Хсн собак курсовая

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это термин, который относится к неспособности сердца адекватно перекачивать кровь по организму. Есть много причин синдрома сердечной недостаточности у собак. Двумя наиболее распространенными причинами являются недостаточность митрального клапана (вследсивие эндокардиоза) или относительная митральная недостаточность (клапан между левым предсердием и левым желудочком) при дилатационная кардиомиопатия (ДКМП). Для получения дополнительной информации, пожалуйста, смотрите материалы нашего сайта:

• «Болезнь сердца — Дилатационная кардиомиопатия»
• «Болезнь сердца Эндокардиоз — Болезнь митрального клапана»

Клинические признаки варьируются в зависимости от того, была ли у собаки сердечная недостаточность левых или правых камер сердца. Наиболее распространенными симптомами застойной сердечной недостаточности являются снижение выносливости, кашель или затрудненное дыхание.

Связана ли сердечная декомпенсация с заболеванием сердечного клапана?

Причиной ХСН у собак карликовых и мелких пород чаще всего является недостаточность атриовентрикулярных клапанов. По оценкам, 80% случаев ХСН у собак вызваны эндокардиозом митрального клапана. Однако есть много других причин. Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия), нарушения ритма и сужение некоторых основных кровеносных сосудов (аорта и легочная артерия) также могут вызывать ЗСН. Первоначально, эндокардиоз митрального клапана приводит к левосторонней ХСН. Если не лечить, сердечная недостаточность может прогрессировать с вовлечением обеих сторон сердца (тотальная или бивентрикулярная ХСН).

Бывают ли у собак сердечные приступы?

У людей «сердечный приступ» обычно относится к инфаркту миокарда (ИМ). Инфаркт миокарда возникает из-за гибели клеток в сердечной мышце или миокарде. Гибель клеток обычно происходит из-за недостатка кислорода, вызванного закупоркой коронарных кровеносных сосудов, которые снабжают кровью сердечные мышцы. «Сердечные приступы или инфаркты» редки у собак, но возможна неожиданная и внезапная смерть у собак с диагнозом любой формы сердечной болезни.

Ветеринарный врач не может эффективно лечить собаку без комплексной диагностики?

«Точный диагноз дает нам гораздо больше информации и мы можем определить по тип, комбинацию и степень необходимого лечения, а также эфффективную дозировку медикаментов».

Точный диагноз дает нам гораздо больше информации по типу и степени необходимого лечения. Сегодня существует широкий выбор сердечных препаратов, которые можно использовать для лечения застойной сердечной недостаточности у собак и других животных, а также режимы лечения должны быть адаптированы для каждого пациента индивидуально. Без этих тестов ваш ветеринар не сможет определить оптимальное лечение для вашего питомца и может случайно причинить больше вреда, чем пользы. При правильном лечении многие собаки могут жить нормальной жизнью в течение многих месяцев или лет.

Фуросемид или торасемид (обязательно при наличии застойных явлений)

Сердечная недостаточность у собак – это состояние, при котором сердце теряет способность перекачивать кровь в нужном объеме и перестает удовлетворять потребности организма в кислороде. Результатом является снижение интенсивности кровообращения, замедление процессов обмена веществ и нарушение деятельности внутренних органов.

Некоторые породы собак имеют предрасположенность к этому заболеванию, поэтому их хозяевам необходимо быть особенно внимательными. Среди них:

• колли,
• овчарка,
• английский бульдог,
• шнауцер,
• боксер,
• спаниель,
• фокстерьер.

Клиническая картина: основные симптомы заболевания

При сердечной недостаточности у собаки наблюдается озноб, сонливость и постоянная слабость. Если на фоне заболевания у питомца развивается гипоксия головного мозга, часто наступают обморочные состояния. Все слизистые оболочки (например, десны и язык) приобретают признаки цианоза, то есть меняют свой цвет на фиолетово-синюшный.

Что происходит у собак при сердечной недостаточности?

• Снижение активности.

Собака быстро утомляется, избегает физических нагрузок (например, тренировок и прогулок), все чаще отказывается от активных игр. Питомец начинает двигаться с осторожностью: медленно ходит, не прыгает по лестнице и др.

• Тяжелое дыхание, появление одышки.

Первое, на что обращают внимание многие хозяева – проблемы с дыханием. Если на начальных стадиях они возникают только после интенсивных физических нагрузок, то со временем одышка проявляется даже в спокойном состоянии.

• Уменьшение аппетита.

Животное быстро теряет мышечную массу, стремительно худеет, развивается анорексия. На начальных стадиях заболевания наблюдается сильная жажда. В последующем возникают проблемы с аппетитом. Животные отказываются даже от любимого корма.

• Кашель.

При сердечной недостаточности у собаки наблюдается кашель. Сначала – редкие приступы. С развитием заболевания кашель становится более частым и изнуряющим. Это вызвано увеличением гипертрофированной сердечной мышцы и сдавливанием трахеи.

• Странные позы.

Питомец меняет походку, а также позу в положении лежа и сидя. Обычно при сердечной недостаточности животное усаживается, широко расставляя передние лапы. При этом область груди сильно выпячивается и напрягается.

• Асцит.

Увеличивается область живота в результате скопления жидкости в брюшине. Это важный сигнал, указывающий на тяжелое нарушение кровообращения. Проявление этого признака свидетельствует о последних стадиях развития сердечной недостаточности.

Острая и хроническая сердечная недостаточность: отличия

Острая сердечная недостаточность (ОСН). Её главное отличие – высокая скорость развитие. У собак она развивается на фоне большой кровопотери, тяжелых инфекционных заболеваний и др. Кроме того, она может возникать на некоторых стадиях хронической сердечной недостаточности (ХСН). При ОСН требуется оказание неотложной первой помощи профессионалами. Только в условиях ветеринарной клиники удастся купировать острое состояние питомца.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Среди наиболее частых причин: гормональные сбои и чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие по интенсивности массе тела животного. Главное отличие – медленное и постоянное нарастание клинических признаков в течение нескольких месяцев или даже лет. Все симптомы проявляются по стадиям: от проблем с дыханием до асцита. Кроме того, для хронической сердечной недостаточности характерно сильное истощение питомца.

Лечение сердечной недостаточности

Своевременное обращение к ветеринарам – залог эффективного лечения. При поступлении животного ветеринар в первую очередь оценивает состояние его организма. Если требуется срочная стабилизация при острой сердечной недостаточности, то предпринимаются меры оказания экстренной помощи.

Тактика лечения основана на устранении причины, провоцирующей развитие заболевания (например, сердечных гельминтов, врожденных пороков сердечной мышцы и др.), а также контролировании возникающих клинических признаков.

Для проведения эффективной медикаментозной терапии специалисты назначают:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Они устраняют спазмы, нормализуют артериальное давление, улучшают снабжение миокарда кислородом, а также расширяют сердечные артерии;
• Бета-адреноблокаторы. Они назначаются для достижения гипотензивного и антиаритмического действия. Препараты этой группы улучшают перфузию миокарда. Они назначаются питомцам при обнаружении синусового ритма;
• Симптоматические препараты. Их прием необходим для устранения клинических проявлений сердечной недостаточности. Ветеринары назначают мочегонные, кардиотропные, обезболивающие и другие лекарственные препараты.

• Снижение активности.

Министерство сельского хозяйства РФ

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра диагностики болезней, терапии, акушерства и хирургии

«Клиническая диагностика с рентгенологией»

«Исследование сердечнососудистой системы собаки Хиллори лабораторное исследование крови»

Клиническая диагностика – важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного с целью планирования и осуществления лечебно – профилактических мероприятий.

