Гнойный понос у кота

Понос у кота может быть как следствием пищевого нарушения, так и признаком серьезного заболевания. Важно вовремя выявить причину и устранить неблагоприятные факторы или начать лечение.

Нарушение стула у животного, как и у человека, сопровождается рядом неприятных симптомов — болью в животе, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой и часто рвотой. Факторы диареи могут быть физиологического и патологического характера. Физиологические характеризуются только нарушением пищевого режима. Кошачьи — это хищники. В природе они питаются исключительно мясом добычи, всегда вместе с кожей, шерстью, перьями, костями жертвы. Таким образом дикие кошки получают все необходимые питательные вещества, микро и макроэлементы и витамины.

Домашние питомцы вынуждены есть то, что им предлагает хозяин. Зачастую это еда со стола человека. Она приносит коту больше вреда, чем пользы.

Кормить кошку следует высококачественными кормами не ниже премиум класса. А если уж переводить на натуральное питание, то подход к этому вопросу должен быть серьезным — в рационе должны обязательно присутствовать сырое мороженное мясо (лучше птицы), некоторые овощи, немного круп, дополнительные микро- и макроэлементы, например, таурин.

Патологические факторы поноса всегда сигнализируют об опасном заболевании. Наиболее распространены:

• глистная инвазия;
• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• болезни печени;
• некоторые заболевания почек и желчных путей;
• сахарный диабет;
• непроходимость кишечника;
• онкологические заболевания ЖКТ;
• другие факторы — стресс, переедание, переход на новый вид корма или воды, солнечный или тепловой удар, волосяной ком в желудке, пищевая аллергия, попадание в пищевые пути инородных предметов.

У кошки понос и рвота

Диарея всегда сопровождается обезвоживанием организма. Если к поносу присоединяется рвота, оно происходит быстрее. В этом случае питомцу требуется срочная помощь. Чаще всего рвота возникает как реакция на внешнее негативное воздействие — отравление кота некачественной пищей, химическими или лекарственными веществами, вследствие теплового удара.

Но иногда может свидетельствовать о тяжелых инфекциях желудочно-кишечного тракта, в результате болезней печени и желчного пузыря, почек, поджелудочной железы или раковых заболеваний.

Рвота с пеной при поносе еще более тревожный симптом, чаще всего сопровождает такие опасные патологии, как панлейкопения, инфекционный перитонит, энтерит, другие. Следует срочно ехать с питомцем в ветеринарную клинику. Хотя иногда белая пена при рвоте говорит напротив о пустом желудке, возникает при долгом голодании.

Лечение

Если диарея у кошачьего непродолжительная, не более трех-пяти дней, не отягчена рвотой и другими факторами, можно попытаться справиться с ней своими силами.

Первое, что необходимо сделать — обеспечить коту обильное питье и ввести голодный режим. Для взрослого животного желательно выдержать двадцать четыре часа без кормежки. Если понос возник от недоброкачественного корма или пищевого отравления, то эти меры эффективно помогут решить проблему. Организм справится с негативными воздействиями самостоятельно. Рекомендуем прочитать статью о том, сколько кошка может обходиться без еды, это важно знать перед тем, как сажать питомца на голодовку.

Но в случае патологической диареи, не стоит терять время и заниматься самолечением. После диагностики и выявления возбудителя патологии ветеринарный врач назначит лечение с использованием одного из следующих средств или их комплекса:

• антибиотиков;
• противовирусных и противомикробных средств;
• ферментов;
• энтеросорбентов;
• иммуностимуляторов;
• пробиотических веществ;
• капельницы для устранения обезвоживания;
• назначением дезинфицирующих мероприятий (клизма, промывание желудка).

Особое внимание следует уделить котятам до трех месяцев и молодняку. Их организмы еще недостаточно окрепли для борьбы с инфекцией, обезвоживание вследствие поноса и рвоты часто происходит в течение суток. Кроме того, эти животные еще не вакцинированы и повышается риск заболевания панлейкопенией и другими опасными вирусными патологиями. Обязательно читайте статью о поносе у котят.

В любом случае, если диарея у животного длительная и сопровождается дополнительными неблагополучными симптомами, необходима помощь ветеринара.

Как помочь кошке самостоятельно

Нет необходимости паниковать при первых признаках расстройства желудка у кота. Можно попробовать остановить понос своими средствами. Для нормализации пищеварения могут помочь следующие методы:

• Провести дегельминтизацию животного, тем более, если она не проводилась более трех месяцев. Часто это мера помогает решить вопрос нормализации пищеварения, если дело в глистной инвазии.
• Если есть подозрение на отравление, следует дать кошке сорбенты — активированный уголь, Энтеросогель, Смекту.
• Неблагополучную реакцию на смену корма можно снять, исключив новый продукт из рациона животного.
• В случае аллергии можно облегчить состояние питомца при помощи антигистаминных средств — Димедрол, Дифенгидрамин. Если реакция вызвана противоблошиным ошейником, его необходимо снять.
• Если животное больно сахарным диабетом, то понос может быть вызван нарушением пищевого режима. Следует наладить правильное питание питомца и вовремя выполнять все назначения врача.
• Кота с заболеваниями печени, почек, желчного пузыря до обращения к врачу следует держать на специальных сухих или влажных кормах.
• При подозрении на то, что расстройство пищеварения вызвано власяными комками, следует дать питомцу специальную пасту для их выведения.
• При болезнях кишечника поможет специальная диета (гастрокорма). В случае, если в течение нескольких дней стул не нормализовался, можно подключить таблетки из «человеческой» аптеки — Фталозол, Энетрофурил, Фуразолидон. Необходимо помнить только о соблюдении дозировки.
• Во всех случаях расстройства пищеварения животное должно получать как можно больше жидкости и специальную диету. Иногда помогает влажная голодовка до сорока восьми часов (для взрослых особей).
• В случае подозрения на обезвоживание поможет подкожное вливание раствора Рингера, Рингер-Локка, глюкозы с витаминами группы В и С.

