Воспаление волосяных фолликулов у собак

Бактериальный фолликулит у собак / Canine bacterial folliculitis

Ключевые слова: собака, фолликулит у собак, мультирезистентные бактерии

Key words: dog, canine folliculitis, multidrug-resistant bacteria

Сокращения: MRSP – Staphylococcus pseudintermedius со множественной резистентностью, MRSA – Staphylococcus aureus со множественной резистентностью

Фолликулит – распространенная болезнь кожи у собак, чаще связанная с вторичной бактериальной инфекцией. Клинически фолликулит может проявляться папулами, пустулами, корочками, эпидермальными воротничками, шелушением и алопецией. Бактериальный фолликулит у собак чаще всего вызван Staphylococcus pseudintermedius. Для лечения фолликулита регулярно используют системные антибиотики, такие как амоксициллин-клавуланат, цефалексин, клиндамицин, энрофлоксацин и цефовецин. Инфекция кожи является следствием нарушения иммунитета, изменений кожного барьера и наличием основного заболевания, которое не всегда удается выявить и устранить. Таким образом, фолликулит часто рецидивирует и возникает необходимость повторного лечения. Появление ряда устойчивых бактерий, в частности метициллин-устойчивого Staphylococcus pseudintermedius (MRSP), привело к необходимости выбора оптимального подхода к собакам с бактериальным фолликулитом, чтобы снизить вероятность выработки лекарственной резистентности у бактерий, влияющих на здоровье животных и человека.

Canine folliculitis is a frequent, usually attributable to secondary bacterial infection of the skin. Symptoms of folliculitis can include papules, pustules, crusts, collarettes, scaling, and alopecia. Bacterial folliculitis in dogs is usually caused by Staphylococcus pseudintermedius and routinely treated with systemic antimicrobial agents. Agents most frequently prescribed were amoxicillin-clavulanate, cephalexin, clindamycin, enrofloxacin and cefovecin. Infection is a consequence of reduced immunity associated with alterations of the skin barrier and underlying diseases that may be difficult to diagnose and resolve; thus, folliculitis is frequently recurrent and repeated treatment is necessary. The emergence of multi-resistant bacteria, particularly methicillin-resistant S. pseudintermedius (MRSP), led to the necessity of choosing the optimal approach to the dogs with bacterial folliculitis, to reduce selection of multidrug-resistant bacteria affecting animal and human health.

Фолликулит – это воспаление волосяного фолликула. Причинами фолликулита могут быть бактерии, паразиты (в частности клещи рода Demodex), грибы-дерматофиты, иммунные факторы. Данная статья посвящена бактериальному фолликулиту, как самому частому проявлению пиодермии у собак.

Этиология бактериального фолликулита

В большинстве случаев поверхностный бактериальный фолликулит вызван Staphylococcus pseudintermedius, который является бактерией-оппортунистом, в норме обитающим на коже большинства собак [10]. Реже причиной поверхностного бактериального фолликулита является золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, а также коагулазо-вариабельные штаммы Staphylococcus schleiferi [3, 6]. У некоторых собак с иммуносупрессией, например, на фоне приема гормональных препаратов или химиотерапии в развитии воспаления волосяных фолликулов участвует ассоциация микроорганизмов. Так, с пораженной кожи собак были выявлены одновременно со стафилококками и β-гемолитические стрептококки (Streptococcus canis, Streptococcus agalactiae) [5]. Реже причиной фолликулита могут быть и грамотрицательные бактерии, в частности – Pseudomonas aeruginosa. Синегнойная палочка может быть первичным и единственным возбудителем, а также присутствовать в ассоциации с другими бактериями, в том числе стафилококками, β-гемолитическими Streptococcus sp., Enterobacter sp., Escherichia coli [9].

Предрасполагающие и сопутствующие факторы

На коже здоровой собаки присутствует огромное количество различных микроорганизмов. Бактерии могут проникать внутрь волосяного фолликула и вызывать воспаление при нарушении кожного барьера и сопутствующей иммуносупрессии. Причинами этого чаще всего являются аллергии (блошиный аллергический дерматит, пищевые и непищевые аллергии), реже эндокринопатии (гипотиреоз, гиперадренокортицизм, алопеция Х), а также прочие болезни, приводящие к нарушению кожного барьера (листовидная пузырчатка, аденит сальных желез, витамин А-зависимый дерматоз, демодекоз и др.) [2]. Особенно предрасположены к бактериальному фолликулиту собаки-аллергики, при этом развитие кожной инфекции в значительной степени усиливает зуд, который слабо корректируется повышением дозы/ кратности кортикостероида. По опыту автора, зуд при пиодермии у собак-аллергиков может усиливаться и на фоне приема оклацитиниба. В одном исследовании 63% собак с бактериальным фолликулитом были атопиками. Контроль зуда и воспаления при помощи повышения дозы кортикостероидов или циклоспорина у этих пациентов, по-видимому, способствовал вторичной бактериальной инфекции [2]. Нередко одним из факторов, способствующих развитию фолликулита, является аллергия на укусы блох [14].

Обструкция устья фолликула на фоне нарушения кератинизации, демодекоза, дерматофии также часто осложняется бактериальным фолликулитом. Фолликулярная обструкция может наблюдаться как при генерализованной себорее, так и при локальных проявлениях нарушения кератинизации (множественные комедоны у собак некоторых пород), адените сальных желез, фолликулярных дисплазиях. Собаки с себореей вследствие нарушений кератинизации также склонны к фолликулиту, поскольку на коже таких животных, как правило, обитает большее число микроорганизмов, чем на здоровой коже («бактериальная колонизация») [14]. Сочетание бактериального перероста с дефектом липидного слоя и нарушениями системы «самоочищения» фолликула, а также зуд из-за «сухости» кожи приводят к развитию инфекции в волосяном фолликуле. При эффективной антибактериальной терапии шелушение, как правило, прекращается. Если признаки себореи остаются спустя 2-3 недели от начала терапии, целесообразно проведение дополнительного обследования на предмет выяснения первичных причин себореи.

