Ишемический Инсульт У Собак

Инсульт у собак

Инсульт не только болезнь человека, к сожению — это страшное заболевание не обошлостороной и наших четвероногих питомцев.

Что такое инсульт?

Инсульт у собак- это острое нарушение мозгового кровообращения, в следствии чегонарушается кровоток и доступ кислорода в клетки головного мозга. При разной степени происходит поражение участка или целого полушария. Часто происходит потеря сознания, в тяжелых случаях животное впадает в кому. Развитие болезни носит стремительный характер.

Классификация инсультов

по характеру поражения сосудов ишемический
геморрагический
эмболиционный
окклюзионный
(после травмы шейного отдела)
по расположению зоны поражения головного мозга стволовой
кортикальный
мозжечковый
субкортикальный
диэнцефальный
по величине затронутой зоны мозга мелкоочаговый
множественный
общирный
продолжительность неврологических расстройств приходящий
длительносохраняющийся

Чаще всего встречаются два вида инсультов:
1) Геморрагический (закупорка сосудов)
Травмы и отравления антикоагулянтами (например крысиный яд)
приводят к геморрагическому инсульту.
2) Ишемический (кровоизлияние в мозг в результате разрушения
стенок сосудов)
Опухоли мозга способны вызвать и геморрагический , и
ишемический инсульт.

Заболевание является довольно редким. Чаще им страдают пожилые собаки.
Четкой породной принадлежности нет, но крупные породы в процентном соотношении превалируют.

— гипервозбудимые собаки
— крупные породы
— пожилые псы
— городские питомцы
— имеющие в анамнезе много хронических заболеваний

Может возникнуть, как самостоятельное.
Также проявляется в виде осложнения на следующие заболевания:

  • длительная артериальная гипертензия (повышенное давление)
  • гипотериоз (снижена функция щитовидной железы)
  • Синдром Кушинга (гиперадренокортизм)
  • заболевания сердца
  • заболевания почек
  • заболевания печени
  • проблемы с щитовидной железой
  • диабет
  • ожирения

Какие болезни можно спутать с инсультом

•Черепно-мозговая травма
•Новообразование головного мозга
•Периферический вестибулярный синдром
•Центральный вестибулярный синдром
•Воспалительные заболевания головного мозга (менингоэнцефалит)

Симптомы инсульта

(неврологические симптомы затрагивают сторону
противоположную пострадавшему полушарию головного мозга)

Собака внешне испугана, не реагирует на команды, отрешенно ходит по комнате — это, то что первым бросается в глаза.
При более детальном осмотре обнаруживаются очаговые и общемозговые симптомы.

очаговые

  • гемипарез (односторонняя мышечная слабость)
  • гемиплегия (односторонний паралич)
  • девиация головы и конечностей (отклонение в сторону)
  • нистагм (неконтролируемые движения глазных яблок)
  • стробизм (косоглазие)
  • паралич лицевого нерва (отвисает верхняя губа, опущено веко — лицевая ассиметрия)
  • Синдром Горнера (выпадение третьего века, сужение зрачка, западение глазного яблока)
  • генерализованная дискоординация движений
  • малоподвижность или перевозбуждение
  • гиперкинез (непроизвольные движения)
  • эпилептиформный синдром (судороги)

В тяжелых случаях наблюдаются манежные (по кругу) движения (обширный кортикальный инсульт), нарушение глотательного рефлекса, зияние ануса, «поза натянутого лука» (напряжение мускулатуры)

При подозрении на инсульт необходимо срочно обратиться к ветеринару.
Для транспортировки в ветклинику необходима пластиковая
переноска. Уложите собаку на бок, контролируйте ее состояние,
чтобы не было рвоты и повышенного слюноотделения.

Клиническая диагностика

  • неврологический осмотр
  • общий и клинический анализ крови
  • анализ мочи
  • рентген легких
  • УЗИ брюшной полости
  • томограмма или МРТ головного мозга
  • анализ спинно-мозговой жидкости

Прогноз выздоровления 50% летальных исходов в первые 3-5 дней далее прогноз более благоприятный, но животное не всегда выздоравливает полностью и требует длительных восстановительных процедур.

Лечение

Первый этап
Безотлагательные действия направлены на:

установление контроля за дыханием
сердечно-сосудистой системой сульфокамфокоин, кордиамин
недопущения отека головного мозга диуретики: фуросемид, маннит, маннитол
кортикостероиды: преднизалон, дексаметазон
внутрь глицерин (предварительно смешать с дистилированной водой в равных частях, поить из расчета 1мл на 1 кг веса собаки)
локализацию области поражения аскорбновая кислота, токоферол
недопущение повторных инсультов !строго под контролем!
внутривенно пентоксифиллин, трентал, компламин, ксантинола никотинат
спазмолитики: но-шпа, папаверин, с осторожностью эуфиллин
восстановление обменных процессов на пораженном участке мозга церебролизат, когитум
снятие психомоторного вобуждения и судорожной готовности реланиум,седуксен
оксибутират натрия или оксибутират лития (обладает
противоотечными свойствами

