Нервно Мышечное Заболевание Мочевого Пузыря У Собаки

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках (N31)

Исключены:

• спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)
• вследствие поражения спинного мозга (G95.8)
• неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста (G83.4)
• недержание мочи:
  • БДУ (R32)
  • уточненное (N39.3-N39.4)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 2020 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Алфавитные указатели МКБ-10

Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь

Понятие – нейрогенный мочевой пузырь – скрывает за собой совокупность расстройств, обусловленных различными дисфункциями мочевыделительной системы. Заболевание вызывается поражением нервов, контролирующих произвольное мочеиспускание. Повреждения нервной системы могут быть врожденными или приобретенными. Они вызывают гиперактивность мочевыделительной системы или, наоборот, заставляют угаснуть ее деятельность.

Виды и признаки нейрогенной дисфункции

Различают два вида заболевания: гиперрефлекторный и гипорефлекторный мочевой пузырь. В первом случае наблюдается повышенный тонус мочевыделительной системы, а во втором – недостаточная ее активность.

При гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря наблюдаются:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• небольшие порции опорожняемой мочи;
• частый спутник – энурез.

Одним из видов гиперфункции мочевыделительной системы является постуральный мочевой пузырь. Днем у пациента очень часто выделяются малые порции мочи. Иногда имеет место недержание. Это связано с тем, что тело находится в вертикальном положении. Ночью в связи с тем, что тело находится в горизонтальном положении, моча не выделяется и копится до утра. Поэтому утренний объем мочи пациента аналогичен объему мочи, выделяемой утром здоровым человеком.

Нейрогенный мочевой пузырь, характеризующийся гипофункцией мочевыделительной системы, обладает следующими признаками:

• редкие мочеиспускания;
• большой объем выделяемой мочи;
• часто наблюдается большой объем остаточной мочи;
• отсутствие энуреза;
• увеличение мочевого пузыря;
• нарушения чувствительности рецепторов.

У некоторых пациентов с гипофункцией мочевого пузыря наблюдается парадоксальная ишурия (задержка мочи). При этом накопление мочи сопровождается растягиванием пузыря. Позывы к мочеиспусканию не появляются, и моча начинает выходить каплями. Это часто приводит к осложнениям: пиелонефриту, циститу или пузырно-мочеточниковому рефлюксу.

Причины заболевания

Все причины можно разделить на четыре большие группы:

1. ВИЧ-инфекция;
2. Заболевания центральной нервной системы (инсульты, опухоли, болезнь Паркинсона);
3. Заболевания периферической нервной системы (сахарный диабет, нарушение формирования оболочки нерва);
4. Заболевания спинного мозга (грыжи, опухоли и травмы).

Различают много причин, влияющих на работу мочевыделительной системы. Функционирование ее зависит от состояния большого количества нервов, расположенных на нескольких уровнях. Если на любом из них произошло повреждение, то развивается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Но заболевание развивается не только на фоне приобретенных нарушений. У детей оно становится следствием врожденных дефектов спинного мозга или терминального отдела позвоночника.

Диагностика

Лечение дисфункции мочевыделительной системы определяется только после диагностики определенных расстройств. Диагностические мероприятия могут быть обязательными и назначаемыми по показаниям.
К обязательным процедурам относят:

• ультразвуковое исследование;
• наблюдение за суточным ритмом спонтанных мочеиспусканий;
• оценка уродинамики нижней части мочевыделительной системы;
• исследование мочи, в том числе использование бактериологических методов.

Следующие диагностические мероприятия назначаются только по показаниям:

• урография;
• определение артериального давления;
• цистоскопия;
• исследование работы почек (азотовыделительной и концентрационной функции);
• микционная цистография.

Комплекс диагностических процедур по показаниям дает возможность исключить неблагоприятные последствия дисфункции мочевыделительной системы. С их помощью можно выявить первичные заболевания. В таком случае лечение назначается для устранения симптомов первичного и вторичного нарушения. Нейрогенный мочевой пузырь у детей часто требует комплексного обследования. Уродинамика нижних мочевых путей при этом исследуется путем проведения цистометрии, электромиографии, профилометрии и урофлоуметрии.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря устраняется комплексно. Лечение включает в себя:

• поведенческую адаптацию, которая заключается в формировании режима мочеиспусканий. Это неизбежно связано с коррекцией устоявшегося образа жизни;
• мочеиспускание путем оказания давления руками на нижнюю область живота или напряжением мышц брюшного пресса;
• формирование триггерного механизма мочеиспускания, которое происходит за счет стимуляции кожных покровов на спине;
• укрепление мышечной ткани тазового дна при помощи лечебной физкультуры;
• лечение включает также терапию, которая основана на принципе обратных биологических связях. Это помогает пациенту опорожнять мочевой пузырь самостоятельно с использованием специальных устройств;
• индивидуальная медикаментозная терапия с учетом степени тонуса пузыря (гипертонус или гипотонус). При этом они либо расслабляют его стенки, либо увеличивают их напряжение. Лечение иногда практикует совместный прием обеих групп препаратов;
• лекарственные средства, призванные приводить в норму работу нервной системы;
• физиотерапия (электростимуляция крестца, промежности, электрический сон, воздействие ультразвуком, прогревание мочевого пузыря, введение лекарственных препаратов методом электрофореза);
• введение катетера (специальной трубочки со стерильной поверхностью) в мочевой пузырь пациентом в целях его опорожнения;
• хирургическое лечение.

Не вылеченный нейрогенный мочевой пузырь становится причиной проблем со сном, возникновения депрессивного и беспокойного состояния. Уровень качества жизни больного при этом снижается. Если лечение отсутствует, заболевание приводит к хроническому циститу, пиелонефриту, пузырно-мочеточниковому рефлюксу и даже к сморщиванию мочевого пузыря. Во избежание осложнений обращайтесь к урологу при первых признаках нарушения мочеиспускательной функции.

Чтобы предотвратить нейрогенный мочевой пузырь у детей, необходимо следить за количеством мочеиспусканий у ребенка. Следует обращать внимание на объем выделяемой мочи, жалобы ребенка касательно опорожнения пузыря. При ранней диагностике нейрогенной дисфункции лечение более эффективно, а риск осложнений минимален.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря является заболеванием, обуславливающим расстройства мочеиспускания, главная причина которых вызвана нарушением функционирования той части нервной системы, которая ответственна за процесс выведения из организма мочи.

Нарушение неврологической связи, осуществляемой между центрами в головном мозге и нервными окончаниями и мышцами сфинктера и стенок мочевого пузыря, и вызывает такой сбой.

У взрослых этому способствуют затяжные невротические состояния, пережитый сильный стресс, а также более серьезные проблемы – травматические повреждения органов малого таза, спинного и головного мозга, онкологические заболевания, воспаления головного мозга (энцефалит). дегенеративные изменения головного мозга (болезни Паркинсона или Альцгеймера, рассеянный склероз ).

У детей заболеванию способствуют врожденные пороки развития спинного мозга или мочевыводящих путей, серьезная родовая травма.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь предполагает нарушение основных функций органа и наличие трудностей, связанных и с накоплением, и с опорожнением собранной мочи.

Исходя из характера дисфункций, выделяют два типа заболевания мочевого пузыря – гиперактивный (гиперрефлекторный) и гипоактивный (гипорефлекторный) мочевой пузырь.

Для гиперактивного мочевого пузыря характерен высокий тонус мышечной стенки, а значит проблемы с процессом накопления мочи. Это состояние характеризуется следующими симптомами:

• слишком частые позывы к мочеиспусканию при недостаточно скопившейся моче;
• частые ночные мочеиспускания (никтурия);
• неожиданные (императивные) позывы к мочеиспусканию, провоцирующие недержание мочи;
• боли и дискомфорт при мочеиспускании;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники).

