Что происходит у собаки если в мозг не поступает кислород

Содержание

Четвероногие питомцы, живя бок о бок с людьми, часто страдают теми же самыми заболеваниями, что и их хозяева. Не является исключением и инсульт у собаки. Чаще всего это заболевание настигает собак уже в возрасте: для молодых псов и, тем более щенков, проблема не столь актуальна. Однако, микроинсульт у собаки может произойти в любом возрасте. В статье мы рассмотрим особенности инсульта, выясним причины данной патологии, симптомы, как лечить заболевшее животное.

Патология может иметь несколько форм. Они отличаются по степени тяжести, симптомам и течению заболевания.

Ишемический

Это инсульт, при котором происходит сужение сосудов или закупорка их тромбом. Кровь прекращает поступать в мозг, начинается кислородное голодание, в результате чего клетки отмирают.

Если тромб образуется в отделах мозга, которые не отвечают за важные функции организма, существенных изменений не происходит, животное можно вернуть к нормальной жизни. Этот вид инсульта имеет оптимистические прогнозы.

Геморрагический

В результате разрыва кровеносного сосуда кровь поступает в различные отделы мозга. Образуются гематомы, которые сдавливают ткани. Наступает полный или частичный паралич, или смерть.

Эмболический

Это одна из форм ишемического инсульта. Тромб мигрирует по кровеносной системе тела, застревает в одном из отделов головного мозга, полностью перекрывает его кровоснабжение. Последствия такой патологии самые тяжелые.

Площадь поражения

В зависимости от размеров поражения при инсульте делаются прогнозы по качеству жизни и уровню здоровья животного.

Обширный

Чем больше затронута площадь мозга в результате инсульта, тем хуже это для здоровья питомца. Летальный исход в этом случае вполне вероятен.

Локальный

В этом случае повреждаются клетки в пределах определенной зоны головного мозга. Состояние собаки зависит от того, какой отдел органа задет.

Множественный

В результате заболевания образуется несколько очагов поражения, не связанных друг с другом. Последствия непредсказуемы.

Зоны поражения и прогноз

Здоровье пса и качество его жизни после инсульта зависит от локализации поражения и возраста.

Молодые собаки справляются с патологией быстрее.

Молодые животные

Они достаточно легко переносят локальный инсульт. Шансы исцелиться и вести полноценный образ жизни у них выше.
При обширном инсульте может наступить полная или частичная парализация.

Полностью восстановить здоровье вряд ли получится.

Множественный инсульт у молодых животных лечить можно, но все зависит от зон поражения. Если задеты двигательные центры, восстановить активность животного не удастся.

Пожилые животные

Локальный инсульт перенесут только крепкие, хорошо развитые и подвижные особи. Прогноз зависит от области поражения.

Обширный инсульт губителен для собак старше 7 лет. Выживают единцы. О полноценном восстановлении речь не идет.

Множественный инсульт также тяжело перенести пожилой собаке. Восстановление зависит от зоны поражения мозга. В большинстве случаев собак усыпляют.

Группы риска

Предрасположенность к инсульту – это не врожденное, а приобретенное состояние. Чаще всего оно появляется у перекормленных комнатных животных. В зоне риска находятся:

  • собаки с избыточной массой тела;
  • малоподвижные животные;
  • собаки крупных пород;
  • животные с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • псы, находящиеся в стрессовой ситуации;
  • животные с врожденной патологией сосудов;

собаки, у которых обнаружены доброкачественные или злокачественные новообразования;

  • псы, страдающие гельминтозами;
  • питомцы после черепно-мозговых травм;
  • собаки старше 7 лет.
  • Любая врожденная аномалия сердечно-сосудистой системы у щенка или травма головы у старой собаки могут повлечь за собой инсульт и инфаркт.

    Факторы развития инсульта

    Инсульт возникает вследствие многих объективных причин. Но в большинстве случаев его развитие провоцирует сгусток крови (тромб), который блокирует кровообращение в мозге.

    Закупорка или разрыв сосуда

    Тромбоциты (кровяные тельца) имеют свойство склеиваться, образуя тромбы. Эти сгустки мигрируют в кровеносном русле, увеличиваясь в размерах.

    Достигнув максимального объема, они перекрывают кровоток. Такая патология вызывает кислородное голодание и отмирание клеток мозга.

    В результате ожирения, некоторых заболеваний и малоподвижного образа жизни кровеносные сосуды собаки становятся ломкими. Они могут не выдержать напора перекачиваемой сердцем крови и лопнуть. В этом случае происходит кровоизлияние – наиболее тяжкая патология.

    Другие причины кровоизлияния:

    Отравление крысиным ядом или бытовой химией. Кроме интоксикации, это провоцирует образование тромбов. В результате чего происходит закупорка сосудов.

  • Черепно-мозговые травмы приводят к разрыву сосудов, кровь вплескивается в отделы мозга.
  • Болезни: сахарный диабет, гормональные сбои, патологии почек и мочеполовой системы влияют на эластичность сосудов и состав крови.
  • Гельминты могут мигрировать из желудочно-кишечного тракта в другие органы, в том числе и в мозг. В этом случае они выступают в качестве тромбов, перекрывая кровоток.
  • Первые симптомы кровоизлияния хозяин может пропустить. Их важно определить в течение 24 часов для успешного лечения.

    Повторение идиопатического инсульта

    Если в первые сутки после развития патологии, животному не оказана медицинская помощь, следующий приступ повторится спустя 72 часа. Именно в этот период происходит вторичный отек мозга.

    Последствия инсульта у собаки никогда нельзя предугадать наперёд, ведь многое в этом вопросе зависит от изначального состояния здоровья животного и наличия у него хронических недугов. Прогноз выздоровления так же может быть достаточно туманным: молодые и физически крепкие питомцы могут прийти в себя уже через 2-3 недели после случившегося, а пожилым животным на это потребуется не меньше нескольких месяцев, причём следы инсульта, вполне могут сохраниться на всю оставшуюся жизнь собаки.

    Предисловие

    Состояние диагностики заболеваний нервной системы в ветеринарии находится на крайне низком уровне в России. Диагнозы, как правило, не ставятся, а придумываются ветеринарными врачами. Инсульт – одно из заболеваний, которое часто (85% всех придуманных диагнозов) ошибочно диагностируется у животных с неврологическим проблемами по аналогии с медициной. Проблема даже не в том, что подобное заболевание, которое обозначается у людей термином «инсульт», не может быть у животных в силу их физиологических особенностей, а в том, что ветеринарные деятели, назначая препараты для лечения инсульта у собак, понятия не имеют, чем профилактируют данное заболевание у людей. В результате назначенное лечение не имеет никакого отношения к лечению инсультов ни у людей, ни у собак тем более. Анализ 450 случаев лечения собак с неврологическими расстройствами, связанными с симптомами поражения головного мозга, выявил следующую закономерность: у всех пациентов поставленный диагноз не соответствовал реальности.

    Ни у одного из этих пациентов не был применен алгоритм диагностики заболеваний головного мозга, принятый и используемый неврологами во всем мире.

    Мозг головной (передний мозг, ствол мозга, мозжечок) исследуется следующим образом:

    • Полный анализ крови, биохимия крови, анализ мочи.
    • Электродиагностика (электроэнцефалография, аудиометрия).
    • Магнитно-резонансное исследование.
    • Исследование спинномозговой жидкости.

