У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ранения век и конъюнктивы выглядят различно в зависимости от характера повреждающего фактора и места его приложения. В одних случаях это могут быть небольшие кровоизлияния под кожу, а в других — обширные отрывы и разрывы век. Повреждения век нередко сочетаются с повреждением окружающих частей лица, костей глазницы и глазного яблока, которые не всегда сразу бросаются в глаза.
Размер и внешний вид раны века и конъюнктивы могут не соответствовать тяжести сопутствующего повреждения глубжележащих отделов. Поэтому каждого обращающегося за помощью по поводу любого повреждения век необходимо тщательно осмотреть для выявления таких скрытых нарушений. В этих случаях обязательно исследование остроты зрения, прозрачных сред и глазного дна.
Повреждение век и конъюнктивы часто сопровождается отеками и гиперемией кожи и подкожным кровоизлиянием. Иногда появляются ссадины или раны. При этом необходимо проверить наличие подкожной эмфиземы, свидетельствующей о сопутствующем нарушении целости и костей носа и его придаточных пазух.
Раны век могут быть поверхностными (несквозными), захватывающими только кожу или кожу вместе с мышечным слоем, или же глубокими (сквозными), распространяющимися па вес слои века, в том числе и на конъюнктиву, с повреждением или без повреждения свободного края. Сквозная рана века обычно зияет, края ее расходятся вследствие сокращения круговой мышцы глаза. Наиболее тяжелым поражением является полный отрыв века у наружного или внутреннего угла глаза. Отрыв у внутреннего угла сопровождается разрывом слезного канальца. При этом нарушается отток слезы, возникает слезотечение. Повреждения век могут сопровождаться дефектами тканей. После травм век может развиться их рубцовая деформация. Ранения и контузии век сопровождаются обширными подкожными и подконъюнкктивальными кровоизлияниями. Ни связано с васкуляцией век. Распространению крови способе і ну ют легкорастяжимая кожа век и рыхлая клетчатка. При кровоизлиянии их под кожу век специального лечения не требуется, можно ограничиться лишь назначением в первые сутки холода (местно).
Лечение ран век. Больным с ранением век необходимо ввести притивостолбнячную сыворотку. Обработку ран век следует проводить на микрохирургическом уровне.
Особенности хирургической обработки:
- идеальное сопоставление линии ресниц;
- правильное сопоставление переднего и заднего края;
- наложение глубоких швов на хрящ послойно, затем на линии фасций, затем на кожу;
- на нижнее веко необходимы еще и тракционные швы;
- при дефекте века можно сделать наружную контотомию, пластику, наложить швы на кожу.
Если имеется отрыв века — по причине хорошей васкуляции нельзя отсекать веки, даже если они висят «на волоске». При обработке следует сохранять каждый миллиметр ткани, чтобы из бежать укорочения и деформации век. При несквозном ранении век на кожу накладывают швы из тонкого шелка или волоса. При сквозном ранении века, особенно если рана идет в косом направлении к свободному краю века или перпендикулярно ему, швы накладывают «в два этажа»: на конъюктивально-хрящевую часть и на кожно-мышечную. Сначала зашивают хрящ и конъюнктиву, для чего необходимо вывернуть веко. Если же свободный край века поврежден, то первым накладывается шов близко от свободного края, или через интермаргинальное пространство. Наложенный шов стягивают, но не завязывают для удобства наложения других швов. Только после наложения и завязывания остальных швов завязывают первый шов. Нитки коротко обрезают, веко расправляют. Накладывают швы на кожу. За веки закладывают 30%-ную альбуцидовую мазь. На глаз накладывают повязку. Операцию проводят под местной инфильтрационной анестезией. Перевязки делают ежедневно. Швы снимают на шестой день.
Ранения век и конъюнктивы выглядят различно в зависимости от характера повреждающего фактора и места его приложения. В одних случаях это могут быть небольшие кровоизлияния под кожу, а в других — обширные отрывы и разрывы век. Повреждения век нередко сочетаются с повреждением окружающих частей лица, костей глазницы и глазного яблока, которые не всегда сразу бросаются в глаза.
Клиническая картина. При поверхностных ранениях повреждается кожа или кожа и мышечный слой, при сквозных ранениях — все слои века. Ввиду большой растяжимости кожи век и рыхлости подкожной клетчатки быстро образуются отек и кровоподтеки. При этом кожа становится напряженной, приобретает темно-синий или фиолетовый цвет. Отек может распространиться и на веки другого глаза. Повреждения век могут сочетаться с повреждениями окружающих мягких тканей лица и даже костей лица и глазницы. Вид раны века, ее размеры могут нередко не соответствовать тяжести повреждения глубжележащих отделов, поэтому необходимо произвести ревизию раны для выявления глубины повреждений. Иногда ранение сопровождается образованием подкожной эмфиземы, свидетельствующей о нарушениях целости костей придаточных пазух носа. Вертикально расположенные раны обычно зияют в результате рассечения поперек мышечных волокон век. Инфицированные раны века нередко приводят к глубокому рубцеванию, что может вести к рубцовому вывороту век. Если травмируется мышца, поднимающая верхнее веко, может развиться травматический птоз.
Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Необходим тщательный осмотр глазного яблока. В случаях, подозрительных на внедрение инородного тела в ткани век или слезных органов, необходима рентгенография глазницы. Она нужна и при подозрении на повреждение костей глазницы или наличие в ней инородного тела.
Скорая и неотложная помощь. Кожу вокруг раны обрабатывают 1% раствором бриллиантового зеленого, при загрязнении раны ее очищают и промывают раствором перекиси водорода. Накладывают асептическую повязку с 10% мазью сульфапиридазин-натрня, 30% мазью сульфацил-натрия или 5% мазью синтомицина. Вводят 1500—3000 ME противостолбнячной сыворотки.
Лечение. Небольшие поверхностные раны века, которые имеют тенденцию к самопроизвольной адаптации, не требуют хирургического вмешательства. Это обычно горизонтально расположенные раны. При зияющих ранах века требуется хирургическая обработка. Если она не была по каким-либо причинам произведена своевременно, то ее необходимо осуществить даже через несколько дней после ранения, если отсутствуют признаки нагноения. При обработке ран век нужно бережно относиться к поврежденным тканям, избегая их иссечения. Вследствие очень хорошего кровоснабжения век происходит приживление даже мало жизнеспособных их участков. При сквозных ранениях век швы накладывают в два этажа: один этаж — на конъюнктиву и хрящ века, второй — на кожу века. При этом необходимо первый шов провести через интермаргинальное пространство.
При отрыве века от наружного или внутреннего угла подшивают оторванное веко (за хрящ) соответственно к наружной или внутренней спайке век и только после этого приступают к зашиванию кожной раны и раны конъюнктивы. При небольшом дефекте тканей века через края раны проводят матрацные направляющие швы. В случае нагноения рану зашивать наглухо нельзя. Рану припудривают порошком сульфацил-натрия или этазола и накладывают повязку с 5—10% мазью суль-фапиридазин-натрия. Назначают и общее лечение — внутрь этазол по 1 г. 4 раза в день, рондомицин по 0,15 г. 2 раза в день, олететрин по 250 000 ЕД 3—4 раза в день; внутримышечно бензилпенициллина натриевую соль по 300 000 ЕД 2 раза в день, стрептомицин-сульфат по 500 000 ЕД 2 раза в день, цепорин по 1,5 г. 2 раза в день и другие препараты. После стихания процесса следует наложить вторичные швы на рану.
Прогноз при небольших ранах век вполне благоприятный. Инфицированные раны век нередко ведут к грубому рубцеванию. При больших дефектах ткани возможна деформация века.
Скорая и неотложная помощь. Кожу вокруг раны обрабатывают 1% раствором бриллиантового зеленого, при загрязнении раны ее очищают и промывают раствором перекиси водорода. Накладывают асептическую повязку с 10% мазью сульфапиридазин-натрня, 30% мазью сульфацил-натрия или 5% мазью синтомицина. Вводят 1500—3000 ME противостолбнячной сыворотки.
Раны век могут быть поверхностными (несквозными), захватывающими кожу или кожу вместе с мышечным слоем, или же глубокими (сквозными), проходящими через всю толщу века, в том числе и конъюнктиву.
Повреждение век часто сопровождается отеком и гиперемией кожи и подкожным кровоизлиянием. При этом надо обязательно проверять наличие подкожной эмфиземы, свидетельствующей о сопутствующем нарушении целостности костей носа и его придаточных пазух.
Ранения век нередко сочетаются с повреждениями глазного яблока или окружающих частей лица, которые не всегда сразу бывают заметны. Поэтому каждого, кто обращается за помощью при повреждении век, необходимо тщательно осмотреть для выявления таких скрытых нарушений и, конечно же, обязательно проверить остроту зрения; желательно оценить состояние прозрачности оптических сред глазного яблока.
Если в процессе обследования установлено, что рана века несквозная, длина ее не превышает 1 см, не зияет (а это обычно бывает, когда ход раневого канала параллелен или близок направлению хода мышечных волокон), хирургическая обработка не нужна.
Во всех остальных случаях края раны века должны быть сопоставлены узловыми швами синтетическим шовным материалом предпочтительно в первые сутки после ранения, конечно, если нет признаков гнойного инфицирования в самой ране или в прилегающих областях.
- Противостолбнячная сыворотка по методу Безредки (1500-3000 ЕД).
- Рана очищается банничком, увлажненным дезинфицирующим раствором, от загрязняющих ее посторонних частиц; края ее смазываются 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
- Закапывать 0,25 %-ный раствор левомицетина.
- Антибиотики внутрь.
- Направить больного в глазное отделение.
В дальнейшем при показаниях — хирургическая обработка.
Если рана века сочетается с проникающим ранением глазного яблока, никакой хирургической обработки не производить, срочно направить больного в глазное отделение (после оказания первой врачебной помощи).
Неотложная доврачебная помощь:
- Удалить инородное тело.
- Закапать 0,25 %-ный раствор левомицетина или 20 %-ный сульфацила-натрия.
- Закапывания продолжить в течение трех дней (4-6 раз в день).
Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.
—> Глазная клиника профессора Трубилина квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.
Раны век могут быть поверхностными (несквозными), захватывающими кожу или кожу вместе с мышечным слоем, или же глубокими (сквозными), проходящими через всю толщу века, в том числе и конъюнктиву.
Под данной патологией понимается гнойное воспаление, ограниченное капсулой, образовавшееся в результате проникновения патогенного микроорганизма в ткани.
При неправильном или несвоевременном лечении недуг может перейти во флегмону, отличающуюся небольшим количеством нагноений и существенным распространением вокруг очага инфицирования.
Чем ближе абсцесс располагается к голове, тем выше риск тяжелых осложнений. Дело в том, что «вредитель» после проникновения в кровеносную систему очень быстро распространяется по сосудам, отвечающих за снабжение кровью головного мозга. По этой причине ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не затягивайте с визитом к доктору! Как только проявились первые симптомы заболевания, сразу же отправляйтесь в клинику на обследование. Терапия, как правило, проводится в больничном стационаре.
Этиология
Абсцесс глаза развивается в результате обширного воспаления. Спровоцировать могут различные бактерии, в большинстве случаев диагностируется поражение стрептококками и стафилококками. Эти микроорганизмы проникают в глазные оболочки извне, например, через грязь, пыль, некачественные косметические средства. Но чаще инфицирование происходит в результате развития в организме первичного воспалительного процесса. Бактерии распространяются через кровь.
Второй причиной, по которой может возникнуть абсцесс века, является неправильное лечение офтальмологических заболеваний. Распространенным примером считается ячмень — это локальное образование на контуре зрительного глаза. Если его давить или использовать агрессивные средства для удаления, происходит активация воспалительного процесса и образуется абсцесс. Такой же эффект возникает в результате неправильного удаления фурункулов в области лица и других образований.
Симптоматика
Общие симптомы абсцесса века выглядят следующим образом:
- Отек пораженного века. Отечность тканей в процессе течения болезни приводит к тому, что глаз перестает закрываться. Происходит нарушение подвижности века, сопровождающееся незначительным птозом.
- Гиперемия тканей и местное повышение температуры. Подобное явление указывает на распространение воспалительного процесса. Локальная гипертермия ощущается как при прикасании к пораженной области, так и самим газом.
- Ярко выраженный болевой синдром. Болезненные ощущения, как правило, имеют интенсивный и распирающий характер, при этом анальгезирующие препараты не всегда справляются со своей задачей. Полноценное облегчение наступает только при самопроизвольном вскрытии абсцесса или после хирургического вмешательства.
Абсцесс века, в отличие от ячменя, развивается сравнительно медленно. Однако, несмотря на это, выраженность симптоматических проявлений приобретает яркий характер мучительно и неуклонно. Происходит постепенное нарастание болевых ощущений, покраснение пораженной области, отек тканей. Внешние проявления заболевания можно посмотреть на фото в нашей статье.
Диагностика и лечение гнойника
Диагноз ставит офтальмолог на основании поверхностного осмотра, рентгенографии и лабораторных данных. Прежде всего, необходимо установить природу инфекции —, тип микроорганизмов.
Болезнетворные бактерии нужно удалять из организма, поэтому абсцесс необходимо лечить. Современные методы борьбы с гнойным новообразованием —, это антибиотики и сульфаниламиды. Терапия проводится по следующей схеме:
- пероральный прием медикаментов,
- внутримышечные/внутримышечные инъекции,
- применение глазных капель,
- физиотерапевтические процедуры,
- прием иммуномодуляторов,
- хирургия века.
Применяют локальное сухое тепло —, облучение синей лампой, УВЧ-облучение. В сложных клинических случаях абсцесс века лечат в стационарных условиях. При субпериостальном и ретробульбарном абсцессе проводят операцию на надкостнице.
Абсцесс глаза развивается в результате обширного воспаления. Спровоцировать могут различные бактерии, в большинстве случаев диагностируется поражение стрептококками и стафилококками. Эти микроорганизмы проникают в глазные оболочки извне, например, через грязь, пыль, некачественные косметические средства. Но чаще инфицирование происходит в результате развития в организме первичного воспалительного процесса. Бактерии распространяются через кровь.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.