Для гипоактивного мочевого пузыря характерна нейрогенная слабость, что предопределяет следующие симптомы:

• очень слабые позывы к мочеиспусканию даже при переполненном мочевом пузыре;
• трудности с самим процессом мочеиспускания;
• отсутствие ощущения полного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненность при мочеиспускании.

К симптомам нейрогенной дисфункции мочевого пузыря можно отнести отсутствие контроля над процессом мочеиспускания. У взрослых такой контроль может быть потерян, а у детей не сформирован соответствующий рефлекс.

Признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря зависят от участка нервного управления, где произошел характерный сбой. Этим определяется не только тяжесть состояния, но и периодичность или постоянство патологии.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

На сегодняшний день эффективным является медикаментозное лечение, направленное на снижение или повышение тонуса мышц мочевого пузыря. Его проводят только по назначению лечащего врача и под его наблюдением. Показана психотерапия, физиотерапия, комплекс лечебной физкультуры, укрепляющий мышцы мочевого пузыря, а также малого таза и позвоночника.

В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство – пластика мочевого пузыря и коррекция его нервного аппарата.

Навигация записей

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
(нейрогенный мочевой пузырь, автономный мочевой пузырь)

Общее описание

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) — это многообразные патологические изменения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, являющиеся следствием дизрегуляции мочеиспускания различного происхождения и разного уровня иннервации. Частота патологии — до 10%.

• Недостаточная функция супраспинального торможения спинальных центров регуляции мочеиспускания дезонтогенетического генеза;
• Миелодисплазия;
• Асинхронное развитие регуляторных систем акта мочеиспускания;
• Нарушение функционирования вегетативной системы;
• Нарушения в нейроэндокринной регуляции;
• Дизрегуляция рецепторной чувствительности;
• Изменение биоэнергетики детрузора.

Мочевой пузырь является норморефлекторным, когда мочеиспускание происходит при нормальном возрастном объеме мочевого пузыря, гипорефлекторным, когда объем превышает возрастную норму, и гиперрефлекторным, когда объем меньше возрастной нормы.

НДМП сопровождается вторичным хроническим циститом (до 80%), пиелоненефритом (60%), часто осложняется двусторонним ПМР, который может привести к уретерогидронефрозу, рефлюкс-нефропатии, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Клинически гиперрефлекторный вариант проявляется поллакиурией, императивными позывами на мочеиспускание. Гипорефлекторный вариант характеризуется редкими мочеиспусканиями, ослаблением или отсутствием позыва на мочеиспускание, увеличенным объемом мочи при мочевыделении, инконтиненцией. Характер адаптации детрузора к возрастающему объему мочи позволяет выделить адаптированный и неадаптированный мочевой пузырь. Адаптация детрузора рассматривается как нормальная при несущественном увеличении внутрипузырного давления в фазу накопления. Нарушением адаптации считается непроизвольное сокращение детрузора при заполнении мочевого пузыря, ведущее к увеличению внутрипузырного давления выше 15 см водного столба. Есть и еще одна разновидность НДПМ, симптомы которой появляются при занятии больным вертикального положения, это так называемый постуральный мочевой пузырь. Чаще встречаются гиперрефлекторная (50%), гипорефлекторная (5%), постуральная (25-30%), неадаптированная (60-70%) НДМП.

Диагностика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

С диагностической целью проводится регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий на протяжении 1-2 суток, сонография мочевого пузыря, урофлоуметрия с целью детекции объема и скорости мочеиспускания, цистоманометрия при естественном наполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия в вертикальном и горизонтальном положении пациента, непрерывная профилометрия уретры. По показаниям проводят электромиографию мышц тазового дна и анального сфинктера, миелографию, КТ либо МРТ позвоночника.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства. При нестабильности детрузора наиболее эффективен Дриптан ( Оксибутин ), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы. Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов. С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны Пикамилон по 0,02 2-3 раза в день, Пантогам . Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики. При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B. Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Добрый день! В течение 8 лет страдал частыми позывами к мочеиспусканию. Все урологи разводили руками, говорили что у меня все нормально. К счастью записался к неврологу, которая выписала мне антидепрессанты (у меня оказался невроз, который действовал на мочевой пузырь). После приема в течение 3 месяцев все симптомы с частыми позывами к мочеиспусканию (ГАМП) прошли. Но после 3 месацев без антидепресантов часть симптомов опять возвратились, в том числе ГАМП. Опять пить антидепресанты не хочу, из-за побочных эффектов. Но ГАМП лечить как-то надо, что можете посоветовать? Есть ли какие-нибудь препараты помогающие в таких случаях именно при неврологии? Прочитал про такой препарат как Спазмекс, может ли он помочь в моем случае? Спасибо

Уважаемый Олег! От добра добра не ищут: если Вам правильно установили диагноз и назначили эффективное лечение, то нет смысл его менять. Что касается указанного Вами препарата, то противопоказания к его применению и побочные действия не менее обширны, чем у антидепрессантов. Рекомендую подобрать совместно с неврологом наиболее подходящий Вам антидепрессант, но с минимальным количеством нежелательных эффектов.

У меня проблема семптомы резкая боль в головке полового члена при спускании мочи и просто, и гной что это может быть за болезнь?

Уважаемый Николай! Перечисленные Вами симптомы могут наблюдаться при воспалении мочеиспускательного канала. Вам следует обратиться к урологу или венерологу.

Признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря зависят от участка нервного управления, где произошел характерный сбой. Этим определяется не только тяжесть состояния, но и периодичность или постоянство патологии.

Паралич и парез мочевого пузыря

Паралич и парез мочевого пузыря

Паралич и парез мочевого пузыря – это потеря способности мышечной стенки органа к сокращению. Паралич – абсолютная неспособность к естественным движениям – сокращению. Частым и проблемным заболеванием у домашних животных является паралич и парез мочевого пузыря. Заболевание начинается с травмы головного или спинного мозга. Патологический процесс могут спровоцировать опухоли в этом органе, инфекционные заболевания, паразиты или отравления.

Это приводит к тому, что мышечная ткань в мочевом пузыре при его наполнении теряет способность сокращаться. Несмотря на закрытый сфинктер, жидкость в пузыре продолжает накапливаться и фильтроваться. Орган растягивается, давление у него внутри повышается, он теряет нормальный тонус, перестает передавать соответствующие импульсы, резко падает чувствительность его рецепторов.

На начальном этапе заболевания моча выделяется небольшими порциями. Прогрессирующая патология приводит к развитию устойчивого недержания у животных – энурезу. Нарушение мочеотделения приводит к появлению болевых ощущений, других заболеваний органов выделительной системы, угрожает жизни питомцев.

Болезнь протекает в острой или хронической форме. Паралич и парез мочевого пузыря у кошек бывает временным или постоянным, возникает как у молодых, так и у старых животных.

При появлении болезни у животных появляется ряд признаков, указывающих на нее:

• Беспокойное, нехарактерное поведение;
• громко мяукает;
• часто пытается помочиться, принимает соответствующую позу;
• бледные слизистые оболочки;
• при прощупывании легко определяется перенаполненность мочевого пузыря;
• в помещении, где находится животное сильно воняет мочой.

Еще одним симптомом паралича и пареза мочевого пузыря у кошек является постоянное выделение мочи скудными и маленькими каплями. Это происходит через маленькие часовые промежутки, указывает на спинномозговой паралич.