    Часто проводится неполное исследование крови, и на основании неполных данных врачами придумывается диагноз. Нередко путают компьютерную томографию и МРТ. Зачастую диагноз пытаются определить только на основании ЭЭГ без МРТ и без исследования ликвора. Неправильная и неполная диагностика, отсутствие знаний и профессионализма и порождает такие «экзотические» диагнозы, как «культит»- воспаление культи матки у животного с менингиомой; увеличение селезенки (какой точный диагноз!) у собаки с новообразованием гипофиза. В результате собаку напрасно прооперировали, из-за врачебной ошибки она лишилась селезенки. У лабрадора с олигодендроглиомой был разрезан желудок, т.к. горе-врач предположил отравление мышьяком.

    Часты случаи путаницы неврологических и ортопедических пациентов.

    Избежать этих ошибок, поставить точный диагноз и провести адекватное лечение можно выполнив в полном объеме диагностический алгоритм; ставить реально существующие диагнозы; выбирать методы лечения и препараты согласно имеющимся рекомендациям, описанным в руководствах по лечению заболеваний животных, а также принятым и опубликованным Всемирной ассоциацией ветеринарных врачей.

    Назначение препаратов, таких как травматин, солкосерил, церебролизин, кокарбоксилаза, пирацетам, блокады новокаиновые, эссенциале, сульфокамфокаин, артрогликан, кокарбоксилаза, рибоксин, цистон, кавинтон, пищевые добавки, может стать поводом для сомнений в том, что лечащий врач правильно определил диагноз, понимает, от чего он собирается лечить своего пациента, и способен оказать квалифицированную помощь.

    Таблица. Распределение в процентном соотношении встречаемости заболеваний головного мозга у собак.

    Заболевание

    % соотношение

    Как видно из выше приведенной таблицы, сосудистые заболевания у собак являются весьма редкими. На первом месте — воспаления различной этиологии, в том числе связанные со средним отитом (часто без изменений в наружном слуховом проходе). Воспалениям подвержены собаки карликовых пород. Аномалии развития встречаются часто у собак карликовых пород и иногда у собак крупных пород.

    Несмотря на то, что сосудистые нарушения редки у собак, статья, приведенная ниже, поможет пролить свет на эту проблему и дать общее представление о состоянии этого вопроса на сегодняшний день.

    Острые нарушения мозгового кровообращения у собак: почему они происходят, что исследовать и как лечить

    Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) определяется как внезапная непрогрессирующая очаговая дисфункция головного мозга в результате цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ). Причиной таких расстройств может стать инфаркт или кровоизлияние. Считается, что у собак ЦВЗ распространены меньше, чем у людей. Однако с появлением в ветеринарии современных методов визуальной диагностики, в частности, магнитно-резонансной томографии (МРТ), эти нарушения стали распознаваться чаще и уже не считаются редкими. В некоторых специализированных ветеринарных учреждениях ЦВЗ составляют примерно 1,5 — 2% случаев неврологических нарушений. В этой статье представлен обзор ЦВЗ у собак с упором на патологическую физиологию, этиологию, клинические признаки и диагностику, а также существующие методы лечения и прогноз восстановления.

    Термином «цереброваскулярное заболевание» (ЦВЗ) обозначают любые нарушения функции головного мозга, обусловленные патологическими процессами в кровеносных сосудах. К ним относятся закупорка просвета эмболом или тромбом, разрыв сосуда, изменение проницаемости стенки и повышение вязкости крови, а также прочие изменения качества кровотока в сосудах мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является третьей по распространенности причиной смерти у людей, после рака и заболеваний сердца. Это самое частое неврологическое нарушение у взрослых, встречающееся при 50% неврологических заболеваний, при этом 77% случаев относятся к ишемическим, а 23% — к геморрагическим. Гипертензия, заболевания сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет (СД), курение и гиперлипидемия – известные факторы риска.

    Если клинические признаки очагового поражения исчезают в течение 24 часов, эпизод называют преходящим приступом ишемии (ППИ). Такие явления указывают на временную очаговую ишемию, однако точный механизм пока недостаточно понят. ППИ, длящиеся от нескольких минут до 1 часа, часто становятся предупреждающими сигналами грозящей окклюзии сосуда, особенно внутренней сонной артерии. У собак полное удаление сонной артерии не вызывает неврологических растройств и часто применяется для уменьшения кровотечения из носовой полости при ринотомии. Однако длительные ППИ часто бывают вызваны эмболом, не оставляющим длительного эффекта.1 Подозревают, что ППИ встречаются у животных, однако редко распознаются.

    Общей ишемией называют диффузное ишемическое явление, в отличие от очагового. При этом поражается весь головной мозг, и это состояние часто бывает связано с остановкой сердца и дыхания или осложнениями при наркозе (например, тяжелой гипотензией и гипоксией). Возможно, что брахицефалические породы собак и кошек предрасположены к ишемии, особенно при применении кетамина для индукции и поддержания наркоза.

    Кровоснабжение головного мозга

    Кровь поступает к мозгу по пяти парам крупных артерий: ростральной, средней и каудальной мозговым артериям, а также ростральной и каудальной мозжечковым артериям (рис. 1).

    Мозговые и ростральная мозжечковая артерия берут начало из артериального круга головного мозга (Виллизиева круга), расположенного у основания мозга и образованного внутренними сонными и базилярными артериями, в то время как каудальные мозжечковые артерии берут начало из базилярной артерии. Зоны кровоснабжения крупными артериями показаны в таблице 1. Более мелкие ветви, берущие начало от Виллизиева круга и пяти пар главных артерий, пронизывают паренхиму в виде глубоких и поверхностных прободающих артерий. К ним относятся проксимальная и дистальная прободающие артерии таламуса, снабжающие последний кровью, артерии полосатого тела, несущие кровь к базальным ядрам и таламусу, а также каудальные прободающие артерии и парамедиальные ветви, несущие кровь к каудальной части таламуса, среднему мозгу и мосту.

    Таблица 1. Кровоснабжение головного мозга собак: главные артерии

    Артерия Зона кровоснабжения
    Ростральная мозговая артерия Ростромедиальная и дорсальная поверхности коры головного мозга
    Средняя мозговая артерия Боковые поверхности коры головного мозга
    Каудальная мозговая артерия Каудомедиальная и дорсальная поверхности коры головного мозга
    Ростральная мозжечковая артерия Ростральная часть полушарий мозжечка, червь и дорсолатеральная часть ствола мозга
    Каудальная мозжечковая артерия Каудальная и вентральная части мозжечка
    Рекомендуем прочесть:  Куда Можно Приютить На Время Кота

    Геморрагические ОНМК

    У собак спонтанные геморрагические ОНМК встречаются реже ишемических ОНМК.

    Во время геморрагического инфаркта в ткани головного мозга скапливается излившаяся из сосудов кровь, образуя гематому, сдавливающую окружающие ткани. В первые 6 часов после кровоизлияния происходит расширение сгустка, а в течение нескольких дней развивается отек вокруг пораженной области. По существу, при тяжелых кровоизлияниях образуется очаг, занимающий объем, что приводит к повышению внутричерепного давления и уменьшению мозгового кровотока с риском сдавливания окружающих тканей, сдвига средней линии и обструктивной гидроцефалии.