Понос у беременной самки обязательно должен вызвать беспокойство хозяина и принять меры к нормализации ее пищеварения.

Диарея характеризуется общими симптомами:

• жидкий стул;
• частая дефекация;
• метеоризм;
• кровь, слизь с калом.

Если понос сигнализирует о проявлении болезни, могут появиться вторичные симптомы:

• уменьшение или повышение аппетита;
• снижение веса;
• рвота;
• повышение температуры;
• снижение активности питомца;
• сонливость.

На вторичные симптомы следует реагировать как можно раньше. Чтобы вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Причины

Диарею вызывают следующие заболевания:

• паразиты – диарея характеризуется поносом белого оттенка;
• рак – кровь в кале;
• заболевание почек и печени – кал белого или оранжевого цвета, возможно, забиты протоки в поджелудочной железе;
• повышенный сахар в крови;
• кишечная непроходимость – кровь, слизь в кале;
• грибковые бактерии;
• панкреатит сопровождается хроническим поносом с присутствием вторичных симптомов;
• вирусные инфекции – цвет от степени тяжести может быть различный, но обязательно присутствуют вторичные симптомы;
• бактериальные инфекции – присутствует кровь и слизь.

Понос кошки может быть вызван внешними факторами:

• несвежие продукты;
• замена корма другой фирмой;
• реакция на непривычную еду;
• неправильная диета;
• непереносимость корма;
• слишком большая доза корма;
• отравление лекарствами.

Жидкий стул при внешних факторах одноразовый, с водой или зеленого цвета, может исчезнуть самостоятельно без лечения. Достаточно не кормить 2 дня, ограничить воду.

Лечение

Лечение поноса в ветклинике

При поступлении кошки в ветеринарную клинику врач собирает историю болезни. Для этого хозяину придется ответить на ряд вопросов:

• когда заметили понос у кошки;
• какой вид поноса (со слизью, оранжевый, черный и т.д);
• какого качества понос (с переработанной пищей или нет);
• наличие паразитов (живые или мертвые);
• есть ли запах;
• объем, как обычно, или меньше (больше);
• поведение питомца (активность, вялость, сонливость);
• вторичные симптомы (температура, рвота).

Важно! Следите за всеми изменениями домашнего питомца не только в поведении, но и за качеством, запахом, цветом выделений. Это облегчит врачу проведение диагностики .

Затем, врач проводит физикальное обследование. Опираясь на историю болезни, и внешний осмотр животного ветеринар определяет:

• форму поноса (острую или хроническую);
• место поражения (тонкий или толстый кишечник);
• состояние питомца (лёгкая или тяжёлая форма).

На основании выводов животному оказывают первую помощь и лечение. Если диарея у кошки в лёгкой форме и протекает не так долго, врач может назначить симптоматическое лечение.

В более сложных случаях ветеринару потребуются дополнительные исследования. Это могут быть:

• анализы мочи, крови (общий анализ крови дает возможность определить скрытое кровотечение, воспалительный процесс, степень обезвоживания; биохимический анализ крови определяет работу внутренних органов);
• анализ кала собирают до трёх раз, чтобы выявить паразитов, бактериальное заражение;
• УЗИ или рентген ЖКТ;
• Эндоскопия при помощи камеры, позволяющая выявить опухоль, полипы, воспалительные процессы.

Лечение поноса в домашних условиях

Диарея, вызванная неправильным питанием, лечится симптоматическим путем. Животному назначают голодную диету на 2 дня. Питьё уменьшают, если болезнь сопровождается рвотой, если нет, питомец должен употреблять как можно больше жидкости, во избежание обезвоживания организма.

Потерю жидкости восполняют подсоленным отваром ромашки, минеральной водой без газа. Для этого через каждый час из пипетки или шприца поить питомца принудительно, так как от питья он, скорее всего, будет отказываться.

На третий день надо начинать кормить кошку маленькими порциями, постепенно увеличивая их. Организм хорошо реагирует на овсяные, рисовые отвары. После лечения придерживаться диеты и не допускать прикорм запрещенными для кошки продуктами.

Если причина более серьезная, например, понос с кровью и слизью, лечить кошку в домашних условиях крайне нежелательно. Ошибочные методы лечения могут усугубить болезнь. Диарея сопровождается обезвоживанием, чтобы компенсировать запасы ветеринар назначит капельницы с солевым раствором, антибактериальные препараты для снятия болей и спазмов, кровоостанавливающие медикаменты.

Питание

Самое лучшее лечение диареи – голод. Но продолжаться он должен не больше 2 суток. В последующие сутки надо кормить принудительно 4 раза в день, маленькими порциями, обычно общую дозу уменьшают вдвое.

Вода должна быть всегда налита. Посуда обязательно продезинфицирована.

Из рациона нужно исключить всю молочку, углеводы, крахмал, содержащиеся в продуктах, копчености, сладости. Ограничить жирную пищу. Использовать легко усваиваемые продукты: рис, вареный желток, отварное куриное мясо.

