Лечение После Цистотомии У Собак

Цистотомия у собаки

С такими проблемами в ветеринарную клинику обратились владельцы пятилетней таксы. Животное не могло вытерпеть до времени прогулки и мочилось дома. Часто наблюдалось мочеиспускание с кровью.

При проведении клинического осмотра и исследования методом пальпации брюшной полости, в тазовой области было обнаружено твердое образование. На УЗИ был поставлен окончательный диагноз: Мочекаменная болезнь

Удаление крупного конкремента проводится с помощью цистотомии, то есть извлечения камня через разрез стенки мочевого пузыря.

• Курс антибиотикотерапии 14 дней.
• Спазмолитики 3-5 дней.
• Обработка швов антисептическим раствором 10 дней.
• Швы снять через 10 дней.
• Фитопрепараты в течение 60 дней.
• Диета при мочекаменной болезни.
• Рекомендован анализ мочи через 14 дней.

При проведении клинического осмотра и исследования методом пальпации брюшной полости, в тазовой области было обнаружено твердое образование. На УЗИ был поставлен окончательный диагноз: Мочекаменная болезнь

Осложнение после цистотомии

Доброе время суток!
У меня собака. Колли. Кобель. 7.5 лет.
Не кастрирован. Не развязан.
Привит по графику (прививки Нобивак).
Корм RC Hepatic ( сидим уже года 4, назначено врачем после диагноза гепатит).
В субботу, 2 марта, перестал писать (струйки не было, позывы были, но моча едва капала). Сделали УЗИ, рентген, поставили катетр ( вытолкав камень из уретры в мочевой пузырь обратно). Сказали, что нужна операция.
В понедельник, 4 марта, сделали цистотомию (множество камней в мочевом пузыре размером с зернышко пшена и немного больше).
От наркоза отошел нормально.
Лечение на текущий момент: цефтриаксон (1р в день), этамзилат (2 раза в день), кокарбоксилаза (1 раз в день).
Сегодня 7 день после операции. Швы еще не сняты.
Состояние собаки:
1. Температура 38.28
2. Кушает с аппетитом, но без ажиотажа (как было до операции)
3. Воду поет немного больше, чем до операции (выпиваем от половины до 2/3 своей миски, до операции 1/3 – половина)
4. Писает хорошей струей, с напором, выписивает все почти сразу и один-два-три захода , потом лапу поднимает, но уже ничего не капает. Терпеть пока тяжело, днем вывожу каждые 4 часа, ночь (с 23 до 5) выдерживает с напрягом (сегодня даже чуть подкапали на пол, но уже у квартире писать не хочет )
5. Какает нормально, 2-3 раза в день, хорошо сформированная колбаска, запора нет.
6. На улице оживлен, вовсю ищет сучью метки. Домой приходит, покушал и спать. Соседей гоняет может чуть меньше, чем обычно.
Настораживает:
1. Кровит в конце мочеиспускания. Колем же этамзилат. А он все равно писает розовеньким в конце. А сегодня был последний день этамзилата. Насколько это нормально? Когда должно перестать кровить?

2. УЗИ делали вчера (в воскресение). Описание дать не могу, так как нам дали только картинки:
Терапевтов смущает снимок, они видят отток мочи в брюшную полость и говорят о необходимости второй операции , но не могут объяснить отсутствие температуры, нормальный стул и нормальное писание .
Хирург говорит, что темный канал от мочевого пузыря и пятно за ним за уплотненной стенкой мочевого пузыря – это экссудат. Он считает, что воспаленная стенка – это нормально, это как раз место, где зашивали мочевой пузырь – поэтому и уплотнение и нитки видны.

Нам рекомендации на текущий момент: велели ждать и смотреть что будет.

Можете сказать что-нибудь по снимку?
Что это — протекает мочевой пузырь или экссудат?
К сожалению больше никаких анализов после операции не делали. Не знаю почему.

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Можете сказать что-нибудь по снимку?
Что это — протекает мочевой пузырь или экссудат?
К сожалению больше никаких анализов после операции не делали. Не знаю почему.

