Профилактика конъюнктивита у животных

Конъюнктивиты – это группа болезней, которая характерна воспалительным процессом в слизистой оболочки глаза. Общие симптомы – покраснение конъюнктивы, отеки, светочувсвительность, выделения из глаз. Могут присоединяться другие проявления и осложнения.

Конъюнктивиты бывают острыми и хроническими. Острый проходит после курса терапии примерно за 4 недели. Хронический протекает длительно, с периодами ремиссий и обострений.

Чаще всего воспалительный процесс провоцируют вирусные и бактериальные инфекции. У взрослых 85% случаев конъюнктивита вызывается вирусами. У детей в равной степени встречаются бактериальная и аденовирусная формы. Как вирусный, так и бактериальный виды отличаются высокой степенью заразности, и передаются контактным путем. Поэтому больного человека желательно изолировать.

Конъюнктивит, как правило, хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Однако некоторые ее формы протекают тяжело и могут привести к осложнениям, в том числе, нарушениям зрения.

Причины развития и классификация конъюнктивитов

Что такое конъюнктивит

Это воспаление слизистой оболочки глаза. При развитии болезни может присоединиться воспаление роговицы – кератит. В этом случае заболевание называется кератоконъюнктивитом.

Наиболее частая причина конъюнктивитов — заражение вирусной или бактериальной инфекцией. Реже встречается грибковая форма. Конъюнктива также может воспаляться из-за аллергических реакций, а также постоянного раздражающего воздействия механического или токсического характера (частицы пыли, дым, разъедающие взвеси в воздухе). Нередко встречается смешанный тип болезни.

Факторы, ведущие к заболеванию:

• заражение при контакте с больным;
• купание в грязном водоеме (естественном или искусственном);
• острые и хронические болезни ЛОР-органов;
• общее падение иммунитета;
• пребывание в помещении с загрязненным воздухом;
• длительное напряжение глаз (например, при плохом освещении);
• несоблюдение гигиены при пользовании контактными линзами.

Чаще всего с конъюнктивитом обращаются дети и пожилые люди. Самая низкая заболеваемость среди людей от 20 до 40 лет.

Классификация

В зависимости от причин болезни и особенностей ее протекания конъюнктивиты делятся на несколько видов:

• Бактериальные.
• Вирусные.
• Аллергические.
• Грибковые.
• Акантамебные.

Проявления болезни, в зависимости от причин ее вызвавших, могут отличаться.

Вирусный конъюнктивит

Может сопровождать обычную простуду и другие системные вирусные инфекции: корь, ветрянку, краснуху, свинку.

Если вирусные конъюнктивиты развиваются как самостоятельные заболевания, возбудителем обычно служат аденовирусы различных серотипов, реже – энтеровирусы. Встречаются такие формы: фолликулярная, геморрагическая, пленчатая.

Развитие болезни и симптоматика

Чаще всего недуг развивается после контакта с человеком больным конъюнктивитом, а иногда присоединяется после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей.

Инкубационный период длится от 5 до 12 дней. Затем начинается характерное покраснение конъюнктивы, водянистые выделения из глаза, ощущение раздражения в глазах. Возникая в одном глазу, инфекция часто распространяется и на второй.

В тяжелых случаях у больных наблюдается светобоязнь, хемоз.

Справка! Хемоз – отек конъюнктивы глазного яблока.

Воспаляется роговица. Нечеткость окружающих предметов, ореолы и вспышки вокруг них свидетельствуют в пользу ее помутнения. При помутнении роговицы врач может наблюдать его очаги еще в течении двух лет после выздоровления пациента.

При фолликулярной форме на конъюнктиве нижнего века появляются небольшие и средние фолликулы.

Геморрагический вид характерен множественными разрывами сосудов (геморрагий) конъюнктивы.

При пленчатой форме формируются пленчатые мембраны и точечные инфильтратов роговицы, развивается синдром «сухого глаза».

Диагностика

Специфических симптомов, которые безошибочно бы указывали на вирусную природу болезни нет. Обычно диагностируется по клиническим проявлениям. В редких случаях показан мазок из глаза на посев вирусных культур. Возможно проведение иммунологических анализов крови на инфекции: ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция). Их назначают при тяжелом течении воспалительного процесса и для исключения других серьезных заболеваний.