Клиническая диагностика как наука с особыми, присущими ей методами составляет методическую основу клинической ветеринарии и является важнейшей пропедевтической дисциплиной в системе подготовки ветеринарного врача.

Диагностика базируется на данных биофизики, анатомии, гистологии, физиологии, биохимии, микробиологии и других наук.

Рост продуктивности животных требует постоянного контроля за состоянием здоровья животных. В этих условиях основу деятельности ветеринарного врача составляет профилактика болезней, а диагностическая работа приобретает творческий, исследовательский характер, особенно при распознавании ранних, субклинических стадий заболевания.

Большое диагностическое значение имеет систематическое наблюдение за больным животным. Необходимо не только распознавать те или иные морфо – функциональные изменения, но и установить динамику их внутренней этиопатогенетической связи в организме в его единстве с внешней средой. Непременными условиями рассматриваемого метода клинического исследования должны быть анализ и синтез основных элементов проявлений болезни, объективная достоверность и точность, полнота и всесторонность, методичность проведения. Ведь отклонение от этих установок может стать источником диагностических ошибок вследствие стереотипного подхода к конкретному больному животному, недооценки одних и переоценки других клинических признаков болезни.

Диагностика призвана изучать структурно – функциональные особенности больного животного в связи с его взаимодействием с окружающей средой. Она должна служить обоснованию комплексных лечебно-профилактических мероприятий. При этом надо помнить, что диагноз всегда динамичен.

Всесторонний клинический анализ состояния отдельного больного животного проводится на основе сбора, отбора и группирования симптомов, анализа и синтеза клинических феноменов. Роль анамнеза весьма велика, многообразна и неоспорима. Прижизненный анамнез (anamnesisvitae) и анамнез болезни (anamnesismorbid) должны быть собраны методически верно, последовательно и объективно расценены.

Изучение практической ветеринарии студенты ветеринарных факультетов начинают с клинической диагностики.

1. Предварительное знакомство с животным

1.1 Регистрация ( Registratio )

Порода – Американский Стаффордширский терьер

Возраст – на момент обследования 4 года 11 месяцев 9 дней (дата рождения: 30.04.04)

Кличка и инвентарный номер – Хиллори РКФ №1596619

Масть – палево-белая, особых примет нет.

1 .2 Анамнез ( Anamnesis vitae )

1. Животное взято у профессионального заводчика. Появилось вследствие вязки собак: отец – Замоскворечье Захар окрас: рыже – белый, мать – Элизабет-Ша, окрас: рыже – палевая.

2. В состав рациона собаки Хиллори входят каши: перловая, рисовая, геркулесовая, гречневая с добавлением овощей: моркови, лука, чеснока. Получает мясо, как в сыром, так и в вареном виде. Питание двухразовое: утро и вечер. В качестве питья получает водопроводную воду.

3. Хиллори содержится в квартире, получает прогулки три раза в день. Дважды в неделю собаку купают.

4. Животное заведено «Для души» и охраны.

5. Прививки и необходимое обследование животное проходит регулярно и в срок, имеется соответствующий паспорт

2. Собственное исследование

Status praesens universals

Измерение температуры провожу в прямой кишке она составляет: 38,1 С, что находится в пределах нормы. Дыхание определяем по движению диафрагмы и грудной клетки. Вдох-выдох: одно дыхательное движение. Дыхание составило 17 дыхательных движений в минуту (в норме). Пульс прощупываем на бедренной артерии (так же возможен вариант замерения на плечевой артерии). Пульс составил: 89 ударов в минуту, что так же находится в норме для здорового животного данного вида.

На основании этих показателей можно сделать вывод, что животное в спокойном, удовлетворительном состоянии.

Габитус ( Habitus )

На момент обследование состояние животного удовлетворительное. Телосложение среднее. Положение тела в пространстве естественное. Упитанность средняя. Темперамент собаки живой, на внешние раздражители реагирует живо, подвижно (тип высшей нервной деятельности: сильный уравновешенный быстрый (живой)). Конституция по классификации Н.П. Кулешова – плотная, по классификации В.И. Зайцева – мускулярная.

Волосяной покров без видимых отклонений, шерсть направлена каудально, ее длинна около 9 мм. Шерсть эластична, не ломкая, имеет здоровый блеск. Сечение шерсти и облысение отсутствуют. Наблюдается небольшое выпадение шерсти, что вполне нормально для данного времени года – это сезонная линька. При пальпации кожи болезненности не выявлено. Паразитов при осмотре не обнаружено. Цвет кожи бедно – розовый, отеков и абсцессов нет. Влажность умеренная. Запах специфический.

Исследование видимых слизистых оболочек.

При осмотре слизистых оболочек были получены следующие данные:

– слизистая оболочка носа розовая со слегка синеватым оттенком

– слизистая оболочка носовой перегородки и ротовой полости бледно – розовая, пигментированная

– цвет слизистая оболочки влагалища бледно – розовая. Слизистые оболочки умеренной влажности без видимых нарушений. Целостность сохранена. Везикулы, папулы, афты, язвы и рубцы отсутствуют (примечание: на слизистой оболочке влагалища обнаружен рубец–был разрыв при родах. Рубец зажил и безболезненный).

Исследование лимфатических узлов.

При пальпации подчелюстных, предлопаточных, паховых лимфатических узлов выявлено следующее: лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Местная температура не повышена. По консистенции плотные. Подвижные.

На момент исследования температура тела Хиллори составила 38,1 С, что находится в пределах нормы. Измерение проводилось Электронным градусником в прямой кишке.

3. Исследование внутренних органов и систем

3.1 Исследование сердечно – сосудистой системы

Осмотр начинаю с внимательного изучения области сердца и пальпации. Область сердца безболезненна. Прежде всего, хотелось бы отметить, что со слов хозяйки отеков, отдышки, тахикардии и прочих признаков расстройства кровообращения не наблюдалось. Провожу общий осмотр животного – отеков не обнаружено. Слизистые оболочки от бледно розового до розового оттенка, нецианостичны. Животное подвижно. Признаков потери работоспособности не выявлено.

Тургор мышц сохранен, так как пульс находится в пределах нормы (89 ударов в минуту), констатирую отсутствие тахикардии

Исследование сердечного толчка

Сердечный толчок исследуют посредствам метода осмотра и пальпации. Ставлю животное так, чтобы свет падал на область сердца, левую грудную конечность отвожу максимально вперед. Кладу правую руку на холку, ладонь левой руки прикладываю к грудной стенке. При давлении на данную область животное спокойно, болезненность отсутствует.

Наиболее интенсивный толчок отмечаю в районе пятого межреберья слева, чуть ниже середины нижней трети грудной клетки. Справа же толчок менее выражен и ощущаем, располагается в четвертом-пятом межреберьях. Если смотреть в область сердечного толчка можно отметить колебательные движения грудной клетки и легкое колебание волосков. Сердечный толчок ритмичный, умеренный. Толчок верхушечный, его большее колебание ощущается вверху слева (он вызывается ударами верхушки сердца непосредственно в грудную стенку, что в норме). Дрожание грудной стенки отсутствует.

Наличие тех или иных признаков при изучении сердечного толчка обуславливает присутствие или отсутствие заболеваний. По сердечному толчку, возможно, диагностировать такие патологии как: аритмии, пороки (нарушается локализация, периодичность и сила толчка).

