Недержание Мочи У Собак

Лечение недержания мочи у собак

Непроизвольное или ненадлежащее мочеиспускание или дефекацию у собак не всегда стоит рассматривать как поведенческую проблему, ставшую результатом плохой дрессировки. В данной статье вы найдёте информацию об основных причинах этой проблемы.

А вы знали?

Недержание мочи особенно часто наблюдается у собак женского пола после стерилизации. Около 10-20% собак страдают недержанием мочи после хирургического удаления матки и яичников.

Термины «недержание мочи» и «недержание кала» относятся к непроизвольной потере контроля над мочевым пузырём и кишечником. Несмотря на то, что случаи испражнений в помещении у 30% собак имеют под собой поведенческую основу, владельцы должны понять, что причиной этого может стать и заболевание. Когда потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником вызвана болезнью, эти симптомы могут быть устранены только надлежащим лечением.

Недержание мочи у собак

Существуют определённые заболевания, способные увеличить риск возникновения недержания у собак. Вот некоторые из факторов, способствующих потере контроля над мочевым пузырём.

Инфекции: Потеря контроля над мочевым пузырем, может быть признаком инфекции мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря, в медицинской среде именуемые цистит, характеризуются воспалением его слизистой оболочки. Бактериальные инфекции могут обогатить мочу щелочами. Это может привести к образованию струвитных камней. Эти камни раздражают мочевой пузырь, увеличивая риск недержания.

Лечение: Способы лечения зависят от природы инфекции. Перед сбором образца мочи через цистосинтезис, можно порекомендовать антибиотики широкого спектра. Для диагностирования камней требуется рентгеновское обследование или УЗИ. Если камни в мочевом пузыре всё-таки найдены, для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство.

Проблемы с простатой: Простатит означает воспаление предстательной железы у собак мужского пола. Развитие абсцесса предстательной железы так же может сделать пса восприимчивым к потере контроля над мочевым пузырём. Иногда для лечения проблем с простатой рекомендуют хирургическое удаление предстательной железы. Эта операция может привести к недержанию мочи или кала.

Лечение: Лечение инфекций и воспалений может потребовать курса фармакотерапии. В некоторых случаях, для облегчения симптомов воспаления предстательной железы рекомендуют стерилизацию.

Гормональное недержание: Его так же называют недержание сфинктера. Это состояние, характеризуется слабостью мышц сфинктера или вальвы, расположенной у шейки мочевого пузыря. Эта вальва контролирует отток мочи. Выделение мочи происходит из-за того, что мышца перестаёт сокращаться во время отдыха или сна собаки. Поскольку эстроген помогает поддерживать мышечный тонус сфинктера, хирургическое удаление яичников и матки собак может повысить риск недержания. Кроме этого, чем старше собака, чем выше шанс возникновения этого заболевания.

Лечение: Эффективно усилить мышечный тонус уретры способен лекарственный препарат фенилпропаноламин. В особо тяжёлых случаях может быть прописана комбинация эстрогенов и альфа-адренергических агонистов. Стерилизованным собакам женского пола рекомендуются небольшие дозы диэтилстильбестрола.

Эктопия мочеточников: Врождённая аномалия, при которой мочеточник вместо мочевого пузыря открывается в полость матки, уретру или влагалище. Собаки, принадлежащие к таким породам, как золотистый ретривер, лабрадор-ретривер и пшеничный терьер, сильнее восприимчивы к этому. Более половины собак, страдающих от эктопии мочеточников, имеют слабый сфинктер мочевого пузыря. Данное заболевание характеризуется постоянным или периодическим подтеканием мочи.

Лечение: Это заболевание требует хирургического вмешательства. В процессе операции делается новое отверстие, через которое моча будет попадать в мочевой пузырь и затем выводиться из организма.

Помимо вышеупомянутых заболеваний, недержание мочи может быть вызвано повреждением нервов, контролирующих мочевой пузырь. Травма спинного мозга так же может увеличить риск недержания. У старых собак иногда может развиться когнитивная дисфункция. В этом состоянии они забывают о дрессировке и могут испражняться или мочиться в помещении. Точная причина этого расстройства неизвестна. Некоторую роль в его возникновении могут играть генетические факторы. Хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, камни в почках, опухоли и другие заболевания так же могут вызвать недержание мочи. Паразитические инфекции, повреждение нервов, ослабление анального рефлекса и желудочно-кишечные проблемы могут повлечь за собой недержание кала. Лечение обычно включает фармакотерапию. Частые прогулки с собакой могут помочь стимулировать дефекацию.

