Мочекаменная Болезнь У Собаки Оксалат Кальция

Мочекаменная болезнь у собак: причины, симптомы, лечение

Мочекаменная болезнь у собак – патологическое состояние мочевыделительной системы, при котором в полостях органов образуются конкременты. Кристаллизация солей сопровождается нарушением диуреза, интоксикацией организма животного и воспалением мочевыделительной системы.

Факторы развития патологии

Повреждающее влияние внутренних и внешних факторов может спровоцировать развитие мочекаменной болезни (МКБ) у собак вне зависимости от возраста. Однако по статистике, у 15% животных отмечается МКБ, из них у 70% уролитаз диагностируется в возрасте 7-8 лет, 20% – в возрасте 4-6 лет и только у 10% собак – в возрасте от 1 до 3,5 лет.

Отмечается зависимость между частотой появления мочекаменной болезни у питомцев с:

• Половой принадлежностью. Хотя разница в результатах исследования невелика, но немного чаще от уролитаза страдают кобели, что может быть обусловлено особенностями строения выделительной системы, так как длина уретры у кобелей длиннее, чем у сук, что при нарушении обменных процессов облегчает выпадение уролитов в мочеиспускательном тракте.
• Принадлежностью к определенной породе. У мелких собак, вес которых не превышает 10 кг, уролиты образуются из-за меньшего объема мочевого пузыря, что делает его опорожнение более редким. В результате, в моче повышается содержание солей.
• Низкой физической активностью. У собак, с которыми редко гуляют, или прогулка занимает мало времени, риск образования конкрементов существенно выше, по сравнению с активными животными. Гиподинамия вызывает застойные процессы в органах.
• Нарушениями в питании и потреблении воды. У собак, питающихся пищей с большим содержанием минеральных солей или белка, риск заболевания МКБ выше, чем у животных на правильном питании. Животные, которые пью мало жидкости, болеют гораздо чаще, так как плотность мочи у них повышена. Ограничение в рационе продуктов с большим количеством пуринов снижает риск заболевания собак МКБ. Большое количество клетчатки, отрубей, сои повышает опасность образования силикатных конкрементов.
• Бактериальной или вирусной инфекцией. По статистике, данный фактор более характерен при возникновении уролитаза у сук, что также обусловлено особенностью строения мочеполовой системы. При этом скопление бактерий может стать центром кристаллизации уролитов и причиной образования крупных конкрементов.

Причины образования камней и песка в мочевыделительной системе не оказывают влияния на их состав. Однако, отмечается зависимость между частотой образования уролитов определенной природы и такими факторами, как порода, возраст и пол собаки.

Типы уролитов и их характеристика

Различают 4 основных типа камней, образующихся при МКБ – струвиты, ураты, фосфаты, оксалаты. Рассмотрим их состав и группы риска, в которые чаще всего попадают животные определенной породы, возраста и пола.

• Струвиты и трипельфосфаты – образуют аммонийные соли фосфата магния. Струвиты встречаются намного чаще у всех пород собак при диагностированной МКБ. Среди пород, у которых есть риск образования струвитов, выделяют биглей, такс, терьеров, пекинесов. Конкременты этого типа могут формироваться, не зависимо от возраста, но чаще всего струвитному уролитазу подвержены суки в возрастной категории 3,5-5 лет. Основная причина образования камней-струвитов – щелочная рН мочи и наличие патогенной микрофлоры.
• Оксалаты – оксалаты кальция выпадают в кислой моче. Подобный тип конкрементов характерен для собак таких пород, как аффенпинчер, ши-тцу, мопс, лхаса апсо, болонка, йоркширский терьер. Среди пациентов ветклиник с оксалатами преимущественно кобели в возрасте 6-7,5 лет.
• Ураты – представлены уратом аммония. Повышенному риску развития МКБ и образованию уратов подвергаются болонки, далматинцы, овчарки, терьеры, волкодавы. Ураты больше характерны для собак в возрасте 1,0-3,5 года, и вызван уролитаз генетическими нарушениями.
• Цистины – редко образующийся у сук тип камней. Вызвана патология генетическими аномалиями и встречается у кобелей терьера, таксы, чихуахуа в возрасте 1,5-5 лет.

Камни редко бывают монокомпонентны, составляют их, как правило, 2 и более соли. Поверхность больших конкрементов может быть гладкой, ноздреватой или покрытой шипами и выступами. В зависимости от преобладающей соли в составе, цвет может варьировать от белого, желтоватого, серого до коричневого цвета. Генетическая предрасположенность к определенному типу уратов подтверждается тем, что они выявляются у представителей определенных пород. Уролиты, составленные солями фосфата или оксалата кальция, характерны стареющим собакам.

Основные признаки мочекаменной болезни у собак

Главным признаком мочекаменной болезни является затруднения с мочеиспусканием. При закупорке мочевыводящих путей или обструкции их в результате воспаления, моча может, выделяться каплями или не выделяться совсем. Животное ведет себя беспокойно, скулит от боли. Симптомы патологии зависят от стадии заболевания. Так, например:

• При легкой форме МКБ отмечаются следующие симптомы: повышенный диурез, следы крови в моче, боль и дискомфорт во время выделения мочи, собака усиленно вылизывает урогенитальную область.
• При тяжелой форме заболевания отмечается постоянное истечение и недержание мочи (поллакиурия), увеличение количества крови в моче и усиление болевых ощущений (гематоурия). Собаку мучает жажда, и она много пьет (полидипсия), при этом значительно возрастает (в 2-3 раза) объем выделяемой мочи (полиурия), что сопровождается подавленным состоянием, слабостью, апатией у животного. Из-за отсутствия аппетита может резко снизиться вес, вплоть до развития анорексии.
• Стадия развития МКБ, угрожающая жизни собаки: моча перестает выделяться совсем, и это состояние длится 2-3 и более дней (анурия). Собака теряет сознание в результате сердечной недостаточности (коллапс). Такое проявление заболевания может привести к гибели животного. Из пасти животного ощущается запах аммиака (уремический галитоз). Может отмечаться рвота, которая приводит к сильному обезвоживанию и тоническим судорогам. При несвоевременном или неадекватном лечении состояние переходит в кому и может стать причиной летального исхода.

