Недержание Мочи У Животных Препараты

— Наиболее распространенной формой недержания мочи бывает недержание, вызванное эстрогенами, — такой недуг
поражает старых самок с удаленными яичниками.

— Лужи в доме могут случаться и тогда, когда у собаки вырабатывается большее количество мочи, чем обычно. Синдром
Иценко-Кушинга, сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность — примеры возможных причин.

— Некоторые собаки испытывают потребность в частом мочеиспускании при инфекциях мочевыводящих путей.

Раздражение стенок мочевого пузыри из-за инфекции может вызывать рефлекторные сокращения
мочевого пузыря.

Среди других недугов, вызывающих недержание, могут быть камни в мочевом пузыре и возможные полипы и опухоли в нем.

— Иногда лекарства обладают мочегонным действием. Например, диуретические лекарства, применяющиеся для устранения

избыточной жидкости при болезнях сердца, стимулируют почки на выделение большего количества мочи.
Симптомы
— Частое мочеиспускание (нередко в неожиданных местах)
— Подтекание мочи, когда собака спит или от-дыхает
— Вытекание мочи по каплям
— Моча может быть бесцветной
При уролитиазе у собак могут наблюдаться следующие симптомы:
— Потуги при мочеиспускании
— Слабость
— Потеря аппетита
— Рвота и боли
Что может сделать ветврач
— В случае недержания мочи врач осмотрит собаку, сделает анализы крови и мочи, а также рентген брюшной
полости.
— При недержании мочи, причиной которого стали эстрогены, очень эффективна терапия, замещающая эстрогеньг.
Каждый день собаке дают таблетки, и проблема снимается в течение недели.
— Для удаления камней из мочевого пузыря единственным эффективным средством иногда бывает только хирургическое
вмешательство. Но в некоторых случаях помогает специальная диета, при которой
камни растворяются после уменьшения количества минералов, способствующих образованию камней
Обратите внимание!
Уролитиаз — это недуг, вызванный присутствием в мочевыводящих каналах камней (urolrths) или кристаллов
(calculi). Камни могут препятствовать выходу мочи, мешать удалению ядовитых
шлаков и потенциально представляют смертельную опасность. Ветврач исправит положение
и поможет собаке опорожнить мочевой пузырь. Вслед за этим он посоветует ее хозяину
перевести собаку на питание, предотвращающее образование камней: дело в том,
что в 50% случаев возможны рецидивы заболевания, если не принять профилактические
меры.
Дополнительные методы лечения
Траволечение:
Препарат «фитоэлита» «Здоровые почки» применяют для лечения заболеваний
почек, мочекаменной болезни и урологического синдрома по 1 дозе б раз в сутки
в течение 1-2 дней. Затем по 1 таблетке 3 раза в день до устранения симптомов.
Гомеопатические средства:
При недержании — «Овариум композитум» 2 раза в неделю с водой.
При воспалительном процессе или при наличии мочевых камней — «Берберис
композитум» по 5-10 капель 4 раза в день или в виде инъекций 2-3 раза в неделю.

с яндекса

© Кусенкова Наталия Юрьевна,ведущий терапевт ветеринарного центра Зоовет

По этой причине владельцы с опозданием обращаются за помощью
к ветеринарному специалисту, переводят собаку на уличное содержание или
даже настаивают на эутаназии, расценивая её как единственный метод
решения проблемы. Важно помнить, что при оказании своевременной помощи
недержание мочи достаточно легко можно вылечить.

Причины недержания мочи
истинное недержание мочи — самопроизвольное её выделение, постоянное подтекание
стрессовое недержание мочи, например, от радости или страха
нечистоплотность, являющаяся результатом неправильной дрессировки и обучения собаки
мечение территории нестерилизованными самцами и самками в период половой активности
старческое недержание, связанное с ослаблением рефлекторной деятельности

