Спасибо за ответ. Методы я уже видел, весь интернет перевернул, в основном надежным считается кипячение и очень высокая температура. Но у меня нет стиральной машинки, приходится кипятить все в большой кастрюле. А так как стиралки нет, то выжать это все сил не хватает, а сохнет очень долго. Вот как вариант белье хотя бы обеззараживать в морозилке было бы хорошо, но нет уверенности, что клещ там гибнет хотя бы за сутки. Средство А-пар вроде не очень эффективно, попшикал вчера матрас, положил прокипяченое белье, обмазался двумя тюбиками бензилбензоата (второй день уже мазался), оделся в кипяченые вещи, думал нет нигде на мне и на кровати, а с утра на руках нашлось пара укусов и на ноге зудело в одном месте, хотя все остальные укусы прежние уже не зудят. Откуда снова взялось, не с потолка же они прыгают, да, мазь с рук стерлась во сне и они тут как тут, может А-пар не помогает и с матраса?
Кипячение вполне заменяет проглаживание белья горячим утюгом. 🙂
Не суетитесь. Возможно, что это аллергическая реакция на остающегося в коже клеща и продукты его жизнедеятельности. Если это действительно чесотка, то через несколько дней подобные высыпания должны прекратиться.
С уважением, Федий Богдан Николаевич.
Уважаемые доктора, можете ли вы как-то прокомментировать распространенный в интернете текст:
—
Чесоточный клещ выносит низкие температуры, устойчив к большинству хлорсодержащих дезинфицирующих средств. при температуре 1000С и выше он погибает в течение 5 — 10 минут.
—
Нашел это и был в ужасе, люди опускают белье в кипяток или морозят сутки на балконе, а оказывается все тщетно? Нет ли каких-то исследований на эту тему?
Но к счастью они быстро в течении 24-48 часов умирают от голода.
Соберите одежду и белье в полиэтиленовый мешок,завяжите и не притрагивайтесь 2 суток и будет Вам счастье.
Вижу признаки фобии,не мешало бы посетить психотерапевта.
Про 1000 градусов действительно смешно, как-то не подумал даже.
Да, фобия приличная, по жизни истерик и нытик, врач уже не поможет, полная клиника.
Извиняюсь за назойливость, последнее уточнение, зачем одежду обязательно в пакет убирать? Если просто ее не трогать два дня клещи помрут?
И еще вопрос, простите, человек постоянно осыпается отмершими кожными частицами и их много в бытовой пыли, могут ли клещи питаться этими отмершими частицами и жить некоторое время в пыли? А то вылечишься, начнешь пылесосить и снова здарова.
1. Не обязательно. (Это для удобства рекомендовано).
2. Не могут.
Кстати насчет фобии, она не безосновательная, перевернул весь интернет, видел множество отзывов, когда люди лечаться не то что месяцами, годами! К этому добавляется привыкание паразитов к препаратам и ухудшение кожи, при котором наносить эти препараты становится просто убийством для кожи, а паразит ведь ждать не будет, пока кожа вылечится. Жуткое заболевание.
В интернетах много глупостей можно найти и почитать. :at:
При правильно поставленном диагнозе, и правильном лечении, чесотка лечится с эффективностью близкой к 100% в течение нескольких дней. В случаях неудачного лечения — (эти несколько % неудач) обычно всё завершает повторный курс лечения, в течение нескольких дней. 🙂
Не суетитесь. Возможно, что это аллергическая реакция на остающегося в коже клеща и продукты его жизнедеятельности. Если это действительно чесотка, то через несколько дней подобные высыпания должны прекратиться.
Из паразитарных дерматозов чесотка является самым распространенным заболеванием кожи. Высокие цифры официальной статистики о заболеваемости чесоткой населения России не отражают реального состояния проблемы. Иногда врачи, не желая заниматься противоэпидемическими мероприятиями в очагах заболевания, проводя больным противочесоточное лечение, прибегают к “ухищрениям” — вместо чесотки ставят диагноз “крапивница”, “укусы насекомых”, “аллергический дерматит”. При самолечении пациентов, обращении их к врачам, занимающимся частной практикой, также возникают случаи недоучета больных, страдающих этим недугом. Миграция населения, несоблюдение личной гигиены, раннее начало половой жизни, ухудшение материального уровня жизни и другое — привычные социальные явления наших дней также являются причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой. В настоящее время весьма актуальна проблема заболеваемости чесоткой в Вооруженных силах РФ, превышающая заболеваемость среди гражданского населения в 6 раз.