    Michelle Evason, DVM, DACVIM (SAIM)

    Как подчеркивалось д-ром Гаитеро, ишемические острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) можно классифицировать по ряду факторов (возрасту, размеру артерий и механизму) и/или основной этиологии (например, гипертензии и эмболии клетками опухоли). Иногда лежащая в основе причина и патологический механизм перекрываются. Один из самых распространенных клинических сценариев этой природы в ветеринарной практике – нефропатия с потерей белка (НПБ), при которой дефект механизма почечной фильтрации приводит к избыточному выделению белка с мочой. НПБ повышает риск состояния гиперкоагуляции и связанных с ней тромбоэмболических осложнений. В своем исследовании с оценкой историй болезни 33 собак, поступивших с инфарктом мозга, Garosi et al1 отметили сопутствующие заболевания у 18 (55%) собак. Хроническое почечное заболевание, определяемое либо как НПБ или азотемия с низким удельным весом мочи, было самым распространенным сопутствующим заболеванием (8 из 33 собак). У четырех собак с заболеванием почек в этом исследовании также была гипертензия. В этом же исследовании был отмечен худший прогноз для собак с сопутствующими заболеваниями и большая вероятность повторения клинических признаков. Упреждающее лечение почечного заболевания и НПБ может помочь снизить риск ишемических ОНМК у таких пациентов.

    Международная группа по определению стадии почечных заболеваний (IRIS) дает рекомендации2 по определению категории заболеваний собак и кошек. Алгоритм диагностики и лечения IRIS на основании стадии почечного заболевания также рекомендует завести «справочник», который поможет практикующими врачу, специализирующемуся в лечении этих сложных пациентов.

    Вкратце, рекомендации по питанию для собак с 1 – 4 стадией почечного заболевания следующие:

    Рекомендации IRIS при НПБ основаны на согласованном заключении Американской коллегии внутренних болезней животных (ACVIM) по поводу протеинурии,3 дающем следующие рекомендации по питанию при протеинурии, которая оценивается по соотношению белка и креатинина в моче (Б:К) после проведения соответствующих исследований и специфической терапии любых сопутствующих заболеваний:

    • Для собак с хроническим почечным заболеванием с азотемией и соотношением Б:К ≥0,5 следует начать терапию, направленную на защиту почек, и соответствующее наблюдение за состоянием. Терапия, направленная на защиту почек, определяется как терапия, замедляющая прогресс почечного заболевания, что оценивается по снижению степени протеинурии. Стратегия ренопротективного лечения, по согласованному мнению ACVIM,3 заключается в рационе со сниженным количеством и высоким качеством белка, добавке Ω-3 жирных кислот и применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, либо в обеих этих мерах.
    • Для собак без азотемии со стойкой протеинурией (соотношение Б:К >2) следует начать соответствующую терапию, направленную на защиту почек, и наблюдение.

    Ранняя постановка диагноза, постоянное наблюдение за состоянием и индивидуально подобранная стратегия питания и лечения собак с хроническим почечным заболеванием/ НПБ может уменьшить риск тромбоэмболии и, как можно надеяться, риск повторного ОНМК. Практикующие врачи могут посмотреть согласованные рекомендации ACVIM, находящиеся в свободном доступе на сайте www.acvim.org, а также стратегии IRIS, способные помочь лечению этих сложных пациентов.

    В два связанных ретроспективных исследования было включено 33 и 40 собак с подозрением на инфаркт мозга; 60% инфарктов были территориальными, а 40% — лакунарными, поражающими преимущественно зону кровоснабжения ростральной мозжечковой артерией. Все инфаркты были негеморрагическими.16,17 Количество спаниелей и грейхаундов было выше, чем собак других пород.

    В третьем исследовании 11 из 14 поражений располагались в области, кровоснабжаемой ростральной мозжечковой артерией, а 6 из 12 собак были спаниелями или метисами спаниелей, что позволяет предположить породную предрасположенность.18 У мелких пород отмечена тенденция к большей частоте территориальных инфарктов мозжечка,18 в то время как крупные породы были более склонны к лакунарным инфарктам таламуса и среднего мозга. Примерно у 50% собак имелись основные метаболические нарушения, потенциально связанные с тромбоэмболическим нарушением, преимущественно хронические почечные заболевания и нелеченный гиперадренокортицизм. Более чем у 40% собак выявить основное заболевание не удалось (криптогенный инфаркт), что сходно с описанным процентом у людей.

    Прочие сопутствующие нарушения включали СД, стеноз аорты, гемангиосаркому, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и феохромоцитому. Гипертензия присутствовала в 28% случаев, однако во всех случаях была установлена причина.

    Геморрагические ОНМК можно классифицировать на основании:

    • Анатомической локализации: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интрапаренхиматозные и интравентрикулярные
    • Размеру: мелкие или крупные
    • Возрасту: сверхострые, острые, ранние подострые или хронические
    • Этиологии.

    Кровоизлияния в паренхиму мозга обусловлены преимущественно системной артериальной гипертензией или образуются вторично по самым различным причинам, включая новообразования в полости черепа (в частности, глиомы, опухоли надпочечника и гемантиосаркомы), геморрагический инфаркт, коагулопатии, заражение паразитами (аномальная миграция), васкулит (некротизирующий), пороки развития сосудов, церебральная амилоидная ангиопатия, а также могут быть идиопатическими (криптогенными, спонтанными). ОНМК характеризуется острым или сверхострым развитием очаговых, асимметричных и непрогрессирующих симптомов дисфункции мозга. Усиление отека может привести к дальнейшему ухудшению состояния в первые 72 часа.2 При кровоизлияниях в мозг течение может быть более прогрессирующим. Специфические неврологические нарушения зависят от локализации и размера зоны ОНМК. Например, парадоксальный вестибулярный синдром, при котором голова наклонена в сторону, противоположную поражению, часто наблюдается при инфарктах мозжечка у собак, в то время как судороги встречаются как нечастое осложнение ишемического инфаркта мозга.

    У людей выявлена корреляция между клиническими признаками, результатами визуальной диагностики и локализацией инфаркта, механизмом инсульта (эмболический или тромботический) и возможными сопутствующими заболеваниями, однако у собак она пока неясна.1 Однако у собак известны 3 клинических синдрома, связанные с предположительными инфарктами таламуса:

    • Парамедиальные поражения, приводящие главным образом к вестибулярной дисфункции
    • Обширные поражения в дорсальной части, приводящие главным образом к вестибулярной атаксии, движению по кругу и нарушениям рефлекса угрозы с противоположной стороны
    • Вентролатеральные поражения, приводящие главным образом к движению по кругу и проприоцептивным нарушениям с противоположной стороны.

    Кроме того, лакунарные инфаркты, поражающие базальные ганглии в зоне кровоснабжения лентикулостриарной артерией (стриатокапсулярный инфаркт мозга) приводят к выпадению части поля зрения (дефекту поля зрения, затрагивающему либо 2 правые, либо 2 левые половины поля зрения обоих глаз), проприоцептивным нарушениям с противоположной стороны и гемипарезу, а также гипералгезии лицевой части.20

    Лечение

    Специфического лечения ишемических и большинства геморрагических ОНМК у собак не существует. Соответственно, терапевтический подход направлен на лечение лежащих в основе причин. Общие рекомендации включают поддерживающее лечение, контроль, коррекцию физиологических параметров (кислород, жидкость, АД и температура), лечение неврологических и других осложнений, уход (профилактика пролежней, аспирационной пневмонии и раздражения мочой), физиотерапию и энтеральное питание.

