Монорхизм – аномалия развития органов мошонки, при которой отсутствует одно из яичек. Аномалия развивается при нарушении закладки тестикулы во время внутриутробного развития, а так как яичко и почка развиваются из общей ткани, зачастую данная врожденная патология сочетается с аплазией почки.
Кроме того, при монорхизме придаток яичка и семенной канатик недоразвиты, либо вовсе отсутствуют. Мошонка со стороны отсутствующего яичка также недоразвита.
Единственное яичко обычно компенсаторно увеличено в размере (викарная гиперплазия), его функция в большинстве случаев сохранена. У таких пациентов не наблюдается проблем в половой дифференцировке, половой жизни, фертильность сохранена. В тех случаях, когда единственное яичко атрофировано (встречается редко), отмечаются различной степени признаки дефицита тестостерона — гипогонадизм (нарушение формирования вторичных половых признаков, снижение либидо, импотенция, мужское бесплодие).
В диагностике монорхизма применяются:
Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими аномалиями, как крипторхизм и эктопия яичка.
Лечение монорхизма требуется лишь при атрофии или травме единственного яичка, сопровождающихся снижением синтеза тестостерона и нарушением сперматогенеза. В подобных случаях решается вопрос о проведении заместительной гормональной терапии.
Единственное яичко обычно компенсаторно увеличено в размере (викарная гиперплазия), его функция в большинстве случаев сохранена. У таких пациентов не наблюдается проблем в половой дифференцировке, половой жизни, фертильность сохранена. В тех случаях, когда единственное яичко атрофировано (встречается редко), отмечаются различной степени признаки дефицита тестостерона — гипогонадизм (нарушение формирования вторичных половых признаков, снижение либидо, импотенция, мужское бесплодие).
Отсутствие одного или обоих яичек – монорхизм и анорхизм
Отсутствие одного или обоих яичек – монорхизм и анорхизм
Крипторхизм – неопущение одной (односторонний) или обоих (двухсторонний) мужских половых желез в мошонку вследствие задержки в брюшной полости или в паховом канале. Анорхизм – врожденное отсутствие обоих яичек, а монорхизм – одного из них (при этом второе может не опуститься в мошонку). Большинство заводчиков путают эти понятия между собой, ошибочно называя кобелей с одним неопустившимся яичком монорхидными, а с отсутствием обоих яичек – крипторхидными.
Внешне двухсторонние крипторхи могут быть в действительности анорхистами, а односторонние – монорхистами, что нередко можно выявить лишь при УЗИ брюшной полости или во время ее хирургического исследования (по нахождению неотшнуровавшихся гипоплазированных яичек, расположенных на задней брюшной стенке на уровне первого поясничного позвонка или их полному отсутствию). Анорхизм и монорхизм встречаются у собак крайне редко.
Факторы, способствующие развитию крипторхизма, могут быть самыми разнообразными, включая крупный размер яичка, из-за чего оно не может пройти наружное паховое кольцо или спуститься и пройти паховый канал, слишком узкое внутреннее или наружное отверстие пахового канала или узкий паховый канал, очень короткий семенной канатик или проводник яичка (gubernaculum testis), состоящий из гладких мышечных волокон и фиброзной ткани, а также нарушение образования слепого отростка брюшины, направляющегося в норме через переднюю брюшную стенку в мошонку, благодаря чему яичко покрывается защитными оболочками.
Крипторхизм связан с проявлением рецессивного гена, ограниченного полом, генов-модификаторов, хромосомными аномалиями, неправильным вскармливанием и действием факторов окружающей среды. Если односторонний крипторхизм – проявление простого аутосомно-рецессивного признака, то двухсторонний – признака с неполной пенетрантностью, сцепленного с полом.
В пометах, в которых встречаются крипторхи, родители, как правило, являются кондукторами крипторхизма, а из щенков преобладают кобели.
Нередко крипторхизм у собак связан с другими пороками развития, в частности с дисплазией тазобедренного сустава, другими дефектами костей и с паховой грыжей.
Развитие опухолей неопустившихся яичек у крипторхов происходит в 10,9 раза чаще, чем у здоровых кобелей. Все это говорит о необходимости борьбы с крипторхизмом в любой породе.