Цистотомия у собак

Этиология, симптомы, дифференциальный диагноз, профилактика цистотомии у собак. Стерилизация инструментов, перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода. Правила работы в операционной, личная гигиена ветеринара.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент научно-технологической политики и образования

ФГБОУ ВПО Волгоградский Государственный Аграрный Университет

Дисциплина «Ветеринарная хирургия. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных»

Определение операции и показания к ней. Этиология, симптомы, дифференциальный диагноз, профилактика

Топографическая анатомия оперируемой области и органа

Подготовка к операции

Инструментарий и его стерилизация, стерилизация шприцов и игл

Подготовка операционного поля

Подготовка рук хирурга

Стерилизация шовного материала

Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода

Правила работы в операционной, личная гигиена ветеринарного специалиста

План и техника операции (оперативный доступ, оперативный прием, остановка кровотечения, заключительная часть операции)

Заключение (обсуждение, выводы, рекомендации владельцу животного)

цистотомия собака ветеринар стерилизация

Оперативная хирургия-наука и область практической деятельности, которые рассматриваю теоретические основы, общие правила и методы проведения хирургических операций. Ее основные цели — проведение логически обоснованного лечения животных, повышение или сохранение их продуктивности и работоспособности, а также проведения экспериментальных операций на животных.

Оперативная хирургия с топографической анатомией входит в комплекс хирургических дисциплин и ее главная задача — всестороннее изучение послойного строения и взаимосвязи органов и тканей животного организма по областям, выработка навыков выполнения оперативных приемов и проведение хирургических операций.

Операция — комплекс последовательно осуществляемых механических, физических приемов и воздействий на ткани и органы тела животного. Все хирургические операции делят на две группы:

Кровавые — производимые с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и глубоколежащих тканей, сопряжены с кровотечением; бескровные — осуществляемые без нарушения целостности внешнего покрова тела животного, например вправления вывихов, наложение повязок, массаж и т.д.

Хирургическую операцию осуществляют последовательно. Она включает в себя три приема (этапа):

Первый — оперативный доступ, второй — оперативный прием, третий — заключительная часть.

Оперативным доступом называют рассечение кожного покрова, слизистых оболочек, стенок полости для обнажения органа или патологического очага.

Оперативный прием — способ хирургического вмешательства на органе или очаге поражения, обеспечивающий наилучшую лечебную эффективность оперативного воздействия.

Под заключительной частью операции понимают соединение тканей швами, закрытие раны повязкой и т.д.

Определение операции и показания к ней. Этиология, симптомы, дефферинциальный диагноз, профилактика

Цистотомия — это операция надлобкового внебрюшинного сечения мочевого пузыря. Производят для удаления камней мочевого пузыря, инородных тел его, электрокоагуляции опухолей, аденомэктомии, а также с целью образования надлобкового свища.

Показания: наличие камней в мочевом пузыре.

— Частое и болезненное мочеиспускание.

— Частое вылизывание половых органов.

— Стресс, депрессия и апатия.

Топографическая анатомия оперируемой области и органа

Мочевой пузырь — (латинское название uter)- о полый орган, расположенный в тазовой полости и выполняющий функцию накопителя мочи, поступающей в него из почечных лоханок через мочеточники для последующего выведения наружу.

Мочевой пузырь лежит на дне таза и обращен шейкой назад к его выходу, а верхушкой — в брюшную полость. Со стороны верхней стенки мочевого пузыря вблизи его шейки в мочевой пузырь впадают мочеточники.

Стенка мочевого пузыря, как и многих других полых органов, образована тремя слоями — внутренним, средним и наружным. Внутренний слой — слизистая оболочка — имеет в своем составе несколько субслоёв, причем самый верхний из них образован рядами эпителиальных клеток, а нижний — подслизистой основой. Средний слой стенки мочевого пузыря формируется продольными и циркулярным слоями мышечных волокон, циркулярный заключен между двумя продольными и в области шейки образует сфинктер, благодаря которому возможно удержание мочи в мочевом пузыре до периода мочеиспускания.

Нормальное функционирование мочевого пузыря является крайне важным условием адекватной работы выделительной системы, отвечающей за выведение из организма продуктов обмена веществ, излишних объемов органических и неорганических веществ, а также метаболитов лекарственных средств для поддержания физико-химического равновесия и недопущения интоксикации организма.

Подготовка к операции

Необходимо провести всестороннее клиническое обследование животного с учетом анамнеза, упитанности, возраста, пола. Определяют температуру, пульс, дыхание, состояние сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и мочеполовой систем, органов дыхания. Проводят гематологические исследования. Исключают инфекционные болезни. При массовых кастрациях, проводимых в условиях хозяйств, ограничиваются сбором эпизоотических данных и выборочной термометрией животных, особенно тех, которые плохо едят, угнетены и малоподвижны. Не следует проводить хирургическую операцию при наличии у животного инфекционных болезней, так как это может вызвать распространение и усиление инфекции. Животные с повышенной температурой тела и пониженной резистентностью организма предварительно подлежат медикаментозному лечению, а затем оперативному.