    Поддержание системного АД в физиологическом диапазоне имеет решающее значение для сохранения перфузии головного мозга. Необходимо избегать гиповолемии или принять меры по ее устранению. Не следует лечить умеренную гипертензию, так как она помогает поддерживать перфузию головного мозга. Меры по снижению АД следует принимать только для пациентов с высоким риском конечной стадии повреждения органов (систолическое АД>180 мм рт. ст.).3 Терапевтическая гипотермия может снизить ишемическое повреждение нейронов, хотя она не рекомендуется до получения результатов дальнейшего обследования.23 Следует избегать гипергликемии.24

    Ишемические ОНМК

    Терапевтический подход состоит из двух компонентов: защиты нервной ткани и тромболитической терапии. Защита нервной ткани направлена на ослабление и сведение к минимуму вторичного повреждения.25,26 С целью улучшения исхода для пациента применяются методы лечения, направленные на механизмы вторичной травмы, включая образование реакционноспособных соединений кислорода. Ишемическое повреждение может усугубиться гипотензией и гипоксемией, поэтому абсолютно необходимо поддерживать системное АД и снабжение тканей кислородом.

    Польза глюкокортикоидов не доказана и они могут повысить риск тяжелой инфекции, гипергликемии и осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.27

    Прочие возможные нейропротективные средства, включая блокаторы кальциевых каналов и антагонисты рецептора глутамата (например, антагонисты рецептора N-метил-D-аспартата и α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты) успешно позволяли уменьшить объем зоны инфаркта в экспериментальных исследованиях, однако их клиническая эффективность ограничена, неясна или требует оценки. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов могут нежелательно влиять на сердечную мышцу и тонус сосудов.25,26,28

    Восстановление мозгового кровотока путем тромболиза – приемлемый метод; однако данные о тромболитической терапии в медицине остаются противоречивыми, а в ветеринарии исследований для оценки ее эффективности не проводилось.

    Профилактическая антиагрегатная терапия ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (0,5 мг/кг раз в 24 ч внутрь) может предотвратить формирование сгустка в зона сердечно-сосудистой системы, служащих доказанными источниками эмболов.29 Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (ТАП) людям одобрено в Канаде и представляется эффективнее введения стрептокиназы при применении в первые 3 часа после появления клинических симптомов. Однако это влечет риск внутричерепного кровоизлияния 6 – 21%.30,31 Хотя во время исследования, организованного Национальным институтом неврологических нарушений и инсультов (NINDS), у 50% пациентов удалось добиться полного восстановления с помощью ТАП,30 подгрупповой анализ показал, что у больных после тяжелого инсульта вероятность клинически значимого улучшения составляет всего 8%.32

    Эндоваскулярная механическая тромболитическая терапия заключается во введении устройства для разрушения или извлечения сгустка, закупорившего мозговую артерию, через катетер во время ангиографии. Такие устройства позволяют удалить сгусток за несколько минут, в то время как растворение сгустка тромболитическими препаратами, даже вводимыми внутриартериально, занимает до 2 часов. Хотя такие механические устройства позволяют расширить терапевтический диапазон, удалить более крупные сгустки и снизить вероятность вторичных кровоизлияний, их окончательное влияние на исход неясно, а данных сравнения с внутриартериальным введением тромболитиков недостаточно. Данные устройства не одобрены министерством здравоохранения Канады.

    Геморрагические ОНМК

    Поддержание перфузии мозга за счет контроля гипотензии и повышения внутричерепного давления, а также лечение лежащих в основе нарушений – наиболее важные меры. Необходим тщательный контроль жизненных показателей и неврологического статуса в связи с риском неврологического ухудшения и нестабильности сердечно-сосудистой системы в первые 24 часа по причине расширения пораженного очага и сдавливания тканей. Основной первичной целью должна стать коррекция и контроль жизненных показателей (кислород, жидкость, системное АД и температура). Терапевтические вмешательства, направленные на стабилизацию структур полости черепа, должны проводиться после стабилизации общего состояния. Повышенное внутричерепное давление можно снизить, уменьшив сопутствующий отек мозга, оптимизировав объем крови в сосудах мозга (за счет контроля парциального давления диоксида углерода) и удаления материала, занимающего пространство в тканях. При повышенном внутричерепном давлении после кровоизлияния можно применять осмотические диуретики, маннит (0,5 – 1 г/кг внутривенно), так как случаи возможного усугубления внутричерепного кровоизлияния под действием этих препаратов неизвестны. При тяжелом состоянии и прогрессирующем ухудшении неврологического статуса можно рассмотреть возможность хирургического удаления операбельных крупных гематом, главным образом субарахноидальных, путем краниотомии.

    Поддержание системного АД в физиологическом диапазоне имеет решающее значение для сохранения перфузии головного мозга. Необходимо избегать гиповолемии или принять меры по ее устранению. Не следует лечить умеренную гипертензию, так как она помогает поддерживать перфузию головного мозга. Меры по снижению АД следует принимать только для пациентов с высоким риском конечной стадии повреждения органов (систолическое АД>180 мм рт. ст.).3 Терапевтическая гипотермия может снизить ишемическое повреждение нейронов, хотя она не рекомендуется до получения результатов дальнейшего обследования.23 Следует избегать гипергликемии.24

    Поражение клеток головного мозга в результате нарушения кровоснабжения органа – это инсульт.

    Заболевание диагностируют не только у человека, но и у животных. У собаки начальные симптомы часто размыты, определить нарушение работы мозга достаточно сложно.

    Чтобы не пропустить первые признаки инсульта, важно изучить их, внимательно следить за поведением питомца.

    Патология может иметь несколько форм. Они отличаются по степени тяжести, симптомам и течению заболевания.

    Ишемический

    Это инсульт, при котором происходит сужение сосудов или закупорка их тромбом. Кровь прекращает поступать в мозг, начинается кислородное голодание, в результате чего клетки отмирают.

    Если тромб образуется в отделах мозга, которые не отвечают за важные функции организма, существенных изменений не происходит, животное можно вернуть к нормальной жизни. Этот вид инсульта имеет оптимистические прогнозы.

    Геморрагический

    В результате разрыва кровеносного сосуда кровь поступает в различные отделы мозга. Образуются гематомы, которые сдавливают ткани. Наступает полный или частичный паралич, или смерть.

    Эмболический

    Это одна из форм ишемического инсульта. Тромб мигрирует по кровеносной системе тела, застревает в одном из отделов головного мозга, полностью перекрывает его кровоснабжение. Последствия такой патологии самые тяжелые.

    Площадь поражения

    В зависимости от размеров поражения при инсульте делаются прогнозы по качеству жизни и уровню здоровья животного.

    Обширный

    Чем больше затронута площадь мозга в результате инсульта, тем хуже это для здоровья питомца. Летальный исход в этом случае вполне вероятен.

    Локальный

    В этом случае повреждаются клетки в пределах определенной зоны головного мозга. Состояние собаки зависит от того, какой отдел органа задет.