М.Б. Уиллис высказал предположение, что за крипторхизм у немецкой овчарки отвечают два гена. Данная патология нередко имеет семейственный характер, причем некоторые кобели передают ее чаще других. Крипторхизм у немецких овчарок встречается в около 9 % случаев. Вероятно, это связано с проявлением летального гена (или генов) крипторхизма на сук, так как в пометах, в которых встречаются крипторхи, преобладают кобели. По этой причине во многих странах крипторхи не допускаются к выставкам, а их потомство – к регистрации. В Германии породный клуб (SV) публикует клички всех выявленных и исключенных из разведения крипторхов.
Чтобы избежать этой аномалии, требуется средний уровень селекции – использование в разведении только здоровых кобелей, выбраковывая кобелей и сук – кондукторов аномалии, а также собак, давших нескольких крипторхов в помете. Со временем это приведет к падению частоты проявления признака крипторхизма в поголовье.
Во многих странах крипторхи не допускаются к выставкам, а их потомство – к регистрации. Следует вести жесткую селекцию на устранение признака крипторхизма, особенно если учесть высокий риск развития опухолей неопустившегося яичка и связанной с этой аномалией фертильности сук.
Развитие опухолей неопустившихся яичек у крипторхов происходит в 10,9 раза чаще, чем у здоровых кобелей. Все это говорит о необходимости борьбы с крипторхизмом в любой породе.
Отсутствует одно яичко? Это монорхизм
Существует множество аномалий в формировании органов мошонки, самым распространённым из них считается монорхизм, для которого характерно полное отсутствие одного яичка.
Подобная аномалия напрямую связана с процессами сбоя в нарушении закладки тестикулы на физиологическом уровне, зачастую монорхизм начинается развиваться при внутриутробных закладках.
При этом монорхизм также характеризуется недоразвитием семенного канатика и придатка яичка, которого вообще может не быть. Что же касается мошонки, то она в зоне недоразвитого или отсутствующего яичка может выявиться недоразвитой.
Часто одно яичко выполняет работу обеих, увеличиваясь в своих размерах, кроме того все его функции остаются абсолютно полными.
Очень редко при данном диагнозе у больных могут фиксироваться существенные признаки отсутствия гормона тестостерона. Такой дефицит гормонов может выявиться при нарушении в своевременном формировании многих других половых признаков, в результате чего происходит уменьшение либидо, прогрессирование импотенции, полное бесплодие.
Следует заметить, что монорхизм не характеризуется какими-то либо чёткими отклонениями в общепринятых показателях нормы. Но всё же, такое заболевание может сопровождаться некой задержкой в физиологическом развитии.
- Уменьшение темпов в половом оволосении.
- Зачастую у подростков старше 14-ти лет могут быть замечены процессы замедления роста полового члена.
- Задерживаются сроки стандартного появления поллюций.
- Ожирение.
- У больных замечается задержка пубертата, которая в дальнейшем может перерастать в гипогонадизм.
- Очень редко присутствуют реальные признаки евнухоидизма.
Диагностика
Обследование больных осуществляется методом полного обследования забрюшной области, применяя сцинтиграфию яичек.
Обычная диагностика заболевания, в основном, может в себя включать такие виды исследования:
- Пальпация мошонки и простой осмотр.
- Диагностика органов мошонки с использованием УЗИ.
- Обследование всех органов, расположенных в брюшной полости.
- Исследование КТ, магниторезонансная томография .
Профилактика
Особых видов профилактики заболевания нет. Но любая женщина, планирующая успешную беременность, должна серьезно готовиться к ней. Чтобы всё прошло отлично, необходимо ещё задолго до беременности излечить все хронические инфекции, заболевания. Необходимо стараться беречь себя от стрессов и не делать огромных физических нагрузок, так как именно правильное формирование всех половых органов начинает происходить еще в материнской утробе.
Самым основным методом лечения болезни является консервативное лечение. Для чего изначально проводят полную диагностику половых органов, делают точные анализы наличия лютеотропного гормона и гормона тестостерона у пациентов.
В некоторых случаях используют оперативное лечение, с помощью которого осуществляют коррекции аномалии.
Операции в основном проводят при возрасте больного 14 лет, плюс ко всему операция параллельно совмещается с имплантацией силиконового протеза, размеры которого подбираются согласно размерам здорового тестикула.
