Боррелиоз передаётся от животных

Содержание

Боррелиоз (боррелиоз Лайма, болезнь Лайма, иксодовые клещевые боррелиозы) — это переносимое клещами инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia burgdorferi.

Боррелиоз — типичное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, приуроченное к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса. Заражение людей и домашних животных происходит при попадании их в очаг инфекции и укусе зараженного клеща.

В весенне-осенний период собаки регулярно, гораздо чаще, чем люди, подвергаются нападениям клещей. Вероятность контактов с клещами, соответственно, и покусов, у собак очень велика вследствие таких факторов, как размеры (соответствуют ярусу концентрации на растительности активных взрослых клещей и нимф), наличие шерстного покрова, подвижность, обеспечивающая возможность контактов с клещами на больших территориях.

Ранее заболевание было широко распространено только в США и Канаде. В последние годы активно распространено в странах Европы. В России природные очаги клещевого боррелиоза обнаружены от Калининградской области на западе до Сахалинской на востоке. Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по пастбищным (иксодовым) клещевым боррелиозам.

Ареал болезни Лайма совпадает с ареалом клещевого энцефалита, что создает возможность одновременного заражения обеими этими инфекциями.

Пути передачи

1. Основным переносчиком заболевания являются различные виды клещей, в т. ч. иксодовые, широко распространённые на территории РФ. Инфицирование клеща боррелиями происходит в момент питания кровью заражённого животного. В течение долгого времени возбудитель может находиться в кишечнике клеща, а при повторном нападении клеща на животных или человека передаётся новому хозяину. Олень — единственное животное, не подверженное заражению болезнью Лайма при укусе клеща. У этого вида выявлена естественная устойчивость к боррелиозу.

2. Возможно внутриутробное заражение, следствием чего является внутриутробная гибель плода. Случаев переноса боррелий с молоком не выявлено.

3. В связи со способностью паразитов длительно сохраняться в крови, возможны случаи перезаражения БЛ при переливании крови.

4. Сообщений о заражении здоровых животных, если они вылизывали остатки мочи животных инфицированных, не поступало, однако в медицинской литературе высказывалось предположение , что такое инфицирование всё-таки возможно.

5. Паразит не передается контактным путём от больных животных человеку, однако следует учитывать возможность заражения владельца больного животного при нападении паразитировавшего на животном клеща. Описаны случаи ЛБ человека в результате попадания возбудителя на конъюнктиву глаза, что вполне вероятно при раздавливании снимаемых с собак клещей.

Клинические признаки

Для ЛБ собак характерно преобладание латентной, бессимптомной формы. Клинические проявления отмечаются, как правило, лишь у 5 – 20% заразившихся собак, хотя иногда число их может быть значительно выше. Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека или животного, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.

Основные симптомы острого заболевания — лихорадка с высокой температурой, мышечные боли, изменение походки, хромота, опухание и болезненность суставов, гнойные и негнойные мигрирующие артриты, синовит, увеличение и отечность лимфатических узлов; причем вначале эти признаки наблюдаются в конечностях, ближайших к месту укуса клеща, а затем распространяются более широко. Артриты и хромота рассматриваются как наиболее характерный клинический признак ЛБ у собак. Обычно отмечается приступообразное течение заболевания, при этом приступы артритов могут возвращаться спустя месяцы, а иногда годы, даже после лечения. Патологические изменения в суставах, гистологически, были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты.

Через 30 – 60 дней после появления первых клинических признаков поражение распространяется по органам и тканям, что способствует последующему нарушению функции последних. Данная стадия заболевания может характеризоваться снижением тонуса мускулатуры, различными неврологическими нарушениями, прогрессирующими мышечными болями, нарушением сердечной деятельности. Приблизительно у 60% пациентов отмечают развитие артритов крупных суставов (часто коленных). Одним из важных диагностических признаков БЛ на этой стадии является сочетание поражения крупных суставов с различными неврологическими нарушениями.

Диагностика

При диагностике БЛ человека мигрирующая эритема является основным диагностическим признаком: в случае её обнаружения для подтверждения диагноза обычно не проводят никаких дополнительных исследований.

В случае БЛ животных обнаружение мигрирующей эритемы может быть затруднено шерстным покровом, поэтому основным методом диагностики БЛ собак, кошек и других животных можно считать только лабораторную диагностику (световая или электронная микроскопия, ПЦР, непрямая иммунофлюоресценция). Наиболее характерный признак ЛБ — артриты появляются лишь на второй стадии болезни, обычно спустя несколько месяцев после укуса клеща, а затем, иногда в течение нескольких лет, приступы болезни чередуются с длительными периодами ремиссии. Диагноз ЛБ ставится по совокупности нескольких показателей: клинических признаков, положительной серологической реакции, наличия укуса клеща (или сведения о возможном контакте с клещами), исключения других диагнозов.

Восприимчивость к спирохетам у собак очень высока. Спирохеты или их ДНК регулярно обнаруживают в тканях собак, зараженных как в природе, так и в лаборатории. Экспериментально доказана способность собак сохранять возбудителей ЛБ и служить источником заражения для питающихся на них клещах.

Существенных различий разных пород собак как в клинике, так и в уровне серопозитивности и восприимчивости к ЛБ не выявлено. Имеются данные о несколько большей предрасположенности к ЛБ лабрадоров и золотистых ретриверов по сравнению с другими породами, причем у лабрадоров чаще встречается Лайм-нефрит.

В большинстве случаев болезнь поддаётся лечению с помощью антибиотикотерапии. Эффективны препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, тетрациклины, амоксициллин. Необходимо проведение патогенетической терапии. Нередко для полного уничтожения возбудителя является необходимым назначение длительного курса антибиотикотерапии — до 4 недель. И касательно лабрадоров и ретриверов есть данные, что лечение антибиотиками оказывается малоэффективно. При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни .Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.