Выделения из-за недержания попадают не только в лоток, но и на пол по всему помещению. Сразу установить, что животное страдает от болезненного процесса, поможет резкий и неприятный запах мочи в жилом помещении.

Появление заболевания стимулируют:

• травмы головы и спины, контузии;
• опухоли головного мозга;
• инфекции;
• паразиты;
• аллергия и отравления.

Падения с большой высоты, удары животного, драки с другими котами – все это повышает риск патологических процессов. Контузия наносит повреждение мозгу, хотя наружные покровы остаются не нарушенными. Аллергические реакции и вирусы могут нарушать работу этих центров управления организмом, вызывая энцефаломиелит.

Основная причина появления рассматриваемой патологии – сбои, нарушения функционирования центральной нервной системы. Болезнетворные процессы могут стать следствием воспалений головного и спинного мозга – менингита и миелита.

Диагностика

Диагноз ставится только ветеринаром на основании существующих симптомов, и полного обследования животного. Врач осматривает кошку методом пальпации, чтобы убедиться – мочевой пузырь действительно переполнен.

Необходимо сдать мочу и кровь на анализ, пройти рентгеноскопию. Важной информацией для лечащего врача будет знание об условиях содержания, питания и заботы о питомце. Он уточняет у хозяина животного, получало ли животное травмы, осматривает поверхность тела на предмет выявления следов ушибов, повреждений и т.п.

Анализы мочи, которая изменяет цвет и становится красноватой с кровяными сгустками, подтверждает первоначальный диагноз. Ветеринару это указывает на кровоизлияния, язвы или гематомы слизистой оболочки. Изучение анализов крови дает представление о наличии воспалительных процессов в организме кошки.

При постановке диагноза ветеринар исключает другие патологии, у которых схожие симптомы. Это касается, например, мочекаменной болезни. Схожие признаки у спазма сфинктера мочевого пузыря.

Затягивание с медицинской помощью животному приводит к гибели животного. К этому приводит разрыв мочевого пузыря, заболевание органов выделительной системы. Полное обследование животного с обязательной сдачей анализов позволяет ветеринару правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Его длительность и успешность будет зависеть от степени запущенности болезни у кошки.

В первую очередь терапия направляется на устранение причин, вызвавших болезнетворные процессы. Из процедур назначается массаж брюшной стенки питомца. Если патология запущена, наблюдается его тяжелая форма, 2–3 раза в день делают катеризацию с соблюдением всех необходимых правил, чтобы сделать полный отвод мочи.

Если воспаляется мочевой пузырь, назначают комплексное лечение, в которое обязательно входит курс антибиотиков. Кроме того, прогревают нижнюю часть тела животного. Также для лечения болезни применяют паранефральную, эпиплевральную, новокаиновую и висцеральную блокаду.

Ветеринар назначает специальные препараты от паралича и пареза мочевого пузыря. Основная цель, которая преследуется терапией патологии, – повысить возбудимость нервной системы кошки, усилить сократительную способность стенок мочевого пузыря. К тому же при возникновении осложнений в этом органе проводится дополнительное лечение. Оно направлено на устранение последствий заболевания, его методы и направленность часто такое же, как при цистите.

Также стоит грамотно подойти к выбору комплекса витаминов и кормов, делать это с учетом рекомендаций ветеринаров. Во время терапии врачом, как правило, назначается диетическое питание.

И при терапии, и для профилактики патологии необходимо создать правильные и комфортные условия для животного, избегать травм и вовремя лечить инфекционные болезни. Для предупреждения болезнетворных процессов нужно избегать стрессов, возникновения инфекционных заболеваний и травм.

Признаки, указывающие на паралич и парез мочевого пузыря у собак, схожи с другими патологиями мочевыделительной системы. Беспокоит заболевание как щенков, так и старых четверолапых друзей человека, может проявляться в острой форме, при отсутствии квалифицированного лечения становится хроническим.

В отличие от кошачьих, собаки чаще всего «жалуются» хозяевам на недомогание, пытаются указать на беспокоящую их область. В данном случае питомец будет пытаться сгибаться, показывая, что его тревожит орган, распложенный в брюшине.

Кроме того, можно подметить, что пес периодически принимает позу, чтобы помочиться. Делать это он может не только на улице, но и в квартире, хотя для него нехарактерно такое поведение, в нормальном состоянии животное исправно «ходит в туалет» на улице.

Другие симптомы паралича и пареза мочевого пузыря у собак:

1. Орган неестественно наполнен, жидкости чрезмерно много, это легко определяется на ощупь.
2. Бледность слизистых оболочек.
3. Непроизвольное выделение мочи в квартире малыми порциями.

В последнем случае о проблемах животного указывает появившийся характерный запах в помещении. Он не такой резкий, как в случае с аналогичным заболеванием у кошек, но дает знать хозяевам о недомогании питомца.

Появляется патология вследствие нарушений работы центральной нервной системы (ЦНС). К этому нередко приводят травмы в результате падений и ударов по голове. Другой вариант – внезапное непрямое воздействие ударной волны на мозг животного – контузия.

Сбои ЦНС могут возникать в результате опухолей, которые поражают области главного органа системы. Деструктивно воздействуют на его работу паразиты.

Кроме того, к параличу и парезу мочевого пузыря приводят:

Другие причины – воспалительные процессы, которые могут появляться в любом отделе ЦНС как в головном, так и в спинном мозге. Это диагностируется ветеринаром как энцефаломиелит. Его появление и развитие стимулируют вирусные заболевания и аллергические реакции.

Диагностика

Первое, что нужно сделать хозяину животного, – тщательно припомнить все отклонения в поведении животного, включая запахи и его беспокойство. Исходя из описания, врач делает те или иные предположения.

Поскольку наблюдаемые симптомы характерны для многих заболеваний мочеполовой (мочекаменная болезнь, спазм мышечных тканей пузыря) и других систем, ветеринар:

1. Проводит осмотр.
2. Обращает внимание на бледные слизистые оболочки.
3. Делает пальпацию брюшной полости, устанавливает переполненность мочевого пузыря.

Предположение о параличе и парезе дает основание специалисту при осмотре искать следы механических повреждений на голове и спине животного. Если на собаку ведется медицинская карточка, врач обращает внимание на историю болезни, с какими жалобами обращались к ветеринару ранее.

Поскольку патологию чаще провоцируют другие деструктивные процессы, в том числе и воспалительные, клинические анализы укажут на причину заболевания. Например, повышение лейкоцитов указывает на воспалительные процессы в мочевыделительной системе, в том числе и в почках.

Не менее важную информацию для постановки диагноза предоставляют анализы мочи. Во время болезни ее цвет меняется, становится красноватым, в ней выявляются кровяные сгустки. Это свидетельствует о язвах и гематомах на слизистой оболочке, кровоизлияниях.

Отсутствие или запоздалая терапия патологии приводит к разрыву мочевого пузыря. Если этого удается избежать, он периодически освобождается от переполняемости, патологический процесс приводит к заболеванию других органов мочевыделительной системы, в том числе почек. Правильно и своевременно поставленный диагноз обеспечивает эффективность лечения, сокращает время на полное исцеление.

Ветеринар назначает катетеризацию для полного отвода мочи, чтобы снизить риск разрыва пузыря, устранить деструктивное влияние застоя мочи на другие внутренние органы. При тяжелых формах заболевания процедура выполняется до 3 раз в день. Вместе с этим проводится массаж брюшной стенки собаки, который стимулирует отвод мочи и регенерацию поврежденных тканей.

Если клинические анализы указывают на воспалительные процессы, ветеринар назначает курс антибиотиков от паралича и пареза мочевого пузыря у собак. Дополнительно применяется новокаиновая и другие виды блокады тазового сплетения.

