Лечение Молочной Железы У Кошек

Кошка после удаления опухоли молочной железы

У кошек бывают практически все те же самые болезни, что и у людей. К сожалению, онкология не является исключением. Операция – достаточно тяжелое испытание для маленького зверька. Любимая кошка после операции по удалению опухоли молочной железы нуждается в особом уходе и внимании. Во многом именно от создания правильных условиях будет зависеть успешность и длительность реабилитационного периода.

Создание благоприятных условий для кошки

К несчастью, практически никто не застрахован от возникновения опухолей – ни люди, ни кошки. Один из самых распространенных видов злокачественных новообразований у кошек – опухоль молочной железы. От этого заболевания страдают практически все животные, и домашние любимцы, собаки и кошки, не являются исключением. Единственный возможный способ лечения в таком случае, это оперативное удаление опухоли молочной железы.

Как правило, во время операции удаляется не только сама опухоль, но и пораженная молочная железа, соседняя железа (иногда и вся гряда желез), окружающие ткани и сосуды. Операция по их удалению достаточно травматична для животного. Поэтому важно создать наиболее комфортные условия для любимицы, чтобы выздоровление произошло успешно.

Как создать максимально комфортные и благоприятные условия для кошки в послеоперационный период:

  • При транспортировке животного из клиники домой нужно, что оно лежало на боку. Желательно, чтобы голова была расположена немного ниже уровня всего тела.
  • Голова не должна запрокидываться на бок или падать на грудь.
  • Грудная клетка должна быть свободна от любых сдавливаний.
  • Животное не способно самостоятельно моргать после операции. Поэтому каждые 4-5 минут необходимо мягко вращать веки, приоткрывая и закрывая глаза. Также можно использовать капли для глаз, но делать это следует только после консультации с врачом.
  • У кошки нарушается теплообмен после операции. Поэтому в первые сутки необходимо обеспечить ей внешний обогрев – положить рядом с ней грелку или бутылку с горячей водой (не кипятком). Также можно разместить животное рядом с радиатором. Следите, чтобы температура не была слишком высокой.
  • Не кладите кота на возвышенные места. Он не может ходить, но будет пытаться ползти в полубессознательном состоянии. Лучше сделать мягкое и теплое место для животного на полу, также обеспечив ограждение.

Также следует помнить, что в течение первых суток (а, вероятно, и нескольких суток) животное не будет в состоянии справлять нужду в привычном для себя месте. Поэтому нужно обеспечить набор сменных пеленок, под низ которых нужно постелить специальную больничную клеенку.

В течение первых суток, желательно, проводить максимум времени рядом с кошкой. Это необходимо как для отслеживания изменений в ее состоянии, так и для обеспечения ее безопасности и должного ухода. Выходя из наркоза, кошка не может контролировать свое тело, и будет пытаться ползти, идти, бежать и прыгать. Во время этого животное может получить достаточно серьезные травмы, которые только усугубят состояние здоровья и не будут способствовать скорой реабилитации после операции.

Наблюдение за питомцем

После удаления новообразования у кошек за животным нужно очень внимательно следить в течение нескольких суток, чтобы иметь возможность заметить ухудшения и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Возможные признаки ухудшения:

  • обморок;
  • затрудненное и тяжелое дыхание;
  • значительное снижение температуры на подушечках лапок;
  • побледнение десен и губ;
  • отсутствие двигательной активности в течение суток после операции;
  • отсутствие контроля над конечностями через 2 суток после операции;
  • рвота и отрыжка, которые происходят регулярно;
  • наличие крови в каловых массах;
  • судороги;
  • кровотечение;
  • опухание тканей пасти, глотки, мордочки;
  • аллергические проявления.

Чтобы лечение прошло максимально успешно, важно пройти детальное обследование, диагностику и выбрать наиболее подходящую схему лечения. Но этого не достаточно, чтобы кот был здоров. После того, как вы боролись с опухолью молочных желез и победили болезнь, важно успешно пройти восстановительный период после операции, а это зависит от многих факторов. Одним из них, и чуть ли не самым важным, является создание благоприятных условий, которые будут способствовать выздоровлению любимицы.

Даже после успешного выздоровления любимца, владельцы должны помнить о необходимости регулярных обследований несколько раз в год. Случаи рецидивов при раке молочных желез составляют около 60% всех клинических случаев.

Чтобы лечение прошло максимально успешно, важно пройти детальное обследование, диагностику и выбрать наиболее подходящую схему лечения. Но этого не достаточно, чтобы кот был здоров. После того, как вы боролись с опухолью молочных желез и победили болезнь, важно успешно пройти восстановительный период после операции, а это зависит от многих факторов. Одним из них, и чуть ли не самым важным, является создание благоприятных условий, которые будут способствовать выздоровлению любимицы.

Характерные симптомы и способы лечения опухоли молочной железы у кошки

Говоря о распространенных болезнях кошачьих, нельзя не упомянуть и об онкологических заболеваниях. Да, к сожалению, у животных, как и у людей, существует довольно большой риск развития рака. Опухоль молочной железы у кошки встречается довольно часто, причем в четырех случаях из пяти болезнь принимает злокачественное течение. Этот тяжелый недуг подлежит полному излечению только при условии ранней диагностики. Хозяин должен внимательно следить за здоровьем своего питомца и, в случае появления небольшой шишки или уплотнения в области молочных желез, обязательно обращаться в ветеринарную клинику за консультацией.