В случае развития патологических процессов в результате нападения паразитов на животное, наряду с применением инсекто-акарицидных средств (ошейников и капель), ветеринарные врачи рекомендуют использовать стимуляторы обмена веществ. Одним из таких препаратов является Катозал. Использование этого препарата позволит животному быстрее справиться с последствиями заражения и восстановит защитные функции организма.

Профилактика

И так, что касается профилактики заражения этой опасной инфекции, то в будущем стоит надеяться на получение надёжной вакцины. Сейчас же можно лишь попытаться предотвращать заражения животных клещами уже давно испытанными инсекто-акарицидными средствами.

Чаще всего в современных инсекто-акарицидных средствах используются в качестве действующих веществ синтетические пиретроиды, фосфорорганические соединения и карбаматы.

Для защиты от клещей можно использовать как ошейники Больфо и Килтикс, так и капли на холку Адвантикс. Все эти препараты не обладают системным действием, т. е. не всасываются в кровь.

Действующим веществом спрея и ошейника Больфо, служит пропоксур — высокоэффективный, безопасный для животных и человека инсектицид, который, к тому же, практически лишён запаха. Также хорошо зарекомендовал себя ошейник Килтикс, в котором применены два инсектицида — пропоксур и флуметрин.

Ошейники Больфо и Килтикс отличаются по следующим параметрам: Больфо рассчитан на 1,5 – 2 месяца защиты от клещей и на 5 месяцев защиты от блох для собак и кошек, а Килтикс — на 7 месяцев защиты от блох и клещей для собак.

В начале сезона нападения клещей весной (апрель-май) следует надеть ошейник, который работает непрерывно в течение нескольких месяцев, а в конце сезона (сентябрь-октябрь) можно рекомендовать спрей или капли на холку, так как осенний период активности паразитов короче.

Новая формула, разработанная сотрудниками Байера, стала известной в форме «спот-он» — Адвантикс. Сочетает в себе два активных вещества: имидаклоприд и перметрин, за счёт чего происходит многократное усиление активности действующих веществ, тем самым, повышая защитные свойства препарата. Однократная обработка обеспечивает защиту не только от блох, клещей, но и от комаров на 4 – 6 недель.

В заключении, следует отметить, что действующие вещества всех применяемых препаратов должны быть подобраны с учетом соотношения максимально возможной эффективности при максимальной безопасности для здоровья человека и животных.

Боррелиоз — типичное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, приуроченное к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса. Заражение людей и домашних животных происходит при попадании их в очаг инфекции и укусе зараженного клеща.

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) является инфекционным заболеванием, которое передается через укусы иксодовых клещей. У пациентов с болезнью Лайма поражаются различные органы и системы: кожа, нервная система, сердце, суставы. Ранняя диагностика и адекватная антибактериальная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление. Однако выявление болезни на поздних стадиях и неграмотное лечение грозит тем, что заболевание перейдет в трудноизлечимую хроническую форму.

Болезнь Лайма: что это такое, фото иксодовых клещей

Сначала в месте укуса иксодового клеща (фото этого насекомого можно найти в интернете) появляется сильная припухлость, затем пятно красного цвета, возможно развитие паралича лицевого нерва.

При несвоевременном обращении к врачу у больного могут развиться серьезные хронические заболевания, которые могут закончиться инвалидностью.

Для лечения болезни Лайма используются препараты антибактериального действия, на начальной стадии заболевания терапевтический курс длится от двух недель до одного месяца.

Болезнь Лайма: заразна ли она?

После укуса клеща происходит проникновение возбудителя в кожу человека и дальнейшее его размножение в ней. Затем микроорганизмы распространяются в лимфоузлы, расположенные рядом с местом укуса. Спустя несколько суток боррелии попадают в кровоток и разносятся по всему организму, попадая сердце, нервную систему, суставы, мышцы. В иммунной системе начинается выработка антител против боррелий, однако даже при их высоких титрах полное уничтожение возбудителя не достигается.

Образовавшиеся вследствие болезни Лайма иммунные комплексы запускают аутоиммунный процесс (антитела начинают бороться с собственными тканями организма), что приводит к хроническому течению заболевания. При гибели возбудителя в организм выбрасываются токсические вещества, в результате чего состояние больного значительно ухудшается.

Больные, зараженные клещевым боррелиозом, не опасны для окружающих и не являются источником инфекции.

Болезнь Лайма: симптомы и последствия хронической формы

При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирование процесса и постепенное волнообразное ухудшение состояния больного.

Хроническое течение заболевания может протекать с развитием ряда клинических синдромов:

артритов;
лимфоцитом;
атрофического акродерматита;
многоочагового поражения нервной системы (иногда с вовлечением в процесс любых структур нервной системы).

Клещевой боррелиоз является опасным инфекционным заболеванием, развитие которого на первых порах больной может не замечать. Поэтому всем любителям пикников и прогулок по лесу необходимо знать, что такое болезнь Лайма у человека, а также — какими симптомами проявляется заболевание на начальной стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные, и имеющей более благоприятный прогноз при условии раннего начала терапии.

Alexander

Активный участник

Заболевание собак и кошек Лайм-боррелиозом и роль их в поддержании очагов
И. С. Васильева, канд. биол. наук, Н. А. Ришина канд. биол. наук, ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского ММА им. И.М.Сеченова, Москва

Приводятся данные по заболеваемости собак и кошек Лайм-боррелиозом, клинике и диагностике заболевания. Оценивается роль животных как резервуаров инфекции в поддержании очагов ЛБ в условиях урбанизированной среды.

Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма, иксодовые клещевые боррелиозы), благодаря характерному для него уникальному сочетанию широты распространения, высокого, постоянно увеличивающегося уровня заболеваемости, многообразия, тяжести и продолжительности клинического течения, трудности диагностики, является в настоящее время наиболее известной и значимой из всех передаваемых клещами инфекций человека, актуальной для здравоохранения США, Канады, большинства стран Европы, в том числе России, ряда азиатских стран. Серьезной проблемой является и Лайм-боррелиоз (ЛБ) домашних животных (скот, собаки, кошки).

Лайм-боррелиоз – типичное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, приуроченное к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса Восточного и Западного полушарий. Возбудителями ЛБ являются боррелии (спирохеты) рода Borrelia. Переносчиками служат паразитические иксодовые клещи рода Ixodes [1]. Заражение людей и домашних животных происходит при попадании их в очаг инфекции и укусе зараженного клеща.

Тот факт, что болезнь Лайма стала широко известна и получила самостоятельный статус лишь сравнительно недавно – с середины 70-х годов, во многом обусловлен экологическими изменениями, вызванными антропогенными воздействиями, приведшими к расширению распространения и росту численности клещей-переносчиков и к возникновению новых очагов. Было показано, что в США и странах Западной Европы отказ от интенсивной агрокультуры, сокращение пахотных земель, развитие озеленения, увеличение пригородного строительства привели к мозаичному распространению лесов – созданию идеальных условий для существования клещей и их прокормителей [1]. Если ранее очаги ЛБ (как и очаги других природно-очаговых инфекций с теми же видами переносчиков) были приурочены, в основном, к лесным массивам в сельской местности, то теперь создалась реальная угроза городскому населению. Зараженные клещи по парковым коридорам стали проникать из пригородных лесов в городские парки и скверы. В США известны случаи заболевания горожан вследствие укуса одного клеща на газоне собственного дома. Аналогичная ситуация сложилась и в нашей стране. Значительная часть случаев заражения людей происходит в пригородной зоне, на садово-огородных участках и в городских рекреационных зонах.

В связи с выявлением очагов лайм-боррелиоза и зараженных клещей в непосредственной близости от жилищ человека особую актуальность приобретает вопрос об участии в циркуляции спирохет домашних животных, особенно собак, и заболеваемости их ЛБ.

Лайм-боррелиоз собак интенсивно изучается в США, все большее внимание уделяется этой проблеме в европейских странах. Случаи Лайм-боррелиоза у собак или наличие у них антител против боррелий (что свидетельствует о факте заражения) регулярно отмечаются в США, Канаде, почти во всех странах Европы, в Японии. Разработана и успешно применяется вакцина против ЛБ для собак. В России имеются все условия для существования Лайм-боррелиоза у собак, но заниматься этой проблемой стали лишь недавно. Впервые в России в Москве и Московской области были выявлены сероположительные к ЛБ собаки, некоторые с типичной для ЛБ клинической картиной [3].

Восприимчивость к спирохетам у собак очень высока. Спирохеты или их ДНК регулярно обнаруживают в тканях собак, зараженных как в природе, так и в лаборатории [4, 13 и др.]. Экспериментально доказана способность собак сохранять возбудителей Лайм-боррелиоза и служить источником заражения для питающихся на них клещах [4, 5, 6, 12 и др.]. Спирохеты выделены из клещей, питавшихся на собаках в природных условиях.

В лабораторных условиях почти у 100% собак, на которых кормили инфицированных клещей, обнаружены специфические антитела к возбудителям Лайм-боррелиоза, сохраняющиеся на высоком уровне в течение длительного периода (до 505-581 дня, срок наблюдений) [4, 13 и др.]. Доля сероположительных среди собак, регулярно контактирующих с клещами в эндемичных районах, колеблется от 4-6 до 70-100% [7, 12 и др.]. Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. Так, например, в США в штатах Коннектикут и Нью-Йорк антитела выявлены у 92,9% собак с симптомами ЛБ и у 89,6% собак без клинических проявлений. Процент серопозитивных собак обычно значительно увеличивается от весны к осени. Динамика уровня антител у собак при заражении в природных условиях связана с числом сезонов их контактов с клещами. Во время первого сезона, когда собака впервые контактирует с клещами, титры антител нарастают, зимой они постепенно снижаются и вновь увеличиваются в течение второго сезона. В дальнейшем уровень антител держится на среднем стабильном уровне, не снижаясь между сезонами, что, видимо, свидетельствует о регулярной сезонной реинфекции [9]. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения) [9 и др.].

Для Лайм-боррелиоза собак характерно преобладание латентной, бессимптомной формы. Клинические проявления отмечаются, как правило, лишь у 5 –20% заразившихся собак, хотя иногда число их может быть значительно выше. Так, в ряде эндемичных районов США количество собак с артритами превышает 72% [12]. Но и манифестной форме свойственны полиморфизм и неопределенность клинической картины. Недаром из-за маскировки под другие инфекции ЛБ называют «великим мистификатором». Следует отметить, что у собак с латентной, бессимптомной формой заболевания клинические проявления могут возникнуть спустя несколько лет после укуса клеща.

Острое заболевание начинается после длительного, в несколько месяцев и даже лет благополучного периода (в среднем 3,5 месяца), когда собака внешне здорова (возможны кратковременные слабо выраженные гриппоподобные проявления). Основные симптомы острого заболевания — лихорадка с высокой температурой, мышечные боли, изменение походки (негнущиеся ноги), хромота, опухание и болезненность суставов, гнойные и негнойные мигрирующие артриты, синовит, увеличение и отечность лимфатических узлов; причем вначале эти признаки наблюдаются в конечностях, ближайших к месту укуса клеща, а затем распространяются более широко [9, 13 и др.]. Артриты и хромота рассматриваются как наиболее характерный клинический признак ЛБ у собак. Обычно отмечается приступообразное течение заболевания, при этом приступы артритов могут возвращаться спустя месяцы, а иногда годы, даже после лечения. Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты.