Второй этап
регулярная терапия 10-15 дней, в тяжелых случаях 1-1,5 месяца

диуретиков (курс 3-7 дней)
сердечных препаратов
спазмолитиков

Продолжение курса
Для улучшения кровотока головного мозга никотиновая кислота,
компламин, ксантатинола никотинат
Для улучшения работы мозга ноотропы:церебрализин,ноотропил,
пирацетам,компламин,
витамины группы В
При параличах прозерин,галантамин,стрихнина сульфат
Cнятие судорожных приступов парглюферал
антиконвульсанты: бензонал, гексамидин
Снятие мышечного тонуса микодалм, леводоп, наком, норакин

Курс долечивания для стабилизации состояния, как правило после 3 недель, длительностью
2-3 недели. Инъекционные препараты заменяются на таблетированную форму. Их принимают 2-3 раза

— Ноотропы: пирацетам, пиридитол, аминалон, энцефабол
— Cосудистые препараты: кавинтон, компламин, винпоцетин, стугерон, спазмалитики
— При гипертензии (повышенном давлении): папазол, энап, анаприлин
— В восстановительном периоде необходим курс массажа.

Диета
— облегченный рацион
— дробное питание до 6 раз в сутки
-консервы или полужидкая пища

Профилактика
— режим
— полноценный отдых
— умеренные физ. нагрузки
— диета
— беречь собаку от стрессов

Чаще всего встречаются два вида инсультов:
1) Геморрагический (закупорка сосудов)
Травмы и отравления антикоагулянтами (например крысиный яд)
приводят к геморрагическому инсульту.
2) Ишемический (кровоизлияние в мозг в результате разрушения
стенок сосудов)
Опухоли мозга способны вызвать и геморрагический , и
ишемический инсульт.

Инсульт у собаки

К сожалению, инсульт бывает не только у людей, но и у животных, в том числе и у собак. Чаще всего эта страшная болезнь возникает у животных крупных размеров, а так же у пожилых животных. В этом случае от хозяев потребуется максимум внимания и грамотное лечение. Самостоятельно помочь питомцу невозможно, за помощью нужно обратиться к специалистам.

Что такое инсульт?

Инсульт у собаки, так же, как и у человека, проявляется нарушением мозгового кровообращения из-за нарушения кровотока и поступления кислорода в клетки мозга. Инсульт поражает отдельные участки или полушария полностью. При этом животное может потерять сознание и впасть в кому.

По характеру и степени поражения сосудов головного мозга инсульт бывает ишемическим, геморрагическим, окклюзивным, эмболиционным.

По зоне поражения – стволовым, мозжечковым, кортикальным, субкортикальным, энцефальным.

По размерам поражений – мелкоочаговым, множественным, обширным.

По продолжительности – приходящим и длительным.

У собак чаще всего наблюдается геморрагический и ишемический инсульты. Ишемический инсульт, это закупорка сосудов. А геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда из-за высокого давления или истончения его стенок. В это время появляется гематома, которая начинает давить на ткани мозга.

Причиной геморрагического инсульта могут стать травмы, отравления ядами. Инсульт ишемический происходит из-за кровоизлияния в мозг в результате разрушения и закупорки сосудов холестерином. Ишемический инсульт возникает из-за неправильного, неполноценного кормления и возраста.

Опухоль в мозгу может вызвать инсульт обоих типов. В любом случае, ставить диагноз и назначить лечение может только ветврач.

Кто болеет инсультом чаще остальных?

По мнению ветеринаров, в группе риска находятся собаки крупных пород, легковозбудимые и пожилые животные, имеющие множество хронических заболеваний.

Инсульт может возникнуть как самостоятельно заболевание, или как осложнение при повышенном давлении, снижении функций щитовидной железы, синдроме Кушинга, болезнях почек, печени и сердца, ожирении, диабете.

Как распознать?

Первые признаки инсульта у собак неврологические, затрагивающие неповрежденное инсультом полушарие головного мозга. Собака начинает паниковать, не понимая, что с ней происходит, перестает реагировать на команды.

Затем проявляются и другие симптомы – очаговые и общемозговые.

Симптомы очаговые проявляются как:

  • гемипарез, или односторонняя слабость мышц;
  • гемиплегия – односторонний паралич;
  • девиация головы и лап;
  • непроизвольные движения глазных яблок;
  • косоглазие;
  • лицевая асимметрия и паралич лицевого нерва;
  • выпадение третьего века, западание глазных яблок, сужение зрачков (синдром Горнера).
  • нарушение координации движений;
  • перевозбуждение, или наоборот – малоподвижность;
  • непроизвольные движения конечностей;
  • судороги.

Иногда при обширном кортикальном инсульте животное начинает двигаться по кругу, у него нарушается глотательный рефлекс, спина выгибается дугой от напряжения мускулов.