Перед операцией животное в течение 12-243 часов не кормят, но не ограничивают водопой. Непосредственно перед фиксацией ему создают условия для самопроизвольного мочеиспускания и дефекации. Необходимо помнить, что каждой операции присущи свои особенности подготовки животного.

Инструментарий и его стерилизация, стерилизация шприцов и игл

Стерилизация металлических инструментов. Перед стерилизацией инструменты протирают, удаляют с них смазку и проверяют их исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизуют в полураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы и т.д.) обертывают марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливают дистиллированную или кипяченую воду, т.е. свободную от солей. К воде желательно добавить щелочь: 1л-10-20г карбоната натрия или 1-2,5г натрия гидроксида. Кипящий раствор щелочей обладает повышенной бактерицидностью и нейтрализует углекислоту. Воду в стерилизатор наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты, так как выступающие над водой части, подвергаясь действию смеси воздуха и влажного пара, покрываются темными пятнами и быстро выходит из строя.

Инструменты, разложенные на сетке, погружают в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания. К этому времени вода освобождается от углекислоты и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов.

Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15-30 мин. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 40-50 мин в 0,5-1%-ном растворе карболовой кислоты или лизола или же в 0,25%-ном растворе натрия гидроксида.

Стерилизация шприцев. Шприцы и другие стеклянные предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде без добавления щелочей. Шприцы кипятят в разобранном виде, так как они при нагревании стеклянного цилиндра и металлического поршня могут лопнуть вследствие разницы в коэффициенте расширения. Перед кипячением цилиндр и поршень, а также инъекционные иглы обертывают марлей и опускают в холодную воду. Стерилизуют их в течение 30 мин.

Инструменты можно стерилизовать в сухих термостатах-электростерилизаторах в течение 20-30 мин.

Подготовка операционного поля

Это важное звено в профилактике раневой инфекции состоит из двух основных моментов — механической очистки кожи области операции и дезинфекция.

Механическая очистка. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при неотложных случаях после готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригают и выбирают волосяной покров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.

Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют чешуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры.

Дезинфекция операционного поля. Кожу наиболее часто дезинфицируют двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.

Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вторую-непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или марлевыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами.

Дезинфекцию операционного поля можно проводить 5-10%-ным раствором перманганата калия, 05%-ным раствором аятина, 1%-ным раствором йодопирона. После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильными салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Простыню фиксируют к коже за края прорези цапками или редким узловым швом. Желательно употреблять большие простыни, которыми покрывают тело животного или большую часть его. Это исключает попадание в рану волос, перхоти, пыли т.п. с отдельных участков кожного покрова при некоторых движениях животного во время операции.

Дезинфекцию слизистых оболочек рта, носа, влагалища производят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1:1000, фурацилин 1:5000 или 0,1-0,2%-ным раствором перманганата калия. В зоне операции их обрабатывают 3-5%-ным спиртовым раствором йода.

Подготовка рук хирурга

Обработка рук хирурга — очень важная процедура. Существуют определенные правила обработки рук. Последовательно нужно осуществить механическую и химическую (обезжиривание) обработку, воздействие антисептических средств и дубление.

Механическая и химическая обработка

Механическая и химическая обработка проводятся посредством мытья рук под краном со щеткой и мылом. Руки тщательно моются от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. При этом соблюдается определенная последовательность обработки, в основе которой лежит принцип: «не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов».

Применение современных способов допускает мытье рук просто с мылом или с помощью жидких моющих средств (при отсутствии бытового загрязнения рук).

Воздействие антисептических средств

Используемые для обработки рук химические антисептики должны иметь следующие свойства:

— обладать сильным антисептическим действием,

— быть безвредными для кожи хирурга,

— быть доступными и дешевыми (применяются в больших объемах).

Дубление необходимо для закрытия пор кожи с целью поддержания максимально длительной стерильности ее поверхности.

Современные способы обработки рук не требуют специального дубления (используются пленкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления).

Классические методы обработки рук Спасокукоцкого — Кочергина, Альфельда, Фюрбрингера и другие имеют лишь исторический интерес и в настоящее время не применяются.