Наиболее частыми метаболическими факторами, способствующими развитию бактериального фолликулита, являются гипотиреоз и гиперадренокортицизм (ятрогенный и спонтанный).

Редкими первичными причинами могут быть наследственные иммунодефициты, такие как:

• циклический гемопоэз у колли, померанских шпицев и кокер-спаниелей;

• гранулоцитопатия у доберманов, ирландских сеттеров, веймарских легавых;

• селективная недостаточность секреции IgA;

• комбинированный В- и Т-клеточный иммунодефицит у бассет-хаундов, вельш-корги кардиганов;

• нейтропения ротвейлеров, связанная с дефицитом гранулоцитарного колониестимулирующего фактора [14].

К сопутствующим факторам стоит также отнести нарушение липидной пленки, снижение количества внутриклеточных липидов, истончение рогового слоя, повышение рН кожи. Нередко возникновению и распространению фолликулита способствует стрижка и тримминг, агрессивное мытье собаки с вычесыванием против роста шерсти, купание в природных водоемах, прием кортикостероидов.

К сожалению, зачастую причину выяснить не удается. В случаях, когда не удается взять под контроль первичную причину, фолликулит нередко рецидивирует, а в связи с риском развития резистентности у бактерий, в случае рецидива лечение может быть затруднительным.

Характерными проявлениями бактериального фолликулита являются:

• эритематозные папулы и пустулы, как правило, ориентированные вокруг стержня волоса;

• спонтанная многоочаговая алопеция (у собак короткошерстных пород множественные бесшерстные участки создают эффект «изъеденного молью» шерстного покрова);

• нарушение пигментации (как гипо-, так и гиперпигментация).

Зуд не является характерным признаком фолликулита, однако может присутствовать у животных с сопутствующими аллергическими заболеваниями и себореей. У одного животного могут присутствовать несколько видов поражений одновременно. Клинические признаки не зависят от того, каким видом стафилококков вызван фолликулит [10].

В случаях, когда причиной воспаления является синегнойная палочка, характерно острое течение болезни (от нескольких часов), болезненность, особенно в случае локализации поражений в области спины, быстрое прогрессирование поражений от мелких папул до геморрагических булл с образованием геморрагических корочек. При этом, как правило, не отмечают никаких предшествующих кожных поражений. Пиодермия, вызванная синегнойной палочкой, может сопровождаться нарушением общего состояния (угнетение, анорексия) [9].

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев, диагностика бактериального фолликулита основывается на анализе клинических данных и результатах цитологии. Поверхностный бактериальный фолликулит следует отличать от других воспалительных заболеваний волосяного фолликула, главным образом от дерматомикозов и демодекоза. Для исключения демодекоза проводится микроскопия глубоких соскобов кожи. Микологическое исследование включает осмотр в лучах лампы Вуда, прямую микроскопию для выявления артроспор дерматофитов, в сомнительных случаях – посев на среду Сабуро и селективные среды для получения грибковой культуры. Такое тестирование рекомендуется, когда история болезни и клинические признаки нетипичны, или фолликулит не поддается стандартному антимикробному лечению [10].

Стерильные гнойничковые заболевания (например, листовидная пузырчатка, стерильный панникулит или эозинофильные пустулезные дерматозы) достаточно редки, дифференцируются на основе цитологии (недегенеративные лейкоциты, отсутствие бактерий, аканто-литические клетки), бактериологии (отсутствие бактериального роста в содержимом невскрывшихся пустул), гистопатологии и отсутствия реакции на антимикробную терапию [8].

Поскольку бактериальный фолликулит в большинстве случаев является вторичным и развивается на фоне иммуносупрессии, необходимо приложить усилия, чтобы диагностировать и брать под контроль первичную причину.

Цитологическая диагностика

Для цитологического исследования предпочтительно вскрыть пустулу иглой или кончиком скальпеля, появившийся экссудат распределить тонким слоем по предмет­ному стеклу. Если присутствуют только корочки, материал для цитологии отбирают, аккуратно приподняв край корочки. Можно также сделать глубокий соскоб скальпелем по границе эпидермального воротничка или папулы. Предметное стекло с нанесенным материалом просушивают и окрашивают экспресс-красками (Диффквик, Лейкодиф и др.) или гематологическими методами (по Май-Грюнвальду или Романовскому-Гимзе).

При микроскопии обращают внимание на микрофлору (палочки и скопления или цепочки из кокков размером 0,5-2 мкм) и клеточную реакцию, в частности на нейтрофильную инфильтрацию и наличие лейкоцитов с фагоцитированными бактериями. Нередко при бактериальном фолликулите присутствует смешанная по­пуляция микроорганизмов (например, одновременно несколько видов кокков и палочек).

Бактериология и определение чувствительности к антибиотикам

Проведение культивирования при первичном приеме, как правило, не проводится, поскольку в развитии фолликулита участвует гетерогенная популяция мик­роорганизмов, конкурирующих на питательной среде. Поэтому при первичном исследовании часто удается выявить только комменсалы. С другой стороны, коло­низация MRSP может сохраняться некоторое время после лечения MRSP инфекций, а также MRSP может быть выделен от собак, находящихся в контакте с MRSP-инфицированными животными, поэтому проведение бактериологии у клинически здоровых собак нецелесообразно [2, 10]. На фоне антибактериального лечения, напротив, проведение посева позволит выявить устойчивые микроорганизмы [2].