При длительной анурии у животного может лопнуть мочевой пузырь. Химическое и механическое раздражение мочевыделительных путей и присоединение бактериальной инфекции вызывают хронический цистит, почечную недостаточность, пиелонефрит, нефроптоз и др. Чтобы сохранить жизнь питомцу, следует, как можно раньше обратиться в ветеринарную клинику и пройти обследование.

Методы диагностики патологии

При предъявлении жалоб и описании симптомов заболевания, ветврач проводит визуальный осмотр и пальпаторное исследование мочевого пузыря. Для обнаружения, уточнения локализации и определения формы, размера камней назначают рентгенографию или УЗИ. Для того чтобы установить тип конкремента, назначают анализ мочи. Чтобы выявить патологические процессы, которые сопровождают МКБ, проводят анализ крови и мочи на соли, количество лейкоцитов, бакпосев.

Моча на анализ должна быть свежей и теплой. Охлаждение раствора вызывает выпадение кристаллов, а длительное хранение искажает результаты анализов. При наличии патогенной микрофлоры определяют чувствительность микроорганизмов к различным группам антибиотиков, чтобы выбрать наиболее эффективное лекарство. В экстренных случаях может потребоваться цистоскопия, цистография. После уточнения диагноза врач разрабатывает стратегию лечения.

Методы терапии МКБ

Лечение мочекаменной болезни у собак предполагает комплексный подход и применение одного или нескольких методов лечения. Консервативная терапия включает следующее:

• Медикаментозное лечение. Животному назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, лекарства, повышающие диурез, обезболивающие и седативные средства.
• Применение методов физиотерапии, например импульсной магнитотерапии, позволяет облегчить отток мочи, снимает воспалительный процесс, «дробит» некоторые конкременты, купирует болевой синдром.
• Специальная диета и нормализация питьевого режима. На сегодняшний день многие ведущие компании выпускают специальный корм. Например, влажный корм Urinary S/O или Urinary U/C от ROYAL CANIN. Маркировка показывает для профилактики, каких типов уратов предназначен корм. Так S/O – от оксалатного или струвитного уролитаза, а U/C – от уратных и цистиновых конкрементов. Для мелких собачекк, наиболее подверженных риску заболевания, создан корм Urinary S/O Small Dog under 10 kg.

Для выведения из мочевыделительной системы собаки камней и песка применяется промывание мочевого и вывод мочи с помощью катетера. При тяжелой почечной недостаточности проводится диализ – очистка крови животного от токсинов. Если консервативная терапия не помогает, удаление конкрементов проводят хирургическими методами:

• Уретростомия – удаление конкрементов через стому – отверстие в мочеиспускательном канале. После восстановления проходимости, стома остается не закрытой до стабилизации состояния собаки.
• Цистотомия – вскрытие мочевого и полное удаление камней, от которых невозможно избавиться менее травматичными методами.
• Ретроградная урогидропропульсия – операция, при которой камни, закупорившие полость уретры, проталкиваются в мочевой пузырь.

В период реабилитации проводится поддерживающее лечение. С помощью капельниц восполняется объем жидкости, вводятся противовоспалительные препараты. Процесс выздоровления контролируется с помощью динамических исследований мочи и крови. После проведенной терапии или для предупреждения мочеполовой болезни у собак проводится профилактика патологии.

Меры предупреждения заболевания

Для того чтобы избежать риска рецидива заболевания или для профилактики болезни в группах риска, необходимо исключить факторы, вызывающие нарушение метаболизма:

• Нормализовать питание. Использовать корма с высоким процентом влаги (70-80%), низким содержанием фосфора, натрия, кальция, белка. В готовый корм премиум и супер-премиум класса входят вещества, поддерживающие нормальный рН мочи и способствующие растворению некоторых типов конкрементов. Диета применяется пожизненно как после консервативного, так и после оперативного лечения.
• Обеспечить доступ к чистой мягкой (фильтрованной) воде. В жаркий период времени поить собаку во время прогулок.
• Не перекармливать животное – ожирение способствует образованию камней.
• При кормлении сухим кормом рядом с миской должна быть в изобилии чистая вода.
• Животному должна быть обеспечена адекватная физическая нагрузка – игры, прогулки.
• Вовремя обследовать животное и санировать все очаги инфекции, лечить патологические отклонения и недуги.

Профилактика МКБ и правильное лечение обеспечат животному здоровую долгую жизнь.

Моча на анализ должна быть свежей и теплой. Охлаждение раствора вызывает выпадение кристаллов, а длительное хранение искажает результаты анализов. При наличии патогенной микрофлоры определяют чувствительность микроорганизмов к различным группам антибиотиков, чтобы выбрать наиболее эффективное лекарство. В экстренных случаях может потребоваться цистоскопия, цистография. После уточнения диагноза врач разрабатывает стратегию лечения.

Лечение нерастворимых уролитов

Оксалаты кальция

Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек.

К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Иногда требуется 3-4 операции в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.

Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами (Хиллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.). Повторюсь. ПРОФИЛАКТИКА. Но не растворение оксалатных конкрементов!

Фосфаты кальция

Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.

Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.