Этиология
Чесотка, или, исходя из видового названия возбудителя, Scabies, обусловлена чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Подобные заболевания в ветеринарии называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. Патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, по аналогии называется псевдосаркоптозом.
Чесоточный клещ относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека человеку, а тип его паразитизма определяет особенности этиологии, эпидемиологии и клиники заболевания, тактики диагностики и лечения. Клещи большую часть жизни проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои.
Жизненный цикл чесоточного зудня представлен двумя стадиями: репродуктивной и метаморфической. Репродуктивная стадия клеща следующая: яйца откладываются самкой в чесоточном ходе, где затем появляются личинки. В отличие от других насекомых личинки чесоточного клеща уже в яйце начинают активно двигаться, постепенно сбрасывая с себя яйцевую оболочку. При попадании на кожу они внедряются в волосяные фолликулы, формируя фолликулярные папулы. Метаморфическая стадия определяется появлением личинок, которые через ход проникают в кожные покровы и после линьки превращаются в протонимфы, затем — в телеонимфы, которые потом в свою очередь, превращаясь во взрослые особи, располагаются на коже больного в папулах и везикулах. Следующие две недели развивается атипичная чесотка (чесотка без ходов), поскольку развитие личинки до половозрелой самки, способной прокладывать ходы, занимает две недели. Сам чесоточный ход может сохраняться до полутора месяцев и служить источником заражения.
Эпидемиология
Длительность жизни чесоточного зудня при комнатной температуре 22 о С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60 о С клещи погибают в течение часа, а при температуре ниже 0 о С — практически сразу. Только молодые самки и личинки являются инвазионными стадиями развития чесоточного клеща. Средний срок выживания самок чесоточного клеща достигает трое суток, а личинок — двое. Именно в этих стадиях зудень может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S. scabiei вне хозяина. Следует отметить, что пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2—3 мин., а яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам.
Заболеваемость чесоткой растет в осенне-зимний период, что в первую очередь обусловлено резким увеличением плодовитости клеща. Это подтверждается тем, что удельное обилие молодых, не откладывающих в чесоточных ходах яйца самок в осенние месяцы падает до нуля. Заражение в 95% происходит при прямой передаче клеща от больного человека (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Невысокая частота случаев непрямого пути заражения объясняется слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, поскольку возбудитель чаще передается при общем пользовании постельными принадлежностями: мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение также может произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима.
Клиника
При чесотке в случае заражения самками инкубационный период практически отсутствует. Внедрившаяся самка сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца. При заражении личинками инкубационный период составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей.
Основным и первым субъективным симптомом болезни является зуд, усиливающийся в вечернее время. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания, которая в свою очередь зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода) и состояние нервной системы больного (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении). Количество и распределение чесоточных ходов в коже не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Преимущественно чесоточные ходы располагаются на участках кожи, имеющих пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса (кисти, запястья и стопы). Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками.
Высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове “замаскированы” клинической картиной острой мокнущей экземы, устойчивой к обычной терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, поскольку на коже лица, спины и ягодиц имеется большое количество расчесов и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного. Следует отметить, что у школьников осложнения чесотки в виде вторичной пиодермии часто маскируют паразитарный процесс под клиническую картину острой экземы, пиодермии или почесухи. У лиц пожилого возраста клиническая картина заболевания представлена кровянистыми корочками и расчесами при отсутствии везикул и наличии единичных чесоточных ходов.
При осложнении чесотки возникают явления вторичной пиодермии в виде импетигинозных элементов. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.
Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку.
Диагностика
Клиническими критериями постановки диагноза чесотки является наличие чесоточных ходов, папул, везикул, серозных корок, которые появляются в типичных местах в области межпальцевых складок кистей, запястий, живота, гениталий, молочных желез, ягодиц, бедер (табл. 1).
Клиническая картина чесотки может также быть представлена эрозиями, геморрагическими корками, экскориациями, очагами эритематозно-инфильтративного характера. Нередко встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.
Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из акарицидных препаратов.
Лечение
- Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии.
- У детей до 3 лет проводится втирание противочесоточных препаратов в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы.
- Втирание препаратов осуществляется только руками для лучшего поступления скабицида в ходы.
- Лечение проводится в вечернее время, что связано с суточным ритмом активности возбудителя.
- Терапия осложнений чесотки проводится одновременно с лечением основного процесса.
- Лицам, бывшим в контакте с больным чесоткой, проводится профилактика во избежание “пинг-понговой” инфекции. Оно состоит в однократной обработке любым противочесоточным препаратом.
- Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости препарат можно смывать каждое утро, при этом его экспозиция на коже должна быть не менее 12 часов, включая ночной период.
- Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.
- Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфической терапии.
- Персистирующая скабиозная лимфоплазия кожи не требует дополнительной специфической терапии.
Для лечения чесотки в настоящее время используется достаточно большое количество лекарственных препаратов и терапевтических схем. Наиболее часто применяемые медикаменты представлены в таблице 2.
Тем не менее прежде чем начинать лечение, целесообразен прием горячего душа с применением мочалки и мыла с целью механического удаления с кожи клещей, секрета сальных желез и для разрыхления рогового слоя эпидермиса, что улучшает адгезию противоскабиозных средств. Однако при наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны.
Обработка по методу Демьяновича проводится двумя растворами: № 1 (60% раствор тиосульфата натрия) и № 2 (6% раствор хлористоводородной кислоты). В прежние годы она являлась наиболее распространенным методом лечения чесотки. Метод рекомендуется при локальной форме чесотки, при распространенных формах его целесообразно комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Данная методика основана на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, которые выделяются при взаимодействии соляной кислоты и гипосульфита натрия. У этого метода есть свои недостатки. В их числе трудоемкость, частые медикаментозные дерматиты и низкая эффективность при применении в условиях амбулаторного лечения.
Бензилбензоат, эмульсия (10%— для детей, 20% — для взрослых). Для приготовления эмульсии в 780—800 мл теплой кипяченой воды растворяется 20 г зеленого туалетного мыла, хозяйственного мыла или шампуня и добавляется 200 мг бензилбензоата. Суспензия хранится в темном месте при комнатной температуре не более недели. Человек, проводящий втирания, перед началом терапии моет руки с мылом. Эмульсию взбалтывают и втирают руками в весь кожный покров, за исключением волосистой части головы, лица и шеи. Сначала препарат одновременно втирается в кожу обеих кистей, затем — в правую и левую верхние конечности, после чего — в кожу туловища (грудь — живот — спина — ягодицы — половые органы) и нижних конечностей, включая подошвы и пальцы. В течение двух дней проводятся два последовательных втирания на протяжении 10 мин. с таким же перерывом, чтобы дать коже высохнуть. После завершения обработки постельное и нательное белье меняется. После каждого мытья руки заново обрабатываются. На третий день пациент моется и еще раз меняет белье.
С целью лечения детей до 3 лет используется 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии таким же количеством воды. Препарат слегка втирается в кожу волосистой части головы и лица с осторожностью, во избежание попадания состава в глаза.
При осложненных или распространенных формах чесотки, когда в процессе лечения появляются новые элементы на коже, а пациент жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, целесообразно удлинять курс терапии до трех суток или назначать повторный двухдневный курс терапии через три дня после завершения первого.
Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает как противоскабиозным, так и анестезирующим действием. При неблагоприятной эпидемической обстановке его применение наиболее целесообразно. К числу недостатков можно отнести местное раздражающее действие препарата, что может вызывать субъективные ощущения и болезненность при нанесении состава на кожные покровы.
В настоящее время мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20—30% серная мазь), втирают в течение 10 мин. в кожные покровы, за исключением лица и волосистой части головы. Втирание производят пять дней подряд, лучше на ночь, особенно энергично нанося мази в места излюбленной локализации клеща (кисти, запястья, локти, живот). Через день по окончании курса терапии больной моется с мылом, меняя нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В участках с нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание дерматита мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При наличии вторичной пиодермии в первую очередь необходимо купировать эти явления антибиотиками или антибактериальными мазями. При выраженной экзематизации, сопровождающей паразитарный процесс, назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты местного действия. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность терапии, неприятный запах, частое развитие осложнений. Эти мази не назначаются лицам, страдающим экземой, и детям.