Таким образом, случается, что собаки осознанно справляют нужду
в помещении и это нельзя назвать недержанием мочи. Чтобы сделать
правильный вывод, надо внимательно понаблюдать за животным. И конечно,
следует обратиться к ветврачу, чтобы своевременно исключить или выявить
болезнь, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Различают несколько групп заболеваний, сопровождающихся недержанием мочи:
Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего это цистит)
Заболевания, сопровождающиеся жаждой и чрезмерным потреблением жидкости (полидипсией)
Состояния, вызывающие слабость сфинктера мочевого пузыря (чаще у самок)
Эктопия мочеточников (мочеточник берет начало в почках и впадает
во влагалище или прямую кишку, минуя мочевой пузырь) — встречается
у щенков, лечение — хирургическое.
Повреждения позвоночника и спинного мозга, особенно в нижней
поясничной области. В большинстве случаев требуется хирургическая
операция, которая заключается в декомпрессии защемленного участка,
отвечающего за иннервацию мочевого пузыря и его сфинктера.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Цистит — распространенная причина недержания мочи у самок всех возрастов. Основными методами диагностики цистита являются:
общий клинический анализ мочи — исследование физических и химических свойств мочи, микроскопия её осадка
бактериологическое исследование мочи — посев пробы мочи
на питательные среды, выделение микроорганизмов и определение
их чувствительности к антибиотикам.

В общем клиническом анализе мочи выявляют признаки воспаления:
повышенное содержание лейкоцитов и/или наличие бактерий. Окончательный
диагноз ставят на основании результатов бактериологического исследования
мочи. Антибиотикотерапия — основа лечения цистита. Антибиотики
подбирают, учитывая степень чувствительности выделенных микроорганизмов,
стоимость курса лечения, наличие у собаки сопутствующих заболеваний,
побочные действия, кратность применения и пути введения препарата. Курс
антибиотикотерапии составляет обычно 1–3 недели. По окончании лечения
рекомендуется повторное контрольное исследование мочи. У большинства
пациентов с циститом недержание мочи исчезает уже через несколько дней
после начала применения антибиотиков. Но это не должно являться поводом
для прекращения лечения. Чтобы избежать рецидива, необходимо обязательно
довести его до конца.

Чрезмерное потребление жидкости (полидипсия)

Как правило, повышенное потребление жидкости сопровождается
увеличенным объемом мочеиспускания. Устойчивая жажда может являться
признаком серьезных заболеваний, в том числе, смертельно опасных.
Например:
Пиометры (гнойного воспаления матки)
Сахарного диабета
Синдрома Кушинга
Несахарного диабета
Хронической почечной недостаточности

И это неполный список. Поэтому, при появлении у собаки жажды
на фоне недержания мочи или увеличенного объема мочеиспускания следует
как можно быстрее обратиться к ветеринарному врачу и сделать клинический
и биохимический анализы крови и общий клинический анализ мочи, с целью
определить общее состояние организма собаки и работу внутренних органов
Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться специфические
функциональные пробы.

Слабость сфинктера мочевого пузыря

Возраст, ожирение, снижение чувствительности рецепторов
сфинктера и возможно другие факторы приводят к недержанию мочи, особенно
у самок. Слабость сфинктера мочевого пузыря лечится симптоматически:
Гормонотерапия: предпочтение отдается комбинированным препаратам с эстрогенными и прогестагенными свойствами.
Эстроген и прогестерон — женские половые гормоны. В комплексе они уравновешивают
противоположную направленность своего действия, помогая поддерживать
сократительную активность и эластичность мышц стенки и сфинктера
мочевого пузыря и уретры.
Симпатомиметики (альфа-агонисты). Эти вещества повышают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретры.
В наиболее сложных случаях симпатомиметики применяют в комплексе с гормонотерапией.
Препараты из группы антидепрессантов, которые одновременно расслабляют мышцу мочевого пузыря и сокращают мышцы шейки пузыря.

Медикаментозное лечение эффективно в большинстве случаев.
Проконсультируйтесь у ветеринарного специалиста по интересующим вас

И это неполный список. Поэтому, при появлении у собаки жажды
на фоне недержания мочи или увеличенного объема мочеиспускания следует
как можно быстрее обратиться к ветеринарному врачу и сделать клинический
и биохимический анализы крови и общий клинический анализ мочи, с целью
определить общее состояние организма собаки и работу внутренних органов
Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться специфические
функциональные пробы.

Недержание мочи.