Причины возникновения

Сегодня известен лишь ряд факторов, наличие которых приводит к возникновению рака молочной железы у кошки. А точные причины этого опасного недуга медицине до сих пор не известны. Наибольшее значение имеет гормональный фактор. Колебания гормонального фона в организме животного могут быть вызваны разными причинами:

  1. Естественные колебания. Они сопровождают эстральные циклы (физиологические изменения в организме, протекающие в период между двумя течками). В этом случае, риск онкологического заболевания снижает ранняя (до первой течки) стерилизация кошки.
  2. Искусственно созданные колебания. Сюда относится воздействие на гормональный фон организма животного препаратами гормона прогестерона, который назначается для снижения уровня агрессии у котов или для предотвращения нежелательной беременности у самок. В этом случае избежать риска онкологии можно, отказавшись от назначения подобных препаратов (или давать их не регулярно, а эпизодически).

Кроме того, вероятность опухолевых процессов в молочной железе повышают следующие факторы:

  1. Возраст кошки. Недуг обычно не поражает котенка. Наиболее предрасположены к болезни кошки в возрасте от 10 лет и старше.
  2. Существует породная предрасположенность. Считается, что чаще опухоли появляются у кошек ориентальной и сиамской породы.
  3. Наследственная предрасположенность тоже имеет значение.
  4. Риск повышается, если кошка долго жила в условиях загрязненной окружающей среды.
  5. Кормление низкокачественными кормами, бедный, однообразный рацион значительно понижает сопротивляемость организма животного, а значит, повышает риск заболеть.

Существует также версия, что рак любой локализации, включая опухоль молочной железы, имеет вирусную этиологию. Но окончательных доказательств ее до сих пор не существует.

Кто подвержен болезни

Наиболее часто опухоли молочных желез у кошек возникают в старшем и пожилом возрасте. Особенно подвержены болезни нестерилизованные кошки старше 10 лет. Гораздо реже встречались случаи заболевания некастрированных самцов, хотя вероятность таких случаев есть. Группу риска составляют кошки короткошерстных пород. Кошки пород сиамская и ориентальная имеют возможность заболеть и в молодом возрасте.

Стадии заболевания

Рак молочных желез, возникший у кошки, имеет четыре стадии развития. Они распознаются по своим клиническим признакам и имеют различное течение:

  • Первая стадия характеризуется небольшими безболезненными уплотнениями. Лимфатические узлы пока не увеличены. Выявленное на этой стадии заболевание поддается полному излечению, кошка продолжает жить.
  • Вторая стадия характеризуется более плотным новообразованием, которое может достигать в диаметре трех сантиметров. Опухоль на этой стадии операбельна, животные имеют примерно годовую выживаемость.
  • Третья стадия – это опухоль, превышающая в размерах три сантиметра, воспаленные лимфатические узлы. Кошка защищает грудь, испытывая болезненность пораженной зоны.
  • Четвертая, последняя стадия не поддается излечению. Новообразование имеет значительные размеры. Лимфатические узлы сильно увеличены. Кошка истощена. Уже есть метастазы. В большинстве случаев, на этой стадии болезни хирургия бессильна. Сильный болевой синдром снимается постоянным приемом обезболивающих препаратов. Прогноз болезни – неблагоприятный. В особо тяжелых случаях применяется эвтаназия животного.

Степени заболевания в клинике определяют по так называемой системе определения стадий, которая учитывает размер новообразования и результаты аспирационной биопсии лимфатических узлов. Кроме того, для определения количества и локализации метастазов назначают рентгенографию в трех проекциях, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию и магниторезонансную томографию.

Виды опухолей груди

Большинство опухолей (а всего их 4 пары) развиваются из железистого эпителия и разделяются на три большие группы:

  1. Аденома и фиброаденома (в случае доброкачественного течения), она встречается довольно редко.
  2. Карцинома или аденокарцинома (в случае злокачественного течения) молочной железы у кошки, она встречается гораздо чаще. В своем большинстве она происходит из эпителия протоков и альвеол молочных желез. Особенно опасна воспалительная карцинома молочных желез. Она сопровождается воспалительным процессом и потому имеет особенно неблагоприятный прогноз.
  3. Смешанные опухоли затрагивают как протоковые, так и эпителиальные ткани молочных желез. Они характеризуются более благоприятным течением.

Карцинома грудных желез представляет собой подвижное узловатое образование. На поздних стадиях она часто вскрывается, может изъязвляться или кровоточить. Поражаются чаще грудные железы с одной стороны, реже с обеих сторон. Болезнь сопровождается увеличенными лимфатическими узлами, особенно в паховой и в подмышечной области.

Рекомендуем прочесть:  Мопс Симптомы На Клещей

Определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная), особенно, если она лопнула, не всегда возможно. В этом случае схема лечения строится на методике терапии потенциально злокачественного новообразования.

Характерные симптомы

Основные симптомы появляются, когда заболевание уже входит в развитую стадию. На этом этапе ухудшается общее самочувствие животного и изменяется его внешний вид. Опухоль может иметь вид одиночных или множественных узлов. Паховые и подмышечные лимфоузлы воспалены. Поражение может охватывать несколько долей грудной железы. Иногда оценить истинный его размер можно только после выбривания шерсти на довольно большом участке тела. Основные клинические признаки на этой стадии таковы:

  • новообразование имеет значительные размеры;
  • наблюдается довольно сильное воспаление окружающих тканей;
  • кошка испытывает довольно сильную боль;
  • может подниматься температура тела;
  • животное резко худеет, аппетит отсутствует;
  • возможны кровотечения и выделение гноя из вскрывшейся опухоли.