Высокой эффективностью и низкой себестоимостью обладает лосьон линдана (1%), который наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 час., затем смывают. В условиях жаркого климата особенно удобен препарат в виде порошка (15,0—20,0 г порошка втирают в кожу 2—3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат используется также в виде 1% крема, шампуня или 1—2% мази. Достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12—24 час. для полного излечения. В связи с некоторой токсичностью его применения категорически запрещен у детей (до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, страдающих экземой, атопическим дерматитом, т.к. он может вызвать обострение заболевания. В последнее время в связи с его применением описаны случаи линдан-устойчивой чесотки, когда даже многократные обработки данным препаратом не приводят к выздоровлению больного.
Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья два раза в день с суточным интервалом или четыре раза с интервалом 12 час. в течение суток. Требуются ежедневные обработки в течение пяти дней, поскольку препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, соответственно, возникновением случаев резистентности клещей к кротамиону.
Раствор эсдепаллетрина и пиперонила бутоксида наносят на кожные покровы от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем — конечности) в вечерние часы. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в чесоточные ходы. Через 12 час. препарат тщательно смывают. При необходимости возможно повторное использование противоскабиозного средства через 10—12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80—91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8—10 дней. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. Перед его использованием необходимо вылечить явления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации.
Малатион в виде жидкости наносится на участки кожного покрова больного, страдающего чесоткой. Малатион используется в виде 0,5% лосьона (1% шампунь используют при педикулезе). Обработку кожи проводят в вечерние часы. В лечебный процесс вовлекают всех членов семьи. Препарат наносят на всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы. Через 12 час. после нанесения препарата его тщательно смывают. Повторная обработка возможна на 8—10-е сутки лечения. Обязательно меняют постельное и нательное белье. Осторожно используют препарат у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, и детей, предупреждая вдыхание паров спиртосодержащей основы, в связи с чем применение водного лосьона целесообразнее.
Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излеченных пациентов составляет 89—98%. Препарат оставляют на 8—12 час. (на ночь), затем его смывают и надевают чистое белье. Лечебную процедуру повторяют на 7-й или 10-й день терапии. Препарат имеет несколько преимуществ: хорошую переносимость при использовании в условиях высокого температурного режима и влажности окружающей среды; может использоваться при осложнениях чесотки (аллергический дерматит, пиодермия, микробная экзема); допустимо применение для дезинфекции нательного и постельного белья и при лечении других паразитарных заболеваний (педикулез и фтириаз).
Профилактика чесотки предусматривает активное выявление источника заражения и лиц, контактировавших с больным, с целью их привлечения к профилактическому лечению. Необходимо установить степень контакта (прямой/непрямой), выявить и ликвидировать очаги чесотки, осуществить диспансерное наблюдение за больными, провести текущую дезинфекцию в очаге инфекции.
Санитарная обработка вещей, одежды и помещений повышает эффективность терапии акарицидными средствами, поскольку предупреждает возможные рецидивы заболевания.
Для обработки вещей, не подлежащих кипячению, используются высокоэффективные средства, такие как перметрин, эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид в аэрозольной упаковке. Эти средства высокоэффективны также при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).
Белье больных, подлежащее кипячению, стирают, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение пяти дней, а на морозе в течение одного дня.
Контроль излеченности проводится через три дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение полутора месяцев. Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет также правильное применение препаратов. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6—8 час. сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща.
Безусловно, чесотка является актуальной проблемой современной дерматологии, но благодаря успешным этиопатогенетическим и эпидемиологическим разработкам последних лет, накопленному клиническому, диагностическому и терапевтическому опыту решение данного вопроса не выглядит неразрешимой задачей для врачей любого профиля.
В.С. НОВОСЕЛОВ, доцент кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова; А.В. НОВОСЕЛОВ, клинический ординатор кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова
Обработка по методу Демьяновича проводится двумя растворами: № 1 (60% раствор тиосульфата натрия) и № 2 (6% раствор хлористоводородной кислоты). В прежние годы она являлась наиболее распространенным методом лечения чесотки. Метод рекомендуется при локальной форме чесотки, при распространенных формах его целесообразно комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Данная методика основана на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, которые выделяются при взаимодействии соляной кислоты и гипосульфита натрия. У этого метода есть свои недостатки. В их числе трудоемкость, частые медикаментозные дерматиты и низкая эффективность при применении в условиях амбулаторного лечения.