Некоторые животные страдают недержанием мочи, которое проявляется обычно в состоянии сна и расслабленности. Осо- бенно часто это состояние встречается у особей женского пола после удаления яичников. Не исключено, что причиной такого состояния является и дефицит эстрогенов, так как прием соот- ветствующих гормональных средств позволяет контролировать эту проблему (но не излечивает недержание мочи!). Обычно со- бакам с недержанием мочи назначается диэтилстилбэстрол — страшное по своим последствиям «лекарство», которое вызыва- ет массу нарушений в организме беременных женщин (в том чис- ле рак шейки матки). Очевидно, что следует всячески избегать назначения этого «лекарства» животным. При необходимости гормонального лечения и отсутствии эффекта от гомеопатии и акупунктуры следует предпочесть диэтилстилбэстролу другое, более современное средство, обладающее неплохим действием, — фенилпропаноламин (Phenylpropanolamine). Однако не следует назначать это лекарство по собственному усмотрению — лучше всего обратиться к ветеринару за инструкциями.

Дефицит эстрогенов в организме, возникающий после удале- ния яичников, может действительно вызывать недержание мочи, однако этим заболеванием страдают далеко не все особи женского пола, которым была произведена подобная операция. Скорее всего имеется еще ряд факторов, которые влияют на ра- боту сфинктеров и о которых мы пока ничего не знаем. Возмож- но, что на появление недержания мочи у особей женского пола влияет слишком раннее удаление яичников, однако мне неизве- стны исследования, которые подтверждали бы это предположе- ние. В последнее время наметилась тенденция проводить удале- ние яичников у особей женского пола в возрасте всего лишь 6-8 недель, а не в 6-8 месяцев, как обычно. Я не думаю, что это правильно; неудивительно, если в ближайшее время мы отме- тим увеличение числа случаев недержания мочи и других ос- ложнений (см. также гл. 14 «Репродуктивная система»).

В соответствии с принципами традиционной китайской ме- дицины по средней линии тела проходит очень важный энерге- тический канал — срединный меридиан. При проведении опера- ции по удалению яичников разрез проводится по срединной линии как раз в зоне этого важнейшего меридиана, вблизи той точки, которая используется при иглотерапии по поводу рас- стройств урогенитальной сферы. Возможно, что при проведе- нии срединного разреза (который к тому же проводится в пери- оде повышенной уязвимости организма) возникает энергети- ческий дисбаланс, вследствие которого и возникает недержа- ние мочи. Какой бы ни была причина недержания мочи у осо- бей женского пола, прежде чем назначать гормональные ле- карства, целесообразно провести гомеопатическое лечение и курс иглорефлексотерапии.

Особенности наблюдения и лечения животных с недержанием мочи

Прежде всего при недержании мочи у собак необходим ос- мотр ветеринара для конкретизации причины этого состояния. В некоторых случаях причиной ночного недержания мочи мо- жет быть полиурия (т. е. увеличение объема экскретируемой почками мочи). Вполне возможно, что соответствующее лече- ние, направленное на устранение причины этого состояния, поможет справиться с заболеванием.

Если при обследовании вашего питомца не выявляется каких- либо хронических заболеваний, то экстренного лечения данного состояния не требуется. Исключение составляют обширные учас- тки раздражения кожи в области наружного отверстия мочеис- пускательного канала и влагалища, которые образуются при по- стоянном подтекании мочи — применение мази с Calendula позво- лит ускорить заживление раздраженных участков кожи. Кроме того, необходимо часто менять подстилку животным и содержать в чистоте те места, где они привыкли лежать.

Наилучшим методом лечения недержания мочи является применение гомеопатических конституциональных средств, однако вначале можно попытаться назначить один из рекомен- дуемых препаратов. Шансы на успех возрастут в том случае, если психические симптомы вашего питомца будут соответ- ствовать картине симптомов выбранного вами средства.

Гомеопатические средства при недержании мочи

Bryonia У животных с симптомами этого средства практически все заболевания ухудшаются от движения. Назначение Bryonia может быть полезным, если у собаки отмечается подтекание мочи во время прогулки (в большинстве случаев недержание мочи у собак отмечается в покое).

Causticum При недержании мочи это лекарство назначается достаточно редко. Назначение Causticum обычно эффективно при выра- женной мышечной слабости и переутомлении в сочетании с зябкостью животных. Это средство полезно при недержании мочи у старых, дряхлых животных с выраженной слабостью.