Если у кошки опухла и заболела молочная железа, это не всегда связано с раком. Очень часто похожие признаки имеют некоторые неопухолевые состояния грудных желез. В основном, это гиперплазии (тканевые разрастания) различной этиологии и некоторые другие состояния:

  • гиперплазия протоков железы;
  • кисты молочных желез;
  • дольковая гиперплазия;
  • фиброаденоматозная гиперплазия;
  • ложная беременность;
  • истинная беременность;
  • последствия введения препаратов гормона прогестерона.

Постановка диагноза

Как уже говорилось, при раке молочной железы, ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому от хозяина требуется вовремя доставить животное в хорошее ветеринарное учреждение. Сделать качественную диагностику может только врач. В его распоряжении все виды инструментального обследования (УЗИ, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография). Кроме того, точный диагноз помогает поставить биопсия или тонкоигольная аспирация (проникновение) в очаг поражения для проведения цитологического обследования.

Очень много зависит от того, насколько аккуратно взят материал для биопсии. Дополнительное травмирование опухоли может привести к резкому увеличению количества метастазов, что сделает состояние пациента более тяжелым. Исследованию должны быть обязательно подвергнуты паховые и подмышечные лимфоузлы, так как они тоже часто оказываются поражены болезнью.

Не менее информативен, в этом случае, и развернутый анализ крови, включая ее биохимическую формулу. Он позволит определить степень воспалительного процесса, а также наличие сопутствующих инфекций, которые при назначении схемы лечения нельзя не учитывать.

Методы лечения

В большинстве случаев лечение рака молочной железы имеет радикальный характер. Предлагается операция по удалению опухоли. Она обычно проходит в несколько этапов:

  • удаление опухоли молочных желез, которое производится у кошек со значительным участком здоровой ткани;
  • удаление ближайших лимфатических узлов для предотвращения дальнейшего метастазирования;
  • химиотерапия – как завершающий этап лечения, призванный остановить опухолевый процесс и исключить возможность рецидивов.

Удаление пораженной области со значительным участком здоровой ткани

Чем меньше размер опухоли, тем выше шансы на успех операции. Считается, что прогноз заболевания благоприятен, если диаметр не превышает 3 см. Степень хирургического вмешательства может быть различной в зависимости от величины пораженного участка:

  • Если у кошки опухоль невелика по размеру, убирают только пораженную железу.
  • Если захвачены соседние железы, то в ходе одного вмешательства убирают весь ряд желез.
  • При билатеральном (двухстороннем) характере, удаление опухоли молочной железы проводят в два этапа с промежутком в две недели. Но, в том случае, если в опухолевый процесс вовлечены нижние или верхние слои кожи, весь пораженный участок убирается сразу.

Трудно сказать, сколько проживет кошка после мастэктомии. Операция относится к разряду тяжелых, поэтому стопроцентная гарантия успеха обычно не дается. Нет уверенности и в том, что болезнь не вернется в виде рецидива.

Удаление лимфатических узлов

Тонкоигольная аспирация регионарных (связанных с рассматриваемыми органами) лимфатических узлов дает возможность выяснить степень их вовлеченности в патологический процесс. Обычно назначается операция по удалению пораженных лимфоузлов (паховых и подмышечных). Иногда одновременно проводят и овариогистерэктомию (удаление матки и яичников), что облегчает послеоперационную терапию.

Химиотерапия

Химиотерапия является завершающим этапом лечения. В ходе нее применяются довольно сильные препараты (Доксорубицин, Циклофосфамид), которые помогают полностью остановить опухолевый процесс. Но, в то же время, они имеют довольно значительные побочные эффекты и вызывают сильную интоксикацию организма. Поэтому химиотерапия проводится под тщательным контролем состояния животного.

В том случае, если у кошки существуют противопоказания к проведению мастэктомии (пожилой возраст или плохое состояние здоровья), химиотерапия становится единственной возможностью приостановить патологический процесс и даже несколько уменьшить размер новообразования.

Химиотерапия применяется и тогда, когда новообразование невелико и лечащий врач принимает решение обойтись без операции.

Помощь при опухолевых болезнях

Если у питомца вскрылась опухоль молочной железы, и наблюдаются гнойные выделения, необходима консультация с ветеринаром. В большинстве случаев вскрывшаяся опухоль срочно удаляется. Но, если такой путь опасен, прибегают к консервативному лечению. Обычно назначают аппликации мази Левомеколь. Перед тем, как мазать, обрабатывают рану хлоргексидином. Кроме того, проводят антибиотикотерапию (Ципровет, Фоспренил). Рана прикрывается неплотной повязкой, со свободным доступом воздуха. Сверху надевают не тесную попону.

Если у кошки вскрылась опухоль, ей нужно оказать максимум внимания и заботы. Ухаживать за ней можно, не опасаясь за свое здоровье – болезнь не заразна.

Послеоперационный период: уход за животным

Заботливый хозяин должен знать, что делать в послеоперационный период. Главная его задача – точно исполнять все врачебные рекомендации:

  • Самое главное условие – создать животному все условия для скорейшего восстановления. Ему нужен покой для успешной реабилитации.
  • Рацион составляется вместе с лечащим врачом. Разрешаются только рекомендованные продукты или корма, которые даются в умеренном количестве. Никаких отступлений от пищевого режима быть не должно.
  • Важна своевременная обработка швов и окружающих тканей.
  • Послеоперационная медикаментозная терапия поможет создать защиту от инфекций, чтобы исключить возможность осложнений.
  • Следует использовать защитные повязки и попоны, чтобы животное не могло травмировать оперированную область.

При малейшем намеке на послеоперационные осложнения (прорвало швы, и выступил гной, или поднялась температура) надо сразу же везти животное в клинику.