Несколько реже в острый период регистрируются неврологические нарушения (менингит, неврит, конвульсии), заболевания глаз (конъюнктивит, помутнение роговицы), сердца (миокардит), нарушение функций печени (неспецифический реактивный гепатит), почек (нефрит, гломерулонефрит), мочевого пузыря (цистит), простатит, развитие подкожных опухолей [4,5, 9 и др.]. В таких случаях патологические проявления связывают с ЛБ по обнаружению боррелий или их ДНК в пораженных органах или в моче. Обычно при этом наблюдаются локализованные очаги воспаления. Лайм-нефрит — быстро прогрессирующий некроз почечных клубочков — является единственной летальной формой Лайм-боррелиоза собак. Урологические проблемы чаще отмечались у молодых собак, проблемы с печенью – у собак среднего и старшего возраста [9]. Обычно одновременно наблюдается патология 1-2 органов, но бывают и системные поражения. Хотя кожа является одним из основных мест локализации спирохет, данных о дерматитах или каких-либо других повреждениях кожи у собак при ЛБ не приводится. При отсутствии соответствующего лечения в остром периоде инфекция может перейти в хроническую со стойким изнурительным недомоганием – хромотой, артритами, болями в шее. Течение заболевания при этом бывает непрерывным или рецидивирующим. Продолжительность болезни от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Следует отметить возможность сочетанных инфекций, когда одновременно с боррелиями клещи передают возбудителей и других заболеваний – эрлихиоза и бабезиоза (пироплазмоза). Клиническая картина при этом может быть более тяжелой.

Данных по клинике Лайм-боррелиоза собак в России практически нет. Единственные имеющиеся материалы свидетельствуют о наличии среди исследованных собак Москвы и Московской области сероположительных животных с типичными для ЛБ патологиями (артриты — 6,5 %, поражения сердечно-сосудистой системы — 4 %, нефриты — 1,3 %) [3].

Сезонность заболеваний связана с сезоном активности переносчиков. Контакты с клещами (и укусы) происходят в период активности клещей — весной — в начале лета и в конце лета — начале осени, что и определяет сезонность заболевания. Слабые клинические признаки у заразившихся собак появляются во второй половине лета и осенью. Примерно через полгода – в конце зимы или ранней весной у собак отмечаются признаки острого заболевания. Позднее, часто на следующий год – рецидив. Сильно увеличивают вероятность заболевания повторные покусы собак клещами в разные годы [9].

Диагностика ЛБ у собак затруднена из-за отсутствия эритемы на месте укуса клеща (основной маркер заболевания человека) и особенностей клинического течения – отсутствия специфических симптомов, эпизодического характера клинических проявлений. Так, наиболее характерный признак ЛБ – артриты появляются лишь на второй стадии болезни, обычно спустя несколько месяцев после укуса клеща, а затем, иногда в течение нескольких лет, приступы болезни чередуются с длительными периодами ремиссии. Диагноз ЛБ ставится по совокупности нескольких показателей: клинических признаков, положительной серологической реакции, отчетливого ответа на антибиотики, наличия укуса клеща (или сведения о возможном контакте с клещами), исключения других диагнозов. Постановка правильного диагноза крайне важна, так как полное выздоровление невозможно без специфического лечения против ЛБ. Артриты и другие патологические нарушения, вызываемые боррелиями, не поддаются обычному лечению, применяемому при этих заболеваниях. Эффективными в данном случае являются препараты против боррелий.

Специфической особенностью возбудителей Лайм-боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками [4, 13 и др.]. Патология при этом, как правило, отсутствует. Персистенция спирохет отмечается и у бессимптомных собак. Механизм персистенции не ясен. Предполагается, что выживанию спирохет способствует концентрация их в иммунологически привилегированных и трудно доступных для лекарств органах (суставы, головной мозг) и клетках (фибробласты, макрофаги) или превращение в цисты [13 и др.].

Существенных различий разных пород собак как в клинике, так и в уровне серопозитивности и восприимчивости к ЛБ не выявлено [4, 8, 10 и др.]. Имеются данные о несколько большей предрасположенности к ЛБ лабрадоров и золотистых ретриверов по сравнению с другими породами в США, причем у лабрадоров чаще встречается Лайм -нефрит. Уровень серопозитивности скорее связан с размером собак и вероятностью контактов их с очагами ЛБ, определяющими возможность сбора ими клещей. Минимальная серопозитивность отмечена у мелких пород, максимальная – у крупных собак, особенно используемых на охоте и в спортивных целях. В экспериментах отмечены более высокая восприимчивость и более частые клинические проявления у молодых собак. Однако в естественных условиях вероятность контакта с клещами юных щенков невелика. Этим же, видимо, объясняется сравнительно низкая серопозитивность молодых собак (до 2 лет), с возрастом стабилизирующаяся на более высоком уровне.

Домашние кошки также могут играть определенную роль в очагах Лайм-боррелиоза, но она изучена гораздо слабее. Известно, что в эндемичных зонах до 33% кошек сероположительны, у некоторых из них отмечаются поражения суставов; из снятых с кошек клещей выделены спирохеты [11 и др.]. Учитывая возможность орального заражения животных не исключено заражение кошек при поедании инфицированных крыс и мышей. Предполагается, что кошки в очагах ЛБ увеличивают риск заражения своих владельцев. Домашних кошек предлагают в качестве модели для изучения патогенеза БЛ и испытания вакцины, т.к. клиническая картина и гистопатология ЛБ у кошек и людей сходны.