Для устранения причины заболевания ветеринар назначает лекарства, которые повышают возбудимость ЦНС собаки. Терапия заболевания направлена на повышение сократительной способности мышечной оболочки этого органа. Врач назначает комплекс витаминов и подбирает диетический рацион животному.

Профилактика болезни заключается в соблюдении рекомендаций по правильному уходу и содержанию собаки. Недопущение травм, стрессов, других патологических явлений, своевременная терапия инфекций – все это резко снижает риск деструктивных процессов в мочевом пузыре.

Если клинические анализы указывают на воспалительные процессы, ветеринар назначает курс антибиотиков от паралича и пареза мочевого пузыря у собак. Дополнительно применяется новокаиновая и другие виды блокады тазового сплетения.

Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

Симптомы, возможные причины и методы лечение дисфункции мочевого пузыря

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее.

Дисфункция мочевого пузыря представляет собой патологию, которая характеризуется определенным расстройством мочевыделения. Источником таких нарушений выступает дислокация работы нервной системы, отвечающая и за мочевыделительную систему.

Дисфункция и ее природа

Нейрогенный мочевой пузырь — достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется приблизительно у 10% детей. Такая дисфункция не опасна для жизни, однако представляет довольно серьезную проблему в социальном плане, которая заключается в развитии неуверенности, замкнутости и т. д.

Вышеуказанная патология, как и многие другие заболевания, имеют прямую связь с функционированием нервной системы. Дисфункция может появиться как в детском возрасте, так и в зрелом. На данный момент известно много различных причин, вызывающих возникновение и развитие этого заболевания. Для нормального естественного опорожнения мочевого пузыря свойственно многоуровневое регулирование, при котором задействовано большое количество нервов.

Именно этот этап характеризуется нарушениями, вызванными сильными стрессовыми ситуациями, опасными заболеваниями мозга или нарушениями в работе мышцы самого мочевого пузыря. В большинстве случаев у взрослых такое состояние вызвано патологическими изменениями, к которым относятся серьезные травмы и болезни спинного мозга. В детском возрасте болезнь может быть спровоцирована пороком развития мочевыделительной системы или получена вследствие родовой травмы.

Симптоматика патологии

Процесс мочеиспускания можно разделить на 2 стадии. На 1-й стадии происходит накопление, а на 2=й соответственно – выделение. При накоплении происходит поступление мочи прямо в мочевой пузырь, а сам процесс накапливания длится до тех пор, пока количество мочи не достигнет отметки в 150 миллилитров. При скоплении такого количества мочи человек ощущает необходимость сходить в туалет. Происходит расслабление группы нервов мочевого пузыря, вследствие чего происходит выделение мочи.

Нарушения могут появиться как в процессе накопления, так и в момент выделения мочи. Также свидетельствует о возникновении дисфункции неконтролирование самого процесса мочевыделения. При обнаружении первых проявлений заболевания следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом для предотвращения возникновения опасных осложнений.

Характеристика типов

В зависимости от характера нарушения функционирования мочевого пузыря выделяют 2 типа патологии:

Каждый из видов имеет свои проявления.

Главным признаком гиперактивного мочевого пузыря является острая и частая необходимость опорожнить мочевой пузырь при незначительном объеме мочи. При этом может происходить перенапряжение мышц мочевого пузыря, вследствие чего возникает повторный заброс мочи в орган мочевой системы. Также для такого типа свойственные частые ночные позывы к мочеиспусканию и императивное недержание мочи.

Для гипоактивного мочевого пузыря характерны антитетические проявления. У людей, имеющих такой тип заболевания, отсутствует естественный процесс мочевыделения при абсолютном заполнении мочевого пузыря.

Диагностирование

Для диагностики вышеописанной патологии прежде всего выполняется детальный сбор анамнеза. С этой целью пациент заводит специальный дневник, в котором он указывает периодичность мочеиспускания, фиксирует время и количество выпитой жидкости. Что касается детей, то подобный дневник ведут родители. Осмотр детей выполняется в присутствии родителей — для установления причины заболевания, так как оно может носить наследственный характер. В этом случае процесс лечения затягивается.

Признаки этого заболевания очень схожи с симптомами других патологий мочеиспускательной системы. Это существенно усложняет процесс диагностирования. В том случае, если у больного обнаружены другие заболевания в этой сфере, то врач проводит обследование органов этой системы. При таком осмотре может быть выявлена инфекция, которая стала причиной развития вышеуказанных проявлений.

При обнаружении источника развития заболевания больному назначаются дополнительные лабораторные исследования:

• Пациенту назначается анализ крови и мочи.
• Проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследование (цистография).
• Рентген позволяет просветить органы малого таза и определить другие попутные патологии.

В том случае, если инфекционный характер симптомов не обнаружен, больному исследуют головной и спинной мозг. К таким исследованиям относятся:

• Магнитно-резонансная томография.
• Электроэнцефалография.

Дополнительные методы позволяют выявить не только патологические изменения в строении мочевыделительной системы, но и сам воспалительный процесс, который спровоцировал развитие основных проявлений патологии. Только после того, как врачом было исключено присутствие воспалительных процессов, можно приступать к диагностированию дисфункции мочевого пузыря.

Иногда после сдачи всех необходимых анализов и проведенного исследования не представляется возможности назвать причину, которая привела к развитию неприятного заболевания. В таком случае этиология патологии остается неизвестной.

Лечение и его основные направления

В том случае, если полученные результаты анализов и исследований указывают на диагноз — дисфункцию мочевого пузыря, врач назначает терапию, целью, которой является устранение основных проявлений патологии.

Учитывая особенность заболевания, лечение предполагает присутствие, помимо врача-уролога, еще невролога и психолога.

Лечение включает в себя различные способы и методы.

Медикаментозное лечение

Такая терапия, в зависимости от типа патологии, предполагает прием препаратов, которые работают как на снижение, так и на повышение мышечного тонуса. Так как дисфункция характеризуется развитием осложнений в виде инфекционных заболеваний малого таза, то лечение может дополняться приемом противовоспалительных препаратов, направленных на уничтожение инфекции (в мочевом пузыре или почках).

Также применяются препараты, которые улучшают кровообращение в стенках мочевого пузыря. Они могут приниматься пероральным способом или в виде инъекций. Медикаментозное лечение предусматривает строгое наблюдение врача за пациентом. Это позволяет отследить действие и эффективность назначенного лечения, а также увидеть реакцию организма на выписанные препараты. В случае необходимости выполняется корректировка применяемых средств и их дозировки.

Оперативное вмешательство

Такой вид вмешательства назначается в особо сложных ситуациях. Хирургический метод лечения предполагает пластику мочевого пузыря.

Физиотерапия

В основе физиотерапевтического метода лежит принцип стимуляции работы мышц мочевого пузыря и нервной системы. Психотерапия дает возможность ускорить процесс выздоровления и уменьшить психологическое влияние, которое происходит в повседневной жизни. Такое лечение назначается вне зависимости от причины возникновения заболевания. Лечебная физкультура способствует укреплению мышц мочевыделительной системы в целом. При ЛФК происходит намеренное задействование определенных мышц. Вышеуказанный комплекс является достаточно действенным методом, который позволяет бороться с патологией мочевого пузыря, имеющего неврологическую природу.

Народные методы лечения

Народные средства выступают отличным дополнением к традиционным методам лечения. Однако делать упор на одну лишь такую терапию не стоит. На сегодняшний день известно огромное количество травяных настоев и сборов, которые используется для лечения таких патологических изменений. Необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Большой популярностью пользуются следующие травяные настои:

• настой из травы зверобоя;
• сочетание зверобоя и золототысячника;
• эликсир из подорожника.

