в течение года. Еще у пяти пациентов заболевание находилось в начальной стадии.
После подбора доз препарата и определения схем терапии хронического папилломатоза был выбран следующий курс лечения: 1 день — 3 мл/lО кг веса; 2 день — 2,5 мл/lО кг веса; 3-5 дни — 2 мл/lО кг веса подкожно. Повторный курс проводили через неделю — по 2 мл/lО кг веса ежедневно, в течение 5 дней.

В процессе лечения новообразования последовательно начинали белеть, затем трескались, уменьшались в размере и через две недели полностью исчезали. Рецидивов не отмечено ни у одной собаки, срок наблюдения — до 12 месяцев. Во время лечения новые папилломы не образовывались.
Для лечения заболевания в начальной стадии, когда папилломы только формируются, курс был следующий: 1 день — 3 мл/lО кг веса, затем по 2 мл/lО кг веса в течение 4 дней. Папилломы во всех случаях рассасывались в течение 1-2 недель.
Впервые применять иммуномодуляторы для лечения папилломатоза стали в начале 90-х гг прошлого века. Так, в течение 2 лет на базе факультета ветеринарной медицины Новосибирского государственного аграрного университета использовали низкомолекулярный супериндуктор интерферона камедон (карданон). Показанием к применению стал безуспешный опыт новокаинотерапии. Авторы показали, что почти у 60% животных папилломы начинали разрушаться после второго введения препарата, а у 15% выздоровление наступило на 7-10 день после третьего введения препарата. В начале нынешнего столетия было установлено, что хороший эффект оказывали местные инъекции под корень папиллом фоспренила с новокаином. Эффект фоспренила повышался при сочетанном использовании смаксидином.
В настоящей статье продемонстрирована терапевтическая эффективность фоспренила при подкожном способе введения. Несмотря на то что механизмы иммунитета при папилломатозе практически не изучены, известно, что напряженность иммунитета, как правило, имеет решающее значение при исходе заболевания. Авторы предполагают, что в основе выраженного терапевтического эффекта фоспренила лежит его способность активировать клеточный иммунитет и продуцировать ряд ключевых цитокинов, играющих важнейшую роль при вирусных инфекциях.

Журнал «Ветеринарный доктор» май 2020
разрешение на публикацию получено у гл. редактора журнала
Соловьевой Анны Юрьевны
у директора ООО «Интеграл»
Поспелова Олега Владимировича
копирование запрещено

Течение и симптомы
В большинстве случаев папилломатоз ротовой полости выявляют у собак в возрасте 1-4 лет. Первые очаги поражения появляются, как правило, на губах, а затем распространяются на полость рта и глотку. Гладкие, светло-розовые, поначалу округлые папулы позднее развиваются в большие, неровные разрастания слизистой оболочки, похожие на морские анемоны или на цветную капусту. Их может быть немного, однако в отдельных случаях папилломы буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки. В дальнейшем возможно распространение на конъюнктиву, веки и кожу животного. Отмечены редкие случаи поражения кожи вокруг носа и рта, а также пищевода. Папилломы ротовой полости могут препятствовать приему корма и питья. В таких случаях могут отмечаться галитоз, саливация и незначительные кровотечения в ротовой полости. Порой больная собака не может полностью сомкнуть челюсти, в результате чего возможно травмирование папиллом. В этом случае кровоточащие новообразования становятся воротами для патогенных микроорганизмов — бактерий и грибков (чаще всего отмечают развитие кандидамикоза).
Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, но может быть подтвержден лабораторными исследованиями, в частности иммуногистохимическими, электронномикроскопическими или с помощью ПЦР. Как и большинство папилломавирусов, вирус папилломы собак не размножается в культурах клеток.

Папилломатоз ротовой полости собак — новый подход к лечению

В последние годы отмечен рост заболеваемости собак вирусным папилломатозом ротовой полости. Хотя папилломы относятся к доброкачественным новообразованиям, и во многих случаях заболевание через несколько месяцев заканчивается спонтанным выздоровлением, поиск эффективных терапевтических средств остается актуальной задачей.

Во-первых, инфекция часто протекает в латентной (скрытой) форме, и носитель вирусов представляет существенную угрозу для других собак. Во-вторых, если больная собака повреждает папилломы, поедая твердый корм или при игре, развиваются кровотечения и, как результат, заболевание осложняется вторичной инфекцией. Наконец, в-третьих, известны случаи, когда папилломы претерпевают злокачественную трансформацию, перерождаясь в чешуйчатоклеточную карциному.