Профилактические меры

Профилактическое мероприятие, дающее почти стопроцентную защиту от данного заболевания – стерилизация кошки в детском возрасте, еще до наступления первой течки и кастрирование кота в возрасте до 1 года.

Регулярная профилактика состоит в следующем:

  • играя с кошкой или котом, надо проводить попутный осмотр молочных желез;
  • животное подвергают ежегодному профилактическому осмотру в ветеринарном учреждении после достижения им 10 летнего возраста;
  • следует отказаться от гормональных препаратов, регулирующих сексуальную активность кошки и отдаляющих срок наступления беременности;
  • не менее важно соблюдать принципы правильного и полноценного питания домашнего животного;
  • и, наконец, необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы домашних любимцев.

Опухоли молочной железы – очень тяжелое заболевание. Любого человека, ухаживающего за своим домашним животным, интересует вопрос: сколько живут кошки с этим недугом. При условии раннего выявления срок их жизни может быть не ограничен болезнью. В остальных случаях среднее время их жизни составляет от 2 до 20 месяцев (если считать от выявления).

Никогда нельзя отчаиваться и терять надежду на выздоровление своего домашнего друга. Надо делать все, что возможно, и верить, по принципу: пока веришь – живешь.

  • гиперплазия протоков железы;
  • кисты молочных желез;
  • дольковая гиперплазия;
  • фиброаденоматозная гиперплазия;
  • ложная беременность;
  • истинная беременность;
  • последствия введения препаратов гормона прогестерона.

Лечение Молочной Железы У Кошек

Часовой пояс: UTC + 1 час

Часовой пояс: UTC + 1 час

Диагностика и лечение новообразований молочных желез у кошек

Zauberhafte
Администратор

Сообщений: 12378
Пол:
Знак зодиака:
Страна: DE, Bochum
Медали: 4

Cпасибо сказано: 652
Спасибо получено:
1412 раз в 1337 сообщениях
Породы: SIA-ORI
Ваше имя (по желанию): Inna
Очков репутации: 32

Диагностика и лечение новообразований молочных желез у собак и кошек
Опухоли молочных желез занимают второе по частоте встречаемости место, уступая лишь новообразованиям кожи. Данная патология актуальна во всем мире по нынешний день. Основная проблема заключается в ранней диагностике и, соответственно, раннем лечении. По статистике 90% новообразований молочных желез у животных старше 7 лет являются злокачественными. Они выглядят как плотные узелки или единичный узел, расположенные в одной или нескольких молочных железах.

Самое главное, что должен помнить владелец: чем опухоль меньше, тем благоприятнее прогноз. Не нужно ждать пока опухоль вырастет и метастазирует в легкие, и никто уже не сможет помочь вашему любимцу. Ведь главные отличия доброкачественной и злокачественной опухоли в том, что злокачественная опухоль может вырасти снова после удаления, а также метастазировать в легкие, печень и другие, жизненно важные органы. Поэтому, при операциях по удалению новообразований молочных желез, необходимо соблюдать главный хирургический принцип – радикальность, т.е. удалять не одну молочную железу, а половину гряды или всю гряду молочной железы (в зависимости от расположения опухоли) и обязательно с лимфоузлами. У кошек обычно всегда выполняется унилатеральная мастэктомия (то есть удаляется ВСЯ гряда молочных желез)

Существует 4 стадии развития рака молочных желез . Главными параметрами служат размеры опухоли, размеры регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов (чаще всего это легкие). Последние два признака может определить только врач. Метастазы в легкие исключаются рентгеновским снимком грудной клетки, а увеличение лимфоузлов путем пальпации. Но главное, что может сделать любой владелец, это определить размеры опухоли и как можно быстрее принять решение о лечении.

Существует мнение о том, (к сожалению и у московских ветеринарных врачей), что рак резать нельзя. Так вот, у животных с первой или второй стадией процесса, то есть когда размеры опухоли меньше 5 см, не затронуты лимфоузлы и отсутствуют метастазы в легких, прогноз в большинстве случаев благоприятный. То есть после радикально сделанной операции, животное может жить долго и «умереть от старости». У кошек достоверно считается благоприятным прогноз при размерах опухоли до 2 см.

При четвертой стадии заболевания, при генерализации процесса, метастазировании опухоли в легкие, прогноз неблагоприятный и никто и ничто ему уже не поможет.

У животных с третьей стадией, т.е. при больших размерах опухоли, при метастазах в лимфоузлах или при рецидиве опухоли (когда опухоль выросла на том же месте после операции) необходима операция и обязательная химиотерапия, но этим уже занимаются узкие специалисты.

Вылечить рак молочной железы нельзя, но можно продлить активную жизнь животным вплоть до их глубокой старости, в этом и состоит основная цель ветеринарного врача – онколога.

По поводу объема операции: у большинства собак и кошек с новообразованием молочных желез старше 6 лет не нужно вместе с удалением молочных желез также удалять яичники и матку. Были проведены ряд исследований, в которых доказано, что большинство опухолей молочных желез не являются гормонозависимыми, и, как следствие, смысла в этом возрасте от стерилизации уже нет. Исключением являются животные, у которых часто наблюдаются ложные щенности, псевдолактации после течки. Их рекомендуем стерилизовать.

Есть смысл стерилизации животного до первой течки, т.к. это на 80% профилактирует развитие рака молочных желез.

Еще раз скажу, если вы увидели у вашего питомца маленькую «шишку» в области молочных желез и опухоль эта не растет, помните, не нужно ждать, пока она вырастет. Чем раньше вы примете решение, тем дольше проживет ваше животное. Может быть, после очередной течки опухоль, незаметно для вас, начнет очень быстро расти, и, когда вы придете к врачу, он скажет, что нужна операция и химиотерапия, или ничего уже сделать нельзя. Не нужно дожидаться этих слов.