Следует обратить внимание на одну деталь. Заранее травяные настои готовить не рекомендуется. Все свои полезные свойства они сохраняют только на протяжении первых дней после приготовления. Хорошей заменой травяным настоям станут смеси, в основе которых — мед и репчатый лук.

Некоторые рекомендации

Больному рекомендуется ограничить себя в потреблении жидкости и солений. За несколько часов до сна необходимо отказаться от питья для того, чтобы избежать недержания мочи. Такие ограничения не сказываются на водном балансе в организме и не вызывают его обезвоживания. Более серьезные случаи предполагают использование особенного впитывающего белья.

Предупреждение болезни

Действенные профилактические меры, которые направлены на предотвращение онтогенеза заболевания, включают в себя и систематическое профилактическое обследование. Это дает возможность своевременно обнаружить патологию и приступить к ее немедленному лечению. В силу того, что описанный синдром возникает вследствие неврологических проблем, профилактические меры включают следующие пункты:

• Вовремя лечить травмы спинного и головного мозга.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Консультирование с урологом и постоянные осмотры позволят сократить риск развития дисфункции мочевого пузыря.

Исход заболевания и осложнения

Очень часто дисфункция мочевого пузыря свидетельствует о присутствии более опасных патологий головного мозга. Своевременное диагностирование способно определить основные факторы, вызывающие такие изменения в организме. А это, в свою очередь, позволяет быстро приступить к лечению и избежать опасных негативных последствий.

Кроме этого, дисфункция может вызвать заражение не только мочевого органа, но и других органов, в том числе и органов малого таза. Такое явление чревато развитием цистита, уретрита и пиелонефрита. При гипоактивном мочевом пузыре происходит растягивание мышц и стенок самого пузыря, которое в дальнейшем превращается в довольно серьезную проблему.

Вылечить нейромышечную дисфункцию мочевого пузыря можно с помощью упражнений, с помощью которых укрепляются мышцы таза и нормализуется тонус мочевого пузыря. Упражнения проводятся в кабинете ЛФК, где пациент под присмотром специалистов правильно выполняет элементы лечебной гимнастики. Но лечебной физкультурой можно заниматься как в домашних условиях, так и на работе. Эффективными считаются упражнения Кегеля, которые назначают пациенткам. Они укрепляют мускулатуру как мочевыделительной системы, так и зоны влагалища.

Вернуться к оглавлению

Гомеопатия

Для того, чтобы лечить нейрогенный мочевой пузырь, применяется гомеопатия, подкрепляющая действие медикаментов и лечебной физкультуры. Гомеопатические препараты направлены на лечение ранних стадий заболевания, но не отличаются эффективностью при тяжелой стадии и осложнениях. Для лечения пациентам назначают ««Петрозелинум» или «Урилан».

Вернуться к оглавлению

Психотерапевтический метод

Основной лечебный комплекс всегда сопровождается психотерапией, так как необходимо улучшить психологическое здоровье пациента. При проведении сеансов психотерапии у людей повышается самооценка, которая была понижена из-за депрессивных состояний. Пациенту предлагают вести специальный дневник, в котором регистрируется количество посещений туалета.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если не удалось вылечить неврологический недуг консервативными методами лечения, пациенту назначают операцию, которая лечит эффективно недуг. Для лечения нейромышечной болезни любой формы проводят пластику тканей, целью которой является увеличение объема мочевого пузыря. Также пациентам устанавливают цитоскопический дренаж, вследствие чего орган опорожняется без препятствий.

Вернуться к оглавлению

Питание и образ жизни пациента

В процессе лечения пациент находится в больнице, чтобы врачи контролировали его состояние и вносили коррективы. Если нервный недуг развивается на фоне травм головного или спинного мозга, человек постоянно находится в лежачем состоянии. Также пациенту назначают специальное диетическое меню, при котором исключается соленая, кислая, копченная и жирная пища. Запрещено употребление газированных напитков, крепкого кофе и чая. Исключение из рациона вредной пищи подкрепляет основные лечебные способы и расслабляет напряженные участи, а, значит, у пациента будет полный контроль над мочеиспусканием.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Нейрогенный мочевой пузырь не поддается лечению народными средствами. Но для того, чтобы успокоить нервную систему, используют специальные отвары из трав. Эффективным средством является ромашковый отвар, подкрепляющий воздействие основных лечебных методов и успокаивающий нервы пациента. Кроме этого, отвар борется с возможным скоплением инфекции.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика развития недуга

Если пациент обратился за помощью к врачу при первых же признаках и был назначен лечебный комплекс, то прогноз благоприятный и пациенту удастся избавиться от недуга в ближайшие сроки, будет достигнут полный контроль над актом мочеиспускания. В случаях, когда недуг был выявлен в детстве, то в процессе развития ребенка симптомы исчезают. При отсутствии лечения у человека развиваются осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Профилактические мероприятия направляются не на нейрогенный мочевой пузырь, а на причины его возникновения. Во избежание развития недуга пациент не должен допускать переохлаждение организма, также нужно избегать травм позвоночника и области таза. В частности, это касается людей, занимающихся спортом. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций, которые влияют на состояние организма.

Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь — термин, объединяющий значительную группу дисфункций эвакуаторной и резервуарной функции мочеполовой системы. Возникают нарушения вследствие расстройств различных ярусов нервной системы, агнозии структуры гладких мышц мочевого пузыря, в результате изменений уроэпителия.

В зависимости от состояния мышечной оболочки выделяют гипо- и гиперрефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря. Проявляется болезнь частым мочеиспусканием, недержанием.

Описание заболевания

Нейрогенный мочевой пузырь — это потеря нормальной функции органа, вызванная повреждениями некоторых отделов нервной системы.

Возникает болезнь вследствие перенесенных ранее заболеваний, травмирования, унаследованного развития синдактилии центральной части спинного или головного мозга, нарушения нервных функций, регулирующих мышцы в перегородке сфинктера (круговая мышца на выходе из пузыря), или мочевого органа, открывающегося в канал мочеиспускания. Иногда нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря спровоцирована обоими нарушениями инерции этих участков.

Заболевание разделяют на два типа. Первый вид — спастичный. Характеризуется избыточным, гиперактивным сокращением, без контроля рефлекторных функций мочевого пузыря, управляющих его мочеиспусканием. Второй — гипотоничный (вялый) пузырь. Орган должным образом не сокращается и полностью не опорожняется.

Симптомы проявляются по-разному в зависимости от типа заболевания.

Характерными признаками вялого мочевого пузыря являются плохое опорожнение, из-за чего он растягивается и становится очень большим. Протекает растягивание медленно и безболезненно. Иногда нейрогенный мочевой пузырь находится в состоянии увеличения, но моча в небольших количествах выделяется беспрерывно (недержание, связанное с избытком). Людям с гипотоничным (вялым) типом свойственны заражения, спровоцированные накапливанием сохранившейся мочи в пузыре, создающим условия, благоприятные для бактерий. При хронических инфекциях в мочеиспускательном органе формируются накопления камней, особенно если не поставить катетер.

Заполнение и опорожнение мочевого пузыря при спастичном типе происходит рефлекторно, при этом потуги для испускания могут как полностью отсутствовать, так и быть выраженными в различной форме.

Для обоих типов нейрогенного мочевого пузыря свойственно повреждение почек из-за высокого давления и обратного течения мочи по мочеточникам. У пациентов с повреждением спинного мозга сокращение органа и расслабление выходной мускулатуры могут быть нескоординированными из-за высокого давления. Как результат — почечные лоханки не опорожняются.