    Множественный

    В результате заболевания образуется несколько очагов поражения, не связанных друг с другом. Последствия непредсказуемы.

    Рекомендуем прочесть:  Трентал и вазомин в ветеринарии собак

    Зоны поражения и прогноз

    Здоровье пса и качество его жизни после инсульта зависит от локализации поражения и возраста.

    Молодые собаки справляются с патологией быстрее.

    Молодые животные

    Они достаточно легко переносят локальный инсульт. Шансы исцелиться и вести полноценный образ жизни у них выше.
    При обширном инсульте может наступить полная или частичная парализация.

    Полностью восстановить здоровье вряд ли получится.

    Множественный инсульт у молодых животных лечить можно, но все зависит от зон поражения. Если задеты двигательные центры, восстановить активность животного не удастся.

    Пожилые животные

    Локальный инсульт перенесут только крепкие, хорошо развитые и подвижные особи. Прогноз зависит от области поражения.

    Обширный инсульт губителен для собак старше 7 лет. Выживают единцы. О полноценном восстановлении речь не идет.

    Множественный инсульт также тяжело перенести пожилой собаке. Восстановление зависит от зоны поражения мозга. В большинстве случаев собак усыпляют.

    Группы риска

    Предрасположенность к инсульту – это не врожденное, а приобретенное состояние. Чаще всего оно появляется у перекормленных комнатных животных. В зоне риска находятся:

    • собаки с избыточной массой тела;
    • малоподвижные животные;
    • собаки крупных пород;
    • животные с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
    • псы, находящиеся в стрессовой ситуации;
    • животные с врожденной патологией сосудов;

    собаки, у которых обнаружены доброкачественные или злокачественные новообразования;

  • псы, страдающие гельминтозами;
  • питомцы после черепно-мозговых травм;
  • собаки старше 7 лет.
  • Любая врожденная аномалия сердечно-сосудистой системы у щенка или травма головы у старой собаки могут повлечь за собой инсульт и инфаркт.

    Факторы развития инсульта

    Инсульт возникает вследствие многих объективных причин. Но в большинстве случаев его развитие провоцирует сгусток крови (тромб), который блокирует кровообращение в мозге.

    Закупорка или разрыв сосуда

    Тромбоциты (кровяные тельца) имеют свойство склеиваться, образуя тромбы. Эти сгустки мигрируют в кровеносном русле, увеличиваясь в размерах.

    Достигнув максимального объема, они перекрывают кровоток. Такая патология вызывает кислородное голодание и отмирание клеток мозга.

    В результате ожирения, некоторых заболеваний и малоподвижного образа жизни кровеносные сосуды собаки становятся ломкими. Они могут не выдержать напора перекачиваемой сердцем крови и лопнуть. В этом случае происходит кровоизлияние – наиболее тяжкая патология.

    Другие причины кровоизлияния:

    Отравление крысиным ядом или бытовой химией. Кроме интоксикации, это провоцирует образование тромбов. В результате чего происходит закупорка сосудов.

  • Черепно-мозговые травмы приводят к разрыву сосудов, кровь вплескивается в отделы мозга.
  • Болезни: сахарный диабет, гормональные сбои, патологии почек и мочеполовой системы влияют на эластичность сосудов и состав крови.
  • Гельминты могут мигрировать из желудочно-кишечного тракта в другие органы, в том числе и в мозг. В этом случае они выступают в качестве тромбов, перекрывая кровоток.
  • Первые симптомы кровоизлияния хозяин может пропустить. Их важно определить в течение 24 часов для успешного лечения.

    Повторение идиопатического инсульта

    Если в первые сутки после развития патологии, животному не оказана медицинская помощь, следующий приступ повторится спустя 72 часа. Именно в этот период происходит вторичный отек мозга.

    Важно как можно скорее заметить первые признаки инсульта, чтобы своевременно начать лечение. Легко можно спутать подобное самочувствие с похожими состояниями. Например, с менингоэнцефалитом, когда происходят воспалительные процессы в оболочках мозга.

    Поражения мозга у псов встречают не так часто, как у человека. Но итоги бывают не менее разрушительными. Важно вовремя заметить инсульт у собаки, ведь пушистый друг не будет жаловаться на ухудшение самочувствия или головную боль. Вот почему владельцы домашних зверей должны быть в курсе, что предпринимать в подобных ситуациях. Жизнь и здоровье пса будут зависеть от быстроты реакции хозяина.

    Патология представляет собой нарушение мозгового кровоснабжения. Чаще всего недуг у пушистого зверя бывает в пожилом возрасте. Подобное нарушение само по себе опасное, к тому же сложно поддающееся диагностике. Главное – внимание со стороны человека.

    У зверей, как и у людей, различается две формы недуга:

    Ишемическая. Характеризуется закупоркой сосуда в голове тромбом. В этой ситуации прогноз более оптимистичен. Однако тяжесть поражения будет зависеть от места расположения и размера тромба. В любом случае, кровь полноценно не поступает в мозг, что лишает орган кислорода, на этом фоне возникает гипоксия. Последствия бывают незначительными при образовании тромба в капиллярах.

    Геморрагическая. Для данной формы характерны разрывы сосудов. Кровь при этом поступает в ткани мозга. Излияние крови образует гематому, которая давит на ткани, нарушая их питание. Подобный вариант становится первопричиной тяжелых итогов: парезов, параличей. Звери рискуют погибнуть.

    Заболевание делится по степени тяжести поражения мозга. Если затрагивается маленькая область – ему присваивают статус локального, если участвуют внушительные площади – статус обширного. Чем глобальнее пострадавший участок, тем серьезнее могут быть последствия.

    Также встречаются микро-варианты инсульта у собак, которые представляют собой закупорку небольших капилляров. Процесс протекает незаметно и практически бессимптомно. Данное состояние плохо диагностируется, что опасно для питомцев, так как зачастую предшествует поражению более крупных элементов кровеносной системы.

    Отдельной формой ишемии считается эмболия. Тромб, который образовался в каком-то ином месте, начинает перемещаться по кровеносной системе в головной отдел. Там он застревает и формирует негативные последствия.

    Если поражаются маленькие капилляры и пострадавшая область находится не в жизненно важных областях мозга, недуг проходит незаметно для хозяина. Однако это не говорит, что все нормально и пес в порядке.

    Действовать при обнаружении первых тревожных сигналов следует незамедлительно. Нужно разжижать кровь, ликвидировать воспалительные процессы, не давать проблеме распространиться, пытаться нормализовать мозговое кровообращение. Ветеринарный врач подберет нужные лекарства для этих целей.

    Первые тревожные симптомы

    Зачастую выявить симптомы инсульта у собак может лишь ветврач. Наиболее ярко проявляется инсульт, а микроинсульт может остаться незамеченным в отдельных случаях. Однако сам владелец способен проявить внимательность и увидеть некоторые признаки – пес в любом случае начинает вести себя необычно.

    Признаки собачьего инсульта

    Асимметрия морды, вываливающийся язык. Можно заметить провисающие щеки, опустившееся веко с одной стороны.

    Зрачки будут неодинаковыми по габаритам.

    Наблюдается проблема со зрением, плохая ориентация в пространстве.

    Пушистый друг будет вести себя так, как ему не свойственно в обычной жизни. Например, двигаться по кругу, пятиться назад, ходить боком.