Таким образом, четко выраженная способность воспринимать, сохранять возбудителей ЛБ и служить источником заражения для клещей определяет существенное значение собак, как резервуара спирохет, что особенно важно ввиду близости собак к человеку. Собаки участвуют в прокормлении клещей и в заносе их на садовые участки, лужайки вблизи домов, в городские парки, чем способствуют возникновению новых очагов и существенно увеличивают риск заражения людей. С увеличением урбанизации среды роль собак как резервуара спирохет все более возрастает. Зараженная собака не только практически весь период до окончательного выздоровления служит резервуаром инфекции, но и может передавать возбудителя потомству трансплацентарно и даже с молоком.

Занесенные собаками не присосавшиеся клещи могут перейти на человека. Известны такие факты и для котов, вернувшихся домой и взятых на руки хозяевами. Считается, что без наличия переносчика зараженная собака не является источником инфекции для человека. Большинство авторов отрицает возможность контактного внеклещевого заражения [8 и др.], однако имеются единичные данные о заражении в экспериментах контрольных собак (и других лабораторных животных), содержавшихся вместе с инфицированными, предположительно через мочу [6 и др.]. Спирохеты в моче при помощи полимеразной цепной реакции довольно часто (14,8%) отмечаются у больных собак [5]. Однако патологический эффект существования антигена возбудителя ЛБ в моче не известен, равно как природа его и механизм распространения. Описаны случаи ЛБ человека в результате попадания возбудителя на конъюнктиву глаза, что вполне вероятно при раздавливании снимаемых с собак клещей.

Отмечается четкая корреляция серопозитивности собак с заболеваемостью человека, поэтому выявление уровня серопозитивности собак признано чувствительным, удобным и доступным методом оценки потенциальной эпидопасности территории и индикатором риска заболевания людей [10 и др.]. Так, например, было выявлено, что на различных территориях США при 1,5% серопозитивности собак риск заражения людей невелик, при 7-8% — достигает среднего уровня, а при 51% и выше – очень высок [7]. Дополнительным достоинством этого метода является возможность использования проб крови, которые регулярно берутся в ветеринарных лечебницах при других исследованиях.

Показана возможность использования больных собак в качестве лабораторной модели ввиду неоднократно отмечаемого сходства в развитии антительного ответа и в клинических признаках Лайм-боррелиоза у собак и людей.

Таким образом, широкое изучение проблемы Лайм-боррелиоза у собак в России крайне важно не только с позиций ветеринарии, но и для успешной профилактики ЛБ человека.

Несколько реже в острый период регистрируются неврологические нарушения (менингит, неврит, конвульсии), заболевания глаз (конъюнктивит, помутнение роговицы), сердца (миокардит), нарушение функций печени (неспецифический реактивный гепатит), почек (нефрит, гломерулонефрит), мочевого пузыря (цистит), простатит, развитие подкожных опухолей [4,5, 9 и др.]. В таких случаях патологические проявления связывают с ЛБ по обнаружению боррелий или их ДНК в пораженных органах или в моче. Обычно при этом наблюдаются локализованные очаги воспаления. Лайм-нефрит — быстро прогрессирующий некроз почечных клубочков — является единственной летальной формой Лайм-боррелиоза собак. Урологические проблемы чаще отмечались у молодых собак, проблемы с печенью – у собак среднего и старшего возраста [9]. Обычно одновременно наблюдается патология 1-2 органов, но бывают и системные поражения. Хотя кожа является одним из основных мест локализации спирохет, данных о дерматитах или каких-либо других повреждениях кожи у собак при ЛБ не приводится. При отсутствии соответствующего лечения в остром периоде инфекция может перейти в хроническую со стойким изнурительным недомоганием – хромотой, артритами, болями в шее. Течение заболевания при этом бывает непрерывным или рецидивирующим. Продолжительность болезни от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — тяжёлое заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. В отличие от энцефалита, он хорошо поддается лечению, но риск заражения им в три раза выше. В некоторых регионах пораженность клещей боррелиями приближается к 100%. Инфекция широко распространена не только в Сибири, но и в западной части России (Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Пермской, Тюменской и других областях).

В 2018 году в России был выявлен 6481 случай болезни (4,42 случая/100 тыс. населения).

Прием антибиотиков, как правило, помогает устранить симптомы и предотвратить прогрессирование боррелиоза, однако даже тогда борьба с болезнью может занять от нескольких недель до нескольких лет. Поздно начатая терапия может привести к поражению костей и суставов. Болезнь Лайма способна также поражать разные органы на разных стадиях заболевания, включая сердце и головной мозг.

Стадии заболевания

Развитие боррелиоза включает в себя три последовательные стадии, которым предшествует бессимптомный, инкубационный период. Деление на стадии условно, так как описывает клинические картины болезни, которые могут отличаться у разных больных, а иногда — отсутствовать. У некоторых пациентов болезнь проявляет себя только на первой стадии, у других — на второй и на третьей.

Инкубационный период

Как и большинство инфекций, боррелиоз проявляет себя не сразу. Продолжительность инкубационного периода у него обычно составляет от 3 до 30 дней. Первые симптомы чаще всего появляются, когда ранка от укуса клеща давно зажила.

1-ая стадия

Ранняя локализованная стадия болезни — это период времени, когда бактерии еще не распространились по всему организму. Стадия характеризуется наличием первичных эффектов на коже (сыпи — мигрирующей эритемы), которые проходят через несколько дней или недель, иногда — месяцев. Антитела к боррелиям в крови больного в этот период могут еще не обнаруживаться.