Самым основным методом лечения болезни является консервативное лечение. Для чего изначально проводят полную диагностику половых органов, делают точные анализы наличия лютеотропного гормона и гормона тестостерона у пациентов.
Монорхизм у детей
Время чтения: мин.
Болезни половой системы у мужчин – достаточно частое явление. Монорхизм яичка являет собой врожденный недуг, во время которого отмечается отсутствие одного яичка. Данное явление почти всегда проявляется в связи с некоторыми нарушениями физиологически нормальной закладки яичка, а это часто наблюдается во время внутриутробного развития плода. Во время монорхизма вместе с отсутствующим яичком не происходит рост придатка и семявыносящего протока.
Монорхизм нередко наблюдается параллельно с отсутствием почки. Это объясняется тем, что развитие почки и яичка происходит от одной ткани. Именно потому у детей часто наблюдается отсутствие почки и монорхизм. Помимо этого, заболевание предполагает признаки отсутствия придатка яичка. Иногда в мошонке отмечается недоразвитый придаток. Тем не менее, нередко та часть мошонки, где локализуется яичко, также недоразвита.
Первопричины
Монорхизм у детей начинается вследствие нарушенного развития плода. В какой-то момент во время внутриутробного роста у плода могут неверно расти наружные половые органы. Это может спровоцировать образование лишь одного яичка. Второе либо не развивается вследствие недоразвития, либо оно остается в паховом канале или брюшной полости.
После агенезии яичко более не развивается, а при дегенерации оно сформировано, но уже в ходе диагностики можно обнаружить, что оно пошло снова в брюшную полость. Данные признаки проявляются уже при рождении ребенка.
Симптоматика
Как было сказано выше, у ребенка монорхизм может наблюдаться вместе с отсутствием одной почки, так как развиваются эти два органа с одной ткани. Существуют следующие симптомы монорхизма:
- единственное полноценно развитое яичко обычно отличается большим размером (он превышает среднюю норму с целью своеобразной компенсации, что носит название «викарная гиперплазия»);
- работа данного яичка может быть нарушена, а в некоторых случаях отмечается атрофия;
- иногда могут наблюдаться признаки, сигнализирующие о гипогонадизме (дефицит тестостерона в организме больного);
- нехватка тестостерона проявляется в сниженном либидо, половом бессилии, бесплодии.
Диагностические мероприятия
Правильнее всего монорхизм яичка диагностировать до того, как наступит период полового созревания. Простая диагностика проводится путем пальпации. Однако нередко пальпации недостаточно, и потому есть вероятность перепутать монорхизм и крипторхизм (явление, при котором яички не опускаются в мошонку). В таком случае стоит прибегать к современным диагностическим методам.
- ультразвуковое исследование. В ходе данной процедуры проводится допплерография мошонки. Данный способ дает возможность найти яичко и таким способом отличить монорхизм от крипторхизма;
- лапароскопия. Применяется тогда, когда возникает подозрение, что яичко размещается в брюшной полости;
- ангиография сосудов мошонки. Исследуется расположение сосудов, его указание на присутствие или отсутствие яичка в мошонке.
Лечение и профилактические меры
Когда нужно начинать лечить монорхизм у детей, в первую очередь стоит обращать внимание на консервативные способы, обуславливаясь диагностикой. Стадию развития недуга также важно учитывать. Если у второго оставшегося яичка не наблюдаются нарушения, то мужчина может остаться способным к зачатию. Во втором случае могут присутствовать признаки поражения яичка. Иногда в похожих ситуациях консервативные методы лечения могут оказаться неэффективными.
Как правило, консервативное лечение подразумевает прием специальных гормональных медикаментов. При симптомах гипогонадизма врач назначает прием препаратов тестостерона.
В период полового созревания большую роль играет заместительное лечение гормонами. Это объясняется тем, что нехватка половых гормонов в данный период может послужить причиной неправильного роста гениталий, недоразвития вторичных половых признаков. В дальнейшем это может послужить причиной проявления психологической травмы у юноши.
Так как половой недуг является врожденным, то многие предрасполагающие к нему факторы скрываются еще во время внутриутробного формирования. Именно по этой причине будущая мать должна беспокоиться о будущем малыше. Прежде всего, стоит убрать спиртные напитки и курение. Об этом стоит позаботиться еще до зачатия малыша. В первые недели вынашивания ребенка начинается формирование половых органов малыша.