Кошкам, приученным к сухому корму, на некоторое время придётся от него отказаться. Для этого приобрести в магазине специальные консервы, щадящие ЖКТ. Переходить на привычное питание можно после полного выздоровления.

Лечение поноса в домашних условиях

Понос у кошек и котов является следствием нарушения работы пищеварительной системы. Не всегда причина очевидна, зачастую это проявление некоей болезни.

Вследствие каких-то определённых причин перистальтика кишечника усиливается, активно действуют токсины и вещества, которые раздражают слизистые стенки. Как результат появляется частая дефекация с преобладанием кала жидкой консистенции.

Диарея у кошек может быть острой, хронической (длится свыше недели) и рецидивирующей.

Если у кошки понос без осложнений

Когда у кошки понос без осложнённых симптомов всё равно желательно обратиться к ветеринарному врачу. В организме могут происходить любые изменения, и, выяснив причину, удастся решить проблему.

Понос у котов и кошек в домашних условиях может возникнуть из-за чего угодно, даже от простого переедания. Нужно смотреть на состояние зверька — аппетит не страдает, настроение игривое, значит просто можно устроить разгрузочный день. Даже с одного разового случая диареи питание кошки берут под особый контроль.

При продолжительном расстройстве стула или приобретении калом другого запаха или цвета промедление недопустимо: срочно нужно посетить ветеринара.

У кошки понос с кровью и (или) со слизью

Если у кота зловонный понос со слизью, нужно знать, что обильное выделение слизи бывает, когда проводится терапия против глистов. Все погибшие от лечения паразиты превращаются в слизь, и чем больше паразитов населяло организм кошки, тем больше слизистых выделений будет содержаться в фекальной массе.

Если помимо слизи в кале заметна кровь, есть вероятность, что это колит — воспалительное заболевание толстой кишки. Чтобы исключить колит, питомца показывают ветеринара и сдают соответствующие анализы.

Другими причинами кровавого поноса могут быть отравление, инородные тела, застрявшие в кишечнике, злокачественные новообразования. Случаи не самые простые, поэтому консультация ветврача важна.

Что делать

Первым делом требуется изменение и корректировка рациона кошки. Во время диеты исключаются полностью и без того не рекомендованные копчёности и сладкие продукты. Молоко может усугубить ситуацию, поэтому его тоже исключают. А вот овсяная и рисовая каши будут очень даже кстати. Если случай сложный, могут быть выписаны различные медикаменты в зависимости от причины диареи у кошек.

В лечение входят иммуностимуляторы, дезинфицирующие клизмы, ферменты для улучшения пищеварения, противомикробные лекарства.

Если анализ показал наличие глистной инвазии, то требуется дегельминтизация. Процедура несложна, и вскоре организм любимца будет свободен от незваных гостей.

Чистая свежая вода должна быть всегда под рукой — таким образом, исключается обезвоживание и заодно прочищается организм кошки естественным путём.

У кошки черный понос

Обычный цвет фекалий кошек коричневых или светло-коричневых оттенков. А вот жидкий кал чёрного цвета под названием «мелена» сигнализирует о проблеме в организме.

Тёмный стул у кошки имеет свои причины:

в пищу добавлены препараты с железом;

в меню питомца много сырого мяса или кровяной муки.

А вот понос чёрного цвета у кота без включения в рацион железосодержащих добавок должен предупредить владельца об опасности. Если вместе с расстройством стула зверёк отказывается есть, его рвёт, температура тела повышена — срочно к врачу!

Красно-чёрный понос свидетельствует о кровотечении в органах ЖКТ.

Список заболеваний с таким симптомом велик: сюда можно включить глистную инвазию, геморрагический гастроэнтерит, гастрит, колит, опухоль желудка, опухоль кишечника, язву желудка. При подозрении на такие заболевания домашнее лечение недопустимо.

снижение массы тела при длительной диарее;

примерно три недели назад у котенка появился слабый стул, затем понос участился, был с пеной и неприятным запахом. Попка очень сильно покраснела и воспалилась. Такое ощущение, что кал вообще не задерживается в кишечнике, и вытекает при любых движениях, пачкается пол, одежда. Попка все больше и больше краснеет, котенок ее постоянно вылизывает, она болит. Сдали анализы крови — в общем, почти все в норме. Сделали УЗИ — преварительный диагноз — увеличенные лимфоузлы в брюшине и гастроэнтреоколит. Неделю даю антибиотики, мажу попу левомеколевой мазью. Даю смекту, ромашку, лактобифадол. ничего не помогает, лучше не становится. Посоветуйте, куда обратиться и что делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

примерно три недели назад у котенка появился слабый стул, затем понос участился, был с пеной и неприятным запахом. Попка очень сильно покраснела и воспалилась. Такое ощущение, что кал вообще не задерживается в кишечнике, и вытекает при любых движениях, пачкается пол, одежда. Попка все больше и больше краснеет, котенок ее постоянно вылизывает, она болит. Сдали анализы крови — в общем, почти все в норме. Сделали УЗИ — преварительный диагноз — увеличенные лимфоузлы в брюшине и гастроэнтреоколит. Неделю даю антибиотики, мажу попу левомеколевой мазью. Даю смекту, ромашку, лактобифадол. ничего не помогает, лучше не становится. Посоветуйте, куда обратиться и что делать?

Жалобы на хроническую диарею кошек в клинической ветеринарии довольно часты. Болезнь характеризуется 3-4-недельным энтеритом или повторяющейся диареей. В отличие от острой диареи, которая часто проходит сама собой и не требует активных действий (кроме случаев бактериальной или вирусной диареи, а также закупорки ЖКТ), случаи хронической диареи заслуживают пошагового подхода для постановки диагноза и предложения специфической терапии.