В настоящей работе для лечения папилломатоза применяли фоспренил — иммуномодулятор с противовирусной активностью, эффективность которого доказана при многих вирусных инфекциях мелких домашних животных (2,3). Возбудитель папилломатоза относится к группе ДНК-содержащих вирусов, включенных в семейство Papillomaviridae. Это наименьшие из всех ДНК-содержащих вирусов. Вирионы папилломавирусов лишены наружной оболочки, их диаметр составляет 40 — 55 нм. Полноценные вирионы состоят из сердцевины и капсида, содержат от 5 до 7 структурных белков, но лишены липидов и углеводов. Репликация и дозревание осуществляются в ядре, вирионы высвобождаются при разрушении клеток. Вирусы термо- и эфироустойчивы, обладают тропизмом к эпителию. Вызывают трансформацию клеток. Характерна видовая специфичность (5).

Вирусный папилломатоз распространен среди многих видов млекопитающих. Источник возбудителя — больные животные. Способ распространения — контактный. Чаще всего вирусы передаются при совместном содержании больных животных со здоровыми. Известны многочисленные наблюдения, когда вскоре после появления в питомниках папилломатозного щенка, папилломы начинали развиваться и у других щенят. Обычно вирус проникает в организм через скарифицированные кожу и слизистые оболочки. Возможен перенос возбудителя иглами для инъекций, через одежду и обувь хозяина, предметы ухода за животными, аппорты на площадках для выгула и т. п. Инкубационный период 1-2 месяца.

Папилломавирусы тропны к эпителию слизистых оболочек и кожи, индуцируя в них развитие доброкачественных новообразований — папиллом и бородавок, соответственно. Как правило, попав в трещину на слизистой оболочке ротовой полости, папилломавирусы сначала проникают в интенсивно размножающиеся клетки базального слоя, из которых в дальнейшем попадают в поверхностный эпителий. Ранние белки вирусов вызывают трансформацию зараженных клеток, которые приобретают способность к бесконечному делению и поддержанию интенсивной репродукции вирусных частиц. После трансформации эпителиальных клеток на слизистой оболочке ротовой полости (губ, языка, щек, десен) развиваются сосочковидные новообразования — папилломы. Лизис зараженных клеток способствует дальнейшему распространению вирионов, однако интегрированный вирусный геном содержат не все опухолевые клетки. Активизация интегрированного генома и переход инфекции из латентной формы в продуктивную наблюдается при старении, стрессах и различных формах иммуносупрессии, например, после химиотерапии или лечения кортикостероидными препаратами.

Иммунитет. После спонтанного выздоровления большинство собак приобретает невосприимчивость к папилломатозу, однако в части их клеток сохраняется вирусный геном, интегрированный в клеточный, так что иммунные животные могут оставаться вирусоносителями, представляя опасность для восприимчивых особей. Животные, которым вводят специфическую антисыворотку с высоким титром вируснейтрализующих антител, приобретают пассивный иммунитет. Папилломавирусы — слабые индукторы интерферона, и роль последнего при данной инфекции изучена недостаточно. Эффективность терапии с помощью индукторов интерферона подтверждается не всегда. С недостаточностью иммунитета специалисты связывают увеличение количества случаев, когда доброкачественные папилломы перерождаются в злокачественную чешуйчатоклеточную карциному. Чаще всего это наблюдается у старых животных.

Течение и симптомы. В большинстве случаев папилломатоз ротовой полости выявляют у собак в возрасте от 1 до 4 лет. Как правило, первые очаги поражения появляются на губах, а затем распространяются на полость рта и глотку. Гладкие, светло-розовые, поначалу округлые папулы позднее развиваются в большие, неровные разрастания слизистой оболочки, похожие на морские анемоны или на цветную капусту. Их может быть немного, однако в отдельных случаях папилломы буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки. В дальнейшем возможно распространение на конъюнктиву, веки и кожу животного. Отмечены редкие случаи поражения кожи вокруг носа и рта, а также — пищевода. Папилломы ротовой полости могут создавать собаке препятствия для нормального приема корма и питья. В таких случаях могут отмечаться галитоз, саливация и незначительные кровотечения в ротовой полости. Порой больная собака не может полностью сомкнуть челюсти, в результате чего возможна травматизация папиллом. В последнем случае кровоточащие новообразования становится воротами для патогенных микроорганизмов — бактерий и грибков (чаще всего отмечают развитие кандидомикоза).

Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, но может быть подтвержден лабораторными исследованиями, в частности иммуногистохимическими, электронномикроскопическими или с помощью ПЦР. Как и большинство папилломавирусов, в культурах клеток вирус папилломы собак не размножается.

Лечение. Как правило, заболевание протекает легко и во многих случаях проходит самопроизвольно (в среднем через 2-5 месяцев). Применение в терапевтических целях аутогенных вакцин приводит к противоречивым результатам, хотя некоторые экспериментальные вакцины индуцируют защитный иммунитет.

В США в течение ряда лет с переменным успехом применяли системную химиотерапию папилломатоза собак винкристином, циклофосфамидом, доксорубицином или блеомицином. Как правило, этот подход использовали в запущенных случаях, когда папилломы не рассасывались в течение 5 месяцев и более (6).

Хирургическое вмешательство далеко не всегда целесообразно, поскольку удаление папиллом может приводить к их дальнейшему распространению. Однако если новообразование вызывает дискомфорт, затрудняя глотание, то хирургическое удаление показано. Нередко для этой цели применяют неинвазивные методы криохирургию, лазер или электрокоагуляцию.

В последние годы для лечения папилломатоза все чаще используют иммуномодуляторы.

В настоящей работе для лечения папилломатоза ротовой полости собак использовали фоспренил. Всего пролечено 10 собак, относящихся к следующим породам: лабрадор-ретривер — 5 особей, голден-ретривер — 2, ротвейлер — 1, далматин — 1, среднеазиатская овчарка — 1. Возраст пациентов колебался от 1 до 6 лет. Пять собак болели хроническим папилломатозом в течение года. Еще у пяти пациентов заболевание находилось в начальной стадии. После подбора доз препарата и определения схем терапии хронического папилломатоза был выбран следующий курс лечения: 1-ый день — 3 мл на 10 кг веса; 2-й день — 2,5 мл на 10 кг веса; 3-5-й дни — 2 мл на 10 кг веса. Инъекции делали подкожно в область холки. Повторный курс проводили через неделю — фоспренил вводили по 2 мл на 10 кг веса ежедневно в течение 5 дней.

В процессе лечения хронического папилломатоза новообразования последовательно начинали белеть, затем трескались, уменьшались в размере и через две недели полностью исчезали (Фото 1-5). Рецидивов папилломатоза ни у одной собаки не отмечено, срок наблюдения — до 12 месяцев. Во время лечения новые папилломы не образовывались.

При начальной стадии заболевания, когда папилломы только формируются, курс лечения был следующий: 1-й день — 3 мл на 10 кг веса, затем по 2 мл на 10 кг веса в течение 4 дней. Папилломы во всех случаях рассасывались в течение 1-2 недель.

Впервые применять иммуномодуляторы для лечения папилломатоза стали в начале 1990-хх гг. Так, в течение 2 лет на базе факультета ветеринарной медицины НГАУ использовали низкомолекулярный супериндуктор интерферона камедон (карданон). Показанием для применения стал безуспешный опыт новокаинотерапии. Авторы показали, что почти у 60% животных папилломы начинали разрушаться после второго введения препарата, а у 15% выздоровление наступило на 7-10-й день после третьего введения препарата (1). В начале нашего столетия было установлено, что хороший эффект оказывали местные инъекции под корень папиллом фоспренила с новокаином. Эффект фоспренила повышался при сочетанном использовании с максидином (4).

В настоящей работе продемонстрирована терапевтическая эффективность фоспренила при подкожном способе введения. Несмотря на то, что механизмы иммунитета при папилломатозе практически не изучены, известно, что напряженность иммунитета, как правило, имеет решающее значение при исходе заболевания. Мы предполагаем, что в основе столь выраженного терапевтического эффекта фоспренила лежит его известная способность активировать клеточный иммунитет и продукцию ряда ключевых цитокинов, играющих важнейшую роль при вирусных инфекциях.