Вирусная форма отличается водянистыми выделениями – гнойные говорят в пользу бактериальной инфекции. Вторичная бактериальная инфекция присоединяется к вирусной в единичных случаях. Для ее диагностики выполняется бактериальный посев отделяемого из глаза.

Терапия

Аденовирусный конъюнктивит при неосложненной форме склонен проходить сам. Длится он при средней тяжести около 1 недели, и в более тяжелых случаях до 3 недель.

Лечение легкой формы заболевания симптоматическое. Глаза очищают от выделений. Показано наложение холодных компрессов на глаза.

В более тяжелых случаях практикуется применение противовирусных, иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов:

• Интерфероны местно. Офтальмоферон, Интерферон лейкоцитарный.
• Противовоспалительные (НПВС).
• Противоаллергические.
• Слезозаместительные (Капли искусственной слезы и др).

Если развилась светобоязнь офтальмолог назначает глюкокортикостероидные мази или глазные капли. Их самостоятельное применение запрещено, так как врач сначала должен исключить герпесный кератит – гормональные препараты могут его усугубить.

В случае угрозы развития бактериальной инфекции возможно применение антибиотиков.

Герпетический конъюнктивит

Возбудителем является вирус простого герпеса Herpes Simplex, гораздо реже – Herpes Zoster.

Проявляется односторонне. Течение подострое, возможны рецидивы.

Характерные признаки данного конъюнктивита – герпетические везикулы (высыпания) на конъюнктиве и веках, выраженная гиперемия белка глаз, чувство рези и жжения в глазах. Но сыпь на конъюнктиве очень быстро проходит, так что к моменту обращения к врачу ее может не быть. Сохранение везикул на веках возможно до 3-х дней, что может помочь в постановке диагноза при своевременном обращении за медицинской помощью. Других характерных признаков воспаления оболочки глаза, вызванной простым герпесом, нет. Если возбудитель – Herpes Zoster, наблюдается характерное поражение кожи лица.

Лечение

Терапия иммунокорректирующая, противовоспалительная и противовирусная:

• Препараты интерферона местно.
• Мазь Ацикловир и производные. В тяжелых случаях препарат назначают также внутрь.
• Противовоспалительные. В начале лечения НПВС. На втором этапе – кортикостероиды.
• Профилактически для предупреждения развития бактериальной инфекции назначают местные антибиотики с высокой проникающей способностью.
• Слезозаместители. «Искусственная слеза» и др.

При адекватной терапии болезнь входит в ремиссию за 2–3 недели.

Гонококковый конъюнктивит (бленнорея)

Возбудитель – Neisseria gonorrhoeae.

Возникает чаще всего после полового контакта с человеком больным гонореей или являющимся ее носителем.

ГК характерен быстрым нарастанием симптомов. Выраженный болевой синдром, покраснение глаз, падение остроты зрения. Гнойные выделения настолько обильны, что могут мешать осмотру глазного яблока. Обычно сразу поражаются оба глаза. На вторые сутки развивается язвенное поражение роговицы, на 3–5 сутки возможно ее прободение. Часто возникает эндофтальмит.

Лечение

Бленнорея требует госпитализации пациента. Тактика лечения и применяемые средства сходная с той, что применяется при синегнойных конъюнктивитов.

Так как у больных с гонореей нередко присутствует хламидийное заражение, при гонококковых конъюнктивитах взрослым необходима системная терапия двумя антибиотиками. Обычно: цефтриаксон внутримышечно и азитромицин перорально (в таблетках).

Необходимо очищать глаза пациента от обильных выделений. Для этого применяют антисептические препараты: борная кислота, мирамистин, пиклоксидина гидрохлорид.

Хламидийный конъюнктивит

Возбудитель – хламидийная бактерия Chlamydia trachomatis. Заразиться можно при половом контакте, в банях, саунах, бассейнах, а также при пользовании общими средствами личной гигиены и косметикой.

ХК нередко сопровождает урогенитальную, желудочно-кишечную и ЛОР- инфекции хламидийного происхождения. Иногда дает осложнения в виде евстахиита или среднего отита со стороны больного глаза.

Возможно, как хроническое, так и острое течение болезни. Могут поражаться оба глаза или один – это зависит от вида ХК.

Острая форма прогрессирует в течении недели. Для нее характерно одностороннее провисание века, сужение глазной щели, лимфаденит, зуд, выраженное покраснение века, чувство инородного тела в глазу.