2-ая стадия

После первой стадии, которая сопровождается узнаваемой сыпью, болезнь как-будто проходит, все симптомы пропадают, иногда на несколько недель. Однако, если человек в это время останется без лечения, инфекция проявится вновь, наступит ранняя диссеминированная стадия. Это значит, что бактерии уже начали распространяться с кровью и лимфой к органам. На второй стадии, обычно через 4-5 недель (иногда — позднее) после заражения, начинают возникать первые признаки поражения инфекцией нервной и сердечно-сосудистой систем.

3-я стадия

Поздняя диссеминированная стадия соответствует периоду, когда бактерии уже распространились по всем системам и органам.

Третья стадия развивается через несколько месяцев или лет после инфицирования и не может появиться раньше, чем две предыдущие стадии. В то же время, ее симптомы могут быть первыми, если до этого болезнь не проявляла себя. Главным признаком третьей стадии боррелиоза являются артриты — поражения суставов.

Хронический иксодовый клещевой боррелиоз

Хронической болезнью Лайма некоторые практикующие врачи называют синдром пост-лаймовой болезни. Хотя большинство пациентов с боррелиозом можно вылечить с помощью 2—4-недельного курса антибиотиков, у некоторых пациентов симптомы (боль в суставах, усталость, спутанность мышления) могут наблюдаться и через много лет после перенесенного заболевания. Такое развитие инфекции принято связывать с аутоиммунной реакцией организма.

Термин «хронический боррелиоз» используется также для описания симптомов у людей без клинических или диагностических доказательств текущей или прошлой инфекции, вызванной возбудителем болезни Лайма. Из-за отсутствия четко сформулированного клинического определения «хронического боррелиоза» многие эксперты не поддерживают его использование.

Диагностика болезни Лайма

Диагностика боррелиоза важна для назначения эффективного лечения. Поэтому в случае появления симптомов после укуса клеща обязательно нужно посетить врача-инфекциониста.

Чтобы оценить состояние пациента и диагностировать заболевание, медработники должны учитывать:

Признаки и симптомы болезни Лайма,
Вероятность того, что пациент подвергся воздействию зараженных клещей,
Возможность того, что подобные симптомы могут вызывать другие болезни,
Результаты лабораторных исследований, если они есть.

Классическая сыпь при мигрирующей эритеме обычно предполагает инфекцию, если имели место:

Недавний укус клеща;
Пребывание в эндемичной области;
Типичные для заболевания системные признаки.

В России, согласно клиническим рекомендациям национального научного общества инфекционистов, диагноз считается обоснованным, если:

Есть эпидемиологические данные — факт пребывания в эндемичном очаге в весенне-летний период,
Был факт присасывания, наползания клеща, есть данные о длительности инкубационного периода,
Наблюдается мигрирующая эритема вокруг места присасывания клеща,
Наблюдаются особенности и динамика развития, свойственные болезни Лайма.

Анализы

Лабораторная диагностика (направление на нее дает врач-инфекционист) обычно включает:

обнаружение бактерий возбудителя в клеще,
определение антител IgM и IgG к инфекции в крови пациента методом иммуноферментного анализа.

Наличие инфекции в клеще, который вас укусил, значительно увеличивает риск заражения, но основным методом тестирования, несомненно, остается выявление специфических антител в крови, сыворотке крови, ликворе или внутрисуставной жидкости.

Пока существующие методы диагностики боррелиоза нельзя назвать абсолютно достоверными. Выработка антител может занять несколько недель, поэтому у пациентов, инфицированных совсем недавно, результат теста может быть ложноотрицательным. В то же время, другие заболевания, включая некоторые клещевые, вирусные, бактериальные или аутоиммунные, могут привести к ложноположительным результатам диагностики.

Важно! Этот тест нельзя использовать для определения того, излечился человек или нет. Антитела обычно сохраняются в крови на протяжении нескольких месяцев или даже лет после исчезновения инфекции.

Прогноз лечения

Если вас укусил клещ и у вас есть симптомы клещевого боррелиоза, нужно обратиться к врачу. В случае заражения раннее лечение наиболее эффективно. К болезни Лайма приводит далеко не каждый укус клеща, однако, чем дольше клещ остается прикрепленным к коже, тем выше вероятность заражения болезнью Лайма.

Обратитесь к врачу, даже если признаки и симптомы инфекции исчезли — отсутствие симптомов не означает, что вы окончательно вылечились. Без лечения болезнь может распространяться на другие части вашего тела в течение нескольких месяцев или лет после заражения. Впоследствии это может вызвать артрит и проблемы с нервной системой.

Если диагноз поставлен на ранних стадиях, заболевание можно вылечить с помощью антибиотиков. Терапия остается эффективной даже при появлении тяжелых симптомов, таких, как воспаление суставов и параличи.

В редких случаях у человека могут сохраняться симптомы, мешающие повседневной жизни после курса лечения антибиотиками. Их причина на данный момент неизвестна. Если после прекращения приёма лекарств появились какие-то новые симптомы, это не значит, что инфекция активна. Но в любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Повторное заражение

Поскольку в эндемичных по боррелиозу районах проживает много людей, повторное заражение уже после антибиотикотерапии — не редкость. Риск реинфекции скорее всего зависит от индивидуальных особенностей и истории болезни человека.

Повторное заражение обычно происходит у тех, у кого была мигрирующая эритема. Реинфекцию обычно диагностируют при появлении новых поражений кожи в течение последующего года.

Пациенты с неврологическим или сердечным поражением из-за боррелиоза также могут быть повторно заражены, Но, по-видимому, у них это бывает реже, чем у людей с эритемой. Причиной такой закономерности, вероятно, служит более развитый иммунный ответ у пациентов с ранним диссеминированным или ранним локализованным заболеванием.

Диагноз повторного заражения обычно основывается на клинических данных (например, характерная сыпь у пациента, живущего в эндемичной зоне). Анализ крови обычно не помогает установить реинфекцию — после первого случая болезни Лайма в крови могут еще несколько лет сохраняться антитела, возникшие в результате предыдущего лечения.