Классификация нейрогенных нарушений

Для легких дисфункций характерны:

• частое испускание мочи в дневное время;
• стрессовое недержание;
• ночной энурез;
• недержание во время смеха.

Симптомы средней тяжести:

• ленивый мочевой пузырь;
• редкие мочеиспускания;
• гиперрефлекторный орган;
• незрелый гиперрефлексивный детрузор.

• синдром Хинмана (повышенное внутрипузырное давление);
• урофациальный, синдром Очоа.

Следствием мышечной дисфункции мочевого пузыря в вялой форме является расстройство нервной системы, отвечающей за управление мышцами. Основная причина такого заболевания у детей — унаследованный дефект развития спинного мозга, к примеру, разделение позвоночника или тяжелая форма дизрафии (выпирание мозга между позвонками).

Зачастую для определения увеличения мочевого пузыря врач на осмотре обследует нижнюю долю живота. Но для получения подробной информации проводят рентгенологическое исследование со вводом рентгеноконтрастного препарата в вену (урография внутривенно) или с помощью введенного в мочеиспускательный канал катетера (уретрография).

Диагностировать размер, форму мочеточников, выявить каменные отложения и другие травмы в почках можно, применив рентгенологическое обследование. Информативные данные дают также исследования ультразвуком (УЗИ) и процедура цистоскопии (осмотра изнутри), позволяющая доктору ввести через каналы мочеиспускания специальную оптическую трубку для обследования внутренней полости пузыря. Мероприятие зачастую безболезненное.

Определить количество мочи можно методом ввода катетера в орган через мочеиспускательный канал, измерить внутреннее давление — путем подключения специального устройства к катетеру (цистоуретрография).

Лечение заболевания

Лечение нейрогенного мочевого пузыря — медицинский вопрос, не теряющий свою актуальность по сей день. Обусловлено это тем, что распространенность заболевания — 10% детского населения. А такие осложнения, как рецидив хронического цистита, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелонефрит, уретерогидронефроз, нефросклероз, гипертензия артерий, почечная недостаточность, инвалидизация, сопровождают эту болезнь более чем в 30% случаев.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — безопасная патология. Жизни пациента такое нарушение зачастую не угрожает, но является социальной проблемой, провоцирующей трудности поведения пациента, нарушения в психическом, физическом здоровье, осложняющие социальную адаптацию в обществе, а также возникают проблемы в общении, неуспеваемость в учебе, конфликтность в кругу семьи.

Так, у ребенка, в отличие от взрослых, эта проблема занимает третье место после смерти родителей и возможности потерять зрение. Нужно подчеркнуть, что это затруднение касается не только больного, но и его близкого окружения.

Особенно актуальны проблемы во время преддошкольного, дошкольного и школьного периодов.

Выбор метода лечения зависит от выраженности и типа нарушения мочевого органа, эффективности ранее использованных способов терапии и врожденных патологий или осложнений остальных систем и органов.

Учитывая, что новых мнений по поводу развития нервных дисфункций мочевого пузыря у детей не появлялось, единственной научно доказанной причиной является расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. Как следствие — возникновение повышенной активности нервной вегетативной системы, возбуждения парасимпатических узлов, что приводит к росту восприимчивости детрузора к ацетилхолину. Увеличение показателя динамичности симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к спазму артериальных сосудов органа, что в результате провоцирует развитие энергетической гипоксии.

Поэтому единственное рациональное лечение среди существующих методов — органный подход, позволяющий устранить отдельные признаки заболевания.

Лечебные процедуры, применяемые при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря, можно разделить на 3 направления:

• терапия без применения медикаментов;
• медикаментозные методы;
• хирургическое вмешательство.

Основная задача — выбор менее травматичных методов.

Немедикаментозное лечение. Достоинством такого типа лечения является практически полное отсутствие побочных эффектов и возможность совмещения с медикаментозными методами.

Но если физиотерапия и медикаментозное лечение не работает, то проводится хирургическое вмешательство (пластика стенок мочевого пузыря, периуретральные инъекции ботулотоксина, замена сфинктера на искусственный).

Методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей не имеют каких-либо кардинальных отличий. Возможно, педиатр порекомендует отказаться от приема агрессивных лекарственных средств и сразу провести хирургическую операцию.

Как можно помочь себе в домашних условиях?

Так как нейрогенный мочевой пузырь у женщин и взрослых мужчин часто связан не с какими-то конкретными физиологическими отклонениями, а с психосоматическими факторами, врачи рекомендуют полностью пересмотреть обычный образ жизни.

Необходимо восстановить нормальный режим сна и питания. Если специалист определил, что причиной дисфункции является какой-либо страх, то обязательно нужно пройти курс психотерапии. Особенно важна регулярная работа с детским психологом, если у ребенка не выявлено никаких врожденных патологий.

Даже если была определена не психосоматическая причина дисфункции, в дополнение к основному лечению обязательно нужно придерживаться диеты. Стоит отказаться от употребления кофеина, так как он оказывает прямое возбуждающее действие на гладкие мышцы мочевого пузыря.

Нужно попросить врача рассчитать количество жидкости, которое необходимо употреблять ежедневно. Нельзя отказываться от питья, опасаясь непроизвольного мочеиспускания. Недостаточное количество жидкости в организме приведет к тому, что моча станет концентрированной и будет раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.

По согласованию с урологом можно попробовать и некоторые народные средства. Например, отвар из кукурузных рылец помогает укреплению и восстановлению слизистой оболочки мочевыводящих путей, что предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря можно ввести в рацион большое количество обычного стручкового перца. Капсаицин в его составе напрямую влияет на незначительное увеличение емкости моченакопительного органа.

Но не стоит экспериментировать с народным лечением, если была диагностирована нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей. Лучше помочь ребенку (особенно школьного возраста) морально.

Чтобы предотвратить конфузы, необходимо приобрести специальное впитывающее белье, а на телефон установить специальную программу (или несколько будильников), которая будет в течение дня напоминать, что пора в туалет.

Нарушение работы части нервной системы, которая отвечает за функциональность мочевого пузыря, приводит к потере контроля над выведением мочи и к непроизвольному мочеиспусканию. Это серьезное заболевание, которое доставляет немало проблем, как физиологических, так и психологических. Болезнь развивается во взрослом и детском возрасте, независимо от пола. К сожалению, больные часто стесняются обратиться к врачу, чем усугубляют болезнь. Непроизвольное мочеиспускание может свидетельствовать о наличии тяжелых патологических процессов в организме, требующих адекватного своевременного лечения.

Причинами нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря могут оказаться опухолевые образования, врожденные аномалии головного и спинного мозга, энцефалит, болезнь Паркинсона, деменция, частые стрессовые ситуации, рассеянный склероз, полинейропатии, травмы, болезнь Альцгеймера, инсульты. Патологии часто сопутствуют воспалительные заболевания мочевой системы (хроническая почечная недостаточность, цистит, пиелонефрит, нефросклероз).

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря отличается нейрогенностью в связи с этим врачи выделяют гиперрефлекторный и гипорефлекторный типы.
Современные подходы в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря включают консервативные и хирургические методы. В Израиле с пациентами работают мультидисциплинарные команды урологов, нефрологов, психологов, неврологов, хирургов и других профильных специалистов.

Лечение пациентам клиник Израиля подбирается индивидуально в зависимости от причины возникновения непроизвольного мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, состояния и предпочтений больного. В Израиле врачи не просто облегчают симптоматику, а эффективно устраняют причину болезни, улучшая качество жизни больных. Успешных результатов позволяют достигать точная диагностика, применение современных комплексных методик лечения и лекарственных препаратов последнего поколения.