Обработка рук первомуром представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. При этом образуется над муравьиная кислота — мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo.

Методика: мытье рук производится в тазах в течение одной минуты, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой. Преимущество метода — его быстрота. Недостаток: возможно развитие дерматита на руках хирурга.

Обработка рук хлоргексидином. Используется 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубления, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора.

Методика: руки дважды обрабатываются тампоном, смоченным антисептиком в течение 2-3 мин. Относительным недостатком метода является его длительность.

Обработка дегмином и дегмицидом. Эти антисептики относятся к группе поверхностно-активных веществ (детергентов).

Методика: обработка производится в тазах в течение 5-7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой. Недостатком метода является его длительность.

Обработка церигелем. Церигель — пленкообразующий антисептик из группы детергентов.

Методика: в течение 2-3 мин церигель тщательно наносится на поверхность рук, при этом образуется пленка. Метод широко применялся в прошлом для выполнения небольших хирургических манипуляций без надевания перчаток, что в настоящее время стало неактуальным. Образование пленки сейчас больше является недостатком метода.

В нашем случае мы будем использовать метод обработки рук первомуром и йодопироном.

Стерилизация шовного материала

В настоящее время для швов применяют различные материалы: шелк, капрон, кетгут и т. д. Стерилизация этих материалов и их хранение требуют особой тщательности, поскольку, с одной стороны, при их изготовлении возможно загрязнение, а с другой — швы могут длительно оставаться в глубине операционной раны или вообще не рассасываться. Очень надежен способ стерилизации в водных растворах хлоргексидина биглюконата нерассасывающихся шовных материалов — нитей из шелка, синтетических материалов, льна. Этот способ позволяет стерилизовать нити, собранные в плотные бабины. Шовный материал в бабинах заливают эфиром на 1—2 сут (для обезжиривания) в зависимости от толщины нитей. После извлечения стерильными инструментами из эфира шовный материал перекладывают в стерильную банку и заливают 1 % водным раствором хлоргексидина биглюконата на 30 мин, затем бабины переносят в 2,5% раствор хлоргексидина, для приготовления которого используют дистиллированную воду, и кипятят в течение 5 мин. После этого шовный материал стерильными инструментами перекладывают в стерильные банки и заливают 96% спиртом на 3 сут. Затем спирт заменяют новым и проводят бактериологический контроль шовного материала на стерильность. Хранить шовный материал необходимо в спирте, который меняют каждые 10 дней. На время операции бабины закладывают в стерильные металлические коробки, в крышке которых имеется несколько отверстий для выведения конца нитей наружу. После операции бабины вновь переносят в 96% спирт. Бактериологические исследования нитей проводят каждые 10 дней. Результаты исследований регистрируются в специальном журнале, который хранится у старшей операционной сестры.

Шелк можно стерилизовать в паровом стерилизаторе. Этот способ надежен, по его применяют редко, так как при такой обработке он теряет присущую ему прочность.

Бумажные и льняные нити чаще стерилизуют паром под давлением вместе с перевязочным материалом. Прочность этих нитей при таком виде стерилизации не страдает. Капроновые нити можно стерилизовать кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин.

Стерилизация кетгута. Кетгут изготавливают из серозно-мышечного покрова кишок овец, и поэтому он может быть загрязнен различными бактериями, в том числе анаэробными и спорообразующими.

Наиболее распространен способ стерилизации по Губареву: моточки сухого кетгута заливают эфиром на 24 ч для обезжиривания. Затем стерильным инструментом кетгут перекладывают в стерильную банку и заливают спиртовым люголевским раствором (этиловый спирт 96% 1000 г, йодид калия 10 г, чистый йод 10 г) на 8—10 сут в зависимости от толщины нити (кетгут имеет номера от 0 до 6). Через 16—20 сут осуществляют контроль стерильности кетгута и при благоприятном результате начинают ‘его использовать. Кетгут хранят в 96% этиловом спирте, который меняют через 10 дней, в банках темного цвета с притертой пробкой. Бактериологический контроль осуществляют каждые 10 дней.

В настоящее время кетгутовые нити готовят промышленным путем, при котором стерилизация осуществляется воздействием гамма-лучей. При этом материал стерилизуют в закрытых, запаянных ампулах, что гарантирует его длительную стерильность. Перед употреблением ампулы помещают в раствор сулемы (1:1000) на 1 ч или в другие антисептические растворы. Вскрывают ампулы перед непосредственным использованием шовного материала

Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода

Наибольшее распространение в настоящее время имеет метод стерилизации паром под давлением в паровых стерилизаторах, раньше называвшихся автоклавами.