В приличном обществе как-то не принято говорить о чесотке — поэтому, наверное, данный недуг оброс таким количеством мифов: от самых нелепых до опасных. Попробуем их развенчать и взглянуть на это заболевание объективно.
Чесотка — кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Обычно оно проявляется высыпаниями на коже и зудом, усиливающимся по ночам.
Миф 1. Чесотка — постыдная болезнь нечистоплотных людей
Принято считать, что этому заболеванию подвержены исключительно социально неблагополучные слои населения. В действительности, чесотка появляется не от грязи, а потому что в кожу внедрился микроскопический клещ-паразит (Sarcoptes scabiei), а он предрассудками не страдает и «квартировать» может как на бездомном бродяге, так и на респектабельном господине.
Чесоточный клещ способен долго жить на предметах: на поручнях в транспорте, письменных принадлежностях, деньгах, на полках в поезде и т.д. Если человек прикоснулся к вещам, которые до этого трогал больной, то заражение вполне вероятно. Постоянное мытье рук и тщательное соблюдение личной гигиены снижают его риск, но не исключают полностью. К сожалению, в большом городе от этого недуга никто не застрахован.
Миф 2. Если после контакта с больным симптомы чесотки не проявились в ближайшее время, значит, заражение не произошло
Когда в кожу попадает самка клеща, то кожные высыпания и зуд действительно проявляются очень быстро. Самка сразу же начинает откладывать яйца, из них вылупливаются личинки, внедряются под чешуйки верхнего слоя кожи и в волосяные фолликулы, превращаются во взрослых особей и снова продолжают размножаться. Реакция кожи (зуд и высыпания) связана с жизнедеятельностью клеща.
Но возможен и другой сценарий развития чесотки: в кожу внедряется личинка, и ей необходимо время, чтобы повзрослеть и начать свою бурную деятельность. В этом случае симптомы появляются не сразу. Инкубационный период может длиться от 1-2 недель до 1,5 месяцев.
Миф 3. Чесотку с другим заболеванием не спутать
Распознать чесотку наверняка может только врач-дерматолог. Многие считают, что диагностировать ее проще простого, т.к. клещи оставляют ходы в коже. На практике же нередко встречаются атипичные формы этого заболевания: например, чесотка без зуда, а в последние годы дерматологи все чаще встречаются с так называемой «чесоткой чистоплотных»: когда человек часто моется, то огромная часть клещей смывается и их ходы едва заметны, а это значительно усложняет постановку правильного диагноза.
Миф 4. Если анализ на клеща отрицательный, значит, это не чесотка
Здесь закономерность следующая: клещ обнаружен — точно чесотка, клещ не обнаружен — не факт, что это не чесотка. К сожалению, при взятии соскоба чесоточные клещи не всегда попадают в исследуемый материал.
Миф 5. «Окружающим не обязательно знать о моем недуге»
К этому вопросу необходимо подойти очень ответственно. Во-первых, людям, проживающим с вами на одной площади, может понадобиться профилактическое лечение. Во-вторых, мы говорили про возможный длительный инкубационный период, а значит, отсутствие зуда и высыпаний у близких людей не гарантирует того, что они не заразились. И, наконец, если лечиться инкогнито, то можно снова и снова заражаться от тех, кому вы «подарили» это заболевание и «забыли» сказать об этом.
Миф 6. Чесотку легко вылечить
Если правильно поставлен диагноз, победить чесотку несложно. Дерматолог пропишет необходимое лекарство с учетом всех показаний и противопоказаний, объяснит принципы соблюдения гигиены во время чесотки, разъяснит, как продезинфицировать предметы обихода, и при правильном лечении болезнь отступит через неделю.
Если вы будете ходить по другим специалистам (терапевтам, аллергологам), это чревато тем, что они не смогут поставить правильный диагноз. Так можно лечиться очень долго, например, от дерматита или аллергии.