Двуокись кремния (силикаты)

Силикатные уролиты редко встречаются у собак. Их именуют «камни Джека». Этиопатогенез этих уролитов до конца не ясен, однако считается, что риск образования этих камней повышается, если собака поедает землю или загрязненные землей виды овощей (брюква, свекла). Лично я не сталкивался с мочекаменной болезнью этого типа ни разу.

При клинических симптомах единственным методом лечения является хирургическое удаление камней, а в качестве профилактики рекомендуется следить, чтобы собака не ела землю или растительность, загрязненную ею.

Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами (Хиллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.). Повторюсь. ПРОФИЛАКТИКА. Но не растворение оксалатных конкрементов!

Мочекаменная болезнь у мелких собак

При мочекаменной болезни в моче наиболее часто обнаруживают 4 типа уролитов, образованных аммонийным фосфатом магния (струвиты, триппельфосфаты), оксалатом кальция, уратом аммония и цистином (Osborne et al., 1995, Houston et al., 2020). Реже мочевые камни образуются из фосфатов кальция, силиката, лекарственных препаратов и их метаболитов. У собак наиболее часто обнаруживают струвиты, но в последние 20 лет на фоне снижения распространённости этого типа мочекаменной болезни всё чаще стали обнаруживать уролиты, образованные оксалатом кальция. Тем не менее, струвиты продолжают доминировать (Ling et al., 2020).

Симптоматика уролитиаза в основном определяется раздражением слизистой оболочки нижнего отдела мочевыводящих путей и включает клинические признаки цистита и/или уретрита. Наиболее часто наблюдают гематурию, дизурию и поллакиурию. Иногда мочекаменная болезнь сопровождается закупоркой уретры, требующей немедленного медикаментозного или хирургического лечения. Почечные камни могут вызывать пиелонефрит, закупорку, препятствующую выходу мочи из почек, снижение массы этих органов, азотемию и почечную недостаточность. Однако у некоторых животных мочекаменная болезнь протекает бессимптомно.

Другими частыми причинами гематурии, дизурии и частого мочеиспускания могут быть инфекции мочевыводящих путей. Дифференциальный диагноз ставится на основании результатов бактериологического анализа мочи и визуальных методов исследования (обзорная и двойная контрастная рентгенография, и/или УЗИ). Определение биохимических параметров сыворотки крови полезно для выявления первичных нарушений и оценки функции почек у собак с нефролитиазом. Помимо того, химический анализ мочи позволяет выявлять в уролитах наличие тех или иных неорганических соединений.

При уролитиазе общий анализ мочи обычно выявляет признаки воспаления: протеинурию, гематурию и пиурию; рН мочи варьируется в зависимости от типа уролитов, наличия или отсутствия инфекции, а также особенностей рациона. В целом, струвиты ассоциируются с щелочной мочой, особенно если в ней присутствуют уреазо-продуцирующие бактерии. Однако наличие аммонийно-уратных кристаллов может указывать на порто-кавальный анастомоз, а цистиновые кристаллы патогномоничны для цистинурии. Если для удаления мочевых камней проводят цистостомию, рекомендуется во время этой процедуры взять пробу слизистой оболочки мочевого пузыря для бактериологического исследования. Результативность последнего в таком случае возрастает по сравнению с тестированием мочи (Hamaide et al., 1998).

Уролиты чаще образуются у собак мелких пород, чем у крупных собак (Lulich et al., 2020). Предрасположенность собак весом от 1 до 10 кг (miniI) к мочекаменной болезни может быть обусловлена небольшим объёмом образуемой ими мочи, более редко совершаемым актом мочеиспускания и поэтому повышенной концентрацией неорганических веществ в моче (Ling, 1998; Stevenson & Markwell, 2020) (таб.1).

Породная предрасположенность к специфическим типам уролитиаза может иметь генетическую основу и обычно коррелирует с полом собак (таб.2). Различные формы мочекаменной болезни чаще встречаются у кобелей. Только струвитные уролиты чаще обнаруживают у сук, что, по всей видимости, связано с большей чувствительностью последних к инфекциям мочевого пузыря.

Уролитиаз обычно регистрируют у половозрелых собак, хотя возраст заболевших варьирует в широких пределах. Уролиты, которые содержат фосфат или оксалат кальция, чаще обнаруживают у стареющих собак.

Мировая статистика лабораторных исследований показывает, что более 50% из исследованных уролитов, приходится на долю собак мелких размеров. На частоту образования мочевых камней оказывают влияние образ жизни и генетическая предрасположенность: при потреблении одинакового корма моча собак мелких пород имеет большую концентрацию, чем моча собак крупных пород.

Рацион и потребление воды

Рацион может влиять на состав мочи и поэтому играет важную роль как фактор риска развития мочекаменной болезни, однако его значение для образования уролитов разных типов неодинаково (таб.3).

Предполагают, что некоторые особенности питания влияют на образование уролитов, состоящих из оксалатов кальция. К их числу относят содержание воды и натрия в корме, а также высокую концентрацию белка. Рационы с большим содержанием воды и умеренно высоким количеством натрия снижают риск образования оксалатных камней у чувствительных к этому типу мочекаменной болезни пород собак (Stevenson et al., 2020). Значительное ограничение содержания пуринов в рационе снижает экскрецию уратов не только у далматинов, но и у здоровых собак других пород. Имеется выраженная корреляция между риском образования силикатных уролитов и потреблением собаками рационов с высоким содержанием таких растительных компонентов, как отруби и оболочка сои (Lulich et al., 2020).