При микроинсульте животное постоянно спит, или просто лежит без сна неподвижно, при этом плохо ест, не обращает внимания на посторонних людей и хозяев.

Заметив эти симптомы, необходимо уложить собаку на бок, оказать ей максимум внимания, если возникнет повышенное слюноотделение или рвота. Для доставки в клинику использовать специальную пластиковую переноску.

Инсульт у собаки – симптомы можно ошибочно диагностировать при черепно-мозговой травме, новообразованиях в мозгу, периферическом вестибулярном синдроме, центральном вестибулярном синдроме, менингите.

Рекомендуем прочесть:  Водка Для Лечения Кошек

Доврачебная помощь

Ветеринары не рекомендуют в качестве доврачебной помощи прикладывать к голове емкость со льдом или холодной водой. Холод ухудшает кровообращение в пораженных участках, может затруднить лечение и дать тяжелые осложнения.

Не нужно самостоятельно пытаться дать животному какие-то таблетки, делать уколы. Единственное, что можно сделать для собаки в этот момент – дать легкое успокоительное, относиться к нему с заботой и лаской, чтобы успокоить и снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Ошейник нужно снять, слюну или рвоту вовремя убрать.

Действия ветврача

В клинике ветврач проводит исследования – осматривает животное, делает анализы мочи и крови, УЗИ брюшной полости, рентген легких, томографию головного мозга, берет для анализа спинно-мозговую жидкость. По результатам исследований назначает лечение.

Как правило, если собака выжила в первые 3-5 дней после инсульта, у нее больше шансов для выздоровления, но для полного восстановления потребуется время, правильное лечение и специальные процедуры.

Какое лечение назначают и выполняют при инсульте у собак?

На первом этапе устанавливают контроль над дыхательной системой. Затем с помощью кордиамина и сульфокамфокоина стабилизируют деятельность сердечно-сосудистой системы.

Назначают диуретики фуросемид, маннитол и маннит, чтобы предотвратить отек головного мозга.

Назначают кортикостероиды дексаметазон и преднизолон.

Поят собаку раствором, приготовленным из равного количества глицерина и дистиллированной воды. Собаке смесь дают по 1 мл на 1 кг веса.

Локализуют область поражения токоферолом и аскорбиновой кислотой.

Для недопущения повторного инсульта делают внутривенно трентал, никотинат.

Для снятия спазмов дают но-шпу, папаверин, эуфиллин.

Для улучшения циркуляции крови на пораженных участках мозга назначают церебролизат и когитум.

Возбуждение снимают седкусеном и реланиумом.

Одновременно уделяют внимание заболеванию, ставшему причиной инсульта.

На втором этапе ведут регулярное лечение в течение 10-15 дней. В особых случаях лечение может продлиться до полутора месяцев.

В этот период собаке назначают диуретики, сердечные и спазмолитические препараты.

Для улучшения циркуляции крови в головном мозгу назначают никотиновую кислоту, ксантатинола никотинат и компламин.

Для улучшения работы мозга дают церебрализин, ноотропил, компламин, витамины группы В.

При параличе назначают галантамин, прозерин, сульфат стрихнина.

Для снятия судорог и конвульсий – парглюферал, гексамедин, бензонал.

Для снятия напряжения мышц – наком, микодалм, леводоп, норакин.

Лечение на третьем этапе проводят для стабилизации состояния, после основного лечения, и проводят его в течение трех недель.

Уколы заменяют таблетками, которые дают животному 2-3 раза в день.

Это ноотропные препараты – пиридитол, пирацетам, аминалон.

Сосудистые – компламин, кавинтон, винпоцетин, спазмалгон.

При повышенном давлении дают энап, папазол, анаприлин.

В дополнение к основному лечению в восстановительный период проводят курс массажа.

Кормят собаку во время лечения легкими продуктами – кефиром, жидкими кашами, консервами, жидкими супами. Кормление осуществляют 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Период полного восстановления

В качестве профилактики ветврач рекомендует создать для собаки максимально комфортные условия: соблюдать режим кормления и прогулок, обеспечить полноценный отдых, снизить физические нагрузки, соблюдать диету, беречь от стрессов.

Собака после инсульта постоянно должна быть в поле зрения хозяев, чтобы не допустить рецидива и летального исхода. При параличе обязательно нужно делать массаж, чтобы не допустить пролежней.

После инсульта возможны и другие тяжелые последствия – хромота, частичная утрата двигательной активности, ухудшение зрения и слуха, недержание мочи. Но, в отличие от людей, психологически собаки от этого не страдают, депрессий у них не бывает.

Если состояние слишком тяжелое, а возраст почтенный, ни к чему продлевать страдания животного, лучше усыпить его с наркозом, избавив от напрасных мук.

При микроинсульте животное постоянно спит, или просто лежит без сна неподвижно, при этом плохо ест, не обращает внимания на посторонних людей и хозяев.