При хронической форме имеются те же симптомы, но они носят стертый характер. Типичный для этого вида конъюнктивитов признак – наличие расположенных рядами крупных фолликулов на оболочке нижнего века, в складке нижнего века и в переходной складке. Возможно формирование паннуса — разлитого помутнения роговицы.

При хроническом хламидийном конъюнктивите назначают бактериоскопическое исследование.

Лечение

Длительное, системное. При хроническом течении возможны частые рецидивы.

• Антибактериальные. Назначаются, как местно в виде глазных капель, так и системно. Для системной терапии используют два препарата разных групп – азалиды и фторхинолоны II поколения. Чаще перорально (таблетированно).
• Противовоспалительная. НПВС, глюкокортикоиды.
• Противоаллергическая. Как местно, так и системно в таблетированном виде.
• Слезозаместительная.

Для полного излечения требуется 6–12 месяцев.

Трахома

Гранулярный конъюнктивит, египетская офтальмия. Также вызывается возбудителем хламидии — Chlamydia trachomatis.

В странах с развитой медициной встречается редко. Относится к эндемическим заболеванием стран Африки, Ближнего востока, Индии, Юго-Восточной Азии, где высока доля бедного населения.

Чаще всего заболевают дети в возрасте от 3 до 6 лет.

Трахома характерна хроническим течением и постепенным прогрессированием. Болезнь прогрессирует по стадиям, которые включают воспаление конъюнктивы с формированием фолликулов, утолщение конъюнктивы, ее рубцевание, помутнение роговицы. У 5% больных в результате развивается слепота. Трахома – наиболее частая причина слепоты в мире.

Терапия трахомы проводится азитромицином. Возможно излечение слепоты корректирующими операциями. ВОЗ предпринимает системные меры для предотвращения этой болезни в бедных странах.

На краях век и слизистой оболочке глаз у здорового человека может присутствовать некоторое количество грибка. Однако при определенных обстоятельствах они начинают усиленно размножаться, приводя к заболеванию.

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.

В России воспалительными заболеваниями глаз страдает до 18 млн человек, конъюнктивит среди них встречается у 12 млн пациентов. По статистике, на конъюнктивит приходится 40 % от всех заболеваний, выявленных на первом приёме у офтальмолога [5] . Заболевание поражает все возрастные группы, включая новорождённых (неонатальный конъюнктивит), которые тяжело переносят конъюнктивит из-за отсутствия должного иммунитета.

На приёме врачу важно адекватно оценить состояние пациента и исключить другие патологии, поскольку покраснение глаз характерно для многих болезней. К таким заболеваниям относятся воспаление роговицы, сосудистой оболочки и склеры, травмы, приступ глаукомы. Покраснение глаз часто не кажется пациентам опасным симптомом, и они лечатся самостоятельно, не обращаясь к врачу. Самолечение опасно тем, что заболевание может привести к серьёзным осложнениям [1] [9] . В некоторых случаях конъюнктивит проходит самостоятельно, но в остальных переходит в хроническое состояние с периодическими рецидивами.

Возбудителями заболевания могут быть:

• стафилококк;
• стрептококк;
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• гонококк;
• дифтерийная палочка;
• хламидии;
• вирусы (например, аденовирусы);
• грибы ( актиномицеты, аспергиллы ).

К факторам риска относятся:

• иммунодефицитные состояния;
• хронические инфекции — гайморит, ангина, ринит, фарингит, бронхит, ОРЗ;
• несоблюдение правил гигиены и неправильный уход за контактными линзами;
• некачественная косметика;
• другие заболевания глаз — синдром сухого глаза, воспаление век, анатомические аномалии поверхности глаза и век;
• недавняя операция на глазах;
• травма [5] .

Патогенез конъюнктивита

Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.

Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.

Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.

Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.

Воспаление — ответ организма на повреждение, в ходе которого осуществляется переход белков плазмы и лейкоцитов крови из микроциркуляторных сосудов в очаг повреждения. В очаге воспаления скапливается огромное количество клеток крови, которые отвечают за иммунитет. При бактериальных инфекциях преобладают нейтрофилы, а при вирусных — лимфоциты. Ходом воспалительного процесса управляют вещества, которые высвобождаются из иммунных клеток. Эти биологически активные вещества называются медиаторами (посредниками). Под действием медиаторов увеличивается диаметр сосудов, что и обусловливает красноту глаз. Также повышается проницаемость сосудистой стенки, увеличивается выход воды из сосудов, приводя к развитию воспалительного отёка. При хроническом течении изменяются клеточные структуры эпителия. Специфика аллергического конъюнктивита состоит в том, что он развивается только при повторном воздействии чужеродного агента — аллергена [12] .