Владельцы собак должны понять, что недержание — это болезнь. Наказание или дрессировка здесь ничем не помогут. Конечно, проблему испражнения в помещениях можно решить подгузниками, но, чтобы узнать настоящую причину недержания, вам нужно проконсультироваться с ветеринаром.

Помимо вышеупомянутых заболеваний, недержание мочи может быть вызвано повреждением нервов, контролирующих мочевой пузырь. Травма спинного мозга так же может увеличить риск недержания. У старых собак иногда может развиться когнитивная дисфункция. В этом состоянии они забывают о дрессировке и могут испражняться или мочиться в помещении. Точная причина этого расстройства неизвестна. Некоторую роль в его возникновении могут играть генетические факторы. Хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, камни в почках, опухоли и другие заболевания так же могут вызвать недержание мочи. Паразитические инфекции, повреждение нервов, ослабление анального рефлекса и желудочно-кишечные проблемы могут повлечь за собой недержание кала. Лечение обычно включает фармакотерапию. Частые прогулки с собакой могут помочь стимулировать дефекацию.

Недержание Мочи У Собак

Поговорим о проблеме недержания мочи, от которой чаще всего страдают подверженные ожирению стерилизованные суки крупных пород в пожилом возрасте. А также разберем методы лечения этого заболевания. Для начала ответим на вопрос: «Что такое недержание мочи?».

Недержание мочи — это неконтролируемый животным процесс мочеиспускания.

Рекомендуем прочесть:  Кошку Вырвало После Стерилизации Желчью С Кровью

Моча выделяется не там, где надо (на подстилке) и не тогда, когда надо (например, во сне). Чтобы понять, почему это происходит, давайте вспомним устройство мочевыделительной системы.

Мочевыделительная система собак состоит из двух отделов: верхнего отдела, к которому относятся почки и мочеточники, и нижнего отдела, состоящего из мочевого пузыря и мочевыделительного у сук (или мочеполового у кобелей) канала. Почки непрерывно фильтруют кровь и непрерывно синтезируют мочу. По мочеточникам моча также непрерывно попадает в мочевой пузырь, где накапливается и откуда выделяется при сознательном (контролируемом центральной нервной системой) импульсе, который расслабляет сфинктер уретры.

Опираясь на строение мочевыделительной системы можно сказать, что недержание мочи подразделяется на истинное и ложное недержание. К истинному недержанию мочи относят нарушение иннервации (например, вследствие травмы) или анатомические аномалии строения мочевыделительной системы. Ложным недержанием мочи являются недержание как симптом какого-либо заболевания (цистит, сахарный диабет) или поведенческие изменения (мечение территории особями мужского пола).

Для того чтобы поставить диагноз и назначить верное лечение, ветеринарный врач должен провести детальное обследование животного, включающее клинические и биохимические исследования мочи и крови, рентгенографию и ультразвуковое исследования. Поскольку нужно установить или исключить: инфекцию нижнего или верхнего отделов мочевыводящей системы, мочекаменную болезнь, хроническую почечную недостаточность, сахарный диабет, перелом позвоночника, анатомические аномалии, заболевания простаты и т.д.

Статистически наиболее частой причиной истинного недержания мочи у стерилизованных сук крупных пород является дисфункция уретрального сфинктера. Она встречается более чем у 70% животных. Причиной её возникновения является снижение мышечного тонуса уретры на фоне изменения гормонального статуса.

Существуют три пути устранения данной проблемы: хирургический, медикаментозный и радикальный (эвтаназия). При хирургическом методе лечения используются инъекции коллагена в периуретральную зону, благодаря которым восстанавливается «нормальная» анатомия и функционал уретрального сфинктера. Минусом данного метода лечения является его относительная невысокая эффективность (порядка 40%), а также риск отторжения или «утекания» коллагена, что приводит к необходимости повторного курса инъекций.