Этиология
В Таблице 1 представлены возможности дифференциальной диагностики хронической диареи (поноса) у кошек. Более подробно с этим вопросом можно ознакомиться по работам, перечисленным в списке литературы (1-3).

Самые распространенные причины поноса у кошек:

• паразиты (особенно простейшие, так как на них не влияют классические антигельминтные препараты),
• воспалительные заболевания ЖКТ (inflammatory bowel disease, IBD),
• гипертиреоидизм,
• лимфома ЖКТ.

Гиперчувствительность к корму, как сообщали в одном исследовании (4), являлась причиной приблизительно в 30% случаев. Эту причину очень трудно дифференцировать от IBD, поскольку у большинства больных кошек наблюдаются гистологические изменения, характерные для хронических воспалительных процессов в кишечнике (4), а также потому, что для постановки окончательного диагноза требуется испытание исходным рационом, которое владельцы часто отказываются проводить. В отличие от большинства случаев IBD, тяжесть клинических признаков при этом заболевании снижается в течение 2-3 дней после изменения состава диеты у чувствительных к кормам кошек (4).

Таблица 1. Дифференциальная диагностика хронической диареи кошек:

Желудочно-кишечные причины:

Метаболические/эндокринные причины:

Анамнез и клинический осмотр
Хронология дегельминтизации, характеристика типа диареи (тонкий или толстый кишечник, см. Таблицу 2) и полная история кормления являются ключевыми пунктами при сборе анамнеза. Необходимо документировать предшествующую терапию, особенно применение антибиотиков, так как оно может быть связано с нарушением бактериальной микрофлоры и вторичной хронической диареей. Если имела место рвота, то этот факт тоже нужно отметить. Клинический осмотр должен быть полным, включая пальпирование живота и тщательное изучение вентральной поверхности шеи, в частности щитовидной железы.

Таблица 2. Характеристика диареи тонкой и толстой кишок:

Диагностические исследования
Вначале необходимо провести исследование фекалий на паразиты. Флотация фекалий должна быть проведена в трех повторах, чтобы увеличить чувствительность метода на лямблиоз (2) или изоспороз. Также применяют специфическое окрашивание и иммунологические (или ПЦР) тесты на Tritrichomonas foetus или Cryptosporidium parvum.

Основные лабораторные исследования включают полный анализ крови и биохимию, в том числе тест на общий тироксин, особенно у старых кошек. Цель состоит в том, чтобы исключить нарушения обмена веществ и выявить какие-либо возможные последствия первичной кишечной болезни, такие как гипоальбуминемия, гипохолестеролемия или любые нарушения электролитического баланса. Умеренное увеличение уровней аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы часто наблюдается при гипертиреоидизме и хроническом воспалении кишечника.

Следующий шаг в случае неопределенных результатов предыдущих тестов должен быть направлен на выявление заболеваний поджелудочной железы, включая экзокринную недостаточность и хронический панкреатит соответственно с измерением fTLI (иммунореактивность трипсина кошек) или fPLI (иммунореактивность панкреатической липазы кошек) в крови. Концентрация фолатов и кобаламина в сыворотке крови должны также быть измерены, чтобы диагностировать возможное нарушение всасывания этих витаминов и начать возмещение в случае недостатка кобаламина. Для поиска внутренних изменений, особенно в печени, поджелудочной железе, стенке кишечника и брюшных лимфатических узлах, используют УЗИ. Пункция наблюдаемых аномалий тонкой иглой может помочь в постановке диагноза рака или панкреатита. При подозрении на недостаточность печени рекомендуют определение желчных кислот до и после кормления. Отклонение результатов от нормы являются показателем к биопсии печени.

После этого этапа, если окончательный диагноз все еще не поставлен, биопсия кишечника помогает дифференцироваться между хроническим воспалением и неоплазией. Если УЗИ живота выявило какое-либо фокусное (очаговое) поражение, рекомендуется биопсия на всю толщину стенки и экстирпация массы.

Так как у кошек холангиты (холангиогепатиты), панкреатиты и воспаление кишечника (IBD) часто связаны между собой, биопсию печени и поджелудочной железы нужно проводить одновременно (5). К биопсии рекомендуются все три сегмента тонкого кишечника. Если УЗИ не показывает очаговых поражений, может быть выполнена эндоскопическая биопсия. В этом случае, вероятно, более эффективно будет произвести отбор образцов желудка и двенадцатиперстной кишки путем верхней эндоскопии, но также толстой и подвздошной кишок через колоноскопию, в частности, в связи с тем, что воспаление кишечника и неопластические повреждения могут распределяться неравномерно.

Ниже представлены три клинических случая для иллюстрации методов лечения хронической диареи кошек.

Случай 1 — лямблиоз
Восьмимесячная домашняя овариэктомированная короткошерстная кошка поступила с жалобой на хроническую диарею продолжительностью 4 месяца.
Кошке были проведены: дегельминтизация (включая празиквантел/пирантел и мильбемицин), изменения в рационе (включая легко усвояемую пищу и диету с ранее не применявшимися источниками белка), а также курс метронидазола в течение одного месяца (10 мг/кг два раза в день). Эти меры оказались неэффективными. По анамнезу диарея, казалось, была смешанного типа (тонкая и толстая кишка), с увеличенным объемом стула, иногда с сильным поносом и слизью.
Владелец не заметил каких-либо изменений в поведении кошки, рвота не наблюдалась, но в последние несколько недель была замечена полифагия.
Животное в основном находилось в доме и выгуливалось во внутреннем дворе всегда под контролем владельца. При клиническом осмотре кошка была живой, настороженной и чувствительной, вес был ниже нормы, с индексом тела 2-3/9, и составлял 2,5 кг. Пальпирование живота показало, что газ/жидкость наполняют петли кишечника без боли или существенного расширения. Дальнейший осмотр отклонений не выявил.