Ишемический инсульт у собак и кошек: причины, симптомы, лечение

Уже много лет инсульт является одной из основных причин смертей людей во всем мире. Не обошла эта печальная участь и наших домашних животных – патологии мозгового кровообращения «добрались» до них. Наиболее опасным является ишемический инсульт: считается, что на его долю приходится не менее 80% этой патологии.

Основной его причиной (как и всех прочих видов инсульта) является тяжелое нарушение мозгового кровообращения. Так как клетки мозга чрезвычайно требовательны к наличию кислорода и питательных веществ, подобные явления приводят лишь к одному результату – массовой гибели нейронов. Собственно, в этом и заключается суть любого инсульта. Ишемической называется патология, при которой произошло разрушение и размягчение какого-то из участков головного мозга. Очень часто в результате этого явления собака или кошка навсегда утрачивают способность к самостоятельному передвижению (из-за паралича), у животных пропадают все условные рефлексы и даже ряд безусловных. Превратившегося в «овощ» питомца приходится усыплять, так как методы восстановления домашних животных после инсульта не разработаны, и вряд ли это будет когда-нибудь сделано.

Этиологические факторы

Непосредственной причиной нарушения мозгового кровотока чаще всего являются тромбы или пузырьки газов (газовая эмболия). Заткнуть просвет сосуда могут также паразиты (при гибели сердечного гельминта, к примеру), жир (жировая эмболия). Нередко проблемы с кровоснабжением головного мозга обусловлены патологиями сердца. Сей ценный орган оказывается не в состоянии нормально перекачивать кровь, вследствие чего необходимый объем последней в мозг не поступает. Вот так и развивается ишемический инсульт у кошки или собаки. Патогенез прост, последствия – ужасающие. Считается, что в тех случаях, когда продолжительность патологии не превысила шести-восьми минут, более 90% нейронов остаются жизнеспособными, и тяжелых последствий при этом удается избежать (так называемый «микроинсульт»).

Среди собак и кошек в последние годы недуг стал частенько обусловлен артериосклерозом и нарастанием холестериновых бляшек. Причина – улучшившееся материальное положение их владельцев. Питомцев стали лучше кормить, а некоторых хозяева так и вовсе закармливают, «перегружая» организм любимца вкусной, но очень жирной и вредной пищей. Это приводит к ожирению, ожирение ведет к проблемам с сосудами и сердцем. Все как у людей.

У домашних животных привести к нарушению мозгового кровообращения могут отравления. Питомцы нередко травятся, сталкиваясь с бытовой химией, наедаясь отравленными приманками, используемыми для уничтожения мышей и крыс. Яды могут вызывать сгущение крови, что пагубно действует как на сердце, которое не может протолкнуть этот «сироп» по сосудам, так и на мозг, куда кровь попадает в меньших количествах.

Не нужно забывать, что у животных, равно как и у человека, инсульт может быть обусловлен гипертонией (повышенным артериальным давлением). Эта патология пагубно действует на сосуды всего организма, в том числе и в мозге. Кроме того, ишемический инсульт у собаки или кота может развиться в случае сильного, продолжительного стресса или шока. Шок (после серьезной травмы) приводит к артериальному коллапсу, последний – залог недостаточного поступления крови в ткани головного мозга.

К факторам риска относятся: пожилой возраст животного, сильный избыток лишнего веса, сахарный диабет, все виды заболеваний сердца, а также гормональные нарушения.

Клиническая картина

К сожалению, первые признаки удается заметить не во всех случаях. Нужно быть очень внимательным, чтобы заметить легкую неадекватность питомца. Основной и крайне тревожный признак – периодическое «выпадение» животного из реальности. Взгляд кошки или собаки при этом становится остекленевшим, неестественным, но продолжается это недолго, максимум пару секунд.

Чем сильнее нарушения мозгового кровообращения, тем явственнее становятся симптомы. Сегодня (по аналогии с человеком) считается, что одним из наиболее надежных признаков приближения инсульта является сильная, нестерпимая головная боль. Конечно, ваш любимец об этом не скажет, но покажет. Своей агрессивностью, поскуливанием, рычанием. Больное животное не может смотреть на свет, забивается в дальние и темные углы.

Важно! Непосредственно после ишемической атаки все становится совсем печально: как правило, питомец оказывается полностью парализованным, он может не узнавать ни хозяев, ни места, где находится. Контроль над выделительной системой у животного часто также оказывается утрачен.

К сожалению, ничего особенно утешительного здесь не сказать: лечение если и проводится, то исключительно в самых легких случаях, когда есть хоть какие-то шансы на восстановление мозговой функции. Если ваш любимый пес или кот оказались в состоянии дышащих, но ни на что не реагирующих «биороботов», стоит подумать, нужно ли их мучить. Гуманнее всего в этих случаях эвтаназия, так как шансов на выздоровление нет.