Осложнения конъюнктивита

Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:

• самостоятельное лечение при отсутствии точного диагноза и несоблюдение рекомендаций врача;
• неправильное лечение — для каждой формы инфекции требуется определённая группа препаратов, например антивирусными средствами не вылечить бактериальный конъюнктивит;
• подключение другого возбудителя — иногда на фоне вирусной инфекции присоединяется бактериальная флора;
• ослабленная иммунная защита;
• отсутствие гигиены;
• позднее обращение к офтальмологу — пациенты часто идут к врачу с уже имеющимися осложнениями;
• чрезвычайно патогенные микробы, такие как хламидии, гонококк и синегнойная палочка.

• кератит (воспаление роговицы);
• блефарит (воспаление век);
• рубцовые изменения;
• воспаление более глубоких структур (например, сосудистой оболочки) ;
• синдром сухого глаза.

Кератит — это повреждение роговицы, для которого характерна боль, светобоязнь и спазм век. При заболевании теряется прозрачность роговой оболочки и снижается острота зрения. Иногда происходит распад ткани с возникновением язвы, что свидетельствует о развитии заболевания. Язва роговицы является грозным осложнением, при котором может развиться рубцовое помутнение и произойти разрыв оболочки с выпадением внутренних структур глазного яблока. Если вовремя не вылечить это заболевание, то высок риск развития эндофтальмита — воспаления внутренних оболочек глаза [12] .

Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).

Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.

Тип осложнений зависит от формы конъюнктивита: гонококк приводит к спайке между радужкой и роговицей и резкому падению зрения; аденовирус — к синдрому сухого глаза; герпес — к глубокому кератиту; хламидии — вызывают увеличение лимфоузлов и деформацию век из-за рубцовых изменений [10] .

Лечение конъюнктивита

Лечение зависит от типа заболевания. Если конъюнктивит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибактериальные капли. Антибиотики не лечат инфекцию, вызванную вирусом или аллергией [14] . При аллергическом конъюнктивите показаны определённые глазные капли, которые помогут с зудом и отёчностью. Помимо антибиотиков, в схему лечения входят нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, заменители слезы, препараты, расширяющие зрачок, при поражении роговицы применяют заживляющие средства.

Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.

Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной по­лости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.

Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:

• раствор фурацилина в разведении 1:5000;
• перманганата калия 1:5000;
• мирамистин 0,01 %;
• пиклоксидина гидрохлорид.

При лечении бактериальной инфекции применяют антибиотики в форме глазных капель. Однако при их назначении лечащий врач должен учитывать, что заболеваемость золотистым стафилококком с множественной лекарственной устойчивостью в последние годы продолжает расти. Кратность и продолжительность закапывания капель подбирается индивидуально. Конъюнктивиты, возбудителями которых является синегнойная палочка, гонококк и хламидии требуют лечения в условиях стационара [7] .

К эффективным антибактериальным препаратам относят:

• аминогликозиды (тобрамицин) [6] ;
• макролиды (азитромицин) [13][19] ;
• фторхинолоны — исследования показали, что препараты из этой группы были наиболее эффективными против бактерий (моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин) [17] .

При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).

Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:

• при выявленном возбудителе назначаются кортикостероиды (дексаметазон);
• в ином случае — нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, непафенак, бромфенак).

С развитием кератита к препаратам подключаются:

• средства, расширяющие зрачок (тропикамид, атропин) для предотвращения возможного развития иридоциклита;
• заживляющие средства (дексапантенол, солкосерил).

При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.

Терапия аллергических состояний включает:

• приём системных антигистаминных лекарств (кларитин, супрастин, дифенгидрамин);
• местные глазные капели (олопатадин, азеластин) для снятия специфических симптомов, таких как зуд, светобоязнь, отёк, слезотечение.
• при выраженности клинической картины назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон).

Для поддержания постоянства физиологической среды конъюнктивы применяют препараты искусственной слезы («Стиллавит», «Хило-Комод», «Систейн») [8] .

