Лекарственные Препараты Для Лечения Лямблиоза У Собак

Результаты применения препарата Тронцил в терапии лямблиоза у собак

Прохорова И. А., Автономная некоммерческая организация Научно-исследовательский институт диагностики и профилактики болезней человека и животных,
Абрамов В.Е. ФГБНУ «Всероссийский научно-исследовательский институт фундаментальной и прикладной паразитологии животных и растений имени К.И. Скрябина» 117218, г. Москва, ул. Б. Черемушкинская, д.28, .

Цель исследований: определить терапевтическую эффективность отечественного антигельминтного препарата Тронцил в форме таблеток для лечения лямблиоза у собак. В статье представлен анализ литературных данных по распространению лямблиоза у человека, собак и кошек в РФ и за рубежом, и рекомендуемые средства терапии; приведены результаты опытов по использованию отечественного комбинированного антигельминтного препарата Тронцил в форме таблеток при терапии лямблиоза у собак.

Материалы и методы: в условиях собачьего приюта отобрали 20 особей, в фекалиях которых были обнаружены цисты лямблий Giardia spp. Для выявления цист возбудителя применяли ПЦР-диагностику полученных проб фекалий. С этой целью использовали тест-систему лаборатории ИЗОГЕН GenPak DNA PCR test — для обнаружения ДНК лямблий в биологических пробах человека и животных методом полимеразной цепной реакции. Детекцию PCR продукта проводили методом электрофореза в агаровом геле с бромистым этидием под УФ светом с длиной волны 320 нм. По наличию специфического фрагмента амплификации определённого размера судили о присутствии ДНК возбудителя в анализируемом образце.

Комплексный лекарственный препарат Тронцил задавали собакам, заражённым возбудителем лямблиоза, в течение 3-х дней подряд в дозе 1 таблетка на 10 кг массы животного.

Результаты и обсуждение: получена высокая эффективность при терапии лямблиоза, отмечено прекращение выделения цист собаками опытной группы. Одним из основных преимуществ препарата Тронцил является его большая эффективность по сравнению с применяемым для терапии лямблиоза препаратом метронидазол. Препарат Тронцил обеспечил большую степень безопасности. Нет никаких предупреждений и противопоказаний к препарату Тронцил. Его можно давать даже щенкам, начиная с 6-недельного возраста. Терапия с использованием препарата Тронцил может оказаться и очень полезным диагностическим инструментом в том смысле, что она часто используется для исключения гельминтозов и лямблиоза у собак с хронической диареей. Обычно, достаточно 3-х дневного курса терапии.

Ключевые слова: собаки, дети, лямблиоз, диагностика, терапия, противопаразитарный препарат, эффективность.

Лямблиоз — антропо-зоонозная инвазия, протекающая в клинической форме преимущественно с поражением различных отделов кишечника. Возбудителем лямблиоза является кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia duodenalis, который распространён во всём мире и поражает всех позвоночных, включая человека. Лямблиоз широко распространён среди крыс, мышей, кроликов, собак, кошек, крупного рогатого скота (особенно телят), свиней и других видов животных. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн. человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки). Из них клинически лямблиоз проявляется у 500 тыс. человек (0,25%). В США и Великобритании лямблиоз относится к числу наиболее часто регистрируемых кишечных паразитов человека. Поражённость жителей, выявленная при массовых обследованиях, составляла в США 10-20%, Бразилии — 18%, Италии — 5,2%, Франции — 5,8%, Испании — 10,4%, Польше — 8%. По данным официальной отчётности в РФ в последние годы наблюдается рост заболеваемости лямблиозом. Регистрируется более 130 тысяч случаев лямблиоза в год, из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет [1]. Интенсивный показатель на 100 тысяч населения — 350 случаев среди детей [3]. В Российской Федерации регистрируется более 130 тысяч случаев лямблиоза в год, из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет [1]. Лямблиоз широко регистрируется во многих городах России, в странах Прибалтики, на Украине, в Молдавии, в странах Средней Азии и Закавказья. За рубежом — в США, Швеции, Англии, Франции и других странах регистрировались эпидемические

вспышки лямблиоза [4]. Источником заражения служит человек или животное, однако человеку принадлежит ведущая роль. Зараженные человек и животные выделяют зрелые цисты. Период выделения у человека цист начинается в среднем на 9-12-й день после заражения и может длиться многие месяцы. В 1 г фекалий содержится до 22 млн. жизнеспособных цист, а в среднем — 1,8 млн. цист. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный, пути распространения возбудителя — контактный, пищевой, водный. Для лечения лямблиоза у человека используют обычно фуразолидон, метронидазол в комплексе с нистатином [7], трихопол, БАД танаксол и др.

У собак лямблиоз вызывает Giardia (Lamblia) spp. — один из наиболее распространённых паразитов этого вида животных, сходный по своим биологическим характеристикам с возбудителем лямблиоза у животных других видов и человека. Заболевание протекает в виде носительства, острых и хронических (рецидивирующих) нарушений со стороны различных органов и систем. Чаще всего данную инвазию сопровождают поражения тонкой кишки, что у части больных сопровождается аллергическими и неврологическими симптомами.

Актуальность исследования инвазии у собак обусловлена тем, что её клиническое проявление часто маскируется под следующие патологии: функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, явления избыточного роста кишечной микрофлоры в тонкой кишке (дисбактериоз), синдром мальабсорбции (нарушение переваривания пищи и всасывания питательных веществ), поливитаминную недостаточность, аллергические заболевания (рецидивирующий атопический дерматит, гастроинтестинальную форму пищевой аллергии), нарушения кератизации (сухую и жирную себорею) и др. Данные проявления на фоне отсутствия адекватной терапии, приобретают рецидивирующее течение. Исследования разных авторов показали, что среди собак, содержащихся в хороших домашних условиях, заражено около 10%, а у собак, содержащихся в питомниках, этот показатель составляет 100%. Однако, манифестная форма заболевания встречается редко. Тем не менее, лямблиоз считается довольно тяжёлым заболеванием по нескольким причинам: существует возможность его передачи между собакой и человеком; его трудно диагностировать; даже при выявлении патологии и подтверждении диагноза лечение и контроль рецидивов требует существенных временных и материальных затрат без гарантии успешного излечения. По данным ветврача-дерматолога «Клиники на ул. Жени Егоровой, д. 1» г. Санкт-Петербург А.В. Шкаренко из 480 проб кала домашних собак и кошек в период с ноября 2020 г. по апрель 2020 г. автором обнаружены у 64% домашних собак и кошек (307 пациентов) в фекальных массах были обнаружены паразиты желудочно-кишечного тракта, а у 70% животных составили особи в возрасте от 2 месяцев до 1,5 лет [8]. Источником инфекции для собак является различные виды животных, с которыми собака часто контактирует (собаки, крупный рогатый скот, свиньи и др.) и человек. С фекалиями выделяются зрелые инвазионные цисты лямблий и трофозоиты. Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путём парного деления. По данным М. М. Соловьева процесс деления занимает 15-20 минут, что способствует интенсивному заселению кишечника простейшими. Во внешнюю среду выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5% инвазированных лямблиями животных [5,6]. Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие патогномоничных симптомов требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В оформленных фекалиях обнаруживаются только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях — трофозоиты и цисты. Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования. Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. В последнее время для лабораторного подтверждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования (ИФА) и ПЦР диагностика для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах, которая применяется в основном для проведения научных исследований.

При лечении лямблиоза у собак основной целью является избавление кишечного тракта от цист. Ранее не было эффективных препаратов для препятствия выделению этого микроорганизма. Приходилось выбирать между препаратами с недостаточной эффективностью и препаратами с сильными побочными эффектами. Независимо от вида используемого лечения некоторые собаки ему не поддаются. В некоторых случаях лямблии становятся устойчивыми к определенному препарату или препаратам. Для лечения цистоизоспорозов применяют нитрофурановые

и сульфаниламидные препараты, ме ронидазол, химкокцид, ампролиум и другие кокцидиостатики. В теченииe многих лет метронидазол был лучшим препаратом для лечения лямблиоза у собак, но к нему возможна резистентность, В больших дозах метронидазол может вызвать серьезные неврологические нарушения. В терапии применяются также препараты на основе тинидазола, фуразолидона, мепакрина, некоторые препараты группы бензилмендазолов, (фенбендазола и оксифенбендазола). Многочисленные исследования, проведённые зарубежными авторами Barr S.C, Bowman D.D. et al. [9], Payne p. et al. [14]. Bowman D., Liotta J. et al. [2, 11]. Barutzki D., Schimmel A. et al. [10] Merle E., Olson M.E. et al. [12] Montoya A., Dado D. . et al. [13] относительно возможности применения комбинации празиквантела, пирантела памоата и фебантела для лечения гиардиоза (лямблиоза) у собак показали высокую эффективность . Учитывая важность и актуальность проблемы терапии лямблиоза у собак, а также данные, полученные зарубежными авторами на протяжении многих лет, целью наших исследований мы поставили изучение терапевтической эффективности отечественного антигельминтного препарата Тронцил в качестве средства для лечения лямблиоза у собак.