Медикаментозный путь лечения имеет два варианта: восстановление гормонального статуса путем назначения курса эстрогенов (стероидных женских гормонов) или назначения антагонистов альфа-два-адренорецепторов. Гормональная терапия имеет ряд существенных недостатков, таких как: противопоказание применения особям мужского пола, феминизация, изменения внешнего вида (истончение шерсти и её последующее выпадение) и поведения, подавление деятельности костного мозга и т.д. К тому же специализированные препараты не прошли регистрацию в России (то есть их просто нет в нашей стране). В отличие от препарата, содержащего антагонист альфа-два-адренорецепторов.

На российском рынке существует лекарственное средство, которое уже давно прошло регистрацию – «Пропалин».

Действующим веществом является 5% раствор фенилпропаноламина, который стимулирует высвобождение норадреналина из нервных окончаний, возбуждающих центральные альфа-адренорецепторы и вызывающих сокращение гладкой мускулатуры сосудов, мочеиспускательного канала, круговой мышцы глаза.

Удобная лекарственная форма – сироп для дачи внутрь позволяет владельцу подобрать оптимальный режим дозирования препарата – непосредственно в пасть или в корм. При правильно подобранной дозировке (0,1 мл на 5 кг) препарат быстро (в течение 24-48 часов) начинает действовать и устраняет недержание мочи как симптом.

«Пропалин» – лекарственное средство, которое широко и успешно применяется ветеринарными врачами всего мира для медикаментозной терапии недержания уретрального сфинктера.

Это незаменимый препарат, позволяющий хозяину быстро, эффективно и безопасно решить проблему чистоты в доме и вернуть радость взаимоотношений с любимым питомцем!

Опираясь на строение мочевыделительной системы можно сказать, что недержание мочи подразделяется на истинное и ложное недержание. К истинному недержанию мочи относят нарушение иннервации (например, вследствие травмы) или анатомические аномалии строения мочевыделительной системы. Ложным недержанием мочи являются недержание как симптом какого-либо заболевания (цистит, сахарный диабет) или поведенческие изменения (мечение территории особями мужского пола).

У собаки недержание мочи – причины и лечение

У собаки недержание мочи – причины и лечение

Принято считать, что проблема недержания мочи собакой, как правило, настигает наших питомцев в глубокой старости. Однако, это не так. К сожалению, недержанием мочи могут страдать и молодые собаки. И, о том, почему так происходит, и чем может быть вызвано такое состояние, и самое главное, как помочь своему питомцу в такой ситуации – мы предлагаем вам поговорить в нашей сегодняшней публикации…

Недержание мочи у собак

Ветеринары утверждают, что

не обязательно ваша собака должна дожить до глубокой старости, для того, чтобы начать ходить под себя. Вовсе нет. На самом деле, такое может случиться с любой собакой – и с молодой, и со старой.

И, в этой ситуации, мало того, чтобы как выход из создавшихся обстоятельств, принять решение просто перевести собаку жить во двор (хорошо, если вы живёте в частном доме и во дворе есть возможность оборудовать утеплённую будку). Кстати,

такая смена жительства для квартирной собаки станет самым настоящим стрессом и это окончательно подорвёт здоровье животного.

Некоторые владельцы, оказавшись в такой ситуации, находят ещё более «гуманный» выход – выбросить на улицу собаку рука не поднимается, всё-таки ваш верный четвероногий друг… и, они решаются на шаг эвтаназии, мотивируя это тем, что ничего уже сделать нельзя, собака ходит в туалет под себя, значит…
Но, не первый, ни второй (особенно!) выход не являются правильными.

В случае, когда вы столкнулись с такой проблемой, единственно правильным решением будет ваше решение о визите к ветеринарному специалисту со своим заболевшим питомцем. Только так, а не иначе, вы можете проявить свою любовь и заботу по отношению к своей собаке…
вернуться к содержанию ↑

Причины недержания мочи собаками

Как утверждают ветеринарные специалисты,

своевременное обращение к ветеринару с такой проблемой, как недержание мочи собакой, в 7 из 10 случаев можно вылечить!