    Ваш домашний друг не сможет контролировать процесс слюноотделения. Это будет заметно.

    Пострадавший станет подволакивать лапы. В довольно критических случаях проявляются параличи.

    Питомцу становится сложно справиться с мышцами рта. Он откажется от пищи полностью или частично.

    В некоторых случаях пес даже не узнает хозяев. Состояние может быть угнетенное, вялое или же наоборот, агрессивное.

    Процесс выделения кала и мочи также перестает контролироваться.

    Иногда происходит потеря сознания.

    Коматозное состояние. Пушистый друг может лежать неподвижно со стеклянными глазами и открытым ртом.

    Нередко можно наблюдать сразу несколько симптомов. Даже если это не инсульт, все равно нужно вызывать доктора – любое отклонение из списка может говорить о серьезном заболевании.

    Признаки микроинсульта у собак

    При микроинсульте состояние четырехлапого друга менее тяжелое. Однако все равно животное будет выглядеть усталым, угнетенным, может оказываться гулять на улице, есть, пить или отвечать на голос хозяина. Самое плохое – если микроинсульт прошел незамеченным. Такое бывает не только у животных, но и у людей.

    Поскольку в группу риска входят пожилые животные, обязательно осматривайте своего любимца ежедневно. Это поможет своевременно обнаружить признаки любого недуга и быстро его вылечить.

    Что должно насторожить:

    • вялость, нежелание двигаться;
    • отказ от еды, возможно, и от питья;
    • кровоизлияние в глазу;
    • беспричинное и внезапное проявление агрессии;
    • дезориентация в пространстве;
    • плохая реакция на звуки или движение.

    Не обязательно все эти признаки должны проявляться одновременно – достаточно одного, чтобы как можно скорее отвезти животное в ветлечебницу.

    Симптомы проблем с мозговым кровообращением у особи преклонного возраста будут такими же. Однако в силу возраста добавляется рвота, наличие красных глаз, подергивания или тонус мышц, фиксирование тела в одной позе.

    Если обнаружены признаки инсульта у собаки, то необходима первая помощь. Ее может оказать сам владелец до того, как пациент будет передан доктору на руки.

    На что похож инсульт

    Бывает, что владелец животного только подозревает инсульт, но на самом деле у четвероного обнаруживают другую болезнь.

    Поскольку речь дет о повреждениях в головном мозге, то симптоматика будет схожа с проблемами области головы. Иногда инсульт можно перепутать с травмами головы (в частности, сотрясением мозга). Если вы заметили, что пес сильно ударился головой, обязательно свозите его в клинику. Даже если никаких симптомов вы не видите, лучше подстраховаться и сделать снимок.

    В тяжелых случаях речь идет об опухолях или менингоэнцефалите. Симптоматика данных заболеваний очень схожа с инсультом, поэтому важно провести правильную диагностику. Сделать это можно в хорошо оснащенных ветеринарных больницах.

    Оказание самостоятельной первой помощи

    Лечение в данном случае не требует отлагательства – дома следует незамедлительно помочь. Даже если вы зря беспокоитесь, помощь будет нелишней. Главное – не затягивать и не навредить, выполняя бессмысленные и непрофессиональные действия. Лучшим вариантом будет звонок в ветклинику и оказание первой помощи под руководством врача.

    Что можно сделать с осторожностью

    Если вам кажется, что времени на звонок нет, сначала выполните простые действия :

    уберите ошейник и все, что может мешать дыханию и движению;

    уложите заболевшего на бок – область головы при этом должна располагаться в комфортном положении (на случай тошноты);

    если наблюдалась рвота, то следует убрать из пасти все выделения;

    тихо и по-доброму разговаривайте с питомцем, успокаивая его и поглаживая.

    Лекарств без назначения врача никогда не давайте. Можно лишь применить растительные седативы – опять же, с одобрения ветеринара на том конце провода. Он порекомендует сделать слабый раствор пустырника или валерианы (менее 15 капель). Вещество разводится в воде и не спеша вливается в пасть. Главное, чтобы вода не попала в органы дыхания. Делайте это с помощью шприца без иглы.

    Что делать запрещено

    Некоторые действия владельцев могут навредить питомцу, поэтому следует хорошо знать, чего нельзя делать:

    • нельзя поить животное, если оно находится без сознания или у него судороги, пена изо рта, рвота;
    • ни в коем случае не давайте никаких лекарств и не ставьте уколов, пока врач сам не скажет об этом;
    • не охлаждайте голову заболевшего и не укутывайте его, чтобы не случилось перегревания;
    • не устраивайте панику, шум и суету: это лишь усугубит положение.

    В идеале, сначала должен быть звонок ветеринару, а затем – проведение тех лечебных мероприятий, которые он посоветует.

    Реабилитация и уход за питомцем

    Помимо медицинских препаратов, следует правильно ухаживать за любимцем, ослабленным в этот период. Животное после болезни будет восстанавливаться в среднем два месяца. Нет никаких гарантий, что оно будет вести себя так же, как до болезни.

    Следует четко соблюдать предписания врача, вовремя давать нужные лекарственные средства. Под контролем следует держать сердечно-сосудистую систему, процессы обмена веществ, кровообращение черепного отдела. Важно создать спокойную атмосферу в доме.

    Организуйте вашему больному комфортное место – не слишком мягкое, но теплое. Подстилку важно менять почаще и регулярно чистить от грязи. Если есть паралич, обязательно переворачивайте любимца, чтобы не допустить образования пролежней. Хорошо помогает массаж лап. Обязательно обрабатывайте швы, если было хирургическое вмешательство, смотрите, чтобы питомец не разлизывал их.

    Лечебная диета

    Скорее всего, первые пару дней, находясь в острой фазе, животное вовсе откажется принимать пищу. Ему потребуется только вода. Как только питомец почувствует себя лучше, он захочет есть, и для него уже должен быть составлен особый рацион.

    Главный принцип лечебной диеты после инсульта – кормить часто, помаленьку и измельченной пищей. В идеале это будет пюре из отварного нежирного мяса и овощей. Ветеринары настоятельно рекомендуют НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ детское питание, а готовить пищу для собаки самостоятельно.

    Если ваш пес привык есть сухой корм, то давать его нужно в размоченном виде. Первую неделю можно обходиться паштетами и паучами. Высока вероятность того, что корм придется заменить на лечебный: марку, количество и частоту кормления порекомендует лечащий ветеринар.

    В среднем, первые пару недель собака должна питаться маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Как только она почувствует себя лучше, можно начать добавлять кусочки еды покрупнее, а затем полностью переходить на привычную пищу.

    Каков прогноз на выздоровление

    К сожалению, никто, даже самый опытный ветеринар, не сможет точно сказать, насколько быстро поправится собака и произойдет ли это полностью. Некоторые особи быстро восстанавливаются, и от инсульта не остается и следа, а некоторые до конца жизни сохраняют следы перенесенной болезни.

    В любом случае, в самом начале заболевания не стоит думать об этом: все силы нужно вложить в лечение. При должном уходе и терапии любая собака (даже пожилая) встанет на ноги и проживет еще несколько счастливых лет.

    Выздоровление питомца напрямую зависит от настроя хозяина, поэтому, даже если ветеринары не обещают чудес, нельзя опускать руки. Любовь и забота всегда творят чудеса и помогают даже в самых сложных случаях.