Кератит — это повреждение роговицы, для которого характерна боль, светобоязнь и спазм век. При заболевании теряется прозрачность роговой оболочки и снижается острота зрения. Иногда происходит распад ткани с возникновением язвы, что свидетельствует о развитии заболевания. Язва роговицы является грозным осложнением, при котором может развиться рубцовое помутнение и произойти разрыв оболочки с выпадением внутренних структур глазного яблока. Если вовремя не вылечить это заболевание, то высок риск развития эндофтальмита — воспаления внутренних оболочек глаза [12] .

Воспаление конъюнктивы

Конъюнктивит по течению подразделяют на острый и хронический. По характеру экссудата: катаральный, гнойный, крупозный, дифтеретический. По глубине поражения: паренхиматозный, фолликулярный.

Острый и хронический катаральный конъюнктивит (Conjunctivitas catarhalis acuta et chronica) представляет собой воспаление эпителиального слоя конъюнктивы. Катаральный конъюнктивит является симптомом некоторых инфекционных заболеваний. Клинические признаки: отмечают отёк, гиперемию, инъекцию сосудов конъюнктаны, светобоязнь, слезотечение. Веки опухают, при пальпации болезненны, ресницы склеиваются, повышается местная температура. Продолжительность заболевания 1—1/2 недели.

Хронический катаральный конъюнктивит. Отмечаются слабая инфильтрация, умеренная гиперемия, сухость конъюнктивы. Экссудат жидкий или слизистый. Клинические признаки конъюнктивита довольно характерные. Прогноз. При остром конъюнктивите он благоприятный, однако возможно распространение процесса на слизистую слезного мешка и слезно-носового канала.

Лечение. Местно применяют антисептические и вяжущие средства.

А. В. Макашов рекомендует применять холод, при слизистом отделяемом холод заменяют теплом. Конъюнктивальный мешок промывают 3%-ным раствором борной кислоты, 1 —2 раза в день 0,5—1%-ным раствором азотнокислого серебра с последующим промыванием 1%-ным раствором поваренной соли. Как вяжущее средство применяют капли сернокислого цинка (0,25—2%) с 1—2%-ным раствором новокаина. При гиперемии добавляют адреналин в разведении 1:1000 по 1 капле на 1 мл. Для лечения катарального конъюнктивита используют мази, новокаиновую блокаду симпатического краниального шейного узла.

Гнойный конъюнктивит

Гноеродные микробы на конъюнктиве в неблагоприятных условиях не проявляют активности или гибнут. Лизоцим и слабощелочная реакция слезы воздействуют на гноеродные микробы. При постоянном выделении слезы на третьи сутки количество лизоцима и его активность, а также количество витамина А уменьшается.

Клинические признаки. Отмечается слезотечение, припухание век, болезненность при пальпации, повышение местной температуры. Конъюнктива век и склеры гиперемирована. Истечение слизистое, затем гнойное, обильное, вначале жидкой консистенции, затем оно становится густым и клейким. Осложнение проявляется в форме некроза конъюнктивы, язвенного блефарита, который приводит к срастанию век. Гнойное воспаление может перейти на роговицу, рыхлую клетчатку.

Лечение. Конъюнктивальный мешок промывают антисептическим раствором, далее применяют мази. Промывание конъюнктивального мешка проводят раствором фурацилина 1:5000, этакридина лактата 1:1000. Вводят капли 5%-ного раствора димексида на 0,5%-ном новокаине с добавлением гентамицина, канамицина. Растворы антибиотиков вводят в толщу века. При заболевании роговицы, конъюнктивы у собак применяют низкоэнергетические гелий-неоновые лазеры с длиной волны 0,632 мкм, мощностью 0,2 мВт непрерывного режима излучения. При лечении ран, травм век, конъюнктивы, роговицы сроки заживления сокращаются в 1,5 раза, язв роговицы — в 2 раза. Выявлены побочные эффекты после излучения: увеличивается глазное давление, развитие пигментного кератита, вторичное кровотечение. Данные изменения отмечают в 0,5% случаев от общего количества животных, подвергнутых лечению (Бардахчиева Л. В., 2000). Для профилактики перехода гнойного воспаления на слезный мешок промывают слезно-носовой канал 1%-ным раствором борной кислоты, риванола 1:1000 или фурацилина 1:5000. Промывают со стороны носового отверстия.