Содействие диурезу – очень важный момент в профилактике любого типа уролитиаза. Усиленное выделение мочи снижает концентрацию субстанций, из которых образуются уролиты, что перевешивает отрицательное влияние уменьшения концентрации ингибиторов кристаллизации. Образование мочи в большом объёме также повышает частоту мочеиспускания, и это облегчает выведение кристаллов, образованных в мочевыводящих путях (Borghi et al., 2020). Для форсирования диуреза надо побуждать собаку к обильному потреблению воды. Меры, которые можно предпринять: скармливание влажных кормов, содержащих 70-80% воды, добавление воды в рацион или небольшое повышение в нём содержания хлористого натрия. Компания ROYAL CANIN давно выпускает банки с влажными кормами Urinary S/O по 420 г, а новинкой стали паучи по 150 г, удобные для собак мелких размеров.

Изменение рН мочи посредством модификации рациона или медикаментозным путём может быть весьма эффективным способом лечения некоторых (но не всех) типов мочекаменной болезни. Закисление мочи значительно повышает растворимость струвитов и способствует растворению образованных ими уролитов. Защелачивание мочи, напротив, важно для повышения растворимости уратных и цистиновых уролитов. Эффективность диетотерапии обычно возрастает, если с её помощью удаётся добиться снижения экскреции в мочу кристаллоидов, принимающих участие в образовании уролитов (Lulich et al., 2020).

Схемы кормления и поения, способствующие снижению концентрации мочи, предназначены для растворения уролитов и снижения дальнейшего роста и образования мочевых камней посредством уменьшения перенасыщенности мочи неорганическими веществами, из которых они образуются. Рационы, понижающие рН мочи, полезны для профилактики струвитных уролитов, но их не следует давать собакам с уратными камнями. Поэтому разработанные компанией ROYAL CANIN рационы Urinary имеют индексы S/O (и применяются при струвитном или оксалатном уролитиазах) или U/C (уменьшая риски образования уратов и цистинов).

Специально для собак мелких размеров (весом до 10 кг) в этом году произведен корм Urinary S/O Small Dog under 10 kg, поскольку маленькие собаки не только более подвержены риску развития уролитиазов, но и риску заболеваний зубов. Кроме того, им нужно немного другое соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, чем более крупным собакам. При этом корм должен иметь хорошую вкусовую привлекательность и аппетитность. Питание Urinary S/O Small Dog обладает более высокой вкусовой привлекательностью по сравнению со стандартной диетой Urinary S/O, а крокеты имеют меньший размер и более хрупкую текстуру, что увеличивает поедаемость корма и стимулирует его разгрызание.

1. Osborne C.A., Lulich J.P., Bartges J.W. et al. – Canine and feline urolithiasis: Relationship of etiopathogenesis to treatment and prevention // In: Osborne C.A, Finco D.R (eds)/ Canine and feline nephrology and urology.- Philadelphia: Lea & Febiger,- 1995,- p. 798-888.

2. Houston D.M., Moore A.E.P., Favrin et al. – Canine urolithiasis: a look at over 16000 urolith submissions to the Canadian Veterinary Urolith Centre from February 1998 to April 2020// Can. Vet. J.,- 2020,- v. 45,- p. 225-230.

3. Ling G.V., Thurmond M.C., Choi Y.K. et al. – Changes in proportion of canine urinary calculi composed of calcium oxalate or struvite in specimens analysed from 1981 to 2020// J.Vet. Int. Med.- 2020, v.17, — p. 817-823.

4. Hamaide A.J., Martinez S.A., Hauptman J. et al. – Prospective comparison of four sampling methods (cystocentesis, bladder mucosal swab, bladder mucosal biopsy, and urolith culture) to identify urinary tract infection in dogs with utolithiasis// J. Am. Anim. Hosp. Assoc. – 1998,- v. 34,- p. 423-430.

5. Lulich J.P., Osborne C.A., Bartges J.W. et al. – Canine lower urinary tract disorders// In: Ettinger S.J., Feldman E.C. (eds)/ Textbook of Veterionary Internal Medicine Diseases of the Dog and Cat. 5th edition., Philadelphia: W.B.Saunders Co, — 2020,- p. 1747-1781.

6. Stevenson A.E., Markwell P.J. – Comparison of urine composition of helthy Labrador Retrievers and Miniature Schnauzers// Am. J. Vet. Res.,- 2020,- v. 62, — p. 1782-1786.

7. Ling G.V. – Urolithiasis in dogs. II: breed prevalence and interrelation of breed, sex, age and mineral composition // Am. J. Vet. Res., — 1998, — v. 59, — p. 630-642.

8. Stevenson A.E., Robertson W.G., Markwell P.J. — Risk factor analysis and relative supersaturation as tools for identifying calcium oxalate stone-forming dogs // J. Sm. Anim. Pract. – 2020, — v.44, — p. 491-496.

9. Lulich J.P., Osborne C.A., Lekcharoensuk C. et al. – Effects of hydrochlorothiazide and diet in dogs with calcium oxalate urolithiasis. // J. Am. Vet. Med. Assoc., — 2020, — v. 218, — p. 1583-1586.

10. Osborne C.A., Lulich J.P., Polzin D.J. et al. – Analysis of 77,000 canine uroliths. // Vet. Clin. North. Am.,- 2020, — v. 29, — p. 17-38.

11. Borghi L., Meschi T., Amato F. et al. – Urine volume: stone risk factor and preventive measure // Nephron – 2020, — v. 81 (suppl), — p. 31-37.

Назад в раздел

При мочекаменной болезни в моче наиболее часто обнаруживают 4 типа уролитов, образованных аммонийным фосфатом магния (струвиты, триппельфосфаты), оксалатом кальция, уратом аммония и цистином (Osborne et al., 1995, Houston et al., 2020). Реже мочевые камни образуются из фосфатов кальция, силиката, лекарственных препаратов и их метаболитов. У собак наиболее часто обнаруживают струвиты, но в последние 20 лет на фоне снижения распространённости этого типа мочекаменной болезни всё чаще стали обнаруживать уролиты, образованные оксалатом кальция. Тем не менее, струвиты продолжают доминировать (Ling et al., 2020).