Перкуссия проводиться для определения границ сердца, по которым получают представление о его величине, форме и положении его в грудной клетке. Так как животное относительно мелкое буду производить посредственную – дигитальную перкуссию. Перкуссию буду проводить как в сидячем положении, так и при стоячем с отведенной вперед грудной конечностью. Проводят перкуссию по трем границам: передняя – по переднему краю третьего ребра, верхняя на линии лопатко-плечевого сустава, задняя – до седьмого ребра. На уровне четвертого-шестого межреберьев возникает притупленный звук, что свидетельствует о том, что в этом месте сердце прилегает к грудной стенке. Здесь находится так называемая абсолютная тупость сердца. Перкутируя дальше, определяем её переднюю границу, она обнаруживается в районе середины грудной клетки, параллельно заднему краю четвертого ребра. Задняя граница идет в четвертом-пятом межреберьях, горизонтально достигает шестого межреберного промежутка. Таким образом, образует изогнутую кривую. Каудально эта кривая без резкой границы переходит в зону печеночного притупления, а в средней линии грудной кости в правостороннее сердечное притупление, в четвертом – пятом межреберьях на один-два см дорсальнее верхнего края грудной кости. В сидячем положении хорошо определяется образовавшаяся зона притупления на вентральном участке грудной клетки.

Аускультация области сердца

Проводится для определения свойства сердечных тонов и их возможных изменений. А так же выявления патологических шумов, возникающих в области сердца. Аускультацию области сердца проводят в тишине.

Аускультацию провожу в стоячем положении животного, отставив левую грудную конечность вперед, и согнув ее в карпальном суставе. Аускультацию буду проводить слева в области четвертого-шестого межреберьев. Слышу два тона, один из которых низкий, более глухой, чем второй, звучит громче и дольше, относительно второго. Второй более ясный, более высокий, но менее громкий, длится короче и резко обрывается. Отмечаю что пауза между первым и вторым тонами короче, чем между вторым и первым. Различаются звуки в тонах, т. к. первый тон возникает в начала систолы, а второй в начале диастолы. Первый тон образуется при сокращении предсердий, сокращении желудочков и закрытии двух- и трехстворчатого атриовентрикулярного клапанов, колебания стенок аорты и легочной артерии в момент систолы желудочков. Таким образом, первый тон состоит из трех компонентов:

Наиболее сильные звуки возникают при захлопывании атриовентрикулярных клапанов. Они доминируют в этом тоне и придают ему своеобразный акустический оттенок, поэтому первый тон несколько громче, чем второй. Второй же тон образуется при захлопывании полулунных клапанов, аорты и легочной артерии и колебаний их стенок во время диастолы.

Так как сердечный толчок ощущается хорошо, провожу еще один из способов определения тонов сердца. При аускультации области сердца одновременно пальпировать сердечный толчок. Сердечный толчок возникает также как и первый тон сердца в начале систолы. Следовательно, они должны ощущаться одновременно. После длительной паузы ощущаю сердечный толчок и возникающие характерные для первого тона звуки. В целом тоны ритмичные, чистые и ясные. При исследовании с помощью, как фонендоскопа, так и при посредственной аускультации сердечных шумов не выявлено. Тоны находятся в норме, сохраняя характерные для каждого из них звуки.

Артериальный пульс, характеристика.

Пульс замеряем на бедренной артерии. Он составляет 89 ударов минуту, не учащен. По степени наполнения артерий – умеренный, по характеру движения артерий в норме. По состоянию артериальной стенки – жесткий.

Его исследуют по характеру колебания яремной вены. Вены умеренно наполнены. При сдавливании яремной вены проявляется некоторое набухание, колебания исчезают. Делаем вывод, что венный пульс отрицательный.

Сердечнососудистые функциональные пробы.

Для определения функциональной способности сердечнососудистой системы и выявления скрыто протекающей недостаточности сердца и кровеносных сосудов предложено много методов, основанных, прежде всего на сопоставлении показателей пульса и артериального давления, до и после дозированных нагрузок. Однако в связи с тем, что частота артериального и венного пульсов зависят не только от дозированных нагрузок, но и в значительной мере от индивидуальных особенностей здоровых животных, типа их нервной деятельности, тренинга и ряда других факторов, строго определенных зависимостей между величиной функциональной нагрузки и ответной реакцией на нее со стороны сердечно – сосудистой системы констатировать не удается. Таким образом, оценивать результаты таких методов исследования, как функциональные пробы, нужно с учетом конкретных условий и особенностей животного. Это, тем не менее, не умаляет значения определения функциональной способности органов системы кровообращения, основанной на оценке комплекса клинико-лабораторных данных.

Аускультационная проба с апноэ (по И.Г. Шарабину)

Вначале у Хиллори посредствам аускультации определяю силу второго тона на аорте и легочной артерии. Затем на 40 секунд перекрываю доступ воздуха собаке. Сразу после апноэ аскультирую сердце. Наблюдаю небольшое учащение сердечной деятельности, а также акцент второго тона на аорте и легочной артерии.

При сердечной недостаточности животное реагирует на апноэ резкой тахикардией и ослаблением тонов на аорте, а иногда и на легочной артерии.

3.2 Исследование дыхательной системы

При обследовании носовой полости истечений не было обнаружено. Общий вид удовлетворительный. Выдыхаемый воздух запаха не имел. Гортань не изменена, безболезненна. Кашля не выявлено, припуханий, отеков нет. При осмотре трахеи состояние хрящевых колец в норме. Местная температура не повышена, припухлостей нет. Болезненности не выявлено. Щитовидная железа прощупывается плохо, не величина, безболезненна.

Мною было подсчитано 17 дыхательных движений, что в норме для данного вида. Констатирую отсутствие отдышки. Фазы вдоха и выдоха сопровождались поочередным сужением и расширением грудной клетки, движениями брюшной стенки, крыльев носа. Вдох от выдоха отделен паузой. Вдох протекает несколько быстрее выдоха. При дыхании увеличение и уменьшение объема обеих половин грудных клеток происходит симметрично и синхронно. Дыхательные движения ритмичные, характеризуются правильным и регулярным чередованием фаз вдоха и выдоха.

При перкуссии был выявлен громкий легочный звук с коробочным оттенком. Задняя граница легких пересекаетлинию маклака в одиннадцатом межреберья линия седалищного бугра – в 10, линию лопатка – плечевого сустава – 8. Форма грудной клетки симметричная, округлая. При пальпации безболезненная. Целостность ребер не нарушена. Дыхательные шумы отсутствуют. Плегафония (трахеальная перкуссия) дала следующие результаты: прослушивался слабый, глухой, доносящийся издалека звук.

4. Исследование пищеварительной системы

4.1 Прием питья и корма

Аппетит Хиллори в норме. Жевание при приеме пищи активное. Глотание свободное. Рвоты не выявлены. Отрыжка периодическая.

Истечение из ротовой полости отсутствует. Ротовая щель закрыта. Губы симметричные, опухания, язв, трещин нет. Запах изо рта специфический. Слизистая оболочка бледно-розовая, влажность умеренная. Язык влажный, чистый. Движение свободное. Глотка безболезненная, местная температура не повышена. Абсцессов нет.

При осмотре околоушных и подчелюстных слюнных желез болезненности не выявлено. Саливация в норме. Железы без отеков, не припухлые. Местная температура в норме.

Осматриваю и пальпирую шейную часть пищевода. Болезненности не выявлено. Проходимость пищевода в норме. Инородных тел не обнаружено.

Живот округлый, мягкий, симметричный. Кожа живота без патологических изменений. Живот безболезненный. Границы печени и селезенки в норме.

4.6 Исследование кишечника и фекалий

Акт дефекации нормальный. Поза при дефекации естественная. Проходимость кала не затруднено. Слизи, крови, гноя в кале не обнаружено.

4.7 Исследование печени

Печень расположена в передней части брюшной полости непосредственно за диафрагмой, большей частью в правом подреберий. Печень лежит в центре подреберной области, достигает справа и слева последних ребер. При пальпации в области печени болезненности не выявлено. Печень исследую в стоячем положении за задним краем легкого. Печеночное притупление справа идет от десятого до тринадцатого ребра, слева в области одиннадцатого межреберья.