Учитывая, что эти опухоли обычно возникают у пожилых животных, необходимо перед операцией их тщательно обследовать, взять анализы крови, но этим уже занимается врач.

Перед операцией не обязательное проведение пункции молочной железы. Опытный врач, который часто сталкивается с данной проблемой, после ощупывания уже скажет о том, какая эта опухоль. После операции желательно провести гистологическое исследование, которое точно скажет принадлежность опухоли.

© 2020 Ветеринарный врач Випковпский

_________________

Перед операцией не обязательное проведение пункции молочной железы. Опытный врач, который часто сталкивается с данной проблемой, после ощупывания уже скажет о том, какая эта опухоль. После операции желательно провести гистологическое исследование, которое точно скажет принадлежность опухоли.

Удаление опухоли молочной железы у кошки

Наименование услуги Стоимость
Унилатеральная мастэктомия от 230.45 BYN
Билатеральная мастэктомия от 266.45 BYN
Билатеральная мастэктомия со стерилизацией от 313.45 BYN
Унилатеральная мастэктомия со стерилизацией от 277.45 BYN

ВСЕ В ОДНОМ МЕСТЕ: ОТ ДИАГНОСТИКИ ДО ЛЕЧЕНИЯ

ПРИЕМ ВНЕ ОЧЕРЕДИ ЭКСТРЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Опухоли молочной железы у кошек и собак – это достаточно распространенная проблема. Мы уже длительное время специализируемся на лечении онкологически больных животных и на сегодняшний момент являемся лидерами мнения в данной области ветеринарии в Беларуси.

У нас в клинике есть все необходимое оборудование и, самое главное, компетентные специалисты, чтобы грамотно подойти к диагностике, полному предоперационному обследованию, безопасному наркозу с использованием наркотических препаратов, которые обеспечивают полное обезболивание на фоне минимального количества побочных эффектов, полного контроля пациента и опытных хирургов, правильно и быстро выполняющих необходимую операцию.

Зачастую, обнаружив какое-либо уплотнение на молочной железе у кошки или собаки, хозяева сами пытаются разобраться в данной проблеме, штудируя гигабайты информации в интернете. Ниже приведена часть выступления врача-онколога нашей клиники, Алексея Саса, на Белорусской онкологической ветеринарной конференции. Вторая часть выступления посвящена новообразованиям молочной железы у кошек.

Надеемся, что информация будет полезна для Вас и Вы вовремя обратитесь за помощью к компетентному специалисту.

Опухоль молочной железы у кошек

Частота встречаемости опухолей молочной железы у кошек немного меньше, чем у собак и людей, но по-прежнему достаточно высока и составляет 17% всех новообразований кошек. У самцов это 1%. Пик заболеваемости приходится на 10 лет.

Все примерно то же самое что и у собак. Ранняя стерилизация значительно уменьшает риск развития онкологических заболеваний мж. По исследованиям, не принимавшим во внимание возраст стерилизации, а лишь ее факт: ОМЖ у стерилизованных кошек встречается в 2 раза меньше, чем у не стерилизованных. Однако стоит отметить, что большинство кошек в исследовании стерилизованы до шести лет. Применение синтетических аналогов прогестерона и эстрогена увеличивает риск развития новообразований. ОСОБЕННО У САМЦОВ!!

Относительно других факторов (генетических) – все, как и у собак. И практической значимости на данном этапе развития ветеринарии не несет.

Обычно на прием попадают животные с единичным новообразованием или множественными (примерно 50/50). Во многих случаях есть инвазия в кожу или к подлежащим мушкам и в 20% изъязвления. В запущенных случаях, а это нередко, несмотря на доступность информации, есть детектируемые метастазы в региональные ЛУ, или дистантные в паренхиматозные органы, легкие, плевру, диафрагму или надпочечники. Нередок плевральный карциноматоз с плевральным выпотом и, как следствие, развитие диспноэ у животного.

Гистология

85 -90 % из всех новообразований (НО) молочной железы (МЖ) у кошек — это злокачественные НО, из них 80% это аденокарциномы с различными подтипами (тубулярная, солидная, паппилярная и др). Саркомы, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже.

Доброкачественные НО в себя включают: протоковая (дуктальная) гиперплазия, лобулярная гиперплазия, фиброаденоматозная гиперплазия.

ФИБРОАДЕНОМАТОЗНАЯ гиперплазия — это гормонзависимая патология, когда значительные титры прогестерона (экзогенного или эндогенного) стимулируют резкую дуктальную и стромальную пролиферацию приводящую к значительному увеличению молочного пакета, пакетов или всей молочной железы. Обычно это наблюдается у молодых не стерилизованных кошек до 2-х лет после течки. Или у самцов на фоне применения синтетических прогестеронов.

Лечение заключается в устранении гормональной стимуляции, то есть стерилизации. В 90% случаев происходит регрессия мж в течени нескольких недель или месяцев. При этом случайные травмы и ишемия могут привести в некротизации тканей мж и кровотечениям, что требует хирургического вмешательства. Я обычно прибегаю сразу к мастэктомии.

Так как это гормон зависимаяпатология есть опыт зарубежных коллег в применении блокаторов прогестерона. Аглепристон (20мг/кг 1 раз в неделю до выздоровления). В случае экзогенной стимуляции, фиброаденоматозная гиперплазия является единственным методом. Выздоровление наступило в 21 из 22 случаев. Личного опыта применения данного препарата у нас нет.