Лечебные корма для собак при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь у собак

П ри всех типах мочекаменной болезни повышение потребления собакой воды способствует образованию менее концентрированной мочи, что служит важнейшим условием предотвращения дальнейшего формирования уролитов. В разведенной моче концентрация неорганических соединений, из которых образуются камни, недостаточно высока, чтобы происходила их кристаллизация. Известны три основных способа увеличения потребления собаками воды: потребление влажного корма, размачивание сухого корма и небольшое повышение содержания натрия в рационе. Повышение концентрации натрия в корме до 3,2 г/1 ООО ккал не оказывает негативного влияния на кровяное давление и у здоровых собак и животных с патологией почек средней тяжести.

Закисление мочи является лучшим методом понижения насыщения мочи струвитом и, соответственно, профилактики данного типа мочекаменной болезни. Струвитные уролиты хорошо растворяются в кислой среде, и потому закисление мочи способствует растворению этих камней.

Уролиты из оксалата кальция также чувствительны к pH мочи. Защелачивание мочи косвенно ограничивает накопление в ней предшественников уролитов данного типа посредством ограничения экскретирования кальция и усиления экскретирования цитрата, который образует растворимую соль с кальцием. Но такие изменения мочи повышают риск образования струвитов. Предпочтительнее комбинировать усиление диуреза с поддержанием умеренно щелочной реакции мочи для предотвращения образования как оксалатных, так и струвитных камней.

При цистиновом и уратном типах мочекаменной болезни, наоборот, необходимо достичь более высокого значения pH мочи, чтобы повысить растворимость уролитов. Однако в щелочной моче возрастает риск вторичного образования уролитов, образованных фосфатом кальция.

Белки в питании

Ограничивать содержание протеина в рационе рекомендуют при лечении уратной и цистиновой форм мочекаменной болезни. В частности, собаки, предрасположенные к образованию уратных уролитов нуждаются в рационе, который содержит как можно меньше пуринов, но при этом совершенно не обязательно снижать в нем количество протеина. Для достижения этих двух целей при составлении рациона используются источники белка, бедные пурином.

Ограничение содержания белка в корме помогает при лечении цистиновой формы мочекаменной болезни. При данной патологии в рацион с низким содержанием белка собакам добавляют таурин и L-карнитин, чтобы предотвратить риск дилятационной кардиомиопатии.

В организме ионы натрия занимают третье место. На их долю приходится около 0,13% массы тела млекопитающих. Внеклеточный натрий обнаруживают в скелете, интерстициальной ткани и плазме крови. Остальной натрий локализуется в клетках.

Натрий принимает участие в выполнении ряда важных функций клеток:

• Поддерживает баланс осмотического давления между клеткой и окружающей средой, регулируя, таким образом, объем тканевой жидкости; в этой функции регуляции баланса воды натрию отводится важная роль в проявлении голода и мочеиспускания.
• Участвует в поддержании кислотно-щелочного равновесия.
• Принимает участие в проведении нервных импульсов.

Уровень потребления натрия с кормом очень важен. Экскреция натрия, которая происходит в почках и кишечнике, поддерживает его концентрацию в организме на постоянном уровне, У собак незначительное потоотделение, поэтому они не подвергаются риску чрезмерной потери натрия.

Какое содержание натрия имеется в разных солях?

• Хлорид натрия содержит 39% натрия. Следовательно, 1 % натрия в корме соответствует приблизительно 1/0,39 = 2,5% NaCl
• Карбонат натрия содержит 37% натрия.
• Бикарбонат натрия содержит 27% натрия.

У собаки, имевшей симптомы цистита, при рентгенографическом исследовании обнаружили камень в мочевом пузыре.
Что делать дальше?

1. Провести бактериологическое исследование мочи для исключения ИМП. Первичные ИМП могут способствовать образованию струвитных уролитов. Мочевые камни других типов могут появляться как следствие вторичных ИМП, и на их фоне образуется струвитное ядро, на которое осаждаются другие неорганические соединения. Устранение ИМП в обоих случаях служит эффективным способом лечения мочекаменной болезни.
2. Определите тип находящихся в моче кристаллов, что даст основания для предположения о типе мочекаменной болезни.
3. Если уролит спонтанно выйдет при мочеиспускании или будет извлечен аспирированием через мочевой катетер, промыванием мочевыводящих путей под давлением или хирургическим путем, то необходимо определить его тип, чтобы назначить специфическое лечение.
Примечание. Уратные и цистиновые уролиты обычно рентгенопрозрачны, и для их обнаружения требуется позитивная контрастная рентгенография или УЗИ. И если при рентгенографическом исследовании в мочевыводящих путях обнаружены уролиты, то маловероятно, что они образованы уратом или цистином.

Как лечить почечные камни?

Нефролиты обычно удаляют хирургическим путем, хотя возможно и нехирургическое лечение, если они образованы струвитом. В некоторых случаях может понадобиться литотрипсия. При отсутствии ИМП или закупорки мочевыводящих путей можно не предпринимать попыток избавления от нефролитов.

Как лучше лечить собаку, у которой обнаружили камни в почках и мочевом пузыре?

Прежде всего, определите состав уролитов. Уролиты из оксалата и фосфата кальция или силиката не удается растворить — их следует удалить хирургическим путем, а затем предпринять меры, профилактирующие рецидив мочекаменной болезни. Дополнительное лечение проводят в случаях ИМП, плохо поддающихся диетотерапии типах мочекаменной болезни, когда отмечают постепенный рост камней.