Рисунок 1. Трофозоиты лямблии в мазке свежих фекалий.

Исследование мазка свежих фекалий (Рисунок 1) и флотационный метод выявили лямблиоз с более чем 500 цистами Giardia в грамме экскрементов. Тесты FeLV и FIV были отрицательными, стандартный анализ крови и биохимия не показали отклонений. Кошке провели курс метронидазола 25 мг/кг дважды в день в течение 10 дней. Через 2 дня после начала лечения владельцы позвонили и сообщили, что тяжесть диареи снизилась, но спустя 10 дней после завершения состояние снова ухудшилось.
Скрининг фекалий на паразиты показал, что кошка была все еще заражена. Также проводился скрининг на Cryptosporidium spp. и ПЦР на обнаружение Tritrichomonas foetus. Результаты были отрицательными по обоим тестам.
В беседе с владельцем выяснилось, что свободно гуляющая кошка иногда играла с котенком во внутреннем дворике. Рекомендовали обработать обеих кошек фенбендазолом (50 мг/кг один раз в день) курсом на четыре дня и повторно проверить фекалии после обработки. Был дан совет о дезинфекции туалетного лотка и мест выгула кошек щелочными аммонийсодержащими средствами. Кошек выкупали и обсушили, чтобы по возможности исключить присутствие цист в шерстном покрове. Повторные исследования фекалий в конце обработки и через три недели после нее дали отрицательный результат. И даже спустя год после лечения о рецидиве заболевания не сообщалось.

Этот случай демонстрирует, что паразитизм должен быть всегда вверху списка возможных причин при дифференциальной диагностике хронической диареи кошек. Лямблиоз часто дает рецидивы, потому что антигельминтики, обычно используемые для кошек, неэффективны против лямблий. Распространенность его у кошек варьируется от 2,4% до 10,2% при исследовании методами флотации или антигенными тестами (6-9), но по сообщениям из Австралии зараженность составляла до 80% при исследовании методом ПЦР (7).

Рецидив после первой обработки мог, вероятно, быть объяснен зараженностью окружающей среды и другой кошки цистами. Персистенцию цист также объясняли их переносом на шерсти кошек (2). Но этот рецидив мог также быть связан с резистентностью к метронидазолу. Исследование фекалий в конце курса лечения не проводилось, но, тем не менее, было принято решение об отмене применяемого препарата и о назначении фенбендазола. Даже притом, что фенбендазол в данном случае оказался эффективным, при обработке против лямблиоза кошек «препаратом выбора» является метронидазол, который, по недавним сообщениям, очень эффективно останавливает образование спор у группы хронически зараженных кошек (10). Фенбендазол не одобрен к применению для кошек, он прекращал распространение цист только у 4 из 8 кошек с сопутствующей инфекцией Giardia и Cryptosporidium (11).

По данным одного исследования, у взрослых здоровых кошек можно без риска применять дозы фенбендазола, в 5 раз превосходящие рекомендуемые (12), но недавно был описан случай серьезной реакции гиперчувствительности (идиосинкразия) у кота (13). Лямблии чувствительны к уровню влажности и погибают в сухой среде. Но основной проблемой является персистенция цист в местах содержания животного. Цисты погибают при температуре выше 55°С. Наилучшими являются дезинфектанты, содержащие соединения четырехвалентного аммония. Эффективны также хлорсодержащие средства (2).

Помимо круглых червей, могут обнаруживаться другие кишечные паразиты, особенно у молодых кошек с постоянной диареей: Isospora felis, Cryptosporidium parvum и Tritrichomonas foetus. Интересно, что недавнее исследование сообщило об ассоциации диареи и заражения кошек Giardia spp. и Cryptosporidium spp. и отсутствие таковой при заражении Isospora spp. или Toxocara cati (8). Поэтому диарея не является надежным показателем инвазии кишечных паразитов.

В случаях хронической диареи с неясным диагнозом после завершения первого диагностического теста и невозможности провести полный скрининг фекалий на паразиты (флотация в 3 повторах с центрифугированием), вероятно, разумным будет применение антигельминтиков параллельно с метронидазолом. Это позволит воздействовать на лямблии и, возможно, отменит необходимость инвазивных процедур, таких как эндоскопия или хирургическая биопсия.