Kreosotum Данное средство чрезвычайно эффективно у детей с ночным недержанием мочи; в редких случаях Kreosotum полезен при недержании мочи у собак. Однако эти состояния трудно на- звать эквивалентными, так как у детей ночной энурез возника- ет чаще всего на основе эмоциональных нарушений, а у собак причиной недержания мочи являются гормональные измене- ния. О назначении Kreosotum следует подумать в том случае, когда создается впечатление, что причиной недержания мочи послужил стресс либо эмоциональные нарушения. Характер- ным симптомом данного средства является раздражающее дей- ствие мочи на кожу.

Nux moschata Данное средство особенно полезно у животных со слабостью психической сферы, которые могут растеряться в привычной обстановке. Характерная особенность Nux moschata — троп- ность к заболеваниям женских половых органов и гормональ- ным нарушениям, в том числе и недержанию мочи. У этих со- бак отсутствует жажда несмотря на сухость слизистых оболо- чек; иногда они стоят над миской с водой и раскачивают голо- вой, однако не прикасаются к ней.

Pulsatilla У животных с симптомами данного препарата отмечается выраженная слабость сфинктеров, которая приводит к недер- жанию мочи. У людей с симптомами Pulsatilla возможно выде- ление нескольких капель мочи при испуге или громком смехе. У собак отмечается отделение мочи при возбуждении, а также во время сна и в покое. Данное средство, как и Nux moschata и Sepia, полезно при заболеваниях женских половых органов. Животные с симптомами данного лекарства ласковые и при- вязчивые, часто требуют внимания.

Sepia Животные с симптомами данного средства склонны к неко- торой холодности и безразличию по отношению к окружаю- щим. Характерной особенностью является выраженная зяб- кость; кроме того, у животных Sepia часто развивается недер- жание мочи вследствие нарушения гормонального баланса.

Некоторые животные страдают недержанием мочи, которое проявляется обычно в состоянии сна и расслабленности. Осо- бенно часто это состояние встречается у особей женского пола после удаления яичников. Не исключено, что причиной такого состояния является и дефицит эстрогенов, так как прием соот- ветствующих гормональных средств позволяет контролировать эту проблему (но не излечивает недержание мочи!). Обычно со- бакам с недержанием мочи назначается диэтилстилбэстрол — страшное по своим последствиям «лекарство», которое вызыва- ет массу нарушений в организме беременных женщин (в том чис- ле рак шейки матки). Очевидно, что следует всячески избегать назначения этого «лекарства» животным. При необходимости гормонального лечения и отсутствии эффекта от гомеопатии и акупунктуры следует предпочесть диэтилстилбэстролу другое, более современное средство, обладающее неплохим действием, — фенилпропаноламин (Phenylpropanolamine). Однако не следует назначать это лекарство по собственному усмотрению — лучше всего обратиться к ветеринару за инструкциями.

Недержание мочи у собак

Многим владельцам известно, что недержание у собак – это опасный признак серьезных нарушений в работе организма. Однако мало кто знает, что недержание может являться как следствием наличия какой-либо серьезной болезни, так и особенностью характера животного, или же временным, проходящим симптомом. Разумеется, подобное состояние доставляет массу дискомфорта хозяевам питомца. Однако помните, просто переселив животное на улицу, вы не решите проблему, а откладывая лечение, лишь усугубите его.

Для того чтобы определить, является ли недержание симптомом болезни или поведенческой особенностью, владельцам, прежде всего, следует ознакомиться с особенностями работы мочевыделительной системы у собак.

Данная система у наших домашних любимцев состоит из верхнего и нижнего отделов. К первому отделу относятся мочеточники и почки. Второму же принадлежат мочевой пузырь и мочевыделительный (у самок) и мочеполовой (y самцов) канал. Главной задачей почек является фильтрация крови и выработка мочи. Мочеточники служат своеобразными каналами, по которым моча поступает непосредственно в мочевой пузырь. Там она постепенно накапливается, и затем выделяется после сознательного импульса, расслабляющего сфинктер.

Соответственно, после анализа работы данной системы, можно сделать вывод о том, что неконтролируемое мочеиспускание можно разделить на ложное и истинное.

Истинное недержание предполагает проблемы с нервами (нередко возникающие из-за травмы) или же врожденные патологии строения мочевыделительной системы.