Прогностические факторы у кошек

  • Возраст. Наблюдается четкая корреляция: чем старше животное, тем хуже прогноз.
  • Порода: сиамские кошки предрасположены к ОМЖ. У длинношерстных кошек прогноз хуже, чем у короткошерстных.
  • Репродуктивный статус: кошки стерилизованные до 6 мес имеют наименьшие риски приобретения ОМЖ, но в случае образования, в большинстве случаев опухоль крайне злокачественная.
  • Локализация: 3,4-х молочные пакеты имеют наилучшие прогнозы, тогда как 1,2-х локализация, часто метастазируют без реакции ЛУ, на стадии крайне маленькой опухоли. Это скорее всего связано с наличием жировой прослойки между тканью молочной железы и мышцами брюшного пресса в 3,4-х локализации, и непосредственным расположением молочной железы на наружной грудной мышце в 1,2-х локализациях, что облегчает прорастание в мышцы и гематогенное метастазирование.
  • Размер опухоли. Чем больше размер, тем меньше продолжительность жизни: 2 см до 54 мес, 2-3 см – 9 мес, более 3 см — 5 мес.
  • Метастазы в лу: инвазия опухоли в лимфатические сосуды и метастазы в лу – плохие прогностические факторы.
  • Тип хирургии: чем более радикально удалено тел лучше прогнозы, даже в случае единичного маленького, не матастазировавшего НО.
  • Гистология: опухоли, инвазирующие лимфатические сосуды, имеют плохие прогнозы с МПЖ — 4-5 мес (воспалительная карцинома, инвазивная микропаппилярная карцинома). Тогда как протоковая карцинома – 35 мес.
  • Некроз, инфильтративный рост, воспаление вокруг опухоли, изъязвление, неполное иссечение (опухоль в крае препарата.)

Диагноз: Предоперационной биопсии обычно не требуется, так как большинство опухолей злокачественные. Предоперационно гистологическое исследование проводим только подозрительных ЛУ, чтобы грамотно стадировать процесс. Стадирование немного отличается от такового у собак.

Радикальная хирургия (унилатеральная мастэктомия) должна проводиться при всех случаях новообразования молочной железы вне зависимости от размера, ввиду большой агрессивности опухолей и раннему метастазированию. Паховый лимфатический узел должен удаляться всегда блоком с мж, подмышечный только в случае подозрения на метастатическое поражение. Я обычно рекомендую оперировать 1-2 стадии, то что можно предположительно вылечить операцией. При наличии увеличенного ЛУ из-за метастазов, операцию я не рекомендую, ввиду маленькой ее эффективности и практически полного отсутствия какого-либо эффекта на течение самого онкологического процесса.

В случае наличия новообразований у кошки с обеих сторон я провожу билатеральную мастэктомию. Это значительно улучшает онкологический прогноз, так как мы не даем времени опухоли для развития, и не травмируем контралатеральную сторону молочной железы, разнося эти две операции.

Кроме того, принимая во внимание достаточно большие риски образования второго первичного новообразования в течение 2-х лет на оставшейся молочной железе, я уже 2 года провожу всем только билатеральные мастэктомии.

По нашим наблюдениям: смертность у нас уменьшилась, что скорее связано с изменением анестезиологического ведения пациента. Переносимость животным примерно такая же, проблем с дефицитом кожи обычно не бывает. На фоне обезболивания трамадолом в постоперационный период, кошки начинают самостоятельно принимать корм уже на следующий день. Основное осложнение: образование серомы, профилактируем постановкой раневого дренажа, и расхождением швов. Но это все на фоне лучшего онкологического прогноза, одной операции, а не двух (мы все знаем, что хозяева операции переносят хуже, чем питомцы, и часто, когда выполнял унилатеральные мастэктомии, слышал, что вторую сторону они дорезать не будут).

Основным прогностическим фактором является размер опухоли: медиана продолжителности жизни животных отоперированных с опухолями более 3 см – 4-12мес; 2-3 см – 15-24 мес; до 2 см – более 3-х лет.

В исследовании, совмещавшем хирургию и химиотерапию, медиана продолжительности жизни после билатеральной мастэктомии и химиотерапии – 917 дней, после унилатеральной и химиотерапии – 348 дней.

Более щадящие операции часто ведут к местному рецидивированию, инвазии опухоли и дистантному метастазированию.

Одновременная ОГЭ не приводит к улучшению онкопрогнозов.

Наличие метастазов детектируемых в легких – 5 мес. Реагирующие лу – до года.

Химиотерапия доксорубицином значительно увеличивает медиану продолжительности жизни. По большинству исследований лучше проводить операцию и дополнительно химиотерапию, нежели только химиотерапию. Операция в монорежиме вообще не влияет на течение онкологического процесса в случае наличия метастазов.

В случае наличия новообразований у кошки с обеих сторон я провожу билатеральную мастэктомию. Это значительно улучшает онкологический прогноз, так как мы не даем времени опухоли для развития, и не травмируем контралатеральную сторону молочной железы, разнося эти две операции.