5. Исследование системы мочеиспускания

При мочеиспускании собака занимает естественную позу. Почки пальпируют через брюшную стенку. Левая почка находится в переднем левом углу голодной ямки, под вторы – четвертым поясничными позвонками. Пальпация правой почки возможна лишь частично и под первым – третьим поясничными позвонками прощупывается ее каудальный край. Проходимость уретры в норме. Болезненность отсутствует, гнойных выделений нет.

6. Исследование нервной системы

6.1 Анализ поведения животного

Поведение животного живое, на внешние раздражители реагирует резво. Положение тела в пространстве естественное. Животное не агрессивно, но при появлении посторонних лиц настораживается.

6.2 Исследование черепа, позвоночного столба и органов чувств

Пальпацией исследую чувствительность, температуру и целостность кости. Патологических изменений не выявлено, болезненности нет, местная температура не повышена. При исследовании позвоночного столба искривление не обнаружено. Подвижность позвоночного столба в норме. Переломов, смещений и болезненности не выявлено.

При осмотре органов зрения патологий выявлено не было. Веки без припухлостей. Зрачки без кровоподтеков.

На оклики хозяйки по кличке животное реагирует сразу. Ушные раковины чистые. Слуховой проход не воспален, не отекший.

6.3 Исследование чувствительной и двигательных сфер

Соматический отдел: Чувствительность кожи и слизистых сохранена. Местная температура не повышена, болезненность отсутствует.

Тактильную чувствительность определяю незаметным для Хиллори быстрым прикосновением к волосяному покрову кисточкой. Проявляется сокращение подкожной мышцы, и поворот головы в мою сторону.

Болевую чувствительность : так же незаметно для животного провожу легкие уколы иголкой. Наружной поверхности бедра чувствительность слабо выражена. Сильнее же животное реагирует на покалывание на внутренней поверхности бедра. Так же очень чувствителен кончик носа.

Температурная чувствительность: К коже животного поочередно прикладываю грелку со льдом и горячей водой. Животное реагирует живо, убегая. Наибольшая чувствительность обнаружена в области живота и половых органов.

6.4 Исследование рефлексов, вегетативной нервной системы

При прикосновении полоской бумаги к коньюктиве выделяются слезы и животное закрывает глаза. Кисточкой провожу в области носа, в ответ животное чихает. В области коленного сустава ребром ладони наношу удар, конечность разгибается. На основании проведенных испытаний можно сделать вывод, что рефлекторная способность находится в норме.

Вегетативный отдел нервной системы исследуют методом рефлексов и фармакологическими методами. Так как возможности провести фармакологические методы исследования я не имею, буду проводить исследования методом рефлексов. Наиболее распространены рефлексы основанные на учете изменения сердечного ритма.

Глазосердечный рефлекс Даньини – Ашнера . Провожу давление мякишами пальцев на глазное яблоко в течении около 30 секунд. До проведения данного исследования пульс составлял 92 удара в минуту. После проведения исследования пульс составил 65 ударов в минуту, что находится в пределах нормы, так как пульс у здорового животного должен замедляться в среднем на ¼ (92:4=23, 92–23= 69). В итоге можно сказать, что все рефлексы находятся в пределах нормы.

7. Исследование системы крови. Общий анализ крови

Кровь берем натощак. Будем брать из подкожной вены предплечья. Так как шерсть у собаки не особо длинная, выстригать ее не будем. Кожу протираем 96% спиртом. И производим взятие крови. Примерно 15–20 мл. Гемоглобин определяем на аппарате «Минигем» результаты выходят автоматически. В пробирку наливаем 0,02 мл крови и добавляем 5 мл трансформирующего раствора. Смесь выдерживаем 5 минут и ставим в «Минигем». Получаем результат 15г/л, в пределах нормы (12–18 г./л).

Количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов подсчитываем в счетной камере Горяева. При подсчете эритроцитов использовали микроскоп и счетную камеру Горяева путем предварительного разведения в меланжерах. Было выявлено следующее: 6,4 млн /мкл (норма 5,5 – 8,5 млн/мкл). При подсчете лейкоцитов использовалась счетная камера Горяева, лейкоцитарные меланжеры и кондуктометрический счетчик. Исследование показало: 8,4 тыс/мкл (6–10,5 тыс/мкл). Тромбоциты считаем так же в камере Горяева. Количество тромбоцитов составило: 380 тыс/мкл (норма 250–550 тыс/мкл).

Определение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В градуированный на 100 делений капилляр набирают до отметки «Р» (деление «50») 5% раствор Цитрата натрия, выдувают его на часовое стекло. Этим же капилляром набирают два раза до метки «К» кровь, и оба раза выдувают на стекло, смешивая его с раствором цитрата натрия. Полученную смесь набирают в капилляр до метки «К» (деление «0»). Выдерживаем час и определяем СОЭ. Оно составило: 3,2 мкл/час.

На основании проведенного анализа крови можно сделать вывод: состояние животного удовлетворительное, все показатели находятся в пределах нормы.

В ходе написания курсовой работы по клинической диагностике мною была обследована собака породы Американский Стаффордширский терьер по кличке Хиллори с помощью общих и специальных методов исследования (общий осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, термометрия и т.д.).

После проведенных клинических исследований можно сделать вывод о том, что собака Хиллори находится в хорошей физической форме, состояние ее здоровья в норме. Это можно проследить по многим клиническим показателям. Здоровое состояние животного обеспечено хорошими условиями содержания, правильным уходом, правильно подобранным рационом.

Собака содержится в благоприятных санитарных условиях. Регулярно и в срок получает необходимое обследование и ветеринарные процедуры. На основании выше изложенного можно сделать вывод, что собака Хиллори здорова.

Список использованной литературы

1. Беляков И.М. Методические рекомендации по клиническому исследованию животных. – М.: ВАСХНИЛ, 1980.

2. Клиническая диагностика внутренних болезней домашних животных /В.И. Зайцев, А.В. Синев, П.С. Ионов, А.В. Васильев, И.Г. Шарабрин; – М.: Сельхозгиз, 1958, – 376 с., ил.

3. Кумсиев Ш.А. Правила безопасности при работе с животными. – М.: Колос, 1979, -95 с.

4. Методические указания по клиническому исследованию больных животных /Кавардаков Ю.Я. Белгородский сельскохозяйственный институт, 1988, 18 с.

5. Основы клинической диагностики внутренних болезней /Н.А. Мухин, В.С. Моисеев; – М.: «Медицина», 1997, -464 с., ил.

6. И.М. Беляков Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. – М. – «КолосС» 2003, уч. 486 с., ил.

7. И.М. Беляков Практикум по клинической диагностике с рентгенологией. – М. – «Колос» 1992, 286 с.

1. Животное взято у профессионального заводчика. Появилось вследствие вязки собак: отец – Замоскворечье Захар окрас: рыже – белый, мать – Элизабет-Ша, окрас: рыже – палевая.

Этиология и распространенность болезней сердечно-сосудистой системы. Классификация нарушений сердечной деятельности, их патогенез, клинические признаки. Диагностика сердечной недостаточности у кошек и собак. Терапия острой и хронической формы заболевания.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1. Этиология и распространенность болезней сердечно-сосудистой системы

2. Классификация нарушений сердечной деятельности

3. Синдромы и патогенез сердечной недостаточности

4. Клинические признаки сердечно-сосудистой недостаточности

5. Диагностика сердечной недостаточности. Дифференциальная диагностика

5.1 Диагностика хронической сердечной недостаточности у кошек

5.2 Диагностика хронической сердечной недостаточности у собак

6. Профилактика сердечной недостаточности

7. Терапия сердечной недостаточности

7.1 Терапия острой сердечной недостаточности

7.2 Терапия хронической сердечной недостаточности

7.3 Диетотерапия при сердечной недостаточности

Список использованной литературы

1. Этиология и распространенность болезней сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система — одна из наиболее важных систем организма животных. Основные функции ее — снабжение органов и тканей кислородом, водой и питательными веществами, а также удаление из тканей продуктов метаболизма.