Беременная также не должна принимать сильнодействующие препараты, которые могут спровоцировать патологии у плода. Любой прием медикаментов обязательно следует обсудить с лечащим врачом.
Мужчины с диагнозом монорхизма должны постараться уберечь здоровое яичко от травм: это поможет сохранить здоровье и иметь возможность зачать ребенка.
Правильнее всего монорхизм яичка диагностировать до того, как наступит период полового созревания. Простая диагностика проводится путем пальпации. Однако нередко пальпации недостаточно, и потому есть вероятность перепутать монорхизм и крипторхизм (явление, при котором яички не опускаются в мошонку). В таком случае стоит прибегать к современным диагностическим методам.
Монорхизм яичка
Монорхизм – врожденная анатомическая аномалия, при которой в мошонке имеется только одно яичко. Объясняется нарушением закладки яичек на этапе внутриутробного развития. Если монорхизм сопровождается отсутствием и некоторых элементов половых органов, у мужчины может нарушаться детородная функция. Если другие органы не затронуты, репродуктивная способность полностью сохраняется.
Зачастую данная патология сопровождается аплазией (отсутствием) почки, поскольку эти органы развиваются из одной ткани.
Придаток яичка, семенной канатик также отсутствуют или плохо развиты. Пустая сторона мошонки также недоразвита.
Патология компенсируется увеличением единственного яичка, при этом функция данного органа обычно сохраняется. Монорхизм не приводит к проблемам с половой дифференцировкой, сексом, фертильностью. В редких случаях единственное яичко атрофировано, что влечет за собой дефицит тестостерона и проявляется в слабой выраженности вторичных половых признаков, импотенции, снижении либидо, бесплодии. Проблемы в интимной сфере могут быть обусловлены и психологическими факторами.
При монорхизме иногда сильно нарушаются условия для продуцирования сперматозоидов.
Формирование органов и их систем происходит у ребенка, когда он находится в утробе матери. Если в период построения наружных половых органов наступает сбой, это может выразиться в отсутствии одного яичка.
Монорхизм следует отличать от крипторхизма и эктопии яичка.
В первом случае у мужчины снаружи имеется лишь 1 яичко при крипторхизме. Крипторхизм является патологическим состоянием, при котором в мошонку опускается только одно яичко. Другое яичко остается внутри организма, на месте первоначального расположения (в паховом канале).
В случае эктопии отмечается неправильное расположение яичка после его выхода из пахового канала. При этом яичко опускается в смежные с мошонкой области: кожа промежности, наружная поверхность бедра, корень полового члена.
Отдельно следует упомянуть, что 1 яичко у мужчины может быть удалено при операции (орхидэктомия), например, по поводу рака яичка.
Диагностика
Монорхизм можно диагностировать при:
- пальпации мошонки;
- УЗИ мошонки;
- УЗИ брюшной полости;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- компьютерной томографии (КТ).
Диагностика позволяет подобрать адекватное лечение при наличии угрозы для репродуктивного здоровья мужчины.
В детстве развитие мальчика соответствует норме. С началом полового созревания (в возрасте примерно 14 лет) могут проявиться такие симптомы: замедление роста полового члена, оволосения; позднее наступление поллюций или их отсутствие (при нарушении функции здорового органа); склонность к ожирению.
Данную аномалию нужно лечить лишь при атрофии, травме яичка, влекущих за собой снижение выработки тестостерона, нарушение сперматогенеза. Такому пациенту могут назначить заместительное гормональное лечение.
Консервативное лечение обычно осуществляется с помощью лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов. Если имеются симптомы нехватки тестостерона, то назначают прием данного гормона.
Хирургическое вмешательство проводят с эстетической целью. При этом патология не устраняется, но восстанавливается нормальный вид мужских гениталий. Силиконовые имплантаты рекомендуется вживлять всем мальчикам, достигшим 14 лет. Это делается с целью избежать ущерба для психики ребенка, чтобы у него не развивалась пониженная самооценка. Данная операция является безопасной и достаточно простой.
Имплантат подбирают такого же размера, как здоровое яичко.
Хирургическое лечение проводят также при необходимости удалить недоразвившийся орган.
Диагностика позволяет подобрать адекватное лечение при наличии угрозы для репродуктивного здоровья мужчины.