К ложному же недержанию относится неконтролируемое мочеиспускание как клинический признак какой-либо болезни или же изменение поведения, например, вследствие влияния гормонов и периода половой активности.

Патологическое недержание у собак обычно сопровождается сильной болью во время мочеиспускания, частыми позывами к выделению урины, снижение количества выделяемой мочи. В подобных случаях любимец может пытаться справить нужду, но безуспешно.

Существует также поведенческое недержание у собак, которое достаточно легко идентифицировать. Обычно, оно сопровождается небольшими выделениями, которым должно сопутствовать какое-либо важное для пса событие. Так, поведенческое мочеиспускание может наблюдаться во время долгожданной встречи хозяина или старшего соплеменника. Нередко при этом питомец «валяется на спине» или присаживается на задних лапах. К поведенческому недержанию также относится стремление кобелей пометить территорию.

Разница между патологическим и поведенческим недержанием у собак заключается в том, что в первом случае они никак не могут противостоять данному процессу, в то время как при поведенческом мочеиспускании собаки подают импульс вполне осознанно.

.Несмотря на тот факт, что неконтролируемое мочеиспусканиие может возникнуть у собаки любого возраста, породы и пола, существует определенная группа риска. Наиболее подвержены данному симптому или же патологии самки крупных размеров, а также эрдельтерьеры, доберман-пинчеры, пудели, колли, а также сеттеры. Также исследователи отметили, что недержание чаще всего возникает у очень нервозных и подвижных питомцев (в данном случае проблему можно решать при помощи лецитина сои).

Причины возникновения недержания

Как уже было сказано ранее, многие владельцы знают, что недержание у собак – это весьма серьезный симптом, и поэтому сразу готовятся к худшему. При этом большинство людей считают, что данный клинический признак связан либо со старением, либо с возрастными изменениями. К сожалению, придя к такому выводу, некоторые из них выселяют собаку на улицу или даже задумываются об эвтаназии, считая ее единственным разумным выходом из сложившегося положения. Однако всегда стоит помнить о том, что если вовремя обратиться к специалисту, недержание можно излечить без особых проблем.

Выше было упомянуто, что существует множество факторов, способных спровоцировать недержание у собак. Их также можно условно разделить на два блока: в первый входят причины, не имеющие никакого отношения к болезням, а во второй – заболевания, сопровождающиеся неконтролируемым мочеиспусканием.

В первый блок входят:

1. Так называемое истинное недержание, подразумевающее частое подтекание и самопроизвольное выделение мочи.

2. Простая нечистоплотность животного, которая, как правило, является следствием неправильно проведенного обучения и дрессировки питомца.

3. Стрессовое недержание (случается, когда собака слишком бурно радуется или же, напротив, испытывает сильный страх).

4. Возрастное недержание мочи, появляющееся из-за нарушений основных рефлексов.

5. Желание пометить территорию. Такое недержание свойственно собакам, которые не были стерилизованы (проявляется во время периода половой активности животного).

Кроме того, бывают случаи, когда домашние любимцы «ходят по маленькому» в квартире вполне осознанно. Естественно, подобное поведение не имеет никакого отношения к недержанию у собак.

Если вы подозреваете, что ваш питомец страдает именно от недержания мочи, понаблюдайте за ним определенное время, и, если, на ваш взгляд, ситуация выходит из-под контроля, следует незамедлительно отвести животное на прием к ветеринару.

Существует пять групп болезней, которые сопровождаются неконтролируемым мочеиспусканием. К ним относятся:

— Инфекции мочевыводящих путей (наиболее распространенным заболеванием является цистит);

— Состояния, провоцирующие слабость мочевого пузыря (нередко проявляются у сук);

— Болезни, чьими неизменными симптомами является повышенная жажда и обильное потребление воды;

— Механические повреждения спинного мозга или позвоночника. Особенно часто данный клинический признак сопровождает повреждения, расположенные в нижней поясничной зоне. Чаще всего, в подобных ситуациях собаке необходимо хирургическое вмешательство, подразумевающее снижение давления в ущемленной зоне, которая является ответственной за разветвление нервов сфинктера мочевого пузыря.