Обычно паром под давлением стерилизуется операционное белье (халаты, маски, простыни, полотенца, наволочки) и перевязочный материал (салфетки, тампоны, бинты, вата), а также некоторые не режущие хирургические инструменты, не имеющие оптической системы (барабан и подставка для клеевого дерматома, подставка аппарата для перфорации трансплантатов, приспособление для укрепления лезвий в электродерматоме).

Паровой стерилизатор представляет собой металлический котел с двойными стенками. Внутри его располагается стерилизационная камера.

Пространство между наружной и внутренней стенками котла заполняется водой до уровня, указанного на водомерном стекле. Вода нагревается до кипения и, испаряясь, приводит к повышению давления и температуры в автоклаве. Последние контролируются показаниями манометра. При давлении в 0,5 атм температура достигает +115 °С, при давлении в 1 атм +120 °С, при давлении в 2 атм + 134 °С. При температуре в +120. +134 °С и давлении не выше 2 атм через 40 — 50 мин достигается полная стерильность всех предметов.

В настоящее время имеются самые разнообразные конструкции паровых стерилизаторов, подогреваемых газом, твердым или жидким топливом и электричеством с полуавтоматическим и автоматическим управлением.

В любом из этих аппаратов стерилизация проводится в следующем порядке: во внутреннюю камеру укладываются биксы, наполненные подлежащими стерилизации предметами. Крышка автоклава плотно закрывается и завинчивается винтами. Закрывают все краны, кроме крана, сообщающегося с внутренней частью автоклава и служащего для удаления воздуха и пара. Затем включается подогрев.

После появления равномерной струи пара, указывающей на то, что воздух из стерилизатора вытеснен, кран закрывают и давление доводят до 1,5 — 2 атм. С этого момента считают время начала стерилизации и записывают его в журнал. По истечении срока экспозиции (40 — 50 мин) выключают нагревательные приборы и удаляют пар из стерилизационной камеры. Крышку автоклава отвинчивают, когда на манометре стрелка указывает 0. После извлечения биксов немедленно закрывают на них решетки.

О наступлении стерильности судят по заложенным с биксами индикаторам. Чаще всего для этой цели употребляют порошок серы, который должен перейти из кристаллического в аморфное состояние вследствие расплавления. Температура плавления серы +117 °С.

Напомним некоторые положения о технике безопасности, обязательные для выполнения при работе с паровыми стерилизаторами:

1. Стерилизаторы устанавливаются в отдельных помещениях, имеющих вытяжную вентиляцию и дверь, открывающуюся наружу.

2. Эксплуатация стерилизатора паром под давлением разрешена лишь после испытания его представителями котлонадзора. Обязателен ежегодный осмотр стерилизатора специалистами.

3. К стерилизаторам допускаются медицинские сестры, прошедшие специальные курсы и имеющие свидетельство о сдаче экзамена на право работы.

4. Стерилизаторы с электрическим нагревом должны быть обязательно заземлены.

5. Манометр, которым снабжен стерилизатор, необходимо запломбировать. На шкале его отмечается допустимое давление.

6. Стерилизатор, находящийся в работе, должен быть под постоянным наблюдением. Посторонние лица в стерилизационную комнату не допускаются.

Правила работы в операционной, личная гигиена ветеринарного специалиста

1. Работать в халатах, тапочках, масках, сменной обуви.

2. Не допускаются к работе лица с воспалительными заболеваниям повреждениями кожи рук.

3. Строго соблюдать правила асептики и антисептики.

4. Использовать хирургические инструменты строго по назначению.

5. Осторожно обращаться с режущими и колющими инструментами.

6. Вести себя спокойно, без ненужной торопливости и неоправданной медлительности. Во время операции недопустимы проявления нервозности, раздражения, повышения голоса.

7. По окончании операции записать протокол операции в операционный журнал.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Показания и противопоказания к проведению стерилизации кошки. Общая подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Обезболивание и методы послеоперационного лечения.

курсовая работа [35,1 K], добавлен 16.01.2020

Основные показания к цистотомии. Протокол оперативного вмешательства. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Подготовка к операции животного. Стерилизация инструментов, этапы операции. Послеоперационное содержание и курация животного.