Что нужно делать собаке при струвитном уролитиазе?

Струвитный уролитиаз обычно поддается нехирургическому лечению, которое включает комбинацию диетотерапии, обеспечивающей растворение уролитов, и антимикробной терапии. Готовые лечебные корма, предназначенные для растворения камней, закисляют мочу и снижают концентрацию в ней мочевины, фосфора и магния. Их следует давать собаке на протяжении, по меньшей мере, одного месяца после удаления или растворения струвитных уролитов, так как после лечения в мочевыводящих путях могут оставаться мелкие камни, не выявляемые рентгенографией. Затем собак можно перевести на обычный рацион. Дачу лечебных кормов можно сочетать с применением закисляющих мочу средств, таких как хлорид аммония. При мочекаменной болезни, осложненной ИМП, эффективно применение антимикробных препаратов.

Каким должен быть рацион собаки после хирургического удаления у нее уролита, состоящего из оксалата кальция?

Уролитиаз, сопровождающийся образованием камней из оксалата кальция, часто рецидивирует, поэтому при этой форме мочекаменной болезни важна профилактика. Прежде всего, установите наличие и устраните первичное заболевание, послужившее причиной развития мочекаменной болезни, например, гиперпаратиреоидизм и гиперадренокортицизм. Изменив рацион, сводят к минимуму воздействие факторов риска образования уролитов. Собаке дают влажный рацион или специальный сухой корм с повышенным содержанием натрия для усиления диуреза. Избегают применять лекарственные средства, усиливающие кальциурию, например, фуросемид и закислители мочи. Рацион должен содержать необходимое количество протеина, кальция и фосфора.

Корм Hill’s Prescription Diet u/D для собак лечение мочекаменной болезни (оксалаты, ураты) и почек, Canine U/D

Сухой корм для диетотерапии питомцев с заболеваниями почек на поздних стадиях. Заболевания почек характеризуются рядом серьезных и даже угрожающих жизни признаков. Это состояние также называется почечной недостаточностью и считается необратимым. Однако, правильный корм и надлежащий уход могут помочь питомцу. Prescription Diet*Canine u/d* был разработан для помощи в лечение собак с заболеваниями почек на поздних стадиях. При заболеваниях почек удаление продуктов обмена и регулирование жидкости в организме происходит менее эффективно.

Показания:
Питательные характеристики корма Prescription Diet* Canine u/d* позволяют с успехом использовать его в следующих случаях: 1. Профилактика образования уратных, оксалатных, цистиновых и силикатных уролитов.

• Цель:

Уменьшить концентрацию в моче уратов, оксалатов, цистина, кальция и кремнезема, а также продуцирование мочи с щелочным рН. Снижение концентрации этих веществ, способствует растворению уратных и цистиновых уролитов и предотвращает образование уратных, оксалатных, цистиновых и силикатных уролитов. Для достижения этой цели корм Canine u/d содержит пониженный уровень белка, нуклеиновых кислот и минералов. 2. Тяжелые формы почечных заболеваний, не поддающихся лечению с помощью корма Prescription Diet* Canine k/d*.

• Цель:

Уменьшить задержку в организме азотсодержащих метаболитов и фосфора у собак, у которых наблюдаются признаки азотемии и гиперфосфатемии несмотря на кормление кормом Prescription Diet* Canine k/d*. 3. Заболевания печени, обусловленные чрезмерным отложением меди.

• Цель:

Снизить потребление меди для предотвращения медного токсикоза у животных с наследственным или приобретенным нарушением механизма выведения меди из печени. Пациентам, длительно использующим корм Prescription Diet* Canine u/d*, необходимо регулярно наблюдаться для предотвращения белкового голодания. Добавление L-карнитина (в сухие продукты) помогает поддерживать мышечную массу. Корм Prescription Diet* Canine u/d* (сухой) также содержит высокий уровень витамина Е для снижения окислительных повреждений клеток; витамин С не добавляется, так как является предшественником оксалата. Противопоказания:

• Кошки.
• Щенки.
• Беременные и кормящие суки.
• Животным со струвитным типом мочекаменной болезни.
• Первые 2 недели после операций.
• Гипопротеинемия.
• Геперлипидемия.
• Панкреатит в истории болезни.

Способ применения:
Корм Prescription Diet Canine u/d способен поддерживать взрослое животное в течение длительного времени. Обычно, какие-либо добавки к нему противопоказаны. Индивидуальные потребности могут различаться в зависимости от породы животного, его темперамента, заболевания, сезона, окружающей среды и стрессовых факторов. Указанные ниже количества могут служить лишь отправной точкой и требуют дальнейшего уточнения для поддержания оптимального веса животного.

Ингредиенты:
Молотый рис, кукурузный крахмал, животный жир, сухое цельное яйцо, целлюлоза, куриный дигест, семя льна, Fibrim 1260, цитрат калия, растительное масло, карбонат кальция, холина хлорид, хлорид калия, L-карнитин, витамин Е, таурин, L-триптофан, бета-каротин, сульфат железа, оксид марганца, селенит натрия, сульфат меди, йодат кальция, витамин А, D-активированный животный стерол (источник витамина D3), ниацин, тиамин, кальция пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, оксид марганца, рибофлавин, фолиевая кислота, биотин, витамин В12. Содержит одобренный ЕС антиоксидант. Фибрим зарегистрированная торговая марка компании Protein Technologies International, Inc.

Суточная норма потребления корма Canine U/D:

Как лечить собаку от уратных камней?

Если заводчики собак и кинологи понимают, что нахождение животного в доме – это не только прогулки, игра с мячиком, и возможность похвастаться перед своими знакомыми другом редкой породы, но и ежедневный труд, а главное – ответственность за здоровье питомцев, то многие любители животных об этом не задумываются.

Между тем здоровье собаки во многом зависит от внимания, которое ей уделяет хозяин, режима дня и рационального питания. Если собаку, особенно породистую, кормить чем попало, то у нее появляются дерматиты – отражающиеся на качестве волосяного покрова животного, расстраивается пищеварительный процесс, начинается мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь у собак

Понять, что у питомца возникли проблемы с мочеиспусканием, можно по следующим симптомам:

• частые позывы к мочеиспусканию – животное просится на улицу через короткие промежутки времени;
• моча выделяется каплями;
• моча становится мутной, в ней появляется кровь;
• во время мочеиспускания пес может скулить, повизгивать, затем зализывать уретру.

Если не происходит закупорка конкрементами мочевыводящего канала, болезнь долго протекает без симптомов, а потом может проявиться резко – с возникновением почечной недостаточности.

Температура у животного повышается, сначала появляется пиелонефрит, а затем гломерулонефрит.

В некоторых случаях формирование камней происходит в мочевом пузыре – в этом случае большая вероятность их продвижение через уретру.

Иногда конкременты преграждают отток, вызывая скопление мочи в почках или мочевом пузыре, заброс обратно из мочевого пузыря в почки. При этом повреждаются сосуды мочевыделительной системы, и нарушается ее функция.

Поскольку моча не отходит, из нее выделяются токсины и попадают в кровь. Происходит интоксикация всего организма. Собака становится слабой, вялой, ее дыхание учащается, изо рта появляется запах ацетона.

Симптоматика во многом похожа на признаки мочекаменной болезни у человека. Если не принять экстренные меры, животное погибает.

Виды конкрементов

У собак образуются следующие виды конкрементов.

Наиболее часто откладываются струвиты – фосфатные камни. Они являются осложнением хронической бактериальной инфекции. Бактерии размножаются, продукты их жизнедеятельности откладываются в осадок, образуя конкременты. От питания образование таких камней не зависит. Страдают в большинстве случаев животные преклонного возраста.

Образование оксалатов напрямую зависит от питания собаки. В небольшой степени на их появление оказывает влияние генетический фактор. Если в пище преобладают белковые соединения и кальций, и при этом животное получает недостаточно жидкости, избыток щавелевой кислоты начинает откладываться, и появляются сначала мелкие конкременты, а затем камни.

Уратные камни у собаки появляются при врожденных сосудистых аномалиях или при нарушении функции печени, которая вызывает появление дефектов гепатоцитов – печеночных клеток.

Соли мочевой кислоты оседают из-за того, что часть крови попадает в системный кровоток из воротной вены.Начало отложений уратных камней не зависит от возраста животного – в группе риска собаки пород: терьеры, далматины, цвергшнауцеры, австралийские овчарки, керн-терьеры, ирландские волкодавы, австралийские овчарки, мальтийские болонки.

Отложение камней начинается со «щенячьего» возраста, в большинстве случаев у кобелей.

Цистины у собак встречаются крайне редко. При встрече с подобной патологией ветеринарный врач старается вспомнить подобные казуистические случаи. Аминокислоты осаждаются при высоком закислении мочи.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни у собак

В большинстве случаев диагноз ставится на основании рентгеновского обследования. Могут потребоваться процедуры цистографии или экскреторной урографией. Обязательно катетеризируют животное, чтобы взять мочу на общий анализ, бактериологический посев. Сдается кровь на биохимию. Окончательные выводы о характере конкрементов делаются на основании исследования после удаления камней.

Лечение зависит от состояния животного, наличия или отсутствия обструкции мочевыводящих путей. Проталкивают камни через уретру в мочевой пузырь с помощью ретроградной урогидропропульсии, тонким катетером, выполняя уретротомию или уретростомию. Далее камни удаляются с помощью хирургического вмешательства.

Если точно установлена – после лабораторных исследований – природа камней, то при стабильном состоянии собаки проводится консервативное лечение. Для этого в первую очередь назначается специальная диета.

При уратных камнях в составе пищи животного ограничивают количество белков – что в случае с собаками сделать достаточно трудно без приобретения специальных кормов – уменьшают содержание продуктов с пуринами, вводят в пищу соединения, подщелачивающие мочу.

Вместе с диетой при уратных камнях у собак проводится медикаментозное лечение. Назначаются «Аллопуринол» и другие ингибиторы ксантин-оксидазы, проводится лигирование при порто-квартальных шунтах.

Для подщелачивания к пище добавляется бикарбонат натрия. Нужно так рассчитать дозировку средства, чтобы рН мочи держалась на уровне 7 единиц. Натрий-бикарбанат выпускается в порошке. В день требуется взрослой собаке около 125 г – для ориентира: чайная ложка порошка содержит 1 г средства. Контролировать кислотность мочи владелец собаки может сам с помощью специальных тестовых полосок.

Бикорбанат натрия добавляется и к специализированным сухим кормам, так как идеального корма пока не создано.

С/D корма приходится чередовать, что вредно для пищеварительного тракта животного.

Ветеринары советуют приобретать для лечения уролитиаза «Hill#8217;s PD Canine» и «PURINA Veterinary Diets Canine Fofmula». Начинают сначала кормить первым кормом, а через 45 дней переключаются на второй.

Диеты приходится придерживаться и тогда, когда для устранения мочекаменной болезни проводилась операция – иначе возникнет рецидив заболевания.

Уход за собакой, страдающей мочекаменной болезнью

Нужно настроиться, что лечение будет длительное – не менее 8 недель. В некоторых случаев придется ограничить питомца в рационе на 4-5 месяцев. Камни растворяются медленно.