Паренхиматозный (флегмонозный) конъюнктивит

Клинические признаки. Отмечают резко выраженную болезненность, повышение местной температуры, отек конъюнктивы и подконъюнктивальной клетчатки. Конъюнктива багрово-красного цвета со слизисто-гнойным отделяемым. Развивается абсцесс, некроз глубоких слоёв ткани. Флегмонозный конъюнктивит может привести к панофтальмиту, ретробульбарной флегмоне, сепсису. Формируются рубцы, приводящие к завороту век.

Лечение. Применяют антибиотики, ретробульбарную блокаду, противосептическую терапию, холодные примочки из растворов вяжущих средств, согревающие повязки противопоказаны. Конъюнктиву промывают 0,25%-ным раствором марганцовокислого калия и покрывают толстым слоем мази. Абсцессы вскрывают со стороны конъюнктивального мешка. Рассасывающие мази не применяют, это противопоказано при гнойном воспалении.

Фликтенулезный конъюнктивит

Фликтенулезный, или везикулезный, конъюнктивит наблюдается при инфекционных болезнях: ящуре крупного рогатого скота, оспе овец, чуме собак. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью, величина их достигает размера с просяное зерно. Пузырьки лопаются, обнажая мелкие поверхностные язвочки, которые быстро покрываются эпителием. Прогноз благоприятный.

Лечение направлено против основного заболевания, которому сопутствует конъюнктивит.

Вторично-дислокационный конъюнктивит развивается при завороте или вывороте век. Вследствие травмирования ресницами роговицы развивается конъюнктивит. Под эпителием развивается мукоидное набухание, склерозирование соединительно-тканной основы конъюнктивы, что увеличивает деформацию века (Борисевич В. Б., 1997).

Клинические признаки инфекционного кератоконъюнктивита у свиней мало отличаются от кератоконъюнктивита крупного рогатого скота. Заболевание характеризуется истощением животного, потерей аппетита. После выздоровления формируется тотальное бельмо, у 25% ограниченное бельмо и у 25% воспалительный процесс заканчивается выздоровлением (Фомин К. А., 1989).

В норме конъюнктива имеет вид бледно-розовой нежной пленочки.
Конъюнктивиты бывают острые и хронические. Обычно воспаление конъюнктивы сопровождается слезотечением, гнойным, слизистым или серозным отделяемым. Однако, все эти признаки не имеют большого значения для диагностики и выбора необходимого лечения, поскольку самое важное в борьбе с конъюнктивитом — выявление причины воспаления.

Конъюнктивитами сопровождается большинство офтальмологических заболеваний. Так, у кошек и собак воспаление слизистой оболочки глаза развивается при повреждении глазного яблока, но также может быть вызвано аллергией или инфекцией.

Конъюнктивит редко бывает самостоятельным диагнозом. Чаще всего это яркий симптом болезни глаза, который, обращая на себя внимание владельцев, требует полного осмотра глаза и проведения необходимой дополнительной диагностики для выявления причины воспаления конъюнктивы.

Таким образом, учитывая все многообразие причин и проявлений, конъюнктивиты плохо поддаются классификации. И в связи с этим, принято дифференцировать конъюнктивиты по этиологии — то есть по причине, вызывающей воспаление конъюнктивы.

Конъюнктивиты бывают у животных всех возрастов. И, как это ни странно, даже у животных с еще не отрывшимися глазками, т.е. до двухнедельного возраста. У них это заболевание называется конъюнктивит новорожденных и требует особого лечения.

При острых к. наблюдают: гиперемию (сильное покраснение), которая чаще бывает видна под веками (часто при инфекциях, травмах глаза), хемоз конъюнктивы (отек) и слезотечение (при хламидиозе у кошек или наличии инородного предмета в глазу) или отделяемое из глаза (инфекции, завороты век, дистрихиаз и пр).

При хронических к. иногда происходит появление пузырьков на внутренней поверхности третьего века и при излишне затяжном процессе — в других местах на конъюнктиве (фолликулярный конъюнктивит). Так же при хроническом воспалении конъюнктива может уплотняться, а покраснение может быть не столь выраженным.

1) Инфекционные к.
Чаще всего причиной заболевания является инфекционный агент, чаще вирус, и поражаются обычно оба глаза. (Чума плотоядных у собак, герпесвирус и хламидиоз у кошек).
Бактериальные конъюнктивиты редки и обычно возникают на фоне того или иного заболевания глаза. (например, при завороте век, дистрихиазе, ССГ)

2) Конъюнктивиты, вызванные химическими веществами — химикалии (в том числе некоторые глазные капли, особенно если они наносятся длительно , например, антибиотики), а так же пыль и ветер могут вызывать воспаление конъюнктивы.