— Эктопия мочеточников. Подобное заболевание характеризуется тем, что мочеточник впадает в непредназначенные для этого зоны, например, в прямую кишку или во влагалище у самок, при этом обходя стороной сам мочевой пузырь. Наиболее часто эктопия встречается у юных собак. Избавиться от болезни можно только путем операции.

Ниже представлены описания наиболее распространенных заболеваний, способных вызвать недержание у собак.

· Цистит (также известный как воспаление мочевого пузыря) является самой часто встречающейся причиной неконтролируемого выделения мочи у сук. Для того, чтобы диагностировать данное заболевание, специалисту понадобится провести общий анализ мочи (исследование свойств урины и микроскопия осадка), а также ее бактериологическое исследование (поиск и идентификация микроорганизмов, выявление степени их чувствительности к антибиотикам). Общий клинический анализ помогает ветеринару определить симптомы воспаления, которыми могут стать наличие вредоносных бактерий или же высокий уровень лейкоцитов. Бактериологический анализ помогает окончательно установить диагноз. Затем специалист подбирает курс необходимых антибиотиков, обращая внимание на уровень чувствительности бактерий и микроорганизмов, наличие у животного других болезней, побочные эффекты от назначенных препаратов, а также на путь их введения в организм собаки. Обычно, курс лечения при помощи антибиотиков длится пару недель. По его завершению проводится еще одно исследование мочи.

Недержание у собак при цистите, как правило, проходит уже через пару суток после начала курса приема антибиотиков. Однако владельцам стоит помнить о том, что это ни в коем случае не может являться сигналом к прекращению терапии. Курс должен быть пройден полностью – только это может спасти питомца от рецидива уже имеющихся проблем со здоровьем.

· Полидипсия – состояние, характеризующееся ненормально высоким потреблением жидкости, которое, в свою очередь, провоцирует частое и порой неконтролируемое мочеиспускание. Перманентная потребность в воде может быть симптомом нескольких тяжелых болезней, некоторые из которых могут привести и к летальному исходу, к примеру:

1. Сахарный и несахарный диабет.

2. Пиометра (воспаление матки у самок).

3. Синдром Кушинга.

4. Хроническая форма почечной недостаточности.

Более того, вышеперечисленные заболевания – это далеко не полный список болезней, способных спровоцировать жажду и недержание у собак. Именно поэтому, если вы заметили, что ваша собака много пьет и часто мочится, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту. Только ветеринар сможет сделать анализы крови и мочи, определяющие динамику функционирования важнейших органов и систем организма. Для определения первопричины возникновения симптома ветеринар может настоять на взятии особых функциональных проб.

· Слабость сфинктера. Нередко причиной возникновения недержания у собак становятся возрастные изменения, лишний вес, а также низкая чувствительность сфинктера мочевого пузыря, которая, как правило, излечивается симптоматически при помощи следующих медицинских средств:

— Гормональные препараты. Чаще всего для гормонотерапии используются комплексные средства с прогестагенным и эстрогенным воздействием. Погестерон и эстроген являются женскими гормонами, способными уравновесить действие друг друга, нормализовать процесс сокращения стенок и сфинктера мочевого пузыря, а также увеличить их эластичность.

— Симпатомиметики – вещества, значительно повышающие общий тонус мускулатуры уретры и мочевого пузыря. Если же животное страдает от неконтролируемого мочеиспускания достаточно долгое время, не исключено, что данные вещества придется использовать вместе с гормональными препаратами.

— Средства, относящиеся к антидепрессантам. Характеризуются тем, что в одно и то же время способны сократить мышцу пузыря и его шейки.

Профилактика недержания у собак

В целом, правила профилактики недержания мочи у домашних любимцев мало чем отличаются от рекомендаций по поддержанию иммунной системы животного. Для того, чтобы снизить риск возникновения данного симптома, владельцам необходимо:

— внимательно следить за рационом животного;

— всячески избегать его переохлаждения;

— прививать собаке нормы поведения, уделять немало времени дрессировке;

— если животное испытывает нужду, не заставляйте его долго ждать;

— если питомец ведет себя странно и его общее состояние кажется вам нездоровым, не стоит тянуть время – незамедлительно обращайтесь к ветеринару.

2. Пиометра (воспаление матки у самок).