Большинство животных быстро привыкает к новому рациону, едят с удовольствием, и в течение 2-3 дней перестают высказывать недовольство и возвращаются к прежнему образу жизни – «общаются» с хозяином, играют, могут проходить обучение и развиваться.

Если же собака не хочет лечиться, с ней придется возиться, как с маленьким ребенком.

• Корм необходимо перед едой будет разогревать до температуры собачьего тела – до 38ºС;
• давать еду с рук;
• растворять сухой корм с жидкостью и кормить животное только тогда, когда он разбухнет.

Если придется прибегать к крайним мерам и добавлять старый корм в новый, может возникнуть рецидив заболевания. Нужно постараться, чтобы собака согласилась питаться новой пищей.

От подкормки мясом, суб. продуктами, минеральными добавками и любимыми животными витаминами придется отказаться, как и от овощей или каш из мюслей. Если мочекаменная болезнь осложнена бактериальной инфекцией, необходимо параллельно использовать антибактериальные препараты.

Успех лечения и здоровье собаки полностью зависят терпения и внимания хозяина. Берегите своих питомцев!

Для подщелачивания к пище добавляется бикарбонат натрия. Нужно так рассчитать дозировку средства, чтобы рН мочи держалась на уровне 7 единиц. Натрий-бикарбанат выпускается в порошке. В день требуется взрослой собаке около 125 г – для ориентира: чайная ложка порошка содержит 1 г средства. Контролировать кислотность мочи владелец собаки может сам с помощью специальных тестовых полосок.

Диета для собак при мочекаменной болезни оксалатного типа

Оксалаты в настоящее время встречаются у собак почти так же часто, как и струвитные уролиты. В 80-х годах из всех исследованных уролитов струвиты встречались в 80% случаев, оксалаты гораздо реже. Теперь оксалаты встречаются в 40-50% всех случаев. Одна из причин подобного изменения соотношения – попытки использовать закисляющие диеты для профилактики МКБ струвитного типа, что в результате приводит к появлению совсем других уролитов.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты и кальция, чаще встречается моногидрат оксалата кальция, реже дигидрат. Химическая формула CaC2O4*Н2О. Уролиты оксалатного типа в два раза чаще встречаются у самцов, чем у самок. Растворение оксалатов не зависит от рН мочи, но кислая среда увеличивает риск их возникновения.

Факторы риска

Породная предрасположенность. Из-за особенностей обмена веществ риску образования оксалатных уролитов подвержены цвергшнауцеры, карликовые пудели, йоркширские терьеры, ши тцу, бишон фризе, миттельшнауцеры, лхасский апсо, парсон-рассел-терьеры.

Несбалансированная диета. Риск возникновения кристаллов оксалата кальция зависит от концентрации в моче ионов кальция и оксалата. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся некоторые виды рыб (сельдь, лосось), листовая капуста, брокколи, среднее содержание кальция в молочных продуктах (сыр, молоко, йогурт). Также кальций содержится практически во всех витаминно-минеральных добавках, поэтому, при неконтролируемом использовании добавок, избыток кальция возможен как на домашнем, так и на коммерческом рационе. Щавелевая кислота содержится в растительных продуктах – сельдерей, огурцы, баклажаны, фасоль, отруби, соя, яблоки, апельсины, персики и т.д. Это не значит, что перечисленные продукты нельзя использовать в рационе, но при их использовании, особенно у пород группы риска, необходимо тщательно контролировать содержания кальция и щавелевой кислоты. Содержание кальция ниже нормы также провоцирует образование кристаллов оксалата. На появление уролитов значительно влияет дефицит магния в рационе, дефицит витамина В6 (пиридоксина), избыточное содержание витаминов D и С.

Недостаточное потребление воды. Это общий для всех типов камней фактор риска.

Диетотерапия при оксалатном типе МКБ

В отличие от струвитов, оксалаты нельзя растворить консервативными методами. Возможно только хирургическое удаление или выведение их с мочой, задача лечебной диеты при этом типе уролитов – профилактика рецидивов.

Существуют лечебные промышленные корма при оксалатном типе МКБ, можно разработать и домашний рацион.

• Нормирование содержания кальция в рационе.
• Снижение содержания щавелевой кислоты.
• Нормирование содержания витамина D, отмена поступления витамина С в виде добавок.
• Достаточное количество витамина В6 (пиридоксина).
• Защелачивание мочи. Возможно применение защелачивающих добавок – цитрата калия, цитрата кальция. Необходимый рН мочи должен находиться в пределах 6,8 – 7,0, чтобы не провоцировать развитие уже струвитных кристаллов.
• Нормализация водопотребления.

Назначить лечебную диету может только ветеринарный врач!

Для разработки диеты необходимо точно знать тип мочекаменной болезни – некоторые диетические параметры прямо противоположны при струвитном и оксалатном типе, и, если использовать их неправильно, можно вызвать резкое ухудшение состояния питомца. Крупные камни могут закупорить уретру, что часто приводит к необходимости уретростомии, и даже, при отсутствии своевременной медицинской помощи, к летальному исходу.

После удаления механическим путем оксалатных уролитов из мочевого пузыря, необходимо перевести питомца на лечебную диету и проводить контрольные анализы и визуальную диагностику каждые 2-4 недели в течение 3 месяцев, и в дальнейшем раз в полгода для предупреждения рецидивов.

Камни этого типа встречаются в почечных лоханках и мочеточниках приблизительно в 2-3% случаев.

Подробнее узнать об общих для всех типов камней диетических мерах, применяемых при мочекаменной болезни, можно в статье диета при МКБ у собак.

В нашем центре Вы можете заказать расчет домашнего рациона или подбор лечебной коммерческой диеты у ветеринарного диетолога.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Назначить лечебную диету может только ветеринарный врач!