Материалы и методы

Данную работу проводили в период 2020-2020 гг. в условиях собачьего приюта Московской области. По результатам осмотра собак в течение первых семи дней эксперимента были отобраны 20 особей, в фекалиях которых обнаруживались цисты Giardia spp. Животные были разделены на две группы по 10 животных в каждой (при формировании групп пользовались методом пар-аналогов, оценивая собак по следующим параметрам: фенотипические признаки, возраст, масса, пол). Собаки первой группы получали препарат Тронцил в течение 3 дней в терапевтической дозе: 1 таблетка на 10 кг массы животного. Вторая группа была контрольной и животные не получали препарат. Животных содержали индивидуально в металлических клетках с деревянным настилом. Собаки во время проведения эксперимента не имели доступа друг к другу для предотвращения контаминации. В помещениях поддерживалась нормальная температура и влажность, ежедневно проводилась их уборка. Каждый день проводился клинический осмотр собак, оценивалось общее состояние и физиологические показатели. Фекалии собак собирали, подвергали необходимой обработке, данные

образцы хранили до завершения опыта в пластиковых контейнерах. Наличие цист Giardia spp. в пробах фекалий собак определяли с помощью флотационного метода с дальнейшим исследованием мазков фазово­контрастной микроскопией. Также для выявления цист возбудителя применяли ПЦР — диагностику полученных проб фекалий. С этой целью использовали тест-систему лаборатории ИЗОГЕН GenPak DNA PCR test — для обнаружения ДНК Giardia Lamblia инфекционных заболеваний в биологических пробах человека и животных методом полимеразной цепной реакции. Детекцию PCR продукта проводили методом электрофореза в агарозном геле с бромистым этидием под УФ светом с длинной волны 320 нм. По наличию специфического фрагмента амплификации определенного размера судили о присутствии ДНК возбудителя в анализируемом образце.

Результаты исследований

При использовании препарата Тронцил выделение цист Giardia spp. у собак прекратилось. Необходимо отметить, что, начиная с 6-х суток после окончания применения препарата, у некоторых собак из опытной группы обнаруживали цисты возбудителя. Данный феномен можно объяснить возникновением реинфекции, так как препатентный период у собак незначительный и может составлять порядка 5 дней. Выполнение зоогигиенических требований: купание животного и влажная уборка помещения, где в период терапии находится собака, значительно влияют на эффективность лечения. В пробах фекалий собак из контрольной группы методом ПЦР-диагностики в течение всего эксперимента обнаруживали присутствие возбудителя лямблиоза. Однако флотационный метод с фазово-контрастной микроскопией в некоторых случаях не выявлял цисты лямблий, что связанно с недостаточной чувствительностью метода, который не определяет цисты при их содержании ниже 10 тыс. на 1 грамм фекалий.

Заключение

Высокую эффективность в элиминации возбудителя лямблиоза из организма собак показали различные комбинации пирантела, фебантела и празиквантела, в частности лекарственный препарат Тронцил. При использовании комплексного лекарственного препарата Тронцил в течение 3-х дней подряд в дозе 1 таблетка на 10 кг массы животного собакам, заражённым возбудителем лямблиоза, удалось добиться высокой эффективности при терапии данного заболевания, исключить

выделение цист собаками опытной группы. Одним из основных преимуществ препарата Тронцил является его большая эффективность по сравнению с препаратом метронидазол. Этот препарат обеспечивает большую степень безопасности. Нет никаких предупреждений и противопоказаний к препарату Тронцил. Его можно давать даже щенкам, начиная с 6-недельного возраста. Терапия с использованием препаратаТронцил может оказаться очень полезным диагностическим инструментом, так как она часто используется для исключения гельминтозов и лямблиоза у собак с хронической диареей. Обычно, достаточно 3-дневного курса терапии препаратом Тронцил, хотя иногда требуется повторное лечение. Неплохо также пролечить им бессимптомную собаку с положительным анализом в ситуации, когда собак в доме несколько, с тем, чтобы избежать заражения внешней среды.

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Кучеря Т.В., Горбунова Ю.П. Лямблиоз. //Учебное пособие. — Российская медицинская академия последипломного образования М.: РМАПО. Издание 3-е. 2020. — 34 С.

2. Боуман Д., Лиотта Дж. Терапия манифестной формы лямблиоза у собак. // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние животные. М.: Колос, 2020. — №2 — С. 48 — 49.

3. Авдюхина Т.И. Лямблиоз. Клиническая паразитология //сост. А.Я. Лысенко, М.Г. Владимова, А.В. Кондрашин, под ред. А.Я. Лысенко. — Женева: ВОЗ, 2020. — глава 18. — С. 231 — 240.

4. Потапенко А.Я. Лямблиоз. Малая медицинская энциклопедия в 6 т. — М.: Медицинская энциклопедия, 1991- 96.-Т. З.-С. 158- 159.

5. Соловьёв М.М. Биология лямблий и взаимоотношения их с организмом хозяина (обзор литературы). // Медицинская паразитология и паразитарные болезни 1968. — № 6. — С. 720-726.

6. Соловьёв М.М. Строение и биология лямблий, их взаимоотношения с организмом хозяина. //Автореф. дис. д-ра биолог, наук. — М., 1973. — 42 с.

7. Телятникова Н.В., Вершинин И.И. Цистоизоспорозы, лямблиоз и амёбиазы собак и кошек. //Ветеринарная клиника. Екатеринбург: ООО «Уралбиовет-консалтинг». 2020. — №1. — С. 2 — 3.

8. Шкаренко А.В. Лямблиоз у собак // <Электронный ресурс>— Режим

доступа: http://www.veterinarka.ru/contentyview/1896 (дата обращения:12.01.2020). Сайт Ветеринарка. Ру. — 2020.

9. Barr S.C, Bowman D.D, Frongillo M.F., Joseph S.L. Efficacy of a drug combination of praziquantel, pyrantel pamoate, and febantel against giardiasis in dogs.Am. J. Vet.. Res. 1998, Sep. -59 (9). — P.1134-1136.

10. Barutzki D., Schimmel A., Schaper R. Efficacy of pyrantel embonate, febantel and praziquantel against Giardia spp. in naturally infected dogs. Giardia: the cosmopolitan parasite. Leverkusen, Germany, 2020, pp. 177 — 180.

11. Bowman D., Liotta J., Ulrich M., Charles S., Heine J., Schaper R. Treatment of naturally occurring, asymptomatic Giardia sp. in dogs with Drontal Plus flavour tablets. Parasitol. Res., 2020. — Suppl. 1. -V. 105. — P. 125-134.

12. Merle E., Olson M.E., Heine J. Synergistic effect of febantel and pyrantel embonate in eliminatin of Giardia in a gerbil model. Parasitol. Res., 2020. Aug; 105 Suppl 1:-P. 135-140.

13. Montoya A., Dado D., Mateo M., Espinosa C., Miro G. Efficacy of Drontal Flavour Plus (50 mg praziquatel, 144 mg pyrantel embonate, 150 mg febantel per tablet) against Giardia sp. in naturally infected dogs. Parasitol. Res. 2020. — V 103 (5). — P.l 141-1144.

14. Payene P., Dryden M., Ridley R., et al. Evaluation of the efficacy of Drontal Plus and Giardia Vax to eliminate cysts shedding in dogs naturally infected with Giardia spp. //JAWA. J.Am. Vet. Med. Assoc. 2020. — V. 220 (3). — P. 330-333.

Статья опубликована в Российском паразитологическом журнале: Том 36 Выпуск 2\2020, С. 229-233

лям 21.11.2020, 668 просмотров.

5. Соловьёв М.М. Биология лямблий и взаимоотношения их с организмом хозяина (обзор литературы). // Медицинская паразитология и паразитарные болезни 1968. — № 6. — С. 720-726.

№ 6. Лечение лямблиоза. Выбор препаратов

Обнаружение лямблий (цист, или вегетативных форм, или антигенов в кале) является показанием к обязательному лечению, даже если человека ничего не беспокоит. Однако самолечение не рекомендуется, потому что большинство препаратов обладает серьезными побочными реакциями.

Лечение лямблиоза до конца не разработано:

• отсутствует единый подход и стандарты терапии лямблиоза,
• многие используемые препараты имеют побочные эффекты,
• появились лямблии, устойчивые к часто применяемым препаратам (метронидазол, фуразолидон),
• иммунитет нестойкий, поэтому возможна реинвазия (повторное заражение паразитами),
• критерии выздоровления и повторного заражения нечеткие,
• часто встречаются сопутствующие заболевания (поражение бактерией Хеликобактер пилори и грибками рода Кандида), которые требуют дополнительного лечения.