Причины развития нейрогенного мочевого пузыря

Проблемы с регуляцией мочевыведения возникают по разнообразным органическим и функциональным причинам. Когда нарушается корректная иннервация мочевыводящего тракта, человек становится не в состоянии сознательно управлять процессом опорожнения мочевого пузыря. Мышцы органа напряженные либо, наоборот, пассивны. Чаще всего подобное состояние развивается при сбоях в работе ЦНС. Недуг не является самостоятельным и поражает мужчин и женщин в равной степени. У детей подобное состояние проявляется из-за травм и патологий, выявленных при рождении, а также может стать последствием испуга. Нервно-мышечная регуляция мочевого пузыря у взрослых сбивается по причине:

• болезни головного мозга;
• травмы головы и позвоночника;
• патологии спинного мозга;
• опухолей и воспалений в ЦНС;
• нарушения сократимости сфинктера;
• хронического напряжения и стресса.

Вернуться к оглавлению

Тип патологии и симптомы

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин проявляется идентичной симптоматикой, которая появляется время от времени либо постоянна. Интенсивность проявлений определяется сложностью сбоев нервной регуляции. Существуют два клинических типа заболевания: гипотония мочевого пузыря (т. н. гипоактивный тип) и гипертония органа, которые имеют различные симптомы и требуют индивидуального подхода к лечению. Симптомы обоих видов описаны в таблице.

Гиперрефлекторный

Сильные позывы помочиться, которые внезапно учащаются ночь
Выделение очень малых порций мочи
Болезненность мочеиспускания
Возникновение ложных позывов или недержание
Стимуляция резкого мочевыведения раздражением бедренной или лобковой области
Диурез в ночное время преобладает над дневным
Повышение артериального давления и сильная потливость
Гипоактивный	Ощущение переполнения мочевого пузыря
	Чтобы помочиться требуется сильное напряжение
	Чувство неполного опорожнения
	Внезапные выделения урины небольшими дозами
	Накопление большого количества остаточной мочи до 400 мл

При длительной денервации резервуара урины развивается дистрофия стенок органа.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Для постановки диагноза и подбора терапии нужно обращаться к врачу-урологу. Первым этапом будет опрос и сбор анамнеза. Врач может потребовать от больного вести ежедневник, где фиксируется частота походов в туалет и порции выводимой урины. Обязательна дифференциальная диагностика. Затем следует назначение спектра исследований, позволяющих выявить фактор, спровоцировавший нейрогенный мочевой пузырь:

• определение биохимии и общих показателей крови и мочи;
• анализы по методам Зимницкого, Нечипоренко;
• посев мочи на бактериальную флору;
• ультразвуковое обследование почек;
• эндоскопия мочевика;
• рентгенография: экскреторная урография, пиелография;
• оценка уродинамики: цистометрия, сфинктерометрия;
• проверка нервной системы: КТ, МРТ, рентгеновские снимки позвоночного столба и черепной коробки, энцефалограмма.

Вернуться к оглавлению

Что входит в комплексное лечение болезни?

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у мужчин и женщин требует комплексного подхода. Терапевтическая схема зависит от интенсивности проявлений заболевания и спровоцировавших его состояний. Используются медикаменты и процедуры физиотерапии, проводятся хирургические операции. Подобная патология существенно ухудшает психологическое самочувствие пациента, поэтому для нормализации эмоционального состояния ему желательно посещать сеансы психотерапии.

Вернуться к оглавлению

Лекарства, влияющие на сократимость мочевика

В зависимости от вида патологии, нейрогенный мочевой пузырь требует применения разных медикаментов. При чрезмерной сократимости лечение направлено на снижение гипертонуса, улучшение кровообращения в тканях органа. Чтобы успокоить спастический мочевик, эффективным способом признаны внутрипузырный инъекционный ввод «Резинфератоксина», «Капсаицина». Дополнительно применяются такие средства:

Лекарства от нейрогенного мочевого пузыря подбираются в зависимости от провокатора заболевания.

• антихолинергические — «Пропантелин»;
• адреноблокаторы альфа— «Дибензиран»;
• антагонисты кальция — «Нифедипин»;
• трициклические антидепрессанты — «Мелипрамин»;
• лекарства, содержащие янтарную кислоту;
• антиоксиданты, коферменты, витамины — «L-картинин».

Сложнее вылечить гипорефлекторный мочевой пузырь. Этот вид болезни часто осложняется присоединением инфекции. Необходимо усилить моторную активность мышц пузыря, предотвратить недержание мочи либо ее застой. Из методов физиотерапии эффективен электрофорез с «Прозерином». Чтобы поднять тонус органа, подойдут такие медикаменты:

• м-холиномиметики — «Ацеклидин»;
• симпатомиметики — «Имипрамин»;
• альфа- адреноблокаторы — «Эфедрин»;
• антибактериальные средства — «Бактрим».

Вернуться к оглавлению

Особенности образа жизни и питания на время терапии

В период лечения нейрогенного мочевого пузыря больному лучше находиться в условиях стационара во избежание психологического дискомфорта в обществе и сохранения эмоциональной стабильности. Если источником проблем с мочевиком является неврологический характер патологии, больному необходим постельный режим. Показано регулярное выполнение специальной гимнастики, которая тренирует мышцы мочевого пузыря и позволит контролировать гиперактивный орган. Больному нужно обязательно наладить питьевой режим. Схема питания соответствует диету № 7, что значит исключение из рациона копченостей, соленых, кислых, жирных блюд, крепкого чая и кофе, газировки.

При сниженной активности мочевого пузыря важно обеспечивать его регулярное опорожнение путем наружного надавливания на брюшную стенку, при помощи гимнастики для мышц дна таза либо постановкой катетера.

Вернуться к оглавлению

Симптоматическая терапия народными средствами

Нейрогенные расстройства мочеиспускания народная медицина не лечит. Гомеопатия предлагает прием внутрь успокоительных отваров ромашки, зверобоя, мяты, валерианы, золототысячника, липы. Предупредить появление инфекции помогут брусничные листья, корневища пырея. При недержании поможет шиповниковый, шалфеевый отвар, с укропными семенами. Полезен сок моркови.

Вернуться к оглавлению

Угрожающие последствия запущенной болезни

Нейрогенный мочевой пузырь способен провоцировать ряд осложнений, некоторые из них угрожают жизни больного. Прежде всего, это психологические расстройства, нарушение социальной адаптации из-за эпизодов некотролируемого мочеиспускания и сопровождающего человека неприятного запаха. Нарушение функции мочевого пузыря по гипорефлекторному типу часто приводит к забрасыванию урины назад в мочевые пути, что вызывает воспаление и заражение крови токсинами. Застойные явления провоцируют размножение патогенных бактерий и дистрофию пузыря. Также на любых участках мочевого тракта могут образовываться камни. Полный сверх меры мочевик создает угрозу его разрыва и развития перитонита.

Вернуться к оглавлению

Физиология мочевыделительной системы

Главную функциональную нагрузку в процессе мочеобразования несут на себе почки. Именно их структурные клетки, нефроны, фильтруют кровь от конечных продуктов жизнедеятельности, в результате этого происходит образование мочи.

Она скапливается в лоханке почки, а из нее по мочеточнику поступает в мочевой пузырь.

Основные его функции – это накопление и выведение мочи. Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек. Снаружи он покрыт защитным слом из фиброзной ткани, изнутри – слизистым эпителием.

Он формирует хорошо выраженные складки на внутренней поверхности пузыря. По мере накопления мочи стенка растягивается, и складки расправляются.