Когда животное выглядит хотя бы отчасти «дееспособным», ему назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение и снижающие вязкость крови, иные лекарства, поддерживающие дыхательную и сердечную деятельность. Иногда приходится прибегать к интубации трахеи и искусственному питанию. Рекомендуется подержать животное на кислородной «диете». Дыхание чистым кислородом благотворно сказывается на оксигенации тканей.

К сожалению, первые признаки удается заметить не во всех случаях. Нужно быть очень внимательным, чтобы заметить легкую неадекватность питомца. Основной и крайне тревожный признак – периодическое «выпадение» животного из реальности. Взгляд кошки или собаки при этом становится остекленевшим, неестественным, но продолжается это недолго, максимум пару секунд.

Ишемический инсульт у собак и кошек

Clinician’s Brief August 2020

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Рекомендуем прочесть:  Волнистый Попугай Выбор Птицы

Определение

  • Ишемический инсульт у собак и кошек относится к цереброваскулярным заболеваниям, которые возникают вследствие патологических процессов, нарушающих кровоснабжение головного мозга.
  • Ишемический инсульт (инфаркт) – это локальное повреждение ткани или некроз вследствие сниженного или отсутствующего кровоснабжения специфической части тела, в включая головной мозг.
  • Ишемический инсульт обычно является фокальным ишемическим повреждением с острым началом асимметричных клинических симптомов, которые прогрессируют в течение короткого времени.
  • Глобальная ишемияголовного мозга также может наблюдаться (например анестезиологические осложнения, остановка сердца).
  • По определению, клинические симптомы должны наблюдаться, по меньшей мере, в течение 24 часов, чтобы рассматриваться как ишемический инсульт.
  • Преходящие ишемические атаки (TIA) являются термином, используемым для описания цереброваскулярного заболевания, при котором клинические симптомы исчезают в пределах 24 часов после преходящей ишемии.

Патофизиология

  • Головной мозг имеет мало энергетических резервов, поэтому, он зависит от постоянной доставки кислорода и глюкозы; он способен функционировать только при аэробном метаболизме.
  • Головной мозг получает 20% общего сердечного выброса и на него приходится 15% потребления кислорода, несмотря на то, что он составляет только 2% веса тела.
  • Ишемические инсульты могут быть описаны на основании вызвавшего их патофизиологического процесса или локализации и размера.
Патофизиология, лежащая в основе ишемического инсульта
  • Ишемический инсульт является вторичным к недостатку доставки кислорода, вызванной обструкцией кровеносного сосуда; он является наиболее частой формой инсульта головного мозга у собак и кошек.
  • Геморрагический инсульт является вторичным по отношению к разрыву кровеносного сосуда, приводя к геморрагии в пределах паренхимы головного мозга.
  • Территориальный ишемический инсульт является большой зоной повреждения ткани, вторичного к обструкции одной из основных артерий головного мозга (напр. средней мозговой артерии, ростральной мозжечковой артерии).
  • Лакунарный ишемический инсульт является зоной повреждения ткани меньшего размера вследствие обструкции малой поверхностной или глубокой проникающей артерий

Порода, пол, возраст

  • Ишемические инсульты у собак и кошек могут наблюдаться в любом возрасте, но типично диагностируются у собак и кошек среднего или старого возраста
  • Нет очевидной половой предрасположенности.
  • Они могут наблюдаться у всех пород собак и кошек, но следующие породы могут иметь увеличенный риск:
  • Наиболее частыми предрасполагающими причинами являются идиопатическая гипертензия, хроническая почечная недостаточность и гиперадренокортицизм.
  • Предрасполагающее состояние выявляется у чуть более половины собак с ишемическими инсультами, доказанными при проведении МРТ.
  • Аномальная миграция паразита (напр.Cuterebra spp, Dirofilaria immitis)
  • Инфекция Angiostrongylus vasorum
  • Атеросклероз
  • Заболевание сердца
  • Коагулопатия
  • Хроническое заболевание почек
  • Распостранение инфекции центральной нервной системы
  • Гиперадренокортицизм
  • Гиперлипидемия
  • Гипертензия
  • Гипотиреоз
  • Увеличенная вязкость крови (напр. полицитемия, множественная миелома)
  • Внутрисосудистая неоплазия (напр. лимфома, гемангиосаркома)
  • Заболевание печени
  • Нефропатия с потерей белка
  • Сепсис и бактериальная тромбоэмболия
  • Васкулит
  • Пациенты обычно поступают для оценки после подострого или острого начала неврологических симптомов, которые являются не прогрессирующими после 24 часов.
  • Редко, прогрессия может наблюдаться в течение 48 -72 часов, вследствие вторичного отека головного мозга.
  • Наиболее частые клинические симптомы, сообщаемые владельцами, включают вестибулярную дисфункцию, судорожные припадки, нарушенный ментальный статус, парез, атаксию.
  • Общее обследование может быть нормальным или демонстрировать изменения, характерные для предрасполагающего состояния (напр. краниальная абдоминальная органомегалия).
  • Рекомендуется исследование глазного дна:
  • Как и при всех неврологических заболеваниях неврологические симптомы отражают локализацию поражения и его распостранение в большей степени, чем причину.
  • Наиболее частые симптомы, основанные на локализации поражения включают:

Диагноз ишемического инсульта у собак и кошек

  • Окончательный диагноз требует гистопатологии во время вскрытия.
  • Предположительный диагноз может быть сделан при помощи продвинутых методов визуализации и исключения других потенциальных причин.
  • Внутичерепномозговая неоплазия
  • Иммунообусловленный неинфекционный энцефалит (напр. гранулематозный менингоэнцефаломиелит, некротизирующий энцефалит)
  • Инфекционный энцефалит
  • Травматическое повреждение головного мозга
  • Минимальная база данных включает общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование гормонов щитовидной железы и анализ мочи.
  • Серийные измерения систолического давления крови должны быть проведены для исключения системной гипертензии.
  • Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости рекомендуются для исключения неоплазии и предрасполагающих состояний.
  • Дополнительные диагностические исследования должны быть выполнены на основании типа инсульта.(Табл 1)
  • Магниторезонансная томография является предпочтительным методом визуализации, вследствие того, что она лучше других методов визуализирует мягкие ткани
  1. Классическими магниторезонансными томографическими характеристиками ишемического инсульта является интрааксиальное поражение (часто клиновидной формы), которое является гиперинтенсивным (ярким) на Т-2 взвешенных и в режиме подавления сигнала свободной воды (FLAIR) изображениях, изо -или гипо-интенсивным (темным) на доконтрастных Т1- взвешенных изображениях с минимумом или полным отсутствием контрастного усиления.
  2. Диффузионно- взвешенная МРТ (DWI; является одним из возможных вариантов для диагностики острого ишемического инсульта у собак и кошек.
  • Пациенты со слабо выраженными симптомами могут лечиться в качестве амбулаторных пациентов
  • Неамбулаторные пациенты с умеренно выраженными или тяжелыми клиническими симптомами, особенно собаки гигантских пород, могут быть госпитализированы до того времени, как они смогут гулять с минимальной поддержкой или без нее.
  • В общем, не имеется специального лечения ишемического инсульта.
  • Так называемые clot busters или тромболитические препараты (напр. активатор тканевого плазминогена [tPA], стрептокиназа) часто используются в человеческой медицине.
  • Маннитол (0.5-1.0 g/kg внутривенно в течение 10-15 минут) или гипертонический 7.5% солевой раствор (3-5 mL/kg внутривенно в течение 10-15 минут) могут потребоваться для устранения отека головного мозга.
  • Гипертензию необходимо устранять для предотвращения продолжающегося повреждения.
  • Кислородная поддержка рекомендуется при умеренной выраженности или в тяжелых случаях, особенно, если имеется гиповентиляция.
  • Уход за неподвижными пациентами очень важен и включает частые перевороты и толстую подстилку для предотвращения сдавливания выступающих участков, катетеризацию мочевого пузыря, если она показана и физикальную реабилитацию (как минимум пассивные движения и массаж).
  • Лежащие в основе предрасполагающие состояния должны лечиться как показано, чтобы снизить риск будущего инсульта.
  • Противотромботические препараты могут быть рассмотрены, если доказано наличие тромбоэмболического заболевания, но их использование противоречиво и не доказана их польза.
  • Не имеется специфических пищевых рекомендаций при ишемических инсультах у собак и кошек, но диеты, содержащие более высокое количество незаменимых жирных кислот и омега -3 могут быть полезны.
  • Диетические рекомендации также должны быть основаны на наличии предрасполагающих состояний, такие как низкопротеиновые диеты у пациентов с заболеваниями почек.
  • Не имеется ограничений по активности при этом состоянии
  • Физикальная реабилитация настоятельно рекомендуется для ускорения выздоровления и укорочения длительности симптомов.
  • Владельцы должны быть обучены тому, как ухаживать за лежащими пациентами, так же как лечить лежащие в основе заболевания предрасполагающие состояния.