А, теперь представьте, сколько бедных животных оказались выброшенными на улицу, или просто убитыми (некоторые считают эвтаназию гуманным способом убийства), только по той простой причине, что их владельцы не знали о том, чем вызвано такое состояние у их питомца, и как ему можно помочь в такой ситуации. Для того, чтобы мы с вами не пополнили ряды таких горе-владельцев, мы приводим ниже список причин недержания мочи у собак. А, выводы… Выводы делайте сами. Разве стоит это того, что выбрасывать животное на улицу или его усыплять?! Итак, причины:

  • Истинное недержание – самопроизвольное выделение мочи или её постоянное подтекание – вот единственная причина, которую нельзя исправить, но можно лечить.
  • Стрессовое недержание – вашей собаке достаточно сильно перенервничать или ощутить прилив радости и возбуждения, как она может сделать лужу.
  • Нечистоплотность – в этом случае собака просто не правильно воспитана и не умеет проситься в туалет, и в данном случае воспитывать надо хозяина.
  • Метка территории — нестерилизованные самки и самцы в период половой активности могут метить территорию.
  • Старческое недержание мочи – возникает у собак в глубокой старости и вызывается ослаблением рефлекторной деятельности.
Рекомендуем прочесть:  Домики В Квартиру Для Кошки

Вы должны понимать, что

в случае, когда собака осознанно справляет нужду в помещении, где она живёт или находится, это также нельзя считать проблемой медицинского характера и называть недержанием. Скорее всего, это делается назло, чтобы досадить хозяину.

Ну, а для того, чтобы определить какая из вышеуказанных причин является причиной недержания мочи у вашей собаки, необходимо понаблюдать за поведением животного, и конечно же, обратиться со своей проблемой к ветеринарному врачу, который и сумеет подытожить и поставить диагноз вашей проблеме, соответственно – дать вам рекомендации, и назначить курс лечения, если это необходимо.
вернуться к содержанию ↑

Недержание мочи, как симптом заболевания

Недержание мочи, как симптом заболевания

Однако, помимо выше указанных причин недержания мочи, такое состояние может также объясняться и наличием у вашей собаки определённого заболевания. Так, недержание может быть симптомом таких заболеваний, как:

  • Цистит или инфекционные заболевания мочевыводящих путей – диагностировать это заболевание можно с помощью сдачи общего клинического анализа мочи. В случае подтверждения диагноза, назначается антибиотикотерапия в течение 1-3 недель. Как показывает практика, уже спустя несколько дней, после начала курса приёма антибиотиков, в случае, если недержание является симптомом именно цистита, процессы мочеиспускания нормализуются. Однако, лечение рекомендуется продолжить до конца – возможен рецидив заболевания в случае неполного курса лечения.
  • Полидипсия – чрезмерное употребление жидкости в результате неуёмной жажды и как результат — неконтролируемое выделение мочи. Такое состояние, в свою очередь, может свидетельствовать о таких заболеваниях, как пиометра (гнойный воспалительный процесс, который протекает в матке), сахарный диабет, синдром Кушинга, несахарный диабет, хроническая почечная недостаточность. Для того, чтобы определить какое из заболеваний является первопричиной состояния вашего питомца, необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови, общий клинический анализ мочи, исследовать внутренние органы, и сдать функциональные специфические пробы.
  • Патологии сфинктера мочевого пузыря (чаще, возникают у самок) – могут быть как врожденными, так и приобретёнными, в результат возрастных изменений в организме собаки, ожирения, снижения чувствительности рецепторов сфинктера. Лечение симптоматическое – гормональная терапия, антидепрессанты (обладают свойством расслаблять мышцу мочевого пузыря и сокращать мышцу шейки пузыря), приём альфа-агнистов.
  • Патология мочеточников, когда сам мочеточник начинается в почках и, минуя мочевой пузырь, попадает либо во влагалище, либо в прямую кишку. В данном случае назначается хирургическая коррекция.
  • Повреждения спинного мозга и позвоночника в нижней поясничной области. Для того, чтобы устранить такой симптом, необходима хирургическая операция, которая декомпрессирует защемлённый участок, который отвечает за иннервацию сфинктера и мочевого пузыря.