Третья стадия развивается через несколько месяцев или лет после инфицирования и не может появиться раньше, чем две предыдущие стадии. В то же время, ее симптомы могут быть первыми, если до этого болезнь не проявляла себя. Главным признаком третьей стадии боррелиоза являются артриты — поражения суставов.

Заволока Алим Андреевич,
профессор, доктор, вет. наук, академик УТА Заволока Андрей Алимович, канд. вет. наук

Боррелиоз (лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) — это инфекционное трансмиссивное, природно-очаговое заболевание человека и животных, характеризуется поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, почек, глаз, нарушением сердечной деятельности и множеством других клинических проявлений. Заболевание может иметь острое, подострое, хроническое и латентное (асимптомное) течение. Наиболее типичным для боррелиоза является хроническое рецидивирующее течение.

История заболевания относится к описанию возникновения массовых артритов у детей в городке Лайм штата Коннектикут (США) в 1975 году. Заболевание было названо лаймской болезнью (Lyme disease). Было установлено, что при данном заболевании клинические проявления не ограничиваются только артритами, в патологический процесс вовлекаются различные органы и системы организма.

Установление инфекционной природы заболевания, его возбудителя и других характеристик относится к 1982-1984 годам. Выделенные спирохетоподобные микроорганизмы, отнесли к новому виду рода Borrelia. В данный момент наиболее значимую роль играют такие виды патогенных боррелий: Borrelia burgdorferi (США), В. garinii и В. afzelii (Европа).

Была установлена ведущая роль в трансмиссивном распространении заболевания клещами рода Ixodes: I. dammini, I. ricinus, I. persulcatus. В настоящее время имеются сведения о возможности заражения боррелиозом алиментарным путем (при поедании животными грызунов носителей клещей содержащих боррелий).

Показатель случаев регистрации боррелиоза среди людей на 100 тыс. населения с 2000 по 2010 год характеризуется выраженным ростом с 0,1 в 2000 г. до 1,6 в 2009 г. После увеличения случаев заболевания вдвое в 2002-2003 годах, в 2004 г. показатель регистрации возвратился к аналогичному показателю 2000 года (0,1). Уже с 2005 года снижения регистрации случаев не отмечалось, в 2006 году их количество составило 0,6; в 2007г. — 0,9; в 2008 г. — 1,1, а уже в 2009 г. достигло 1,6 случаев на 100 тыс. жителей. Другими словами, с 2000 г. в Харьковской области годичная регистрация случаев заболевания людей боррелиозом возросла в 16 раз. (Рис. 1).

Данное обстоятельство, по всей видимости, связано с интенсивным увеличением в природных ареалах численности иксодовых клещей, влиянию других объективных факторов способствующих ежегодному росту количества обращений людей за помощью в связи с укусами клещами. Если в 2000-2003 гг. в Харьковской области по поводу укусов клещей за помощью в медицинские учреждения обращались в 2-2,3 случаях на 100 тыс. населения, то далее отмечается неуклонный рост этого показателя. Так в 2005 г. он уже составил 11,1; в 2007 г. — 18,3; в 2008 г. — 27,2, а в 2009 г. — в 40,2 случаев на 100 тыс. человек (Рис. 2).

По состоянию на май 2010 года в клещах, паразитирующих на животных, в 21% случаев были обнаружены возбудители боррелиоза и в 6% случаев возбудитель был обнаружен в клещах, снятых при нападении их на людей (Рис. 3).

Клиническое проявление боррелиоза у людей сопровождалось всем многообразием клинических признаков и вариантов течения заболевания, от манифестантного, с образованием на месте укуса характерной кольцевидной эритемы виде «бычьего глаза» (Рис. 4) до бессимптомного с кратковременными признаками гриппоподобного состояния.

Первые обращения за помощью по поводу укусов клещами приходились на конец апреля и не прекращались вплоть до начала ноября. Начало проявления клинических признаков заболевания приходилось на середину мая и практически заканчивалось в декабре. Вариабельность и интенсивность проявления клинических признаков боррелиоза у людей, укушенных клещами, зависела от

сроков обращения в медицинские учреждения по этому поводу. Около 45% людей обращались за медицинской помощью по прошествии 3-х месяцев с момента укуса, 40% — в период 1-3 месяцев, и лишь 15% обращались в первые дни или в срок, не превышающий одного месяца после укуса.

Длительность инкубационного периода до 15 дней отмечена у 50% пациентов, инкубационные периоды продолжительностью от 15 дней до 1 месяца и свыше 2-х месяцев зарегистрированы у одинакового количества пациентов, соответственно по 25% на каждую из этих групп.

Есть основание предполагать, что заражения боррелиозом при нападении клещей на людей и животных можно было бы избежать, если бы клещи извлекались правильно и своевременно.

Наиболее частой ошибкой была попытка извлечь клеща, захватывая его руками, причем за тело, а не за головку, как это следует делать (Рис. 5). Это приводило во всех случаях к отрыву тела клеща от головки и впрыскиванию в ранку содержимого клеща вместе с возбудителями болезни и кроме того к загрязнению рук боррели-

Puc. 5. Извлечение клеща за головку.

ями при манипуляциях с клещом. Неудачами заканчивалось и применение различных жиросодержащих средств, прокручивание клеща при его удалении, что приводило к откручиванию тела клеща от головки с внедрившимся в толщу кожи хоботком. Частой ошибкой было и мнение, что клеща удалили (фактически только оторвав его тело от головки), а оставшаяся часть, настолько мала, что не может причинить какого-либо вреда.