Препараты от недержания мочи у женщин

Проблема недержания мочи беспокоит до 20% женщин разного возраста. Она имеет серьезные последствия в виде присоединения воспалительных заболеваний, неврозов, принуждает женщину отказаться от интересной работы, сексуальной жизни.

Для лечения недержания мочи у женщин в современной урологии накоплен достаточный опыт сочетания физических упражнений, режима, диетических ограничений, лекарственных и народных средств.

Применение таблеток от недержания мочи у женщин может ограничиваться сопутствующими заболеваниями, серьезными противопоказаниями. Поэтому не следует пытаться самостоятельно выбирать себе лекарства. Конкретный препарат, его дозировку может назначить только специалист.

Об особенностях общей терапии в зависимости от форм заболевания читайте в этой статье.

Медикаментозное лечение является одним из средств выбора. Оно зависит прежде всего от типа недержания.

Какие лекарства показаны при стрессовом типе недержания мочи?

Напомним, что стрессовое недержание составляет половину всех случаев среди женского населения. Для него характерна непроизвольная «утечка» при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях. Некоторые ученые в области урологии отстаивают мнение, что это начальный этап общего заболевания, за которым последует ургентная форма.

Лечить стрессовый вариант нужно препаратами, снижающими повышенный тонус мочевого пузыря и сфинктера. В организме женщины должен повыситься уровень α-адреномиметиков. Следовательно, достичь результата можно:

• искусственно блокируя разрушение этих веществ;
• стимулируя синтез путем гормонального воздействия.

Лекарствами от недержания мочи с нужными свойствами являются следующие препараты.

Ингибиторы норэпинефрина и серотонина — из группы антидепрессантов (подходят Дулоксетин Канон, производящийся в России, Симбалта, поставляемый из Швейцарии). Дулоксетин выпускается в таблетках и капсулах, Симбалта только в капсулах.

Подъем концентрации нейромедиаторов в спинном мозге достигает максимального уровня уже через 2 часа после приема. Они активируют сообщение нервных центров и путей с мочевым пузырем, тонус детрузора снижается, а сфинктера повышается.

Дулоксетин имеет много негативных эффектов. Пациентки, принимающие препарат, жалуются на:

• бессонницу, сменяющуюся сонливостью;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• тошноту;
• тремор рук;
• снижение аппетита;
• немотивированную усталость;
• постоянную сухость во рту;
• длительные запоры или поносы.

При передозировке появляются эпилептические судороги.

• гипертензии;
• глаукоме;
• беременности и лактации;
• до 18-летнего возраста;
• почечной и печеночной недостаточности, в том числе пациентам, применяющим гемодиализ.

Препарат нельзя прекращать принимать сразу, возникает синдром отмены. Он заключается в появлении:

• головных болей;
• резкого головокружения;
• повышения артериального давления;
• болей в области сердца, тахикардии.

Представителем класса адреномиметиков является Мидодрин (Гутрон). Можно купить в каплях или таблетках. Он действует через повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. Отмечается хорошее укрепление сфинктера уретры при недержании мочи у женщин, в детской практике. Применение ограничено в связи с большим списком нежелательных эффектов, поэтому противопоказан при:

• артериальной гипертензии;
• подозрении на феохромоцитому;
• облитерирующем эндартериите;
• спазме периферических артерий;
• глаукоме;
• механическом перекрытии мочевыводящих путей камнем или опухолью;
• тиреотоксикозе;
• аритмиях;
• почечной и печеночной недостаточности.

В терапии беременных и кормящих женщин применим только по строгим неврологическим показаниям, а не для лечения недержании мочи.

Гормональные препараты , повышающие уровень утраченных эстрогенов, назначаются в основном гинекологами. Но в урологической практике также используются вагинальные свечи или крем «Овестин». Их применение не влияет на то, какие изменения находит гинеколог в матке или придатках.

Мягкое трофическое действие на слизистую оболочку уретры и мочевыводящих путей, улучшает ее питание у женщин старшей возрастной группы. Замедление процессов атрофии помогает контролировать мочеиспускание.

Какими средствами лечат ургентное недержание?

Для лечения императивного (ургентного) недержания мочи имеется гораздо больший выбор препаратов. Основа патологии — повышенный тонус детрузора, с которым человек не в состоянии справиться. Мочеиспускание происходит в любое время, внезапно. Ночное недержание (энурез) сопровождает гиперактивацию мочевого пузыря.