Видео о лечении недержания мочи у собак:

Профилактика недержания мочи у собак

Мы в ответе за здоровье тех, кто живет вместе с нами под одной крышей и называется нашим питомцем. Поэтому, мы должны сделать всё в наших силах для того, чтобы наша собака не столкнулась с таким явлением, как недержание мочи. Для этого владельцы должны следить за тем, чтобы собака правильно питалась, избегать переохлаждения собаки, воспитывать животное, вовремя выгуливать и в случае подозрения на какое-либо заболевание не ждать, когда ситуация зайдёт в тупик и помочь собаке будет нельзя, а своевременно обращаться к ветеринарным специалистам.

Здоровья вашим питомцам!

Ждем ваших отзывов и комментариев, присоединяйтесь к нашей группе ВКонтакте!

А, теперь представьте, сколько бедных животных оказались выброшенными на улицу, или просто убитыми (некоторые считают эвтаназию гуманным способом убийства), только по той простой причине, что их владельцы не знали о том, чем вызвано такое состояние у их питомца, и как ему можно помочь в такой ситуации. Для того, чтобы мы с вами не пополнили ряды таких горе-владельцев, мы приводим ниже список причин недержания мочи у собак. А, выводы… Выводы делайте сами. Разве стоит это того, что выбрасывать животное на улицу или его усыплять?! Итак, причины:

Уход за собакой

Блог о собаках: лечение, выбор собаки

Причины недержания мочи

Причинами недержания мочи, связанными с мочевыделительным трактом, у собак являются: хроническое воспаление нижних отделов мочевыделительного тракта и растяжение мочевого пузыря; почечная недостаточность; снижение контроля над сфинктером уретры, связанное с возрастом. К вторичным причинам недержания мочи относят следующие:

Некоторые щенки рождаются с аномалией развития органов мочевыделительной системы, когда один или оба мочеточника выходят в уретру или влагалище (эктопический мочеточник), а не в мочевой пузырь. Это врожденная аномалия; лечение заключается в хирургической коррекции.

Рекомендуем прочесть:  Немецкая Овчарка Развить Сторожевые Качества

У собак обоих полов с возрастом и самок после удаления яичников наблюдается недержание мочи, которое развивается вследствие гормональных нарушений.

Диагностика и лечение
Недержание мочи у самцов можно контролировать посредством небольших доз мужского гормона (тестостерона) или с помощью лекарственного препарата фенолпропаноламина. Недержание мочи у самок можно контролировать как с помощью фенилпропаноламина, так и синтетического гормона эстрогена. Применение псевдоэфедрина также может быть эффективным при недержании мочи для собак обоих полов. Некоторые ветеринарные врачи сообщают, что случаи недержания мочи у самок после удаления яичников до первой течки наблюдаются чаще, чем у самок, которых стерилизовали в более старшем возрасте.

Травмы, несчастные случаи, инфекции и опухоли могут приводить к повреждению нервов, контролирующих мочевой пузырь. В результате в мозг не поступают сигналы о наполнении мочевого пузыря, нарушается деятельность уретрального сфинктера и развивается постоянное непроизвольное мочеиспускание по каплям. Пораженным животным, поскольку высок риск развития хронической инфекции, показана антибиотикотерапия в течение длительного времени.

Диагностика и лечение
Недержание мочи у самцов можно контролировать посредством небольших доз мужского гормона (тестостерона) или с помощью лекарственного препарата фенолпропаноламина. Недержание мочи у самок можно контролировать как с помощью фенилпропаноламина, так и синтетического гормона эстрогена. Применение псевдоэфедрина также может быть эффективным при недержании мочи для собак обоих полов. Некоторые ветеринарные врачи сообщают, что случаи недержания мочи у самок после удаления яичников до первой течки наблюдаются чаще, чем у самок, которых стерилизовали в более старшем возрасте.

Недержание мочи у собак

Если у собаки недержание мочи, это сильно тревожит владельца и заставляет его подозревать самое худшее. Бытует мнение, что недержание мочи связано с возрастными изменениями или с глубокой старостью. По этой причине владельцы с опозданием обращаются за помощью к ветеринарному специалисту, переводят собаку на уличное содержание или даже настаивают на эутаназии, расценивая её как единственный метод решения проблемы. Важно помнить, что при оказании своевременной помощи недержание мочи достаточно легко можно вылечить.

Причины недержания мочи

  • истинное недержание мочи — самопроизвольное её выделение, постоянное подтекание
  • стрессовое недержание мочи, например, от радости или страха
  • нечистоплотность, являющаяся результатом неправильной дрессировки и обучения собаки
  • мечение территории нестерилизованными самцами и самками в период половой активности
  • старческое недержание, связанное с ослаблением рефлекторной деятельности

Таким образом, случается, что собаки осознанно справляют нужду в помещении и это нельзя назвать недержанием мочи. Чтобы сделать правильный вывод, надо внимательно понаблюдать за животным. И конечно, следует обратиться к ветврачу, чтобы своевременно исключить или выявить болезнь, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Различают несколько групп заболеваний, сопровождающихся недержанием мочи:

  • Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего это цистит)
  • Заболевания, сопровождающиеся жаждой и чрезмерным потреблением жидкости (полидипсией)
  • Состояния, вызывающие слабость сфинктера мочевого пузыря (чаще у самок)
  • Эктопия мочеточников (мочеточник берет начало в почках и впадает во влагалище или прямую кишку, минуя мочевой пузырь) — встречается у щенков, лечение — хирургическое.
  • Повреждения позвоночника и спинного мозга, особенно в нижней поясничной области. В большинстве случаев требуется хирургическая операция, которая заключается в декомпрессии защемленного участка, отвечающего за иннервацию мочевого пузыря и его сфинктера.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Цистит — распространенная причина недержания мочи у самок всех возрастов. Основными методами диагностики цистита являются:

  • общий клинический анализ мочи — исследование физических и химических свойств мочи, микроскопия её осадка
  • бактериологическое исследование мочи — посев пробы мочи на питательные среды, выделение микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам.

В общем клиническом анализе мочи выявляют признаки воспаления: повышенное содержание лейкоцитов и/или наличие бактерий. Окончательный диагноз ставят на основании результатов бактериологического исследования мочи. Антибиотикотерапия — основа лечения цистита. Антибиотики подбирают, учитывая степень чувствительности выделенных микроорганизмов, стоимость курса лечения, наличие у собаки сопутствующих заболеваний, побочные действия, кратность применения и пути введения препарата. Курс антибиотикотерапии составляет обычно 1–3 недели. По окончании лечения рекомендуется повторное контрольное исследование мочи. У большинства пациентов с циститом недержание мочи исчезает уже через несколько дней после начала применения антибиотиков. Но это не должно являться поводом для прекращения лечения. Чтобы избежать рецидива, необходимо обязательно довести его до конца.

Чрезмерное потребление жидкости (полидипсия)

Как правило, повышенное потребление жидкости сопровождается увеличенным объемом мочеиспускания. Устойчивая жажда может являться признаком серьезных заболеваний, в том числе, смертельно опасных. Например:

И это неполный список. Поэтому, при появлении у собаки жажды на фоне недержания мочи или увеличенного объема мочеиспускания следует как можно быстрее обратиться к ветеринарному врачу и сделать клинический и биохимический анализы крови и общий клинический анализ мочи, с целью определить общее состояние организма собаки и работу внутренних органов Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться специфические функциональные пробы.

Слабость сфинктера мочевого пузыря

Возраст, ожирение, снижение чувствительности рецепторов сфинктера и возможно другие факторы приводят к недержанию мочи, особенно у самок. Слабость сфинктера мочевого пузыря лечится симптоматически:

  • Гормонотерапия: предпочтение отдается комбинированным препаратам с эстрогенными и прогестагенными свойствами.
    Эстроген и прогестерон — женские половые гормоны. В комплексе они уравновешивают противоположную направленность своего действия, помогая поддерживать сократительную активность и эластичность мышц стенки и сфинктера мочевого пузыря и уретры.
  • Симпатомиметики (). Эти вещества повышают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретры.
    В наиболее сложных случаях симпатомиметики применяют в комплексе с гормонотерапией.
  • Препараты из группы антидепрессантов, которые одновременно расслабляют мышцу мочевого пузыря и сокращают мышцы шейки пузыря.

Медикаментозное лечение эффективно в большинстве случаев. Проконсультируйтесь у ветеринарного специалиста по интересующим вас вопросам.

Причины недержания мочи

Оцените статью
( Пока оценок нет )