Циркуляция крови в организме позвоночных животных происходит по замкнутой системе, представленной сосудами и сердцем и называемой системой кровообращения. При этом сердце является центром этой системы, обеспечивая движение крови по кровеносному руслу.

Благодаря движению крови осуществляется обмен веществ, питание и дыхание клеток, регуляция температуры, выделение и другие функции организма. Прекращается движение крови — прекращается жизнь.

Заболевания сердца и кровеносных сосудов встречаются у всех домашних животных. Болезни сердечно-сосудистой системы составляют от 4,5 до 35 % общего числа внутренних заболеваний. Причин, обуславливающих возникновение этих заболеваний, чрезвычайно много. Они могут возникать вследствие осложнения течения инфекционных и инвазионных заболеваний (сибирская язва, ящур, геморрагическая септицемия, туберкулез, рожа, сальмонеллез, кровепаразитарные заболевания и др.), как результат травм (удары и ушибы в области сердца, проникающие раны, а у крупного рогатого скота внутренний травматизм), кровопотери, отравлений и интоксикаций, нарушений обмена веществ, а также врожденные пороки сердца и генетически наследуемые болезни.

Причиной развития той или иной сердечной патологии может являться болевание острым инфекционным заболеванием, тяжелые физические нагрузки у, простудные заболевания, травмы, кровопотери, а также врожденные пороки сердца и генетически наследуемые заболевания.

Ателектазы легких, пневмо- и гидроторакс, острый экссудативный плеврит, эмфиземы легких, острые и хронические пневмонии и другие болезни дыхательных путей сопровождаются нарушением кровообращения. С другой стороны при болезнях сердца нарушается работа легких (застойные бронхиты, гиперемия и отек легкого и т.д.). Такая же взаимосвязь существует и между заболеваниями пищеварительной, мочевыделительной и других систем организма.

Болезни органов дыхания и других систем организма в различной степени может обуславливать развитие сердечно-сосудистой патологии.

Нередко животные погибают вскоре после ликвидации основной болезни вследствие необратимых изменений в сердце и кровеносных сосудах. Очень часто болезни сердца обуславливаются различными заболеваниями внутренних органов. Существует тесная взаимосвязь между органами кровообращения и другими системами организма. Поэтому заболевания последних отражается и на сердечно-сосудистой системе. Так при воспалительных процессах в легких, всегда возможен переход по продолжению воспалительного процесса на плевру и перикард. При различных пневмониях нередко наблюдаются опасные осложнения на сердце, а сам исход заболеваний легких зачастую определяется состоянием сердца. Кроме того, при заболеваниях легких создаются неблагоприятные условия для работы сердца, особенно правой его половины.

Сердечную недостаточность встречают при всех нарушениях сердечной деятельности. Ее можно определить как патофизиологическое состояние, при котором нарушение функции сердца приводит к неспособности миокарда перекачивать кровь со скоростью, необходимой для удовлетворения метаболических потребностей тканей, или же эти потребности обеспечиваются только за, счет патологического повышения давления наполнения полостей сердца. Сердечная недостаточность — это вторая по значимости причина смертности у собак (более распространен только рак), тогда как у кошек СН среди причин смертности занимает третье место (после рака и почечной недостаточности).

Запуском сердечной недостаточности служит один из четырех основных факторов:

1. Перегрузка объемом (пороки сердца с обратным током крови — недостаточность митрального или аортального клапана, наличие внутрисердечных шунтов).

2. Перегрузка давлением (стенозы клапанных отверстий, выносящего тракта желудочков или в случае гипертензии большого или малого круга кровообращения).

3. Уменьшение функциональной массы миокарда в результате коронарогенных (хроническая коронарная недостаточность при эндокринных болезнях как сахарный диабет, гипотиреоз), некоронарогенных (дистрофии миокарда, миокардиты, кардиомиопатии) и некоторых других заболеваний сердца (опухоли, амилоидоз и др.).

4. Нарушение диастолического наполнения желудочков сердца (перикардит, рестриктивная кардиомиопатия).

Сердечную недостаточность следует отличать от состояний, при которых нарушение кровообращения является следствием патологической задержки в организме соли и воды, но поражение собственно сердечной мышцы отсутствует (этот синдром, получивший название застойное состояние, может быть результатом патологической задержки соли и воды при почечной недостаточности или избыточного парентерального введения жидкости и электролитов), а также от состояний, характеризующихся неадекватным сердечным выбросом, включая гиповолемический шок и перераспределение объема крови.

сосудистый сердечный недостаточность кошка

2. Классификация нарушений сердечной деятельности

В основу современной классификации болезней сердечно-сосудистой системы у животных положена классификация, предложенная Г. В. Домрачевым.

Различают четыре группы болезней:

— перикардит (травматический и нетравматический),

— гидроперикард (водянка сердечной сорочки).

Ко второй группе отнесены:

-миокардиофиброз и миокардиосклероз

Из болезней четвертой группы наиболее часто встречаются:

Кроме того, в промышленных животноводческих комплексах регистрируют гипертоническую болезнь как осложнение невроза.

3. Синдромы и патогенез сердечной недостаточности

Различают 4 синдрома болезней сердечно-сосудистой системы:

*Нарушение ритма и проводимости:

*Изменение артериального и венозного давления.

Общая сердечная недостаточность характеризуется ограничением работоспособности сердца, вследствие чего минутный объем крови, прогоняемый через сердца, не обеспечивает доставку тканям кислорода и питательных веществ.

При этом синдром сердечной недостаточности подразделяется на синдром левосторонней недостаточности сердца, характеризующийся симптомами застоя крови в малом круге кровообращения. Он возникает при нарушении функций левого желудочка. Характеризуется центральным цианозом, одышкой, влажным кашлем, застойным бронхитом, сердечной астмой, отек легких, гидроторакс.

При нарушении функций правого желудочка проявляется синдром правосторонней недостаточности сердца, а застойные явления отмечаются в системе большого круга кровообращения. Характеризуется периферическим цианозом, переполнением вен, периферическими отеками, гидротораксом, асцитом, гипоацидным гастритом, протеинурией, желтухой.

По скорости развития выделяют две формы:

Острая сердечная недостаточность — развивается очень быстро (от нескольких минут до нескольких часов). Проявляется в виде отека легких, сердечной астмы и кардиогенного шока. Основными причинами острой сердечной недостаточности являются инфаркт миокарда, разрыв стенок левого желудочка, острая недостаточность аортального и митрального клапанов.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс) — это резкое падение артериального тонуса, приводящее к падению артериального давления и снижению скорости кровотока. В результате резко снижается питание кровью сердечной мышцы и головного мозга. Коллапс развивается при сильных отравлениях, после кровопотери, при некоторых инфекционных заболеваниях и по ряду других причин.

Хроническая сердечная недостаточность — формирование патологии идет постепенно и развивается в течении недель, месяцев или даже лет).

Хроническую сердечную недостаточность подразделяют (по принципу развития симптомов) на несколько этапов:

I — бессимптомный; симптомы (кашель, одышка, утомляемость и др.) отсутствуют или проявляются при значительных психо- и физических нагрузках.

II — слабо выраженные симптомы; симптомы не проявляются в покое, но имеются при умеренной физической и эмоциональной нагрузке. Кашель при сильном возбуждении; утомляемость при сильных нагрузках.