Если лямблиоз у пациента проявляется выраженными желудочно-кишечными расстройствами, то переходить сразу к уничтожению (по-научному — эрадикации) лямблий нежелательно, поскольку из-за одновременной гибели множества лямблий могут усилиться интоксикация и обостриться симптомы лямблиоза. При выраженном лямблиозе рекомендуется проводить лечение в 3 этапа:

Если у пациента выявленные лямблии не вызывают клинических желудочно-кишечных симптомов, можно перейти сразу к этапу уничтожения лямблий (минуя подготовительный).

Этап № 1. Подготовительный

Чем сильнее интоксикация и выраженность желудочно-кишечных симптомов, тем дольше должен длиться подготовительный этап — от нескольких дней до 1 месяца.

Принципы питания при лямблиозе:

• ограничение углеводов (сахаров и лактозы, которая содержится в свежем молоке), поскольку углеводы являются питательной средой для лямблий,
• обилие белка (белки тормозят рост лямблий),
• рекомендуются кислые соки и ягоды, кисломолочные продукты (исключая свежее молоко), т.к. кислая среда угнетает рост лямблий,
• питание дробное (5-6 раз в день), между приемами пищи не должно быть интервалов больше 4 часов. Частый прием пищи способствует желчеотделению, а желчь губительно действует на лямблии,
• рацион должен содержать повышенное количество пишевых волокон (норма в сутки для взрослого 20-30 г), этого можно достигнуть добавлением в пищу отрубей.

Используется стол № 5 по Певзнеру (предназначенный для лечения заболеваний печени и желчевыводящий путей), однако его модифицируют, ограничивая количество углеводов и лактозы.

• каши (гречневая, овсяная, рисовая и др.),
• нежирные сорта мяса и рыбы,
• нежирные супы на растительном масле,
• хлеб из цельного зерна или с добавлением отрубей,
• кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофильное молоко),
• овощи, фрукты, зелень,
• из сладостей — мед, пастила, мармелад.

• тугоплавкие жиры (сало, маргарин),
• жирное мясо,
• рыба жирных сортов,
• крепкие бульоны,
• бобовые (горох, фасоль, бобы),
• яйца (разрешается не больше 1 в день в составе блюд),
• сладости (шоколад, конфеты, торты, пирожные, мороженое, газированные напитки),
• острые приправы,
• грибы,
• копчености.

Чаще всего на подготовительном этапе используют энтеросорбенты:

• смекта (диосмектит, диоктит, неосмектин),
• энтеросгель.

Смекта имеет природное происхождение (изготавливается из ракушечника), поглощает и выводит из организма токсины, болезнетворные бактерии, избыток желчных кислот и соляной кислоты. Одновременно смекта создает благоприятные условия для полезных бактерий, способствуя избавлению от дисбактериоза. Смекта выстилает слизистую желудка и кишечника, оказывая цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку от неблагоприятных воздействий). Непосредственно на лямблии не действует, но снижает их количество в кишечнике. Смекта не всасывается и разрешена в любом возрасте (даже новорожденным, при беременности и лактации).

В случае запоров назначают лактулозу (дюфалак, нормазе), которая разрешена у беременных и при лактации.

По назначению гастроэнтеролога (терапевта) после уточнения характера расстройства желчевыделения (УЗИ желчного пузыря до и после пробного завтрака) могут рекомендоваться:

1) при сниженной функции желчного пузыря (ведущий симптом — длительные боли в правом подреберье):

• диета с достаточным содержанием растительных жиров (до 80 г в сутки),
• прокинетики: домперидон (по 5-10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
• холецистокинетики: раствор магния сульфата 10-25% (по 1-2 столовых ложке 3 раза в день), раствор сорбита или ксилита 10% (по 50 мл 2 раза в день);

2) при дисфункции (спазме) сфинктера Одди (расположен в стенке 12-перстной кишки и регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишечник; ведущий симптом — приступообразные боли в правом подреберье или в эпигастрии длительностью более 20 минут в течение 3 месяцев и больше):

• диета с низким содержанием жира (40 г в сутки растительных жиров),
• ограничение желчегонных препаратов,
• избирательный спазмолитик: гимекромон [одестон] (по 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
• или неселективные спазмолитики: мебеверин (дюспаталин), дротаверин (но-шпа), тримебутин (тримедат).

Гастроэнтеролог может также назначить:

• по результатам копрограммы — ферментные препараты (панкреатин, фестал, мезим-форте, креон),
• при длительном лямблиозе и поражении печении токсинами (повышенный уровень ферментов АлАТ, АсАТ и др. в биохимическом анализе крови) — гепатопротекторы (гепабене, легалон, карсил, ЛИВ-52).

Этап № 2. Уничтожение лямблий

Если в семье есть маленький ребенок с лямблиозом, обычно заражены все члены семьи.

Для лечения лямблиоза используются препараты 3 групп:

1. нитроимидазольной группы: орнидазол, тинидазол. Широко применявшийся ранее метронидазол теперь не рекомендуется к применению из-за высокого риска устойчивости лямблий;
2. нитрофурановой группы: нифурател (макмирор). Применявшийся ранее фуразолидон теперь не используется из-за высокой устойчивости лямблий и частых (40%) побочных реакций на препарат;
3. бензимидазолой группы: албендазол.

В комплексное лечение лямблиоза может быть добавлен препарат Энтерол (грибки Сахаромицеты булардии), который также обладает некоторым противолямблиозным действием.

Теперь о каждом препарате подробнее, а далее обсуждение выбора лечения.

Торговые названия: тиберал, дазолик, гайро, орнисид, орнидазол-веро.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

Эффективность орнидазола около 90%.

Схемы лечения Орнидазолом при лямблиозе:

• 1-я схема (однократно): взрослым и детям массой свыше 35 кг назначают 3 таблетки (1.5 г) на ночь однократно, детям до 35 кг — из расчета 30-40 мг/кг (в измельченном виде).
• 2-я схема (лечение в течение 36 часов): взрослым по 1 таб. каждые 12 часов 3 раза.

Частота побочных эффектов при приеме орнидазола — около 15%. Чаще всего бывают:

• головокружение, головная боль, сонливость, редко судороги.
• нарушение функции ЖКТ (тошнота), извращение вкуса, изменение активности печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
• возможны аллергические реакции и нарушения кроветворения (при длительном приеме).

При беременности принимать нельзя. При лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

По своим свойствам Тинидазол похож на Орнидазол и имеет аналогичные побочные эффекты. Противопоказан детям младше 12 лет. Эффективность тинидазола около 77%.

Схема лечения Тинидазолом при лямблиозе:

• взрослым назначают 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) однократно,
• детям старше 12 лет назначают из расчета 50–75 мг/кг массы тела однократно.

Торговые названия: макмирор.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 200 мг.

Макмирор является высокоактивным и, пожалуй, лучшим на сегодня препаратом для лечения лямблиоза по нескольким причинам:

• выделяется почками (не действует на печень) и потому дает минимум побочных реакций — только у 2% пациентов,
• действует также на кишечные бактериальные инфекции (сальмонеллезы, шигеллезы и др.),
• эффективен против бактерии Хеликобактер пилори и грибков рода Кандида, которые являются частыми спутниками лямблий.

Схема лечения нифурателом:

• взрослым назначают по 2 таблетки (400 мг) 2-3 раза в день в течение 7 дней,
• детям старше 2 месяцев назначают по 15 мг/кг массы тела (не более 400 мг) 2 раза в день в течение 7 дней.

Побочные эффекты Макмирора бывают редко:

• тошнота, горечь во рту;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Нифурател способен проникать через плаценту и в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при беременности и лактации.

Торговые названия: немозол, гелмодол, альдазол, саноксал.
Выпускается в таблетках (жевательных или в оболочке) по 400 мг (в упаковке 1 или 3 таблетки) и в виде суспензии для приема внутрь по 20 мл (100 мг/5 мл).

Альбендазол примечателен тем, что это универсальный антигельминтный препарат (против глистов), который действует на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Альбендазол подавляет усвоение глюкозы гельминтами. Курс альбендазола при лямблиозе также окажет лечебный эффект при энтеробиозе (острицы), аскаридозе, трихинеллезе, анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе, тениозе (свиной цепень) и гименолепидозе (карликовый цепень).

Албендазол категорически нельзя при беременности и лактации, не рекомендуется детям младше 6 лет (безопасность не подтверждена) — в некоторых инструкциях указан возраст до 2 лет.

Схема лечения албендазолом при лямблиозе:

• взрослым по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки в течение от 3 дней (согласно инструкции к препарату) до 5-7 дней (согласно рекомендациям в литературе). Таким образом, средняя рекомендуемая продолжительность курса равна 5 суткам. Если препарат плохо переносится, допустимо ограничиться 3-4 сутками. Принимается внутрь после еды. Таблетки в оболочке глотают целиком, запивая водой.
• детям старше 2 лет назначают из расчета 10 мг/кг (по инструкции) или 15 мг/кг (по данным литературы, но не более 400 мг) 1 раз в день в виде суспензии после еды. Курс лечения 4-5 суток.

Побочные эффекты албендазола:

• боль в животе, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
• головная боль, головокружение,
• ухудшение кроветворения при длительном приеме,
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
• повышение артериального давления, нарушение функции почек.

Выпускается в капсулах по 250 мг и пакетиках по 250 мг.

Относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы для лечения дисбактериоза. Энтерол содержит живые грибки Saccharomyces boulardii (сахаромицеты булардии), которые обладают разноплановым полезным действием на кишечник. Про Энтерол я подробно писал ранее, он рекомендуется для профилактики и лечения диареи.

Энтерол оказывает губительное действие на лямблии. Было выявлено, что совместное курсовое применение Энтерола с другими противолямблиозными препаратами повышает эффективность лечения лямблиоза. Энтерол хорошо сочетается с антибиотиками и другим антибактериальным лечением, однако я не рекомендую сочетать Энтерол с Нифурателом (макмирором) из-за наличия противогрибкового действия у последнего.

Схема приема Энтерола:

• взрослым и детям старше 3 лет — по 1 капс. или 1 порошку 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
• детям 1-3 лет — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Раскрывают капсулу и растворяют содержимое в прохладной воде, после чего дают ребенку.

• детям младше 1 года (кишечная стенка еще проницаема для грибков),
• людям с постоянными венозными катетерами (из-за риска их колонизации и развития грибкового сепсиса).

Выбор препаратов

Эффективность любого препарата при лямблиозе далека от 100%, поэтому обычно применяют 2 курса лечения разными препаратами с интервалом в 1 неделю:

• орнидазол (в некоторых случаях можно заменить на тинидазол). Орнидазол допустим у детей любого возраста, тинидазол — с 12 лет.
• нифурател (макмирор) — допустим у детей старше 2 месяцев,
• албендазол — допустим у детей старше 2 лет, но наиболее безопасен у детей старше 6 лет.

Для первого курса обычно используют орнидазол или тинидазол (в зависимости от возраста пациента). Через неделю для проведения второго курса можно выбрать нифурател или албендазол. Нифурател хорош комплексным действием и высокой переносимостью, но на данный момент в Беларуси не продается. Албендазол прекрасен тем, что параллельно уничтожает абсолютное большинство кишечных гельминтов, о наличии которых многие пациенты даже не подозревают.

Энтерол можно использовать параллельно альбендазолу или на 3-м этапе лечения (см. далее).

Использовавшиеся ранее препараты метронидазол и фуразолидон в настоящее время для лечения лямблиоза не рекомендуются из-за высокого риска устойчивости лямблий и большого числа побочных эффектов.

Для уменьшения аллергических реакций могут быть назначены:

• цетиризин (зиртек) для детей старше 6 месяцев,
• фексофенадин (телфаст) для детей старше 12 лет.

Для улучшения переносимости противолямблиозного лечения некоторые авторы рекомендуют Вобэнзим, который оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект. Взрослым по 3-5 драже 3 раза в сутки за 40 минут до еды, детям из расчета 1 таблетка на 5-6 кг массы тела.

Этап № 3. Завершающий

Поскольку лямблии являются активными потребителями витаминов, рекомендуются комплексные препараты, в том числе восстанавливающие микрофлору кишечника, например:

1. стимбифид содержит витамины С, Е, B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12, селен, цинк, инулин и олигофруктозу. Рекомендуется взрослым и детям с 6 месяцев. Принимают по 2-3 таблетки 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса 1 месяц.
2. бион 3 содержит витамины А, С, Е, В1, В2, B5, В6, B8, B9, В12, D3, РР, кальций, железо, йод, марганец, хром, молибден, селен, цинк, а также лактобациллы и два вида бифидобактерий для кишечника. Рекомендуется взрослым и детям с 14 лет. По 1 табл. 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.

Если ранее не принимался Энтерол, то на этом этапе полезно пролечиться им 5 дней (детям 1-3 года) или 10 дней (взрослым и детям постарше).

Для стимуляции и поддержания иммунитета назначают иммуномодуляторы:

• полиоксидоний (взрослым и детям с 6 месяцев) внутримышечно, внутрь, в виде ректальных свечей, местно (закапывать в нос);
• ликопид (взрослым и детям от 17 лет назначают в таблетках по 10 мг, детям от 1 до 16 лет назначают в таблетках по 1 мг).

Напоминание. Возьмите себе за правило всегда читать инструкции к препаратам, которые вы принимаете впервые.

Профилактика лямблиоза

Лямблиоз встречается повсеместно, поэтому о его симптомах должны знать все. И в первую очередь — родители маленьких детей.

Меры профилатики лямблиоза:

• тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивать их кипяченой водой;
• обучать детей гигиеническим навыкам;
• бороться с вредными привычками детей (грызть ногти, сосать пальцы или карандаши и др.);
• заводить домашних животных можно только тогда, когда дети обучены гигиеническим навыкам и не имеют вредных привычек.

Домашним животным нужно регулярно (почти ежемесячно) проводить дегельминтизацию. Если дома живет собака или кот, люди должны 2-3 раза в год проходить профилактические курсы албендазола (однократно взрослым внутрь таблетку 400 мг, а детям суспензию из расчета 6-10 мг/кг);

Собаки могут заражать детей лямблиями, токсокарами, эхинококками, дирофиляриями и др. паразитами.

Для тех, кому лень читать.
Если вы внимательно прочитали все 6 статей моего цикла, то ничего нового не узнаете.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментариев 19 к заметке «№ 6. Лечение лямблиоза. Выбор препаратов»

26 Январь, 2020 в 19:48

Огроменное спасибо. Очень подробно и профессионально. Все-таки не врачу трудно разобраться в обилии схем и прочего. Вы реально помогли мне с выбором, теперь моя душенька спокойна, что назначили нам все правильно, и по выбору восстановительных препаратов вас послушаюсь.

26 Май, 2020 в 20:35

Живу в Израиле. У нас это не лечат. Говорят при заражении организм сам создает неблагоприятные условия для лямблий и они сами покидают организм. Просто нужно подождать. И потом нет гарантии что через час после окончания второго курса лечения вы не заразитесь ими по новой))). А статья очень интересная. Спасибо.

Ответ автора сайта:

Если лямблии создают проблемы со здоровьем, их нужно лечить обязательно. Если в семье болен маленький ребенок, то заражены обычно все члены семьи, поэтому и лечиться нужно всем. Как правило, лямблиоз излечивается самостоятельно через полгода после заражения, однако при ослабленном иммунитете, у маленьких детей, при высоком потреблении углеводов самоизлечения может не наступить. Профилактика заражения — соблюдение личной гигиены. Никто не гарантирует, что помимо лямблиоза у пациента нет других паразитов (например, гельминтов).

26 Июнь, 2020 в 15:40

Не знаю насчет «самоизлечения»… Мы у ребенка обнаружили лямблии около года назад. Прошли курс лечения всей семьёй, через месяц сдали анализ — положителен(( Решили подождать какое-то время и вот спустя год снова сдали анализ и снова результат нас не обрадовал. Опять будем лечиться.

Комментарий автора сайта:

Самопроизвольное излечение обычно наступает у взрослых через 6 месяцев. Но есть много препятствующих факторов: повторное заражение (от ребенка или через воду), углеводное питание с минимумом белков, сниженный иммунитет и др. Если болен маленький ребенок, чаще всего заражены все члены семьи.

14 Октябрь, 2020 в 00:13

Организм у всех разный — кто то всю жизнь с ними живёт и о них не подозревает, а кто то… Дочку лечили три года от кучи всяко разных заболеваний, в некоторых моментах да же и диагноз не смогли поставить. Очень благодарна доктору, который посоветовал провериться на лямблии. Вывели лямблии и остальные недуги прошли все сами, даже банальная простуда перестала приставать. Лечить нужно — вроде не смертельно, но в целом защитные свойства организма лямблии и продукты их жизнедеятельности подрывают здорово..

25 Ноябрь, 2020 в 16:39

Я очень рада, что мне попалась именно эта статья. Все подробно изложено, плюсы минусы препаратов… У меня ребёнок 3.5 лет. Болеем постоянно, мимо не пролетит ни один вирус. Как правило, осложнения. Аллергия, папилломы. Врач-гастроэнтеролог сказал сдать на гельминтов. Поставили лямблиоз в тяжелой форме. Я надеюсь, что после лечения все постепенно образуется. Мы совсем отчаялись. Спасибо Вам за статью.

Комментарий автора сайта:

Советую вам прочитать весь цикл о лямблиозе из 6 статей, чтобы лучше разбираться в этом заболевании. Как правило, если болен маленький ребенок, то заражены все члены семьи.

4 Декабрь, 2020 в 20:38

Скажите пожалуйста, а в каком количестве в день можно употреблять сладкое? Можно при лечении пить чай сладкий?

Ответ автора сайта:

Сахара (простые углеводы) следует ограничить, потому что они служат питанием для лямблий и способствуют их росту. Рекомендуется хлеб из цельного зерна, отруби, яблоки (пектин).

6 Январь, 2020 в 06:32

Албендазол не подходит для лечения больных с непереносимостью лактозы, которая возникает примерно у 40 % больных с хроническим лямблиозом. Непереносимость лактозы может пройти после излечения в течение 2х месяцев. Нифурател дает сравнительно малый процент излечения, поэтому его можно выбирать, только если другие препараты не подходят по побочным эффектам или противопоказаниям.

18 Февраль, 2020 в 18:18

Хочу сердечно поблагодарить Вас за то, что Вы опубликовали эту схему лечения в подробностях. Мне не помогали те, которые назначали на отмаш попадавшиеся мне врачи в наших поликлиниках, а ваша помогла. Но пришлось повторить, тк не все родственники в семье с кем я долго контактировала согласились пить таблетки, через время произошло перезаражение, я не пропила только имуномодуляторы.. и снова пропила курс по вашей схеме 2й раз и опять все пришло в норму. Мне повезло найти и прочитать вашу схему вовремя, тк мне было очень и очень крайне плохо от тяжелой кишечной формы и сниженного иммунитета. Спасибо Вам огромное, Вы буквально избавили человека от очень долго продолжавшийся боли, бессилия, отчаяния и страдания опубликовав этот пост!!

20 Февраль, 2020 в 16:49

Непонятно почему на 1-м этапе лечения при рекомендации обилия белка и ограничении углеводов в предлагаемой диете есть каши, хлеб, пастила, мармелад и мед? По идее их там не должно быть. И в тоже время исключены бобовые. Да и чем плоха жирная рыба? Теперь же после разоблачения проплаченных сахарными корпорациями исследований о вреде жирной пищи и нейтральности сахара даже продажные диетологи рекомендуют для того же похудения худеть на жировой диете с исключением углеводов. Внезапно ученые после пинков общественности заметили, что чукчи как-то обходясь без капустки и морковки питаясь очень жирными продуктами не имеют проблем с атеросклерозом. А в тоже время в коровы, слоны и т.п. питаясь исключительно растительной пищей жирны до безобразия вопреки доктрине веганов.

Ответ автора сайта:

1) Проблем с атеросклерозом у чукчей нет потому, что они в большом количестве употребляют морские омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (и это было выявлено еще полвека назад, а не «внезапно после пинков общественности»). О жирах я подробно писал тут: http://www.happydoctor.ru/info/1930

2) Про «доктрину веганов» вы что-то напутали. Веганы отказываются от мяса в первую очередь по этических соображениям, а не из-за желания похудеть. Для ожирения нужно, чтобы вы потребляли с пищей больше калорий, чем расходуете. А будут ли это калории из жиров или углеводов — дело вторичное.

3) Жирная рыба сама по себе очень полезный продукт, просто для поврежденного лямблиями желудочно-кишечного тракта может быть тяжеловата для переваривания.

4) Полностью исключить углеводы из питания трудно и нежелательно, поэтому выбирают наименее вредные. В каше много полезных веществ из крупы и там нет легкоусвояемых сахаров. В хлебе грубого помола и хлебе из цельного зерна много клетчатки, которая действует как сорбент. Мед — наиболее полезная по составу натуральная сладость, главное не есть его в большом количестве (достаточно одной чайной-столовой ложки в день). Мармелад и пастила включены в разрешенные по той причине, что они делаются на основе яблочного или другого фруктового пюре и содержат сорбент пектин, который выводит токсины и даже косвенно снижает уровень холестерина в крови.

5) Бобовые исключены потому, что они тяжело перевариваются и могут вызывать метеоризм (газообразование в кишечнике) — на тему горохового супа существует много анекдотов. Если вы любите бобовые и они не вызывают у вас проблем, кушайте на здоровье.

28 Март, 2020 в 17:26

Привожу инструкции к препаратам на основе альбендазола (показания к применению):

Вормил:
«При паразитарных инвазиях (анкилостомоз, энтеробиоз, некатороз, тениоз, стронгилоидоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихинеллез, капилляроз, трихинеллез, кожные мигрирующие личинки, клонорхоз, гнатостомоз, токсокароз, лямблиоз у детей).»

Немозол:
«Немозол применяют для терапии пациентов, страдающих энтеробиозом, аскаридозом, анкилостомозом, трихинеллезом, токсокарозом, некаторозом, стронгилоидозом и тениозом. Немозол применяют для лечения лямблиоза у детей.»

«Альдазол в малых дозах в течение непродолжительного времени используют в терапии пациентов, страдающих кишечными гельминтозами и кожным синдромом Larva Migrans, включая такие формы гельминтозов, как энтеробиоз, некатороз, анкилостомоз, тениоз, гименолепидоз, аскаридоз, стронгилоидоз, клонорхоз, трихоцефалез и описторхоз. У детей Альдазол в малых дозах применяют также для лечения лямблиоза.»

Зентел:
«Применяется Зентел при кишечных формах гельминтозов: энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, гименолепидозе, тениозе, стронгилоидозе, аскаридозе, трихоцефалезе, клонорхозе, опистархозе, лямблиозе у детей, также при кожном синдроме Larva Migrans –лечение кратковременное при низких дозах.»

Причем у всех препаратов в инструкции указано, что дозировка детям от 2 до 12 лет — 400 мг 1 раз в день, на протяжении 5-ти дней. О лечении лямблиоза у взрослых, в инструкциях к этим препаратам нет ни слова. Можете прокомментировать это?

Ответ автора сайта:

В интернете можно найти разные инструкции к альбендазолу, в том числе такие, где указано и лечение взрослых от лямблиоза. В принципе все лекарства, которые разрешены детям, могут всегда приниматься и взрослыми (наоборот — не всегда).

Албендазол помогает и взрослым и может у них использоваться. Вот ссылки с авторитетных американских сайтов.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15069729
Albendazole is as effective as metran > = Албендазол так же эффективен, как метронидазол, при лямблиозе у взрослых.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/
One advantage of using albendazole in children is its efficacy against many helminths, allowing effective treatment of multiple intestinal parasites 207, 208. Another advantage is its relative lack of s > = Преимуществом использования албендазола у детей является его способность воздействовать сразу на многих гельминтов, которые обычно бывают у детей. И у альбендазола относительно мало побочных эффектов.

Там же есть интересная таблица по сравнению эффективности разных препаратов при лямблиозе: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/table/T1/
Обращает на себя внимание, что прием албендазола в течение 1-3 дней дает эффект только в 24–81% случаев, тогда как 5-7-дневный курс помогает у 94–100% пациентов. Еще пишут, что у лямблий возможно формирование устойчивости к албендазолу.

5 Июнь, 2020 в 08:45

Интересно, а существует ли урогенитальный лямблиоз? В интернете по этому вопросу гуляет по десяткам сайтов один и тот же текст, в котором написано, что да, существует. А на других сайтах пишут, что среди протозойных инфекций мочеполовой сферы выделяют только одну — трихомониаз. В общем, информация противоречивая.

Ответ автора сайта:

Я считаю, что урогенитального лямблиоза не существует. Лямблии приспособлены жить в тонком кишечнике.

30 Июнь, 2020 в 01:40

Здравствуйте! Мы из Австрии. Тоже не лечат, даже анализы не делают. Это не признается за болезнь, потому что якобы лямблии есть у всех. Два года сыну выписывали гормональные мази против тяжелейшего дерматита. Поставили диагноз «астма». Пока я не забила тревогу и не взялась за литературу. Какое счастье, что в РФ возможна публикация таких материалов: в Австрии интернет полностью регулируется законодательством, врачи не имеют права писать подобное. В августе едем в РФ за лекарствами против лямблий и глистов, так как хотим жить нормально. Спасибо большое за статью! Лучшего материала даже придумать невозможно!

9 Июль, 2020 в 20:09

Какой препарат использовать для одновременного лечения остриц и лямблий?

Ответ автора сайта:

Албендазол. Для взрослых по 400 мг 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. Принимают после еды, запивают водой не разжевывая.

4 Август, 2020 в 15:11

Диету как долго нужно соблюдать, на время лечения или более продолжительный срок?

Ответ автора сайта:

На время лечения. Потом нет необходимости.

9 Август, 2020 в 20:07

Для чего нужно делать перерыв 7 дней между 1-м и 2-м курсом? Не будет ли эффективней после приема курса Орнидазола сразу продолжить лечение Макмирором без какого либо перерыва.

Ответ автора сайта:

Нет, сразу нельзя. Неделю надо ждать, чтобы из цист «вылупились» новые лямблии, тогда их легко уничтожить. В цистах лямблии труднодоступны.

17 Октябрь, 2020 в 21:22

При приёме препаратов, где действующим веществом выступает альбендазол, на биодоступность, т.е. всасывание, концентрацию и продолжительность действия препарата влияют (усиливая их):
* в 3 раза — грейпфрутовый сок (парадокс, но другие соки не влияют так сильно на фармакокинетику данного лекарства);
* в 5-6 раз — животные или растительные жиры в количестве 43,1 гр на один приём пищи (это для 100%-жирности; для конкретного продукта необходимо рассчитывать жирность отдельно, например если жирность условного продукта составляет 50%, то доза = 86,2 гр);
* в 7-8 раз — «мексиканская диета» — яйца жаренные с помидором и острым томатным соусом чили, луком и отдельно с колбасой + десерт в виде стакана молока.

Принимать препарат следует во время еды, запивая требуемым (для заглатывания таблетки) количеством воды или упомянутым соком, либо заглатывая со слюной, если индивидуальные свойства глотки позволяют это сделать без риска поперхнуться.

При этом, однако, надо помнить, что во сколько раз перечисленные выше средства усиливают и продлевают действие препаратов альбендазольной группы (в три, пять или семь раз по отдельности, и ещё больше при комбинированном приёме), во столько же раз они увеличивают ОПАСНОСТЬ побочных явлений для лиц, которым указанные препараты противопоказаны! Поэтому, начинать приём лекарства надо без перечисленных стимуляторов, включая их в рацион ТОЛЬКО в том случае, если организм в первые сутки после приёма реагирует нормально на сам препарат.

Ну и не забывать про индивидуальные аллергические реакции на грейпфрут, неусваиваемость жирной пищи, непереносимость острой пищи и т.д., которые могут сопутствовать болезни.

Ниже приводятся ссылки на научные работы, где можно с этим ознакомиться:

dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archive > citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.514.4237&rep=rep1&type=pdf
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-7843.2020.pto_172.x/full

18 Октябрь, 2020 в 18:29

Следует также помнить, что грейпфрутовый сок, благодаря содержащемуся в нему в высоком количестве нарингину, обладает выраженным жирорасщепляющим эффектом, поэтому выпитый вместе с жирной пищей, он, по всей вероятности, нейтрализует её воздействие. Поэтому комбинировать следует жирную (2) с острой (3) пищей экзотической кухни, остроту которой призваны снизить кисломолочные продукты (что особенно актуально для лиц, страдающих заболеваниями или временными расстройствами ЖКТ).

18 Май, 2020 в 08:26

В инструкции к некоторым препаратам указано применять средства контрацепции, поскольку токсичность препарата может повлиять при зачатии на плод. В инструкции к орнидазолу указан период выведения 5 дней, также отмечена связь с белками — 13%. Через какое время после приема препарата можно отменять контрацепцию и не беспокоиться за здоровье будущего ребенка?

Ответ автора сайта:

Период полувыведения — это время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается в 2 раза. Считается, что для почти полного выведения лекарства достаточно обождать 5 периодов полувыведения. После 1-го периода полувыведения останется 50% от начальной концентрации, через 2 — 25%, через 3 — 12.5%, через 4 — 6.25%, через 5 — около 3%.

5 Апрель, 2020 в 15:36

Можно ли вылечить лямблиоз с помощью лука, чеснока, клюквы, растит. масла, диеты?

Ответ автора сайта:

Низкоуглеводная диета играет определенную роль в лечении. У взрослого при нормальном иммунитете организм сам за полгода высвобождается от лямблий (если повторно не заражаться). Но лекарственные препараты для лечения надежнее, потому что их эффективность хотя бы проверялась.

Напишите свой комментарий:

© Блог врача скорой помощи, 2020 — 2020. Политика конфиденциальности.
Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Смекта имеет природное происхождение (изготавливается из ракушечника), поглощает и выводит из организма токсины, болезнетворные бактерии, избыток желчных кислот и соляной кислоты. Одновременно смекта создает благоприятные условия для полезных бактерий, способствуя избавлению от дисбактериоза. Смекта выстилает слизистую желудка и кишечника, оказывая цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку от неблагоприятных воздействий). Непосредственно на лямблии не действует, но снижает их количество в кишечнике. Смекта не всасывается и разрешена в любом возрасте (даже новорожденным, при беременности и лактации).

Симптомы и лечение лямблий у собак (лямблиозы)

Лямблиоз — один из самых распространенных видов гельминтозов, которому подвержены домашние питомцы, в частности собаки. Это коварное заболевание, которое требует неотложной терапии, как и любая другая глистная инвазия. Лямблиоз у собак при длительном течении может привести к осложнениям со здоровьем, к тому же это один из видов гельминтозов, которым может заразиться человек от своего любимца.

Пути инфицирования

Заражение лямблиозом происходит во время выгула собак. Когда питомец контактирует с зараженной почвой или водоемом, происходит инфицирование. После этого животное становится распространителем лямблиоза. Она может заразить, как человека, так и другое животное.

Цикл развития паразита

Возбудитель лямблиоза представляет собой одноклеточный организм, который поражает кишечник большинства млекопитающих. Размножение паразита происходит внутри организма каждые полчаса, что приводит к обширному поражению кишечного тракта.

Вместе с испражнениями во внешнюю среду попадают так называемые цисты паразита, которые и вызывают впоследствии инфицирование. При одном испражнении выходят наружу несколько миллионов десятков жгутиковых организмов.

При попадании в желудочно-кишечный тракт защитная оболочка цист разрушается, где происходит их последующее развитие. Известно, что эти простейшие паразитарные микроорганизмы также способствуют развитию патогенной микрофлоры и разрастанию популяции грибов Кандида в кишечнике.

Продолжительность жизни лямблий достаточно маленькая, но их коварность заключается в том, что они нередко приводят к рецидивам.

Опасность лямблиоза

Долгое течение паразитарного заболевания приводит к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта. Животное начинает страдать повышенным метеоризмом, несварением пищи и нарушенным стулом.

Деятельность паразитов, которые питаются за счет питательных веществ, поступающих в организм, приводит к тому, что собака не дополучает жизненно важные микро-, макроэлементы и витамины. Это грозит иммунодефицитом, что в свою очередь грозит развитию различных патологий.

Нередко инвазия при долгом течении приводит к развитию аллергических дерматитов. В некоторых случаях паразиты провоцируют возникновение анемии.

Как проявляется паразитарное заболевание?

Симптомы лямблиоза при хорошем иммунитете достаточно стерты или вовсе никак не проявляются долгое время. Инкубационный период может составлять от одной до нескольких недель.

При остром течении болезни первый признак инфицирования — жидкий стул. Стоит заметить, что при этом паразитарном заболевании в испражнениях животного не наблюдаются кровяные или слизистые примеси.

У щенков лямблии вызывают в некоторых случаях ухудшение аппетита, снижение массы тела и повышенное вздутие живота.

При хронической форме наблюдается ухудшение состояния шерсти: она становится тусклой, ломкой и склонной к выпадению.

Долгое пребывание паразитов также неблагоприятно сказывается на функции печени, что в свою очередь приводит к дискинезии желчевыводящих путей и, как следствие, к желчнокаменной патологии.

Как диагностируют инвазию?

Так как лямблии провоцируют у собаки признаки, схожие с другими глистными заболеваниями, в ветеринарной клинике врач проводит дифференциальную диагностику. Для этого понадобится проведение эндоскопии кишечника, а также забор мазков кала.

Для получения более точных результатов диагностирование проводится в течение нескольких дней подряд.

Способы терапии

Лечение лямблиоза у собак проводится с помощью следующих антигельминтных препаратов:

«Альбендазол» относится к высокоэффективным противогельминтным препаратам, который нарушает энергетические процессы лямблий, что неизбежно ведет к их гибели. Лекарственное средство относится к человеческим, поэтому в инструкции нет дозировки для животных, поэтому ее определяет только лечащий ветеринар.

«Фенбендазол» назначают в качестве дополнительного препарата к «Метронидазолу» для повышения терапевтического эффекта второго. Дозировка во многом будет зависеть от возраста собаки и ее массы тела.

«Метронидазол» считается одним из наиболее подходящих препаратов, который используется в лечении лямблиоза у животных. Однако стоит учесть, что он относится к высокотоксичным препаратам и его следует использовать с осторожностью и только под строгим контролем врача.

«Орнидазол» относится к препаратам нового поколения, который заменил «Метронидазол». Это также человеческий медикамент, схема лечения которым подбирается ветеринаром. В отличие от предыдущего лекарственного средства он имеет меньший список противопоказаний и побочных действий.

«Тинидазол» является аналогом «Орнидазола», но обладает заметно меньшей эффективностью.

При лечении ляблиоза у домашнего питомца можно рассмотреть такой медикамент, как «Макмирор», который считается достаточно эффективным с минимум побочных эффектов. Его аналогом выступает «Энтерофурил».

Самым лучшим препаратом, применяемый в лечении лямблиоза собак на сегодняшний день признан «Панакур». Он не только показывает хорошие результаты в лечении, но и сводит риск развития побочных реакций к минимуму. Выпускается лекарство в виде порошка для приготовления лечебного раствора. Его можно давать вместе с водой или пищей в дозировке, указанной в инструкции или назначенной врачом.

В период лечения лямблиоза рекомендуется проводить регулярную дезинфекцию помещения, в котором находится собака, при помощи четвертного аммония. Больное животное следует изолировать от других домашних питомцев и производить его купание после каждого посещения туалета.

Лечить собаку рекомендуется в течение одной или двух недель, в зависимости от обширности заражения. Питомец считается здоровым при отрицательных повторных исследованиях на наличие цист паразита в фекалиях.

Отсутствие соблюдения санитарных правил не даст положительного эффекта при лечении лекарственными препаратами, так как нередко собака подвержена самоинвазии.

Профилактические меры и прогноз

Профилактика лямблиоза включает в себя проведение ежеквартальной дегельминтизации собаки. Также животное обязательно должно получать витаминные добавки для поддержания иммунитета и устойчивости к простейшим паразитам.

Во время прогулок следует запрещать питомцу пить из стоячих водоемов, которые являются излюбленным местом паразитов. Кроме этого, следует постоянно поддерживать в чистоте помещение, где живет собака.

При первых признаках лямблиоза следует незамедлительно обратиться в ветеринарное учреждение для постановки верного диагноза. В случае диагностирования болезни животное следует незамедлительно изолировать от других питомцев. Также следует соблюдать личную гигиену. После каждого контакта с больным животным нужно тщательно мыть руки с мылом.

При своевременно проведенной терапии, прогноз при лямблиозе в большинстве случаев благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов заболевания.

Для получения более точных результатов диагностирование проводится в течение нескольких дней подряд.

Лямблиоз у собак

Заражение организма собаки одноклеточными паразитами Lamblia canis называется лямблиозом. Болезнь локализуется в двенадцатиперстной кишке. При отсутствии лечения лямблии распространяются по всему организму, нанося серьезный ущерб здоровью питомца. Диагностика патологии основывается на выявлении лямблий в анализе кала и сборе анамнеза. В статье будут рассмотрены особенности заражения и протекания болезни, способы лечения и профилактики.

Лямблиоз у собак

Природа возбудителя

Лямблии – это одноклеточные организмы, представляющие собой продолговатую клетку со жгутиками для передвижения в средах организма. На одной стороне клетки расположена присоска – рот. С помощью него она закрепляется на кишечных ворсинках и высасывает питательные вещества из хозяина.

В наружной среде или при любых неблагоприятных условиях клетка покрывается плотным, защитным слоем — цистой. Это своеобразная адаптация микроорганизма к губительным факторам извне. В форме цисты клетки могут существовать длительное время: до 90 суток в природных водоемах и до 60 суток в уличных лужах и иных скоплениях воды. Уничтожаются они исключительно воздействием высоких температур.

Внимание! Заражение собаки происходит путем попадания цисты через ротовую полость. В кишечнике твердая оболочка клетки распадается и лямблия выходит наружу.

Лямблии и особенности их цист

Способы заражения

Окружающая среда кишит цистами лямблий. Заразиться можно везде:

• на прогулке (если собака пьет воду из луж и водоемов и ест с земли);
• дома (при отсутствии должной гигиены мисок для питания питомца и места для отдыха);
• через заниженную пищу.

Возможна передача инфекции от одного животного к другому, если они находятся в тесном контакте. Лямблии активно выделяются со слюной и фекалиями, оседают на шерсти в виде цист. Во время прогулок старайтесь ограничивать контакт питомца с бездомными собаками и щенками.

Инфекция может передаваться от зараженной собаки к здоровой

Факторы, располагающие к заражению

Атака цистами лямблий организма собаки происходит ежедневно, но не все животные заболевают. Восприимчивость питомца к возбудителю болезни обусловлена:

• иммунодефицитом (нехваткой витаминов и микроэлементов в организме собаки);
• сопутствующими болезнями, ослабляющими защитные силы;
• нарушением микрофлоры кишечника.

В норме кишечник собаки должны заселять грам – отрицательные бактерии, существование которых поддерживается правильной диетой, преимущественно состоящей из белков животного происхождения (мяса, рыбы, птицы). Если рацион изменен, в пище преобладают углеводы, то природа бактерий в кишечнике меняется с грам – отрицательных на грам – положительные. Такие клетки не способны противостоять лямблиям. Более того, они формируют благоприятную среду для их размножения.

При нормальном функционировании организма собаки попавшие цисты расщепляются и погибают. Остатки выводятся с калом и не опасны для окружающей среды.

Жизненный цикл лямблий

Процесс развития болезни

После проникновения лямблий в двенадцатиперстную кишку и высвобождения клеток из цист, они прикрепляются с помощью присосок к ворсинкам кишечника, ответственным за всасывание переваренной пищи в кровоток. В первую очередь нарушается именно этот процесс. Лямблии потребляют все питательные вещества, что вызывает у животного авитаминоз.

В благоприятных условиях клетки размножаются стремительно. Каждые несколько минут лямблия делится пополам и образует новую особь, присасывающуюся к ворсинкам кишечника аналогичным образом. Развивается истощение животного.

Когда количество особей паразита достигает своего максимума, они начинают распространяться через кровоток в другие органы.

Процесс заражения собаки лямблиозом

Происходит системное инфицирование. Стенки кишечника при этом истончаются, он теряют свою способность к выработке веществ для полноценного переваривания пищи. Обилие попавших в кровь лямблий вызывает сильнейшие нарушения в работе иммунитета и аллергические реакции. Собака становится восприимчива к любой инфекции, которой она бы не заболела в здоровом состоянии.

Важно! Гибель питомцев от лямблиоза происходит из-за заражения другими опасными болезнями. Сами паразиты угрозы для жизни не представляют.

Из-за лямблиоза организм собаки истончается и собака может погибнуть из-за заражения другими опасными болезнями

Симптомы болезни

Клиническая картина заражения лямблиями включает в себя несколько стадий.

Таблица 1. Стадии лямблиоза

Внимание! Часто хозяева путают обострение лямблиоза с пищевым отправлением и не обращаются к ветеринару. Отвезти собаку на прием в ветлечебницу необходимо.

При обнаружении недомогания собаку необходимо отвести в ветлечебницу

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинической картины болезни. Ветеринар делает предположение относительно наличия паразитов в организме и направляет вашу собаку на следующие анализы:

• анализ кала;
• соскоб с анального отверстия;
• анализ крови на наличие лямблий.

Только врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение

В кале ищут цисты и следы паразитов. Анализ берется неоднократно с промежутком в несколько дней. Это необходимо для получения достоверных данных, не всегда цисты можно обнаружить с первого раза. Анализ крови – это самый надежный способ определения инфекции в организме, но он трудоемкий и требует дополнительного времени. В крови с помощью специальных химических веществ выявляется наличие антител против лямблий. Их наличие в большом количестве говорит о присутствии болезни.

Параллельно проводится эндоскопия кишечника, берется образец стенки двенадцатиперстной кишки. Это необходимо для выявления глубины поражения тканей паразитами. О том, что представляет из себя эндоскопия для собак и как она проводится на животных можно прочесть ниже.

Эндоскопия для собак

Лямблиоз лечится противопротозойными средствами. Это вещества, направленные на уничтожения одноклеточных микроорганизмов. Могут использоваться препараты, предназначенные для людей:

«Метронидазол» один из самых эффективных препаратов, но животным он назначается редко – только при отсутствии эффективности от лечения другими лекарствами. Ветеринары отдают предпочтение «Орнидазолу», он обладает хорошей эффективностью в сочетании с удовлетворительной переносимостью лечения собакой. Возможны незначительные проявления апатии и отсутствия аппетита со стороны питомца.

«Немозол» преимущественно назначается щенкам. Его действие отличается мягкостью, также лекарство удобно для применения. Давать препарат необходимо всего 2 раза. Однократная доза рассчитывается, исходя из пропорции 25 мг на 1 кг веса. Остальные лекарства даются в течение 5 дней. «Метронидазол» дается в количестве 22 мг 1 кг веса собаки, а «Орнидазол» дозируется ветеринаром индивидуально.

Параллельно рекомендуется давать животному пробиотики. Это лекарственные средства, содержащие бактерии микрофлоры кишечника. Нормализация ее состава поможет собаке эффективно бороться с инфекцией и обезопасить себя от ее повторного возникновения. Пробиотики также помогут устранить метеоризма, расстройства стула и боли в животе.

Гигиена во время лечения

В процессе лечения уделяйте особое внимание соблюдению правил гигиены в доме. Выделившиеся цисты можно уничтожить только кипятком или 70-тиградусной горячей водой. Ее воздействие должно длиться не менее 10 минут. Кипятите ежедневно миски собаки и игрушки, стирайте коврик, на котором она спит в горячей воде и мойте питомца после каждого похода в туалет. Полы желательно ежедневно обрабатывать раствором хлорки в подогретой воде.

Видео — Лямблиоз у животных

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения всегда благоприятный, если болезнь не осложнена иной инфекцией. Лекарства от лямблиоза обладают высокой эффективностью и при прохождении полноценного курса дают хорошие результаты. Соблюдение правил гигиены и режима питания поможет избежать в будущем повторного заражения и усилит эффект медикаментозной терапии.

При отсутствии терапевтических мер могут проявиться следующие осложнения:

• тяжелые формы аллергии;
• иммунодефицит (ослабление защитных сил организма в результате отсутствия должного уровня микроэлементов и витаминов);
• истощение (повреждение ворсинок клетками паразитов нарушает всасывание питательных веществ);
• рахит (нарушение всасывания кальция);
• отказ жизненно – важных органов (в редких случаях лямблии неконтролируемо размножаются и проникая в органы – печень, сердце, вызывают их отказ).

Лямблиоз может привести к тяжелым последствиям, если его не лечить

Профилактика

Чтобы обезопасить животное от повторного или первичного заражения лямблиозом нужно соблюдать следующие рекомендации:

• включайте в меню мясо и рыбу ежедневно;
• снизьте количество углеводов в рационе (хлеб, крупы);
• периодически давайте поливитамины (минимум два курса в год);
• следите за гигиеной питомца;
• не давайте собаке контактировать с уличными и незнакомыми животными;
• не разрешайте пить из луж и водоемов.

Многие патогенные бактерии и паразиты обитают в лужай и прочих водоемах

Можно ли заразиться человеку от собаки

Лямблиоз поражает не только животных, но и людей. Заразиться от своего питомца возможно, особенно в фазу ремиссии – активного выделения цист в окружающую среду. Соблюдайте все возможные меры предосторожности:

• мойте животное в перчатках, после каждого контакта обрабатывайте руки антибактериальным средством или мойте с мылом;
• не позволяйте собаке запрыгивать на стулья, кресла, кровати. Ограничьте ее место обитания, желательно изолировать от жилых комнат;
• если в доме есть дети — полностью прекратите их контакт с животным.

На момент лечения собака не должна контактировать с детьми

Кстати! О прочих заболеваниях, которыми можно заразиться от собаки вы можете прочесть в отдельной статье на нашем портале.

Заключение

При ослаблении организма собаки или нарушениях в рационе она становится восприимчива к лямблиозу. Заражение происходит в считанные секунды, а лечение может длиться месяцами. При несоблюдении правил ухода и рекомендаций врача относительно диеты, болезнь может многократно рецидивировать. Относитесь внимательнее к правилам ухода за больной собакой, и выздоровление произойдет в течение недели.

«Метронидазол» один из самых эффективных препаратов, но животным он назначается редко – только при отсутствии эффективности от лечения другими лекарствами. Ветеринары отдают предпочтение «Орнидазолу», он обладает хорошей эффективностью в сочетании с удовлетворительной переносимостью лечения собакой. Возможны незначительные проявления апатии и отсутствия аппетита со стороны питомца.

В чем опасность и как избавиться от лямблий у собаки?

Лямблии – это паразитические микроорганизмы, которые обитают в кишечнике позвоночных животных. Лямблиоз у собак распространен довольно широко. Если пес содержится в домашних условиях, то вероятность его заражения составляет 1 случай на 100 особей. Уличные и бездомные собаки практически все больны. Опасность лямблиоза в том, что он может передаваться человеку.

Причины и развитие заболевания

Лямблиоз вызывается простейшим одноклеточным организмом, обитающим в тонком кишечнике. Лямблии могут быть активными (трофозоиты) или находиться в неподвижном состоянии внутри плотной оболочки (цисты). Циста помогает микроорганизму сохранять жизнеспособность вне тела хозяина. При проглатывании защитная оболочка растворяется, и лямблия начинает активно жить и размножаться.

Заражение происходит от больного животного, выделяющего цисты вместе с калом. Инфицируются естественные источники пищи и воды. Осторожность следует соблюдать во время выгула и купания собаки в водоемах. Заболевшее животное в свою очередь становится источником заражения через 1-2 недели после проглатывания цисты.

Лямблии в кишечнике многократно присасываются и отрываются, повреждая эпителиальные клетки ворсинок. А продукты их жизнедеятельности способны оказывать токсическое действие. В результате в организме собаки происходят нарушения:

• ухудшается регенерация эпителия в кишечнике. Разрушенные лямблиями клетки заменяются молодыми, функционально не зрелыми. Происходит сбой в синтезе важных ферментов, развивается лактазная недостаточность;
• сквозь истонченную стенку кишечника начинают проникать крупномолекулярные антигены, вызывая пищевую аллергию;
• ухудшается пристеночное пищеварение, возникает дефицит важных витаминов и микроэлементов.

В запущенных, тяжелых случаях кишечник теряет до 50% своей пищеварительной функции.

Но не всегда лямблиоз у собак вызывает отклонения по здоровью. В ряде случаев простейшие паразитируют в кишечнике, не вызывая патологических процессов и никак себя не проявляя.

Симптомы лямблиоза

Инкубационный период болезни до 12 недель. Характерных клинических проявлений лямблиоз не имеет. Иногда он вызывает другие тяжелые заболевания или становится сопутствующим для хронической пищеварительной дисфункции. Но чаще животное просто становится носителем микроорганизмов.

Острая форма лямблиоза характеризуется резкой болезненностью в области живота. Собака беспокоится, скулит, не находит себе места. Каловые массы становятся водянистыми, но крови и слизи в них нет. Возможно снижение аппетита, тошнота, усиленное газообразование (в основном, у ослабленных животных). Температура тела остается в норме. Острый лямблиоз является доброкачественным и стихает в течение недели.

Большинство владельцев считают эти симптомы последствием отравления и лечат своих питомцев энтеросорбентами. Это тоже верно, препараты облегчают проявления и способствуют быстрому снятию острого состояния.

Последствия лямблиоза

У старых псов и животных с ослабленным иммунитетом лямблиоз протекает в более тяжелой форме. Заболевание проявляет себя несколькими признаками:

• ухудшение аппетита и потеря веса;
• плохое состояние кожи (жирная себорея);
• усиленное выпадение шерсти, не связанное с линькой. Волос становится тусклым, ослабленным;
• глубокие складки и трещины на губах;
• отрыжка с запахом сероводорода;
• признаки общей интоксикации: вялость, быстрая утомляемость, плохое самочувствие;
• кишечные колики, метеоризм, нарушения стула (понос сменяется запором);
• неприятный запах изо рта, обложенный язык;
• авитаминоз;
• не проходящие дерматиты;
• хронический отит;
• нарушения в работе печени, поджелудочной железы
• редко рахит и дистрофия и т. д.

При отсутствии лечения на фоне лямблиоза часто развиваются аллергические реакции: отит, мокнущая экзема, коньюктивит, блефарит. Подозрения на наличие лямблий в кишечнике имеют место, если длительное лечение антигистаминными препаратами не дает результата. Для устранения неприятных симптомов необходимо сначала устранить лямблиоз.

Подходы к лечению

Лечение лямблиоза представляет определенные трудности. Для полного выздоровления собаки необходимо вывести цисты из ее кишечника. Но современная медицина пока не имеет препаратов, способных на 100% удалить паразитов из организма носителя.

Применение медикаментов, губительно действующих на лямблии, в 50% случаев также малоэффективно. Микроорганизмы способны адаптироваться к химическим препаратам. При любом способе лечения важно не допустить повторного заражения и минимизировать количество цист, выделяемых во внешнюю среду.

Эффективные лекарственные препараты против лямблиоза имеют множество побочных эффектов. Дозировку ветеринар назначает индивидуально:

1. Метронидазол (трихопол) – противомикробное средство. До недавнего времени был единственным препаратом, применяемым для лечения собак. Метронидазол может оказаться неэффективным, если ранее использовался для лечения кишечных инфекций. Противопоказан беременным и лактирующим самкам.
2. Противогельминтозные средства: альбендозол, фенбендазол. Могут назначаться совместно с метронидазолом. Относительно безопасные и эффективные препараты, которые можно назначать щенкам.

Курс лечения может составлять 5-14 дней или больше. Собака считается здоровой, если при повторном исследовании каловых масс цисты лямблий не обнаруживаются.

С целью профилактики повторного заражения нельзя разрешать питомцу пить воду из водоемов, рек, луж. Следует свести к минимуму общение с уличными собаками. Каждые шесть месяцев показана профилактическая обработка от гельминтов.

Если пес живет в квартире, то во время лечения его нужно чаще купать, чтобы смывать цисты с шерсти. Ковры и паласы лучше обработать паром. После игр и общения с собакой необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Некоторые штаммы лямблий опасны и для человека, чтобы избежать заражения нужно соблюдать правила личной гигиены и следить за здоровьем своего питомца.

С целью профилактики повторного заражения нельзя разрешать питомцу пить воду из водоемов, рек, луж. Следует свести к минимуму общение с уличными собаками. Каждые шесть месяцев показана профилактическая обработка от гельминтов.