Проведение посева рекомендуется при рецидивирующем фолликулите и имеет особое значение в следующих случаях [10]:

• за две недели лечения наблюдается уменьшение площади поражений менее, чем на 50%;

• новые папулы и пустулы продолжают появляться после двух недель терапии;

Рекомендуем прочесть:  Сколько держится кальцивироз на одежде

• наличие признаков инфекции после 6 недель терапии, при этом внутриклеточные бактерии продолжают присутствовать в цитологии;

• есть история предшествующего безуспешного лечения рядом антибиотиков;

• ранее была подтверждена инфекция с множественной устойчивостью у другого животного в этой семье;

• обнаружение палочек в цитологии.

Отбор проб для получения бактериальной культуры и определения чувствительности не зависит от текущего использования местного или системного антибиотика, поскольку на сегодняшний день не существует никаких опубликованных данных, доказывающих, что использование антибиотиков оказывает существенное влияние на результаты бактериологии [10].

Предпочтительными поражениями для отбора проб на бактериологию являются пустулы, а при их отсутствии образцы могут быть получены из-под корочек, эпидермальных воротничков и папул. Методы сбора образцов приведены в таблице 1.

В случае выявления культуры стафилококков, рекомендуется определение чувствительности к следующим антибиотикам: эритромицин, клиндамицин, тетрацик­лин (для тестирования чувствительности к доксициклину), триметоприм-сульфаметоксазол, гентамицин, цефалотин (или цефазолин, представляющий цефалоспорины первого поколения), цефподоксим (представляющий цефалоспорины третьего поколения), амоксициллин-клавуланат, оксациллин (метициллин) и энрофлоксацин (для тестирования восприимчивости к фторхинолонам). Если выявлена устойчивость к эритромицину, устойчивость к клиндамицину является весьма вероятной. Дополнительные антибиотики, рекомендованные для лечения инфекции, вызванной метициллин-устойчивыми стафилококками, включают амикацин, хлорамфеникол, миноциклин и рифампицин [10].

При выявлении синегнойной палочки P. aeruginosa рекомендуется определение чувствительности к триметоприму/сульфадиазину, энрофлоксацину, тикарциллину, неомицину, гентамицину, амикацину – поскольку к этим антибиотикам наиболее часто была зарегистрирована устойчивость. У собак, ранее получавших фторхинолоны, необходимо исключить устойчивость к энрофлоксацину, орбифлоксацину, ципрофлоксацину и норфлоксацину [9].

Лаборатории клинической микробиологии должны выполнять специфические биохимические тесты или использовать методы молекулярного анализа, чтобы определить вид коагулазо-положительных стафилококков. Это важно по двум причинам:

а) оценка результатов чувствительности к оксациллину различается для S. aureus и «ветеринарных» коагулазо-положительных стафилококков (S. pseudintermedius, S. schleiferi и т.д.);

б) потенциальный риск для человека в случаях выявления S. aureus. Автоматизированные системы, применяемые в медицине, не всегда надежны для ветеринарии, поэтому следует интерпретировать результат анализа с осторожностью, принимая во внимание цитологию и историю болезни пациента [1].

Традиционно при бактериальном фолликулите назначают эмпирически рекомендованные антибиотики дерматологическим курсом, однако, в связи с ростом числа мультирезистентных микроорганизмов этот подход не всегда оправдан. Факторы, которые влияют на выбор лечебной тактики, в дополнение к оценке устойчивости к противомикробным препаратам включают в себя распространенность поражений, особенности шерстного покрова, темперамента собаки, сопутствующие заболевания. На эффективность выбранной терапии также оказывает существенное влияние возмож­ность владельца выполнять предписанную системную и местную терапию [10].

Поскольку в эпидермисе практически отсутствуют кровеносные сосуды, а роговой слой кожи является серьезным препятствием для проникновения препаратов в волосяной фолликул, лечение инфекций кожи представляет значительные трудности. Выбор системного антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя, возможности владельца, уровня безопасности, стоимости, распространенности мультирезистентных стафилококков в данной местности. Рабочая группа Международного общества по инфекционным болезням животных-компаньонов разработала «Руководство по лечению инфекций кожи у собак» (2014). Исследователями был разработан следующий подход к собакам с бактериальным фолликулитом (Табл. 2):

Группа 1 – антибиотики, которые могут быть использованы для эмпирической терапии в случаях, когда риск для развития резистентности маловероятен (см. показания для бактериальной культуры выше).

Группа 2 – антибиотики, которые могут быть выбраны, когда назначение препарата первой группы в сочетании со средствами для местного применения не дало клинических улучшений в течение двух недель, или когда в результате бактериологического исследования была определена чувствительность к антибиотикам этой группы.

Группа 3 – использование препаратов этого списка не рекомендуется в рутинной практике. В случаях, когда планируется назначение этих антибиотиков, Международное общество по инфекционным болезням животных-компаньонов рекомендует передать такого пациента на консультацию специалисту [10].

Предлагаемые дозы антибактериальных препаратов для системной терапии поверхностного бактериального фолликулита у собак в большинстве случаев, вызванном S. pseudintermedius, приведены в таблице 3.

Эмпирическая антибактериальная терапия проводится, по крайней мере, в течение двух недель, после чего оценивают клиническое состояние собаки. В случае значимых улучшений данное лечение продолжают минимум неделю после ремиссии [13]. Как правило, курс антибиотикотерапии при бактериальном фолликулите у собак составляет не менее 3-6 недель [14]. В случае отсутствия улучшений или при выявлении новых поражений проводится повторное цитологическое исследование. Если в цитологических препаратах наблюдается картина пиодермии, рекомендуется проведение бактериологии и смена антибиотика. Также стоит уделить внимание местной терапии и выявлению первичных причин фолликулита (аллергии, эндокринопатии и др.) [10].

В связи с появлением штаммов стафилококков с множественной устойчивостью, использование местной терапии становится актуальным для лечения бактериальных инфекций кожи [12]. Местная терапия позволяет снизить количество бактерий в инфицированной области и удалить дебрис, что позволяет сократить сроки лечения (без или в сочетании с системной терапией). Очищение кожи важно, поскольку дебрис является резервуаром для микроорганизмов и частично инактивирует препараты, используемые для топикальной терапии. Благодаря бактерицидному эффекту местных препаратов, устойчивость к высокой концентрации антисептиков и используемых топикально антибиотиков вырабатывается редко [11]. Наиболее часто при лечении бактериального фолликулита используют ряд топикальных антибиотиков (фузидиевую кислоту, мупироцин, бацитрацин, гентамицин, полимиксин В, тиострептон и др.) и шампуни, гели, кремы, лосьоны, содержащие антисептики в бактерицидной концентра­ции (хлоргексидин, перекись бензоила, повидон-йод, этиллактат).

Бензоила пероксид в виде 5% геля (например, медицинский гель Базирон АС, — прим. автора) и ветеринарных шампуней оказывает антисептическое действие, «промывает» волосяные фолликулы, однако может вызывать раздражение и усиливать шелушение. При фолликулите оправдано использование лечебных шампуней, содержащих перекись бензоила, хлоргексидин или этиллактат. Для собак с «чувствительной» кожей лучше отдать предпочтение шампуню с хлоргексидином или этиллактатом. Необходимо учитывать, что для эффективного воздействия шампуня необходим контакт с кожей животного в течение 10-15 минут. В большинстве случаев рекомендуется мыть собаку с антибактериальным шампунем каждые 2-7 дней [10, 14].

В отличие от антисептиков местные препараты, содержащие антибиотики, как правило, не оказывают раздражающего действия. При выборе местных антибиотиков учитывают следующее: 1) при лечении фолликулита, вызванного стафилококками, наиболее эффективны мупироцин и фузидиевая кислота; 2) мупироцин практически неактивен в отношении грамотрицательных бактерий; 3) неомицин может быть неэффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов и высок риск развития аллергической реакции; 4) полимиксин-В и бацитрацин в комбинации могут быть эффективны как при грамположительной, так и при грамотрицательной инфекции, однако гнойный экссудат нейтрализует эти препараты [14].

В целом, местная терапия полезна для всех пациентов с поверхностным бактериальным фолликулитом. Для лечения собак с бактериальным фолликулитом, как правило, целесообразно сочетание местной и системной антибактериальной терапии. Местная терапия в монорежиме (без системного антибиотика) рекомендуется в следующих случаях:

1) только локализованные поражения;

2) на ранних этапах развития фолликулита;

3) чтобы помочь предотвратить рецидив в процессе диагностики основного заболевания (аллергия, эндокринопатия) [10].

Профилактика бактериального фолликулита у собак и меры инфекционного контроля

Наиболее эффективной мерой для предотвращения рецидива бактериального фолликулита является выявление и контроль причин, его вызвавших. Поскольку лечение бактериального фолликулита достаточно длительное, решающее значение для предупреждения рецидива является недопущение преждевременного прерывания курса лечения. Клиницисты должны поддерживать контакт с владельцами, насколько это возможно, чтобы способствовать эффективному выполнению назначений. В случае рецидива, необходимо представить владельцам план диагностики для выявления основного заболевания (аллергический дерматит, эндокринопатии и т.д.), контроль которого позволит уменьшить использование антибиотиков и снизить вероятность появления резистентных инфекций [10]. Ранее использовали антибиотики для «профилактики» фолликулита и предотвращения рецидива в режиме пульстерапии (прерывистое введение терапевтических доз антибиотика) и непрерывной терапии в субтерапевтической дозировке [4]. На данный момент выяснили, что такое «профилактическое» использование антибиотиков ведет к развитию мультирезистентности у микроорганизмов, поэтому использование этих протоколов не рекомендуется [10].

Существует потенциальный риск передачи гена устойчивости mecA у Staphylococcus с возможным развитием респираторных инфекций у людей, находящихся в контакте с собаками с пиодермией, вызванной метициллин-устойчивыми стафилококками. По данным исследования, на слизистой верхних дыхательных путей у владельцев собак были обнаружены стафилококки, являющиеся причиной пиодермии их питомцев. При этом после выздоровления собак эти микробы не были обнаружены ни у собак, ни у людей [7]. В связи с этим, для минимизации риска передачи инфекции восприимчивым лицам (например, людям, получающим иммуносупрессивную терапию) желательно ограничить контакт с больными животными. Владельцы собак и персонал ветеринарных клиник должны соблюдать правила гигиены (использование перчаток, мытье и дезинфекцию рук и предметов ухода за больным животным и т.п.) [20].

1. Bannoehr J., Guardabassi L. Staphylococcus pseudintermedius in the dog: taxonomy, diagnostics, ecology, epidemiology and pathogenicity // Veterinary Dermatology, 2012, Vol. 23, P. 253-266.

2. Beck K.M., Waisglass S.E., Dick H.L., Weese J.S. Prevalence of meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) from skin and carriage sites of dogs after treatment of their meticillin-resistant or meticillin-sensitive staphylococcal pyoderma // Veterinary Dermatology, 2012, Vol. 23 (4), P. 369-375.

3. Cain C.L., Morris D.O., O’Shea K. Genotypic relatedness and phenotypic characterization of Staphylococcus schleiferi subspecies in clinical samples from dogs // American Journal Veterinary Research, 2011, Vol. 72, P. 96-102.

4. Carlotti D.N., Jasmin P., Gardey L. Evaluation of cephalexin intermittent therapy (weekend therapy) in the control of recurrent idiopathic pyoderma in dogs: a randomized, double-blinded, placebo-controlled study // In: Hillier A., Foster A.P., Kwochka K.W. Advances in Veterinary Dermatology. Vol. 5. Oxford: Blackwell Publishing, 2005, P. 137-146.

5. Fortin M., Higgins R. Mixed infection associated with a group B Streptococcus in a dog // The Canadian Veterinary Journal, 2001, Vol. 42 (9), P. 730.

Рекомендуем прочесть:  У курицы пенятся глаза

6. Frank L.A., Kania S.A., Hnilic K.A. et al. Isolation of Staphylococcus schleiferi from dogs with pyoderma // Journal of American Veterinary Medicine Association, 2003, Vol. 222, P. 451-454.

7. Frank L.A., Kania S.A., Kirzeder E.M., Eberlein L.C., Bemis D.A. Risk of colonization or gene transfer to owners of dogs with meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius // Veterinary Dermatology, 2009, Vol. 20, P. 496-501.

8. Gross T.H.L., Stannard A.A., Yager J.A. An anatomical classification of folliculitis // Veterinary Dermatology, 1997, Vol. 8, P. 147-156.

9. Hillier A., Alcorn J.R., Cole L.K., Kowalski JJ. Pyoderma caused by Pseudomonas aeruginosa infection in dogs: 20 cases // Veterinary Dermatology, 2006, Vol. 17, P. 432-439.

10. Hillier A., Lloyd D.H., Weese J.S., Blondeau J.M., Boothe D., Bre-itschwerdt E., Guardabassi L., Papich M.G., Rankin Sh., Turnidge J.D., Sykes J.E. Guidelines for the diagnosis and antimicrobial therapy of canine superficial bacterial folliculitis (Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases) // Veterinary Dermatology, 2014, Vol. 25, P. 163-243.

11. Loeffler A., Baines S., Toleman M. In vitro activity of fusidic acid and mupirocin against coagulase-positive staphylococci from pets // Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2008, Vol. 62, P. 1301-1304.

12. Loeffler A., Linek M., Moodley A. First report of multiresistant, mecA-positive Staphylococcus intermedius in Europe: 12 cases from a veterinary dermatology referral clinic in Germany // Veterinary Dermatology, 2007, Vol. 18, P. 412-421.

13. Miller W.H., Griffin C.E., Campbell K.L. Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology. 7th edition. St.-Louis, MO: Elsevier, 2013.

14. Scott D.W., Miller Jr., W.H. & Griffin, C.E. Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology, 6th edition. Saunders, W.B., Philadelphia, 2001.

15. Short J., Zabel S., Cook C., Schmeitzel L. Adverse events associated with chloramphenicol use in dogs: a retrospective study (2007-2013) // Veterinary Record, 2014, Vol. 75(21), P. 537.

5. Fortin M., Higgins R. Mixed infection associated with a group B Streptococcus in a dog // The Canadian Veterinary Journal, 2001, Vol. 42 (9), P. 730.

Ветеринары должны рассматривать природу заболевания у каждого пациента, чтобы выявить наилучший способ лечения.Традиционное предпочтение системных антимикробных лекарственныхпрепаратам ( AMDs) и ожидание, что эмпирический выбор всегда будет работать сталкиваются сейчас с растущей частотой встречаемости мультирезистентных стафилококков, которые резистентны к многим классам AMDs , вдобавок к бета-лактамам. Распостраненность мультирезистентных стафилококков будет варьировать в зависимости от региона, и для ветеринаров важно ознакомиться с типичными местными особенностями резистентности, что даст возможность для более адекватного выбора лечения и AMDs.

Факторы, которые влияют на эффективность терапии, вдобавок к антимикробной резистентности, включают выраженность и распостраненность поражений, факторы пациента (такие как шерстный покров, темперамент и окружающая среда), одновременно протекающее заболевание и способность владельца выполнять местное или системное лечение; все они могут влиять на эффективность выбранного лечения.

Согласие владельцев с инструкциями и планом лечения является критическим для устранения инфекции и предотвращения рецидивов. Клиницисты должны поддерживать контакт с владельцами и помогать им так долго, насколько это возможно, чтобы поддерживать эффективные взаимоотношения. Если наблюдается рецидивирование поверхностного бактериального фолликулита, ветеринары должны предоставлять владельцам диагностический план оценки лежащего в основе первичного заболевания (аллергический дерматит, эндокринопатия и др) и должны убедить их в том, что предлагаемые меры -это лучшие способы контроля рецидивирования, снижения использования AMD и снижения вероятности появления мультирезистентных инфекций.

Местное антимикробное лечение

Местное лечение поверхностного бактериального фолликулита собак, вероятно, недостаточно используется, вследствие опасения, что владельцы будут находить его более трудным для применения.Однако, существуют значительные потенциальные преимущества раннего и частого использования местного лечения при этом заболевании. Эти преимущества включают более быстрое устранение поражений кожи и снижение продолжительности антимикробного лечения при комбинации с системной AMD терапией, [33] удаление организмов и дебриса с поверхности кожи, минимальные побочные эффекты и сильно сниженное воздействие AMDs на случайные микроорганизмы в других органах (снижая риск непреднамеренного возникновения резистентных штаммов).Вдобавок, резистентность к высоким концентрациям антисептиков и AMDs , используемых в препаратах для местного лечения, встречается очень редко, [34] и эти агенты обычно бактерицидны, по отношению к мультирезистентным стафилококкам.

Появление высокорезистентных штаммов стафилококков плохо или не поддающихся системной AMD терапии дало новый стимул для местного лечения, которое сейчас рассматривается как важный метод лечения кожи при мультирезистентных бактериальных инфекциях кожи [35]

Польза и важность местной антибактериальной терапии и местных видов лечения, которые помогают восстановить нормальную структуру и функцию кожи (способствуя выздоровлению и усиливая резистентность к инфекции), вероятно, рассматриваются сейчас как значимые опции, по мере того, как ограничиваются возможности системной терапии.

В общем, местное лечение полезно для всех пациентов с поверхностным бактериальным фолликулитом собак. Местное лечение в монорежиме (без одновременного назначения системных AMDs) рассматривается как желательное и рекомендованное для лечения поверхностного бактериального фолликулита собак, если это не противоречит факторам владельца и/или пациента. Это особенно верно в следующих обстоятельствах:

2 ранние стадии генерализованного поверхностного бактериального фолликулита собак, когда поражения слабо выражены

3 помощь в предотвращении рецидивирования поверхностного бактериального фолликулита собак, в то время как проводятся диагностические процедуры для выявления первичного заболевания кожи.

Местное лечение поверхностного бактериального фолликулита собак суммировано в табл 3. Оно включает шампуни, спреи, ополаскиватели, кондиционеры и лосьоны с антисептическими агентами для использования при распостраненных или генерализованных заболеваниях, а также гели, кремы, мази, лосьоны и салфетки, содержащие как антисептики, так и AMDs, которые могут быть использованы при более локализованных инфекциях. В то время как трудно оценить концентрации местных антимикробных агентов, достигаемые в местах применения и трудно оценить ценность in vitro тестов антимикробной чувствительности для местных агентов (даже когда доступны минимальные ингибирующие концентрации), вероятно, что в местах применения этих агентов достигаются их высокие концентрации.

Одной из главных проблем является недостаток in vivo исследований, которые оценивают клиническую эффективность и безопасность местного лечения, как в монорежиме, так и в комбинации системной AMD терапией, и отсутствие критериев интерпретации чувствительности для местных агентов. Недавний систематический обзор нашел достаточно доказательств эффективности хлоргексидина для лечения поверхностного бактериального фолликулита собак, но в меньшей степени для эффективности бензоил пероксида, фузидиновой кислоты и мупироцина . [36] Необходимы дальнейшие исследования, для того, чтобы оценить оптимальные протоколы (такие как частота обработок, длительность лечения и оптимальное время контакта с антимикробными агентами) для местной терапии в лечении поверхностного бактериального фолликулита собак. В отсутствие этих исследований рекомендуется, что местная антимикробная терапия должна продолжаться до 7 дней после клинического устранения всех поражений, ассоциированных с инфекцией, время контакта должно быть не менее 10 минут и шерсть должна быть короткий, чтобы способствовать оптимальному контакту антимикробного агента с поверхностью кожи. Ветеринарам настоятельно рекомендуется обеспечить владельца рекомендациями по местному лечению путем вербального общения, аудиовизуальной демонстрации в клиники или дома, рекламных листовок и другими

Табл 3 Методы местного антибактериального лечения поверхностного бактериального фолликулита собак

Агенты и используемые методы

Распостраненное и генерализованное заболевание

2 ранние стадии генерализованного поверхностного бактериального фолликулита собак, когда поражения слабо выражены

Фолликулит у собак – это один из достаточно часто встречающихся видов поверхностного бактериального воспаления кожи. Фолликулит – это симптом, он всегда вторичен к основному заболеванию.

Причины

Какие первопричины могут быть? Две самые частые причины, приводящие к фолликулиту – это эктопаразиты, аллергии ( аллергический блошиный дерматит, пищевая аллергия, атопический дерматит). Какой-либо половой предрасположенности выявлено не было, часто болеют собаки короткошерстных пород.

Как может проявляться фолликулит у собак? Клинические признаки могут варьировать. Чаще всего — это папулы (образование, возникающее над поверхностью коже, не имеет полости) , пустулы (полость, наполненная гноем), алопеции (участок, где отсутствует шерсть), корочки, потемнение кожи. Характерный признак фолликулита – это так называемая шерсть «поеденная молью». Зуд может присутствовать от невыраженного до сильного.

Диагностика

Для того, чтобы поставить верный диагноз и лечение питомца было успешным проводят ряд диагностических процедур, а именно цитологическое исследования материала, взятого с поражений. Для диагностики первопричины и исключения других возможных заболеваний необходимо взятие и исследование глубокого соскоба кожи (для подтверждения или исключения эктопаразитов), проведение исключающей диеты (диагностика аллергии) , взятие материала для посева (исключение лишая).

Лечение

Лечение назначается ветеринарным врачом в зависимости от клинического проявления. Часто это совокупность системных и местных антибактериальных препаратов не менее , чем на 2-3 недели. Помимо лечения самого фолликулита параллельно проводится лечение/ устранение первопричин.

Для того, чтобы поставить верный диагноз и лечение питомца было успешным проводят ряд диагностических процедур, а именно цитологическое исследования материала, взятого с поражений. Для диагностики первопричины и исключения других возможных заболеваний необходимо взятие и исследование глубокого соскоба кожи (для подтверждения или исключения эктопаразитов), проведение исключающей диеты (диагностика аллергии) , взятие материала для посева (исключение лишая).

Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула из-за попадания в фолликул бактерий или дрожжевых грибов. Фолликулит также может указывать на проблему с иммунитетом или кожное заболевание.[1] Если у собаки был диагностирован фолликулит, немедленно приступите к его лечению. Точный диагноз позволит подобрать правильное лечение. Среди методов лечения различают следующие три: направленное лечение кожи, внутреннее лечение инфекции и лечение основного заболевания, позволившего инфекции развиться. [2]

Рекомендуем прочесть:  У курочке в горле гной

Определите симптомы фолликулита. Чтобы поставить диагноз «фолликулит», вам нужно научиться определять симптомы. При осмотре кожи собаки обратите внимание на следующие признаки:[3]

  • покраснение;
  • отек;
  • зуд;
  • прыщи;
  • выпадение шерсти.

Отведите собаку к ветеринару. Если вы заподозрили у своего пса фолликулит, отведите его на осмотр к ветеринару. Расскажите ветеринару, какие у собаки симптомы и когда они появились. Ветеринар осмотрит животное в целом и внимательно изучит пораженный участок.[4]

  • Чтобы поставить предварительный диагноз «фолликулит», в большинстве случаев ветеринару будет достаточно взглянуть на кожу собаки. Это одна из самых распространенных кожных инфекций у собак, так что ветеринар, скорее всего, уже видел ее много раз.
  • Поскольку у фолликулита может быть несколько причин, ветеринару, скорее всего, придется сделать дополнительные анализы, чтобы выявить конкретную причину и подобрать наиболее подходящее лечение.

Позвольте врачу взять кожный соскоб или провести цитологическое исследование кожи. Для обнаружения клещей ветеринар может взять у собаки кожный соскоб. Ветеринар возьмет у пса образец кожи и волос, а затем осмотрит их под микроскопом.[5]

  • Цитологическое исследование кожи также включает в себя осмотр образца кожи под микроскопом. Но в отличие от кожного соскоба, цитология кожи направлена на выявление бактериальной инфекции.

Позвольте ветеринару провести бактериологическое и грибковое исследование. Ветеринар сделает бактериальный посев, чтобы определить природу инфекции. Это особенно важно при хронических инфекциях или инфекциях, на которые не подействовали предыдущие попытки лечения. [6]

  • Бактериальный посев является довольно дорогостоящим анализом, поэтому его обычно проводят, чтобы убедиться в успехе будущего лечения.

Используйте противомикробный шампунь. Если у собаки фолликулит, ей на кожу нужно будет наносить противоинфекционные средства. Препараты наружного действия очистят кожу от бактерий и инородных веществ. Как правило, для этого используют противомикробный шампунь, который наносят на шерсть животного. [7]

  • Чтобы шампунь подействовал, его обычно оставляют на коже примерно на 10 минут, прежде чем смыть.[8]
  • Ветеринар расскажет, как часто нужно мыть собаку этим шампунем. Как правило, такое лечение проводится в течение нескольких недель, пока инфекция полностью не исчезнет.

Пользуйтесь антибактериальными средствами местного действия. Если инфекция локализована и не успела широко распространиться, то ветеринар назначит лишь средства местного действия. Если же инфекция покрывает большую часть кожи собаки, то средства местного действия могут быть назначены в сочетании с медицинскими шампунями. [9]

  • Препараты местного действия могут продаваться в виде лосьонов, спреев, гелей, кремов и мазей.
  • Следуйте указаниям врача относительно того, когда и как часто наносить препарат.
  • Возможно, на собаку придется надеть ветеринарный воротник, чтобы она не могла слизать лекарство.

Приступите к системному лечению. Если инфекция уже успела распространиться, то помимо лечения шерсти вам также стоит начать давать собаке пероральные антибиотики. В зависимости от продолжительности симптомов, антибиотики обычно дают в течение 3–6 недель.[10]

  • Антибиотики, как правило, дают еще в течение недели после того, как симптомы исчезнут. Это позволит убедиться в окончательной победе над инфекцией.
  • Обсудите с ветеринаром назначение пероральных антибиотиков. Большинство ветеринаров стараются не назначать слишком много антибиотиков, чтобы избежать развития штамма, устойчивого к ним. Если инфекция незначительная, необходимость в пероральных антибиотиках и вовсе отпадает. [11]

Приступите к лечению основного заболевания. Если у собаки фолликулит, в его основе может лежать другое заболевание. Это может быть что-то незначительное, вроде заражения блохами, или более серьезное, вроде аллергии на еду или аутоиммунного расстройства. Чтобы инфекция не вернулась, основное заболевание необходимо вылечить. [12]

  • Лечение нарушения иммунной системы или кожного расстройства будет всецело зависеть от конкретных проблем у собаки.

Попробуйте народные средства

Проконсультируйтесь с ветеринаром. Как бы вам ни хотелось попробовать домашнее или народное средство, очень важно сначала получить на это разрешение у ветеринара. «Народное» не всегда означает «безопасное» и потому может принести больше вреда, чем пользы. Забота о здоровье вашей собаки является главной задачей ветеринара. Не рискуйте здоровьем своего питомца.

  • Это особенно важно, если в основе фолликулита лежит какое-то заболевание. Лечение фолликулита без лечения первопричины означает, что инфекция вернется, а без должного лечения состояние пса может сильно ухудшиться.

Используйте натуральные средства местного действия. Существует множество народных средств, с помощью которых можно унять симптомы фолликулита у собак. Они наносятся на кожу и очень эффективно облегчают зуд. К народным средствам местного действия, которые могут помочь при симптомах фолликулита, относятся:[13]

  • Чай: он является успокаивающим средством, которое поможет унять зуд. Приложите мокрые чайные пакетики прямо к коже на несколько минут, пока будете гладить или расчесывать спокойного пса.
  • Гамамелис: это вяжущее средство, небольшое количество которого можно нанести на кожу, чтобы защитить ее. Учтите, что если настойка приготовлена на спирту и если ее обильно нанести на инфицированную кожу, то это может вызвать неприятные и болезненные ощущения.
  • Кокосовое масло: это масло можно наносить прямо на зудящие участки, чтобы успокоить их. Не позволяйте собаке слизывать или съедать масло, поскольку жир может привести к диарее или даже к панкреатиту.

Включите в питание собаки пищевые добавки. Хорошее питание — залог хорошего здоровья и счастья собаки. Ее следует кормить качественным кормом. Спросите ветеринара о полезных для кожи пищевых добавках и их дозировке. Это особенно важно, если состояние пса вызвано аллергией. Чтобы улучшить питание собаки, включите в ее рацион следующие добавки:[14]

  • Пробиотики: они могут увеличить количество хороших бактерий в пищеварительной системе собаки. Это улучшит ее иммунитет, снизив перенапряжение этой системы в работе пищеварения, позволяя ей бороться с инфекциями в других частях тела. Хотя нет явных свидетельств того, что пробиотики улучшают кожу, они вряд ли приведут к каким-либо негативным последствиям.
  • Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты: увеличение количества омега-3-ненасыщенных жирных кислот, которые обычно потребляют в виде рыбьего жира, может улучшить природную способность организма собаки бороться с воспалительными процессами.

Возникает данное заболевание вследствие попадания в организм пса различного рода инфекций – вирусов, грибков или бактерий. Что же касается факторов, способствующих развитию недуга, то, прежде всего таковыми являются:

  • слабость иммунной системы (наследственная, обусловленная негативным влиянием хронических болезней и т.д.);
  • несоблюдение правил гигиены;
  • наличие паразитов;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • нехватка витаминов.

Из этого можно сделать вывод, что в большинстве своем фолликулит возникает по причине того, что уход за собакой является неправильным или же явно недостаточным.

LookVetBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Если фолликулит не лечить (либо же принимать неэффективные меры по борьбе с ним), то он может спровоцировать целый ряд неприятных и весьма опасных для здоровья собаки осложнений.
  • Таковыми, к примеру, могут быть фурункулы, флегмоны и абсцессы, представляющие собой гораздо большую угрозу, нежели недуг, рассматриваемый в данном материале.
  • Именно по этой причине, при возникновении первых признаков фолликулита необходимо как можно более быстро обратиться за квалифицированной помощью.
  • Тем более, что сейчас это не составляет большого труда: можно не только посетить со своим любимцем специализированную клинику, но и осуществить вызов ветеринарного врача на дом.

Напоследок остается напомнить, что предупредить проблему гораздо более просто, нежели решить ее. И потому, дабы свести на нет вероятность возникновения воспаления волосяных фолликулов у собаки, следует уделять повышенное внимание ее гигиене, чаще гулять с ней на солнце, обеспечить ей полноценное питание и использовать антисептики для обработки любого рода полученных ею кожных повреждений.

Профилактика фолликулита у собак

Необходима консультация с врачом

Что делать при фолликулите у собак?

—ветеринарный врач поможет при лечении заболевания

Соавтором этой статьи является Lauren Baker, DVM, PhD. Доктор Бейкер — ветеринар, имеет степень PhD по сравнительным биомедицинским наукам. Окончила Висконсинский университет по специальности «Ветеринария» в 2016 году, затем продолжила работу для получения ученой степени в Лаборатории сравнительных ортопедических исследований.

Количество источников, использованных в этой статье: 14. Вы найдете их список внизу страницы.

Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула из-за попадания в фолликул бактерий или дрожжевых грибов. Фолликулит также может указывать на проблему с иммунитетом или кожное заболевание. [1] Если у собаки был диагностирован фолликулит, немедленно приступите к его лечению. Точный диагноз позволит подобрать правильное лечение. Среди методов лечения различают следующие три: направленное лечение кожи, внутреннее лечение инфекции и лечение основного заболевания, позволившего инфекции развиться. [2]

Кожные заболевания у собак выявляются гораздо чаще других видов патологий. В отличие от большинства болезней внутренних органов и систем, поражения кожи у псов можно обнаружить невооруженным глазом, что позволяет своевременно принять меры к их устранению. Существует множество собачьих дерматологических заболеваний, и каждому владельцу следует уметь определять симптомы наиболее распространенных их видов.

Причина себореи – повышенная секреция сальных желез. У больного питомца ухудшается состояние кожи вдоль позвоночника. В пораженных областях кожные покровы засалены, жирная шерсть покрыта перхотью в виде крупных сухих чешуек. Первые очаги поражения возникают в нижней части живота и на лапах. Затем патологический процесс распространяется на уши и хвост, скакательные и локтевые суставы, морду и грудную клетку. Как выглядят симптомы себореи у этих животных, можно увидеть на фотографии.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
( Пока оценок нет )