Опухоль молочной железы у кошек и собак. Онкология

Основной метод лечения, хирургический
Есть опухоли в которых хирургический метод постепенно вытесняется и заменяется, альтернативными методами например: Лимфома, Венерическая саркома (лечатся только химиотерапией !)
Онкология. Лечение опухолей молочных желез
— ОМЖ опухоль молочных желез составляют более половины от всех опухолей у самок (у кошек лимфосаркома так же может занимать это место)
Рак молочных желез РМЖ у кошек стоит на третьем месте по встречаемости, после лимфомы и опухолей кожи.
У кошек РМЖ в меньшей степени гормонозависимый чем у собак. Предполагали, что ОГЭ кошек в возрасте до 6 месяцев снижает риск РМЖ в 6 раз. Однако в дальнейшем это не подтвердилось
(C.R.Dorn,1968)
Гормональный препараты могут привести к развитию РМЖ у кошек (прогестерон, с эстрогеном в 3-4 раза увеличивает риск ОМЖ (G.R.Rutteman 1993) плюс риск фиброэпительальной гиперплазии МЖ у молодых кошек, после этих препаратов
Среднее время удвоения первичной опухоли
У собак 14-28 суток
У человека 90-100 суток
У быстрорастущих опухолей
Клинические фазы до 40 суток 22%
Опухоли со средним темпом роста 40-100 суток 52%
Опухоли с медленным темпом роста более 100 суток
Установлено, что для низкодифференцированных форм рака время удвоения опухоли составляет 2 недели, а для высокодифференцированных форм 3-4 недели
Различают опухоли
— Быстрорастущие от 3 до 5 месяцев
— Медленнорастущие от 3 до 5 лет
Лимфогенное и гематогенное метастазирование происходит одновременно (B.Fisher,1965) поэтому метастазы в л/у следует рассматривать не как этап развития опухоли, а как этап свидетельство приобретения опухолью способности к метастазированию
Собаки
РМЖ, часто предшествуют дисгормональные процессы, на фоне повышенной выработки эстрогена, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно-кистозная мастопатия, псевдолактации появляются через 2-3 месяца после овуляции.
Мастопатия – предраковое состояния МЖ
Коты
Рак молочной железы редко 1% от всех зафиксированных случаев
Но чаще эта форма опухоли ассоциирована с наличием сертомионы семенников, которые обладают эффектом феминизации за счёт значительного повышения содержания в крови эстрогена. Кроме того, отмечено более частое возникновение опухоли у кастрированных самцов в сравнении с некастрированными ( A.G. Jabara, 1969) Группа риска 7-10 лет
— Ложная беременность не ведет к раку молочной железы, научно доказанный факт
— У собак рак МЖ возникает на фоне доброкачественных новообразований. Болеют самки, самцы очень редко. У собак с 3-х летнего возраста.
— У кошек болеют самки, но и часто самцы, вторая половина жизни. И практически все опухоли злокачественные
— У кошек рак возникает как правило сразу, без мастопатий.
— У кошек часто наблюдается поражение сразу восьми пакетов МЖ (Донской сфинкс) возраст до года. Это не опухоль, но может называться ювенильная фиброаденома или гиперплазия. Болезнь проходит сама.
— В иностранной литературе можно встретить – у ожиревших кошек ОМЖ чаще, но реальность это не подтверждает, худые кошки болеют не меньше
Упрощенная классификация злокачественных ОМЖ
— Рак молочной железы
— Саркома молочной железы
— Карциносаркома ( злокачественные смешанные опухоли)
— Отличить мастопатию от ОМЖ можно только с помощью гистологического исследования
— У собак рак МЖ ( около 80%)
саркомы и злокачественные смешанные опухоли 20%

Собака пять пар молочных желез. Кошка четыре пара молочных желез.
Лимфоотток от молочных желез
1-2 пара в подмышечные л/у
4-5 пара в паховые л/у
3 пара возможны оба варианта
Классификация рака МЖ у собак по системе TNM ( с 1980 года)
Т1 – опухоль до 3 см
Т2- опухоль до 5 см
Т3- опухоль более 5 см
Т4- Диффузная форма роста МЖ
N0- Регионарные л/у не увеличены
N1- Регионарные л/у увеличены на стороне поражения
M0- Отдаленное метастазирование не найдено
M1- Отдаленное метастазирование обнаружено
Классификация рака МЖ у кошек по системе TNM ( с 1980 года)
Т1 – опухоль 3 см
Т4- Диффузная форма роста МЖ
N0- Регионарные л/у не увеличены
N1- Регионарные л/у увеличены на стороне поражения
M0- Отдаленное метастазирование не найдено
M1- Отдаленное метастазирование обнаружено
Но лучше определять по четырем стадиям ( с 1980г)

1 стадия — T1N0M0
2 стадия -T0N1Mo, T1N1Mo,T2N0Mo
3 стадия – T3N0M0, T3N1M0
4 стадия – любая Т, любая N, М1
Отдаленные метастазы при злокачественных ОМЖ
1.Легкие ( чаще всего)
2. Печень
3. Кости

Лечение злокачественных ОМЖ
и 2 стадия – только операция
3 стадия – операция + химиотерапия
4 стадия – химиотерапия
При диффузных опухолях применяют химиотерапию и облучение опухоли ( но лучше не лечить, умрёт очень быстро)
В ветеринарной научной литературе пока нет бесспорных доказательств эффективности химиотерапии рака МЖ у собак и кошек !
Онкологическая хирургия
— Радикальные операции ( предполагают излечение пациента)
— Паллиативные операции ( не ориентируются на излечение полностью. Предполагают дополнительное лечение направленное на улучшение качества жизни
Оценка пациента и его опухоли
— Операбельность пациента ( состояние пациента)
— Резектабельность опухоли ( определения возможности прооперировать опухоль с учетом ее врастания в ткани)
— Бывают не резектабельные опухоли у операбельных пациентов и наоборот
Онкологические операции
— Абластика – это профилактика рассеивания опухолевых клеток в ходе операции
— Антибластика – это борьба с возможностью рассеивания в операционной ране опухолевых клеток