Случай 2 — гипертиреоидизм
Девятилетний кастрированный кот был доставлен с первичной жалобой на 5-месячную диарею и потерю в весе. Владелец также сообщил, что за прошедший месяц у кота наблюдалась рвота примерно 3 раза в неделю. Кот, единственное домашнее животное у владельца, безвыгульно содержался в квартире. Некоторые изменения в рационе и курс антибиотикотерапии улучшения не дали. Коту в течение 6 недель была дважды проведена дегельминтизация фенбендазолом (50 мг/кг дважды в сутки, в течение 4 дней). Тесты ВИК (вирус иммунодефицита кошек) и ВЛК (вирус лейкемии кошек), сделанные за 6 недель до поступления, были негативными. При клиническом осмотре были отмечены беспокойство и повышенная чувствительность, индекс кондиции тела был снижен (2/9), других отклонений не наблюдалось. При пальпировании щитовидная железа была в норме. Систолическое кровяное давление, последовательно и неоднократно измеряемое методом допплеровской ультрасонографии, составило 210 мм рт. ст. Исследование зрения прошло без замечаний, аномалий тонов сердца при аускультации не наблюдалось. Исследование фекалий, проведенное на трех различных образцах, паразитов не выявило. Полный анализ крови дал нормальные результаты, но полная биохимия показала повышение уровня щелочной фосфатазы (140 ед/л при норме 15-80 ед/л) и аланинаминотрансферазы (130 ед/л при норме 12-85 ед/л). Анализ мочи (удельный вес составил 1,042) не выявил отклонений. Ультрасонография брюшной полости патологии не также не выявила.

На данном этапе для этой кошки с хронической диареей и одновременным увеличением уровней ферментов печени были выдвинуты следующие предположения:

• хронические заболевания печени,
• хронический панкреатит,
• IBD или кишечная неоплазия и гипертиреоидизм.

Наличие гипертонии без каких-либо симптомов почечной недостаточности позволило принять за основную версию о гипертиреоидизме. Общий тироксин плазмы оказался на уровне 75 нмоль/л (нормальные показатели: 15-52 нмоль/л), и после этого был поставлен диагноз «гипертиреоидизм». Был произведен высев мочи на питательные среды, так как известно о частом инфицировании мочевых путей у кошек с гипертиреоидизмом (14). Результаты были отрицательными. Коту назначили мерказолил 2,5 мг дважды в день и одновременно амлодипин 0,625 мг один раз в день для купирования гипертонии, потому что кровяное давление было достаточно высоким и возникла угроза повреждения органов. Спустя неделю систолическое кровяное давление составило 166 мм рт. ст., стул улучшился, но все еще был мягким. Эхокардиография не показала никаких признаков гипертрофии. Через 3 недели после начала лечения уровень общего тироксина плазмы составил 30 нмоль/л, поэтому поддержали первоначальную дозировку мерказолила. Увеличения уровней креатинина и мочевины не наблюдалось, показатели биохимии, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы были в норме. Стул нормализовался. Систолическое давление — 156 мм рт. ст., и животное было поддержано на амлодипине.

Этот случай показывает, что нарушения обмена веществ никогда не следует исключать из списка возможных диагнозов при хронической диарее кошек и что прежде всего нужно исключить гипертиреоидизм — а только затем продолжать дифференциальную диагностику, особенно у кошек старше 7 лет со сниженной массой тела.

Случай 3 — воспалительное заболевание кишечника (IBD)
Поступила восьмилетняя домашняя короткошерстная овариэктомированная кошка с жалобой на повторяющуюся диарею в течение 8 месяцев, с одновременным снижением массы тела. Аппетит был непостоянным, иногда наблюдалась рвота, но не больше, чем три раза в неделю. Изредка стул содержал свежую кровь и слизь. Потуг и внезапной диареи не наблюдалось, в среднем было 2-3 стула в день, изредка с некоторыми затруднениями. Исследования на ВИК (вирус иммунодефицита кошек) и ВЛК (вирус лейкемии кошек) были отрицательными. Кошку по рекомендации ветеринарного врача дегельминтизировали дважды в месяц празиквантелом и пирантела памоатом без каких-либо изменений. Месячный курс метронидазола клинического состояния кошки не улучшил, как и изменения в рационе.
Клинический осмотр не выявил патологии, дегидратация отсутствовала. При абдоминальной пальпации отметили незначительное утолщение петель кишечника.

Были выдвинуты следующие возможные этиологические факторы диареи тонкого и толстого кишечника у 8-летней кошки:

• паразиты, особенно лямблии, принимая во внимание последнюю дегельминтизацию,
• причины метаболического характера, особенно гипертиреоидизм и болезни печени,
• хронический панкреатит или экзокринная недостаточность поджелудочной железы,
• первичная болезнь кишечника, включая хроническое воспаление и неоплазию.

Полный анализ крови не выявил изменений, за исключением легкой нерегенеративной анемии, которую сочли симптомом хронической болезни. Тест на коагуляцию, выполненный из-за сообщения о свежей крови в кале, оказался в норме. Флотация в трех повторах и реакция на антиген лямблий были негативны. За исключением сниженного альбумина плазмы (20 г/л, норма — 25-38 г/л) при нормальном глобулине и небольшом увеличении щелочной фосфатазы (110 ед/л, норма — 12-85 ед/л), биохимия крови, включая общий тироксин, была нормальной.

Анализ мочи не показывал протеинурии, удельная масса — 1,038. Таким образом, у этой кошки диарея сопровождалась гипоальбуминемией. Следовательно, основными возможными причинами могли быть: заболевание печени, возможно, связанное с хроническим панкреатитом, потеря протеина через ЖКТ (из-за хронического воспаления или первичной неоплазии кишечника) и экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Определение желчных кислот до и после кормления позволило исключить печеночную недостаточность. УЗИ брюшной полости не выявило изменений в печени или поджелудочной железе, но слизистая оболочка тонкого кишечника имела патологию (Рисунок 2), и брыжеечные лимфоузлы были увеличены.

Рисунок 2. Ультрасонография брюшной полости случая № 3. Изображение петли середины тощей кишки, демонстрирующее утолщение стенки (3,1 мм). Наблюдается утолщение во внешнем мускульном слое, вся наружная серозная оболочка имеет нерегулярную структуру.

Иммунореактивность трипсина сыворотки не вышла из нормального диапазона, что позволило исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы, но сывороточный кобаламин был значительно снижен (190 нг/л, норма — 290-1499 нг/л). Концентрация фолата сыворотки без отклонений. В связи с серьезностью клинической картины и наличием смешанной диареи была выполнена гастродуодено- и колоноскопия. Аномальной, из-за повышенной неоднородности и рыхлости, была признана только слизистая двенадцатиперстной кишки (Рисунок 3).

Рисунок 3. Вид двенадцатиперстной кишки случая №3 при эндоскопии. Обратите внимание на измененную, зернистую структуру слизистой оболочки.

Биопсии были взяты в желудке, нисходящей двенадцатиперстной, толстой и, вслепую, в подвздошной кишке. Кошку перевели на исключающую диету на основе гидролизата соевого белка и назначили метронидазол 10 мг/кг дважды в день в течение 4 недель. Из-за уменьшенной концентрации сывороточного кобаламина терапию дополнили инъекциями витамина В₁₂ (250 мкг/кг один раз в неделю подкожно в течение 6 недель).

Отчет гистопатолога указывал на серьезное лимфопластическое воспаление тонкого кишечника с очень сильными инфильтрациями и архитектурными изменениями, но результаты биопсии были сочтены недостоверными. Патолог сообщил, что он не может исключить вероятность лимфомы из-за очень поверхностного способа проведения биопсии. Иммуногистохимическое окрашивание биопсий (15) также не позволило определиться между двумя возможностями. Желудок и слизистую оболочку толстой кишки сочли нормальными. Рассматривая возможность лимфомы, решили провести биопсии на полную толщину кишечной стенки прежде, чем применять иммунодепрессивную терапию. Исследованию подверглись три сегмента тонкой кишки, ткани увеличенного лимфоузла, поджелудочной железы и печени. Печень и поджелудочную железу сочли здоровыми, а версия о тяжелом хроническом воспалении малого кишечника была подтверждена (Рисунок 4).

Рисунок 4. Гистопатологическая картина биопсии тощей кишки на всю толщину (случай № 3). Архитектура ворсинок разрушена, имеют место притупление и, местами, слияние кончиков ворсинок, умеренное расширение центрального сосочка и выступающих гладкомышечных волокон. Прослойка усвоения диффузна и пропитана увеличенными числами зрелых лимфоцитов и плазматических клеток, которые размывают крипты в 7-9 клетках толстого слоя. Также наблюдается увеличение числа внутриэпителиальных лимфоцитов. Эпителий слизистой оболочки незначительно утончен, с кубовидными энтероцитами, что часто уменьшает четкую щеточную каемку эпителиальной ткани.

После этих процедур лимфому исключили. Кошке поставили окончательный диагноз «воспалительное заболевание кишечника» (IBD).

Лечение заключалось во введении преднизолона по следующей схеме: 2 мг/кг дважды в день в течение 5 дней, в течение следующей недели 1,5 мг/кг дважды в день и 1 мг/кг дважды в день — в течение второй недели. Через 3 недели животное представили на повторный осмотр. Стул был полуоформленным, но все еще влажным, следов крови или слизи не наблюдалось. За это время прибавка в весе составила 0,4 кг. Спустя 6 недель концентрация сывороточного кобаламина пришла в норму. Поэтому кошке было назначено 250 мкг кобаламина подкожно каждые 4-6 недель. Дозировка преднизолона была прогрессивно уменьшена, и через 3 месяца животное было клинически здорово. После этого введение стероидов (1 мг/кг через день) и исключающую диету применяли еще 6 недель. Незначительные ежегодные рецидивы купируют курсом метронидазола или преднизолона и кобаламина. Лечебный рацион применяется на постоянной основе.

IBD — «диагноз исключения», когда не подтвердились другие возможные причины хронического воспаления (например рак, паразиты, инфекция, пищевая аллергия или системная болезнь). Этиология и патогенез этой болезни до конца не выяснены, предполагают, что причиной может быть реакция гиперчувствительности слизистой оболочки кишечника.

Она также может развиться из-за снижения толерантности кишечной иммунной системы к следующим факторам:

• постоянным внутриполостным антигенам, таким как бактерии нормальной микрофлоры или компоненты корма;
• случайным внутриполостным антигенам, например, таким как бактерии-нерезиденты или паразиты (16).

При IBD обычно рекомендуются изменения в рационе, а именно применение исключающей диеты, диеты на основе ранее не применявшихся белков или рациона, обладающего повышенной усвояемостью. Сама по себе лечебная диета, как правило, малоэффективна, и поэтому её рекомендуется, по крайней мере на первых этапах, дополнять антибиотикотерапией. Недавнее исследование на кошках продемонстрировало зависимость между количеством бактерий, прикрепленных к слизистой оболочке, и тяжестью тканевых поражений при IBD (17). Более того, число прикрепленных Enterobacteriaceae, E. Coli и Clostridium spp. коррелировало с тяжестью клинических признаков и уровнем продукции мРНК цитокинов (17). Эти результаты увеличивают вероятность участия бактерий в патогенезе IBD кошек и оправдывают применение антибиотиков в подобных случаях.

При неэффективности вышеперечисленных мер применяют иммунодепрессанты. Рекомендуется начать со стероидов и затем добавить или применить другой препарат в случае их недостаточного действия (Таблица 3).

Таблица 3. Препараты, применяемые для лечения IBD у кошек:

Недостаток кобаламина часто встречается у кошек с желудочно-кишечными заболеваниями в США, особенно при IBD и алиментарной лимфоме (18,19). Однако распространенность гипокобаламинемии может быть ниже в других странах, таких как Великобритания (20).
Так как она указывает на серьезное расстройство обмена веществ, уровень кобаламина нужно отслеживать и корректировать, чтобы нормализовать метаболизм и улучшить клиническую картину (18).

Описанный случай IBD необычен в связи с возможностью постановки диагноза «лимфома» по результатам эндоскопических биопсиий — а следовательно, с необходимостью проведения биопсии на всю толщину кишки для дальнейшего исследования. Имеются сообщения о невозможности достоверно дифференцировать IBD и лимфому по результатам эндоскопических биопсий тонкой кишки (21). В данном случае лимфому требовалось исключить прежде, чем применять стероиды, из-за риска возможной вторичной резистентности к химиотерапии.

• Hall EJ, German AJ. Diseases of the small intestine. In: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine, St Louis: Elsevier-Saunders; 2005; 6: 1332-1377.
• Marks SL, Willard MD. Diarrhea in kittens. In: August JR, ed. Consaltations in Feline Internal Medicine. St Louis: Elsevier-Saunders; 2006, pp.133-144.
• Washabau RJ, Holt DE. Diseases of the large intestine. In: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine, St Louis: Elsevier-Saunders; 2005; 6: 1378-1407.
• Guilford WG, Jones BR, Markwell PJ, et al. Food sensitivity in cats with chronic idiopathic gastrointestinal problems. J Vet Intern Med 2001; 15: 7-13.
• Weiss DJ, Gagne JM, Armstrong PJ. Relationship between inflammatory hepatic disease and inflammatory bowel disease, pancreatitis, and nephritis in cats. J Am Vet Med Assoc 1996; 209: 1114-1116.
• Hill SL, Cheney JM, Taton-Allen GF, et al. Prevalence of enteric zoonotic organisms in cats. J Am Vet Med Assoc 2000; 216: 687-692.
• McGlade TR, Robertson ID, Elliot AD, et al. High prevalence of Giardia detected in cats by PCR. Vet Parasitol 2003; 110: 197-205.
• Mekaru SR, Marks SL, Felley AJ, et al. Comparison of direct immunofluorescence, immunoassays, and fecal flotation for detection of Cryptosporidium spp. and Giardia spp. in naturally exposed cats in 4 Northern California animal shelters. J Vet Intern Med 2007; 21: 959-965.
• Tzannes S, Batchelor DJ, Graham PA, et al. Prevalence of Cryptosporidium, Giardia and Isospora species infections in pet cats with clinical signs of gastrointestinal disease. J Feline Med Sutg 2008; 10: 1-8.
• Scorza AV, Lappin MR. Metronidazole for the treatment of feline giardiasis. J Fe(me Med Surg 2004; 6: 157-160.
• Keith CL, Radecki SV, Lappin MR. Evaluation of fenbendazole for treatment of Giardia infection in cats concurrently infected with Cryptosporidium parvum. Am J Vet Res 2003; 64: 1027-1029.
• Schwartz RD, Donoghue AR, Baggs RB, et al. Evaluation of the safety of fenbendazole in cats. Am J Vet Res 2000; 61: 330-332.
• Jasani S, Boag AK, Smith КС. Systemic vasculitis with severe cutaneous manifestation as a suspected idiosyncratic hypersensitivity reaction to fenbendazole in a cat. J Vet Intern Med 2008; 22: 666-670.
• Mayer-Roenne B, Goldstein RE, Erb HN. Urinary tract infections in cats with hyperthyroidism, diabetes mellitus and chronic kidney disease. J Feline Med Surg 2007; 9: 124-132.
• Waly NE, Gruffydd-Jones TJ, Stokes CR, et al. Immunohistochemical diagnosis of alimentary lymphomas and severe intestinal inflammation in cats. J Comp Pathol 2005; 133: 253-260.
• Jergens AE, Crandell JM. Clinical staging for inflammatory bowel disease. In: August JR, ed. Consultations in Feline Internal Medicine. St Louis: Elsevier-Saunders; 2006, pp. 127-132.
• Janeczko S, Atwater D, Bogel E, et al. The relationship of mucosal bacteria to duodenal histopathology, cytokine mRNA, and clinical disease activity in cats with inflammatory bowel disease. Vet Microbiol 2008; 128: 178-193.
• Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA. Early biochemical and clinical responses to cobalamin supplementation in cats with signs of gastrointestinal disease and severe hypocobalaminemia. J Vet Intern Med 2005; 19: 155-160.
• Simpson KW, Fyfe J, Cornetta A, et al. Subnormal concentrations of serum cobalamin (vitamin B12) in cats with gastrointestinal disease. J Vet Intern Med 2001; 15: 26-32.
• Ibarrola P, Blackwood L, Graham PA, et al. Hypocobalaminaemia is uncommon in cats in the United Kingdom. J Feline Med Surg 2005; 7: 341-348.
• Evans SE, Bonczynski JJ, Broussard JD, et al. Comparison of endoscopic and full-thickness biopsy specimens for diagnosis of inflammatory bowel disease and alimentary tract lymphoma in cats. J Am Vet Med Assoc 2006; 229: 1447-1450.

Оливье Доссен,
отделение медицины внутренних болезней, университет штата Иллинойс, США

Она также может развиться из-за снижения толерантности кишечной иммунной системы к следующим факторам:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.