Последующее наблюдение

  • Пациенты должны мониторироваться на наличие симптомов прогрессирования заболевания, которые могут быть связаны с диагнозом, иным чем инсульт.
  • Владельцы должны быть инструктированы о симптомах аспирационной пневмонии, ассоциированной с лежачим положением ( напр. кашель, тахипное, диспное)
  • Наиболее частым осложнением является аспирационная пневмония, ассоциированная с лежащим положением.
  • Другие осложнения также могут наблюдаться, в зависимости от одновременно имеющихся предрасполагающих состояний.
  • В общем, прогноз на выздоровление хороший до отличного у пациентов с фокальными инсультами, которые ограничиваются первоначальными клиническими проявлениями, если имеется достаточно времени и обеспечивается адекватная поддерживающая помощь.
  • Некоторые пациенты имеют остаточные клинические симптомы, но качество жизни приемлемо для большинства пациентов.
  • Прогноз при глобальной ишемии головного мозга от сдержанного до благоприятного
  1. Platt SR, Garosi L. Canine cerebrovascular disease—Do dogs have strokes? JAAHA. 2020;39(4):337-342.
  2. Garosi LS. Cerebrovascular disease in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2020;40(1):65-79.
  3. Hillock SM, Dewey CW, Stefanacci JD, et al. Vascular encephalopathies in dogs: Diagnosis, treatment and prognosis. Compend Contin Educ Vet. 2020;28:208-217.
  4. Lowrie M, de Risio L, Dennis R, Llabrés-Díaz F, Garosi L. Concurrent medical conditions and long-term outcome in dogs with nontraumatic intracranial hemorrhage. Vet Radiol Ultrasound. 2020;53(4):381-388.
  5. McConnell JF, Garosi L, Platt SR. Magnetic resonance imaging findings of presumed cerebellar cerebrovascular acc >Подписаться на рассылку

Перевод краткого содержания статьи

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Ишемический инсульт у собак. Инсульт у кошек и собак есть или нет?

Просмотр полной версии : инсульт у кошек и собак есть или нет?

Рекомендуем прочесть:  Течка У Собак Трусы

уважаемые господа, позвольте открыть крайне актуальную тему нарушения мозгового кровооброщения у пожилых собак и в меньшей степеи у кошек.
я имею в виду существуют ли ноозологические описания данной патологии,
существует ли геморагическая и ишемическая форма у животных .Если возможно подскажите зтиотропное лечение. Можно ли делать диагностику по исследованию глазного дна. какие методы исследования можно применить ,
и самый животрепещущий вопрос есть ли такой диагноз инсульт у животных?
можно ли поставить точку или нет.,

68 человек вопрос прочитали, ни одного ответа 🙂

Помнится год назад на эту тему копья ломали.

Итак, что на эту тему говорит автор современной библии ветеринарного невролога господин Jaggy (мой вольный перевод):

«Инфаркты мозговой ткани играют у животных гораздо меньшую роль в сравнении с человеком. У животных инфаркты имеют в большинстве своем эмболическую причину (эндокардит, васкулит, паразитарная эмболия, инородные тела, тяжелые пролапсы межпозвоночного диска, сепсис). Геморрагические инфаркты могут быть следствием аневризмы, нарушения свертывания крови, артерио-венозной мальформации. У человека, напомню, инфаркт развивается чаще всего из-за атеросклероза.
Чаще всего у животных поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Клинические признаки: сниженные рефлексы, сниженный мышечный тонус, параличи, гиперестезия, анестезия, редко болезененность.»
Т.е. речь идет здесь о так называемой фиброкартилагинозной эмболии. Что тоже попадает под определение «инфаркт, инсульт» в этом случае. По этиологии это заболевание не может быть сравнимо с инсультом у человека.
Также он описывает те (немногие) случаи инфаркта головного мозга, имеющих вышеописанную этиологию, которые он мог наблюдать.
Т.е. мой ответ на поставленный вопрос: да, инсульт (в широком понимании этого слова) у животных бывает. Но, это довольно-таки редкое заболевание и перед тем, как диагностировать именно инсульт, а не вестибулярный синдром, например, надо два раза подумать.

В доказательной медицине принято использовать такие методы диагностики, при которых диагноз «инсульт» принимал бы так скажем более конкретные очертания. Т.е. нельзя диагностировать инсульт путем пристального осмотра анализа крови, рентгена черепа или глазного дна. Экспертными методами являются КТ и МРТ в этом случае.

В моей практике работы ветеринарным врачом не было ни одного случая инсульта головного мозга, подтвержденного МРТ.
Фиброкартилагинозная эмболия встречалась 2-3 раза. (точнее сказать было подозрение на это сложно диагностируемое заболевание)

В клинике д-ра Шренка лично видел собаку с диагнозом инфаркт спинного мозга, поставленном после МРТ. Шренк говорил что прогноз достаточно благоприятный.

Помнится я тоже принимал участие в данной дискуссии и был полным сторонником Loshadka . только вот теперь как то остыл. недавно читал доклад прошлого года по совету коллеги, который был на этом докладе. невролог.. ни имени ни статьи точно не помню.. так что можете закидать помидорами, но это мыл ветеринарный невролог, который как раз в клинике с MRI и работает. так вот он говорил что как оказалось, миф о том что инсультов у собак не бывает немного не правилен.. и бывают довольно таки часто. сам стыжусь верить в это, но кладчик был очень приоритетный и на своих исследованиях делал выводы. единственное что не хотелось бы давать ветеринарам так это инфу о том, что это бывает, потому что любой кто не может сделать грамотный неврологический осмотр будет говорить — ИНСУЛЬТ! так же как хозяева делают. 🙂 яркий пример тому моя война с хозяевами вчера и сегодня, которые не зная диагноза вестибулярный синдром очень пытались доказать мне что это инсульт у их собаки с полной дизориентаций и горизонтальным нистагмом.. но теперь я поосторожнее отношусь к этому, и просто говорю: инсульт? не исключено, но в данном случае больше похоже на вестибулярный синдром.
кстати был очень удивлен на сколько он часто встречается.. я вижу 2-3 в неделю! и может это немного и дилетантский диагноз, но на собаке, которая полностью потеряла ориентацию в пространстве, с поражением VIII, II, III, и VI краниальных нервов, пока что другого диагноза без MRI или направления на материк с счетом в 2-3 тыс $ к нейрологу, поставить не удавалось. надеюсь мы е так часто ошибаемся.. а если и ошибаемся, то пока они выздоравливают в клинике на подержании инфузионной и без медикаментозного лечения, отказываться от вестибулярного не собираюсь 🙂

На днях на МРТ нашли ишемический инсульт у шар-пея. Если не забуду, возьму диск со сканами в Пермь 😉

Иван для нистагма повреждение — 3,4,6 и может быть 2 пара ЧМН (конкретнее их ядер), Вы уж извините, поправила., хотя может быть опечатка. не знаю.
Я недавно интереснейшую статью переводила Симона Плата и Лорента Гароси (пусть простят мне эти авторы вольный прононс их фамилий :unsure: ) дословно называется «Цереброваскулярные болезни у собак. Бывают ли у собак инсульты?» Резюме этой статьи вобщем совпадает с мнением форума «бывают, но реееддддкккоооо». С другой стороны, так ли и редко? Я тоже заметно нервничаю, как и Вы, коллеги, когда трачу драгоценное время приема на дебаты с владельцами на тему, что это скорее ЦВС, а не инсульт. Для них то диагноз очевиден, а я требую диагностики (ну деньги в общем выкачиваю, вы понимаете 😉 ) Когда то поразила статистика американских авторов руководства по ведению больных с инсультом в медицине. «60% пациентов с симптомами очаговых поражений гм, то бишь с клиническим диагнозом инсульт — не подтверждаются на МРТ. зато подтверждаются патанатомом :blink: ) Мое частное мнение на этот счет такого, что действительно чаще мы встречается с ВС, при чем чаще с ПВС (лично я), но в случае с ЦВС диференциальная диагностика затруднительна. Много раз подтверждала инсульты по гистологии, ни разу не доводилось видеть на МРТ. Склоняюсь к тому, что скорее всего проблема в отсутсвии методики МТ у собак, позволяющей выявить такие нарушения при жизни.

Иван для нистагма повреждение — 3,4,6 и может быть 2 пара ЧМН (конкретнее их ядер), Вы уж извините, поправила., хотя может быть опечатка. не знаю.
Согласен, пропустил III. но VIII тоже считается частью нистагма. 😉
Методика в общем то не сильно отличается от человеческой. И окно точно такое же и контрастирование такое же, по этому исследование провести не сложно.. просто статистика мне кажется еще не наработана достаточно по скольку редко на МТ доезжают пациенты, да и дорого это.

Originally posted by IvanZak@Jan 25 2020, 07:15 AM
Иван для нистагма повреждение — 3,4,6 и может быть 2 пара ЧМН (конкретнее их ядер), Вы уж извините, поправила., хотя может быть опечатка. не знаю.
Согласен, пропустил III. но VIII тоже считается частью нистагма. 😉
Методика в общем то не сильно отличается от человеческой. И окно точно такое же и контрастирование такое же, по этому исследование провести не сложно.. просто статистика мне кажется еще не наработана достаточно по скольку редко на МТ доезжают пациенты, да и дорого это.
Ладно, пусть будет и 8-я! 😉 Договорились! 🙂
По поводу МРТ я не сама ее делаю и направляю таких пациентов к другим врачам. Считаю себя практически дилетантом в этой области, и всегда советуюсь с коллегами по поводу этих обследований. Так что фразу «ни разу не видела на МРТ инсульта» надо понимать как «мне ни разу врачи не давали заключение по МРТ снимкам моих пациентов что там инсульт». Но, увы, когда доходило дело до гистологии у таких пациентов я его подтверждала.
Поэтому делаю выводы, что есть трудности с диагностикой по объективным причинам. Надо работать! 🙂

vBulletin® v3.7.4, Copyright ©2020-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot

Иван для нистагма повреждение — 3,4,6 и может быть 2 пара ЧМН (конкретнее их ядер), Вы уж извините, поправила., хотя может быть опечатка. не знаю.
Согласен, пропустил III. но VIII тоже считается частью нистагма. 😉
Методика в общем то не сильно отличается от человеческой. И окно точно такое же и контрастирование такое же, по этому исследование провести не сложно.. просто статистика мне кажется еще не наработана достаточно по скольку редко на МТ доезжают пациенты, да и дорого это.

Оцените статью
( Пока оценок нет )