Разные органы, включая мочевой пузырь, имеют в мышечной стенке холинорецепторы, представляющие собой «площадки», на которые нервный импульс передается с помощью фермента ацетилхолина. Заблокировать этот процесс можно путем:

• подавления холинорецепторного аппарата;
• разрушения фермента холинэстеразы, необходимого для синтеза ацетилхолина.

В результате объем мочевого пузыря увеличивается, одновременно повышается его способность удерживать мочу. К основным препаратам от недержания мочи этой фармакологической группы относятся:

• Новитропан, Дриптан — действующее вещество оксибутинина хлорид;
• Ролитен, Детрузитол, Урофлекс, Уротол — содержащие толтеродин.

Препараты первой подгруппы показаны для лечения энуреза у детей старше пяти лет. Способны вызвать:

• головокружение,
• сонливость,
• головную боль,
• диарею.

Нельзя пить таблетки людям, находящимся за рулем. Противопоказания касаются:

• пожилого возраста;
• беременных и кормящих женщин;
• нарушений функций почек.

Не рекомендуются при сочетании дизурических явлений с:

• нейроциркуляторной дистонией;
• тиреотоксикозом;
• глаукомой;
• заболеваниями сердца с ишемией миокарда, аритмиями, сердечной недостаточностью;
• гипертензией;
• рефлюкс-эзофагитом;
• наличием послеоперационной илео- или колостомы (выведение в область живота кишечной петли).

Препараты второй подгруппы переносятся легче, поскольку их влияние менее распространено на внутренние органы. Их применение ограничивается высокой стоимостью.

Какие современные препараты обладают наименьшими побочными влияниями?
К более современным средствам лечения императивного недержания относят холинолитики с целевым действием на детрузор. Расслабление вызывают:

• Спазмекс — действующее вещество троспия хлорид;
• Везикар — солифенацин;
• Энаблекс — дарифенацин;
• Товиаз — фезотеродин.

Спазмекс считается наиболее эффективным. Однако его не рекомендуют назначать:

• лежачим пациенткам;
• детям до 14 лет.

Очень осторожно применяется в пожилом возрасте с сопутствующей сердечной патологией.

Препараты несовместимы с приемом алкоголя. Из-за возможной заторможенности нервных реакций нельзя управлять транспортом. Негативное действие проявляется довольно редко. Некоторые средства (Везикар) можно принимать один раз в день.

К противопоказаниям относятся:

• тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
• миастения;
• глаукома;
• болезни желудка и кишечника в момент обострения.

Препаратом нового поколения считается Мирабегрон или Бегминга. Его механизм действия основан на стимуляции β3-адренорецепторов, расположенных в стенке мочевого пузыря гладкомышечных волокнах. Это позволяет увеличить резервуар для накопления мочи.

Судя по опубликованным результатам годичного исследования негативные симптомы возникали в малом проценте случаев, нивелировались снижением дозировки. Наиболее часто наблюдалась тахикардия и инфекции мочевых путей.

При назначении врач должен учитывать взаимодействие с другими препаратами. Клинически значимыми признаны сердечные гликозиды (нуждаются в снижении дозировки). Некоторые стороны использования препарата продолжают изучаться на животных и добровольцах.

Разрешен для лечения пожилых людей. Над усовершенствованием своего препарата работает японская фармацевтическая компания Астеллас.

Мирбетрик — другой новейший препарат этой же фирмы, уже одобренный управлением контроля качества в США. Он способствует полному выталкиванию всего объема мочи и восстановлению силы сфинктера.

Курс лечения недержания мочи у женщин обычно длится до трех месяцев. Не исключается назначение повторного приема. Врач требует соблюдения диеты, питьевого режима, использования специальных упражнений. При отсутствии эффекта предлагается оперативный способ устранения патологии.

Учитывая множество негативных действий препаратов, за их назначение несет ответственность лечащий врач. Самолечение может нанести серьезный вред и быть опасным для здоровья. О любых побочных симптомах следует рассказать врачу и временно прекратить прием до выяснения дальнейших действий.

В результате объем мочевого пузыря увеличивается, одновременно повышается его способность удерживать мочу. К основным препаратам от недержания мочи этой фармакологической группы относятся: