Идиопатический Цистит Кошек

Содержание

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Идиопатический цистит кошек

• Идиопатический цистит кошек – воспаление мочевого пузыря в отсутствии инфекционных патогенов, характеризующееся проявлением признаков воспаления нижних мочевыводящих путей.
• Точные причины заболевания не установлены, это всего лишь синдром, который может иметь несколько подлежащих причин, действующих совместно или по отдельности.
• Синонимы: интерстициальный цистит, урологический синдром кошек и заболевания нижних мочевыделительных путей кошек (мало специфичные термины).

• Патогенез заболевания до конца не изучен, основная роль отводится сложному взаимодействию между ЦНС, мочевым пузырем и эндокринной системой.
• Кошки с идиопатическим циститом отличаются повышенной чувствительностью на различные стрессовые факторы, такие, как конфликты между сородичами (чаще всего), изменения окружения, кормления, погоды, перемещение в новый дом, праздничная активность и пр. (см. фото 3).
• Повышенный ответ на стрессовые стимулы опосредуется через симпатическую нервную систему, с последующим выбросом катехоламинов, и изменением проницаемости эпителия мочевого пузыря.
• При повышении проницаемости, раздражающие факторы мочи напрямую воздействуют на чувствительные нейроны мочевого пузыря, вызывая боль и воспаление.
• Вероятна роль изменения эпителиальной структуры и функции мочевого пузыря, а также, нарушение динамики мочевых гликозаминогликанов.
• Вероятно развитие обструкции уретры слизистыми пробками, в состав которых входит белок, клетки, дебрис +/- кристаллы
• Патоморфологические исследования выявляют подслизистый отек, кровоизлияния и вазодилатацию, иногда повышение количества мастоцитов.
• Другие вероятные предрасполагающие факторы развития идиопатического цистита:
– проживание в доме без прогулок;
– групповое содержание кошек;
– заболевания уретры (спазм, стриктура, воспаление);
– сухая пища и снижение образования мочи.

Клинические признаки

• Предрасположенность:
– возрастная предрасположенность: от 2 до 6 лет, не характерно развитие заболевания у кошек моложе 1 года, и старше 10 лет;
– незначительная половая предрасположенность у самцов;

• История заболевания:
– вероятна история предшествующего стресса (самый частый стресс фактор – конфликт с другими кошками);
– характерны дизурия, поллакиурия, периурия, гематурия;
– вероятна вокализация при попытке мочеиспускания;
– эпизоды самопроходящие, обычно в течение 3-7 дней;
– характерны рецидивы (50% кошек получают рецидив в течение 1-2 лет, рецидивы снижаются по частоте и тяжести с возрастом);
– при полной обструкции уретры: безрезультатные попытки мочеиспускания, затем угнетения, рвота, депрессия, смерть от острой почечной недостаточности;
– вероятна алопеция низа живота и паха по причине хронического вылизывания зоны мочевого пузыря.

• Данные физикального обследования слабо информативны, при пальпации живота вероятна болезненность и увеличение мочевого пузыря.

• Анализ мочи:
– преобладание эритроцитов, отсутствие бактерий, малое количество лейкоцитов, вероятно обнаружение переходных эпителиальных клеток
– кристаллы, как правило отсутствуют, или содержатся в небольших количествах.

• Данные визуализации
– радиография и УЗИ: исключение цистолитов, оценка толщины стенки мочевого;
– цистоскопия: исключение малых камней, эктопии мочеточников и образований (ограничения – размер уретры).

• Культуральное исследование мочи:
– при первом эпизоде результат отрицателен
– показания для проведения исследования: рецидив заболевания, после промежностной уретрстомии, нахождения катетера, а также у кошек старше 10 летнего возраста.

• Патогномоничные признаки идиопатического цистита отсутствуют, диагноз ставится методом исключения.
• Характерные клинические признаки – предположительный диагноз высокой степени вероятности
• Ггематурия у кошек молодого и среднего возраста– высоко специфична.

Дифференциальный диагноз

• Бактериальный цистит.
• Грибковый цистит.
• Почечная гематурия.
• Обструкция уретры.
• Уролитиаз.
• Неоплазия: переходно-клеточная карцинома редка у кошек.
• Поведенческие отклонения.

• Эпизоды идиопатического цистита разрешаются в течение 4-7 дней, вне зависимости от лечения.
• Варианты консервативного лечения (эффективность не доказана):
– анальгетики (бупренорфин, фентанил, буторфанол, оксиморфон);
– седативные препараты (ацепромазин, диазепам);
– спазмолитики (феноксибензамин, празозин, дантролен).

Предотвращение

• Основа предотвращения идиопатического цистита – коррекция окружающей обстановки для снижения вероятности стресса и повышение потребления воды.
• Важно проведение грамотного информирования владельца о влияния стресса на возникновение заболевания, а также, вероятности развития обструкции уретры у котов.

• Изменение окружающей обстановки;
– 80% снижения процентов рецидивов идиопатического цистита при изменении обстановки;
– обеспечение различной стимуляции животного (пр. игрушки, окно наружу, повышение времени контакта с владельцем);
– создание оптимальных условий отдыха, установка когтеточек и обеспечение перемещения на высоту;
– повышение количества лотков (при групповом содержании количество лотков на один больше чем количество кошек);
– удаление наполнителя, как минимум один раз в день и еженедельное мытье лотков с детергентами;
– применение наполнителей без запаха, ввиду того, что часть кошек проявляют отвращение к наполнителю (предпочтителен наполнитель с активированным углем)

• Повышение потребления воды;
– снижение специфической плотности мочи ведет к уменьшению воздействия на слизистую раздражающих компонентов мочи ;
– кормление пищей с содержанием воды более чем 60% (пр. консервы);
– постоянный доступ к чистой воде, в качестве поилок применение чашек большего размера, предпочтительно керамических;
– применение циркулирующих фонтанов для кошек.

• Препараты (данные крайне противоречивы);
– трициклические антидепрессанты;
– феромоны;
– гликозаминогликаны.

• В отсутствии обструкции уретры – прогнозы благоприятные.

Фото 1. Классическая поза у кота при идиопатическом цистите. Кот даже на приеме в ветеринарной клинике принимает позу для мочеиспускния и по каплям выделяется моча с кровью.

Фото 2. Обзорный рентген кота с идиопатическим циститом, по центру виден перерастянутый мочевой пузрь и отсутствие мочевых конкрементов.(камней). Данный тест исключает наличие мочекаменной болезни.

Фото 3. Кот с идиопатическим циститом на приеме в ветеринарной клинике, повод обращения — дизурия, гематурия, поллакиурия. История болезни полученная от владельца выявила повышенную возбудимость животного, при появлении в клинике — у него отмечалось возбужденное поведение и реакция вегетативной нервной системы в виде обильного слюнотечения. Следует помнить, что, у таких животных, посещение ветеринарной клиники — один из факторов, повышающий уровень стресса и способтвующий прогрессу заболевания.

Валерий Шубин, ветеринарный врач. г. Балаково

• Эпизоды идиопатического цистита разрешаются в течение 4-7 дней, вне зависимости от лечения.
• Варианты консервативного лечения (эффективность не доказана):
– анальгетики (бупренорфин, фентанил, буторфанол, оксиморфон);
– седативные препараты (ацепромазин, диазепам);
– спазмолитики (феноксибензамин, празозин, дантролен).

Все о цистите

Идиопатический цистит

Заболевание – идиопатический цистит – это нарушение функций мочевыводящих путей. Проявляется он в основном у кошек, она начинает часто писать и возможно даже с кровью, а у котов начинается острая задержка мочи, этот диагноз они переносят тяжелее. Данной причины состояния нет, но влияет на развитии урологического синдрома – это кастрация, небольшое употребление в жидком виде, малоподвижность, ожирение, стрессы. В формировании и развитии цистита в роли самым важным является стресс, он может спровоцировать первым в эпизоде заболевания животных. К стрессу относятся любые изменения к окружающей среде обстановки: диета, активность, появление с другими животными, смена туалета, режим кормления, переезд, но и многое другое. Поэтому при идиопатическом цистите кошек в первую очередь избавлять от стресса.

Идиопатический цистит – это воспалительный процесс мочевого пузыря, он наблюдается у шестидесяти процентов кошек с урологическим синдромом. Причины развития не установлены, но есть такой вывод, что синдром возникает от взаимодействия важнейших двух систем организма, это эндокринной и нервной симпатической. Обе эти болезни протекают с признаками стресса. При остром заболевании, как идиопатический цистит, при отсутствующих признаках закупорки уретры, могут проходить симптомы без лечения за несколько дней.

Основанием клиническим признакам можно поставить диагнозы: гематурия (с кровью в моче), повышение частоты мочеиспускания, мочеиспускание с болью, и задержка мочеиспускания. Признаки к болезням проявляются как лёгким изменениям — это появление крови в моче, так и поражению крайнюю степень тяжести – это закупорка уретры. Животных с урологическими признаками можно подразделить на такие группы как: со свободным током мочи, с циститом/уретритом, с частичной закупоркой уретры и полностью закупоркой уретры.

При группе с полностью закупоренной уретры приводит к частичным потугам мочеиспускания, к болям живота, через сутки у них начинается вялость и быстро развивается почечная недостаточность. Через какое-то время мочевой пузырь сильно увеличивается и становится болезненным. Необходимо провести диагностику УЗИ с целью исключения камней из мочевого пузыря, а также исследовать инфекцию на бактерии мочеиспускательных путей.

Лечить нужно от степени выраженных симптомов.

Бактериологический стерильный цистит – это когда в моче не выявлены бактерии, обычно без лечения проходит сам, конечно через несколько дней. Лечение может проходить по срокам долго, нужно уменьшить риск развития рецидива. Нужно снизить пищу с содержанием магния, увеличить употребление жидкости и устранить возможность провоцирующих факторов. Это нужно устранить стрессы, снизить вес и поддержать нормальную физическую активность. И по возможности лучше принимать амитриптилин.

Бактериальный цистит – это когда выявлены бактерии в моче, его лечат антибиотика курс не менее двух недель. Если хронический цистит, необходимо сделать тест к чувствительности препарата.

Рецидивирующий цистит – это, который повторяется, его нужно проверить на мочевой пузырь, при выявлении камней нужно хирургическое вмешательство.

При закупоренной уретре – это когда животное более восьми часов не может помочиться. Лечение надо начинать немедленно, нужно прибегнуть в лечение проходимость уретры, но в основном к почечной недостаточности, которая может животное привести к гибели.

Также следует обратить внимание на малоподвижность и ожирение, они тоже являются не маловажным фактором. И лучше всего во время обратиться в ветеринарную клинику.

Лечить нужно от степени выраженных симптомов.

Идиопатический цистит

Участник

Группа: Участники
Сообщений: 152
Регистрация: 13.4.2020
Хвостов: 4+1
Город Санкт-Петербург
Пользователь №: 18447

Спасибо сказали: 66 раз

Клиническая картина заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек (FLUTD):
• Кровь в моче
• Затрудненное мочеиспускание
• Мочеиспускание вне лотка
• Обструкция уретры (в большинстве случаев наблюдается у котов, а не у кошек)
• Чрезмерное вылизывание половых органов
• Частое мочеиспускание малыми порциями
• Вокализация во время мочеиспускания

При наличии одного или нескольких симптомов для постановки диагноза «идиопатический цистит» необходимо исключить следующие заболевания:
1) Наличие камней в мочевом пузыре – 20% от всех случаев с данной клинической картиной.
2) Обструкция уретры – 20% случаев.
3) Истинная инфекция – 1-5% случаев.
4) Рак мочевыделительной системы – 1-5% случаев.
5) Травма мочевыделительной системы (удар, наезд машины и т.д.) – 1-5% случаев.
6) Одновременное наличие инфекции и камней в мочевыделительной системе – 1-5% случаев.
7) Отсутствие объективной причины, которая могла бы вызвать данную клиническую картину, несмотря на тщательно проведенное обследование – 50% случаев.

Т.е. после исключения первых 6 пунктов ставится диагноз идиопатический цистит.

Основные причины идиопатического цистита:
• Стресс
• Ожирение

Среди других возможных причин называются: вирусные инфекции, ослабленная иммунная система, истонченный глигозаминогликановый слой мочевого пузыря, чрезвычайно проницаемый (пористый) мочевой пузырь.

Особенности идиопатического цистита:
• Симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей регулярно повторяются.
• Существует определенная связь со стрессом, вызванным влиянием окружающей среды.
• Идиопатический цистит чаще всего встречается у молодых животных, с возрастом рецидивы случаются все реже и реже.
• Кристаллы в мочевом пузыре, которые раньше считались основной причиной данной группы заболеваний, при идиопатическом цистите играют вторичное значение.
• Несмотря на то, что для купирования приступа используются различные препараты, из-за длительного течения приступа (одна-две недели) невозможно с уверенностью сказать, какие именно препараты были эффективны.

Теории возникновения идиопатического цистита:

1) Теория поврежденной слизистой оболочки мочевого пузыря. Оболочка мочевого пузыря выстлана гликопротеоинами, а именно полисульфидными гликозаминогликанами (ГАГ). ГАГ буквально отделяют ткани мочевого пузыря от мочи, которая в нем находится. Как известно, моча может сильно варьироваться по уровню pH и может содержать кристаллы, а также различные токсины и раздражители, которые были выведены из организма почками.

Если целостность оболочки мочевого пузыря была нарушена, то ткани мочевого пузыря подвержены прямому контакту с мочой, результатом чего становится воспаление. В соответствии с данной теорией лечение фокусируется на восстановлении гликозаминогликанов или на периодическом промывании мочевого пузыря (при помощи увеличения объема потребляемой жидкости) с целью вывести накопившиеся токсины и раздражители, которые вызывают воспалительный процесс.

2) Теория, основанная на взаимосвязи с рационом питания и уровнем pH. Пища, богатая протеинами и оксидом магния, может приводить к изменению уровня pH и способствовать образованию кристаллов, которые вызывают воспаление, и, как следствие, в некоторых случаях идиопатический цистит.

3) Теория стресса, вызванного влиянием окружающей среды. Существует определенная связь между стрессом и приступами идиопатического цистита. Недавно была выявлена взаимосвязь между возникновением идиопатического цистита и нейрогормональным дисбалансом у кошек. Однако, до сих пор не определено, является ли терапия антидепрессантами эффективной.

В независимости от теоретических причин возникновения приступа идиопатического цистита необходимо учитывать, что приступ может сопровождаться сильной болью во время мочеиспускания. В этом случае применяются такие группы препаратов, как анальгетики, миорелаксанты и препараты, позволяющие расширить уретру.

Т.к невозможно однозначно определить истинную причину возникновения идиопатического цистита, во время приступа применяются препараты, покрывающие несколько или все возможные причины.

Спазмолитики и транквилизаторы
Спазмолитики помогают снять спазм, возникающий при болезненном мочеиспускании. Также они позволяют расширить уретру и облегчить отхождение мочи. Транквилизаторы позволяют снять стресс при болезненном мочеиспускании.

Антибиотики
Несмотря на то, что истинная инфекция редко бывает причиной идиопатического цистита, антибиотики часто назначаются в данной ситуации.

Препараты, закисляющие мочу
Назначаются при необходимости растворить кристаллы струвитного типа, при повышенном уровне pH мочи. Необходимо помнить о неприменимости данной группы препаратов при наличие кристаллов оксалатного типа в моче.

Преднизон/ стероидные противовоспалительные препараты
Данная группа противовоспалительных препаратов может помочь со снятием воспаления, отека и боли, но эти препараты также могут усугубить ситуацию в случае, когда была проведена катетеризация уретры, за счет иммуносупрессивного действия препаратов.

Анальгетики
Применяются исключительно для снятия болевого синдрома. Не снимают воспаление.

Антидепрессанты
Применяются для снятия стресса, который считается катализатором для начала приступа идиопатического цистита. Проблема с данной группой препаратов заключается в необходимости длительного их приема, чаще всего приступ заканчивается раньше, чем появляется возможность оценить эффективность применяемых антидепрессантов. Поэтому данные препараты считаются препаратами выбора для предотвращения возникновения последующих эпизодов идиопатического цистита.

Гликозаминогликаны
Применяются для восстановления оболочки мочевого пузыря.

Подкожные капельницы
Применяются для промывания мочевого пузыря и увеличения его объема за счет увеличения употребляемой жидкости. Данный метод позволяет вывести токсины и кристаллы вместе с мочой и тем самым уменьшить воспаление.

Предотвращение последующих приступов

Увеличение потребляемой жидкости/ кормление консервами
Увеличение потребляемой жидкости приводит к расширению мочевого пузыря и делает мочу менее концентрированной. Т.к. консервы для кошек на 80% состоят из воды, кормление ими увеличит объем потребляемой кошкой жидкости. Использование фонтанов с водой и наполнение миски водой в присутствии кошки является стимулом для того, чтобы кошка больше пила воды.

Пищевые добавки, содержащие гликозаминогликаны (ГАГ)
ГАГ изначально применялись для лечения остеоартиритов, но считается, что они могут быть эффективными и при лечении идиопатического цистита кошек. На данный момент это утверждение пока еще не подтверждено клиническими исследованиями, но многие вет.врачи прописывают препараты, содержащие ГАГ, т.к. они не имеют противопоказаний и их применение не является рискованным, но может помочь предотвратить эпизоды идиопатического цистита за счет восстановления оболочки мочевого пузыря.

Туалеты для кошек
Неубранные туалеты являются источником стресса для кошек, поэтому необходимо поддерживать в них идеальную чистоту. Рекомендуется использовать открытые лотки, а не лотки-домики, так как закрытые лотки не позволяют улетучиваться запаху. Также необходимо иметь по крайней мере на один туалет больше, чем количество кошек в доме, чтобы не возникало конфликтов. Туалеты необходимо тщательно мыть с мылом как минимум один раз в неделю.

Снижение уровня стресса
Считается, что кошки, подверженные идиопатическому циститу, страдают от дисбаланса нейрогормонов, что делает их более восприимчивыми к стрессу.
Для снижения стресса необходимо чаще играть с кошками, т.к. домашние кошки часто испытывают скуку. Желательно иметь большое количество игрушек для кошек, менять их месторасположение в доме, покупать новые игрушки и т.д. Важно наличие как минимум нескольких коктеточек, лежанок у окон (если окна открываются, то на них должны стоять защитные сетки). Если в доме содержится более одной кошки, то необходимо следить за взаимоотношениями питомцев, разделять кошек, если существуют постоянные конфликты, использовать феромоны для снижения уровня стресса, создать большое количество укромных мест для животных.

Желательно проводить больше времени со своими питомцами, не испоьзовать шумящие бытовые приборы (фен, пылесос), мыть поилки и кормушки каждый день.

Предотвращение последующих приступов

Идиопатический цистит кошек

Идиопатический цистит кошек наиболее распространенное заболевание нижних отделов мочевыделительной системы у котов, он составляет 50-60% от всех кошек, с проблемами мочевого пузыря и уретры. Причина развития этого заболевания до сих пор неизвестна.
Существует много теорий объясняющих механизм развития идиопатического цистита, в том числе : стресс, патология стенки мочевого пузыря (нарушение защитных свойств гликозаминогликанов в стенке мочевого пузыря или нарушение проницаемости стенки мочевого пузыря после чрезмерного растяжения), нейроэндокринные расстройства, вирусные инфекции (калицивироз, герпесвирус), состав диеты, кормление рыбой, недостаточное потребление воды.
Патофизиология идеопатического уроцистита выглядит как сложный комплекс взаимодействия между несколькими системами тела (нервной, эндокринной и сердечнососудистой). То есть, это не просто заболевание мочевого пузыря.
У котов при идиопатическом цистите, без обструкции, могут наблюдаться один или несколько симптомов включая частое, болезненное мочеиспускание, мочеиспускание в неположенном месте а также появление крови в моче. Также при этом заболевании довольно часто развивается обструкция уретры. Обструкция уретры является опасным для жизни состоянием и требует неотложного лечения. Общее состояние при этом серьезно ухудшается уже через 48 часов. Обструкция уретры может стать результатом нескольких причин: воспалительный отек уретры, Спазм мышц мочеиспускательного канала, разрастание ткани под слизистой уретры, воспалительные клетки и пробки из сгустков крови, уролиты, и образование уретральной пробки из кристаллов на белковой матрице.
У кошек в отличии от котов обструкция уретры происходит крайне редко. Идиопатическим циститом болеют в основном молодые коты в возрасте от 2 до 6 лет, и практически не встречается в возрасте младше года и старше 10 лет. Болезнь обычно вылечивается в течении 5-7 дней у 85% животных, но клинические признаки могут вернутся в течении недели, месяца или нескольких лет после последнего случая.

Наиболее часто идиопатическим уроциститом болеют коты которые содержаться в квартире и не имеют доступа к улице, коты ведущие малоподвижный образ жизни и страдающие избыточным весом, коты которые потребляют сухой корм и имеют плохой доступ к воде. Также большую роль оказывает стресс, наличие в доме нескольких животных (как кошек так и других животных) и индивидуальная предрасположенность.

Идиопатический цистит кошек наиболее распространенное заболевание нижних отделов мочевыделительной системы у котов, он составляет 50-60% от всех кошек, с проблемами мочевого пузыря и уретры. Причина развития этого заболевания до сих пор неизвестна.
Существует много теорий объясняющих механизм развития идиопатического цистита, в том числе : стресс, патология стенки мочевого пузыря (нарушение защитных свойств гликозаминогликанов в стенке мочевого пузыря или нарушение проницаемости стенки мочевого пузыря после чрезмерного растяжения), нейроэндокринные расстройства, вирусные инфекции (калицивироз, герпесвирус), состав диеты, кормление рыбой, недостаточное потребление воды.
Патофизиология идеопатического уроцистита выглядит как сложный комплекс взаимодействия между несколькими системами тела (нервной, эндокринной и сердечнососудистой). То есть, это не просто заболевание мочевого пузыря.
У котов при идиопатическом цистите, без обструкции, могут наблюдаться один или несколько симптомов включая частое, болезненное мочеиспускание, мочеиспускание в неположенном месте а также появление крови в моче. Также при этом заболевании довольно часто развивается обструкция уретры. Обструкция уретры является опасным для жизни состоянием и требует неотложного лечения. Общее состояние при этом серьезно ухудшается уже через 48 часов. Обструкция уретры может стать результатом нескольких причин: воспалительный отек уретры, Спазм мышц мочеиспускательного канала, разрастание ткани под слизистой уретры, воспалительные клетки и пробки из сгустков крови, уролиты, и образование уретральной пробки из кристаллов на белковой матрице.
У кошек в отличии от котов обструкция уретры происходит крайне редко. Идиопатическим циститом болеют в основном молодые коты в возрасте от 2 до 6 лет, и практически не встречается в возрасте младше года и старше 10 лет. Болезнь обычно вылечивается в течении 5-7 дней у 85% животных, но клинические признаки могут вернутся в течении недели, месяца или нескольких лет после последнего случая.

Идиопатический цистит у кошек.

По материалам сайта www.icatcare.org

Заболевания нижних мочевыводящих путей (Feline lower urinary tract disease, FLUTD) — это состояния, при которых страдают мочевой пузырь и (или) уретра кошки.

Хотя нижняя часть мочевыводящих путей подвержена многим заболеваниям, во многих случаях заболевание развивается без явных причин — в таких случаях и говорят о кошачьем идиопатическом цистите (feline idiopathic cystitis, FIC). Эта форма заболевания внешне очень напоминает то, которое у людей называется «интерстициальный цистит». Как и у человека, контролировать цистит иногда довольно сложно.

На кошачий идиопатический цистит приходится около двух третей всех случаев FLUTD. Так как у кошек наблюдаются признаки цистита, но для них нет явной причины, вероятно, цистит вызывает совокупность нескольких (возможно, еще не изученных) причин. Тем не менее, многие детальные исследования большого количества случаев цистита у кошек подтверждают, что течение болезни очень сходно с течением интерстициального цистита у людей.

Диагностика идиопатического цистита у кошек.

Так как не существует диагностических тестов или анализов, однозначно подтверждающих цистит, его диагностика проводится исключением других возможных заболеваний. Это значит, что кошке нужно провести:

Анализ мочи;
Бактериальный посев культуры образцов мочи;
Рентген мочевого пузыря (в том числе с рентгеноконтрастными веществами);
Ультразвуковые исследования мочевого пузыря;

Только после исключения остальных возможных заболеваний можно говорить о кошачьем идиопатическом цистите.

У кошек с циститом анализ мочи может показать наличие крови и воспаленных клеток при отсутствии для этого причин (например, камней в мочевом пузыре или инфекции), объясняющих эти изменения. Обычно в образцах мочи также можно обнаружить микроскопические кристаллы, чаще всего струвиты (фосфаты магнезии и аммония) или кальций оксалатные. Однако, такие кристаллы не являются причиной цистита (воспаления мочевого пузыря) и обычно могут быть найдены и у совершенно здоровых кошек, так как для кошек характерна очень концентрированная моча (в которой легко образуются кристаллы).

Причины цистита у кошек.

По определению, идиопатический цистит является заболеванием не имеющим явной причины. Однако, многие отклонения, которые чаще всего присутствуют у кошек с циститом, вероятно, могут способствовать развитию заболевания:

Дефекты оболочки мочевого пузыря — клетки выстилающие слизистую оболочку состоят из гликозаминогликанов, помогающих защитить нежные стенки мочевого пузыря. Это важно, так как моча состоит из жидкости с высокой концентрацией многих субстанций, которые без такой защиты оказывали бы раздражающее действие. У кошек с циститом обычно присутствуют дефекты слизистого слоя или он недостаточно плотен. Это может позволить приводить к повреждениям клеток основного слоя (переходных клеток эпителия мочевого пузыря), вызывая образование изъязвлений, раздражения и воспаления.
Нейрогенное воспаление — нервы в стенках мочевого пузыря могут стимулироваться либо местным раздражением оболочки мочевого пузыря, или, иногда, сигналами из мозга (например, в ответ на стресс). Стимуляция этих нервов вызывает выделение химических соединений — нейротрансмиттеров, которые могут обострять локальные воспаления и причинять боль.
Стресс — точно доказано, что стрессы играют важную роль в развитии цистита у кошек. Для многих эпизодов обострения цистита триггером являются стрессовые для кошек ситуации, и, даже если прямую связь отследить трудно, похоже, что стрессы имеют немалое значение. Кошки живущие в доме в одиночку и кошки, контактирующие с другими животными или выходящие на улицу, наглядно демонстрируют значение стрессов для развития и обострения цистита, даже если нет явных свидетельств испытанного стресса.
Аномальная реакция на стресс — достаточно много фактов, свидетельствующих о том, что не только сам по себе стресс провоцирует цистит. Многие кошки демонстрируют «неправильную» реакцию на стрессовые ситуации. У здоровых кошек в ответ на стресс из адреналиновых желез (желез, расположенных около почек) происходит выделение двух типов гормонов. При нормальной реакции на стресс одновременная начинается выработка катехоламинов (адреналин и норадреналин), и кортизола. Однако, у кошек с циститом, при заметной тенденции к высоким концентрациям катехоламинов (отражающих реакцию на стресс), наблюдается ненормальная выработка кортизола.

Отклонения при цистите у кошек, подобные описанным выше, наблюдаются и при интерстициальном цистите у людей. Таким образом, в настоящее время считается, что идиопатический цистит может развиться у отдельных кошек, возможно, генетически запрограммированных реагировать на стресс слегка ненормальным образом, и, возможно, имеющих некоторые локальные в поверхности мочевого пузыря. Однако, точный механизм развития цистита пока остается до конца невыясненным.

Симптомы идиопатического цистита у кошек.

Клинические признаки цистита подобны признакам других заболеваний нижних мочевыводящих путей. Чаще всего наблюдаются следующие:

Дизурия — затрудненное или болезненное мочеиспускание;
Поллакиурия — учащенное мочеиспускание;
Гематурия — наличие крови в моче;
Периурия — мочеиспускание вне туалетного лотка;
Овергруминг — особенно в области промежности;

У некоторых котов при цистите возможна закупорка мочеиспускательного канала как результат тяжелого воспаления и спазмов мышц, окружающих уретру.

При цистите у многих кошек симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически. Признаки могут развиваться быстро, постепенно затухая через 5-10 дней, и появляясь через какое-то время снова. В тяжелых случаях, признаки могут появляться часто и развиваться быстро, иногда сохраняясь на долгое время. Цистит может вызывать тяжелые воспаления мочевого пузыря и и утолщение стенки мочевого пузыря, что без биопсии может быть трудно отличить от образования опухоли.

Лечение кошачьего идиопатического цистита.

Считается, что наилучшим подходом к контролю цистита у кошек является смешанное лечение. Это просто означает, что применяются различные методы, помогающие снизить вероятность повторных эпизодов обострения цистита. Хотя лекарственная терапия является важной частью лечения и может быть весьма полезна в некоторых ситуациях, цистит не является хорошо лечащимся лекарствами заболеванием. Многие препараты оказывают положительный эффект в первое время, снижая клинические признаки у наиболее пострадавших кошек, но исследования показывают, что в долговременной перспективе очень немногие препараты (если таковые вообще имеются), оказывают какое-либо реальное воздействие на эту болезнь. Очень важно сосредоточиться на правильном питании и улучшении жизненных условий кошки, так как они имеют критично важное значение при лечении цистита.

Диета для кошек, страдающих циститом.

Стимулирование более частого мочеиспускания и, соответственно, выработки менее концентрированной мочи (потенциально оказывающей менее раздражающее действие на клетки, выстилающие мочевой пузырь) должно облегчить состояние кошки с циститом. Достигается это, по крайней мере, частично с помощью изменения обычной диеты кошки. Хороший эффект, наряду с другими мерами по увеличению потребления воды, дает переход с сухого корма на влажный или консервированный.

В дополнение к содержащей влагу пище, разработаны ветеринарные терапевтические диеты (только рекомендованные врачом) для кошек с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Такие диеты включают добавки из полиненасыщенных жирных кислот, которые потенциально способны снижать воспаления, хотя никаких дополнительных преимуществ над обычными кормами, пока еще не выявлено.

Кошки часто сильно привыкают к тому или иному корму, поэтому перевести их на диетическое питание иногда может быть очень нелегко. Вот несколько советов:

Переходите на новый корм постепенно — от нескольких дней до нескольких недель, если кошка более капризная;
Начинайте с добавления в привычный корм очень небольшого количества нового, тщательно их перемешав;
Увеличивайте добавку нового корма только тогда, когда кошка станет спокойно есть смесь в предыдущей пропорции. При этом увеличивайте количество нового корма очень медленно;
Подогревайте корм до температуры тела (около 30°) — это помогает увеличить его аппетитность;
При необходимости, посоветуйтесь с ветеринаром о препаратах, повышают аппетит кошки на время упрощения перехода к новому корму;

Дополнительные меры для увеличения потребления воды кошкой:

Убедитесь, что кошке всегда доступна свежая вода. Кошке может пить больше, если ей доступны несколько источников, разная посуда в разных местах и т.п.;
Используйте ароматизированную воду (с запахом цыпленка или тунца, например). Некоторые кошки предпочитают проточную воду (например, из фонтанчиков) — это тоже стимулирует потребление воды;
Добавляйте воду в пищу (если это не снижает у кошки аппетита);

Чтобы поощрить кошку больше пить, важно расположить воду в нескольких местах, причем таких, где кошке удобно проводить время. Избегайте шумных мест и мест около туалетного лотка. Лучше всего, если вода находится в керамической посуде — металл и пластик могут испускать неприятный для кошки запах или привкус. Лучше использовать мелкую посуду, чтобы кошка могла видеть, что происходит вокруг, пока она пьет, а ее усы не терлись о стенки блюдца (это может быть кошке неприятно).

Снижение уровня стресса в жизни кошки.

Стрессы играют очень важную роль в развитии цистита, поэтому снижение тревожности положительно влияет на самочувствие кошки. В спокойной обстановке кошка пьет и ходит в туалет чаще, что способствует снижению частоты и степени обострений цистита. Важно, чтобы кошки были уверены в том, что они контролируют происходящие вокруг события.

Обеспечьте кошке возможность свободно посещать туалетный лоток. Если кошек несколько, у каждой должен быть свой лоток (в идеале даже несколько, в разных местах). Попробуйте подобрать подходящее место и тип туалетного лотка, подходящий Вашей кошке. Лоток не должен находиться в шумных и людных местах, так как кошки таких мест стараются избегать.

Важно постараться выявить и исключить любые специфические причины стресса — это могут быть другие животные, резкие изменения в диете, многочисленные гости, стрессы в жизни владельца кошки и многое другое. По возможности, надо постараться устранить или нейтрализовать причины стресса.

Одной из самых распространенных причин стресса, приводящей к обострению цистита, являются конфликты с другими кошками. Их бывает очень трудно выявить, но если кошек в доме несколько — нужно обязательно рассмотреть такую возможность. В некоторых случаях для облегчения состояния кошки, лучшим вариантом станет поиск новых хозяев, так как постоянный стресс крайне негативно отражается на её здоровье.

Кошки, которые проводят большую часть жизни в помещении, также чувствительны к стрессу. По сравнению со своим диким предком, африканской дикой кошкой, домашние кошки часто живут в очень ограниченном пространстве, где имеют мало возможностей занять свое время и голову — такое скучное существование также может вызвать серьезный стресс. В борьбе с ним могут помочь довольно простые меры, например:

Выделите время на игры с кошкой. Делайте это на регулярной основе, ежедневно. Для игр используйте разные игрушки;
Иногда позволяйте кошке посещать запретные места — комнаты, балкон, двор. Кошке это может быть интересно;
Обустройте помещение таким образом, чтобы кошка могла найти себе занятие (например, установите когтеточки) и удобно отдыхать. Кошке необходима некоторая территория и удобное место, чтобы эту территорию контролировать, по крайней мере, в некоторой степени. Важно, чтобы кошке было, что исследовать, и чтобы были места, в которых можно прятаться — в идеале на высоте (например, на шкафах и другой мебели);
Для снижения стресса может быть полезна обработка предметов синтетическими кошачьими феромонами лицевых желёз — их запах снижает стресс и успокаивает кошку;

Медикаменты для лечения цистита у кошек.

Хотя идиопатический цистит плохо поддается действию медикаментов, в некоторых случаях лекарственная терапия помогает повысить эффективность лечения. В большинстве случаев лекарства назначаются, только если изменение диеты и внесение улучшений в жизненное пространство кошки не дают результата.

Заменители гликозаминогликанов (ГАГ) — теоретически, если слой ГАГ, покрывающий мочевой пузырь недостаточно плотный, его укрепление должно положительно влиять на цистит у кошек. Сейчас разработаны заменители ГАГ в форме таблеток и в виде растворов для инъекций. Они безопасны для использования (по назначению врача), но пока свидетельств об успешности проводимой с их применением терапии цистита достаточно мало, возможно потому, что оральные лекарства и инъекции не оказывают прямого эффекта на слой, выстилающий мочевой пузырь.
Трициклические антидепрессанты — такие лекарства как амитриптилин могут применяться для лечения кошек с тяжелым циститом, и могут быть полезными. Антидепрессанты могут давать различные побочные эффекты, поэтому их применение оправдано только в тяжелых, неподдающихся другим способам лечения, случаях цистита.

Использование обезболивающих лекарств (анальгетиков).

Цистит сопровождается болезненными ощущениями, поэтому при обострениях, особенно если кошка проявляет признаки дискомфорта, может быть полезным использование анальгетиков (назначенных ветеринаром).

Прогноз лечения идиопатического цистита у кошек.

Результаты недавних исследований говорят о том, что если достаточное внимание уделять увеличению потребления воды и обустройству жизненного пространства кошки для снижения стресса и скуки, состояние большинства больных циститом кошек существенно улучшается. Во многих случаях, по мере взросления кошки цистит постепенно смягчается. В тяжелых случаях, однако, лечение цистита может проходить трудно.

Кошки, которые проводят большую часть жизни в помещении, также чувствительны к стрессу. По сравнению со своим диким предком, африканской дикой кошкой, домашние кошки часто живут в очень ограниченном пространстве, где имеют мало возможностей занять свое время и голову — такое скучное существование также может вызвать серьезный стресс. В борьбе с ним могут помочь довольно простые меры, например: