Хпн кошек реферат

Здравствуйте. Оказалась в сложной жизненной ситуации, прошу совета. Коту 12 лет, весит 3 кг (всегда мало весил), месяц назад поставили ему диагноз — хроническая почечная недостаточность.
Результаты анализов: креатинин — 274 (норма не больше 160);
АлТ — 88,7 (норма не больше 79), мочевина и АсТ в норме.
Давление тут не меряют, но когда брали кровь из вены, кровь была настолько густая, что ветеринар с трудом набрала ее в шприц. Когда я через полчаса привезла шприц с кровью в лабораторию, кровь свернулась, в шприце была густая масса.
Из лечения назначили — Эссливер форте — 1/4 капсулы разведенная с водой — 2 раза в день, Кантарен — уколы подкожно 3 раза в неделю в течении 1,5 месяца. И сказали, что это заболевание не лечится и коты быстро от него умирают. Ставили диагноз в ветеринарии в маленьком городке (сами мы живем в деревне). Понимаю, что такую болезнь нужно лечить в большом городе, но у нас, к сожалению, нет такой возможности. Во-первых, нет таких денег (а хнп — дорогостоящая болезнь), во-вторых, ехать в большой город во время коронавируса небезопасно (живу с пожилыми родителями, у мамы — одна почка, папа перенес инсульт, у меня бронхиальная астма, так что лучше с такими заболеваниями лишний раз не рисковать).
С капельницами у нас тоже проблема, сами мы ставить не умеем, а в ветклинике капать по 6 часов не будут.
В отчаянии, просмотрела форумы, где хозяева животных с хнп обсуждают лечение, и запуталась еще больше.
Кто-то пишет, что дают кошкам канефрон или здоровые почки или кантарен или леспедецу. Другие пишут, что диуретики, наоборот заставляют почки усиленно работать, от чего они быстрее изнашиваются.
Непонятно давать ли коту фосфатбиндеры, потому что, я не знаю в норме ли у него фосфор или нет, а здесь такой анализ не делают. Да есть ли смысл в этом, так как читала, что дают их 2 раза в день с едой, чтобы он связывал фосфор, который находится в еде в данный момент, а у нас кот ест в день маленькими порциями, но часто (так как, если кормить его порциями побольше и реже, он потом на следующий день болеет).
На ренальный корм денег тоже нет, варим каши на воде без соли (гречка, рис, сечка), даем еще 3 чайные ложки мяса ( курицу или говядину), добавляем периодически в кашу кабачок, тыкву. Раз в неделю кормим капустой, супом без соли с вермишелью и картошкой. Также раз в неделю даем 2 столовые ложки обычного творога, обезжиренный творог у нас не продается. Может, что подкорректировать в питании?
Воду после перенесенного стоматита не пьет, поем насильно через шприц, 15 мл в день — больше не дает себя поить. Не знаем, как заставить пить его воду самостоятельно.
Сегодня последний день поим эссливером форте, остается только кантарен. Чем можно продолжить лечение, понимаю, что болезнь неизлечима, но хочется продлить коту жизнь.
Просто раньше в этой ветклинике мы успешно лечили абсцесс, температуру 41 градус, стоматит и многие другие болезни нашего кота, а сейчас они за нас не берутся, так как у них нет большого опыта в лечении хнп и болезнь считается неизлечимой. А я уже опустила руки, не знаю, что делать.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Антонина, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Но у меня сразу появилось несколько уточняющих вопросов.
1) Нужно ли делать подкожные инфузии, если кот чувствует себя хорошо. Правда он не пьет, мы его насильно поим. Если нужно, то сколько раз в неделю, с какой периодичностью?
Если честно, то боюсь подкожных инфузий. В каком состоянии сердце у кота не понятно, какое давление неизвестно, боюсь хуже сделать.
2) Мы ставили коту в середине сентября Витам подкожно. Этот витамин подходит или нет. Если нет, то правильно я поняла, что ставить витамин B12 человеческий? Кот весит 3 кг, сколько мл ему ставить? Подкожно или внутримышечно? Сколько раз в год?
Мы закончили ставить Витам в конце сентября, через какое время можно ставить витамины?
3) Насчет корма, сколько грамм влажного корма нужно давать коту весом 3 кг в день? А то цифры в интернете на этот счет разные.
4) Тот же самый вопрос. Сколько грамм Ипакитине давать 3 килограммовому коту?

1) нужно , если есть признаки обезвоживания.Если состояние нормальное , то через день или через два , в объёме 50 мл подкожно
2) в принципе, подходит.Делайте курсом 1 раз в три месяца
3)если вы используете только влажный корм , то 3-4 пауча.Если сухой тоже присутствует , то надо корректировать дозу.
4) Ипакетине 1/2 мерной ложки 2 раза в день
Так же обязательно следить за стулом .Если нет более 2х дней, то Дюфалак, он, к тому же и мочевину снижает

Здравствуйте. Оказалась в сложной жизненной ситуации, прошу совета. Коту 12 лет, весит 3 кг (всегда мало весил), месяц назад поставили ему диагноз — хроническая почечная недостаточность.
Результаты анализов: креатинин — 274 (норма не больше 160);
АлТ — 88,7 (норма не больше 79), мочевина и АсТ в норме.
Давление тут не меряют, но когда брали кровь из вены, кровь была настолько густая, что ветеринар с трудом набрала ее в шприц. Когда я через полчаса привезла шприц с кровью в лабораторию, кровь свернулась, в шприце была густая масса.
Из лечения назначили — Эссливер форте — 1/4 капсулы разведенная с водой — 2 раза в день, Кантарен — уколы подкожно 3 раза в неделю в течении 1,5 месяца. И сказали, что это заболевание не лечится и коты быстро от него умирают. Ставили диагноз в ветеринарии в маленьком городке (сами мы живем в деревне). Понимаю, что такую болезнь нужно лечить в большом городе, но у нас, к сожалению, нет такой возможности. Во-первых, нет таких денег (а хнп — дорогостоящая болезнь), во-вторых, ехать в большой город во время коронавируса небезопасно (живу с пожилыми родителями, у мамы — одна почка, папа перенес инсульт, у меня бронхиальная астма, так что лучше с такими заболеваниями лишний раз не рисковать).
С капельницами у нас тоже проблема, сами мы ставить не умеем, а в ветклинике капать по 6 часов не будут.
В отчаянии, просмотрела форумы, где хозяева животных с хнп обсуждают лечение, и запуталась еще больше.
Кто-то пишет, что дают кошкам канефрон или здоровые почки или кантарен или леспедецу. Другие пишут, что диуретики, наоборот заставляют почки усиленно работать, от чего они быстрее изнашиваются.
Непонятно давать ли коту фосфатбиндеры, потому что, я не знаю в норме ли у него фосфор или нет, а здесь такой анализ не делают. Да есть ли смысл в этом, так как читала, что дают их 2 раза в день с едой, чтобы он связывал фосфор, который находится в еде в данный момент, а у нас кот ест в день маленькими порциями, но часто (так как, если кормить его порциями побольше и реже, он потом на следующий день болеет).
На ренальный корм денег тоже нет, варим каши на воде без соли (гречка, рис, сечка), даем еще 3 чайные ложки мяса ( курицу или говядину), добавляем периодически в кашу кабачок, тыкву. Раз в неделю кормим капустой, супом без соли с вермишелью и картошкой. Также раз в неделю даем 2 столовые ложки обычного творога, обезжиренный творог у нас не продается. Может, что подкорректировать в питании?
Воду после перенесенного стоматита не пьет, поем насильно через шприц, 15 мл в день — больше не дает себя поить. Не знаем, как заставить пить его воду самостоятельно.
Сегодня последний день поим эссливером форте, остается только кантарен. Чем можно продолжить лечение, понимаю, что болезнь неизлечима, но хочется продлить коту жизнь.
Просто раньше в этой ветклинике мы успешно лечили абсцесс, температуру 41 градус, стоматит и многие другие болезни нашего кота, а сейчас они за нас не берутся, так как у них нет большого опыта в лечении хнп и болезнь считается неизлечимой. А я уже опустила руки, не знаю, что делать.

Почечная недостаточность весьма распространена у кошек, хотя чаще всего болезнь даёт о себе знать у пожилых питомцев как хроническая. К сожалению, у почек тоже есть свой ресурс.

Заболевания почек относят к наиболее распространенным медицинским проблемам у кошек. Чаще всего они проявляются у пожилых животных в виде хронических болезней почек, когда почки постепенно вырабатывают свой ресурс.

Болезнь представлена двумя формами:

Наибольшую опасность несёт вторая разновидность заболевания. Изучаем:

Хроническая почечная недостаточность

При хронической форме происходит постепенное отмирание клеток почек, что приводит к уменьшению этих органов в размерах и нарушению их функционирования.

«Хроника» не излечима, а вот если проводить правильную терапию, то купирование симптомов существенно продлит жизнь любимому коту.

При таком диагнозе состояние питомца характеризуется, как тяжёлое, и без поддерживающей терапии не обойтись: нужно будет поддерживать жизнь кошки особенным уходом и специальной диетой.

Болезнь требует регулярного контроля со стороны ветеринара.

Острая почечная недостаточность

Острая разновидность обратима, ведь при своевременно начатом лечении можно достичь успеха с полным устранением всех последствий болезни.

Острой почечной недостаточностью называют резкую дисфункцию работы почек, а то полное её прекращение. Нарушаются все почечные функции: страдает и секреторная, и выделительная, и фильтрационная.

Говоря о состоянии больного кота, можно сказать, что это будут симптомы той болезни, которая и вызвала почечное нарушение.

Начальную фазу в клинической картине выразить затруднительно, ведь характерные симптомы как таковые отсутствуют. Вторичные признаки маскируются под основное заболевание, травму или отравление. Если в этот важный момент проворонить начало лечения, то можно вот так вот «подарить» кошке олигоурию (снижение) или анурию (когда моча полностью прекращает вырабатываться).

При острой форме безотлагательно нужно госпитализировать животное и начать грамотное лечение. Промедление приведёт к осложнениям или гибели.

С симптомами почечной недостаточности разобраться не так легко. Особенно, при хронической форме болезни.

Симптомы острой формы

Если причиной стало нарушение функционирования почек из-за развивающейся инфекции, шоковое состояние, обструкция нижнего отдела мочевыделительной системы, то симптомы и признаки почечной недостаточности будут выраженными и острая форма проявится очень явственно.

Особенно важно, если вдруг кот постоянно посещает туалет, но потом такие визиты становятся редкими, хотя воду животное пьёт охотно и много.

Одновременно может появиться понос у кошки, тошнота или рвота. Это всё приводит к снижению массы тела.

Внешне патология проявляется в ухудшении качества шерсти. Слизистые могут покраснеть, появляются отёки, аппетит пропадает.

Все эти симптомы сразу должны насторожить владельца и лучше всего будет взять больного и отправиться с ним в ветлечебницу для постановки точного диагноза.

Симптомы хронической формы

Коварная разновидность характеризуется скрытым течением, что в разы осложняет постановку диагноза без ветеринарного опыта.

Признаками ХПН считают повышенную жажду с увеличением объёма мочи, одновременное снижение массы тела и пропажу аппетита. Может появиться рвота, общее состояние вялое. Из пасти будет раздаваться неприятный запах.

Тургор кожи становится слабым, складки долго не расправляются. Температура понижена, почки можно нащупать при пальпации из-за их увеличенных размеров.

Лечение почечной недостаточности кошки

Так как состояние кошки при ОПН отличается от состояния при ХПН, то и процессы лечения будут отличаться.

Самое здравое решение при подозрении на почечную недостаточность у кошек — посещение ветеринара. Советами ветеринара не пренебрегают:

Если речь идёт об острой форме, то будет проводиться интенсивная терапия для выведения токсинов и борьбы с дегидратацией.

Если выявлена хроническая форма с повреждением двух третей почек, то лечение назначает только специалист.

Лечение в стационаре предписывается при ОПН, так как это угроза жизни. Процесс рассчитан на 10-14 суток. Ветврачи буду устранять основную причину болезни. Если это блокирование оттока мочи конкрементом, то она будет выводиться катетером.

После этого будут лечить основную патологию с внутривенными инфузиями, что ликвидирует проблемы с водно-солевым обменом и ацидозом. Одновременно проводится поддержание сердечной деятельности, страдающей от избытка калия.

Проводят стимуляцию диуреза, а иногда делают перитонеальный диализ с удалением токсинов. В этом участвует брюшная полость и дренажи — так существенно снизится нагрузка на больные почки.

При стационарном лечении результат может быть самым положительным с полным сохранением функциональности органов, но и не особенно радужным, если пациент попал к врачам поздно. В этом случае коту грозит хроническая форма заболевания. Хроническую форму в стационаре лечат во время рецидивов или осложнений.

При сильных повреждениях возможна трансплантация почки.

Будет прописана лечебная диета, которую нужно будет неукоснительно соблюдать всю жизнь питомца. Даже при серьёзном повреждении можно продлить жизнь любимцу на три года, облегчив при этом его состояние.

В домашних условиях

Всё остальное делается строго по рекомендациям ветврача, с частыми посещениями клиники, осмотрам и сдачей анализов.

Препараты при нарушении функции почек

Нельзя считать, что есть общая схема лечения для всех, она подбирается с учётом индивидуальных особенностей каждого питомца. Потому такие схемы изменчивы и направлены на точное устранение симптомов и причин.

При уремии высокой интоксикации от продуктов азотистого обмена вводится низкобелковая диета. В перерывах между едой нужно вводят раствор Рингера или физраствор (0,9% NaCl) с объёмом до 40 мл на 1 кг массы. Потребуется троекратное введение в сутки.

Если выявлено превышение норм содержания фосфора в крови, то нужна не только диета, но и приём фосфатбиндеров, связывающих фосфор. Препарат дают во время еды.

Когда повышен уровень гормона паращитовидных желёз, то назначается приём препаратов кальцитриола.

Неукротимую рвоту можно пролечить Церукалом, но не на постоянной основе. Понадобится включение в схему блокаторов гистаминовых рецепторов: это приём Фамотидина, Циметидина.

Если есть ацидоз, то в схеме не обойтись без бикарбоната натрия и цитрата калия.

Если выражено высокое давление, его снижают в отсутствие обезвоживания Амлодипином, Эналаприлом.

Баланс калия тоже приводят в норму, для этого препараты с калием вводятся в меню.

Почки поддерживают препаратами с аминокислотами вроде Леспенефрила, Кетостерила, Хофитола, Канефрона.

Не обойтись без витаминной составляющей, седативных средств, при показаниях и без кортикостероидов, диуретиков.

Прогнозы

При своевременно выявленной болезни и вовремя начатом лечении прогнозы более благоприятные. Если речь идёт об острой разновидности, то здесь дело обстоит лучше: стационарное лечение и лечебная диета могут действительно сотворить чудо.

Рекомендуем прочесть:  Акне у кота на подбородке уколы антибиотика

Когда говорят о хронической разновидности, то сразу подмечают, что всё зависит от иммунитета питомца, поддерживающей терапии, своевременности лечения и причин заболевания.

Именно поэтому важно осознать всю ответственность за его жизнь и следовать всем рекомендациям ветеринара. В этом случае кот способен прожить более долгую жизнь, полную любви и заботы.

обезопасить питомца от контакта с ядами, медикаментами, опасными растениями;

Дата публикации: 13.11.2019 2019-11-13

Статья просмотрена: 1380 раз

Библиографическое описание:

Чуб, Н. О. Хроническая почечная недостаточность у кошек / Н. О. Чуб. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 46 (284). — С. 236-239. — URL: https://moluch.ru/archive/284/63908/ (дата обращения: 06.12.2020).

Хроническая почечная недостаточность самая распространенная патология у кошек, которая является одной из первой причин их смерти, при чем с возрастом частота обнаружения данного заболевания увеличивается. Ветеринарным врачам необходимо правильно диагностировать хроническую почечную недостаточность и назначать соответствующую терапию, для того чтобы увеличить шансы пациента на дальнейшую жизнь. В статье рассмотрены патогенез, общие вопросы диагностики и терапии хронической почечной недостаточности.

Ключевые слова: почки, хроническая почечная недостаточность, кошка, системная гипертензия.

Введение. Почки играют ключевую роль в организме животного, они осуществляют множество различных функций. Их основная функция — образование мочи и выведение из организма продуктов азотистого обмена, избытка кислот, экскреция чужеродных веществ. Также, они участвуют в поддержании баланса жидкости и электролитов; выполняют эндокринную функцию, путем выделения гормонов, таких как ренин и простагландин. Участвуют в синтезе кальцитриола (активного витамина D3) и эритропоэтина. При различных болезнях почек все функции органа нарушаются, и это может привести к неблагоприятным последствиям.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это самая часто встречающаяся патология среди кошек. Она развивается достаточно медленно и характеризуется нарушением клубочковой и канальцевой функций почек, вследствие гибели большого количества нефронов (75 % и более) и их замещение на рубцовую ткань. В результате чего почки больше не могут поддерживать нормальный водно-электролитный баланс и осмотический гомеостаз, что может привести к развитию уремии и почечной коме. Помимо этого, развиваются патологические процессы в сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, кроветворной системах. Данное заболевание может иметь как врожденный характер (гипоплазия почек), так и развиваться вторично в результате приобретенных патологических процессов, которые повреждают клубочки, канальцы, интерстициальную ткань и сосуды почек (гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит, сахарный диабет, мочекаменная болезнь). [3].

Главную роль в развитии ХПН играет возраст животного, это связано с тем, что с возрастом почечная ткань подвергается инволюции, и как следствие усиливается ее функциональная недостаточность.

В патогенезе ХПН выделяют 4 стадии, которые основываются на степени азотемии:

В эту стадию животное не проявляет никаких клинических признаков. В организме происходят изменения, которые можно выявить только при лабораторных исследованиях. При этом снижается секреторная активность канальцев, наблюдаются изменения кальций-фосфорного обмена.

Стадия легкой почечной азотемии

Для этой стадии характерно незначительное проявление клинических признаков и возникает эта стадия, когда происходит достаточная потеря почечной ткани. Показатели азотемии остаются на верхних границах нормы. Назначение терапии в этот период позволит задержать прогрессирование заболевания.

Стадия умеренной почечной азотемии

Отмечаются выраженные признаки ХПН, стойкая азотемия. В эту стадию наблюдаются выраженные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния.

Стадия тяжелой почечной азотемии

Эта стадия характеризуется необратимыми изменениями в почках и проявлением картины уремического синдрома. [3,8].

Клиническая картина идиагностика.

Проявление клинических признаков будет зависть от того, в какой стадии ХПН находится пациент. Чаще всего владельцы обращаются в ветеринарную клинику, когда заболевание имеет уже выраженные клинические признаки, то есть в стадию умеренной почечной азотемии. Поэтому мы рассмотрим клиническую картину, которая проявляется на данном этапе.

Первые этап диагностики будет включать себя сбор анамнеза и визуальный осмотр, при котором будет наблюдаться тусклая и скатанная шерсть. Как правило, при ХПН снижается аппетит, вследствие чего мы будем наблюдать анорексию. Животное находится в состоянии общего угнетения, также наблюдается рвота, анемичность слизистых оболочек, уремический запах изо рта. При пальпации обнаруживается болезненность в области почек. При этом общая температура тела остается в пределах нормы. Для ХПН характерно стойкая артериальная гипертензия, никтурия, признаки остеодисторофии, а также выделение мочи со специфическим запахом. [2,3].

Для того чтобы правильно диагностировать ХПН необходимо провести лабораторные исследования, которые будут включать себя исследования крови и мочи. Именно на основе этих результатов будет основываться окончательная постановка диагноза.

Дифференциальная диагностика. Для того чтобы дифференцировать ХПН от ОПН, необходимо обратить внимание на клинические симптомы и результаты лабораторных исследований. При ОПН наблюдается острое начало заболевания, сопровождающееся диареей, рвотой, угнетенным состоянием, отеками, анурией или олигурией, но при этом вес и упитанность животного сохраняется, что того же нельзя сказать о ХПН, где отмечается выраженная анорексия. Помимо этого, при ХПН может наблюдаться признаки остеодистрофии, а при ОПН они отсутствуют. При ОПН сывороточный креатинин превосходит норму, сывороточный калий нормальный или повышен. При ХПН наблюдается значительное повышение креатинина, а сывороточный калий нормальный или понижен. Метаболический ацидоз при ОПН выраженный, а при ХПН умеренный. [2,3].

Терапия при ХПН у кошек носит патогенетический характер и должна включать в себя следующие принципы:

− Назначение малобелковой диеты, так как главную угрозы почкам представляют протеины, именно они создают повышенную нагрузку на нефроны;

− Контроль над образованием и выведением азотистых продуктов;

− Поддержка водно-солевого баланса;

− Лечение артериальной гипертензии;

− Профилактика и лечение анемии и инфекционных осложнений.

Корректировка рациона должна предусматривать снижение поступления белка в организм, что может замедлить развитие ХПН, но необходимо помнить, что чрезмерное снижение белка приведет к белковой недостаточности. Было установлено, что применение диетотерапии в сочетании с препаратом «Кетостерил» для лечения ХПН у кошек улучшает общее состояние животного, также снижает симптомы уремии и степень обменных нарушений. Препарат способствует утилизации азотосодержащих продуктов обмена, анаболизму белков при одновременном снижении концентрации мочевины в сыворотке, также он улучшает азотистый обмен и снижает концентрацию в крови ионов калия, магния и фосфата. Для лечения системной гипертензии можно применять ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, а также ограничить поступление в организм натрия. В результате ХПН наблюдается снижения синтеза эритропоэтина, это может быть причиной развития анемии, поэтому здесь имеет место использования рекомбинантных препаратов эритропоэтина. Также было доказано, что применение препарата «Гамавит» лечит анемию и способствует восстановлению красного ростка кроветворения, помимо этого он улучшают естественную резистентность организма, сокращает сроки выздоровления. Также необходимо назначение инфузионной терапии, так как при ХПН наблюдается дегидратация и накопление мочевых токсинов как в крови, так и во всей жидкостной среде организма. Применение инфузионной терапии способствует активному очищению организма и восстановлению его водного баланса. Для снятия симптомов метаболического ацидоза применяют защелачивающую терапию, она облегчает клиническое проявление анорексии, рвоты, слабости и препятствует снижению массы. [1,3,5,7].

Необходимо помнить, что ХПН развивается в результате гибели нефронов и полное выздоровление в данном случае невозможно.

Целью данного обзора было познакомить читателя с самой распространенной патологий у кошек, а именно с хронической почечной недостаточностью, ее клиническим проявлением, диагностикой, а также лечением, которое основывается на патогенетической терапии.

  • Бакулина Е. А. Случай терапии хронической почечной недостаточности у кошек // труды ВИЭВ. — 2018. — № 80. — С. 36–39.
  • Герке А. Н., Семенова Т. А. Клинические аспекты хронической почечной недостаточности у кошек // Материалы конференции: «Ветеринарная медицина — теория, практика, обучение». — СПб. 2006.
  • Гертман А. М., Самсонов Т. С.. Болезни почек и органов мочевыделительной системы животных. — СПб.: Лань, 2016. — 388 с.
  • Кесарева Е. А., Денисенко В. Н.. Клиническая интерпретация биохимических показателей сыворотки крови собак и кошек. — М.: КолосС, 2013. — 28 с.
  • Круковская С. С., Гулевич К. Е. Современная фармакотерапия хронической почечной недостаточности // Молодежь и наука. — 2006. — № 3. — С. 77.
  • Медведева М. А. Клиническая ветеринарная лабораторная диагностика. Справочник для ветеринарных врачей. — М.: Аквариум Принт, 2013. — 416 с.
  • Санин А. В. Гамавит — эффективное средство при экстракорпускулярных анемиях // Ветеринарная клиника. — 2009. — № 4. — С. 16–19.
  • Brown, S. Medical management of chronic kidney disease / S. Brown, K. Surdyk // World congress, October 11–14, 2006.- Prague, 2006.-P.796–798.

− Поддержка водно-солевого баланса;

Выявление и анализ основных этиологических факторов и половозрастного состава кошек с хронической почечной недостаточностью. Рассмотрение клинико-биохимических и ультрасонографических проявлений на второй стадии хронической почечной недостаточности.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова»

диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук

Клинико-морфологические изменения при хронической почечной недостаточности кошек и методы коррекции

06.02.01. — «Диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных»

Виноградова Ольга Юрьевна

Работа выполнена в ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова»

Научный руководитель: доктор ветеринарных наук, профессор Анников Вячеслав Васильевич

доктор ветеринарных наук, профессор, заведующий кафедрой морфологии и патологии животных ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова» Салаутин Владимир Васильевич

доктор ветеринарных наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии, физиологии и хирургии животных ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Ватников Юрий Анатольевич

Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Казанская государственная академия ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана»

Защита состоится 22 марта 2012 года в 12.00 часов на заседании диссертационного совета Д 220.061.01 при ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет» им. Н.И. Вавилова по адресу: 410005, г. Саратов, ул. Соколовая, 335, диссертационный зал, тел. 8-(8452)-69-25-32.

Отзывы просим высылать по адресу: ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова», 410012, г. Саратов, Театральная площадь, д. 1, ученому секретарю диссертационного совета Д 220.061.01; е-mail: Domnitskiy09@yandex.ru.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Саратовский ГАУ им. Н.И. Вавилова».

Ученый секретарь диссертационного совета И.Ю. Домницкий.

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это видимое клиническое проявление нарушения функции почек, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем поражении почек (Di Bartola et al., 1986; Борисов И.А., 1999; Дж. Шейман, 2002; Герке Н.А., Семенова Т.А., 2006).

Основными целями лечения животных с хронической почечной недостаточностью являются улучшение качества жизни животного путем коррекции сопутствующих нарушений, увеличение продолжительности жизни путем снижения смертности от осложнений, а также предотвращение прогрессирующего поражения почек (Скотт А. Браун, 2003; Д. Брайндбридж, 2008; Леонард Р.А., 2010).

В последние годы изучению хронической почечной недостаточности у мелких домашних животных посвящено много работ (Леонард Р.А., 2010). Однако на сегодняшний день остается много нераскрытых вопросов относительно морфологических изменений как в почках, так и в других органах и системах организма, разноречивы данные по биохимическим изменениям крови при различных стадиях хронической почечной недостаточности. Кроме того, не разработаны схемы лечения больных с хронической почечной недостаточностью, которая имела бы высокую эффективность у большинства пациентов с данной патологией на разных ее стадиях (Фарафонтова В.С., 2011).

Среди предложенных для этой цели препаратов интерес представляют рубенал, ипакитин и вазотоп.

Рубенал предназначен для коррекции хронических поражений почек у собак и кошек, направлен конкретно против фиброзных компонентов при хронической болезни почек. В его состав входит экстракт корня ревеня лекарственного (16 %), который уменьшает гломерулосклероз, сокращает потерю белка в моче, снижает уровень креатинина в крови.

Ипакитин предназначен для улучшения фильтрационной способности почек при хронической почечной недостаточности. В состав ипакитина входят карбонат кальция (9-11 %), хитосан (7-9 %) и лактоза (до 100 %).

Вазотоп содержит в своем составе рамиприл, который снижает общее сосудистое периферическое сопротивление, повышая тем самым почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации.

Анализируя вышесказанное, можно предположить, что включение данных препаратов в схему лечения больных животных хронической почечной недостаточностью позволит на ранних стадиях существенно затормозить процесс развития болезни, а на поздних — эффективно снять интоксикацию и поддержать качество жизни животного. При этом пока остается неясным вопрос, на каких стадиях хронической почечной недостаточности применение данных препаратов может оказаться эффективным с учетом клинико-морфобиохимических изменений у таких больных.

Цель исследований: на основании клинико-морфобиохимических исследований разработать эффективную схему терапии кошек с хронической почечной недостаточностью второй степени.

Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Провести анализ распространенности хронической почечной недостаточности кошек.

2. Выявить основные этиологические факторы и половозрастной состав кошек с хронической почечной недостаточностью.

3. Уточнить клинико-биохимические и ультрасонографические проявления на второй стадии хронической почечной недостаточности у кошек.

4. Выявить основные морфологические изменения почек и паренхиматозных органов при хронической почечной недостаточности у кошек.

5. Разработать эффективную схему терапии кошек, больных хронической почечной недостаточностью второй стадии, с применением рубенала, ипакитина и вазотопа.

Научная новизна. Впервые:

— определена на основании статистических и клинических исследований частота встречаемости хронической почечной недостаточности кошек в г. Саратов и Москва;

— выявлены на основании анализа кормления и способа содержания факторы, предрасполагающие к развитию хронической почечной недостаточности у кошек;

— установлены на основании клинико-биохимических исследований показатели сдвига гомеостаза, а также ультрасонографическая картина внутренних органов кошек с хронической почечной недостаточностью второй стадии;

— доказано, что хроническую почечную недостаточность кошек сопровождают дискомплексация печени, зернистая дистрофия гепатоцитов; отек стромы и паренхимы поджелудочной железы, пролиферация эндотелия сосудов поджелудочной железы;

— разработана на основании клинико-биохимических исследований схема лечения кошек с хронической почечной недостаточностью второй стадии.

Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные данные расширяют представление о клинико-морфобиохимических изменениях при хронической почечной недостаточности кошек, открывая новые возможности для научно обоснованного подхода к применению терапии, предусматривающей повышение скорости фильтрации, утилизации мочевины и снижения периферического сосудистого сопротивления, а также позволяют использовать новые критерии диагностики при оценке степени выраженности хронической почечной недостаточности у кошек.

Материалы диссертационной работы используются в практической работе ветеринарных врачей г. Москвы, Пензы, Волгограда, Саратова и Саратовской области, а также в учебном процессе на кафедрах ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова», ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», «Казанская государственная академия ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана». Разработаны «Методические положения по коррекции гомеостаза при хронической почечной недостаточности у кошек», рассмотренные и одобренные 20 октября 2011 г. на секции «Ветеринарная биотехнология» ОВМ РАСХН.

Связь исследования с научной программой. Диссертация выполнена в рамках научно-исследовательской работы в соответствии с планом НИР ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова», регистрационный номер 313-С от 09.03.2009 г.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях профессорско-препода-вательского состава и аспирантов Саратовского государственного аграрного университета им. Н.И. Вавилова (2010-2011); Международной научно-практической конференции «Вавиловские чтения» (Саратов, 2010); 8-й Всероссийской дистанционной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Современные проблемы устойчивого развития агропромышленного комплекса России» (п. Персиановский Ростовской обл., 2010-2011); Международном научно-практическом симпозиуме (Саратов, март 2011); XIX Московском Международном ветеринарном конгрессе (Москва, 2011); V Международной научно-практической конференции «Современные тенденции развития медицины (Одесса (Украина) и Лондон (Великобритания), 2011); заседании секции «Ветеринарная биотехнология» ОВМ РАСХН (п. Биокомбинат, Щелковский район, Московская обл.).

Рекомендуем прочесть:  Гипокальциемия У Собак Лечение

Публикации результатов исследования. По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Общий объем работ составляет 2,79 печ. л., из них 1,06 печ. л. принадлежат лично автору.

Основные положения, выносимые на защиту:

· Распространение и основные этиологические факторы хронической почечной недостаточности кошек.

· Клинико-биохимические и ультрасонографические изменения внутренних органов на 2-й стадии хронической почечной недостаточности.

· Гистологические изменения в паренхиматозных органах при хронической почечной недостаточности.

· Схема терапии при хронической почечной недостаточности 2-й стадии.

Клинически больные кошки (n = 700)

Клинически больные животные с ХПН 2-й степени (n = 200)

Клинически больные животные
с ХПН 3-й и 4-й степени (n = 278)

Клинически больные животные с проблемным мочеиспусканием, не сопровождающим ХПН (n = 168)

Клинически больные животные с различной степенью ХПН, возникающей по причине инфекционных патологий (n = 54)

Исследования проведены в период с 2009 по 2012 г. на базе кафедры «Паразитология, эпизоотология и ВСЭ» ФГБОУ ВПО «Саратовский ГАУ им. Н.И. Вавилова», ветеринарных клиниках ООО «Ветеринарное общество «Артемида» и ООО «Универ» (Москва).

Объектом исследования явились кошки, спонтанно заболевшие хронической почечной недостаточностью, и трупы. Материалом послужили кровь, моча, рентгенограммы, ультрасонограммы, патологический материал (трупы павших от хронической почечной недостаточности животных).

Все исследования были проведены по схеме, отраженной на рис. 1.

За период исследования курации подвергли 700 кошек. Из них для исследования было подобрано 200 животных различных пород и половозрастных групп, которым по результатам комплексного обследования был поставлен диагноз хроническая почечная недостаточность 2-й стадии (уровень креатинина составлял 140-249 мкмоль/л). Животные были разделены на 4 группы по 50 кошек в каждой.

Во время лечения все животные были переведены на лечебный корм Purina NF. Кошкам первой группы помимо корма в рацион ввели кормовую добавку ипакитин в дозе 1 г на 5 кг массы тела животного 2 раза в сутки; второй — рубенал в дозе 25 мг/кг 2 раза в сутки; третьей — вазотоп в дозе 0,125 мг/кг 1 раз в сутки; четвертая группа служила контролем и дополнительной терапии не получала. Лечение проводили в течение 6 месяцев. Для морфологического исследования отобраны трупы 20 животных, которым при жизни был поставлен диагноз хроническая почечная недостаточность. Для гистологического исследования отбирали почки, печень и поджелудочную железу кошек.

При выполнении работы было проведено 700 клинических, 800 гематологических, 800 биохимических, 800 ультразвуковых, 40 рентгенологических, 700 иммунохроматографических исследований, 40 гистосрезов. кошка почечный ультрасонографический

Клинические, гематологические, биохимические, ультразвуковые исследования проводили в день поступления пациентов на лечение, а также на 30-е, 60-е и 180-е сутки курации; рентгенографические и иммунохроматографические — в день поступления.

Клинические исследования проводили по общепринятым методикам (Постников В.С., 1986); рентгенографические — на стационарном рентгенодиагностическом аппарате РУМ-20-М-1, пользуясь стандартными, принятыми в рентгенологии методами (Шерстнев С.В., 2002); ультразвуковые исследования — по стандартной технологии (Иванов В.В., 2007; Бушарова Е.В., 2011). Общий анализ мочи проводили тест-полосками Комбискрин 11SUS; микроскопию осадка — по общепринятым в ветеринарии методам (Винников Н.Т., 2003). Гематологические исследования проводили на полуавтоматическом анализаторе Hemascrin. Подсчет лейкограммы — по общепринятой методике (Быкова Н.Д., 2007). Биохимические исследования проводили на автоматическом анализаторе «Stat Fax 3300». Патоморфологические исследования проводили по общепринятым методикам (Меркулова Г.А., 1969; Ленченко Е.М., 2009; Волкова О.В., 1982). Гистологические препараты готовили по стандартным методикам (Волкова О.В., 1982). Иммунохроматографические исследования проводили с целью исключения короновирусного энтерита у кошек. Исследования проводили с помощью экспресс-теста VetExpert FCoV Ab и Ag. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Statistica 6 на компьютере Intel Celeron.

Результаты собственных исследований

Распространение, породный и возрастной составы кошек с хронической почечной недостаточностью в г. Москва и Саратов

Хроническая почечная недостаточность — одна из наиболее распространенных патологий среди кошек (10-78 %) (Candler E.A. et al., 1994, D. Slatter, 2003, Леонард Р.А., 2008).

Нами у 530 голов кошек и 321 голов собак при комплексном обследовании были выявлены признаки ХПН различной стадии (соответственно 24,1 % кошек и 14,6 % собак от общего количества поступивших животных), рис. 2.

Среди кошек с ХПН основная масса животных была в возрасте старше 10 лет — 74,6 %, от 5 до 10 лет — 18,4 %, младше 5 лет — 7 % (рис. 3).

Среди кошек с ХПН встречались как беспородные (57,7 %), так и кошки различных пород. Среди породистых наиболее часто ХПН отмечали у персидских кошек (12,6 % от общего количества кошек). Это, по всей видимости, связано с генетической предрасположенностью животных этой породы к поликистозу почек, который провоцирует ХПН (Франсе Т., Швейгхаузер А., 2008). Среди остальных пород кошек явной динамики выявлено не было.

Однако, следует отметить, что высокий процент беспородных кошек с ХПН в определенной степени связан с тем, что количество данных животных больше и, соответственно, с ними чаще обращаются в ветеринарную клинику. Так, при анализе ситуации установлено, что количество беспородных животных с ХПН составило 43,7 % от общей массы беспородных кошек, обратившихся в клиники, у животных персидской породы — 84,3 %.

Таким образом, можно отметить, что ХПН встречается у кошек в 44 % случаев. В основном это животные старше 10 лет, чаще персидской породы или беспородные.

Факторы, предрасполагающие к хронической почечной недостаточности

Известно что, ХПН является полиэтиологичной патологией и сопровождает большинство нефропатий у животных (Леонард Р.А., 2010).

Результаты проведенных нами исследований показали, что лишь в 10,1 % случаев ХПН является следствием инфекционной патологии у кошек. У остальных животных с ХПН инфекционной природы болезни выявлено не было (рис. 4).

Среди незаразной этиологии у кошек чаще отмечали хронический интерстициальный нефрит (53,5 % от незаразной этиологии), хронический пиелонефрит (4,3 %), поликистоз почек (9,4 %), хронический уролитиаз (32,8 %), рис. 5.

Для выявления факторов, предрасполагающих к ХПН, нами были проанализированы условия содержания и кормления животных. Среди кошек с ХПН 40,8 % содержались в домашних условиях и никогда не выходили на улицу, 35,9% в основном содержались в домашних условиях и бывали на улице лишь в летнее время года и 23,3 % регулярно посещали улицу (рис. 6).

Однако необходимо отметить, что 48,6 % животных, регулярно посещающих улицу, поступило в клинику с ХПН, тогда как процент животных, не выходящих на улицу, составил 75,6 % от общего количества таковых.

При анализе типа кормления установлено, что в 37,2 % случаев животные получали смешанный рацион, еще 29,3 % животных содержались на специальном, но однообразном рационе, 19,9 % употребляли готовые рационы эконом-класса. Значительно реже ХПН встречалась у животных, получающих готовые рационы премиум- и супер-премиум-класса (7,9%) и еще реже у животных, содержащихся на специальном разнообразном рационе (5,7%), рис. 7.

Из обследованных животных 28 % с ХПН были коты. Еще чаще эта патология встречалась у кастрированных котов (37 %). Среди кошек явной динамики между стерилизованными и нестерилизованными животными не было, и процентное соотношение кошек с ХПН составило 16,8 и 18,2 соответственно (рис. 8).

Рис. 8. Половой состав кошек с ХПН

Особенности течения хронической почечной недостаточности кошек

При клиническом исследовании было отмечено, что животные чаще имели среднее или слабое телосложение, удовлетворительную упитанность, тип конституции (чаще склонный к нежной) был не выражен. Достаточно часто отмечали снижение упитанности. Темперамент, как правило, сильный неуравновешенный либо слабого типа, у некоторых отмечали изменения в поведении, что, возможно, свидетельствует о развитии энцефалопатии вследствие повышения уровня мочевины в крови.

Шерсть была тусклой, взъерошенной, слабо эластичной, волосы плохо удерживались в волосяных фолликулах.

Кожный покров у животных с непигментированными участками кожи был бледного цвета, сухим.

Цвет слизистых оболочек изменялся от бледно-розового до анемичного, влажность была умеренной. Температура животных в большинстве случаев находилась в пределах физиологической нормы (от 37,5 до 39 0 С), в отдельных случаях отмечали повышение температуры тела до 39,5 0 С.

У всех животных полного отказа от корма не наблюдали, однако кошки стали более избирательны в еде, у многих отмечали полидипсию, у некоторых дисфагию. При обследовании ротовой полости у всех животных отмечали гингивит, пародонтоз, на зубах налет и камень. Акт дефекации, как правило, был не изменен. При проведении ультразвукового исследования отмечали признаки хронического гепатита, холецистита и панкреатита. Однако при пальпации существенных изменений со стороны этих органов выявлено не было.

При клиническом обследовании животных основное внимание уделяли мочеполовой системе. При этом часто отмечали полиурию. Акт мочеиспускания при этом был удлинен, иногда сопровождался странгурией. У некоторых кошек наблюдали поллакиурию. У животных с хроническим уролитиазом чаще отмечали олигакурию, периодически ишурию. Почки у животных с ХПН 2-й степени чаще были не изменены: овальной формы, ровные, гладкие, безболезненные, подвижные. В редких случаях отмечали незначительное увеличение почек. При поликистозе поверхность почек была бугристая, однако рельефность выражена слабо.

Из табл. 1 видно, что уже на этой стадии ХПН сопровождался появлением в моче следов билирубина, белка, наличием лейкоцитов и снижением удельного веса. Это связано с воспалительными процессами, протекающими как в почках, так и в мочевом пузыре. При хроническом уролитиазе общий анализ мочи существенно отличался. Наблюдался более выраженный лейкоцитоз, количество белка колебалось с предела 100 г/л, а билирубин, как правило, отсутствовал.

Таблица 1 Общий анализ мочи кошек с ХПН 2 степени (n = 200)

Кроме того, снижения удельного веса не происходило, чаще наоборот он достигал 1,030. рН чаще не изменялся. Таким образом, показатели общего анализа мочи при ХПН колебались в зависимости от основного заболевания, вызвавшего данное состояние.

При гематологическом исследовании (табл. 2) видно, что ХПН 2-й стадии у кошек сопровождался незначительной эритропенией (3,7 ± 0,43Ч10 12 /л), анемией (98,2 ± 7,8 г/л), а также незначительным лейкоцитозом (10,4 ± ± 0,36Ч10 9 /л) и сдвигом нейтрофильного ядра влево. Все это связано с хроническими воспалительными процессами в мочевыделительной системе, а также хронической интоксикацией организма. Кроме того, повреждение ткани почек, по всей видимости, приводит к снижению выработки эритропоэтина, что провоцирует эритропению (Карпенко Л.Ю., 1998).

Рентгенографические изменения были незначительными и не позволили выявить явные изменения в брюшной полости.

Таблица 2 Результаты общего анализа крови кошек с ХПН 2 степени (M ± m, n = 200)

Таким образом, клинически ХПН 2-й стадии характеризуется изменениями шерстного и кожного покровов, анемичностью слизистых оболочек; снижением аппетита, рвотой, потерей массы, нередко полиурией, полидипсией, гингивитом, язвенным стоматитом, пародонтозом, галитозом; в моче — гипостенурией, протеинурией, лейкоцитозом, билирубинурией, кристаллоурией; в общем анализе крови — эритропенией (3,7 ± 0,43Ч10 12 /л), анемией (98,2 ± 7,8 г/л), незначительным лейкоцитозом (10,4 ± 0,36Ч10 9 /л) и сдвигом нейтрофильного ядра влево.

Изменения биохимических показателей крови у кошек с хронической почечной недостаточностью

Учитывая, что при ХПН, помимо почек, другие органы могут быть вовлечены в патологический процесс, нами было проведено биохимическое исследование крови. Данные отражены в табл. 3. Из табл. 3 видно, что ХПН на 2-й стадии характеризуется прежде всего повышением уровня креатинина (218,9 ± 8,3 ммоль/л) и мочевины (12,1 ± 0,7 ммоль/л).

Кроме того, данная стадия ХПН характеризовалась повышением концентрации основных трансфераз (АЛТ — 75,9 ± 1,8 U/L, АСТ — 61,3 ± 1,7 U/L). При этом коэффициент Де Ритиса был несколько снижен (0,80 ± 0,1). Это указывает на хронические воспалительные процессы, протекающие в печени. Хронический панкреатит (б-амилазы 1620,4 ± 11,2 U/L) обусловлен повышением концентрацией мочевины в крови.

Из табл. 3 видно, что ХПН на 2-й стадии сопровождалась незначительной гиперкальциемией, гипокалиемией и гипонатриемией, что обусловлено, очевидно, нарушением фильтрационной способности почек.

Таким образом, ХПН 2-й стадии характеризовалась повышением уровня креатинина, мочевины, концентрации б-амилазы, повышением значений трансфераз, незначительной гиперкальциемией, гипокалиемией и гипонатриемией.

Таблица 3 Результаты биохимического анализа крови кошек с ХПН 2 степени (M ± m, n = 200)

УЗИ-характеристика органов брюшной полости при хронической почечной недостаточности

Учитывая биохимические изменения в крови (см. табл. 3), должны быть определены структурные изменения в этих органах.

При ультрасонографии желудка отмечали утолщение стенки, отсутствие дифференциации ее тканей. Печень чаще была не увеличена, свободный ее край незначительно притуплен, контуры ровные, границы четкие, капсула чаще утолщена, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура однородна. Сосуды незначительно и неравномерно расширены. Подвижность печени при дыхательной экскурсии не нарушена. Эти признаки указывают на развитие хронического гепатита. В желчном пузыре отмечали утолщение и повышение эхогенности стенок, наличие опалесцирующего осадка. При сонографии поджелудочной железы отмечали повышение эхогенности, вследствие чего визуализация органа была затруднительной. УЗИ-картина почек зависела от типа поражения почек. При хроническом нефрите почки были увеличены в размере, бобовидной формы. Контуры почки ровные и четкие. Корковый слой гиперэхогенный, капсула не визуализировалась. Корково-мозговая дифференциация четкая. Соотношение между толщиной коркового и мозгового слоев незначительно изменено в пользу мозгового слоя. Лоханка незначительно расширена. При обострении хронического нефрита эхогенность коркового слоя снижалась, визуализировались стенки дуговых артерий в виде гиперэхогенного контура, которые создали четкую дифференциацию между корковым и мозговым слоями.

При гидронефрозе отмечали, что почки округло-овальной формы, увеличены в размере, эхогенность коркового слоя и дуговых артерий повышена, почечная лоханка расширена. Корково-мозговая дифференциация четкая. Соотношение между толщиной коркового и мозгового слоев резко изменено в пользу мозгового слоя.

При мультикистозе (1-3 кисты) и поликистозе (более 3 кист) почки были увеличены в размере, имели округлую форму. Контуры ровные, нечеткие. Эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура неоднородна. В ней визуализировались анэхогенные образования различного диаметра. Лоханка плохо визуализировалась.

При нефросклерозе размер органа был незначительно уменьшен, форма овально-бобовидная. Эхогенность коркового слоя повышена. Корково-мозговая дифференциация четкая. Соотношение толщины коркового и мозгового слоев изменено в пользу коркового слоя.

Ультразвуковые изменения мочевого пузыря не специфичны. Чаще всего встречались признаки хронического цистита и уролитиаза. При ультрозвуковом исследовании в случае хронического цистита стенка мочевого пузыря была утолщена, неровная, с повышенной эхогенностью. При уролитиазе в полости мочевого пузыря визуализировали единичные или множественные образования повышенной эхогенности с четкой акустической тенью.

Таким образом, ультрасонографическая картина органов брюшной полости отражает процессы хронического гастрита, гепатита, холецистита, хронического цистита. В почках — ульсонографические изменения основного заболевания.

Морфологические изменения паренхиматозных органов
при хронической почечной недостаточности

При макроскопическом исследовании отмечали, что линейные размеры почек различались визуально. Почки несколько набухшие, неравномерно окрашены, серо-коричневого цвета, капсула отделялась с трудом, поверхность почек бугристая, консистенция плотная. На разрезе была заметна атрофия коркового слоя, рисунок ткани сглажен, встречались кисты различного размера в корковом слое, много беловатых крапинок и черточек (диффузный интерстициальный нефрит).

При микроскопическом исследовании нами были выявлены интерстициальный нефрит и поликистоз почки. При этом сосуды интерстиция расширены, соединительная ткань пропитана экссудатом, в прослойках интерстиция скапливались лимфоидные и гистиоцитарные клетки. Иногда отмечали множественные кисты, которые были заполнены жидкостью, в результате чего происходило значительное увеличение объема почек. Местами наблюдали зернистую дистрофию эпителия канальцев, периваскулярные отеки.

В печени отмечали выраженное нарушение балочной структуры в дольках печени, неравномерное увеличение объема гепатоцитов, набухание и помутнение цитоплазмы, появление и накопление в цитоплазме мелкой ацидофильной белковой зернистости, что позволяет говорить о зернистой дистрофии гепатоцитов.

Рекомендуем прочесть:  Болезни Собак Жажда Беспокойство

В поджелудочной железе наблюдали отек стромы и паренхимы органа, пролиферацию эндотелия сосудов.

Таким образом, обнаружение у этих животных одновременно клинико-гемобиохимических и гистологических изменений, указывающих на характерные изменения этих органов, позволяет считать их патогномотичными.

Коррекция гомеостаза при хронической почечной недостаточности 2 стадии

Особое значение имеет разработка схемы лечения больных с ХПН на ранних стадиях ее развития, когда клинические проявления минимальны, поскольку, как известно, явные клинические симптомы ХПН проявляются лишь при повреждении более 70 % паренхимы почек (Герке А.Н., 2006).

Динамика клинико-гематологических показателей при лечении больных хронической почечной недостаточностью кошек

На момент обращения за ветеринарной помощью клинически у животных всех групп отмечали снижение аппетита, угнетение, снижение массы, ухудшение тургора кожи, тусклость шерстного покрова, бледность слизистых оболочек, периодическую олигакурию.

К 60-м суткам у животных всех опытных групп улучшился аппетит, увеличился тургор кожи, слизистые оболочки стали бледно-розовые. Кошки стали более подвижны. Мочеиспускание восстановилось у животных всех опытных групп. Однако шерстный покров по-прежнему оставался тусклым. У животных контрольной группы отмечали прогрессирующее угнетение, участились случаи олигакурии.

К 180-м суткам после начала терапии кошки всех опытных групп имели хороший аппетит, тургор кожи, слизистые оболочки оставались бледно-розовыми. Шерстный покров по-прежнему был тусклым, однако взъерошенность отсутствовала, волосы стали более эластичными. Мочеиспускание оставалось в норме. У животных контрольной группы продолжала нарастать интоксикация. У некоторых животных появилась периодическая рвота, отмечали снижение аппетита. Шерстный покров был тусклым, взъерошенным. Почки при пальпации у некоторых были болезненны и увеличены.

При гематологическом исследовании отмечали незначительную эритропению (в 1-й группе — 3,3 ± 0,35Ч10 12 /л, во 2-й — 3,2 ± 0,42Ч10 12 /л, в 3-й — 3,7 ± 0,2Ч10 12 /л, в контрольной — 3,5 ± 0,34Ч10 12 /л) (рис. 9), а также лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильного ядра влево. На 30-е сутки терапии существенных изменений со стороны гематологических показателей в 1-й и 2-й опытных группах не отмечали. В 3-й опытной группе отмечали нормализацию количества эритроцитов (4,0 ± 0,4Ч10 12 /л) и гемоглобина (104,2 ± 10,4 г/л), рис. 9, 10. В контрольной группе наблюдали усиление лейкоцитоза со сдвигом нейтрофильного ядра влево. Количество эритроцитов и гемоглобина в этой группе существенно не изменялось.

К 60-м суткам после начала лечения прослеживалась явная положительная динамика во всех трех опытных группах. Полностью нормализовались показатели красной крови. Количество эритроцитов составило соответственно 3,9 ± 0,3Ч10 12 /л — в первой, 4,0 ± 0,12Ч10 12 /л — во второй и 4,3 ± ± 0,24Ч10 12 /л — в третьей группах. Уровень гемоглобина поднялся до 106,2 ± 3,2 г/л — в первой, 116,4 ± 12,3 г/л — во второй, 117,3 ± 6,7г/л — в третьей группах. Количество лейкоцитов также нормализовалось: 8,2 ± ± 0,4Ч10 9 /л — в первой, 9,4 ± 0,24Ч10 9 /л — во второй, 7,3 ± 0,15Ч10 9 /л — в третьей группах соответственно). При этом в контрольной группе наблюдалась отрицательная динамика гематологических показателей (эритроциты — 3,5 ± 0,25Ч10 12 /л, лейкоциты — 14,6 ± 0,3Ч10 9 /л, эозинофилы — 4,5 ± 0,75 %, юные — 0,75 ± 0,2 %, сегментоядерные — 12,4 ± 2,8 %, лимфоциты -84,5 ± ± 4,2 %), см. рис. 9, 10.

К 180-м суткам во всех трех опытных группах гематологические показатели находились в пределах физиологической нормы. В контрольной группе к данному сроку по-прежнему наблюдалась отрицательная динамика. Количество эритроцитов снизилось до 3,3 ± 0,3Ч10 12 /л, уровень гемоглобина при этом упал до 92,4 ± 4,8 г/л, существенно снизился гематокрит по сравнению с началом исследования (с 44,6 ± 7,8 % на начало лечения до 37,2 ± 4,2 %). Количество лейкоцитов увеличивалось до 16,7 ± 0,4Ч10 9 /л, усугублялся сдвиг нейтрофильного ядра влево.

Вышесказанное позволяет сделать вывод, что применение данных препаратов на второй стадии ХПН даже в качестве монотерапии на фоне кормления специальной диетой позволяет улучшить как клиническое состояние животных, так и нормализовать гематологические показатели больных кошек.

Изменение биохимических показателей крови кошек

К 30-м суткам наблюдения у кошек первой опытной группы наблюдалась явная положительная динамика по основным маркерам работы почек (см. рис. 11, 12). Полностью нормализовался уровень мочевины (5,4 ± 0,3 ммоль/л), а уровень креатинина опустился до верхней границы нормы (169,8 ± ± 7,2 ммоль/л). При этом показатели работы печени и поджелудочной железы оставались незначительно выше нормы (АСТ — 71,6 ± 1,8 U/L, АЛТ — 60,38 ± ± 3,1 U/L, ЩФ — 71,4 ± 3,1 U/L, б-амилаза — 1500,4 ± 7,7 U/L), уровень микроэлементов также существенно не изменился. Во 2-й и 3-й опытных группах столь яркой динамики не наблюдалось.

Положительная динамика прослеживалась и в остальных опытных группах. Однако следует отметить, что скорость нормализации показателей во второй группе была существенно ниже, чем в первой и третьей, и к 60-м суткам уровень мочевины лишь достиг нижней границы нормы (11,3 ± ± 1,3 ммоль/л), а креатинин по-прежнему оставался высоким (202,3 ± ± 4,5 ммоль/л). Однако при этом во второй группе полностью нормализовались показатели работы поджелудочной железы и печени, что, вероятно, связано с повышением фильтрационной способности почек рубеналом. В контрольной группе к этому сроку состояние животных оставалось на прежнем уровне. Вероятно, затормозить процесс нарастания уровня мочевины и креатинина позволил перевод животных на низкобелковый рацион. Однако положительной динамики в данной группе не наблюдалось.

К 180-м суткам (см. рис. 11, 12) после начала лечения биохимическая картина крови животных 1-й и 3-й опытных групп отличалась явной положительной динамикой. Уровень мочевины и креатинина находился в пределах физиологической нормы (мочевина — 5,6 ± 0,7 ммоль/л в первой и 7,3 ± ± 0,3 ммоль/л в третьей группах; креатинин — 165,6 ± 7,1 ммоль/л в первой и 163,4 ± 2,4 ммоль/л в третьей группах). Во второй опытной группе динамика отсутствовала. Уровень мочевины по-прежнему находился на верхней границе нормы (11,1 ± 1,4 ммоль/л), так же, как и уровень креатинина (198,2 ± ± 7,3 ммоль/л). Уровень ферментов печени, амилазы и микроэлементов к данному сроку наблюдения нормализовался во всех опытных группах. В группе контроля основные показатели крови изменялись незначительно, оставаясь по-прежнему существенно выше нормы.

Таким образом, можно отметить, что наиболее выраженным терапевтическим эффектом, по данным биохимического исследования крови, обладают ипакитин и вазотоп. Рубенал оказывает незначительное положительное влияние на основные биохимические маркеры работы почек, однако позволяет нормализовать работу печени и поджелудочной железы у кошек, больных ХПН 2-й стадии.

Экономическая эффективность применения рубенала, ипакетина и вазотопа при лечении больных хронической почечной недостаточностью кошек

Экономическую эффективность терапии оценивали исходя из потребности в лекарственном средстве для одного животного массой 5 кг на 6 месяцев лечения.

Стоимость 1 упаковки по 300 г ипакетина в среднем составляет 1600 руб., рубенала за 300 г — 2500 руб., вазотопа 2,5 мг — 1056 руб.

Таким образом, стоимость курса терапии ипакитином составляет 3200 руб., рубеналом — 2500 руб., вазотопом — 2112 руб.

1. Хроническая почечная недостаточность в г. Саратове и Москве составляет 24,1% от всей незаразной патологии, чаще встречается у кастрированных котов в возрасте старше 10 лет (37 %), кошек, которые содержались в домашних условиях (40,8 %) и потребляющих смешанный рацион, состоящий из кормов эконом-класса и мяса (37,2 %). Среди пород кошек наиболее предрасположены к развитию хронической почечной недостаточности персидская (84,3 %).

2. Вторая стадия хронической почечной недостаточности клинически проявляется ухудшением аппетита, полидипсией, бледностью слизистых оболочек, поли- или олигакурией. Ультрасонографическая картина сопровождается хроническим гепатитом, хроническим панкреатитом, в почках — ультрасонографические изменения основного заболевания. При этом для гематологической картины характерна незначительная эритропения (3,7 ± ± 0,43Ч10 12 /л), анемия (98,2 ± 7,8 г/л), лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильного ядра влево (юные — 0,75 ± 0,25 %, сегментоядерные — 19,75 ± 1,38 %).

3. Для второй стадии хронической почечной недостаточности характерно не только увеличение уровня креатинина до 218,9 ± 8,3 ммоль/л и мочевины до 12,1 ± 0,7 ммоль/л, но и б-амилазы (1620,4 ± 11,2 U/L), гиперкальциемия (2,9 ± 0,09 ммоль/л), гипокалиемия (3,2 ± 0,2 ммоль/л) и гипонатриемия (138,2 ± 6,6 ммоль/л).

4. Интерстициальный нефрит, поликистоз почки, интракапилярный гломерулонефрит, периваскулярные отеки, зернистая дистрофия эпителия канальцев, серозный гломерулит свидетельствуют о структурных нарушениях при хронической почечной недостаточности

5. При хронической почечной недостаточности развиваются хронический гепатит и панкреатит, о чем свидетельствуют дискомплексация печени, периваскулярные отеки, гиперемия сосудов, зернистая дистрофия гепатоцитов; отек стромы и паренхимы, периваскулярные отеки, гиперемия, пролиферация эндотелия сосудов поджелудочной железы.

6. Снижение уровня креатинина с 218,8 ± 8,3 ммоль/л в начале лечения до 165,6 ± 7,1 ммоль/л в первой группе, с 232,3 ± 8,3 до 198,2 ± ± 7,3 ммоль/л во второй, с 242,6 ± 2,4 до 163,4 ± 2,4 ммоль/л в третьей и с 236,6 ± 5,2 до 221,6 ± 1,6 ммоль/л в контрольной; мочевины с 12,1 ± ± 0,7 ммоль/л до 5,6 ± 0,7 ммоль/л в первой, с 13,2 ± 2,1 до 7,3 ± 0,3 ммоль/л в третьей и с 11,2 ± 0,5 до 11,0 ± 0,9 ммоль/л в контрольной группах, а также падение уровня трансфераз и нормализации содержания макро- и микроэлементов свидетельствуют о высоком терапевтическом эффекте рубенала, ипакитина, вазатопа.

Практические предложения

1. При проведении терапии кошек с хронической почечной недостаточностью 2-й стадии целесообразно придерживаться методических рекомендаций, разработанных О.Ю. Виноградовой, В.В. Анниковым, И.Г. Корчагиной и утвержденных ОВМ РАСХН («Методические положения по коррекции гомеостаза при хронической почечной недостаточности у кошек»).

2. Применение ипакитина и вазотопа при хронической почечной недостаточности 2-й стадии кошек возможно в качестве монотерапии, а рубенал рекомендуется сочетать с вазотопом.

3. При проведении терапии вазотопом рекомендуется проведение мониторинга через месяц лечения по клинико-гемато-логичес-кому и биохимическому и через 3 месяца по ультрасонографическому исследованиям.

4. При проведении терапии рубеналом и ипакитином рекомендуется проведение мониторинга через 3 месяца лечения по клинико-гемато-логичес-кому, биохимическому и ультрасонографическому исследованиям.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

В изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1. Виноградова, О. Ю. Предварительные результаты оценки эффективности применения рубенала при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. — 2010. — № 4. — С. 149-151 (0,2/0,07 печ. л.).

2. Виноградова, О. Ю. Предварительные результаты оценки эффективности применения ипакитина при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Вестник Саратовского госагроуниверситета им. Н.И. Вавилова. — 2012. — № 1. — С. 8-10 (0,2/0,1 печ. л.).

3. Виноградова, О. Ю. Клинико-биохимическая оценка эффективности применения рубенала при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Вавиловские чтения-2010: материалы Междунар. науч.-практ. конф., 25-26 ноября 2010. — Саратов, 2010. — Т. 2. — С. 120-121 (0,13/0,04 печ. л.).

4. Виноградова, О. Ю. Особенности структуры почек, печени, поджелудочной железы при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников // Ветеринарная медицина : материалы Междунар. науч.-практ. симпозиума. — Саратов, 2011. — С. 71-73 (0,27/0,13 печ. л.).

5. Виноградова, О. Ю. Эффективность рубенала при лечении на ранних стадиях хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Vedecky pokrok na prelomu tysyachalety — 2011 : materialy VII mezinarodni vedecko-prakticka conference. — Praha, 2011. — P. 55-59 (0,33/0,11 печ. л.).

6. Виноградова, О. Ю. Применение рубенала при лечении ранней стадии хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Современные тенденции развития медицины, ветеринарии и фармакологии : материалы V Междунар. науч. конф. , сб. науч. работ. — Украина ; Великобритания, заочно-интерактивная форма, 2011 (0,33/0,11 печ. л.).

7. Виноградова О. Ю. Гистологические изменения в почках, печени, поджелудочной железе при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников // Труды Моск. Междунар. ветеринарного конгресса. — М., 2011. — С. 15-16 (0,13/0,67 печ. л.).

8. Виноградова, О. Ю. Опыт применения рубенала при лечении ранней стадии хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников // Современные проблемы устойчивого развития агропромышленного комплекса России : материалы восьмой Всерос. дистанционной науч.-практ. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых. — Поселок Персиановский, 2011. — С. 64-66 (0,2/0,1 печ. л.).

9. Виноградова, О. Ю. Методические положения по коррекции гомеостаза при хронической почечной недостаточности у кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, И. Г. Корчагина // ОВМ РАСХН. — Саратов, 2012. — С. 15 (1,0/0,33 печ. л.).

Подобные документы

Эпизоотическая характеристика инфекционных болезней кошек, понятие их специфической профилактики. Особенности эпизоотологического и клинического проявления кальцивирусной инфекции у кошек. Анализ результатов лечения кошек, больных кальцивирозом.

дипломная работа [130,1 K], добавлен 16.05.2017

Общая характеристика болезней ушей у кошек, их классификация и разновидности, главные причины возникновения. Этиология и патогенез отита кошек, причины возникновения, принципы диагностики и меры профилактики. Основные правила ухода за ушами кошек.

курсовая работа [77,7 K], добавлен 31.03.2014

Особенности и сущность ринотрахеита кошек, его идентификация, основные возбудители, распространение, влияние на организм, осложнения, патологоанатомические признаки, диагностика, профилактика и лечение. Общая профилактика инфекционных болезней кошек.

реферат [17,1 K], добавлен 26.09.2009

Ринит как воспаление слизистой оболочки носа, характеристика основных симптомов: склеившиеся носовые отверстия, истечения из носа, сопение. Знакомство с распространенными причинами появления ринита у кошек, рассмотрение стратегии эффективного лечения.

презентация [1,4 M], добавлен 16.07.2016

Первостепенные источники инвазии для человека. Возрастная динамика описторхоза и дипилидиоза. Различия в экстенсивности и в интенсивности заражения кошек в районах с различной степенью урбанизации. Воспалительная реакция в тонком кишечнике кошек.

статья [193,4 K], добавлен 18.07.2013

Обмен и взаимодействие минеральных веществ в организме животных. История открытия ряда микроэлементов, их биологическая роль в состоянии здоровья кошек, дозы, показанные для добавления в рацион. Потребности кошек в питательных веществах и энергии.

курсовая работа [39,4 K], добавлен 16.02.2017

Изучение этиологии, общая характеристика и определение клинических признаков панлейкопении кошек как острозаразной вирусной болезни, характеризующейся поражением кишечника. Дифференциальная диагностика, лечение и система профилактики панлейкопении кошек.

реферат [18,1 K], добавлен 20.01.2012

1. Виноградова, О. Ю. Предварительные результаты оценки эффективности применения рубенала при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. — 2010. — № 4. — С. 149-151 (0,2/0,07 печ. л.).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
( Пока оценок нет )