контрольная работа [3,8 M], добавлен 28.04.2020

Инструменты, перевязочный материал, медикаменты, необходимые для проведения операции кастрации хрячка. Соблюдение правил асептики. Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья. Подготовка животного к операции и возможные осложнения.

практическая работа [32,7 K], добавлен 09.01.2020

Общая подготовка животного к операции. Показания и противопоказания к операции. Анатома–топографические данные оперируемой области. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Послеоперационное лечение.

курсовая работа [502,0 K], добавлен 06.12.2020

Санитарно-гигиенические требования к участку для строительства питомника. Способы содержания и перевозки собак. Состав и питательность кормов для животных. Гигиена поения, кормления и ухода за ними. Профилактика инфекционных и инвазионных заболеваний.

реферат [28,7 K], добавлен 24.01.2020

Показания и противопоказания к ампутации рога. Подготовка животного, хирургических инструментов, перевязочного материала и хирургического белья. Обезболивание, оперативный доступ и приём. Послеоперационное лечение, кормление и содержание животного.

курсовая работа [24,6 K], добавлен 08.12.2020

Показания к операции крупного рогатого скота — коровы. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области, методика обезболивания и послеоперационного лечения.

курсовая работа [1,2 M], добавлен 05.12.2020

Подготовка животного к вскрытию брюшной полости (лапаротомии). Показания и противопоказания к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, перевязочного материала и хирургического белья. Обезболивание, послеоперационное лечение, уход за животным.

курсовая работа [26,7 K], добавлен 09.12.2020

Показания и противопоказания к операции в области брюшной стенки у лошади. Подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области.

курсовая работа [1,2 M], добавлен 16.06.2020

Этиология, эпизоотология и симптомы заражения собак вирусом чумы. Протекание легочной, кишечной, кожной и нервной форм чумы. Патологоанатомические изменения, дифференциальная диагностика заболевания и лечение животных. Схема и правила вакцинации собак.

отчет по практике [32,5 K], добавлен 07.12.2020

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

— Стресс, депрессия и апатия.

цистотомия собака ветеринар стерилизация

Оперативная хирургия-наука и область практической деятельности, которые рассматриваю теоретические основы, общие правила и методы проведения хирургических операций. Ее основные цели — проведение логически обоснованного лечения животных, повышение или сохранение их продуктивности и работоспособности, а также проведения экспериментальных операций на животных.

Оперативная хирургия с топографической анатомией входит в комплекс хирургических дисциплин и ее главная задача — всестороннее изучение послойного строения и взаимосвязи органов и тканей животного организма по областям, выработка навыков выполнения оперативных приемов и проведение хирургических операций.

Операция — комплекс последовательно осуществляемых механических, физических приемов и воздействий на ткани и органы тела животного. Все хирургические операции делят на две группы:

Кровавые — производимые с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и глубоколежащих тканей, сопряжены с кровотечением; бескровные — осуществляемые без нарушения целостности внешнего покрова тела животного, например вправления вывихов, наложение повязок, массаж и т.д.

Хирургическую операцию осуществляют последовательно. Она включает в себя три приема (этапа):

Первый — оперативный доступ, второй — оперативный прием, третий — заключительная часть.

Оперативным доступом называют рассечение кожного покрова, слизистых оболочек, стенок полости для обнажения органа или патологического очага.

Оперативный прием — способ хирургического вмешательства на органе или очаге поражения, обеспечивающий наилучшую лечебную эффективность оперативного воздействия.

Под заключительной частью операции понимают соединение тканей швами, закрытие раны повязкой и т.д.

Определение операции и показания к ней. Этиология, симптомы, дефферинциальный диагноз, профилактика

Цистотомия — это операция надлобкового внебрюшинного сечения мочевого пузыря. Производят для удаления камней мочевого пузыря, инородных тел его, электрокоагуляции опухолей, аденомэктомии, а также с целью образования надлобкового свища.

Показания: наличие камней в мочевом пузыре.

• — Частое и болезненное мочеиспускание.
• — Кровь в моче.
• — Частое вылизывание половых органов.
• — Слабость.
• — Рвота.
• — Потеря аппетита.
• — Жажда.
• — Стресс, депрессия и апатия.

Топографическая анатомия оперируемой области и органа

Мочевой пузырь — (латинское название uter)- о полый орган, расположенный в тазовой полости и выполняющий функцию накопителя мочи, поступающей в него из почечных лоханок через мочеточники для последующего выведения наружу.

Мочевой пузырь лежит на дне таза и обращен шейкой назад к его выходу, а верхушкой — в брюшную полость. Со стороны верхней стенки мочевого пузыря вблизи его шейки в мочевой пузырь впадают мочеточники.

Стенка мочевого пузыря, как и многих других полых органов, образована тремя слоями — внутренним, средним и наружным. Внутренний слой — слизистая оболочка — имеет в своем составе несколько субслоёв, причем самый верхний из них образован рядами эпителиальных клеток, а нижний — подслизистой основой. Средний слой стенки мочевого пузыря формируется продольными и циркулярным слоями мышечных волокон, циркулярный заключен между двумя продольными и в области шейки образует сфинктер, благодаря которому возможно удержание мочи в мочевом пузыре до периода мочеиспускания.

Нормальное функционирование мочевого пузыря является крайне важным условием адекватной работы выделительной системы, отвечающей за выведение из организма продуктов обмена веществ, излишних объемов органических и неорганических веществ, а также метаболитов лекарственных средств для поддержания физико-химического равновесия и недопущения интоксикации организма.

цистотомия собака ветеринар стерилизация

Хирургическое лечение заболеваний нижних мочевыводящих путей у собак и кошек

Заболевания нижних мочевыводящих путей широко распространены у собак и кошек. Известно, что значимое место среди этих болезней занимают мочекаменная болезнь собак и кошек, урологический синдром кошек и связанные с ними осложнения, наихудшим из которых является острая задержка мочи. Нередкими пациентами в ветеринарных клиниках являются собаки и кошки с травмами мочевыводящих путей, в том числе разрывами стенки мочевого пузыря и уретры. Врождённые и приобретенные анатомические аномалии мочевыводящих путей, а также неоплазии встречаются значительно реже. Многие больные страдающие расстройствами мочеиспускания нуждаются в хирургическом лечении.

Для больных с диагнозом мочекаменная болезнь, особенно самцов, всегда существует опасность обструкции уретры, которая более вероятна у пациентов, в мочевом пузыре каковых обнаруживаются микроуролиты и уролиты небольшого размера. Возможность миграции уролитов в уретру приводит к её обструкции и задержке мочи. У кобелей в подавляющем большинстве случаев место непроходимости уретры находится на уровне каудальной части кости полового члена, где уретра проходит по жёлобу кости и теряет возможность эластического расширения. У котов зоной задержки уролитов и формирования муциново-кристаллических пробок является половочленная часть уретры – от уровня седалищной дуги до отверстия уретры. На этом протяжении половочленная часть уретры имеет диаметр, не превышающий 1,5 мм, окружена кавернозными телами уретры и полового члена и имеет ограниченную возможность эластического расширения. Поэтому у котов данная часть нижних мочевыводящих путей представляет некое «бутылочное горлышко», где возникают условия для формирования обструкции. Если консервативные методы разрешения обструкции (массаж уретры, катетеризация, цистоцентез, ретроградное промывание) не эффективны или возникают угрозы ятрогенных повреждений, применяют хирургическое лечение. Для сук и кошек выполняют цистотомию и удаление уролитов из мочевого пузыря и уретры. Для кобелей проводят расширенное хирургическое вмешательство: прескротальную или субскротальную уретротомию/уретростомию в сочетании с цистотомией. Для лечения котов используют промежностную уретростомию, при наличии уролитов в мочевом пузыре также следует выполнить цистотомию. Без цистотомии возникает вероятность рецидива непроходимости уретры. При выполнении промежностной уретростомии у котов важно выделить тазовую, наиболее широкую и эластичную часть уретры и сформировать уреторостому этой части уретры, а половочленную часть ампутировать вместе с половым членом.

После проведённого вмешательства существует опасность возникновения ряда серьёзных осложнений, связанных как с основным заболеванием, так и с проведённой хирургической операцией.

Уроинфекция у собак связана с высокой вероятностью инфицирования мочевыводящих путей ещё в доклиническом периоде болезни, а у кошек, несмотря на много меньшую возможность исходного инфицирования, она может развиваться за счет уменьшения количества естественных барьеров после «укорачивающей» уретростомии. Поэтому важно применять адекватную антибактериальную терапию продолжительностью 3-8 недель.

Стеноз уретры является следствием механического повреждения слизистой оболочки уретры и кавернозных тел уролитами, уретральными катетерами и избыточного послеоперационного рубцевания. При этом существуют небольшие шансы восстановить мочеиспускание бужированием с использованием мочевых катетеров, но использование данного метода сопряжено с повышением риска восходящей инфекции. Поэтому более подходящим решением проблемы будет выполнение уретростомы поксимальнее уровня стеноза.