    Рекомендуем прочесть:  У кур пена в глазах

    Возможные осложнения

    Инсульт и даже микроинсульт – серьезное повреждение сосудов головного мозга. Это значит, что рано или поздно последствия покажут себя, если вовремя не было проведено грамотное лечение. Если же собака все время болезни наблюдалась у специалиста и получала нужный уход, вероятность осложнений стремится к нулю.

    Чаще всего остаточные явления проявляются у пожилых собак. Это частичный паралич, легкая хромота или дисбаланс в походке, ухудшение зрения или слуха. Далеко не всегда это доставляет дискомфорт животному и его хозяину.

    В любых, даже самых тяжелых случаях, шансы на выздоровление и достойную жизнь есть у каждой собаки. Главное – подойти к вопросу ухода с ответственностью.

    Инсульт и даже микроинсульт – серьезное повреждение сосудов головного мозга. Это значит, что рано или поздно последствия покажут себя, если вовремя не было проведено грамотное лечение. Если же собака все время болезни наблюдалась у специалиста и получала нужный уход, вероятность осложнений стремится к нулю.

    УДК 340. 626 + 617-001. 8-07: 616. 831-091-07

    Лаборатория экспериментальной физиологии по оживлению организма (зав. — проф. В.А. Неговский) АМН СССР, Москва

    Поступила в редакцию 18/VIII 1965 г.

    библиографическое описание:
    Морфологические изменения в головном мозгу собак, перенесших клиническую смерть вызванную механической асфиксией / Романова Н.П., Прозоровская Г.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №1. — С. 10-14.

    код для вставки на форум:

    В судебно-медицинской практике нередко встречаются случаи смерти от механической асфиксии.

    Механическая асфиксия, являясь одной из форм кислородного голодания, представляет собой наиболее тяжелый симптомокомплекс; возникающий при недостаточности внешнего дыхания.

    В литературе имеются указания на трудность, а иногда и невозможность восстановления жизненных функций организма после терминальных состояний, вызванных механической асфиксией. Даже в случаях, когда лечебные мероприятия начинали проводить в предагональном, или агональном периоде, они нередко давали кратковременный эффектна срок от нескольких часов до нескольких дней.

    Известно, что выносливость разных органов и тканей к асфиксии, различна. Наиболее ранимой и, следовательно, наименее устойчивой к кислородному голоданию считают центральную нервную систему, в частности кору головного мозга. Поэтому в работах, посвященных глсто-патологическим исследованиям, приводятся главным образом данные о нарушениях в центральной нервной системе. При смерти, наступившей в первые часы, наиболее выражены циркуляторные расстройства разной степени — от переполнения всех сосудов кровью до повышения проницаемости разной степени и появления периваскулярных отеков и кровоизлияний.

    Doring, описывая изменения, обнаруженные через 96 часов после странгуляции, отмечал также типичную картину ишемических нарушений в нейронах и «тяжелое заболевание» по Нисслю, а также значительную гибель нервных клеток в коре, главным образом на высоте извилин, Т.С. Матвеева (1955) у больного, погибшего через 83 часа после странгуляции, обнаружила очаговую гибель нервных клеток в коре и подкорковых образованиях, а также дистрофические процессы в преобладающем большинстве оставшихся клеток. Deutsch при смерти, наступившей через 3 месяца после повешения, нашел симметричные размягчения в чечевичном ядре и полосатом теле, в то время как кора и зрительный бугор были без изменений.

    Целью настоящей работы являлось изучение морфологических изменений, развивающихся в мозгу собак, перенесших механическую асфиксию и оживленных после различных сроков клинической смерти, а также зависимость этих изменений от длительности клинической смерти и методов терапии.

    Асфиксию вызывали путем закрытия отверстий рта и носа плотно прилегающей резиновой маской. Оживление осуществляли с помощью различных вариантов комплексной методики, разработанной В.А. Неговским (1951, 1960). Так, у всех животных проводили аппаратное искусственное дыхание, но у одних его сочетали с артериальным нагнетанием крови, у других — с непрямым массажем сердца, а у третьих: одновременно с этим проводили кровопускание из вены.

    Во время опыта регистрировали дыхание, артериальное давление, исследовали степень насыщения крови кислородом, в плазме артериальной крови определяли сумму органических кислот.

    Гистологически обследован головной мозг 22 оживленных собак, перенесших 2-, 3- и 4-минутную клиническую смерть, вызванную механической асфиксией.

    У 10 из обследованных собак наступило полное восстановление жизненных функций, и они по внешнему виду и поведению ничем не отличались от здоровых животных. У 12 восстановление было неполным, собаки оставались слепыми и имели нарушения статики.

    Для гистологического исследования животные были забиты в сроки от 4 до 47 дней после оживления (см. таблицу).

    Сводные данные о животных, перенесших разные сроки клинической смерти, вызванной механической асфиксией

    Длитель­ность
    периода
    умирания
    (в мин. )
    Длитель­ность
    клини­ческой
    смерти
    (в мин. )
    Длитель­ность
    жизни
    после
    опыта
    (в днях)
    Восстанов­ление
    жизнен­ных
    функций
    Очаговые
    изменения
    в мозгу
    4—9 11—28 29—47 полное неполное кора подкор­ковые
    образо­вания
    7—12 2 3 2 1 2
    7—12. 3 1 11 3 6 9 11 3
    6—9. 4 1 3 2 2 3

    При вскрытии животных, забитых в первые дни после оживления, отмечено полнокровие мозга и оболочек. После более длительных сроков жизни количество спинномозговой жидкости, как правило, было увеличенным, желудочки мозга расширены; у части животных имелись истончение коры на конвекситальной поверхности и разных размеров участки размягчения буроватого цвета.

    Для гистологического исследования брали участки коры лобной, височной, теменной и затылочной долей, зрительный бугор, полосатое тело, аммонов рог. варолиев мост, мозжечок и продолговатый мозг. После фиксации в 10% растворе формалина срезы окрашивали по методам Ниссля, Снесалела (на астроцитарную глию, аргирофильную зернистость и соединительную ткань), Мийагава в модификации Александровской, Бильшовского.

    Данные микроскопического исследования. У всех обследованных животных вне зависимости от длительности перенесенной клинической смерти и применявшихся методов терапии были обнаружены диффузные, а у 16 и очаговые изменения в мозгу.

    Наиболее постоянными были изменения сосудов, которые удерживались обычно в течение месяца жизни после опыта. У собак, забитых в первые дни, имело место нарушение проницаемости: во всех отделах мозга были видны большие периваскулярные отеки и мелкие периваскулярные кровоизлияния. Длительное время наблюдалась дистония сосудов: просветы их неравномерные, местами спавшиеся, рядом расширенные, некоторые штопорообразно извиты. Стенки многих сосудов утолщены, иногда гомогенизированы. В первые дни жизни было четко видно набухание эндотелия сосудов. Постепенно набухание эндотелия и периваскулярные отеки уменьшались, однако утолщение стенок некоторых сосудов отмечено и через 30 дней жизни после опыта.

    Обнаружены различные изменения нервных клеток (острые гипоксические или остаточные нарушения после перенесенного кислородного голодания).