Гордеева Е.В.*, Васильев И.К.**, Наровлянский А.Н.**, Пронин А.В.**, Санин А.В.**
*Центр ветеринарной медицины «Биовет», г.Иваново; **ГУ НИИЭМ им.Гамалеи РАМН, Москва

В последние годы для лечения папилломатоза все чаще используют иммуномодуляторы.

Задать вопрос врачу

Вопрос: Добрый вечер! Можно ли вылечить папилломатоз? Назначили химиотерапию, не согласны. Собака чёрный терьер, 7 месяцев. Уже множественный характер папиллом, на губах насчитали около пяти.С уважением, Наталья

ID] => 525 [NAME] => Наталья [

NAME] => Наталья [IBLOCK_ID] => 8 [

IBLOCK_ID] => 8 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

DETAIL_TEXT_TYPE] => html [PREVIEW_TEXT] =>

PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [DETAIL_PICTURE] => [

DETAIL_PICTURE] => [TIMESTAMP_X] => 26.04.2020 09:53:20 [

TIMESTAMP_X] => 26.04.2020 09:53:20 [ACTIVE_FROM] => 31.05.2020 20:11:00 [

ACTIVE_FROM] => 31.05.2020 20:11:00 [LIST_PAGE_URL] => /ask/ [

LIST_PAGE_URL] => /ask/ [DETAIL_PAGE_URL] => /ask/525/ [

DETAIL_PAGE_URL] => /ask/525/ [LANG_DIR] => / [

CODE] => [EXTERNAL_ID] => 5241 [

EXTERNAL_ID] => 5241 [IBLOCK_TYPE_ID] => info [

IBLOCK_TYPE_ID] => info [IBLOCK_CODE] => ask [

IBLOCK_CODE] => ask [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 7 [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 7 [LID] => s1 [

LID] => s1 [NAV_RESULT] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 31.05.2020 [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [SECTION_META_TITLE] => Задать вопрос ветеринарному врачу — Ветеринарный центр «Зоостатус» в Москве [SECTION_META_DESCRIPTION] => Задайте вопрос и получите бесплатную консультацию врача — Ветклиника «Зоостатус», Москва, Варшавское шоссе, д. 125, стр. 1 ? +7(495)241-64-96 [ELEMENT_META_DESCRIPTION] =>

DEFAULT_VALUE] => ) [QUEST] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2020-04-17 13:23:35 [IBLOCK_ID] => 8 [NAME] => Вопрос [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => QUEST [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 6 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 15008 [VALUE] => Добрый вечер! Можно ли вылечить папилломатоз? Назначили химиотерапию, не согласны. Собака чёрный терьер, 7 месяцев. Уже множественный характер папиллом, на губах насчитали около пяти.С уважением, Наталья [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [

VALUE] => Добрый вечер! Можно ли вылечить папилломатоз? Назначили химиотерапию, не согласны. Собака чёрный терьер, 7 месяцев. Уже множественный характер папиллом, на губах насчитали около пяти.С уважением, Наталья [

DEFAULT_VALUE] => ) [UF_EMAIL] => Array ( [ID] => 102 [TIMESTAMP_X] => 2020-04-17 13:23:35 [IBLOCK_ID] => 8 [NAME] => Email [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => UF_EMAIL [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 102 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [

DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [QUEST] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2020-04-17 13:23:35 [IBLOCK_ID] => 8 [NAME] => Вопрос [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => QUEST [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 6 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 15008 [VALUE] => Добрый вечер! Можно ли вылечить папилломатоз? Назначили химиотерапию, не согласны. Собака чёрный терьер, 7 месяцев. Уже множественный характер папиллом, на губах насчитали около пяти.С уважением, Наталья [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [

VALUE] => Добрый вечер! Можно ли вылечить папилломатоз? Назначили химиотерапию, не согласны. Собака чёрный терьер, 7 месяцев. Уже множественный характер папиллом, на губах насчитали около пяти.С уважением, Наталья [

DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Добрый вечер! Можно ли вылечить папилломатоз? Назначили химиотерапию, не согласны. Собака чёрный терьер, 7 месяцев. Уже множественный характер папиллом, на губах насчитали около пяти.С уважением, Наталья ) [DOCTOR] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2020-03-22 11:25:29 [IBLOCK_ID] => 8 [NAME] => Отвечает [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOCTOR [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 5 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 3 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 15007 [VALUE] => 106 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [

DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Коротенко Любовь Дмитриевна [LINK_ELEMENT_VALUE] => Array ( [106] => Array ( [ID] => 106 [

ID] => 106 [IBLOCK_ID] => 3 [

IBLOCK_ID] => 3 [NAME] => Коротенко Любовь Дмитриевна [

NAME] => Коротенко Любовь Дмитриевна [DETAIL_PAGE_URL] => /specialist/miroshnichenko-lyubov-dmitrievna/ [

DETAIL_PAGE_URL] => /specialist/miroshnichenko-lyubov-dmitrievna/ [PREVIEW_PICTURE] => 4698 [

PREVIEW_PICTURE] => 4698 [DETAIL_PICTURE] => 2933 [

DETAIL_PICTURE] => 2933 [SORT] => 400 [

SORT] => 400 [LANG_DIR] => / [

LANG_DIR] => / [CODE] => miroshnichenko-lyubov-dmitrievna [

CODE] => miroshnichenko-lyubov-dmitrievna [EXTERNAL_ID] => 5482 [

EXTERNAL_ID] => 5482 [IBLOCK_SECTION_ID] => 47 [

IBLOCK_SECTION_ID] => 47 [IBLOCK_TYPE_ID] => special [

IBLOCK_TYPE_ID] => special [IBLOCK_CODE] => doctor [

IBLOCK_CODE] => doctor [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 2 [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 2 [LID] => s1 [

LID] => s1 ) ) ) ) [IBLOCK] => Array ( [ID] => 8 [

ID] => 8 [TIMESTAMP_X] => 26.04.2020 09:53:18 [

TIMESTAMP_X] => 26.04.2020 09:53:18 [IBLOCK_TYPE_ID] => info [

IBLOCK_TYPE_ID] => info [LID] => s1 [

LID] => s1 [CODE] => ask [

CODE] => ask [NAME] => Вопрос к Врачу [

NAME] => Вопрос к Врачу [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [LIST_PAGE_URL] => /ask/ [

LIST_PAGE_URL] => /ask/ [DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/ask/#ELEMENT_ID#/ [

DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/ask/#ELEMENT_ID#/ [SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/ask/ [

SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/ask/ [CANONICAL_PAGE_URL] => [

DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [

DESCRIPTION_TYPE] => text [RSS_TTL] => 24 [

RSS_TTL] => 24 [RSS_ACTIVE] => Y [

RSS_ACTIVE] => Y [RSS_FILE_ACTIVE] => N [

RSS_FILE_ACTIVE] => N [RSS_FILE_LIMIT] => [

RSS_FILE_DAYS] => [RSS_YANDEX_ACTIVE] => N [

RSS_YANDEX_ACTIVE] => N [XML_ID] => 7 [

XML_ID] => 7 [TMP_ID] => [

TMP_ID] => [INDEX_ELEMENT] => Y [

INDEX_ELEMENT] => Y [INDEX_SECTION] => Y [

INDEX_SECTION] => Y [WORKFLOW] => N [

WORKFLOW] => N [BIZPROC] => N [

BIZPROC] => N [SECTION_CHOOSER] => L [

SECTION_CHOOSER] => L [LIST_MODE] => [

LIST_MODE] => [RIGHTS_MODE] => S [

RIGHTS_MODE] => S [SECTION_PROPERTY] => Y [

SECTION_PROPERTY] => Y [PROPERTY_INDEX] => N [

PROPERTY_INDEX] => N [VERSION] => 1 [

VERSION] => 1 [LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [

LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [SOCNET_GROUP_ID] => [

EDIT_FILE_AFTER] => [SECTIONS_NAME] => Разделы [

SECTIONS_NAME] => Разделы [SECTION_NAME] => Раздел [

SECTION_NAME] => Раздел [ELEMENTS_NAME] => Элементы [

ELEMENTS_NAME] => Элементы [ELEMENT_NAME] => Элемент [

ELEMENT_NAME] => Элемент [EXTERNAL_ID] => 7 [

DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Коротенко Любовь Дмитриевна [LINK_ELEMENT_VALUE] => Array ( [106] => Array ( [ID] => 106 [

Паппиломатоз у собак

Тема в разделе «Ветеринария», создана пользователем Людмила, 25.07.2020 .

Тема в разделе «Ветеринария», создана пользователем Людмила, 25.07.2020 .