Стриктура уретростомы – одно из самых неприятных осложнений уретростомии, которое намного чаще встречается у котов, чем у кобелей. Возможно, что это субъективная точка зрения, потому что для разрешения обструкции нижних мочевыводящих путей у котов уретростомия применяется намного чаще, чем у кобелей. Основной причиной развития стриктуры является естественная регенерация тканей в послеоперационном периоде. Размер даже превосходно выполненной уретростомы уменьшается на треть, а то и в половину от исходного диаметра. Критическому сужению искусственного мочеиспускательного отверстия способствуют: избыточное интраоперационное травмирование стенки уретры, остатки кавернозных тел полового члена и половочленной части уретры, использование реактогенного шовного материала, неточное сопоставление ушиваемых краёв стенки уретры и кожи, самотравмирование. Эти обстоятельства приводят к бурному образованию грануляционной ткани, избыточному рубцеванию, что в итоге завершается закрытием уретростомы массивным соединительнотканным рубцом. В редких случаях удаётся предотвратить развитие стриктуры бужированием. Установка в послеоперационном периоде уретрального катетера для предотвращения этого осложнения является ошибочным решением – катетер является проводником инфекции и вызывает развитие пролежней слизистой оболочки уретры, значит, он приносит больше вреда, чем пользы. Радикальное устранение стриктуры у котов может быть выполнено путём проведения трансабдоминальной уретростомии, которая имеет большие риски развития уроинфекции, недержания мочи, мочевого дерматита, но в большинстве случаев позволяет улучшить качество жизни больных животных.

Разрывы мочевого пузыря и уретры возникают при случайных закрытых и открытых травмах живота и таза. Нередки случаи ятрогенных повреждений при чрезмерно агрессивных способах оказания помощи животным, имеющим задержку мочеиспускания различного происхождения. Тщательный сбор анамнеза, клинический осмотр, проведение комплекса специальных методов диагностики: лапароцентез, обзорная и контрастная уретроцисторентгенография, ультразвуковое исследование – позволяют быстро поставить точный диагноз и выполнить неотложное хирургическое лечение. После восстановления целости органов уместно установить уретральный катетер на 2-3 суток для контроля мочеиспускания и поддержания низкого давления мочи на стенку мочевого пузыря. При этом важно соблюдать принципы стерильности ухода за мочевым катетером.

Врождённые и приобретенные анатомические аномалии мочевыводящих путей, такие как дивертикул мочевого пузыря, эктопия мочеточника, сопровождаются выраженными расстройствами мочеиспускания, уроинфекцией, мочекаменной болезнью. В этой связи обязательна хирургическая коррекция таких аномалий для создания анатомической гармонии и лечения осложнений спровоцированных неправильным развитием мочевыводящих путей.

Неоплазия нижних мочевыводящих путей собак и кошек практически неизлечима в условиях общей ветеринарной практики. Одним из осложнений развития опухолей мочевого пузыря и уретры являются задержка мочи и накопление большого количества остаточной мочи. Для обеспечения продления жизни и улучшении качества доживания таких пациентов подходит проведение цистостомы. Данная операция несложна в исполнении, хотя и требует тщательного соблюдения регламента ухода за цистостомическим катетером и мочесборником. Цистостома позволяет на месяцы продлить жизнь онкологических больных с поражением нижних мочевыводящих путей.

Автор статьи:

Козлов Евгений Матвеевич, кандидат ветеринарных наук, доцент.

Ветеринарная клиника «Бэст», г. Новосибирск.

Коллеги, приглашаем вас 18-19 марта на лекции и мастер-класс Евгения Козлова по хирургии нижних мочевыводящих путей у кошек

Неоплазия нижних мочевыводящих путей собак и кошек практически неизлечима в условиях общей ветеринарной практики. Одним из осложнений развития опухолей мочевого пузыря и уретры являются задержка мочи и накопление большого количества остаточной мочи. Для обеспечения продления жизни и улучшении качества доживания таких пациентов подходит проведение цистостомы. Данная операция несложна в исполнении, хотя и требует тщательного соблюдения регламента ухода за цистостомическим катетером и мочесборником. Цистостома позволяет на месяцы продлить жизнь онкологических больных с поражением нижних мочевыводящих путей.