СИМПТОМЫ У ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

Особенностью проявления боррелиоза у собак явился значительно отличающийся от случаев заболевания людей длительный инкубационный период, который составляет не менее 3-х месяцев, а порой до 1 года и более. Наиболее частыми признаками боррелиоза у собак были: вялость, отказ от корма, повышение температуры тела, шаткость походки, хромота, нарушения сердечной деятельности, функции печени, почек.

Характерно, что патология опорно-двигательного аппарата у собак (боли в мышцах, изменение походки в виде негнущихся конечностей одновременно с хромотой, опухание и болезненность суставов, увеличение и отечность лимфатических узлов) сначала проявлялась в конечностях, расположенных ближе к месту внедрения клеща, а затем диффузно распространялась на другие участки тела животного. Рецидивы проявления болезни после 3-4 месячного хронического течения характеризовались явлениями нарушения функции нервной системы, что обязывало дифференцировать заболевание в первую очередь от бешенства или исключать совместное проявление боррелиоза и бешенства. Манифестантное проявление боррелиоза у собак было зарегистрировано приблизительно в 10% случаев заболевания, большинство из которых (60%) характеризовались артритами.

У кошек боррелиоз протекает с теми же клиническими признаками, что и у собак, однако случаи заболевания кошек сравнительно редки.

Диагноз успешно ставили в случаях, когда сопоставляли вышеперечисленные неспецифические клинические признаки заболевания с данными анамнеза и срочно проведенными лабораторными исследованиями.

При наличии у животных хромоты всегда следует подозревать боррелиоз.

При проведении гематологического исследования обнаруживают лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.

В случае если у животных поражены почки, наблюдают азотемию.

При исследовании мочи иногда обнаруживают гематурию, пиурию и трубчатые цилиндры.

Для определения наличия антител в сыворотке крови применяют иммуноферментный анализ (ИФА). Титр антител, начиная от 1:64 при наличии клинических признаков говорит о наличии у животных боррелиоза. В то же время в эндемических регионах титр антител может быть до 1:16384 и выше и при этом животные не проявляют симптомы заболевания. Четырехкратное увеличение титра в парных сыворотках говорит о развитии заболевания. Возбудитель плохо воспринимает красители, лучше всего окрашивается по Гимзе, его обычно обнаруживают внутри клеток. Для определения наличия возбудителя в материале также используют ИФА и РИФ.

Для выделения возбудителя используют кровь, мочу и суставную жидкость и делают посев на среду, которая представляет собой цельную или разведенную сыворотку.

Лечение артритов, вызванных боррелиями, без применения интенсивной и длительной антибиотикотерапии не приводило к выздоровлению животных и восстановлению функции конечностей. Наиболее успешным было лечение, основанное на превентивном своевременном введении антибиотиков животному после удаления клеща с тела в течении 24-48 часов при обнаружении боррелий в организме клеща.

Для лечения собак и кошек применяют тетрациклин в дозе 22 мг/кг перорально или внутривенно три раза в день с интервалом 10-14 дней или ампициллин в дозе 20 мг/кг п/о 3 раза в день в течение 10-14 дней. Можно также применять эритромицин в дозе 10 мг/кг 3 раза в день п/о в течение 10-14 дней. Если применение этих антибиотиков не приводит к улучшению состояния животных, применяют пенициллин G в дозе 22.000 ЕД/кг в/в 4 раза в день в течение 7 дней или цефтриаксон в дозе 20 мг/кг в/в или п/к 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При сильной болезненности суставов для обезболивания применяют аспирин или фенилбутазол.

После пребывания на природе собаку тщательно осматривают и удаляют клещей, применяют репелленты.

Больные собаки и кошки могут представлять опасность, поскольку они выделяют возбудитель с мочой, а также могут занести клещей в помещения, где проживают люди. Возможно контактное инфицирование через внешние покровы — кожу и слизистые оболочки при неудачных попытках извлечения клеща руками, когда фекалии клеща, содержащие возбудитель боррелиоза, попадают на кожу и слизистые оболочки.

1. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз или иксодовые клещевые боррелиозы. Часть 1. Этиология, клиника, диагностика. Инфекции и антимикробная терапия, 2002, том 4, N 2, с.42-45.

2. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы. Часть 2. Лечение и профилактика. Инфекции и антимикробная терапия, 2002, том 4, N 3, с.68-71)

3. Васильева И.С, Наумов Р.Л. Паразитарная система болезни Лайма, состояние вопроса. Сообщение 1. Возбудители и переносчики //Acarina. 1996.Vol.4. № 1-2. Р.53-75.

4. Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Пермь, Урал-Пресс, 1998, 136

5. Лобзин ЮВ, Усков АН, Козлов СС. Серия: актуальные инфекции. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). С-Пб, издательство «Фолиант», 2000, 160с.

6. Наумов Р.Л., Гутова В.П. Привлечение таежных клещей запахом шерсти хозяина в природе // Мед. паразитол. 1992. № 5-6. С. 50-53

8. Anderson JF, Duray PH, Magnarelli LA. 1990. Borrelia burdorferi and Ixodes dammini prevalent in the greater Philidelphia area. Journal of Infectious Disease 161: 811-812.

9. Bertrand MR, Wilson ML. 1996. Microclimate-dependent survival of unfed adult Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae) in nature: life cycle and study design implications Journal of Medical Entomology 33: 619-627.

10. Burgdorfer W, Barbour AG, Hayes SF, Benach JL, Grunwaldt E, Davis JP. 1982. Lyme disease — a tick-borne spirochetosis? Science 216: 1317-1319.

11. Center for Disease Control. 1995. Lyme disease-United States, 1994. Morbidity Mortality Weekly Report 44: 459-462.

2. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы. Часть 2. Лечение и профилактика. Инфекции и антимикробная терапия, 2002, том 4, N 3, с.68-71)

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.