Это идентичные понятия такие как, асептика и антисептика
Правила абластики
— Острая припаровка
— Не массировать опухоль
— Скорейшее перекрытие венозного оттока
— Смена инструментов после каждого этапа операции ( при ОМЖ не обязательно) Приемы антибластики при ОМЖ не обязательны
— Экспозиция раны с горячими физрастворами по Блохину ( 50-55С) 2-3 минуты экспозиция
— Орошать рану ( кости) цитостатиками, цемент с цисплатиной
— Облучение
Принципы онкологических операций
— Принцип футлярности ( не всегда выполнима, нельзя удалить всю печень)
— Принцип зональности ( удаление всех тканей в границах лимфооттока)
— Принцип блочности( удаление опухоли блоками, а не вылущивать отдельно
Существует 5-ть способов хирургического лечения мастоэктомии
— Люмпэктомия (через линейный разрез вылущивают опухоль, биопсия)
— Простая мастэктомия (удаление одной молочной железы с окружающими тканями, опухоль кожи соска)
— Регионарная масэктомия (это удаление половины гряды в пределах лимфооттока, 60% таких операций заканчивается рецидивом. Если животному 15 лет, то эта операция оправдана
— Унилатеральная мастэктомия. Операция выбора ( Удаляется вся гряда на одной стороне. Самая эффективная операция при ОМЖ)
— Билатеральная масэктомия ( Удаление обеих молочных гряд)
При унилатеральной мастэктомии удалению подлежат
— Молочные железы с 1 по 5 ( собака)
— Покрывающая их кожа
— Окружающая клетчатка с регионарными лимфоузлами
— Иногда глубокая грудная мышца m. pectorales profundus
При множественном поражении МЖ
— Выполняют две унилатеральные мастэктомии последовательно (интервал между операциями один месяц)
Почему не стоит делать билатеральную мастэктомию
— Чрезмерная операционная травма
— Слишком большое натяжение кожи
— Невольное, слишком бережное отношение к тканям
Осложнения после операции
— Разлизывание швов
— Отек конечностей
— Серома ( дренаж лучше ставить через 5-7 дней после операции)
— Повреждение подмышечного сплетения
Кастрация самки большинством авторов не рекомендуется
— Гормональный рак встречается редко
— Нежелательная дополнительная травма
— Нет статистически достоверных различий выживаемости

Gilbertson,B.Kitchell,W.Midsdorp,L.Owen,T.Yamagami
Профилактическая кастрация и риски развития рака МЖ
— Риск рака у некастрированных самок был принят за 100%
— До первой течки отмечен 0,5% ( риск уменьшается в 200 раз)
— До второй течки 8%
— После второй течки 26%

Gilbertson,1983(n=232)
Показания к химиотерапии
— При гистологически доказанной третьей стадии, через 2-3 недели после операции, проводят 3 курса
— При четвертой стадии химию проводят пожизненно ( при желании владельца)
Химиотерапия рака МЖ

— Схема FAC-5 фторурацил 170 мг/м2, адриамицин 25 мг/м2, циклофосфан 10 мг/кг 1 раз в 3 недели (собаки)
— У кошек моно терапия доксорубицином 25-30 мг/м2 с двух-трех недельным интервалом
— У собак и кошек перспективным является доксорубицин и таксотер
— Перед каждым курсом контроль крови, лейкоциты не менее 3 тыс./мКл
— При саркомах МЖ (редко!)
цисплатина 50 мг/м2, доксорубицин 25 мг/м2 1 раз в 3 недели
Токсические явления
— Гематотоксичность (лейкопения) рекомбинантные инерлейкины, эритропоэтин, антибиотики
— Энтеротоксичность (диарея) инфузионная терапия, Н2 блокаторы игибитор протеаз, антибиотики
— Нефро токсичность
— Цистит
— Нейротоксичность

Если есть кардиопатологии у животных, то кардиотоксичность имеет значение от трех химий. И вместо доксирубицина лучше использовать Фарморубицин ( Доги, Доберманы, Боксеры, вислоухие кошки)
Наблюдение после проведенного лечения
— Ощупывание места после операционного шва, тканей вокруг, МК если есть ( владелец)
— Рентген грудной клетки, раз в три месяца в первый год, далее раз в полгода
Прогноз при раке МЖ зависит
— От стадий
— От скорости роста опухоли
— От гистологического строения и дифференцировки опухоли
У кошки прогноз всегда не благоприятный
У кошек диаметр опухоли 3 см и более
— Операция не повлияет на срок жизни и является паллиативной, поздно!
— Лечение и прогноз ОМЖ у самцов не отличается от такового у самок.
— Большинство собак с ОМЖ хорошо поддаются лечению. Они могут быть вылечены хирургически
— Прогноз у кошек гораздо осторожнее
— Химиотерапия рака МЖ пока изучается
— Овариоэктомия при имеющимся раке не эффективна.

— Схема FAC-5 фторурацил 170 мг/м2, адриамицин 25 мг/м2, циклофосфан 10 мг/кг 1 раз в 3 недели (собаки)
— У кошек моно терапия доксорубицином 25-30 мг/м2 с двух-трех недельным интервалом
— У собак и кошек перспективным является доксорубицин и таксотер
— Перед каждым курсом контроль крови, лейкоциты не менее 3 тыс./мКл
— При саркомах МЖ (редко!)
цисплатина 50 мг/м2, доксорубицин 25 мг/м2 1 раз в 3 недели
Токсические явления
— Гематотоксичность (лейкопения) рекомбинантные инерлейкины, эритропоэтин, антибиотики
— Энтеротоксичность (диарея) инфузионная терапия, Н2 блокаторы игибитор протеаз, антибиотики
— Нефро токсичность
— Цистит
— Нейротоксичность

Оцените статью
( Пока оценок нет )