3) Аллергические к. Возникают обычно на обоих глазах и чаще в результате воздействия компонентов внешней среды (например, пыльцы растений) или некоторых лекарственных препаратов (редко встречается аллергия на тетрациклиновую глазную мазь). Аллергия на корм, проявляющаяся в форме конъюнктивита, встречается сравнительно редко.

4) Аутоиммунные к. вызваны неправильной работой иммунитета, когда организм воспринимает нормальные протекающие в нем процессы, как агрессию со стороны окружающей среды. Распространенным примером подобного конъюнктивита является плазмома у немецких овчарок.

Вторичные конъюнктивиты возникают из-за:

— чрезмерного роста бактерий (обычно стафилококков и стрептококков). И чаще такие бактериальные к. возникают вследствие какой-либо первичной патологии глаза (травмы глаза, эрозии, язвы роговицы и пр.)

— механического раздражения глаза. Часто возникают при патологиях век, таких как: вывороты, завороты век, колобома или отсутствие части века, при трихиазе, дистрихиазе, эктопической реснице, и часто встречается у брахицефалических пород животных (бульдоги, мопсы, пекинесы, персы, британцы, шотландцы и схожие породы). Кроме того раздражение глаза может происходить из-за новообразований век и блефаритов.

— патологий прекорнеальной слезной пленки: недостаточность муцинового слоя слезной пленки, синдром сухого глаза.

— дакриоцистита — воспаления слезного мешка.

— проблем в орбите и периорбите (новообразования, абсцессы, миозиты и любое воспаление за глазом). Часто причина кроется в заболеваниях зубов.

В первую очередь это анамнез, или по-простому опрос владельца, который должен включать выяснение следующих вопросов:

• Проводились ли плановые вакцинации и был ли контакт с другими, возможно больными, животными.

• Покраснение наблюдается на одном глазу или на обоих. Как давно заметили. Есть ли иные симптомы.

• Отделяемое из глаз. Характер.

• Блефароспазм (прищуривание). Светобоязнь.

• Были ли отмечена связь с окружающей средой или сезонность заболевания

• Были ли похожие эпизоды в прошлом

• Общее здоровье собаки. Недомогание. Аллергии.

• Любое лечение, которое проводилось и эффект от лечения.

Далее проводится осмотр глаза, конъюнктивы, век. Осмотр с фокальным источником света и биомикроскопия.

Если этого не достаточно для постановки диагноза, должны быть проведены дополнительные исследования и тесты, среди которых:

• тест Ширмера — определяет слезопродукцию, служит для диагностики ССГ и аномалий прероговичной слезной пленки

• окрашивание роговицы флюоресцином — для выявления повреждений роговицы

• измерение ВГД — при подозрении на глаукому или увеит

• цитология из глаза — соскоб с конъюнктивы, который позволит дифференцировать аутоиммунное поражение глаза и поможет в диагностике бактериального или аллергического к.

•биопсия (взятие кусочка) конъюнктивы для гистологического анализа — также может помочь доктору в постановке верного диагноза

• УЗИ глаза, рентген, КТ, МРТ — важные исследования при диагностике воспаления, абсцессов и опухолей глаза или заглазничной области

• бакпосев и определение чувствительности к антибиотикам — проводятся редко, поскольку микрофлора конъюнктивального мешка у здоровых и больных собак практически всегда представлена одними и теми же бактериями и микроорганизмами, для подавления активности которых, подойдут практически любые антибиотики местного действия.

Состоит в устранении фактора, провоцирующего воспаление конъюнктивы. Это может быть операция по устранению заворота век (блефаропластика), электроэпиляция ресниц при дистрихиазе, использование гормонов и циклоспорина при аутоиммунных патологиях или антигистаминных капель при аллергическом конъюнктивите.

Обычно в терапии любого заболевания, сопровождаемого конъюнктивитом, используются антибактериальные препараты. При этом важно отметить, что если при длительном лечении антибиотиками не наблюдается улучшения, стоит усомниться в верности диагноза и провести дополнительную диагностику.

— проблем в орбите и периорбите (новообразования, абсцессы, миозиты и любое воспаление за глазом). Часто причина кроется в заболеваниях зубов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.