Средний слой стенки этого органа представлен волокнами гладкой мускулатуры. Особенно они развиты в нижней части пузыря, вокруг внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Этот мышечный слой называется детрузор.

Как же происходит сам процесс мочевыделения? Работа всех органов и систем организма регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами центральной нервной системы.

Парасимпатические нервные узлы находятся непосредственно в самом органе, или в расположенных рядом тканях. По ним импульс передается к нервным волокнам симпатической системы, а затем – в головной мозг.

Полученный «ответ» идет к органу в обратном порядке.

Максимальный объем мочевого пузыря составляет около 700 мл, но в норме позыв к мочеиспусканию формируется, когда объем мочи достигнет 200 – 250мл.

По мере ее накопления давление внутри пузыря усиливается, это подает сигнал нервным окончаниям в его стенке. По тазовым нервам импульс проходит к нервным узлам в крестцовом отделе позвоночника, а оттуда – в головной мозг.

В результате у человека появляется позыв к мочевыделению. В норме человек может сдерживать его какое-то время.

Ответный сигнал передается мышечным волокнам стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала. В итоге детрузор сокращается, а сфинктеры одновременно расслабляются – происходит мочеиспускание.

Когда пузырь опустошается, внутренний сфинктер уретры закрывается и мочевыделение прекращается.

Но если мочеиспускания не произошло, внутрипузырное давление продолжает нарастать. Нервные импульсы учащаются, и позывы становятся все интенсивнее.

И при достижении определенного объема мочи происходит ее непроизвольное выделение.

Причины нарушения мочевыделительной функции

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря обусловлена такими факторами:

• заболевания центральной нервной системы, например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
• травмы головного и спинного мозга;
• опухолевые поражения центров иннервации мочевого пузыря или нервной системы в целом.

Гораздо реже дисфункция детрузора вызвана ненейрогенными причинами. Нарушения мочеиспускания могут быть обусловлены возрастными особенностями, сдавливанием стенок мочевого пузыря опухолями близлежащих органов.

Например, практически половина мужчин с гиперплазией простаты страдают от дисфункции мочевого пузыря. Также немаловажную роль играет и ухудшение кровоснабжения органа при таких заболеваниях, как атеросклероз.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, проводят всестороннее обследование больного.

Для определения природы нарушения мочеиспускания делают комплексную диагностику состояния центральной нервной системы.

Она включает в себя энцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга и позвоночника.

Стоит также учитывать, что подобные симптомы наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Для того, чтобы проверить это, делают клинические анализы крови и мочи, бакпосев. С помощью катетера с камерой, цистоскопа, осматривают внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Степень дисфункции детрузора проверяют при уродинамических исследованиях. Остановимся на самых распространенных.

Для проведения урофлуометрии больному нужно помочиться в специальный контейнер. При помощи системы видеофиксации измеряют объем и скорость мочевыделения.

При цистометрии оценивают работу детрузора. Для этого через специальный катетер мочевой пузырь наполняют физраствором и просят пациента сообщить, когда позыв к мочеиспусканию станет критичным.

В этот момент к катетеру подсоединяют прибор, который измеряет объем наполнения пузыря и снимает показатели внутрипузырного давления в течение процесса мочевыделения.

Во время проведения профилометрии замеряют скорость и объем потока мочеиспускания при прохождении мочи через мочеиспускательный канал.

Клинические проявления дисфункции мочевого пузыря зависят от того, повышен или понижен тонус детрузора и мускулатуры уретры.

Гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря приводит к формированию позыва к мочеиспусканию даже при совсем небольшом объеме мочи.

В тяжелых случаях может возникнуть так называемое ургентное недержание. При этом желание мочевыделения настолько сильное, что больной не может сдерживать его дольше нескольких секунд.

У детей такое нарушение чаще всего выражается в ночном энурезе.

Для гипорефлекторной дисфункции детрузора характерны такие противоположные симптомы:

• редкое мочеиспускание;
• большой объем выделяемой мочи;
• отсутствие или ослабление позыва к мочевыделению.

Крайне редко встречается нарушение иннервации мочевого пузыря, при котором вся мускулатура работает нормально, но у больного не формируется позыв к мочевыделению.

Нарушения мочеиспускания в детском возрасте

Отдельно стоит сказать о дисфункции детрузора у детей. Чаще всего это выражается в недержании мочи.

В основном этим заболеванием страдают в возрасте от 3 до 5 лет, затем частота такой патологии снижается, и в подростковом возрасте составляет очень незначительную часть от общего количество нефрологических болезней.

В развитии нарушений мочевыделения у детей не последнюю роль играет и наследственный фактор.

Результаты исследований показывают, что если оба родителя страдали дисфункцией мочевого пузыря, то вероятность подобного заболевания у ребенка составляет порядка 70%, если только один родитель – то 35 – 40%.

У детей патология детрузора в основном проявляется ночным недержанием мочи, причем зачастую ребенок при этом даже не просыпается.

Дисфункция мочевого пузыря у детей в большинстве случаев обусловлена психологическими факторами, а также недостатками воспитания в плане приучения к горшку.

Терапия дисфункции детрузора различается у взрослых и детей. В последнем случае на первом месте стоит выполнение родителями достаточно простых рекомендаций.

Перед сном стоит ограничить питье, не нужно затевать шумных и активных игр.

Ночью нужно два – три раза ребенка разбудить и посадить на горшок, причем нужно концентрировать внимание на том, что при формировании позыва к мочеиспусканию надо проснуться.

Если нарушения мочевыделения вызваны более серьезными причинами, то дополнительно назначают транквилизаторы, витамины, седативные препараты для регуляции нервной деятельности.

Если лечение подобрано правильно, то обычно все симптомы прекращаются к 4 – 5 годам.

У взрослых терапия дисфункции детрузора гораздо сложнее. Для начала определяется причина, которая привела к развитию таких нарушений. И на первый план выходит лечение основного заболевания.

Регуляция сокращения или расслабления детрузора происходит под влиянием нейромедиаторов ацетилхолина и норадреналина. Они воздействую на определенные рецепторы в стенке мочевого пузыря.

Поэтому лечение его дисфункции заключается в подборе лекарственных препаратов, которые стимулируют или, наоборот, блокируют эти рецепторы.

Гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря также хорошо поддается дополнительной терапии спазмолитиками.

При недержании мочи лечение проводят препаратами, которые воздействуют на определенные центры в головном мозге и снижают ее образование.

Если развивается нейрогенная дисфункция детрузора по гипорефлекторному типу, то из-за задержки мочи повышается риск возникновения бактериальной инфекции – цистита.

Поэтому иногда проводят профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими средствами.

Таким образом можно подытожить, что нарушение мочеиспускания гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Но одновременно с этим необходимо отметить, что и лечение таких нарушений в детском возрасте намного проще.

Что касается взрослых, то при правильно разработанной схеме терапии, грамотной психологической помощи вполне возможно возвращение к привычному образу жизни.

Так, например, очень большое значение имеет работа, направленная на социальную адаптацию больного. Особенно это актуально, если поставлен диагноз гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря.

Докторами принимаются все меры для облегчения состояния больного. Например, предлагают вести дневник мочеиспусканий и пытаться по времени контролировать мочевыделение.

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря отличается нейрогенностью в связи с этим врачи выделяют гиперрефлекторный и гипорефлекторный типы.
Современные подходы в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря включают консервативные и хирургические методы. В Израиле с пациентами работают мультидисциплинарные команды урологов, нефрологов, психологов, неврологов, хирургов и других профильных специалистов.