Миф 7. Чесоткой дважды не болеют
К сожалению, как и насморком, ею можно болеть сколько угодно раз. Поэтому так важно, помимо самого лечения, соблюдать все правила гигиены и санобработки помещения. Выживший возбудитель на предметах обихода — самая часта причина рецидива этого заболевания.
Будьте здоровы, и пусть этот неприятный недуг обходит вас стороной.
Миф 4. Если анализ на клеща отрицательный, значит, это не чесотка
Какой он, клещ?
Возбудителем чесотки является паразит размером около половины миллиметра (0,5 мм). Самцы меньше самок в два раза. Длина личинок около 0,15 – 0,1 мм.
Немного истории
Человечество «заметило» клеща 2,5 тысячи лет назад. О нем упоминается даже в Библии, о нем знал Аристотель. Название «скабиес» — чешется, пришло к нам из древнего Рима.
Но впервые гипотезу древних врачей подтвердил микроскоп. Только так можно заметить паразита, что и сделал Фердинанд Гебра, немецкий врач-дерматолог. Его полное описание жизнедеятельности клеща перевели на русский язык. С тех пор дерматологи не продвинулись ни на шаг к полному уничтожению инфекции.
Знай врага в лицо
Что такое чесоточный клещ? Это маленькое слепое насекомое, похожее на белесую черепашку или фасолину. Живут около 6-8 недель.
Как выглядит чесоточный клещ, если посмотреть на него в микроскоп? У клеща 4 пары ног. Рот и 2 пары ножек-присосок с хоботками несколько выступают вперед – так удобнее «рыть» нору. Такие приспособления позволяют самке углубляться в кожу на 2-3 мм в день. Более активна она ночью.
Пациенты чувствуют это на собственной «шкуре» – к вечеру клещевая чесотка нестерпимо усиливается. Ночью самка-паразит спаривается с клещом. Скорость перемещения паразита – 2,5 см в минуту. Вот почему муж и жена, спящие вместе, с огромной долей вероятности заражают друг друга. После того, как самка оплодотворена, самец погибает. Самка же продолжает строить свою нору, где за сутки откладывает 2-4 овальных яйца длиной 0,2 мм.
Через 3 дня из яйца выходит личинка, и она также сразу начинает «рыть» свой ход. Укус чесоточного клеща – это вход и выход из жилища. В течение 2 недель личинки линяют несколько раз, прежде чем человек-хозяин получит новую особь в собственной колонии зудней. В личинок превращаются около 10% отложенных яиц. Но и этого достаточно, чтобы за 2-3 месяца кожу населила колония из нескольких тысяч паразитов.
Ученые подсчитали, что одна только самка зудня за 3 месяца может стать родоначальницей колонии из 6 поколений клещей общим количеством в 150 млн. особей!
На фото в статье чесоточный клещ, обитающий у людей.
Как питается чесоточный клещ
Взрослый зудень чесоточный выделяет слюну, которая содержит специальные ферменты. Слюна растворяет кожу. Получается двойная польза: углубляется нора и образуется пища – лизат, смесь слюны и растворенных частичек нашей кожи.
Продукты жизнедеятельности клещей: слюна, ферменты, экскременты накапливаясь, вызывают аллергическую реакцию кожи: ходы воспаляются, чешутся, даже гноятся.
Заражен паразит любого возраста. Но чаще от человека к человеку кочуют самки, готовые к кладке.
Виды чесоточных зудней
- Sarcoptes scabiei (чесоточный зудень): живет в коже людей, собак и даже кошек.
- Notoedres cati: паразитирует на собаках, котах, кроликах. Крайне редко, но переходит на человека, является причиной такой болезни, как нотоэдроз.
- Demodex brevis и Demodex folliculorum: присутствуют на коже любого человека, если их становится слишком много, развивается демодекоз.
- Otodectes cynotis: живет только в ушных проходах, на коже погибает. Паразитирует только в ушном проходе. Причина отодекоза (ушной чесотки).
Как заражаются клещом?
Быстрее всего – при контакте с больным человеком. Реже через предметы, одежду. Дерматологи склонны называть чесотку болезнью, передающейся половым путем за то, что при сексе болезнь поражает обоих партнеров почти наверняка. Однако это не совсем так. Логичнее считать, что клещ – контактный паразит, который передается во время полового акта в том числе.
- На первом месте заражение при контакте «кожа-кожа». Инфекция начинает распространяться с рук.
- При половом акте. Инфекция поражает половые органы, живот.
- Бытовым путем. Наиболее этот путь распространен в семье через предметы, постель, столовые приборы. Заражаются даже дети.
- В небольших учреждениях с тесными коллективами, которые посещают больные чесоткой: садики, интернаты, казармы, больницы, тюрьмы.
Очень заразна норвежская чесотка. Хотя больной и не чувствует зуда, количество паразитов, населяющих его кожу, огромно. Такой человек оставляет после себя насыщенный «след» – можно заразиться, лишь прикоснувшись к ручке двери, за которую он брался, и тому подобное.
Каков из себя чесоточный зудень?
- черепаходобной овальной формы;
- имеет клешневидные передние конечности;
- две пары передних ног снабжены по бокам присосками;
- две пары задних ног укрыты щетинками, предназначенных для упрощения движения клещу по чесоточному ходу.
Внедряется в организм человека чесоточный зудень через те участки кожи, которые легко травмируются по причине тонкости и мягкости:
- у всех – промеж пальцев, паховые зоны, ягодицы, стопы, передняя часть живота;
- у женщин – молочные железы;
- у детей – лицо, локтевые сгибы и подмышечные впадины.
Присоски передних лапок служат для прикрепления клеща к коже. Самка прокалывает эпидермис, о чем свидетельствуют едва различимые вертикальные отверстия. Далее от каждого из них, параллельно поверхности кожи отходит по 8 чесоточных каналов длиной от 1 до 3 см. Организм самки при этом выделяет специальный секрет. Это вещество способствует разрыхлению слоя эпидермиса, что вызывает у человека неимоверный зуд.
Чесотка в организм часто проникает между пальцами
Чесоточный клещ в организме человека может вести себя по-разному. Именно поэтому чесотка, как заболевание, бывает нескольких видов.
Типичная
Ее описание выше по тексту.
Без ходов
Ключевое отличие – отсутствие чесоточных ходов. А вот вздутые зудящие пузырьки присутствуют. Она характерна в ситуациях, когда человек заразился не взрослыми особями, а личинками кожного клеща.
«Чистоплотная»
Норвежская
Поражает людей с ослабленным иммунитетом – страдающих синдромом Дауна, больных СПИДом или туберкулезом, наркоманов. Характеризуется распространением по всему телу и в волосистой части головы. Она крайне заразна и доставляет больному настоящие мучения.
Псевдочесотка
Диагностируется у людей, которые заразились от домашних или диких животных. Проявляется только в виде зуда. Стоит человеку просто перестать контактировать с больным животным, и она проходит сама собой.
Осложненная
Возникает в результате присоединенной инфекции. Развивается, если не произошло излечение от типичной чесотки. Пораженные участки увлажняются и болят, приобретают красный цвет и неприятный запах.
Диагностика
Подкожный чесоточный клещ обитает очень близко к поверхности. Обычно врачу достаточно простого осмотра, чтобы определить Sarcoptes scabiei на теле больного. Далеко не все случаи поддаются визуальной диагностике, иногда врачу требуется помощь лаборанта: пациент вынужден сдавать соскоб.
Неприятно, но лаборант не всегда видит зудня в соскобе. Вспомните, как выглядят чесоточные ходы: они глубокие и кривые. Если у вас характерная сыпь, и анализ ничего не показал, возможно, клещ просто не попал на лабораторное стеклышко. Диагноз остается под вопросом.
Можно ли увидеть невооруженным глазом чесоточного клеща? Если присмотреться, в конце хода виден небольшой пузырек с белесой точкой внутри – это спящая самка. Некоторые умельцы подцепляют паразита иголкой и рассматривают ее в лупу.
Некоторые пациенты сами разбираются, как лечить человека от чесоточного клеща себя и семью. Дерматологи утверждают: так делать нельзя, и вот почему…
Чесоточный клещ или чесоточный зудень (лат. Sarcoptes scabiei) – класс паукообразных. Эти насекомые живут и размножаются в верхних слоях эпидермиса человека. Они не приспособлены жить в открытой среде.
Являются источником такого заболевания, как чесотка. Клещи активны в ночное время и передвигаются по построенным ими лабиринтам, одновременно вызывая сильный зуд.
Заразиться можно от другого больного человека или при использовании общих бытовых предметов.
Влияние температуры на жизнеспособность чесоточных клещей
Чесоточные клещи любят умеренную температуру, но они хорошо себя чувствуют и при низких температурах. Зимой насекомые более комфортно размножаются на теле человека из-за большого количества одежды.
Во внешней среде при температуре, близкой к нулю, их жизнеспособность консервируется. Но при повышении температуры они снова оживают. При сильных отрицательных показателях температуры их структура тела разрушается.
Паразиты любят влажную среду и комфортно себя чувствуют при показателях влажности от 40% до 80%. Самки могут выживать 3 дня при 100% влажности.
Если показатель меньше 40%, разносчики чесотки откладывают меньше личинок . Вне кожного покрова человека живут от двух до пяти дней.
Если человек прыгнет в прорубь или пробудет час в бане — это никак не повлияет на жизнь клещей. Под слоем кожи паукообразные будут себя чувствовать комфортно при любых температурах окружающей среды.
Чесотка. Почему не спится ночью
Что такое чесоточный зудень
Это одно из названий чесотки – кожного паразитарного заболевания, вызванного чесоточным клещом (sarcoptes scabiei). Патология вызывает сильнейший зуд, который мучает еще больше в утреннее и ночное время из-за особых ритмов активности паразита. Из-за действия клеща на коже появляются папулезно-везикулярные высыпания. Заболевание характерно для бомжей и членов неблагополучных семей. Чаще оно проявляется в условиях антисанитарии, но иногда отмечается и у чистоплотных людей.
Особенности существования паразита
Через участки кожи с минимальной толщиной рогового слоя происходит внедрение чесоточных клещей в организм хозяина. Из-за тонкости и мягкости эпидермиса у возбудителя это легко получается. Такие участки расположены:
- между пальцев, в зоне ягодиц, паха, передней части живота и стоп;
- на молочных железах – у женщин;
- на лице, подмышечных впадинах и локтевых сгибах – у детей.
С помощью присосок на передних лапках клещ прикрепляется к коже. Для питания паразит выбирает роговые чешуйки. На поверхности можно различить небольшие вертикальные отверстия, которые прокалывает самка чесоточного клеща. Для разрыхления рогового слоя кожи она выделяет специальный секрет, который и вызывает у человека утренний и ночной зуд. От каждого вертикального отверстия в стороны отходит по 8 клещевых ходов длиной 1-3 см, примерно как на фото.
Самка откладывает по 2-3 яйца в день. Более сильная активность клещей отмечается в период с сентября по декабрь. Спустя 3-7 дней после откладывания личинки вылупляются. Их размер составляет 0,1-0,15 мм. У них пока 3 пары ножек в отличие от взрослого клеща. Во время всего цикла чесоточного клеща личинки находятся в папулах и везикулах на коже и внешне неизменном эпидермисе. Затем взрослые особи поднимаются на поверхность. Там происходит спаривание клещей, а весь цикл повторяется с начала. Самцы погибают, а самки поражают нового хозяина или внедряются в кожу прежнего.
На коже человека клещ живет до 30 суток. Вне тела хозяина паразит быстро обезвоживается и погибает. Срок жизни снижается при уменьшении влажности окружающей среды. Для самок критической является показатель в 60%, а для личинок – в 80%. Вне человеческого тела паразит проживает до 3 суток при температуре 18-20 градусов. При кипячении или на морозе зудень гибнет мгновенно.
Малатион в виде жидкости наносится на участки кожного покрова больного, страдающего чесоткой. Малатион используется в виде 0,5% лосьона (1% шампунь используют при педикулезе). Обработку кожи проводят в вечерние часы. В лечебный процесс вовлекают всех членов семьи. Препарат наносят на всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы. Через 12 час. после нанесения препарата его тщательно смывают. Повторная обработка возможна на 8—10-е сутки лечения. Обязательно меняют постельное и нательное белье. Осторожно используют препарат у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, и детей, предупреждая вдыхание паров спиртосодержащей основы, в связи с чем применение водного лосьона целесообразнее.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.