    В первые дни после оживления во всех отделах мозга значительное количество нервных клеток было со светлой протоплазмой, мелко распыленными глыбками тигроида, набухшими, далеко прослеживаемыми отростками. В протоплазме многих нейронов имелись вакуоли: часть клеток находилась в состоянии кариоцитолиза.

    После 11—15-го дня жизни набухшие клетки были единичными, преобладали клетки с вакуолизированной протоплазмой. Вакуолизация часто достигала резчайшей степени, во многих нейронах протоплазма выглядела сотовидной, в части клеток от нее оставались лишь небольшие участки, и можно было говорить о «голых» ядрах. Вакуолизация протоплазмы часто сочеталась с кариоцитолизом. Особенно много таких клеток было в коре и мозжечке, где имелись мелкие участки, лишенные нейронов, или были видны лишь клетки-тени. Наиболее тяжело страдала кора затылочной доли, мозжечок и аммонов рог. Во всех отделах коры наибольшие изменения, как правило, отмечались в III слое, в котором нередко сохранялись лишь отдельные нейроны

    Рис. 1. Очаг размягчения в коре затылочной доли. Окраска по Нисслю. ×21.

    Чем дольше жило животное после опыта, тем больше нервных клеток приобретало обычный вид, однако ни у одной из обследованных собак, даже тех, у которых не было очаговых изменений, полного восстановления структуры мозга не наступило.

    У 16 животных обнаружены очаги размягчения в коре мозга и, кроме того, у 3 собак они имелись и в подкорковых образованиях. В этих участках нервные клетки погибали полностью или оставались единичные, резко измененные, часто в состоянии «тяжелого заболевания» по Нисслю. Часто здесь были видны лишь остатки клеток с разрушенной протоплазмой и деформированными ядрами. В области очагов были видны зернистые шары, вновь образовавшиеся сосуды и волокна. В самих очагах размягчений и вокруг них имелось большое количество волокнистых астроцитов, образующих вал. С течением времени в области очага увеличивалось количество волокон и организовывался рубец (рис. 1 и 2).

    Астроцитарная глия в первые дни жизни была набухшей, с утолщенными отростками или типа «амебоидной», без отростков. С 11—15-го дня жизни после опыта астроцитарная глия приобретала обычный вид и лишь в области очагов размягчения отмечалась ее гиперплазия.

    Аргирофильные волокна в оболочках и сосудах длительное время были утолщенными, некоторые очень темно импрегнировались, другие, наоборот, оставались светлыми.

    Аргирофильные зерна, укрупненные и неравномерно распределенные в первые дни жизни после опыта, постепенно приобретали обычный вид и через 2 недели после оживления были такими же, как у животных, не бывших в опыте.

    Сходные изменения в мозгу после терминальных состояний, вызванных асфиксией, получены рядом исследователей на экспериментальном и секционном материале (И.Р. Петров и В.П. Курковский; Т.С. Матвеева, 1954, 1955; М.М. Федоров, и др. ).

    Рис. 2. Тот же препарат. В области очага видна гибель нервных клеток, большое количество сосудов и клеток глии. Окраска по Нисслю. ×40.

    Наше исследование показало, что у оживленных животных последующее восстановление функций центральной нервной системы зависело от длительности клинической смерти и характера проводимых терапевтических мероприятий. Наилучшие результаты получены после более коротких сроков клинической смерти и проведения комплекса терапевтических мероприятий, включающих искусственное дыхание, непрямой массаж сердца в сочетании с нагнетанием крови в артерию и одновременным отсасыванием ее из вены. Сочетание искусственного дыхания только с непрямым массажем сердца или нагнетанием крови в артерию (без отсасывания ее из вены) дало худшие результаты (Г.П. Прозоровская).

    Однако при гистологическом исследовании четкой зависимости тяжести изменений в мозгу от длительности клинической смерти и применявшихся методов терапии установить не удалось. Диффузные изменения отмечены у всех обследованных животных, очаговые — после 2-и 4-минутных сроков клинической смерти вне зависимости от применявшихся методов терапии.

    Восстановление функций центральной нервной системы наступало значительно раньше и полнее, чем восстановление морфологического субстрата, Полное восстановление функций мозга, о котором судили по поведению животных, наблюдали и у тех собак, у которых при гистологическом обследовании были обнаружены распространенные диффузные и даже очаговые нарушения.

    Сравнивая изменения в мозгу животных, перенесших 2—4-минутную клиническую смерть, вызванную механической асфиксией, с теми, которые наблюдаются после 5—6-минутной клинической смерти, вызванной острой кровопотерей (Н.П. Романова), следует отметить, что после асфиксии нарушения были значительно тяжелее. Это зависит, по-видимому, от глубокой гипоксии, развивающейся при механической асфиксии еще в процессе умирания. Уже к концу 1-й минуты умирания от асфиксии насыщение крови кислородом снижалось до 68—64% (при исходном 97—98%), к концу 2-й — до 48—46%, к концу 3-й — до 38—32%, к 4—S-й минуте умирания артериальная кровь содержала лишь следы кислорода (Г.П. Прозоровская). Как показали исследования

    О. Н. Булановой (1954), в процессе умирания от кровопотери никогда не отмечалось такого низкого насыщения крови кислородом

    Очевидно, более резкое снижение насыщения крови кислородом и дуктов неполного окисления — органических кислот. У животных, перенесших механическую асфиксию и оживленных после 3-минутной клинической смерти, средняя сумма органических кислот составляла 30 м-экв/л (при исходной 9—11 м-экв/л). При смертельной кровопотере даже после 5-минутной клинической смерти количество их, по данным

    О. Н. Булановой, было равно 25 м-экв/л, причем снижение их концентрации начиналось раньше, чем после механической асфиксии.

    Очевидно, более резкое снижение насыщения крови кислородом и нарастающий ацидоз, развивающиеся у животных в процессе механической асфиксии, способствовали быстрому истощению энергетических ресурсов мозговой ткани. Надо думать, это приводило к развитию более тяжелых, чем при смертельной кровопотере, морфологических изменений в центральной нервной системе.

    • После клинической смерти, вызванной механической асфиксией, в головном мозгу собак наблюдаются распространенные и необратимые нарушения (от резкой вакуолизации протоплазмы нервных клеток до гибели отдельных нейронов или групп их или образования больших очагов размягчения).
    • Диффузные изменения наиболее выражены в коре, мозжечке и аммоновом роге. Очаги размягчения локализуются, как правило, в коре больших полушарий.
    • После 2-минутной клинической смерти, вызванной механической асфиксией, изменения в мозгу были тяжелее, чем после 5-минутной клинической смерти, вызванной острой кровопотерей.
    • У ряда животных даже при наличии значительных (вплоть до очаговых) поражений мозга наблюдалось полное восстановление его функций, что указывает на огромные компенсаторные возможности центральной нервной системы.

    похожие статьи

    Смертность от механической асфиксии за период с 2013-го по 2017 год в Астраханской области / Збруева Ю.В., Джуваляков П.Г. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 70-73.

    Некоторые статистические показатели смертности от механической асфиксии / Лопаткина А.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 48-52.

    Аргирофильные волокна в оболочках и сосудах длительное время были утолщенными, некоторые очень темно импрегнировались, другие, наоборот, оставались светлыми.

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

    Оцените статью
    ( Пока оценок нет )