III — симптомы проявляются при незначительных физических нагрузках и, иногда в покое.

IV — симптомы часто проявляются даже в покое, или присутствует постоянный симптом (изнуряющий кашель, длительная одышка, асцит.

Вследствие повышенной гемодинамической нагрузки развивается гипертрофия желудочков сердца. При объемной перегрузке желудочков, когда они вынуждены обеспечивать повышенный сердечный выброс, как при недостаточности клапанов, развивается эксцентрическая гипертрофия, т. е. расширение полости. При этом мышечная масса желудочков увеличивается так, что отношение толщины стенки желудочка к размерам полости желудочка остается постоянным. При прессорной перегрузке, когда желудочек должен создавать высокое давление выброса, например в случае клапанного аортального стеноза, развивается концентрическая гипертрофия, при которой отношение толщины стенки желудочка к размерам его полости увеличивается. В обоих случаях в течение многих лет может сохраняться стабильное гиперфункциональное состояние, которое, однако, неизбежно приведет к ухудшению функции миокарда, а затем и к сердечной недостаточности.

По происхождению сердечной недостаточности выделяют следующие формы:

Миокардиальная сердечная недостаточность. Данная форма сердечной недостаточности появляется в результате непосредственного поражения стенок сердца. Данная форма связана с нарушением энергетического обмена сердечной мышцы. Миокардиальная сердечная недостаточность приводит к нарушению, как систолы (сокращения), так и диастолы (расслабления) сердца.

Перегрузочная сердечная недостаточность — возникает в результате чрезмерной нагрузки на сердце. Данная форма может развиться при пороках сердца и таких заболеваниях, которые связаны с нарушением нормального тока крови.

Комбинированная сердечная недостаточность — объединяет как повреждение миокарда, так и повышенную нагрузку на сердце.

4. Клинические признаки сердечно-сосудистой недостаточности

В большинстве случаев причина сердечно-сосудистой недостаточность (а также сердечная недостаточность, как ее частный случай) — функциональная слабость сердца, вызванная нарушением сократительной способности миокарда, однако при ряде болезней, особенно инфекционных, наиболее выраженной становится сосудистая недостаточность, которая может привести к коллапсу или шоку.

К основным общим симптомам сердечно-сосудистой недостаточности относят:

— нарушения сердечного ритма

Сердечные шумы — это звуковые явления, которые возникают в результате гемодинамических процессов в полостях сердца и сосудах. Кровь внутри сердца и сосудов обычно перемещается ламинарно, т. е. каждая ее частица проходит в определенный промежуток времени равные и параллельные пути. Поэтому она движется бесшумно. Шумы появляются в тех случаях, когда ламинарное движение крови сменяется турбулентным. Образующиеся при этом завихрения создают колебательные движения, воспринимаемые нами как шумы.

Турбулентное движение возникает в следующих четырех случаях:

1) когда кровь протекает сквозь узкое отверстие;

2) когда встречаются два разнонаправленных потока крови;

3) при ускорении тока крови;

4) при снижении вязкости крови.

Первые два механизма встречаются при врожденных и приобретенных пороках сердца, вторые два — при неизмененном сердце—в связи с тахикардией.

Шумы органической природы, т. е. связанные с анатомическими изменениями в сердце, делят на: 1) шумы изгнания, 2) шумы наполнения, 3) шумы обратного тока (регургитации).

Одышка возникает при повышенном раздражении дыхательного центра продолговатого мозга вследствие застоя крови в легких и накопления в ней углекислоты и других продуктов метаболизма.

Цианоз характеризуется синим оттенком (синюшностью) видимых слизистых оболочек и кожи. Он развивается вследствие недостаточного насыщения кислородом крови в легких, а также повышенного потребления кислорода тканями при замедлении кровотока. Синий оттенок слизистых оболочек и кожи появляется от накопления в крови восстановленного гемоглобина, который имеет темный красновато-синий цвет.

Отеки появляются одновременно с цианозом или несколько позже. Основной причиной сердечных (застойных) отеков считается застой и повышение давления крови в венах и капиллярах. Другими причинами являются замедление кровотока и повышение порозности стенок капилляров.

Такие отеки чаще локализуются на нижних участках тела животного. При этом отечная жидкость (транссудат) в основном накапливается в подкожной клетчатке. Она может появиться и в серознык полостях.

Сердечные отеки в отличие от отеков другого происхождения всегда симметричны, тестоватой консистенции (при давлении пальцем остается ямка), безболезненны, без повышенной местной температуры.

Сосудистие отеки могут быть общими и местными. Они, как правило, несимметричны.

На поздних стадиях застойной сердечной недостаточности появляются признаки желтухи. В основе ее появления лежит повышение уровней как прямого, так и непрямого билирубина вследствие нарушения функции печени под влиянием застоя кровообращения в ней и гепатоцеллюлярной гипоксии, что ведет к центральной лобарной атрофии. При этом повышаются концентрации сывороточных ферментов.

Частыми симптомами являются тахикардия, повышение венозного кровяного давления, рельефность периферических вен, а в тяжелых случаях проявление экстросистолий, мерцательной аритмии, блокад атриовентрикулярного узла и пучка Гисса, волокон Пуркинье, появление водянки, кашель (у собак, КРС, лошадей; для кошек кашель — респираторный симптом, и не является кардиологическим симптомом), обмороки, снижение аппетита, увеличение объема живота (сердечный асцит), кахексия.

При тяжелой хронической сердечной недостаточности можно наблюдать значительную потерю веса и развитие кахексии.

Происходит это вследствие

1) активации метаболизма под влиянием дополнительной работы, выполняемой дыхательной мускулатурой, с одной стороны, повышения потребности в кислороде со стороны гипертрофированного миокарда — с другой, а также постоянного чувства дискомфорта, связанного с тяжелой сердечной недостаточностью;

2) отсутствия аппетита, тошноты и рвоты, вызванных центральными расстройствами, интоксикацией сердечными гликозидами или застойной гепатомегалией;

3) некоторого нарушения всасывания в кишечнике, вызванного интестинальным застоем в венах;

4) энтеропатии, приводящей к потере белка, которая может наблюдаться у животных, страдающих тяжелой недостаточностью преимущественно правых отделов сердца.

Острая сердечная недостаточность у животных может возникнуть довольно быстро и может развиться на фоне сочетанных травм, кровопотери, инфекционных заболеваний и пр, а также сопровождать некоторые стадии хронической сердечной недостаточности. У животных с тяжелыми стадиями хронической сердечной недостаточности стресс может спровоцировать острой сердечной недостаточности.

Основными симптомами сердечной недостаточности являются:

— выраженная одышка (частое и более поверхностное дыхание, преимущественно брюшное). Чаще всего хорошо проявляется одышка у кошек и лошадей.

— состояние шока (отсутствующая или сниженная реакция на внешние раздражители, холодные конечности, сниженное давление, учащенный пульс)

— отек легких (резко учащенный кашель (кроме кошек), влажные хрипы в легких, иногда слышимые без фонендоскопа)

-выраженная бледность слизистых оболочек (рта, языка), может быть с синеватым оттенком.

Гибель у таких животных, не получающих своевременную терапию, наступает от отека легких. В большинстве случаев, купировать приступ удается, и животное должно обязательно находиться под наблюдением ветеринарного врача еще несколько дней.

5. Диагностика сердечной недостаточности. Дифференциальная диагностика

У крупных животных диагностика сердечной недостаточности ограничивается анамнезом и общим клиническим исследованием. Для исследовая используют осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Не существует простого диагностического теста на сердечную недостаточность; диагностика сложна, она базируется и на клинических признаках, и на результатах специальных тестов. Позитивная клиническая реакция на пробное лечение сердечной недостаточности — очень хороший тест в поддержку диагноза сердечной недостаточности (например, тест с фуросемидом). Для оптимального лечения пациентов нельзя останавливаться на сердечной недостаточности, как на конечном диагнозе. Этиология сердечной недостаточности и наличие дополнительных факторов или других заболеваний может оказывать важное влияние на лечение: их необходимо внимательно оценивать во всех случаях.

Признаки, по которым диагностируют сердечную недостаточность рассмотрены выше.

Таблица 1. Типичные данные клинического обследования мелких домашних животных с сердечной недостаточностью различной этиологии.

Качество
сердечного ритма и пульса

Аускультация
грудной клетки

Дегенеративные
заболевания клапанов у собак

Нередко повышена частота сердечных сокращений с незрелыми наджелудочковыми комплексами. Пульс от нормального до ослабленного.

Обычно сильный систолический шум, лучше прослушивающийся над верхушкой слева. Усиление дыхательных шумов до мягкого потрескивания в конце акта вдоха.

Часто встречается кардиальная кахексия или потеря веса. Вероятен асцит и пульсация яремных вен.

Частота сердечных сокращений повышена. Часто наджелудочковая или желудочковая аритмия. У гигантских пород собак очень распространена фибриляция предсердий. Плохое качество пульса.

Мягкий систолический шум. Звук галопа. Усилены дыхательные шумы с мягким потрескиванием в конце акта вдоха.

Вес тела обычно нормальный. Вероятен асцит.

ЧСС может быть низкой, нормальной или высокой. Низкая ЧСС связана с гипотермией. Плохое качество пульса. На бедренной артерии пульс отсутствует при артериальной тромбоэмболии.

Чаще всего прослушиваются шумы или галоп. Иногда аномальных звуков не слышно. Дыхательные шумы могут быть приглушены (плевральный выпот) или усилены (отек легких)

При тромбоэмболии пораженная конечность холодная, болезненная. Плевральный выпот. Кардиальной кахексии может не быть.

Тампонада
сердца у собак

Обычно синусовая тахикардия. Плохое качество пульса. Парадоксальный пульс.

Расширены яремные вены, положительный гепатоюгулярный рефлекс. Асцит.

Самыми распространенными методами специального исследования сердечно-сосудистой системы мелких домашних животных для выявления сердечной недостаточности являются электрокардиография и рентгенография.

Электрокардиография. Каждое сердечное сокращение вызывает электрическое возбуждение, а изменение электрического потенциала может быть зарегистрировано при помощи специального аппарата — электрокардиографа. Данный метод позволяет обнаружить какие-либо отклонения в проводящей системе сердца, зафиксировать нарушения сердечного ритма. Эти изменения могут являться либо первичными сердечными патологиями, либо свидетельствовать о наличие других, серьезных нарушениях в строении и функционировании сердечной мышцы. Кроме того, данный метод используется для контроля назначенной терапии, поскольку ряд препаратов, используемых в кардиологической практике имеют довольно узкий терапевтический диапазон и при превышении допустимого уровня плазменной концентрации могут быть токсичными для пациентов (например, столь широко применяемый дигоксин).

Наибольшую ценность ЭКГ представляет для выяснения типа аритмии. ЭКГ-диагностика фибрилляции предсердий или блокада левой ветви пучка Гиса у собаки или кошки с клиническими признаками, соответствующими сердечной недостаточности, свидетельствуют тяжелому структурному заболеванию сердца и сердечной недостаточности. И напротив, диагностика по ЭКГ респираторной синусовой аритмии у собак в целом не имеет отношения к сердечной недостаточности. Обнаружение суправентрикулярных или желудочковых экстрасистол или тахикардии совместимо с сердечной недостаточностью, но не обязательно ей соответствует. Многие нарушения, такие как заворот желудка, заболевания селезенки, системные воспаления и сепсис также могут приводить к этим аритмиям.

Примеры распространенных типов аритмий и нарушений проводимости, связанных с сердечной недостаточностью, представлены ниже:

oФибрилляция предсердий. Типично связана с ДКМ или развившегося заболевания клапанов сердца. Редко встречается у кошек, часто — у крупных пород собак. Аускультацией обнаруживают нерегулярный ритм вместе с дефицитом пульса. На ЭКГ обнаруживается неорганизованная активность предсердий (отсутствуют зубцы Р), с нерегулярным R-R интервалом, хотя комплексы QRS выглядят нормально. Вольтаж зубцов R может различаться.

oСуправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы / желудочковые дуплеты / триплеты. Обычно связаны с кардиомиопатией у собак и кошек или с развившимся заболеванием клапанов сердца у собак, но также встречаются при некардиологических заболеваниях. Аускультацией обнаруживают экстрасистолы, связанные с дефицитом пульса. С экстрасистолой прослушивается характерная пауза. При суправентрикулярной экстрасистолии на ЭКГ экстрасистола обычно не имеет нормальной активности предсердий (зубец Р может присутствовать), а комплексы QRS выглядят нормальными. При желудочковой экстрасистолии экстрасистола не связана с зубцами P, а комплекс QRS расширен и искажен. И суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия может приводить к гемодинамическим расстройствам. Некоторые желудочковые аритмии могут развиваться в фибрилляцию желудочков и приводить к внезапной кардиологической смерти.

Следующим методом исследования сердца является рентгенография органов грудной полости. Так, для пациентов с симптомами смешанной одышки и кашля рентгенограмма является замечательным средством для разграничения первичных патологий дыхательной системы от кардиоваскулярных заболеваний. Кроме того, при помощи рентгеновского снимка можно установить тяжесть и степень сердечной недостаточности, выявить отклонения формы, размера сердечного силуэта, уплотнения сосудистого рисунка легких, говорящие о наличие болезни сердца.

Также рентгенограмма органов грудной полости используется для контроля эффективности назначенного лечения (например, по выраженности застойных явлений судят об успешности проводимой терапии, корректируют дозы назначенных препаратов). Кроме увеличения той или иной камеры сердца, поражение которой и привело к сердечной недостаточности, обнаруживаются признаки изменения сосудов легких, вызванные повышенным давлением в их системе. Кроме того, при рентгенографии легких можно выявить плевральный и междолевой выпот.

Если рентгенография показана, но нет возможности выполнить ее во всех проекциях, предпочтение отдают наименее стрессовой, т.е. дорсовентральной. Никогда нельзя укладывать животное с одышкой на бок.

Таблица 2. Оценка достоверности клинических признаков в поддержку диагноза сердечной недостаточности.

Кашель/одышка, восприимчивость к фуросемиду.

Случаи СН или внезапной смерти у предков. Сердечные шумы.

Кашель у кошек. Преобладание рвоты над кашлем. Нет потери веса (у собак)

Шумы и аритмия. Ритм галопа. Расширение/пульсация яремных вен. Положительный гепатоюгулярный рефлекс. Парадоксальный пульс.

Шумы, кашель, тахикардия и одышка у собак. Плохое качество пульса и обезвоживание. Влажные хрипы в конце вдоха.

Отсутствие шумов у малых пород собак. Кашель, вызываемый пальпацией трахеи. Ожиревшие собаки без признаков потери веса. Преходящий цианоз.

Рентгенография грудной клетки

Расширены легочные вены или каудальная полая вена.

Каудально-дорсальный альвеолярно-интерстициальный рисунок легких. Плевральный выпот + кардиомегалия у кошек.

Бронхиальный легочной рисунок. У собак: массивный плевральный выпот без асцита.У кошек: значительный асцит без плеврального выпота.

Фибрилляция предсердий. Блокада левой ветви пучка Гиса.

Увеличение полостей сердца (особенно у кошек). Синусовая тахикардия. Др. аритмии.

Общее исследованиеШумы и аритмия. Ритм галопа. Расширение/пульсация яремных вен. Положительный гепатоюгулярный рефлекс. Парадоксальный пульс. Шумы, кашель, тахикардия и одышка у собак. Плохое качество пульса и обезвоживание. Влажные хрипы в конце вдоха.Отсутствие шумов у малых пород собак. Кашель, вызываемый пальпацией трахеи. Ожиревшие собаки без признаков потери веса. Преходящий цианоз.

Также используется УЗИ (эхокардиография). Эхокардиография, хотя и не является основным методом диагностики сердечной недостаточности, считается полезным неинвазивным методом для установки диагноза при серьезных структурных заболеваниях сердца. Эхокардиография — ценная технология для визуализации анатомии сердца (двухмерное эхо), позволяющая качественно и количественно определить систолическую и диастолическую функции (м-режим, спектральная допплеровская эхограмма) и ток крови (цветная и спектральная допплеровская эхограмма). В целом, эхокардиография — технически требовательная процедура, и интерпретация даже технически безупречных эхограмм может вызывать споры. Эхография частично полезна для диагностики перикардиального выпота, дилятационной и гипертрофической кардиопатии, кардиальных неоплазий и эндокардитов. Необходимо уяснить, что эхокардиография не является тестом выбора для установления причины кашля или одышки у собаки с сердечными шумами. Рентгенография грудной клетки является в подобных случаях лучшим выбором, поскольку позволяет оценить статус сосудов и паренхимы легких.

Диагноз застойной сердечной недостаточности может быть установлен при наличии ее клинических проявлений в сочетании с характерными симптомами той или иной этиологической формы заболевания сердца.

Поскольку хроническая сердечная недостаточность часто сопутствует расширению сердца, то сохранение нормальных размеров у всех камер сердца ставит этот диагноз под сомнение, но ни в коем случае не отвергает его. Сердечную недостаточность бывает трудно отличить от заболевания легких. Эмболия сосудов легких проявляется многими симптомами, характерными для сердечной недостаточности. Тем не менее кровохарканье, плевральные боли в груди, смещение вверх правого желудочка и характерное несоответствие вентиляции и перфузии легких, говорят в пользу эмболии легочных сосудов.

Отек ног может быть проявлением циклических отеков или результатом. Но ни в коем случае отек не будет сопровождаться гипертензией яремных вен в покое или при надавливании на переднюю брюшную стенку. Почечная природа отеков обычно подтверждается данными функциональных почечных тестов и лабораторного исследования мочи. Отеки, вызванные заболеванием почек, редко сочетаются с повышением венозного давления. Расширение печени и асцит встречаются также у животных с циррозом печени, однако в этом случае яремное венозное давление сохраняется в пределах нормы.

5.1 Диагностика хронической сердечной недостаточности у кошек

У кошек основная сложность заключается в распознавании сердечной недостаточности, которая протекает бессимптомно и составляет 48% у кошек, подверженных гипертрофической кардиомиопатии. Большинство кошек очень много спят, не проявляют никаких симптомов, и их владельцы ничего не замечают, пока не становится слишком поздно. Наиболее часто болезнь поражает кошек породы мейн-кун, американских короткошерстных, гималайских, сиамской, абиссинской, персидской и бирманской пород, беспородных кошек. Коты болеют чаще, чем кошки.

5.2 Диагностика хронической сердечной недостаточности у собак

Диагностика нозологических форм, сопровождающихся хронической сердечной недостаточностью у собак

Дилятационная кардиомиопатия (ДКМ) развивается в основном у собак крупных пород, причем, частота ее развития не зависит от возраста Основные клинические проявления заболевания включают признаки застойной хронической сердечной недостаточности, кардиомегалию, нарушения сердечного ритма (ритм галопа) и проводимости. Особенностями хронической сердечной недостаточности при дилятационной кардиомиопатии являются редкое возникновение острой декомпенсации в виде приступов сердечной астмы и отека легких, при неадекватном или несистематическом лечении быстро прогрессирующий характер с развитием резко выраженного расстройства кровообращения. В качестве доклинических проявлений дилятационной кардиомиопатии выделяется протодиастолический ритм галопа и нарушения реполяризации на ЭКГ.

Данной патологии больше подвержены животные молодого и среднего возраста, крупные породы: доберманы, боксеры; гигантские породы (ньюфауленды, ирландские волкодавы, шотландские дирхунд, сенбернары), ретриверы, португальские водные собаки, коккер спаниели. Самцы болеют чаще самок, кроме боксеров (у боксеров доля самцов и самок примерно равна).

Миксоматозное поражение клапанов (МПК) развивается у собак второй половины жизни (но могут болеть и молодые собаки). Наиболее подвержены этому заболеванию пудели и спаннели. Заболевание начинается постепенно. Сначала никаких клинических признаков заболевания не отмечается, но при аускультации сердца можно услышать систолический шум. Основным отличием от ДКМ, является длительное отсутствие дилятации сердца, контролируемое на рентгенограмме.

Данной патологии подвержены обычно старые собаки (старше 10 лет), малых пород: кавалер-кинг-чарлз спаниель, карликовый и малый пудель, цвергшнауцер, померанцы, чихуахуа, таксы, коккер спаниели, пекинес, терьеры. Самцы болеют в полтора раза чаще, чем самки.

Предсердная диссоциация встречается чаще при ДКМ и только в половине случаев при МПК. Желудочковые экстрасистолии выявлялись чаще при ДКМ ( как левожелудочковые, так и правожелудочковые), при МПК реже левожелудочковые и совсем редко правожелудочковые.

Стойкая желудочковая тахикардия и выскакивающие желудочковые ритмы практически не встречается у собак с ДКМ и совсем не встречалась у собак с МПК.

Блокада левой ножки пучка Гиса встречалась очень часто, правой ножки только половины собак с ДКМ (всегда неполная), а у собак с МПК блокада левой ножки встречается намного реже, тогда как блокада правой ножки пучка Гиса не встречалась.

Полная атриовентрикулярная блокада встречается достаточно редко и при ДКМ, и при МПК.

Рентгенологическое исследование — это обязательный компонент исследования больного животного как с компенсированным, так и декомпенсированным кровообращением.

Только в стадии компенсации и слабом проявлении клинических признаков, можно поставить этиологический диагноз. При декомпенсации на поздней стадии заболевания рентгенологически выявить причину хронической сердечной недостаточности затруднительно Вместе с тем, диагноз на хроническую сердечную недостаточность вследствие расширения сердца или поражения клапанного аппарата по рентгенографическим данным ставится с достаточной уверенностью.

Диагностическая ценность морфологических и биохимических исследований крови при хронической сердечной недостаточности. Морфологические показатели крови у собак с хронической сердечной недостаточностью характеризуются незначительным увеличением числа эритроцитов при компенсированном течении и более высоким повышением — при декомпенсации (табл. 3)

У собак с хронической сердечной недостаточностью в стадии компенсации число лейкоцитов в крови остается в пределах нормы, тогда как при декомпенсации повышалось до 15,2±109/л с регенеративным сдвигом нейтрофилов, количество эозинофилов при этом снижалось, развивалась относительная эозинопения (табл.4).

Таблица 3. Гематологические показатели у собак, больных хронической сердечной недостаточностью (n=45)

При этом синдром сердечной недостаточности подразделяется на синдром левосторонней недостаточности сердца, характеризующийся симптомами застоя крови в малом круге кровообращения. Он возникает при нарушении функций левого желудочка. Характеризуется центральным цианозом, одышкой, влажным кашлем, застойным бронхитом, сердечной астмой, отек легких, гидроторакс.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.